Перелом голеностопа со смещением

Причины и механизм переломов

Перелом сустава — это нарушение анатомической целостности костей, входящих в сочленение, после чего они перестают выполнять свои функции. Перелом голеностопного сустава возникает под воздействием сил, направленных перпендикулярно нормальной оси движений в суставе.

В зависимости от механизма травмы, переломы делятся на:

  • пронационные — перелом происходит при подворачивании стопы кнаружи;
  • супинационные — подворачивание ступни подошвой кнутри;
  • перелом Потта-Десто — сочетание перелома сустава и вывиха.

Также существуют патологические переломы, которые развиваются в костях, пораженных патологическими процессами — остеопорозом, остеомиелитом, туберкулезом, различными опухолями.

Перелом может быть открытым и закрытым. Открытый происходит крайне редко, но уж если случился, то боль страшная, могут торчать концы малоберцовой и большеберцовой кости. Представляете, какое воздействие должно было быть произведено, когда в принципе кости голеностопа очень крепкие, потому что природой призваны держать вес всего нашего тела! Фото перелома голеностопного сустава – картина не для слабонервных людей.

Такие повреждения, как открытый перелом, таят в себе опасность воспаления. Даже когда удачно достигается анатомическое соотношение, у больного в дальнейшем может развиться артроз. К тяжелым последствиям относится и перелом таранной кости из-за особенностей кровоснабжения.

Неблагоприятные последствия переломов больше обусловлены не механизмом и тяжестью травмы, а погрешностями в диагностике и лечении. Очень часто перелом без смещения расценивают как растяжение связок и отказываются от рентгена.

Переломы и травмы голеностопного сустава крайне редко возникают вследствие прямого удара по лодыжке. Это связано с большой прочностью костей. Однако непрямое воздействие часто способствует возникновению переломов.

Повреждающая сила при этом должна быть направлена перпендикулярно оси движений в суставе. Это может быть как резкое сгибание стопы в тыльном или подошвенном направлении, так и поворот её в сторону.

Возникают переломы в области голеностопного сустава при падении с высоты на выпрямленные ноги, автомобильных и железнодорожных авариях, попадании ноги в яму.

Причины перелома

Полный перелом, либо трещина голеностопного сустава возникает, когда на кость ноги воздействует сила, мощность которой превосходит прочность кости. Это может происходить при падениях или прыжках на пятки, прямых ударах в область щиколотки, подворачивании ступни.

Подвержены травме в большей степени кости людей, имеющих заболевания, которые уменьшают прочность костной ткани. К таким заболеваниям относятся следующие:

  • остеомиелит;
  • остеопороз;
  • артроз;
  • дегенеративные изменения;
  • недостаток кальция;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • туберкулез;
  • онкология.

У детей травма чаще возникает от подворачивания ноги, ведь малыши редко когда смотрят под ноги. У людей среднего возраста это может быть перелом по причине дорожно-транспортного происшествия, либо спортивная травма.

Более 90% случаев переломов происходят по причине непрямого действия повреждающей силы, когда верхний отдел стопы продолжает движение, а нижний в этот момент зафиксирован. По статистике, такие травмы возникают при падении во время ходьбы или более активного передвижения.

В остальных случаях (около 10%) травмы происходят от прямого действия повреждающей силы, в результате чего случаются переломы латеральной и медиальной лодыжек (это костные образования, участвующие в формировании голеностопного сустава) при внедрении мягких тканей между их обломками и разрывах медиальной связки.

Травма возникает при повышенной нагрузке на сустав или придании ему неестественного положения с большой силой. В последнем случае часто возникает перелом со смещением.

Когда случается перелом?

  • При ДТП из-за скручивания по спиральному механизму возникает наружно-ротационный перелом.
  • При сильном отведении ноги наружу происходит абдукционная травма малоберцовой кости.
  • При воздействии силы с внешней стороны ноги на внутреннюю ее часть происходит аддукционный перелом голеностопного сустава. Например, у футболистов такая травма возникает при сильном ударе по ноге при попытке выбить мяч.
  • Падение с большой высоты обеспечит сильный удар на пятки, ударная волна придется на сустав, и произойдет нарушение структуры костей.
  • При падении с лестницы или занятиях экстремальным спортом может произойти откол части кости или изменение ее расположения относительно исходного.

Должны быть определенные факторы и причины, чтобы возник перелом голеностопного сустава. Чтобы это произошло, сила воздействия должна превышать прочность костной ткани. Разделить причины можно на две большие группы. К первой относятся травмы здоровой ткани, ко второй – патологически измененной.

Здоровая ткань может повредиться в результате падения, пострадавший может оступиться, особенно это касается женщин на высоких каблуках. Иногда кость ломается в результате прямого удара по области лодыжек.

Причинами перелома можно назвать:

  • падение на прямые ноги;
  • прыжок с приземлением на стопы;
  • подворачивание ноги внутрь или наружу при занятиях спортом, во время активного отдыха;
  • удар или падение тяжелого предмета на кость.

В том случае, если травма произошла с подворотом ноги внутрь, травмируется медальная (внутренняя лодыжка). Подворот наружу приводит к повреждению наружной лодыжки. Скручивание при фиксированной стопе является тем фактором, при котором повреждаются обе лодыжки, вывихивается стопа, способен повредиться межберцовый синдесмоз.

Очень часто деформация костей со смещением диагностируется именно в зимний период, у определенной группы населения. Наличие предрасполагающих факторов повышает риски такой травмы, однако лодыжка сама по себе очень хрупкая, что является особенностью ее анатомического строения.

Возможные причины перелома:
  • занятия травмоопасными видами спорта, особенно, катание на роликовых или фигурных коньках;
  • удар различного происхождения;
  • неаккуратное падение;
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • хождение по крутым, опасным ступеням.

Перелом голеностопа со смещением

Зачастую причиной становится неаккуратная ходьба даже по относительно ровной поверхности, если человек невнимателен, плохо себя чувствует, находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, а также имеет избыточную массу тела.

Кости в голеностопе, как и прочие твердые органы живого организма, ломаются вследствие воздействия на них силы, превышающей прочность самой кости. Как правило, повреждения являются последствиями перелома здоровой кости.

При этом подразумевают травматический перелом, который возникает после:
  • падения на ноги с высокой поверхности;
  • неудачного прыжка;
  • подворачивания (внутрь или наружу) ступни при активной ходьбе, беге, катании на роликах или коньках, при занятиях спортом;
  • сильного удара в районе нижней части ноги тупым предметом;
  • падения на нижний участок конечности чего-то тяжелого.

Но иногда травмы возникают даже при слабом воздействии на кость. Случается это вследствие заболеваний, повреждающих кости, из которых состоит голеностопный сустав — такой перелом называется патологическим.

Все причины, ведущие к перелому лодыжки со смещением или без, делятся на две группы:
  1. Прямое воздействие: удар, падение на ногу тяжестей, ДТП, чрезвычайные ситуации и т.д.
  2. Непрямое воздействие: неаккуратная ходьба по лестнице или неровной поверхности, спорт, катание на коньках, подворачивание стопы.
Медики выделяют следующие факторы повышения вероятности перелома:
  • неокрепшие кости в детском возрасте;
  • старение организма;
  • гормональные изменения, связанные с менопаузой или беременностью;
  • несбалансированный рацион питания;
  • малоподвижный образ жизни;
  • заболевания внутренних органов: почек, ЖКТ, щитовидной железы;
  • злоупотребление алкоголем;
  • заболевания костей (остеопороз, артроз и т.д.) и т.д.

Важно! Практика показывает, что травму чаще получают женщины, чем мужчины из-за хрупкости костной структуры щиколотки. Им нужно быть особенно осторожными: прыжки с высоты, удары, падения могут вести к перелому двух лодыжек со смещением.

Исследования показывают, что сбалансированный рацион и умеренные физические нагрузки способствуют увеличению прочности костей, что снижает вероятность перелома лодыжки.

Перелом голеностопа, как и повреждения костей другой локализации, возникает при воздействии травмирующей силы, которая превышает прочность костной ткани. Значительно чаще регистрируют повреждения, возникающие вследствие дефекта здоровых костей.

В таком случае говорят о травматическом переломе. Иногда переломы развиваются в костях, которые до травмы были изменены патологическим процессом – остеопороз, опухоль, остеомиелит, туберкулез. Такие повреждения развиваются при воздействии слабой травмирующей силы и называются патологическими.

строение голеностопного сустава

Причины образования дефекта костей в области голеностопного сустава:

  • падение с высоты на выпрямленные ноги;
  • неудачный прыжок с приземлением на стопы;
  • подворачивание ноги внутрь или наружу при ходьбе, беге, катании на коньках и роликах, занятиях спортом, во время активного отдыха;
  • тупой удар в область нижней части ноги высокой силы;
  • падение на стопу тяжелого предмета.

При подворачивании ноги внутрь развивается перелом медиальной лодыжки, наружу – латеральной лодыжки. Скручивание нижней конечности при фиксированной стопе приводит к повреждению обеих лодыжек, которое сопровождается подвывихом стопы.

Клиническая картина

Как определить перелом голеностопного сустава? Клиническая картина будет зависеть от типа перелома. Общие признаки, которыми сопровождается любой перелом костей голеностопного сустава — боль в области лодыжки, отек, гематома и нарушение движений в суставе.

При открытых переломах голеностопного сустава образуется рана, на дне которой видны отломки кости. Травма сопровождается наружным кровотечением, часто приводит к развитию геморрагического и болевого шока.

Закрытые переломы протекают менее тяжело и требуют уточнения диагноза при помощи инструментальных методов обследования. Повреждения без смещения костей клинически не отличаются от других видов травм (растяжение связок, вывих сустава, ушиб мягких тканей). Для дифференциальной диагностики назначают рентгенографию голеностопа.

Симптомы перелома голеностопного сустава:

  • интенсивные боли в сочленении;
  • усиление болевого синдрома при ощупывании голеностопа, попытке опереться на пятку, движениях в голеностопном суставе;
  • отек в области повреждения;
  • подкожные гематомы;
  • деформация голеностопа;
  • неестественное положение стопы;
  • хруст отломков кости при ощупывании сочленения и движениях в суставе.

Классификация переломов

Травма может носить полный, либо неполный характер. Неполный перелом называют трещиной в голеностопе. Такое повреждение имеет смазанную клиническую картину и может быть принято пострадавшим за сильный ушиб ноги.

Перелом голеностопа

В таком случае лечение начинается несвоевременно или не начинается вовсе, что приводит к некоторым последствиям и нарушениям опорно-двигательных функций. К тому же, существует риск, что без лечения кость со временем сломается полностью.

По характеру возможен открытый и закрытый перелом голеностопного сустава. При закрытом типе травмы кожные покровы не повреждаются, такая травма более благоприятна для пострадавшего. Открытый перелом голеностопного сустава является более сложным, но встречается не так часто.

При переломе голеностопа со смещением острые костные отломки повреждают мышечные ткани, сосуды, нервные окончания. Если человек во время перелома голеностопного сустава со смещением встанет на ногу, то отломки могут прорвать и кожу, что приведет к возникновению травмы открытого типа.

При повреждениях голеностопа без смещения костей пострадавший может спутать травму с растяжением связочного аппарата. Даже доктор без рентгенологического исследования не сможет определить вид повреждения, если не удается прощупать костные отломки на голеностопном суставе.

Перелом бывает со смещением и вывихом, в таком случае костный отломок покидает анатомическое положение, а суставные поверхности перестают сочленяться. В зависимости от того, в каком положении находилась конечность при переломе, травма бывает следующих видов:

  • Наружно-ротационная. Кость поворачивается по спирали, часто происходит смещение сустава наружу, либо назад. Большой риск отрыва внутренней лодыжки.
  • Абдукционная. Возникает от удара по малой берцовой кости, вследствие чего возникает поперечная линия разлома.
  • Аддукционная. Случается во время резкого подгибания ступни во внутреннюю сторону. Часто во время такой травмы происходит перелом не только во внутренней лодыжке, но и в кости пятки.
  • Компрессионная. Данная травма возникает от сдавливания по оси, например, во время падения или прыжка с большой высоты на ступню. При таком переломе происходит смещение стопы вверх, а потом вперед. В основном, при компрессионном переломе повреждаются обе конечности.

Линия разлома может проходить параллельно оси кости, горизонтально, либо по спирали. В случае отсутствия четкой линии и наличия большого количества мелких костных отломков, можно говорить об оскольчатом переломе.

Закрытый перелом классифицируется на следующие типы:

  • без смещения.
  • со смещением.

Самым лёгким в лечении является закрытый перелом голеностопного сустава без смещения. Подвижное соединение костей скелета может быть травмировано из-за сильного удара во время падения с высоты. Назначают амбулаторную терапию, при которой редко возникают осложнения.

Она разделяется на следующие подвиды:

  • Наружно-ротационная. Возникает при вращательном движении сустава по спирали. Бывает со смещением назад, вперёд, с отрывом внутренней лодыжки.
  • Абдукционная. Определяется перелом со смещением поперёк малоберцовой кости.
  • Аддукционная. Устанавливается отрыв внутренней лодыжки в результате подворачивании стопы или пяточной кости внутрь.

перелом голеностопа со смещением

Открытый перелом со смещением фрагментов кости и разрывом связок является самым сложным. Травмы образуются в результате падения с большой высоты, сильного удара, во время занятий экстремальным видом спорта.

Лечение перелома голеностопного сустава производят двумя способами: консервативным и хирургическим.

Консервативная терапия

В случае закрытого перелома со смещением, но без разрывов связок, осуществляют ручную репозицию — восстановление правильного положения смещённых фрагментов костей. После осуществляют иммобилизацию — накладывают гипсовую повязку.

Консервативную терапию выполняют под местной анестезией.

При носке гипсовой повязки часто возникают боль и отёчность. Справиться с ними можно с помощью медикаментозной терапии. Лекарственные средства назначаются только лечащим врачом.

Полное восстановление происходит через 8–10 месяцев.

Хирургическая терапия

Операция показана пациентам с открытым переломом или в случае наличия костных фрагментов, которые невозможно восстановить ручным способом. В процессе операции применяют остеосинтез, когда восстановление целостности кости проводят с помощью спиц и металлических соединительных инструментов.

Также врачом назначаются лекарственные препараты против боли, отёчности, а также минеральные комплексы с преобладанием кальция.

Гипс снимают через 8–12 недель в зависимости от сложности перелома голеностопа.

ПОДРОБНОСТИ:   Правильное питание при переломе

Перелом голеностопного сустава может быть закрытым и открытым, со смещением и без него.

  • Закрытый без смещения считается самым простым, потому что наружные ткани не повреждены. В костях из-за высокого давления произошло нарушение целостности, но участки не сместились. Этот вид не имеет осложнений, и его лечат амбулаторно с помощью гипсовой лонгеты.
  • При закрытой травме со смещением ткани наружные не повреждены, но части костей изменили свое положение, поэтому необходимо придание им исходного вида, чтобы человек смог ходит. Осложнения будут, если произойдет неправильное соединение костей.
  • Открытый всегда сопровождается повреждением наружных тканей, возможен разрыв сосудов, повреждение нервов острыми осколками кости. Тяжелое течение требует обязательно врачебной помощи.

Переломы голеностопного сустава подразделяются на открытые и закрытые, со смещением и без смещения костных отломков. При ДТП часто встречаются сочетанные переломы.

Например, одновременно с травмой голеностопного сустава может развиться перелом костей стопы со смещением. Симптомы развиваются в зависимости от вида перелома.

При переломах костей голеностопного сустава наблюдаются общие симптомы:

  1. Боль. Она проявляется сразу после наступления травмы. В основном носит острый характер и усиливается при попытке движения конечностью.
  2. Кровоизлияния. Данный симптом более выражен при травмах со смещением, так как отломки кости повреждают кровеносные сосуды и мягкие ткани.
  3. Отек. В наиболее тяжелых случаях отек может распространиться на всю пораженную конечность.
  4. Крепитация. В момент травмы может быть слышен отчетливый хруст. При пальпации ощущается крепитация.
  5. Изменение положения стопы. Она может быть повернута вовнутрь или наружу. Чаще всего наблюдается при переломе Потта-Десто.
  6. Нарушение функций сустава. У пострадавшего может наблюдаться аномальная подвижность сустава, нарушение движений.

Часто переломы сопровождаются разрывом связок, нервов и кровеносных сосудов, что осложняет лечение и увеличивает сроки выздоровления.

В подавляющем большинстве перелом голеностопа относится к внутрисуставным, когда линия перелома сообщается с полостью сустава. Это обуславливает определенную тактику лечения и реабилитации. Травма может быть открытой, когда есть повреждение кожи и перелом сообщается с окружающей средой, при закрытом повреждении ран нет.

Закрытая травма может встречаться со смещением отломков или без него. Перелом со смещением косных отломков требует более длительного лечения и реабилитации. Часто единственным вариантом вылечить перелом голеностопа со смещением является операция. Переломы по типу трещины являются наиболее благоприятными, они срастаются намного быстрее.

Также переломы могут быть простыми, в виде изолированного повреждения наружной или внутренней лодыжек, заднего края большеберцовой, таранной кости. Сложными являются повреждения, когда повреждено несколько костей или анатомических образований, входящих в состав сустава.

строение голеностопа

После травмы кость приобретает определенную линию излома, по ее форме также классифицируют переломы. Представить классификацию можно следующим образом:

  • косые;
  • продольные;
  • поперечные;
  • Т-образные;
  • У-образные;
  • звездчатые.

Во многом вид повреждения играет большую роль в решении вопроса лечения и реабилитации. Переломы могут сопровождаться повреждением связочного аппарата, наиболее часто встречается разрыв синдесмоза, связки, соединяющей большеберцовую и малоберцовую кости.

Виды переломов голеностопного сустава зависят от механизма повреждения.

Знание линий, по которым происходит перелом ноги в стопе, позволяет предполагать механизм и обстоятельства травмы. В отдельную группу выделяются переломы Потта-Десто.

Они развиваются, когда подворачивание стопы сочетается с резким её сгибанием в сторону подошвы или тыла:

  • классический перелом правого голеностопного сустава типа Потта-Десто — это перелом заднего края большеберцовой кости и вывих стопы кзади;
  • перелом типа Десто не сопровождается вывихом стопы.

Более редкие варианты повреждения — это ротация стопы и форсированная вертикальная нагрузка:

  1. При ротации стопы происходит скручивание костей сустава. Это приводит к возникновению винтообразного перелома. Одновременно разрывается синдесмоз и происходит перелом внутренней лодыжки.
  2. Форсированная вертикальная нагрузка наблюдается при падении на стопы с высоты. При этом происходит оскольчатый перелом голеностопного сустава, малоберцовая кость ломается в нижней трети.

Что провоцирует перелом?

Переломы лодыжек случаются при прямом травматическом воздействии и непрямом.

Первый вид – ломается одна лодыжка и тяжелое повреждение сустава. Непрямое воздействие получается при резких поворотах стопы или отведении от вертикальной оси.

Когда человек подворачивает ногу в наружную сторону, происходит так называемый пронационный перелом, который могут сопровождать вывихи и подвывихи наружу.

Обратный механизм перелома возникает при подворачивании стопы внутрь и называется супинационным.

По типу смещения переломы голеностопного сустава подразделяют на:

  • наружно–ротационные повреждения, при которых происходит спиральный перелом. При этом может оторваться внутренняя лодыжка, и сустав сместится кнаружи или назад (пронационный перелом);
  • абдукционные повреждения (абдукция – отведение в сторону), малоберцовая кость ломается в поперечном направлении;
  • аддукционное повреждение происходит от сильного подворачивания стопы внутрь. При этом подгибается пяточная кость и отрывается внутренняя лодыжка.

Когда человек падает с высоты, происходит вертикальный перелом и вывих стопы кверху вперед.

Любой перелом – это механическая травма, полученная в результате чрезмерной нагрузки на костную ткань. По сути, причинами разрушения лодыжки может стать прямое воздействие – удар тяжелым предметом или непрямая травма, вызванная аномальным перемещением стопы относительно голени (или наоборот).

механизм перелома лодыжки

Наиболее распространенные непрямые травмы возникают у спортсменов при падении с высоты, скольжении на льду, подвертывании стопы при ношении обуви на высоком каблуке, неудачном перемещении по лестнице, катании на коньках и т. д.

Здоровые кости имеют большой запас прочности, и сломать их достаточно сложно. Однако существуют факторы, которые снижают прочность костей, и они разрушаются при значительно меньших нагрузках. Можно выделить следующие провоцирующие причины ослабления структуры костной ткани:

  • физиологические факторы: неокрепшие кости в детском возрасте; дегенеративные изменения в старческом возрасте; гормональный дисбаланс особенно при климаксе у женщин; беременность;
  • нехватка кальция в организме: неправильное питание; дефицит витамина Д3; использование ряда контрацептивов женщинами; патологии почек, желудка, щитовидной железы, надпочечников; акромегалия;
  • костные патологии: остеопороз, артроз, остеопатия, туберкулез, сифилис, артрит, остеомиелит, остеит, рак кости, болезни генетического характера.

Острый гематогенный остеомиелит на рентгенографии

Симптоматика

Симптомы перелома голеностопа, а точнее – степень их выраженности, зависят от типа и вида травмы. Признаки перелома голеностопа, как и других частей тела, бывают абсолютными, точно указывающими на нарушение целостности кости, а также относительными, по которым можно только заподозрить перелом.

Абсолютные симптомы перелома голеностопного сустава следующие:

  1. Подворачивание ступни наружу или внутрь;
  2. Крепитация костных отломков;
  3. Открытая рана и кровотечение (при открытом типе травмы);
  4. Патологическая подвижность ноги.

причина растяжения бедра

Относительные симптомы переломов голеностопа такие:

  1. Деформация конечности в области щиколотки (бывает и при вывихе);
  2. Болевой синдром при получении травмы и попыток двигать ногой;
  3. Кровоизлияние в мягкие ткани в районе лодыжки и пятки;
  4. Отечность окружающих тканей;
  5. Нарушение двигательной функциональности.

Даже если пострадавшему кажется, что произошел всего лишь ушиб или растяжение связок, нелишним будет обратиться к доктору и пройти обследование. Ведь переломы без смещения практически не отличаются по симптомам от более легких травм.

  1. Затруднительная ходьба, боль при опоре на повреждённую конечность.
  2. Отёчность в области травмированных костей и мягких тканей.
  3. Усиления болевого синдрома при касании и сдавливании голеностопа.
  4. Гематомы.
  5. Патологические изменения кости, то есть её неестественное положение.
  6. Хруст фрагментов кости при ощупывании и движении ноги.

Проявления перелома явные и яркие.

  1. Это резкая боль в области сустава, от нее невозможность повернуть ногу.
  2. Быстро распространяющийся отек.
  3. Видимая деформация сустава при смещении отломков.
  4. Кровоизлияние, т.к. сустав имеет множество мягких тканей и связок.
  5. При открытом переломе торчащие кости и кровотечение.
  6. Очень трудно передвигаться, иногда полная обездвиженность.

Как и при других переломах, будут характерны следующие признаки:

  • сильная боль – пострадавший не может двигать и трогать ногу.;
  • деформация сустава – видны сместившиеся кости;
  • возникает отек почти сразу после травмы, окружающие ткани набухают;
  • хруст обломков костей;
  • появление патологического движения в месте, где его не должно быть;
  • кровотечение при открытой форме, видны кости из раны;
  • при закрытых патологиях может быть кровоизлияние под кожу и образование гематомы.

После случившегося симптомы перелома голеностопного сустава видны сразу же:

  • сильные боли в области голеностопа, особенно при попытке повернуть ногу,
  • из-за боли невозможно провести пальпацию,
  • кровоизлияние, так как в этом месте локализуется множество мягких тканей и связок,
  • иногда прослеживается отек,
  • деформация, в случае перелома со смещением,
  • торчащие кости, в случае с открытым переломом.

алгоритм оказания первой помощи при переломе

Окончательный диагноз можно установить после рентгенографии, которая делается в двух проекциях: спереди и сбоку. Дополнительную картину дает трехмерное изображение компьютерной томографии. Иногда при рентгенологическом обследовании стопе придают положение, при котором исследуемые связки подвергаются нагрузке.

Когда диагностирование затруднено, проводят артрографию. По внешним симптомам перелом никогда не диагностируется, так как и сильная боль и деформация могут быть следствием обычного ушиба или вывиха.Основные симптомы могут проявляться и при осложнениях, связанных с переломом.

При неправильно сросшемся переломе присутствует боль и уменьшается функционирование сустава. В случае неквалифицированной помощи процент осложнений значительно возрастает. Это может привести к деформирующему артрозу и даже инвалидности.

Разные виды переломов и механизмов дают свою клиническую картину. При пронационном стопа бывает отклонена наружу, а при супинационном – внутрь. При вывихе стопы вперед и переломе переднего края большеберцовой кости отмечается удлинение переднего края стопы.

От механизма перелома зависит тип смещения. Согласно медицинским терминам, переломы голеностопа подразделяются на:

  • наружно-ротационные повреждения,
  • абдукционные повреждения («абдукция» переводится как «отведение в сторону»),
  • аддукционные повреждения («аддукция» означает движение к срединной плоскости),
  • повреждения от сдавливания в вертикальном положении.

В первом случае происходит спиральный перелом. Перелом может сочетаться с отрывом внутренней лодыжки и смещением сустава кнаружи или назад. При абдукции происходит поперечный перелом малоберцовой кости.

Аддукционный перелом голеностопного сустава происходит от сильного подгибания стопы внутрь, при этом пяточная кость подворачивается с отрывом внутренней лодыжки. При вертикальном переломе происходит вывих стопы кверху вперед, обычно в результате падения с высоты.

Для того чтобы установить диагноз требуются определенные симптомы. Так, для установления диагноза открытого перелома характерна рана, в дне которой могут находиться отломки костей. В основном проблем с диагностикой не возникает, особенно если перелом голеностопа со смещением, остальные моменты позволяет уточнить рентгенологическое обследование.

В первую очередь, обращают на себя внимание боль и отечность места повреждения. Человек не может полноценно стать на ногу, а если это удается, то выраженно хромает. Также признаки перелома голеностопа дополняются отеком, иногда подкожными кровоизлияниями.

Помочь в диагностике повреждения способны характерные симптомы.

  1. Движения в суставе становятся причиной появления резкой боли, также обращает на себя внимание изменение контуров в сравнении со здоровой ногой.
  2. При легком поколачивании по пятке боль становится сильнее.
  3. Пострадавший способен прямо указать на место повреждения.
  4. При вывихе или подвывихе признаки перелома голеностопа проявляются неестественным положением стопы, если сравнить со здоровой.
  5. Возможна крепитация или хруст отломков при ощупывании или попытке движения.

Признаки смещенных костей у человека с переломанной лодыжкой, отличаются выраженностью и интенсивностью. При малейшем подозрении на перелом, стоит обратиться за консультацией к врачу. Перетерпеть такую серьезную травму не получится.

По итогу,есть вероятность неправильного сращения костного скелета, что будет доставлять пожизненные трудности, а лечение застарелого перелома подразумевает собой намеренное разрушение костей и формирование их вновь.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание:

Наличие обоих этих симптомов одновременно, дает практически стопроцентную гарантию того, что человек получил перелом. Произошел он со смещением или без него, без проведения тщательной диагностики узнать невозможно.

  • Отсутствует возможность наступить на поврежденную конечность.
  • Происходит заметное опухание щиколотки с появлением внутренних кровоподтеков.
  • Гематома имеет внушительные размеры,возможен переход на пятку.

Зачастую во время такой травмы человек принимает вынужденное положение, без возможности двигать голеностопом. Прикосновение к этой области доставляет пострадавшему сильнейшую боль. Если произошло повреждение крупных кровеносных сосудов, отек может распространяться на протяжении всей голени.

Открытый перелом голеностопа сопровождается появлением характерной, с просматриваемыми обломками кости, раны. При этом из раны течет кровь, у больного развивается геморрагический и болевой шок.

Перелом голеностопа закрытого типа не имеет таких ярких признаков, неопытному человеку его легко спутать с разрывом связок, вывихом, обычным ушибом.

Среди основных признаков, указывающих на возможный перелом голеностопного сустава, выделяют:
  • отечность в районе травмы, кровоподтеки;
  • искривление голеностопной области;
  • неестественную изогнутость стопы;
  • характерные болезненные ощущения в районе голеностопного сустава;
  • усиление болезненных ощущений при касании поврежденного места, попытке опереться на травмированную ногу;
  • звуки, создаваемые обломками кости при пальпации костного соединения и движениях стопой — весьма характерные признаки перелома.

В случае наличия в голеностопном суставе перелома, а точнее после него, голеностоп перестает выполнять свою двигательную функцию, появляются сложности с ходьбой. Поставить правильный диагноз, беря во внимание лишь внешние симптомы перелома голеностопного сустава, затруднительно.

строение голеностопного сустава

Проведенная рентгенография в прямой и боковой проекции позволяет определить тип травмы и установить точный диагноз. Рентгеновские снимки показывают место, в котором повредились кости, направление линии искривления кости, смещение отломков. Иногда помимо рентгенографии проводят компьютерную томографию, УЗИ, артроскопию.

Если у больного сломана лодыжка, появляется комплекс ярких симптомов:
  • сильная боль в области голеностопа, иногда приводящая к потере сознания;
  • невозможность наступить на поврежденную ногу;
  • появление синяка и отека;
  • деформация щиколотки, вызванная смещением;
  • потеря подвижности суставом (стопу не удается перемещать);
  • появление характерного хруста обломков костей при прощупывании места перелома.

Если перелом со смещением сочетается с вывихом, стопа больного развернута, находится в анатомически неестественном положении.

ПОДРОБНОСТИ:   История болезни по травматологии. Перелом шейки..

Важно! Перелом лодыжки со смещением характеризуется болью большей интенсивности, чем травма без смещения.

Травмы лодыжки – распространенное явление. Их симптоматика во многом схожа: и переломы, и вывыхи, и ушибы характеризуются сильной болью, невозможностью наступить на ногу, отечностью. Отличить одно от другого под силу только специалисту, поэтому при получении повреждения не следует заниматься самолечением, а нужно сразу же отправляться к врачу.

Симптомы повреждения голеностопного сустава выражаются следующим образом:

  • Появление отека;
  • Явная деформация области ушиба;
  • Невозможность производить какие-либо движения ногой;
  • Опираться на поврежденную ногу невозможно;
  • Сильная боль в области голени;
  • Появление кровоподтеков.

Деформация проявляется чаще всего при травме со смещением кости. В этом случае нельзя притрагиваться к ноге и стараться собственными усилиями вернуть кость на место. При открытом повреждении конечности следует незамедлительно оказать первую помощь пострадавшему.

Симптомы и диагностика

Если перелом закрытый, то сустав нужно сразу иммобилизировать, т. е. наложить шину. Предварительно снять обувь, иначе позже ее придется только резать из-за отека. В роли шины может быть любая дощечка, в крайнем случае, поврежденную ногу можно прибинтовать к здоровой.

Больного следует успокоить и дать обезболивающее средство (баралгин, промедол). Затем доставить в травматологическое отделение. Если перелом открытый, нужно остановить кровотечение накладыванием жгута выше раны и наложить на нее асептическую повязку.

При переломе со смещением ни в коем случае не делать самостоятельное вправление – это должен сделать специалист. Травмированную конечность нужно хорошо зафиксировать повязкой выше и ниже перелома, чтобы больной во время транспортировки не получил болевой шок. До прибытия в больницу к поврежденному месту прикладывают холод.

Для диагностирования совершенно недостаточно только внешнего осмотра. Уточнение диагноза позволяет сделать рентгеновское исследование, делается две проекции: спереди и сбоку. Если этого не достаточно, проводят компьютерную томографию, дающую трехмерное изображение. Или же при затруднениях в диагностике делают артрографию.

Диагностику и лечение проводит врач-травматолог. Для установления точного диагноза проводятся стандартные мероприятия.

  1. Опрос пациента. Врач выслушивает жалобы, расспрашивает о беспокоящих пациента симптомах, выясняет, когда и при каких обстоятельствах они появились.
  2. Осмотр пораженной конечности. При внешнем осмотре выявляют клинические признаки и тип перелома — наличие раны при открытом переломе, отеки, воспаления, гематомы, патологическую подвижность лодыжки, деформацию сустава, крепитацию отломков, боль при пальпации.
  3. Рентген. Проводится рентгенография в двух проекциях. Процедура позволяет оценить тяжесть травмы, выявить направление костных отломков и наличие мелких осколков кости.

На основании клинических и инструментальных исследований ставится окончательный диагноз и назначается лечение.

Иногда симптомов недостаточно, чтобы установить верный диагноз, особенно когда перелом незначителен. Для полного установления истины требуется дополнительная диагностика. Как и любое повреждение, перелом голеностопного сустава требует выполнения рентгеновского снимка. На нем часто видно грубую патологию, подвывих стопы, степень смещения, наличие отломков.

Подтвердить перелом левого голеностопного сустава, как и правого, можно с помощью рентгенологического исследования. Проводить его нужно в двух проекциях — переднезадней и боковой.

Как определить, перелом или ушиб стопы произошёл? Симптоматика этих двух состояний бывает сходной, особенно если перелом простой и не сопровождается повреждением кожных покровов. Поэтому отличить ушиб от перелома можно только с помощью рентгенографии. При переломе будет видна линия нарушения целостности кости.

Косой перелом голеностопного сустава диагностировать бывает сложно. Для этого проводят сравнительную рентгенографию поврежденной и здоровой конечностей в косой проекции. В сложных диагностических случаях пользуются компьютерной томографией.

Перелом голеностопа

Чтобы диагностировать перелом, квалифицированному специалисту достаточно проведения опроса и визуального осмотра пострадавшего. Однако узнать локализацию травмы, произошла она со смещением или без него, у врача получится узнать только после проведения рентгенографии в 3 проекциях.

Простой и сложный перелом лодыжки диагностируется с помощью рентгеновского аппарата. Врач делает снимок в трех проекциях: прямой, косой и боковой.

Исследование помогает определить:
  • тип травмы;
  • локализацию перелома;
  • расстояние, на которое сместились кости;
  • состояние мягких тканей;
  • наличие повреждений в разных элементах сустава.

Важно! Рентгенография проводится как минимум трижды: при постановке диагноза, после операции или консервативной терапии, после проведенной реабилитации. Это помогает отследить состояние больного в динамике.

Для конкретизации диагноза и назначения лечения при переломе со смещением необходимы дополнительные исследования: УЗИ, КТ и МРТ.

Для подтверждения диагноза назначают рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекции. На рентгеновских снимках определяют локализацию повреждения костей, направление линии дефекта костной ткани, смещение костных отломков.

Травма голеностопа относится к внутрисуставным переломам, для диагностики которых может потребоваться проведение компьютерной томографии (КТ), ультразвукового исследования сочленения (УЗИ), артроскопии.

Переломы голеностопного сустава без смещения лечат консервативным путем. На поврежденную голень накладывают гипсовую повязку типа «сапожок» или специальный ортез от пальцев стопы до коленного сустава.

Повреждения со смещением отломков кости подлежат репозиции (сопоставлению) отломков. Такие травмы требуют проведения операции – остеосинтеза. Костям придают физиологическое правильное положение и закрепляют металлическими винтами, спицами, пластинами.

Крепления обычно удаляют через год после установки при повторном хирургическом вмешательстве. Восстановление работоспособности после перелома в области голеностопа происходит в течение 3-х – 4-х месяцев.

Диагностика и лечение

Если смещение костных отломков не произошло, либо кости сместились незначительно, то проводится лечение консервативным методом. Когда происходит перелом голеностопного сустава, лечение без операции также допустимо только в случае незначительного разрыва связочного аппарата.

Если связки полностью разорваны, то их придется сшивать. При закрытой травме голеностопа лечение начинается с ручной репозиции сустава. После того как доктор вправит сустав на свое место, он накладывает на травмированную ногу гипсовую повязку.

Время ношения гипса зависит от нескольких показателей, среди которых возраст пациента, его общее состояние, скорость консолидации перелома именно в его случае. У людей молодого и среднего возраста кость срастается быстрее, чем у престарелых пациентов, в среднем же гипс носится около двух месяцев.

Хирургический метод лечения

При травме открытого характера, либо когда вправление вручную невозможно, пациенту проводится операция, в ходе которой доктор собирает отломки и фиксирует их. Для фиксации используется специальная пластина, которая вынимается после полного сращения отломков.

После проведения операции больному накладывают гипс, который снимают приблизительно через два или три месяца. Реабилитация после хирургического лечения занимает немного дольше времени, чем после консервативной терапии.

Переломы без смещения и сильного отека лечат без госпитализации. Сроком до трех-шести недель накладывается гипсовая повязка для иммобилизации сустава. Несмотря на то, что это более простые переломы, самолечение недопустимо, т.к.

кости могут срастись неправильно и это приведет к осложнениям. После снятия гипса назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная гимнастика. Возможно понадобятся ортопедические стельки или специальная обувь.

перелом голеностопа со смещением и вывихом

Все остальные виды переломов лечатся в условиях стационара. Для уменьшения болевых ощущений и отеков ногу обкалывают анестезирующими средствами.

Перелом со смещением требует репозиции костных отломков. Это делает специалист вручную при местной анестезии. При этом врач производит движения в обратную сторону от тех, что привели к повреждению. Затем делают контрольный снимок и накладывают гипс на 10 недель. Становиться на ногу разрешают уже через 6 недель.

Перед началом лечения хирург пострадавшего всегда направляет в рентген-кабинет. На снимке при переломе будут видны изменения в костной и окружающих тканях: трещина или осколки кости, отек тканей.

Хирургическое лечение оказывается всегда, кроме случаев закрытого неосложненного перелома, когда накладывают гипсовую лангету для ограничения движений. Хирург совершает репозицию – совмещение осколков костей:

  • ручным способом, когда в операции нет необходимости;
  • с помощью вытягивания, когда к ноге присоединяется груз, оттягивающий часть кости на нужное расстояние. Пациент может лежать в больнице больше месяца при этом способе. Показанием являются заболевания крови (например гепатит, СПИД) и возраст больного.

Перелом голеностопа – травма, которая при неправильном лечении и невыполнении указаний лечащего врача может привести к нарушению движений в суставе и ноге.

Лечение перелома голеностопа со смещением направлено на восстановление его нарушенных элементов. Терапия назначается исходя из клинической картины травмы. Переломы со смещением и открытые переломы лечатся исключительно в условиях стационара.

При открытом переломе проводятся мероприятия по остановке кровотечения, обезболиванию и дезинфекции раны. Удаляются мелкие осколки и некротизированные ткани. Проводится сопоставление (репозиция) отломков и накладывается непостоянный шов для перевода открытого перелома в закрытый.

При закрытых переломах хирурги проводят репозицию отломков под общим наркозом. Остеосинтез — соединение костных отломков проводят с помощью специальных спиц или металлических пластин. Затем проводится иммобилизация сустава гипсовой повязкой или лонгетой.

Консервативное лечение проводится при незначительных смещениях, поддающихся одномоментной закрытой репозиции и при наличии противопоказаний к выполнению хирургических операций. Умеренная нагрузка на сустав может быть разрешена через 3 недели после травмирования.

Немаловажное значение в лечении перелома сустава имеет медикаментозная терапия. Основными задачами лекарственной терапии являются:

  • устранение болевого симптома, отеков, воспалений;
  • ускорение регенерации хрящевой и костной тканей;
  • увеличение минеральной плотности костей.

Во избежание инфекционных осложнений назначают антибиотики. Для общего укрепления организма назначают витамины, препараты магния и кальция. После снятия гипса используют местные препараты в виде кремов, гелей, мазей. Цена на лекарственные препараты может быть разной, она зачастую зависит от производителей.

Доверить лечение перелома голеностопного сустава можно только врачу-специалисту. Для снятия болевого шока и отека ногу обкалывают анестетиками. При переломе голеностопного сустава со смещением требуется вправление костных отломков.

Вправление лучше проводить под анестезией, чтобы мышцы были максимально расслаблены. Вправляя костные элементы, врач производит движения, обратные тем, которые привели к травме. Пострадавшего сажают на край стола, а травматолог располагается напротив таким образом, чтобы пострадавшая стопа упиралась в его колено. Так мышцы голени лучше всего расслабляются.

От грамотной, а главное, вовремя сделанной репозиции зависит сращивание перелома и дальнейшая полноценная жизнь. Лечение зависит от типа повреждения. Когда нет подвывиха стопы, репозиция не требуется.

На всем протяжении делается контрольная рентгенограмма для того, чтобы убедиться, что достигнуто анатомическое восстановление. Когда устранено смещение и гипсовая повязка наложена хорошо, для ходьбы накладываю стремя.

Симптомы

Если пациент после наложения гипса жалуется на боли, анемию, «мурашки», повязку следует разрезать, чуть раздвинуть и забинтовать марлевой повязкой. Лучше перестраховаться, чем пожалеть гипс. В противном случае можно пропустить развитие некроза (омертвления клеток). Нельзя давать наркотические средства для обезболивания, не разрезав повязку.

При переломе в области голеностопного сустава есть два наиболее распространенных подхода к лечению – консервативный и оперативный. Каждый имеет свои показания и противопоказания, особенности и недостатки.

Консервативное лечение

Методика показана в тех случаях, когда имеется перелом голеностопного сустава без смещения или пациенту противопоказана операция. В таких случаях есть два наиболее распространенных варианта. В первом случае врач может рекомендовать наложение гипсовой повязки, во втором – скелетное вытяжение.

Дополнительно при боли применяются нестероидные противовоспалительные препараты. При выраженном отеке врач назначает прием противоотечных средств в виде таблеток или капельниц. Ускорить сращение костной ткани позволят препараты кальция, а восстановить хрящ дадут возможность хондропротекторы.

Лечение при такой травме предстоит длительное и комплексное. Пациенту необходимо принимать обезболивающие препараты, а также лекарства, помогающие регенерировать ткани. В тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство.

Накладывание пластины

Перелом голеностопного сустава, который произошел со смещением, требует хирургического вмешательства и наложения фиксирующих металлических пластин. Это позволит придать костям необходимое физиологическое положение, что повысит вероятность правильного сращения костного скелета ног.

Цели такого лечения:
  1. остановка внутреннего кровотечения;
  2. восстановление анатомического положения кости голеностопа;
  3. фиксация всех обломков, если таковые имеются;
  4. восстановление поврежденных сухожилий и мышц, если это произошло.

Проведение хирургической операции и наложение пластины, в основном гарантирует то, что нога полностью восстанавливается и не теряет двигательной активности.

После осуществления вмешательства, на ногу накладывается гипс в виде сапога. В зависимости от серьезности поражения, реабилитация иногда занимает несколько месяцев, но не менее 4 недель.

Восстановить полностью ногу после перелома голеностопа можно лишь в случае правильно оказанной первой помощи пострадавшему и длительного лечения травмы. Под лечением подразумевают иммобилизацию нижней части конечности, консервативную терапию, при необходимости хирургическое лечение и мероприятия, направленные на реабилитацию голеностопного сустава.

Первая помощь

При переломе голеностопа или при подозрении на него важно правильно оказать первую помощь пострадавшему. Если по каким-то причинам вызвать медицинских работников срочно нет возможности, но есть подозрение на перелом в голеностопном суставе,

нужно помочь больному самостоятельно:
  • Продезинфицировать рану, обработав ее края антисептическим препаратом: перекисью водорода, хлоргексидином и др.
  • Остановить кровотечение с помощью жгута, наложенного выше места с кровотечением. Рану при этом нужно накрыть стерильной материей.
  • К поврежденному месту прикладывают пакет со льдом, который уменьшит отек и образование гематомы.
  • Для транспортировки больного к области сустава крепят шину, выполненную из любого подручного материала: досок, картонных кусков, палок. Их крепят на внешней и внутренней стороне поврежденной конечности, начиная от стопы и заканчивая областью выше колена. Случаются ситуации, когда найти подходящий для транспортной шины материал нет возможности. В таких случаях пострадавшую конечность привязывают к здоровой.
  • Сильные боли от повреждения снимают обезболивающим лекарством.
ПОДРОБНОСТИ:   Перелом мизинца на руке сколько носить гипс — Сайт о лечении заболеваний суставов

Операция при переломе голеностопа

При невозможности сопоставления костных фрагментов показана операция. Для этой цели применяют металлические винты и пластины. Костные отломки сопоставляют и привинчивают винтом или к кости сбоку прикрепляют пластину, которую тоже фиксируют винтом. Такую фиксацию иногда носят около года, затем снимают, накладывают повязку и разрешают нагрузку.

Перед операцией важно провести тщательное планирование. Начинается все с правильного положения пациента на операционном столе со свободно свисающей ногой, без тракции. Такой метод подходит для свежих переломов, и требуется ассистент. Проведение операции перелома голеностопного сустава на тракционном столе ассистента не требует.

Введение гвоздя без рассверливания имеет следующие этапы:

  • имплантация фиксатора,
  • дистальное блокирование (ввод гвоздя с направителем от туловища),
  • компремирование отломков (сжатие),
  • проксимальное динамическое блокирование (по направлению к туловищу).

Если после фиксации требуется еще и удержание репозиции, то после введения гвоздя его как бы добивают. Таким образом, ось кости выравнивается окончательно, и исключается дефицит длины. Метод с рассверливанием канала сейчас более распространен.

Когда гвоздь плотно посажен, устраняется «мертвое» пространство. В сложных переломах гвоздь является шиной и обеспечивает протезирование разрушенной кости. По окончании операции накладывается гипсовая повязка.

Первая помощь

Первым делом при переломе голеностопа со смещением необходимо снять обувь, в противном случае из-за большой отёчности её придётся разрезать.

Второе действие — наложение шины. В качестве опоры сойдёт обычная дощечка, которую фиксируют к ноге с помощью бинтов, верёвок, ремней и т. п. Если под рукой вообще ничего нет, то больную ногу следует привязать к здоровой.

Затем нужно найти для больного обезболивающие средства, чтобы притупить его ощущения и исключить развитие болевого шока.

При открытом переломе ход оказания первой помощи меняется:

  1. Остановка кровотечения. Производится она накладыванием жгута выше раны.
  2. Антисептическая терапия. В идеале лучше применить антисептическую повязку. Также подойдёт обработка любым препаратом, уничтожающим патогенные бактерии.
  3. Накладывание шины с фиксацией ноги выше или ниже открытой раны.
  4. Приём обезболивающих и спазмолитических препаратов.

Не рекомендуется проводить самостоятельные действия по вправлению костей.

Выздоровление и отсутствие осложнений зависит от правильно оказанной первой помощи.

  • Покой для пострадавшего и отсутствие движений в голеностопе предотвратит усиление болей и повреждение окружающих тканей. Для фиксации ноги используют шину, для чего подойдет прямая палка, при этом охватывать нужно два соседних сустава, то есть голеностопный и коленный. Ногу укрепляют подручными платками, шарфами или бинтом.
  • Борьба с болевым шоком: меньше двигать ногу, приложить холод, дать обезболивающее средство («Ибупрофен», «Кеторолак», «Баралгин»). Холодный компресс не накладывают на голую кожу, обязательно нужно использовать ткань для предотвращения переохлаждения.
  • При сильном кровотечении наложите жгут выше раны, при небольшом – накладывайте чистые повязки.
  • Пострадавшего нужно транспортировать с минимальными движениями с больницу.

При повреждении ноги необходимо придать ей правильное положение, осторожно потянув ногу по длине, одной рукой держа пятку, а другой пальцы носка. Сразу же надо снять обувь, ведь потом произойдет отек и сделать это будет сложно.

При открытом переломе самостоятельно ничего не предпринимается, только остановка крови и обработка края раны дезинфицирующим средством, а также наложение стерильной повязки. Затем можно приступить к иммобилизации с использованием шин или других подручных средств. В крайнем случае можно зафиксировать поврежденную ногу, прибинтовав ее к здоровой.

Если у пострадавшего все симптомы закрытого перелома голеностопного сустава, надо незамедлительно оказать первую помощь, от которой во многом зависит дальнейшее здоровье конечности. При наличии раны на месте перелома, ее необходимо обработать, наложить повязку, при этом не сдавливая.

Для обеспечения неподвижности кости накладывается фиксирующая повязка. Фиксация происходит выше и ниже перелома, чтобы при транспортировке у больного не случился болевой шок, который может привести к летальному исходу.

На поврежденное место накладывается холод до прибытия в больницу. Пострадавшему необходимо дать обезболивающее средство с содержанием анальгина. Разрешено обильное питье: вода, чай, кофе. Если самостоятельная транспортировка невозможна, вызывается карета «скорой помощи». Ни при каких обстоятельствах перелом самостоятельно не вправляется.

Алкоголь принимать нельзя ни в коем случае!

Травмы случаются неожиданно, не всегда рядом может присутствовать медик, чтобы дать полезный совет. Первую помощь может и должен оказать любой, кто просто оказался рядом с потерпевшим. Вот только делать это надо правильно, чтобы своими действиями не принести еще большего вреда пострадавшему.

Для начала, если есть подозрение на повреждение, то первая помощь при переломе голеностопного сустава состоит в том, чтобы обездвижить место повреждения и вызывать медиков. Фиксация стопы осуществляется в таком положении, как есть, если что-то расположено неестественно, то вправлять его категорически запрещено.

С целью обезболивания можно дать обезболивающую таблетку или сделать укол. Уменьшить болезненность поможет приложенный к месту повреждения холод. Завернуть предмет из морозилки нужно в ткань или полотенце, прикладывать на 20 минут, после чего сделать перерыв и повторить процедуру. Перерыв делается в среднем на 10 минут, а количество повторений от 3 до 4.

Если произошла такая неприятная ситуация, лица, которые могут помочь пострадавшему, должны делать это правильно. До приезда врача скорой медицинской помощи, человеку необходимо придать удобное положение.

Как правило, для обезболивания недостаточно приема соответствующих таблеток. В такой ситуации помогают анальгезирующие вещества, которые вводятся внутримышечно. Если среди тех, кто оказывает помощь, присутствует медицинский работник, он сумеет сделать необходимый укол.

При возникновении перелома лодыжки со смещением важно своевременно принять неотложные меры по оказанию первой помощи. Первое действие – это вызов скорой медицинской помощи, но до приезда бригады следует провести следующие необходимые мероприятия:

  1. Освобождение сустава от всех сдавливающих факторов (в т. ч. одежды и обуви) и обеспечение состояния полного покоя для пораженной конечности. Следует помнить, что при плотном зажатии сустава уже через 25-30 минут могут возникнуть необратимые процессы некроза тканей из-за отсутствия кровоснабжения.
  2. Придание пораженному суставу возвышенного положения.
  3. При открытом переломе необходимо наложить повязку для остановки кровотечения.
  4. Наложение холодного (ледяного) компресса в область лодыжки.
  5. Наложение шины из подручного материала: доска, черенок лопаты, лыжа и т.д.
  6. Прием обезболивающего средства.

Лейкопластырная повязка при переломе лодыжка

После перелома или при подозрении на травму необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. Бригада медиков проведет необходимые лечебно-профилактические мероприятия и доставит пострадавшего в травматологическое отделение больницы.

При открытом переломе обрабатывают края раны антисептическим раствором (йод, хлоргексидин, перекись водорода). Проводят остановку кровотечения путем наложения жгута выше места кровоточащего сосуда. Рану накрывают стерильной повязкой.

На область сустава накладывают транспортную шину. Импровизированные шины можно сделать из досок, кусков картона, палок. Их прибинтовывают к внешней и внутренней поверхности поврежденной ноги от стопы до уровня выше коленного сустава.

Реабилитация — обязательная восстановительная процедура

Ещё во время иммобилизации врачи рекомендуют двигать коленом с целью поддерживания нормального кровообращения и тонуса мышц. За снятием повязки наступает стадия реабилитации после перелома голеностопа, на период которой назначаются следующие процедуры:

  • Физиотерапия. Перед тем как разработать ногу, необходимо восстановить обменные процессы в голеностопе, наладить кровообращение, поэтому в течение первых 10 дней используют магнитотерапию, УВЧ-лечение. Для усиленной регенерации тканей больной проходит ультрафиолетовое облучение, а для восстановления местного обмена веществ назначают интерференционные токи.
  • Ванночки. Делают солевой раствор, которым прогревают суставы в течение 15–20 минут.
  • Лечебная физкультура (ЛФК) или гимнастика. Назначается с целью восстановления функций мышц, которые атрофировались. Все упражнения направлены на сгибание, разгибание, вращение стопы (20 раз по 2–3 подхода), шевеление пальцами (30 раз по 2 подхода), махи ногой вверх и в сторону (20 раз по 3 подхода). Спустя полгода после перелома можно начать приседать на носочках и пятках, прыгать со скакалкой.
  • Механотерапия. Это комплексная терапия, заключающаяся в проведении кинезотерапии и ЛФК, то есть физические упражнения на тренажёрах.
  • Массаж. Проводится только профессионалом. Движения должны носить больше растирающий характер, чтобы усилить кровоток и активизировать местные обменные процессы в тканях.

Старательное выполнение всех указаний лечащего врача поможет добиться быстрого восстановительного процесса. Как правило, после хирургического вмешательства он длится дольше, чем при консервативном методе лечения.

Реабилитация после снятия гипса включает также диету. Продукты должны быть богаты кальцием и кремнием. Это цветная капуста, молочные продукты, орехи, смородина, маслины.

Осложнения, возникающие после травмы

Осложнения возможны на любых стадиях лечения:

  • нагноение раны;
  • послеоперационное кровотечение;
  • некроз тканей;
  • развитие артроза;
  • формирование ложного сустава;
  • неправильное срастание перелома.

К счастью, осложнения встречаются достаточно редко. Многое зависит от правильного поведения пациента и точного выполнения всех рекомендаций лечащего врача. Главное, чтобы не было осложнений, необходимо своевременно диагностировать и лечить перелом голеностопного сустава со смещением.

travm.info

Любой перелом способен оставить после себя осложнения, они могут иметь различную степень выраженности. Не исключением являются и осложнения при переломе голеностопного сустава, с ними стоит познакомиться более подробно.

Несопоставленный перелом со смещением является причиной нарушения функции за счет нарушения строения суставных поверхностей. Подобное состояние часто называют неправильно сросшимся переломом. В сравнении со здоровым суставом контуры существенно нарушены.

Когда есть рана, всегда возникает риск развития остеомиелита костей. Периодические воспаления приводят к тому, что открываются свищи, через которые выделяются гной и омертвевшие части кости, называемые секвестрами. Состояние сопровождается периодами воспаления и ремиссии.

Иногда закрытый перелом голеностопного сустава способен стать причиной нестабильности. Виной подобному состоянию является повреждение связочного аппарата. Во время походки нога может постоянно подворачиваться, что приносит большие неудобства.

Если у пациента диагностирован перелом голеностопа со смещением, а он отказался от операции наложения пластины и не соблюдал сроки реабилитации, это чревато возникновением серьезных осложнений.

Нежелание идти к врачу и восстанавливать поврежденную конечность, чревато некоторыми пожизненными проблемами.

Возможные осложнения:
  • артроз;
  • деформация суставов и костей;
  • хронические боли в месте травмы;
  • отек;
  • абсцесс тканей;
  • возникновение ложного сустава;
  • гнойно-некротический процесс в костях.

Появление таких серьезных осложнений чревато ухудшением качества жизни пострадавшего,изредка при возникновении запущенного воспалительного процесса, возможен летальный исход.

При своевременном обращении к врачу, проведении необходимых хирургических мероприятий и качественной дальнейшей реабилитации, прогноз благоприятный. Как правило, двигательная активность полностью восстанавливается и никак не беспокоит человека в дальнейшем.

При постановке неправильного диагноза, несвоевременном лечении или в случае игнорирования реабилитационных упражнений возможны осложнения, приводящие к инвалидности:

  • попадание инфекции в рану;
  • неправильное срастание костей, в результате которого может возникнуть артроз;
  • хроническая хромота, отечность ступни.

Как уже указывалось выше, осложнения чаще всего возникают при неправильном диагностировании и несвоевременном лечении перелома. Случаи, при которых костная ткань не заживает, второстепенны и могут быть связаны с недостатком витаминов в костях и организме, либо с развитием инфекции.

Неправильно подобранное лечение и отказ от курса реабилитации может привести человека к инвалидности. Боли в суставе станут хроническими, при ходьбе будет проявляться хромота, нога может начать отекать из-за нарушенного кровообращения.

Профилактика

Чтобы не было переломов, нужно беречь свои ноги и избегать опасных ситуаций, питаться рационально, употребляя достаточное количество кальция, витамина D, кремния.

При ведении активного образа жизни защищайте голеностоп, укрепляя его суставной аппарат. Перечисленные упражнения делайте в свободное время, чтобы улучшать кровообращение в суставе и укреплять его. Реабилитация после перелома голеностопа затянется на долгий срок, поэтому лучше предотвращайте развитие патологии.

Голеностопный сустав выполняет важную роль в организме, обеспечивая движение, его перелом надолго ограничит подвижность и создаст серьезный дискомфорт. Проводите профилактику для суставов, берегите себя и своих близких!

feetinfo.ru

Возможные осложнения и прогноз

Нежелательные последствия перелома голеностопного сустава развиваются при запоздалом или недостаточном лечении. Чаще всего неблагоприятным исходом становится артроз голеностопного сустава после перелома. Это состояние сопровождается выраженным болевым синдромом и нарушением функции конечности.

Избежать нежелательных последствий позволит своевременная диагностика и полноценное лечение. В таком случае перелом голеностопа не доставит проблем в будущем.

Adblock
detector