Как лечить перелом плеча

Частые причины переломов

Наиболее частым причинами травмы плеча являются:

  • Падение на выпрямленную руку;
  • Резкое сокращение мышц (по этой причине возникают отрывы костных бугорков);
  • Падение на руку, прижатую к туловищу;
  • Автокатастрофа;
  • Несоблюдение правил техники безопасности во время работы на производстве;
  • Интенсивное воздействие на плечо механического фактора (удар, сдавливание).

В группу риска входят следующие категории населения:

  • Лица пожилого и старческого возраста (согласно ВОЗ, к пожилому возрасту относятся люди старше 60, а к старческому – старше 75 лет);
  • Женщины в период менопаузы. Это объясняется тем, что в этот период происходит гормональная перестройка организма, приводящая к снижению минеральной плотности кости;
  • Дети;
  • Лица, активно занимающиеся спортом;
  • Работники производства;
  • Лица, страдающие остеопорозом;
  • Больные злокачественными опухолями. Костные метастазы злокачественных опухолей становятся причиной патологических переломов.

У пожилых людей травма плеча встречается чаще, нежели у молодых, что связано с физиологическими, возрастными изменениями в организме, в силу снижения содержания кальция и других микроэлементов, отвечающих за минерализацию костей.

Еще одна причина перелома плечевой кости – вывих в области плечевого сустава с сопутствующим резким сокращением мышечных волокон. Встречается данная патологическая картина по причине чрезмерной нагрузки у спортсменов в процессе активных физических занятий.

Локализация Линия слома Состояние обломков Наличие раны
– верхняя плечевая область (бугорок, анатомическая и хирургическая шейка, головка);

– тело;

– нижняя часть (блок, головка, мыщелок – наружный и внутренний).

– внутрисуставной (линия излома затрагивает сустав);

– внесуставной (сустав остается целостным).

– перелом плеча со смещением;

– отсутствие смещений.

– закрытый перелом плечевой кости;

– открытый (травмирование тканей, разрыв кожного покрова).

Наиболее тяжелыми видами травмирования считаются открытый, со смещением и оскольчатый перелом плечевой кости. При открытом переломе поврежденная часть кости с острым концом разрывает мягкие ткани и кожу, образуется рана с кровотечением.

При переломе плеча со смещением костей острые края обломков могут повредить кровеносные сосуды и корешки нервных окончаний. В первом случае существует риск открытия кровотечения, в другом – нарушение функции нервного окончания способно спровоцировать нарушения чувствительности конечности и в дальнейшем привести к полной обездвиженности.

Оскольчатый перелом – сложный в плане лечения. Перед тем, как фиксировать плечевой пояс гипсом, проводится операция по восстановлению первоначального положения костных обломков. Если части кости слишком мелкие или же тотально поврежденные, потребуется проведение протезирования.

По линии излома различают:

  • Винтообразный перелом;
  • Поперечный;
  • Косой;
  • Оскольчатый.

Открытый и закрытый перелом плеча нередко осложняется повреждением головки плечевой кости, в которую врезается острый костный обломок. Данный тип травмирования называется вколоченный перелом плечевой кости, без своевременного лечения приводящий к полному разрушению головки плеча.

Травмы, сопровождающиеся переломом кости, как правило, появляются в результате приложенной извне большой силы. Но в некоторых случаях плечевой кости будет достаточно небольшого удара, чтобы подвергнуться перелому или деформации.

К подобным случаям можно отнести такие патологические процессы в организме:

  • остеопороз;
  • гормональные изменения;
  • дефицит кальция;
  • недостаточная функция усвоения поступившего кальция в организм.

как лечить перелом плеча

Признаки перелома плечевой кости зависят от точки внешнего удара, при котором отмечается повреждения различных анатомических структур.

  1. Травмы хирургической шейки. Появляется в результате падения на руку, локоть или плечо.
  2. Повреждения бугра плечевого сустава. Зачастую возникает вследствие сильного и внезапного сокращения мышцы, примыкающей к этим буграм.
  3. Перелом тела кости плеча. Возникает вследствие сильного падения на руку или после прямого внешнего удара.

В медицинской практике переломы классифицируют на различные виды.

Классификация происходит за счет следующих основных факторов:

  • место повреждения;
  • расположения костных отломков (перелом со смещением и без);
  • наличие осложнений (имеются ли повреждения нервов, сосудов, артерии, мышц).

Тактика оказания медицинской помощи всецело зависит от вида перелома. Диагностику проводит только врач травматолог по результатам рентген снимков и того, какие симптомы при переломе плечевой кости отмечаются у пострадавшего.

Классификация переломов плеча

Все переломы делятся на 2 группы:

  • Открытые, при которых костные отломки прорывают мягкие ткани и выходят во внешнюю среду;
  • Закрытые.

По причине возникновения делятся на:

  • Травматические, то есть случаются под действием механического фактора высокой интенсивности;
  • Патологические – переломы, которые происходят из-за низкой минеральной плотности костей (например, при остеопорозе, остеомиелите, при метастазах злокачественных опухолей и др.).

В зависимости от анатомической локализации:

  • В проксимальной (верхней) части плечевой кости. Он включает в себя следующие виды переломов:
    • Анатомической шейки;
    • Головки плечевой кости;
    • Хирургической шейки;
    • Большого или малого бугорка. Случается при чрезмерном или резком мышечном сокращении;
  • Тела плечевой кости, или диафизарный;
  • Дистального (нижнего) отдела плеча. Включает в себя:
    • В области блока;
    • Наружного надмыщелка;
    • Внутреннего надмыщелка;

Анатомия плечевой кости

В зависимости от расположения костных отломков перелом плеча может быть: Со смещением; Без смещения;

По отношению к суставу: Внесуставные; Внутрисуставные.

По количеству костных отломков: Однооскольчатые; Многооскольчатые.

Аддукционый перелом случается, если человек падает на приведенную в локте и согнутую руку. При этом между 2-мя костными отломками формируется угол, открытый внутрь.

Абдукционный возникает, если человек упал на отведенную конечность. При этом костные отломки формируют угол, открытый наружу.

Классифицирование деструкции плечевых участков распределяется по месту локализации поражения:

  • Переломы плечевой кости, расположенной на проксимальном уровне: внутрисуставное травмирование поверхности и анатомического шейного отдела, внешнее поражение бугра и хирургической шейной части.
  • Травматическое повреждение диафиза: верхушка, срединные участки, нижняя область.
  • Травма в области дистального раздела: надмыщелкового, мыщелкового, межмыщелкового и чрезмыщелковый перелом плечевой кости.

Деструкции проявляются в верхнем участке проксимального отделения, акцентируясь на хирургическую шейную часть, срединном отделении диафиза и в дистальных отрезках надмыщелка.

Классификация по уровню повреждения мягких тканей:

  • Открытый перелом плеча – характеризуется поражением мягких тканей, сообщающихся с внешней средой.
  • Закрытый – не имеет деструкцию мягких тканей в области травмированного участка.
  • Комбинированный вид – поражаются несколько участков плечевого отдела.

Травматическое повреждение проксимальной части

Повреждения проксимальных участков составляют пять процентов от общего числа деформаций кости. Образуются при сильном ударе локтевой зоны или кисти. Наиболее распространены деструкции хирургических шейных областей по причине тонкого защитного слоя кортикальной пленки и среза места крепления.

Травматические деформации шейных участков подразделяются на аддукционные и абдукционные:

  • Абдукционное – травмирование происходит в результате выпадения и сильного упора на вытянутую и отведённую руку. Костный обломок развернут внутрь, окружный осколок повернут внутрь со смещением наверх, в результате чего между ними возникает открытый угол.
  • Аддукционное – травма вследствие физического давления на приведенные вытянутые верхние конечности. Обломок прокручен и отведен наружу, а крайнее отделение смещается с наружной области к внутренней части кости.

Диафизарные переломы плечевой области

По статистическим данным травматическое поражение диафиза образует три процента от общего количества деструкций.

Травмирование области возникает вследствие сильного удара непосредственно по плечевой области и после падения с вытянутым локтем.

Прямой перелом участка диафиза чаще всего бывает оскольчатым.

Травма кости плеча

Непрямые травмирования характеризуются косыми или спиралевидными изломами. Спиралевидные деструкции образуются вследствие скручивающих разнонаправленных воздействий на руку. Локализуется травма на границах средних и нижних частей диафиза.

Травмирование дистального эпифиза

Травматические повреждения дистальных внутрисуставных отделов появляются в двухпроцентном соотношении относительно всех видов перелома. Дистальный эпифиз чаще всего повреждается во внутрисуставном участке и провоцирует дисфункцию локтевых суставов.

По месту локации границы излома определяются внешние и внутренние суставные повреждения.

Внешние суставные травмы:

  • Сгибательный перелом – характеризуется повреждением кости сверху вниз и сзади на передний план. Между обломками возникает открытый угол с расположением вперед и внутрь. Данные травмы сопровождаются разрывом сосудисто-нервных пучков и сильным повреждением мышечных тканей. Травматическое поражение появляется в результате сильного упора на согнутую руку.
  • Разгибательный – линия излома направляется с передней части на заднюю и с нижнего участка к верхнему. Травма возникает вследствие падения на вывернутую и разогнутую руку.

Как мы уже отметили, переломы плеча классифицируются на основании многих важных факторов:

  • места повреждения;
  • расположение места травмы в отношении сустава;
  • расположение костных отломков;
  • наличия или отсутствия открытой раны.

Симптомы закрытого перелома

Закрытые переломы часто отмечаются в верхнем отделе плечевой кости.

Таким видам повреждений подвергаются:

  • головка кости;
  • бугорки (малый и большой);
  • хирургическая и анатомическая шейка.

Признаки перелома плечевого сустава у пострадавшего будут проявляться следующим образом:

  • болевые ощущения в суставе;
  • при переломе без смещения отечность не сильно выражена, постепенно нарастает, усиление боли наблюдается при попытке сделать резкое движение рукой;
  • если перелом со смещением, то у пострадавшего можно увидеть деформацию руки, боль возникает при малейшей попытке движения, преобладает ярко выраженная отечность.

Если закрытая травма кости произошла в среднем отделе, она может быть:

  • оскольчатая;
  • косая;
  • поперечная;
  • винтообразная.

Такие переломы часто сопровождаются осложнениями в виде надрыва сосудисто-нервного пучка, артерии, мышцы.

У пострадавшего при таких травмах отмечаются следующие симптомы:

  • сильные болевые ощущения в области повреждения;
  • при переломе со смещением наблюдается деформация конечности;
  • изменение длины руки;
  • звук хруста (крепитация) костных отломков (при травме со смещением);
  • обширная гематома и отечность;
  • ограничение движений конечности (преимущественно в плечевом и локтевом суставе);
  • при повреждении нервного пучка пропадает чувствительность пальцев и отсутствие их движений;
  • свисание кисти (отсутствие возможности их приподнять).

Симптомы открытого перелома

Открытая травма кости плеча характеризуется следующими особенностями:

  1. На кожном покрове в месте повреждения будет видна глубокая рана. Зачастую сквозь эту рану можно увидеть надломанную кость.
  2. Сильное кровотечение в месте травмы. Остановить кровотечение можно с помощью накладывания жгута на верхнюю треть плеча.
  3. Рана обрабатывается любым имеющимся в аптечке антисептиком, после чего накладывается стерильная бинтовая повязка.
  4. После проведения стерильных мероприятий по обработке раны и остановке кровотечения нужно обездвижить поврежденную конечность.

Травмированная кисть

Пострадавшему как можно быстрее нужно вызвать скорую помощь.

ПОДРОБНОСТИ:   Перелом таза лечение последствия — Суставы

Симптомы перелома со смещением

Перелом со смещением сопровождается такими признаками:

  • резкая боль, усиливающаяся при попытке сделать любое движение рукой, либо от прикосновения к ней;
  • выраженная отечность и гематома, иногда до самой кисти руки;
  • при прощупывании конечности слышна крепитация (хруст обломков кости);
  • отмечается деформация конечности, даже при не ярко выраженном смещении отломков.

Окончательная диагностика проводится на основании рентген снимков, сделанных в двух проекциях.

При ярко выраженном смещении ставится неблагоприятный прогноз. Конечность будет ощущать недостаток питательных веществ, что может привести к омертвению тканей, а в тяжелых случаях даже к ее рассасыванию.

Если перелом со смещением проходит через бугры, то добиться полноценного функционирования конечности тяжело. Полное восстановление отмечается только в единичных случаях.

При травме хирургической шейки образуется вколоченный вид перелома с костным сколом. При отведенном плече в момент удара отломок смещается в середину, а при приведенном плече – в бок. Но направление отломка еще зависит и от рефлекторного сокращения мышц.

Симптомы перелома без смещения

При переломе плеча без смещения у пострадавшего отмечаются несколько смазанные признаки.

  1. Ощущение боли в месте удара. Но интенсивность ощущений не так выражена, как при переломах со смещением. Усиление боли происходит при попытке сделать движение рукой.
  2. Отечность образуется не сразу. В течение некоторого времени после момента травмы у пострадавшего может совсем не проявляться отечность, но со временем она начинает постепенно нарастать. Это обстоятельство объясняется тем, что мягкая ткань в месте перелома не подвергается нарушениям от действия отломков.
  3. Гематома не выражена ярко. Этот симптом, как и отечность, может появиться спустя какое-то время. Размер и интенсивность будет зависеть от причины и места перелома.
  4. Уменьшение длины конечности. Без проведения специальных замеров этот фактор практически не заметен.
  5. Отсутствие деформации пострадавшей конечности.

Перелом плечевой кости у ребенка

Перелом плеча в детском возрасте имеет некоторые особенности. Во-первых, это склонность к поднадкостничным переломам, или, как их называют травматологи, «перелом по типу зеленой веточки».

Вас заинтересует…Как лечить перелом плечаЛечение перелома запястья и реабилитационный период

Надкостница – это плотная оболочка, которая покрывает кость снаружи. У детей она отличается большой эластичностью, благодаря чему остается целой при переломе. Эта особенность обеспечивает гораздо более скорое сращение костей.

Кроме того, в костях детей еще не успевают закрыться зоны роста – участки костей с активным ростом. Эта особенность также ускоряет сращение костей.

Но, не смотря на это, к перелому плеча в детском возрасте надо относиться со всей серьёзностью. Так же, как и у взрослых, у детей встречаются осложненные переломы с повреждением крупных нервных стволов. Неадекватное лечение может стать причиной инвалидизации ребенка.

Симптоматические признаки и диагностика

Клинические признаки распознания перелома зависят от степени смещения обломков. Наличие большого количества жировых отложений может воспрепятствовать выявлению повреждения.

При поражениях отмечаются сильные болевые ощущения, усиливающиеся при движении плеча. В области предплечья начинаются излияния крови и отеки с сохранением округлой линии. Осевой отрезок характеризуется явно выраженным смещением, локтевой угол отходит от тела, пружинистые признаки сопротивлений не выявляются.

Пальпация верхних участков плечи характеризуется болевыми ощущениями, постукивание по нижнему уровню локтя проявляется болевым импульсом в верхнем участке.

  • Аддукционный перелом плечевой кости со смещением определяется при пальпации, сильное смещение выражается внешними признаками передненаружных апофизов, соответствующих краевым участкам деструкции. Также острые края обломков могут прощупываться в подмышечной области.
  • Абдукционные поражения определяются западением верхнего и нижнего обломка, двигательные реакции затруднительны и вызывают болевые импульсы. Могут присутствовать костные хрусты и сильная подвижность.
  • Невколоченные деструкции шейного участка плеча определяются тем, что большой выступ и поверхностное пространство не перемещается с двигательными импульсами плеча.
  • Вколоченный перелом плечевой кости без смещений или с присутствием минимальных локаций диагностируется и распознается намного сложнее. Патология не выражается яркими признаками и симптоматикой. Такие переломы определяются отечностью ткани, болевые импульсы при пальпации и откликах от постукивания локтевого выступа в отношении плечного отделения.

Травматическая деструкция хирургического шейного отдела осложняется поражением нервных сплетений с инновацией в треугольную мышцу. Верхнее отделение нижних обломков сдавливается и деструктурирует сосудистый пучок периферических нервов подмышечной области.

Оптимальный метод диагностики поражения шейки – это рентгенография. Для точного определения степени повреждения, уровня смещения и прочих деформаций рентгенографию производят в двух проекциях: передне-задняя и аксиальная.

Симптомы

Это общие симптомы, которые, как правило, характерны для любого перелома. В зависимости от анатомической локализации симптоматика травм может меняться:

  • При переломах проксимального (верхнего) отдела плеча наблюдается резкое увеличение в объеме плечевого сустава. Иногда, при обширных травмах, происходит кровоизлияние в полость суставной сумки – гемартроз;
  • При отрыве бугорков быстро развивается отек тканей. При пальпации (прощупывании) боль носит больше локальный характер;
  • При переломе диафиза (тела) плеча может наблюдаться деформация либо укорочение верхней конечности, в зависимости от смещения костных отломков. Опасность диафизарных переломов состоит в том, что при них может повреждаться лучевой нерв и крупные сосуды, кровоснабжающие руку.
  • Боль в месте локализации травмы (при чрезмыщелковом переломе отдает в предплечье и локтевой сустав).
  • Припухлость, кровоподтек.
  • Деформация плеча и/или укорочение руки.
  • Ограниченность диапазона движений конечности.
  • Возможны нарушения чувствительности пальцев и кисти.
  • При ощупывании места травмы бывает слышен хруст.

В некоторых случаях может произойти вколачивание одного отломка в другой, в результате чего признаки перелома оказываются стертыми.

Симптомы перелома большого бугорка

Падение на плечо

Переломы большого бугорка также частое явление. При изолированных повреждениях травма характеризуется отрывным типом.

Зачастую отрыв сопровождается вывихом плеча. За счет того, что к бугорку примыкают мышцы, отвечающие за круговые движения плеча, образуется смещение отрывного элемента из-за силы напряжения этих мышц.

Симптоматика будет следующей:

  • возникающая сразу отечность;
  • локализованная боль (над плечевым суставом);
  • за счет сокращения мышц ограничиваются круговые движения в плечевом суставе;
  • полное отсутствие возможности отвести руку свидетельствует о нарушении целостности сухожилий.

Данный вид перелома в большинстве случаев не дает положительного прогноза. Повреждение мышц ведет к тому, что у пострадавшего может не восстановиться функция движений плечевого сустава.

Симптомы перелома хирургической шейки

Повреждения хирургической шейки обусловлено непрямым получением травмы.

В зависимости от положения руки в момент травмы переломы делятся на:

  • аддукционные (при приведенной конечности);
  • абдукционные (при отведенной конечности).

Симптомы при переломах такого вида:

  1. Локализованная боль. При попытке привести руку в круговые движения ощущения становятся интенсивнее.
  2. Держать руку на весу становится невозможно. Пострадавшему комфортно поддерживать ее под локоть.
  3. Появляется отечность и гематома.
  4. При переломе со смещением отмечается крепитация.
  5. Уменьшение длины пострадавшего плеча в отношении здорового.


Такой вид перелома опасен тем, что травма сопровождается нарушением целостности сосудов и нервного пучка. Это обстоятельство говорит о невозможности полного восстановления функций плечевого сустава.

Симптомы чрезмыщелкового перелома

Такие виды переломов отмечаются в довольно редких случаях, что обусловлено местом расположения чрезмыщелковой кости. Травма относится к внутрисуставным, а это означает, что линия повреждений проходит в полости сустава.

Определить тип перелома можно по следующим признакам:

  • боль, которая с места локализации распространяется в область предплечья и локтя;
  • отечность, в некоторых ситуациях ярко выраженная;
  • при переломе со смещением отмечается деформация в области повреждения;
  • при пальпации отмечается крепитация;
  • ограничение или полное блокирование движений в области локтевого сустава.

Отличительная черта такой травмы – это повреждение плечевой артерии. Данное обстоятельство осложняется образованием гангрены травмированной конечности. При нарушении целостности артерии пульс на предплечье не прощупывается.

Особенности оскольчатого перелома

Оскольчатый перелом плеча является самым тяжелым, так как при полученных травмах повреждаются нервы и сосуды. Лечение проходит только при помощи хирургического вмешательства.

В медицинской практике различают несколько видов оскольчатого повреждения кости, они зависят от места травмы и характера удара.

К основным симптомам перелома плеча относятся:

  1. Изменение формы плеча, которое можно увидеть во время осмотра пострадавшего, сильная деформация;
  2. В области плечевого сустава проявляется припухлость, гематома.
  3. Нарушение основной оси верхней конечности пострадавшего — результат вколоченного перелома кости плеча.
  4. Отсутствие возможности активных движений рукой является явным симптомом невколоченного перелома.

Диагностика

Для диагностики перелома врач подробно спрашивает у пострадавшего о жалобах, собирает анамнез (выясняет, когда и при каких обстоятельствах случилась травма, каков ее механизм и т.д.), проводит тщательный осмотр, проверяет абсолютные симптомы перелома (трение отломков друг о друга, патологическая подвижность конечности).

Стандартом в диагностике переломов является рентгенограмма в прямой и боковой проекции. Рентгеновский снимок не только указывает на факт наличия перелома, но и показывает, в каком состоянии костные отломки, сколько их, характер смещения и т.д.

  • Осмотр травматологом.
  • Рентгенография.
  • УЗИ (при необходимости).

Правильно определить диагноз может только врач. Диагностика требует тщательного осмотра потерпевшего. Травматолог ощупывает поврежденную область на предмет выявления ряда симптомов:

  • Нажимая на локоть или постукивая по нему, пациент ощущает усиливающуюся боль.
  • В процессе ощупывания области травмированного сустава присутствует характерный звук, который напоминает лопающие пузырьки. Это друг друга задевают острые края отломков.
  • Чтобы почувствовать, какие части плечевой кости остаются на месте, а какие смещаются, врач осуществляет разные движения плечом пострадавшего.
  • Определить наличие помимо перелома еще и вывиха врач может путем ощупывания плеча. В таком случае головка плеча не будет смещена.

Окончательный диагноз можно установить после того, как будут выполнены рентгеновские снимки. С их помощью можно увидеть место перелома, положение и количество отломков, а также наличие смещения.

Лечение

Существует 3 способа лечения перелома плеча: скелетное вытяжение, оперативный и консервативный. Выбор тактики лечения зависит от вида повреждения, наличия сопутствующей патологии и ряда других факторов.

ПОДРОБНОСТИ:   Сильный ушиб пальца на руке: чем мазать, мазь

Простой перелом плеча без смещения устраняется путем одномоментного ручного вправления (репозиции) и наложения гипса. Та же самая тактика и при травме большого бугорка плечевой кости.

Если в результате травмы пострадала большая надостная мышца (а это часто бывает при переломе бугорка), то дополнительно накладывают отводящую шину. Такая шина не только обеспечивает скорейшее заживление мышцы, но и препятствует развитию тугоподвижности в суставе.

При переломах диафиза (тела) плечевой кости применяется способ скелетного вытяжения. Суть его заключается в том, что плечо на время лечения будет под постоянным вытяжением (подвешивается груз определенной массы), препятствующим смещению отломков.

Боль в плече при движении

В случае перелома плечевой кости со смещением необходимо оперативное лечение. Оно подразумевает использование металлоконструкций, которые обеспечивают надежную фиксацию костей и их скорейшее сращение.

Открытая репозиция (оперативное лечение) показано в следующих случаях:

  • Отрыв одного из бугорков плечевой кости со смещением или с поворотом;
  • Наличие системного остеопороза;
  • Многооскольчатые переломы;
  • Повреждение в результате травмы крупных нервных или кровеносных сосудов.

Переломы дистального отдела плеча, или чрезмыщелковые, очень часто сопровождаются смещением отломков. Их вправление в подавляющем большинстве случаев осуществляют под наркозом.

После этого накладывается гипсовая повязка. Если не удалось провести репозицию закрытым способом, тогда выполняют операцию и устраняют смещение путем наложения металлоконструкции.

Сроки удаления металлических пластин в каждом возрасте различаются. У пожилых людей пластины могут и вовсе не извлекаться, так как возрастает риск повторной операции.

Наиболее опасными считаются переломы, в результате которых произошло повреждение нервов и кровеносных сосудов. Именно такие травмы чаще всего приводят к инвалидизации.

Основная задача — это обезболивание и иммобилизация, то есть наложение на конечность гипсовой повязки, зачастую применяется бандаж. Обезболивание можно выполнить с использованием всех фармацевтических средств (анальгин, кеторол, нимесулид и др.).

Плечо следует обездвижить, сконструировав шину из средств, которые находятся под рукой. Подходят разные рейки, дощечки, крепкие прутки, палки, которые нужно прибинтовать к плечевой кости, а руку подвешивают на косынке и фиксируют рядом с туловищем.

Вколоченная травма

Чтоб диагностировать перелом плеча, врач должен сделать рентгенографию. В некоторых случаях могут быть подозрения на травму надостной мышцы. При переломе внутри сустава делают УЗИ.

Выделяют три способа лечения переломов в плечевой области:

  1. Оперативный.
  2. Консервативный.
  3. Скелетное вытяжение.

Для результативного лечения переломов плеча применяют гипсовую повязку, которая накладывается практически в каждом случае, функционально и применение фиксирующих шин с повязками. Лечение перелома должно сопровождаться употреблением продукта кальция, приемом антивоспалительных и обезболивающих средств.

При переломах со смещением может потребоваться оперативный способ лечения, а фиксация отломка делается с помощью спиц либо винтов, устраняемых через несколько месяцев. Сроки исцеления могут колебаться в интервале от двух до трех месяцев, а если лечение происходит посредством гипсовой иммобилизации, то потребуется около 4-6 недель.

Если случился перелом шейки плеча без смещения, то необходимо применение гипсовой повязки в течение четырех недель, а затем начинают профилактические упражнения. Если перелом со смещением был удачно вправлен, то гипсовую повязку нельзя снимать до шести недель.

Если перелом является невправимым, то производится оперативное вмешательство, то есть операция, для чего требуется фиксация пластинами. При переломе вколоченном назначается многофункциональное лечение, руку необходимо зафиксировать с помощью повязки, завязав ее как косынку.

Раствор новокаина

При всем этом может быть применена отводящая подушка, в особенности если повреждена надостная мышца. Срок применения подушки составляет четыре недели, а гипс при всем этом не будет нужно накладывать.

В будущем понадобится проведение специальной физкультуры и физиотерапевтических процедур сроком 2-3 месяца. При переломе со смещением проводится хирургическая операция, предполагающая фиксацию конечности с помощью пластинок, винтов и особых внутрикостных стержней, может потребоваться и скелетное вытяжение. Спица подводится за локтевой отросток, а вправление плеча происходит средством тяги.

Накладывают гипс на 4-6 недель, накрепко фиксируя перелом. Можно использовать только одну повязку-косынку. Когда гипс снят, проводят реабилитацию. В целом на все это уходит 3-4 месяца.

Если наложена шина для скелетного вытяжения, то следует пролежать четыре недели, что довольно тяжело для пострадавшего. После этого врач накладывает повязку из гипса еще на 4-6 недель. Лечение длится 3-4 месяца.

При чрезмыщелковых переломах отломки костей смещаются. Чтоб убрать смещение, используют наркоз, потом накладывают гипс на 6-8 недель. Если процесс смещения является неисправимым, то путем операции устанавливается пластинка с винтами, позволяющими зафиксировать конечность.

Продолжительность срока лечения, включая реабилитацию, составляет до четырех месяцев. Удаление пластинок и стержней делается через несколько месяцев — а иногда и лет, когда произойдет полное излечение.

Реабилитация — принципиальный элемент в процессе лечения

Реабилитацию делят на три составляющие:

  1. Физиотерапевтическое лечение.
  2. Целебная физическая культура.
  3. Массаж.

Физиотерапевтические процедуры могут быть назначены по 7-10 курсов через несколько недель после того, как было получено повреждение. Упражнения должны начинаться сразу после того, как оказана первая помощь. Они сводятся к выполнению следующих упражнений:

  1. Через 2-3 дня с момента операции или повреждения следует начать активные действия в пальцах нездоровой кисти, которые не требуют увеличенной нагрузки, сразу производя активные движения здоровой рукой.
  2. Через неделю после операции мускулы напрягают изометрически в том месте, где нездорово плечо, то есть без движений в суставах, когда тренировку проводят поначалу на той руке, которая не пострадала.
  3. Когда гипсовая повязка уже снята, начинают делать упражнения для плечевого и локтевого суставов.

Данные упражнения осуществляются с целью поддержания мышечного тонуса, потому что они позволяют сделать лучше кровоснабжение, а это содействует более быстрому сращению переломов.

Список примерных упражнений, позволяющих создать упражнения при переломах плеча, проводимых тогда, когда гипс уже снят:

  1. Руками и ногами производят движения по принципу маятника, когда ноги ставят по ширине плеч, а тело удерживают под наклоном.
  2. Оставаясь в этом же положении, выполняют радиальные движения.
  3. Нужно отвести руки в стороны, двигая пальцами по стенке, что является достаточно серьезным упражнением.
  4. Перед грудью делают взмахи руками.
  5. Руки сводят замком к груди и выпрямляют их.
  6. Сгибают и разгибают руку в локтевом суставе.
  7. Забрасывают руки за голову.
  8. Помогает гимнастическая палка.

Если перелом плеч не осложнен, то нормальную деятельность человек может начать, пройдя курс лечения в течение 2-3 месяцев после повреждения. Затянутость по срокам реабилитации и лечения порой связана с различными осложнениями, например, если случился винтообразный перелом, наблюдается контрактура плечевого сустава, связанная с ограничением движения, в кости занесена инфекция, поврежден нерв в результате травмы.

Обезболивание и снижение мышечного тонуса проводят курсом введения раствора Новокаина (2% — 20мл).

Вколоченная деструкция шейки у пациентов старше 60 лет не требует вправления. В качестве исключений репозицию применяют при вколоченных травмах шейки с перемещением и искривлениями угла обломков (исключительно при отсутствии противопоказаний).

В более раннем возрасте восстановление правильной оси при вколоченном переломе плеча со смещением и искривлением любой степени тяжести применяют обязательно.

При отсутствии показаний к репозиции руку закрепляют в подвешенном состоянии под углом 70 градусов с помощью косыночной перевязки. Вследствие естественной тяжести и обезболивания начинается расслабление мышечных волокон плеча, что приводит к исправлению угла и стержня костной ткани.

Вколоченные аддукционные деструкции шейки при угловом смещении исправляют с помощью отводящих шин с накожными и скелетными вытяжениями. Шина накладывается на уровне 40 градусов вперед от фронтальной плоскости.

В осложненных случаях аддукционных переломов применяется репозиция ткани с местным анестезированием. В процессе операции конечность больного вытягивается для фиксации головки плеча. После сформирования костной ткани на пораженную область необходимо накладывать гипсовую торакобрахиальную повязку или проводить вытяжение с помощью отводящей шины.

При лечении перелома плечевого сустава назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства, кальцийсодержащие препараты.

При легких травмах (без смещения или легко вправляемых) достаточно использования гипсовой повязки, фиксирующих и/или отводящих шин и т.п. сроком до полутора месяцев. При переломах без смещения большого бугорка, вколоченных переломах наложение гипса не требуется, применяется фиксация косыночной повязкой на протяжении примерно месяца.

Методы терапии

Основная задача реабилитационного этапа – это восстановление нормальной амплитуды двигательных функций. Комплексные упражнения составляются лечащим врачом и специалистом ЛФК с учетом особенности травматического поражения, возраста больного и иных факторов.

  • Лечебно-физкультурный комплекс помогает расслаблению мышечной структуры, корректирует сопоставление костных частей, снижает болевые ощущения и активирует регенеративные и адаптационный функции организма.

После операции со второго или третьего дня начинается восстановление двигательных функций пальцев. Через неделю начинают покачивание руки, постепенно увеличивая обороты и усложняя движения (изометрическое напряжение).

Шина для плечевого сустава

После снятия гипсовых повязок приступают к полной разработке руки после перелома плечевой кости с движениями локтевого и плечевого суставов. Комплексные физические упражнения поспособствуют активному восстановлению функциональности пораженной области, предотвратят дегенерацию органов, атрофию и ригидность мышечных волокон.

  • Магнитотерапия – альтернативный метод реабилитационной медицины. Методика заключается в воздействии статического магнитного поля на пораженную область. Воздействие магнитных импульсов на ткани человеческого тела провоцирует возникновение электрического тока. Возникновение тока изменяет физические и химические свойства воды в организме, ориентирование ионизированными биологическим молекулами и свободными радикалами, что преобразует скорость биохимического и биофизического процессов. Переориентация жидких кристаллических структур формирует клеточную оболочку, внутриклеточную мембрану и меняет степень проницаемости.  Данная методика увеличивает силу мышц, координации и формирует реактивность мышечных волокон.

Комплекс физиотерапевтических процедур:

  • УВЧ-терапия;
  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • миостимуляция.

Комплексные воздействия уменьшают отечность, снимают болевые ощущения, восстанавливают микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в пораженном участке.

  • Медицинский массаж поврежденной области. Виды массажа различаются степенью импульсных воздействий. Применяемая техника массажа может тонизировать центральную нервную систему, расслабить или активировать энергетические процессы, что благоприятно сказывается на всех биохимических свойствах организма.
ПОДРОБНОСТИ:   При переломе можно принимать препарат детралекс

В послеоперационный период назначаются комплексные рекреационные мероприятия, которые необходимо начинать разрабатывать через короткий период времени после травмы.

Важным дополнением к физическим способам воздействия на травму является сбалансированное питание в процессе восстановления структурных тканей конечности. В этот период организму необходимы повышенное содержание формирующих микро- и макроэлементов.

Медицинская помощь при переломе плеча заключается во введении обезболивающего препарата. При закрытом типе повреждения без смещения костных фрагментов травмированная конечность фиксируется гипсовой повязкой.

Лечение и срок срастания перелома плечевой кости руки со смещением варьируется от 2 до 4 мес. Перед гипсованием проводится процедура репозиции – складывание смещенных костей в исходном положении. В соответствии с тяжестью клинического случая, репозицию проводят при помощи закрытого или открытого метода:

  1. Открытая репозиция – полноценная хирургическая операция, проводится при наличии большого количества костных обломков или ввиду их большого смещения.
  2. Закрытая репозиция выполняется с применением общей анестезии и под контролем рентгеновского аппарата.

После снятия гипсовой повязки проводится рентген, на котором врач определяет степень сращения костей. У пациента может наблюдаться припухлость и отечность поврежденной области плеча, для купирования которой применяются препараты местного спектра действия – мази и крема.

Оперативное вмешательство назначается в таких случаях:

  • Невозможность провести закрытую репозицию;
  • Отхождение отломков костей после репозиции;
  • Нарушение функционирования корешка нервного окончания;
  • Ущемление мышечной ткани костным обломком;
  • Нарушение целостности кровеносных сосудов;

Осложнение после травмы

Для восстановления нормального положения переломанной кости и ее обломков проводится операция с пластиной, с ее помощью фиксируются части костной ткани, пока они не начнут срастаться в нормальном положении. Гипс при использовании медицинских аппаратов для сращения костей не накладывается.

О реабилитации

Если кости срослись полностью, приступают к восстановительному периоду. Реабилитация включается прохождение физиотерапии и выполнение комплекса лечебной физкультуры. Длительность восстановительного периода составляет 1-2 месяца. Возврат полной трудоспособности наступает через 3-4,5 месяца.

Реабилитация основана на проведении процедур физиотерапии:

  • Электрофорез;
  • УФО;
  • Лечение ультразвуком.

Данные методики позволяют снять боль, купировать отечность, ускорить процесс регенерации костной их хрящевой ткани. Обязателен массаж, направленный на восстановление сухожилий и мышечной ткани. Если наблюдается напряженный плечевой пояс по причине гипертонуса мышц, массаж помогает расслабиться и снять чувство оцепенения.

Для восстановления двигательной функции плеча проводится курс лечебной физкультуры. Упражнения выполняются осторожно, без резких движений, так как это может быть опасно для сращенных костей. Напрягать во время физкультуры плечо нельзя, при появлении боли процедуры временно приостанавливаются.

Переломы плечевой кости – повреждения, лечить которые необходимо немедленно. Особую опасность травма представляет у ребенка в период интенсивного роста костной ткани. Даже если признаки перелома не проявляются сразу, после падения или удара необходимо обратиться за врачебной помощью, чтобы поставить верный диагноз, предупредив осложнения.

Первая помощь

Первая помощь при переломе плечевой кости состоит из нескольких этапов:

  1. Адекватное обезболивание;
  2. Обработка раны, при необходимости – остановка кровотечения;
  3. Транспортная иммобилизация конечности;
  4. Доставка пострадавшего в медицинское учреждение.

Плохая подвижность локтя

Обезболивание – это важное мероприятие, оказываемое в рамках первой помощи при переломе плеча. Оно не только облегчает страдания пострадавшего, но и препятствует развитию болевого шока. Оптимальный путь введения обезболивающего средства – внутривенный и внутримышечный.

Это
полезно
знать!

При невозможности выполнить инъекцию можно дать препарат в таблетированной форме. Чаще всего используется диклофенак, кеторолак, ибупрофен.

При открытой травме необходимо как можно скорее провести первичный туалет раны. Для этого можно использовать любой антисептический раствор: перекись водорода, раствор йода и т.д.  После обработки раневую поверхность надо прикрыть чистой салфеткой. Указанные меры помогут предотвратить инфицирование раны.

  • Обеспечить неподвижность конечности посредством подручных средств.
  • Обезболить с помощью лекарственных средств.
  • Приложить лед для облегчения боли и снятия отека.

При любых травмах плеча, указывающих на перелом, требуется провести ряд мероприятий по оказанию первой помощи.

Инструкция следующая:

  1. Обезболить. Если есть возможность пострадавшему сделать инъекцию с обезболивающим препаратом, то это будет лучшим вариантом. Но если таковой возможности нет, то необходимо дать любое обезболивающее, которое есть в домашней аптечке.
  2. Прием успокоительного. Очень часто человек, получивший травму, испытывает чувство тревоги и страха. Поэтому для снятия напряженности целесообразно принять настойку валерианы, пустырника или пиона.
  3. Крепко зафиксировать конечность. Для этого используются любые подручные материалы: доски, плотная фанера, металлические пластины и др. Процедура фиксации проходит следующим образом: одна дощечка бинтуется к предплечью, а вторая к плечу, после зафиксированную конечность плотно приматывают к туловищу.

До того, как провести вышеперечисленные процедуры необходимо вызвать скорую помощь. Лечение переломов проходит только в больнице. Самолечение может только навредить, цена безответственного подхода – жизнь пострадавшего.

Первая помощь пострадавшему до прибытия врача имеет огромное значение. Важно не только оказать помощь, но и не навредить.

Как и при любой травме, в первую очередь нужно обеспечить пострадавшему иммобилизацию конечности и обезболивание. Снять болевые ощущения и избежать болевого шока помогут любые препараты, которые есть в домашней аптечке:

  • «Анальгин»;
  • «Кеторол»;
  • «Нимесулид» и пр.

Что касается обездвиживания поврежденной конечности, то здесь можно использовать дощечки, прочные прутья, рейки, фанеру и прочие элементы, находящиеся под рукой, из которых можно сконструировать шину.

Лечебная физкультура

При переломе верхней части плеча можно не делать шину, а только подвесить руку на шарф, бинт или косынку.

Важно, оказывая помощь пострадавшему, относится к нему максимально бережно. Известен случай, когда перелом перепутали с вывихом. Его пытались самостоятельно вправить, и, как результат, отломками кости были нанесены повреждения сосудисто-нервному пучку. Это вызвало сильное кровотечение и врачам в конечном счете пришлось ампутировать руку.

Реабилитационные процедуры

Поскольку рука в течение длительного времени находится в одном и том же положении, это не может не сказаться негативно на подвижности суставов и работе мышц. Именно поэтому очень важно задействовать правильные реабилитационные процедуры.

Если на лицо нормальное сращивание отломков костей, а болевые ощущения при этом исчезли, можно приступать к разработке плечевого сустава после перелома при помощи несложных манипуляций. Сюда входит:

  1. массаж;
  2. лечебная гимнастика;
  3. физиопроцедуры;
  4. ношение бандажа.

Упражнения могут быть следующими:

  1. разведение и сведение лопаток;
  2. поднятие надплечий;
  3. сгибание и разгибание плеча, амплитуда при этом должна быть совсем небольшой;
  4. сгибание и разгибание здоровой рукой предплечья травмированной конечности, не доводя его по отношению к телу до 90°.

В этом видео описывается как правильно делать гимнастику после травмы плечевого сустава.

Чтобы ускорить процесс заживления плечевого сустава и избежать проявления осложнений, следует в процессе реабилитации продолжать посещать врача, чтобы он мог контролировать изменения. Также нужно проходить контрольные рентгенографические исследования.

Возможные осложнения

Бывают случаи, когда перелом не проходит бесследно и провоцирует ряд осложнений. Они могут случиться как по вине медицинского работника, так и по вине самого пострадавшего: досрочное снятие гипса, несоблюдение строгой иммобилизации конечности, легкомысленное отношение к реабилитации и прочее.

К наиболее частым осложнениям после травмы плеча относится:

  • Формирование ложного сустава. Это происходит, если между костными отломками защемлен участок мягкой ткани. В результате кости не срастаются и появляется патологическая подвижность конечности;
  • Неправильное сращение костей и деформация руки;
  • Формирование стойких мышечных контрактур;
  • Присоединение к ране вторичной инфекции, развитие остеомиелита;
  • Повреждение лучевого нерва;
  • Повреждение крупных кровеносных сосудов;
  • Гемартроз – скопление крови в капсуле плечевого сустава.

К сожалению, даже своевременная и высококвалифицированная помощь не всегда способна исключить вероятность возникновения осложнений:

  • Нарушение кровообращения в суставе, вследствие чего может развиться патология в нервных окончаниях мышечной ткани. Результатом этого осложнения становятся болезненные ощущения в суставе и потеря свободы движений. Отвести в сторону плечо и поднять руку потерпевшему либо весьма трудно.
  • Если перелом имел место в верхнем участке плеча, то может развиться локтевая контрактура артрогенной природы. Она характеризуется блоком сустава в результате проявления артрита.
  • Если отломки костей защемят между собой мягкие ткани, которые не позволят им правильно срастись, может развиться так называемый ложный сустав. В этом участке можно наблюдать неестественную подвижность.

Все вышеперечисленные осложнения также поддаются лечению, хоть это и требует приложения значительных усилий. Чаще всего потребуется операция, после которой следует длительная реабилитация в виде массажа, ЛФК и физиотерапии. Также больной должен будет носить поддерживающий бандаж.

Этому осложнению характерны такие симптомы:

  1. Полные или частичные парезы. Суставы пальцев, запястья и локтя пациента могут потерять свою  обычную подвижность, в редких случаях могут полностью отказаться реагировать.
  2. Наличие вынужденного полусогнутого положения руки в области локтя.
  3. Отсутствие рефлекса хватания.
  4. Снижается, иногда исчезает вовсе, чувствительность предплечья, кисти, задней поверхности плеча.

Такие осложнения требует особого внимания. Нужно незамедлительно провести хирургическое вмешательство со стороны невропатолога, чтобы избежать атрофии мышечной ткани.

Прогноз

Вернуться к нормальной деятельности при переломе плечевого сустава без осложнения можно уже спустя пару месяцев после травмы.

Возможные осложнения:

  • повреждения нервов;
  • ограниченность движений сустава;
  • инфекция.

Своевременно проведенная диагностика и адекватное лечение ускоряют выздоровление.

Переломы плеча неосложненные при своевременном обращении к врачу дают положительные прогнозы. Функция конечностей восстанавливается полностью уже спустя 2-3 месяца после удара.

Появляющиеся симптомы перелома плеча полностью зависят от тяжести травмы и места локализации перелома. Лечение и реабилитация, также будут зависеть от наличия различного рода осложнений, например, ограничение движений конечности, разрыв мягких тканей, нервов, сосудов или артерии, наличие в кости инфекции.

Adblock
detector