Травма Монтеджа: описание и лечение

Механизм возникновения

Виды перелома зависят от того, на какой участок кости припадает удар. В случае перелома и лучевой и локтевой костей одновременно, смещение происходит непредсказуемо. От этого зависит способ вправления переломанных костей.

Зависимо от того, в каком месте случился перелом Монтеджи, разделяют его на два вида:

  • сгибательный;
  • разгибательный.

При этом второй тип перелома возникает гораздо чаще, чем первый. Это объясняется тем, что вывих головки лучевой кости смещается вперед и при этом разрываются связки. Смещение сломанного конца приходится на заднюю часть руки.

В случае возникновения перелома необходимо немедленно оказать первую помощь пострадавшему. Для этого сгибают руку в локте и накладывают шину. Для этого используют любой подручный материал. Шину накладывают от третьей части предплечья и должно закрывать ладонь до косточек пальцев. Руку рекомендуется носить на подвязке.

Причины

Подобная травма возникает в момент защиты поднятой рукой от удара по лицу. В этот момент удар попадает на боковую часть предплечья. После удара кость смещается под углом. В это время происходит разрыв тканей, и кость выходит наружу.

Первым признаком перелома является деформированное предплечье. Во время закрытого перелома, в момент пальпации четко нащупывается головка лучевой кости. со стороны локтя можно ощутить концы поломанной кости и возникают болезненные ощущения. Кроме того, нарушается функциональное действие руки. Ею невозможно полноценно управлять.

Классификация переломов костей предплечья

В травматологии выделяют следующие переломы костей предплечья (все виды переломов костей предплечья перечисляются от периферии к центру):

  • переломы лучевой кости в типичном месте;
  • переломы диафиза (средней части) обеих костей предплечья;
  • переломы локтевой кости в ее средней части (переломы диафиза);
  • переломы лучевой кости в ее средней части (переломы диафиза);
  • переломы шейки или головки лучевой кости;
  • переломы Монтеджа (переломы локтевой кости в верхней трети, сочетающиеся с вывихом головки луча);
  • переломы Галеацци (переломы нижней трети лучевой кости, сочетающиеся с вывихом нижнего конца локтевой кости и разрывом периферического сочленения костей предплечья).
  • переломы локтевого отростка;
  • переломы венечного отростка.
ПОДРОБНОСТИ:   Двойной перелом со смещением

Частота различных переломов костей предплечья у людей разных возрастов неодинакова. В верхних отделах переломы костей предплечья у детей наблюдаются реже, чем у взрослых пациентов.

Диагностика травмы Монтеджа

Прежде всего, должны быть тщательно изучены обстоятельства ,который обусловили травму. В дальнейшем проводится пальпация, и дополнительно исследуются следующие симптомы:

  • ограниченность движений в локтевом суставе;
  • ощущение разрыва линии при ощупывании острого конца локтевой кости, а также смещение отломков;
  • более короткое предплечье на травмированной стороне;
  • если присутствует задний вывих, то можно определить вывих головки лучевой кости;
  • при переднем вывихе пассивное сгибание сустава влечет за собой сопротивление, сопровождающееся неприятными болевыми ощущениями в переднебоковом сегменте сустава.

Далее обязательно нужно сделать рентген в двух проекциях с учетом захвата локтевого сустава. С помощью этого исследования можно установить вероятное повреждение лучевого нерва, которое часто встречается при данном виде травмы.

Лечение травмы

Консервативный метод заключается в процедуре одномоментной репозиции, после которой на поврежденный участок накладывается гипсовая повязка. Безусловно, при выполнении манипуляции обязательно должен быть учтен тип перелома (разгибательный или сгибательный), поскольку при разгибательном характере травмы необходимо сгибание в локте для правильного проведения репозиции, а при сгибательном — разгибающее усилие.

Сейчас данный метод применяется довольно редко, так как считается устаревшим. Его практикуют только тогда, когда по объективным обстоятельствам на ранних сроках операцию выполнить нельзя (например, при наличии гнойного процесса в области предплечья). Хирурги также используют консервативный метод при редких сгибательных переломах.

Оперативный метод обладает рядом весомых достоинств по сравнению с консервативным. Его прогноз, как правило, благоприятен. Подобные процедуры проходят под внутрикостным или общим наркозом, а их особенности зависят от индивидуального характера травмы.

При лечении детей большее преимущество отдают консервативным методам, применяя операции лишь в крайне запущенных случаях.

Возможные осложнения травмы Монтеджа

Основная масса травматологов единодушны в одном: важно обеспечить прочную и максимально устойчивую фиксацию локтевой кости и стабильное вправление головки лучевой кости. Конечно, здесь не последнюю роль играет квалификация и опыт хирурга, ведь существует сразу несколько методов фиксации кости, а выбор наиболее подходящего всегда остается за специалистом.

ПОДРОБНОСТИ:   Первая помощь при переломах конечностей

При этом возможны осложнения после травмы Монтеджа, влекущие за собой нарушение функций, в числе которых:

  • синостозы (непрерывное соединение костей костной тканью) между локтевой и лучевой костью;
  • несращение или задержанное сращение локтевой кости;
  • вывих и подвывих локтевой кости в зоне лучезапястного сустава;
  • угловое искривление локтевой кости при неправильном сращении;
  • смещение головки лучевой кости.

Впрочем, доподлинно известно только одно: чтобы предотвратить серьезные осложнения и повысить свои шансы на полное выздоровление, лечение травмы нужно начинать как можно раньше.

Adblock
detector