Перелом головки лучевой кости локтевого сустава

Переломы костей предплечья — описание.

Исключено: перелом на уровне запястья и кисти (S62.-)

Перелом костей предплечья. Одно из самых распространенных повреждений скелета. По данным различных зарубежных и отечественных авторов, частота переломов костей предплечья колеблется в пределах 11,3-30,5% от общего числа переломов.

Переломы костей предплечья характеризуются отечностью, синюшностью и нарушением формы конечности в месте перелома; крепитацией и резкой болью при попытке движений. Внутрисуставные переломы могут сопровождаться гемартрозом.

Основной метод диагностики — рентгенологический, при подозрении на гемартроз показана пункция сустава. Лечение переломов костей предплечья включает открытое или закрытое сопоставление отломков, их фиксацию и наложение гипсовой повязки, реабилитационные мероприятия (лечебную гимнастику в сочетании с массажем).

Лучевая область травмируется довольно часто. Так как данное ответвление сепляется с районом, расположенным ближе к центру локтевой кости или к его медианной плоскости и плечевой областью, окончание кости может сгибаться и разгибаться. Помимо этого, полость ответственна за выпрямление ладони.

Головка кости покрывается хрящевой тканью, которая предоставляет глиссирование полости. Травматизация или перелом суставов влечет за собой потерю движений и невозможность поддержания привычного образа жизни.

Перелом головки лучевой кости локтевого сустава

Для справки! Перелом костей предплечья (код по МКБ-10) — S52.

В момент перелома пациент ощущает резкую боль, а также потерю мобильности соединений концов костей. В ближайшие недели пострадавший не сможет совершать пассивные и ротационные движения.

Помимо этого, травма в данной части вызывает кровоизлияние в полость сустава и изменение внешней части локтевой полости.

При риске травматизации первым делом нужно исключить вариант сочетания внутрисуставного перелома с вывихом в поврежденной области лучевой кости, так как такая патология сопровождается повреждением двух костей предплечья при пронации-супинации. Поэтому пациенту назначают срочное обследование смежных суставов.

Большая часть травм проявляется изолированно, но в некоторых случаях сопровождается такими процессами, как полным разрывом.

Обычно подобные ситуации происходят на фоне непрямой травматизации, например, из-за падения с большой высоты. Если во время прыжка пациент не сгруппировался и выставил руку вперед, возможен перелом лучевого сочленения.

Классификация

Медики разделяют переломы данной полости по классификации Масон. В ней выделяют такие виды повреждений, как:

  1. Краевой перелом головки локтевой кости без наличия отломков и смещений кости.
  2. Перелом с подвижными отломками и со смещением.
  3. Многооскольчатый перелом, с сопутствующей потерей задач костей в локтевой части.
  4. Перелом со смещением кости в суставе, где произошло такое смещение.

перелом головки лучевой кости локтевого сустава

Из всех видов травм хирургическое вмешательство не нужно только при первом виде.

Узнайте, что такое озокеритолечение.

Травма головки локтевой кости вызывает образование ряда симптомов. Первым делом человек ощущает острую и нестерпимую боль. В первое время она локализуется только в области поврежденного сустава, но в дальнейшем перейдет на всю площадь руки.

В первые часы на месте травматизации появляется сильный отек. Он продолжится несколько недель.

Сразу после травмы больной не может разогнуть предплечье. Ограничение сгибания — это первый сигнал о переломе.

При пальпации поврежденной части пострадавший испытывает резкие и стреляющие боли.

Обратите внимание на фото перелома.

Переломы костей предплечья составляют 11,5–30,5% от общего числа закрытых повреждений.

Классификация • Перелом локтевого отростка • Перелом венечного отростка • Перелом головки и шейки лучевой кости • Изолированный перелом локтевой кости • Изолированный перелом диафиза лучевой кости • Перелом обеих костей предплечья • Перелом локтевой кости с вывихом головки лучевой кости • Перелом лучевой кости с вывихом головки локтевой кости • Перелом лучевой кости «в типичном месте».

мкб 10 перелом головки лучевой кости

Перелом локтевого отростка • Причины: прямая травма, резкое сокращение трёхглавой мышцы плеча • Клиническая картина: припухлость локтевого сустава, рука выпрямлена, свисает; пассивные движения причиняют боль, активное разгибание при переломе со смещением невозможно, треугольник Хютера деформирован, вершина локтевого отростка находится выше линии, соединяющей надмыщелки плеча • Лечение •• Переломы без смещения: гипсовая повязка на 3–4 нед в положении сгибания предплечья в локтевом суставе на 90–110°, в среднем положении между пронацией и супинацией •• Перелом со смещением более 5 мм — остеосинтез •• ЛФК.

Перелом венечного отростка • Причина: падение на согнутый локтевой сустав • Клиническая картина: припухлость и гематома на передней поверхности локтевого сустава, ограничено максимальное сгибание предплечья, локальная болезненность внутренней поверхности локтевой ямки • Лечение.

Перелом головки и шейки лучевой кости • Причина: падение на вытянутую руку • Клиническая картина: припухлость и болезненность над плечелучевым суставом, ограничено разгибание, резкая болезненность при ротации предплечья кнаружи и осевой нагрузке • Лечение.

При переломах без смещения — гипсовая лонгета в положении сгибания предплечья на 90–100° на 3 нед. При смещении — остеосинтез или удаление головки лучевой кости (при неэффективности репозиции, раздроблении головки).

Изолированный перелом диафиза локтевой кости • Причина: прямая травма • Клиническая картина. Деформация, припухлость, локальная болезненность, патологическая подвижность, резкая болезненность при осевой нагрузке и сдавлении с боковых поверхностей предплечья, активные движения в локтевом суставе ограничены • Лечение.

Изолированный перелом диафиза лучевой кости • Причина: прямая травма • Клиническая картина. Деформация, припухлость, локальная болезненность, патологическая подвижность, резкая болезненность при осевой нагрузке, ротации и сдавлении с боковых поверхностей предплечья, отсутствие активной пронации и супинации • Лечение.

При переломах в верхней и средней третях — гипсовая повязка в положении сгибания предплечья под прямым углом и в положении супинации. При переломах в нижней трети — гипсовая повязка в среднем положении между пронацией и супинацией.

Перелом обеих костей предплечья • Частота — 53% всех переломов костей верхней конечности • Причина: прямая и непрямая травмы • Патоморфология. Характерно сближение отломков лучевой и локтевой кости из — за сокращения межкостной мембраны • Клиническая картина.

алгоритм оказания первой помощи при переломе

Больной фиксирует повреждённую руку здоровой рукой. Характерна деформация и укорочение конечности, резкая болезненность при пальпации, осевой нагрузке, сжатии предплечья на удалении от перелома, патологическая подвижность • Лечение •• При переломах без смещения — лонгетно — циркулярная гипсовая повязка в среднем положении предплечья между супинацией и пронацией, тыльном сгибании кисти под углом 25–35° до 8 нед •• При переломах со смещением — одномоментная репозиция ручным способом или с помощью дистракционного аппарата, фиксация гипсовой повязкой на 8–10 нед, чрескостный компрессионно — дистракционный остеосинтез •• При переломах в верхней трети руку иммобилизируют в положении максимальной супинации, в средней трети — в положении полупронации, в нижней трети — вправление в положении пронации, затем переводят в положение полупронации •• Оперативное лечение (остеосинтез) показано при интерпозиции мягких тканей, смещении отломков более чем на половину диаметра, вторичном и угловом смещении костей.

Перелом локтевой кости с вывихом головки лучевой кости (перелом Монтеджа) • Причины: падение на руку, отражение удара поднятым вперёд и вверх согнутым под прямым углом предплечьем • Патоморфология. Различают сгибательный (головка лучевой кости смещена кпереди, отломки локтевой кости — кзади;

образуется угол, открытый кпереди) и разгибательный (головка лучевой кости вывихнута кзади и кнаружи, отломки локтевой кости смещены кпереди; образуется угол, открытый кзади) переломы • Клиническая картина.

Характерная деформация (западение со стороны локтевой кости и выбухание со стороны лучевой), укорочение конечности, обнаружение при пальпации перелома локтевой и вывихнутой головки лучевой костей, отсутствие активных движений, боль и пружинящее сопротивление при пассивном сгибании.

Возможно повреждение лучевого нерва. Необходима обязательная рентгенография с захватом локтевого сустава и области перелома • Лечение •• Сгибательный перелом — репозиция и вправление вывиха в положении разгибания, фиксация конечности в положении разгибания руки и супинации предплечья на 6–8 нед.

При невозможности одномоментной репозиции — оперативное вправление вывиха и остеосинтез •• Разгибательный перелом — репозиция и вправление вывиха в положении супинации, гипсовая повязка (4–5 нед в положении супинации, 4–6 нед в среднем положении между супинацией и пронацией).

Перелом лучевой кости с вывихом головки локтевой кости (перелом Галеацци) • Причины: падение на вытянутую руку, удары по предплечью • Патоморфология: лучевая кость ломается в нижней трети, её отломки смещаются кпереди (дистальный отломок дополнительно занимает положение пронации из — за сокращения мышц), образуя угол, открытый кзади;

ПОДРОБНОСТИ:   Вывих плеча: особенности травмы

головка локтевой кости смещается в ладонную или тыльную сторону • Клиническая картина: характерная деформация (западение на тыльной поверхности предплечья с лучевой стороны и выпячивание на ладонной), искривление оси лучевой кости, пальпируется головка лучевой кости на локтевой стороне лучезапястного сустава, болезненность при пальпации и осевой нагрузке.

снимок перелома

Надавливание на головку лучевой кости вызывает вправление, при прекращении давления головка снова вывихивается. Необходимо проводить в обязательном порядке рентгенографию с захватом лучезапястного сустава • Лечение: репозиция, гипсовая повязка на 8–10 нед, при неэффективности консервативного лечения — открытая репозиция и остеосинтез лучевой кости, открытое вправление головки локтевой кости.

Причины

Наиболее часто перелом головки лучевой кости локтевого сустава можно встретить у профессиональных спортсменов. Перелом лучевой кости и ее головки в таком случае возникает из-за падения на прямую руку, либо на локоть.

Женщины чаще получают нарушение целостности головки локтевой кости в бытовых условиях, например, упав со стула во время мытья окон, поскользнувшись на только что вымытом полу и т.д. Дети подвержены данной травме по причине своей чрезмерной активности, они могут падать, катаясь на велосипеде, роликах, скейтборде, да и просто во время игр на свежем воздухе или внутри помещения.

Реже всего перелом головки лучевой кости локтя происходит из-за прямого удара по локтевому суставу. При возникновении травмы, как правило, повреждаются нервные окончания, сосуды, связки и мышцы, особенно при переломе открытого типа.

Сломать эту кость человек может в следующих ситуациях:

  • падение на вытянутую руку – наиболее частая ситуация;
  • падение на область предплечья тяжелого предмета;
  • защемление предплечья.

Такие переломы называются травматическими и возникают они под действием достаточно интенсивной повреждающей силы.

Если кости человека становятся хрупкими и ломаются даже от небольшой нагрузки. Такое наблюдается при остеопорозе, дефиците кальция, инфекционных поражениях, онкологических заболеваниях. Переломы в таком случае будут называться патологическими.

Спровоцировать перелом костей предплечья (код МКБ 10 S52) могут разнообразные факторы. Чаще всего это травматические повреждения, хотя не исключается и патологическая природа нарушения целостности костной ткани.

Такое возможно при развитии заболеваний, влияющих на усвоение кальция и нарушение структуры кости. Чаще всего это онкология, остеопороз, остеомиелит.

фиксация

Среди причин травматической природы стоит выделить такие:

  • падение;
  • аварии;
  • сдавление кости;
  • неудачная ротация;
  • сильный удар по руке;
  • спортивная травма;
  • подъем слишком большого веса;
  • нарушение техники безопасности на работе;
  • огнестрельное ранение.

Чаще всего от переломов страдают дети и пожилые люди. Однако, если для молодого организма такая травма не несет особой угрозы, так как она быстро заживает, для старшего поколения она может стать серьезной проблемы в связи с худшим протеканием регенеративных процессов.

Очень часто переломы предплечья встречаются у спортсменов и людей, увлекающихся активным отдыхом (велосипед, альпинизм, ролики). Большой процент травм приходится на время активного летнего отдыха и зимний период, когда появляется лед.

Актуальность воспалительных поражений опорно-двигательного аппарата ни у кого не вызывает сомнений. Особого внимания заслуживает воспаление локтевого сустава. Заболевание встречается чаще у молодых активных людей и носит название локтевой артрит. Правосторонняя локализация преобладает в связи с большими объемами нагрузок у правшей.

  • Симптомы
  • Воспаление связок и сухожилий
  • Воспаление надкостницы
  • Лечение
  • Видео по теме

Половая принадлежность ощутимой роли в развитии заболевания не играет.Первичный орган-мишень в таких случаях – гиалиновый хрящ. Его структура позволяет суставным поверхностям беспрепятственно скользить друг относительно друга при выполнении движений.

Кости покрыты надкостницей, к которой они прикрепляются в области сочленения. Она выполняет питательную функцию для костной ткани.В некоторых ситуациях случается так, что воспаление из хряща переходит на другие элементы сочленения, или первично в них развивается. По клинике это состояние напоминает локтевой артрит.

Перелом головки лучевой кости локтевого сустава

Возникает необходимость его дифференциальной диагностики с воспалением суставной сумки локтевого сочленения (бурсит), связок и сухожилий (лигаментит, тендинит), надкостницы (периостит).

Симптомы

Общими признаками для воспаления любых суставных элементов локтевого сочленения являются боль, отек, изменение цвета и температуры кожи, болезненность при движениях и пальпации, ограничение сгибания или разгибания, общая гипертермия, изменения на рентгенограмме и лабораторных анализах крови.

При артрите отмечается наиболее выраженное проявление симптомов воспаления локтевого сустава. Это связано с тем, что в гиалиновом хряще проходит множество нервных окончаний и кровеносных сосудов. Боли беспокоят постоянно, усиливаются при любых движениях, с распространением на все сочленение.

Отек диффузный, кожа не изменена. Возможно ее покраснение, в случае нагноения артрита. Больной старается удерживать руку в одном положении, согнув предплечье под прямым углом, избегая любых движений. Температура тела повышается до субфебрильных цифр (37,5-38,5С).

На рентгенограммах и фото воспаленного локтевого сустава, выполненных в двух проекциях, определяется сужение суставной щели, остеопороз, неровности и размытость хрящевой ткани. В общем анализе крови – повышение количества лейкоцитов, с ускорением СОЭ, положительные ревмопробы (серомукоид, сиаловые кислоты, ревматоидный фактор).

Воспаление связок и сухожилий

В развитии данного заболевания играют роль преимущественно травматические повреждения (ушибы, растяжения, сдавления, хроническое воздействие больших нагрузок). При этом происходит нарушение их целостности, сопровождающееся защитной реакцией.

Боль носит локальный характер. Пациент четко может указать пальцем на больное место. Чаще всего, такие болевые точки локализованы на переднебоковых поверхностях сочленения. Поверхностное их расположение более характерно для тендинитов (воспаления сухожилий локтевого сустава).

При этом отмечается припухлость в этой зоне, пальпаторно определяется болезненный тяж под кожей. Движения вызывают болезненность с характерным хрустом. В покое пациентов практически ничего не беспокоит.

При лигаментите (воспалении связок локтевого сустава) боль глубокая, точечная, с расположением близким к кости. Возникает только при определенных движениях и надавливании на болевую точку. Отека, гипертермии, изменений кожи не бывает.

Воспаление надкостницы

Это патологическое состояние называют периоститом. Он может быть первичным и вторичным. Все зависит от того, есть ли еще причины для его развития. Первичный процесс развивается при ушибе кости во время удара.

Возникает непосредственное ее повреждение с образованием гематомы, которые становятся пусковым механизмом воспаления надкостницы локтевого сочленения. Вторичный периостит является признаком такого серьезного заболевания, как остеомиелит и определяется на рентгенограммах в виде отслоения надкостницы и симптома «козырька».

Проявляется локальной болезненностью поврежденной зоны, которая не зависит от движений. Она постоянно беспокоит пациентов, не уменьшаясь ни при каких положениях руки. Образование поднакостничной гематомы часто приводит к ее нагноению, что сопровождается распространением боли на все плечо и предплечье, высокой гипертермией (39С и выше).

Лечение

Помочь воспаленному суставу можно, применив классические методы:

  • самое главное – строгая иммобилизация пораженного сегмента. Для этого применимы обычные косыночные повязки, и специальные приспособления (бинты, налокотники, гипсовые и скотчкастовые лонгеты);
  • физиотерапевтическое лечение. Прежде чем лечить воспаление локтевого сустава данными методами, исключают нагноение. Включает в себя электрофорез противовоспалительных препаратов, кальция хлорида, йодида калия. Магнитная и ударно-волновая терапия, УВЧ и тепловые процедуры (парафин, озокерит), лазерные методы, водолечение, массаж, ЛФК и гимнастика; Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.
  • компрессы с димексидом в концентрации 1:3, а при аллергии на это вещество – полуспиртовые примочки;
  • местное применение противовоспалительных мазей(дип рилиф, фастум, финалгон);
  • использование глюкокортикоидов. Возможно их системное и местное введение. Хороший эффект получен при внутри- или околосуставном введении дипроспана, кеналога;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (ортофен, диклоберл, мовалис) – базовая группа в лечении воспаления локтевого сустава.

Оперативные приемы в устранении данного заболевания применяют только при наличии признаков нагноения.

Перелом головки лучевой кости локтевого сустава

Применение народных средств только с разрешения лечащего врача.

Переломы носа относят к наиболее распространенным травмам лицевой части. Обычно причиной травмирования являются удары при падении, после драки, занятий спортом, ДТП.

Переломы костей носа чаще фиксируют у мужчин, чей возраст находится в диапазоне 15 – 40 лет.

Кости носа чаще травмируются из-за локализации в центре, выпячивания этой области над поверхностью лица. Сильный удар в районе наружного носа становится причиной перелома носовых костей, латеральных хрящей носа, лобных отростков верхней челюсти, перегородки носа в двух отделах (костный, хрящевой).

Практически в каждом случае (даже при отсутствии смещения пирамиды носа) наблюдается смещение отломков костей относительно друг друга.

  • Закрытые. Им свойственно отсутствие разрыва дермы.
  • Открытые. Им свойственно появление раны, могут быть заметны осколки костей. Этот вид переломов опасен большой кровопотерей, повышенным риском инфицирования раны.
  • ПОДРОБНОСТИ:   Открытый и закрытый перелом ноги: симптомы

    Перелом предплечья мкб-10

    Код по МКБ 10 : S82 Перелом голени, включая голеностопный сустав. Включен: перелом лодыжки Следующие подрубрики даны для факультативного. Поиск и расшифровка кода классификатора МКБ T10. Сломанная рука БДУ Перелом руки БДУ Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное.

    МКБ 1. 0 — Переломы, захватывающие несколько областей тела (T0. Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома и открытой раны;

    если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закрытый: 0 — закрытый 1 — открытый. T0. 2. 0 Переломы в области головы и шеи. Переломы локализаций, классифицированных в рубриках S0.

    Перелом головки лучевой кости локтевого сустава

    S1. 2. Исключены: с вовлечением другой(их) области(ей) тела (T0. T0. 2. 1 Переломы в области грудной клетки, нижней части спины и таза. Переломы локализаций, классифицированных в рубриках S2. S3. 2.- и T0. 8 Исключены: в сочетании с переломами: .

    Ушиб предплечья имеет собственный код по МКБ 10. Согласно международному классификатору болезней, указанная травма обозначена шифром S50.1 («Ушиб другой и неуточненной части предплечья»).

  • прямая травма при падении на прямую руку;
  • столкновение с твердыми предметами;
  • падение чего-либо тяжелого на область предплечья.
  • Тяжесть ушиба всегда определяется видом и массой травмирующего агента, а также скоростью его падения.

    Ушибы предплечья могут сочетаться с другими видами травм, к которым следует отнести открытые раны указанной области, переломы костей, вывихи. Также повреждение нередко сопровождается воспалением суставов и мышц, которые способны выступать как отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм болезни, нарушением целостности сухожилий и связок.

  • боль в поврежденной области, которая быстро стихает, но проявляется снова после образования отека. Интенсивность неприятных ощущений усиливается при движениях кистью;
  • припухлость тканей;
  • кровоподтек, имеющий вначале багрово-красный цвет. Через несколько суток он становится темно-синим;
  • нарушение функции структуры, что возникает при ушибах мышц, нервных стволов, надкостницы.
  • Признаки ушиба и отклонения от нормы в структуре предплечья выявляются в ходе диагностических мероприятий.

    Повреждены и нервные окончания, что сразу же проявляется болями. А так как разорвались сосуды, находящиеся в подкожной клетчатке, формируются кровоподтеки в том месте, где находится локтевой сустав.

    При такой травме большую роль играет повреждение сустава. Самый опасный вид ушиба — это гемартроз. При нем нарушается в локтевом суставе целостность либо синовиальной оболочки, либо капсулы, в результате чего начинается кровоизлияние, что ведет к растяжению и передавливанию капсулы, и тогда кровь начинает питать ее плохо, появляются сильные боли.

    Не обратившись в медицинское учреждение за помощью вовремя, можно нанести непоправимый вред собственному здоровью, так как поврежденная капсула начнет разрушаться дальше и будет замещаться соединительной тканью.

    Перелом головки лучевой кости локтевого сустава

    А хрящ, находящийся в локтевом суставе, лишь в редком случае может восстановиться. Именно такие травмы ведут в дальнейшем к возникновению деформирующего артроза и инвалидности. По МКБ, остеоартрит, артроз и др.

    Все вышеперечисленные меры относятся к способам доврачебного лечения. Нужно помнить, что лечить ушиб теплом в первые дни после травмирования запрещено. Также нельзя в этот период применять мазь или компресс.

    В том случае, когда скапливается жидкость в суставной полости, врач должен делать пункцию, при которой используется шприц для откачки жидкости. Если не делать пункцию, можно вызвать воспалительный процесс или нагноение.

    Как только будет проведена пункция, врач промывает суставную полость антисептиком и Новокаином. Лечение народными средствами состоит из множества различных рецептов, с помощью которых можно устранить болевой синдром в пораженной области.

    Клиническая картина

    Когда человек ломает головку лучевой кости в суставе локтя, то у него присутствуют следующие симптомы:

    • Болезненные ощущения резкого характера в локте и предплечье. Иногда болевой синдром доходит до кисти и пальцев.
    • Человеку трудно шевелить рукой в локте, либо вообще становится невозможно совершить движение.
    • В то же время возникает патологическая подвижность в области повреждения. К примеру, рука в локтевом суставе может двигаться вбок, что невозможно в нормальном состоянии.
    • В области локтя появляется гематома, конечность сильно отекает из-за скопившейся суставной полости крови. Данное явление называется гемартрозом и является очень опасным.
    • Если поврежден нерв, то возникают невралгические симптомы. Предплечье, кисть и пальцы начинают неметь, либо в них покалывает.
    • Если травма носит открытый характер, то разрываются сосуды, нервные окончания, мышцы и связки локтевого сустава. Лечение и восстановление в таком случае затягивается на долгие месяцы.

    Если вместе с лучевой головкой ломается локтевой отросток, что часто случается, то боль ощущается сзади локтя, а также переходит в область предплечья и плеча. Кровоподтек появляется в локтевом сгибе. Пострадавший не может разогнуть конечность в локте, так как до отростка прикреплена мышца, отвечающая за разгибание.

    Если наряду переломом головки травмируется шейка луча, то болевой синдром, наоборот, ощущается спереди сустава и переходит вниз по руке. При таком типе повреждения человек не в состоянии поворачивать конечность в разные стороны.

    Перелом головки лучевой кости локтевого сустава

    Если присутствует перелом венечного отростка, ограничивается как сгибание, так и разгибание руки. Во время подобных движений конечностью болезненные ощущения принимают более выраженный характер. Если есть смещение отломков, то пострадавший может медленно разгибать руку, а вот попытка разогнуть ее быстро приводит к очень сильной боли.

    Классификация травмы

    Кроме того что травма может быть открытой или закрытой, она может носить стабильный и не стабильный характер. Когда человек сталкивается с переломом головки лучевой кости со смещением, то такая травма не стабильная, ведь при малейшем движении конечностью может произойти вторичное смещение отломков и повреждение окружающих тканей.

    Линия разлома может располагаться с края головки (краевой перелом), либо делить головку кости на две части (центральный перелом). Оскольчатый перелом происходит при сильном физическом воздействии на всю площадь суставной поверхности, головка луча, при этом, разламывается больше, чем на два отдельных фрагмента.

    Все переломы ulna классифицируют по разным признакам. В зависимости от этого им присваивается определенный код в международной классификации болезней.

    Таблица. Виды и симптомы переломов.

    Признак  Перелом и его код по МКБ 10 Симптомы
    По локализации повреждения Верхней части кости обозначается S52.0 У пострадавшего возникает резкая боль в области локтя, сгибания и разгибания в нем затруднены. При попытках движений боли усиливаются. На коже появляется гематома, быстро нарастает отек.
    В области тела кости имеет код S52.2 Боль локализуется посередине предплечья. Отмечается патологическая подвижность руки. Появляются гематома и отек.
    Локтевого отростка по МКБ10 имеет код S52.6 В этом случае боль беспокоит в области запястья. Сгибания, разгибания и вращения кистью затруднены и вызывают усиление боли.
    По отношению к внешней среде Закрытый не имеет обозначения Кожные покровы не повреждены, имеется выраженный отек и гематома (фото).
    Открытый не обозначается В области повреждения находится открытая рана, где видны отломки кости.
    По отношению отломков друг к другу Со смещением и без смещения не обозначаются Без смещения обычно закрытые. Со смещением отломков – открытые.

    Гематома в месте повреждения

    С помощью буквенно-цифровых кодов формулируется диагноз травмы и записывается в историю болезни и другие документы медицинского учреждения. Например, диагноз может звучать так: закрытый перелом локтевого отростка, код S52.6, без смещения отломков.

    Перелом головки лучевой кости локтевого сустава

    Если перелом произошел в отростках плечевой кости, признаки заключаются в отеке и болях, но главное – нарушении функции сочленения. Боль в суставе становится сильнее, если человек пытается двигаться и дотрагиваться до пораженного места.

    При пальпации раздается хруст – это звук трения, создаваемый костными отломками в месте перелома. При ушибе такого симптома нет. Перелом определяется, если постучать по фалангам пальцев, когда рука прямая: тогда болевые ощущения в области перелома становятся сильнее;

    Если перелом в области головки и шейки лучевой кости, международная классификация присвоила патологии шифры S00, S52.10.

    Перелом подразделяется на группы в зависимости от того, где произошло смещение. При смещении наблюдается нарушение соотношения головки лучевой кости с суставной частью плечевой кости. Сустав начинает увеличиваться – виною тому гемартроз, нарушение структуры кости, кровоизлияние в мягкие ткани.

    ПОДРОБНОСТИ:   Ушибленная рана колена код по мкб 10

    Отсутствуют сгибательные и разгибательные движения в области локтя. Если дотронуться до локтевой ямки, будет очень больно. Разрыв кольцевидной связки вызовет смещение головки лучевой кисти, такая патология по классификации болезней определена как S53.

    Если произошел перелом локтевого отростка, в МКБ 10 нужно искать шифр S52. Боль появляется в локте. Если произошло смещение костных отломков, сустав будет деформирован, это место является наиболее болезненным и отечным.

    Значительное смещение определяет травматолог по промежуткам, которые возникли между фрагментами. У пациента активные движения ограничены, а пассивные увеличивают боль. Когда поражен локтевой нерв, это влияет на чувствительность пальцев.

    Если подразумевается перелом предплечья, код по МКБ для него – S52. Существует отдельная классификация травм этой зоны.

    Перелом предплечья со смещением по МКБ 10 и без также выделяются добавлением 0 или 1 к основному коду в установленном порядке цифр.

    Как правило, перелом головки лучевой кости локтевого сустава подразделяется на несколько типов, каждый из которых имеет свои отличия.

    • I тип. Закрытый перелом без смещения

    На снимке наблюдается небольшая трещина без расхождения костей, часто напоминающая трещину. Явных симптомов перелома может не наблюдаться. При I типе перелома показан покой, наложение шины или гипсовой повязки.

    • II тип. Закрытый перелом со смещением

    На снимке просматривается небольшое разъединение отломков костей. Явных повреждений мягких тканей не наблюдается. Пострадавшему накладывается шинная или гипсовая повязка, в некоторых случаях – осколки соединяются с помощью скобы. Иногда назначаются двигательные упражнения.

    • III тип. Оскольчатый перелом со смещением

    Самый сложный тип перелома головки лучевой кости, при котором наблюдается многочисленное повреждение мягких тканей и связок. При необходимости врач хирургическим путем производит удаление отломков костных фрагментов, в том числе и головки лучевой кости.

    Производится восстановление связок и мягких тканей, в крайнем случае, фиксация сустава. При невозможности восстановления целостности кости, проводится хирургическое удаление отломков и вживление протеза.

    Симптомы и признаки

    Распознать перелом левого предплечья по МКБ 10 может только специалист. Тем не менее, можно самостоятельно выявить наиболее характерные симптомы травмы. Именно их активное проявление является поводом для немедленного обращения в травматологию.

    Признаки перелома предплечья выражаются в следующем:

    • сильная боль, особенно при попытке прощупать руку, напрячь или совершить ею какое-либо движение;
    • припухлость в месте возможного перелома;
    • появление гематомы;
    • онемение;
    • невозможность нормально пошевелить пальцами;
    • ограничение подвижности локтевого или лучезапястного сустава;
    • изменение формы конечности;
    • кровотечение и просматривание обломков кости при открытой ране.

    Ни в коем случае нельзя терпеть боль и полагаться на то, что это лишь ушиб и все само собой скоро пройдет. В некоторых случаях симптомы ушиба и перелома действительно схожи, но при серьезных травмах промедление может привести к ряду осложнений.

    Как распознать перелом носа

    При травме костей носа нужно изначально остановить кровотечение. Рекомендовано прилаживать холод, можно вставить тампоны в ноздри. Если перелом со смещением потерпевшего в кратчайшие сроки нужно доставить в мед пункт.

    Консервативная терапия

    Если перелом без смещения, лечат его консервативным методом (охлаждают область травмирования, назначают обезболивающие медикаменты «Кетанов», «Дексалгин», сосудосуживающие препараты, мази для снятия отеков, синяков «Спасатель», «Троксевазин»).

    Также может проводиться местная, общая антибактериальная терапия.

  • УВЧ-терапия (снимает боль, улучшает питание тканей, активирует регенерацию);
  • Электрофорез (стимулирует регенерацию);
  • Инфракрасные лучи (обезболивает, уничтожает инфекцию, улучшает обмен веществ, кровоток).
  • Хирургическое лечение

    Перелом со смещением лечат обязательно хирургическим методом. Процедура заключается в репозиции костей носа. Специалисты утверждают, что проводить эту операцию целесообразно в первые 7 – 10 суток после перелома.

    Операция начинается с анестезии (аппликационная, инъекционная) с лидокаином 2%. После обезболивания приподнимают запавшую кость посредством специального элеватора, выполняют фиксацию носа тампонами, пропитанными антибиотиком.

    Симптомы и признаки

    После травмы появляется резкая боль в локтевом суставе. При осмотре выявляется деформация сустава, отек, гемартроз и ограничение движений. Особенно резкое ограничение определяется при попытке совершения ротационных движений (вращения предплечьем).

    При сочетании перелома головки с вывихом предплечья деформация более грубая, движения в суставе отсутствуют, достаточно часто наблюдаются нарушения чувствительности и кровоснабжения в дистальных отделах.

    Для уточнения диагноза используют рентгенографию локтевого сустава, выполняемую в двух стандартных и одной дополнительной (косой) проекции. Переломы без смещения зачастую тяжело распознаются из-за нечетко видимой линии излома, поэтому в сомнительных случаях назначают МРТ и КТ локтевого сустава.

    Кроме того, КТ применяют при определении тактики хирургического лечения многооскольчатых переломов со смещением отломков. Скелетная травма области локтевого сустава нередко сочетается со сдавлением или разрывом нервов и сосудов, поэтому у всех пациентов проверяют пульс на периферических артериях и исследуют чувствительность дистальных отделов конечности.

    При неудачном падении пострадавшему трудно адекватно оценить свое состояние, однако существуют признаки, свидетельствующие о наличии перелома головки лучевой кости. Наиболее характерными симптомами являются:

    1. нестерпимые боли в области повреждения;
    2. ограничение функции сустава, сопровождающейся болью;
    3. быстро появившийся отек в области травмы;
    4. наличие гематомы, размер которой характеризуется степенью повреждения;
    5. неприятный хруст отломков, возникающий при пальпации;
    6. нарушение целостности ткани руки, сопровождающееся выпиранием отломка кости (открытый перелом);
    7. в некоторых случаях – наличие кровотечения.

    При появлении одного из вышеперечисленных симптомов пострадавшему следует оказать первую помощь: зафиксировать конечность в поврежденном положении и обезболить с помощью инъекции НПВС (анальгин, кетарол).

    Пострадавшего следует доставить в отделение скорой помощи или в травматологический пункт. Диагноз может подтвердить или опровергнуть врач на основании пальпации, внешнего осмотра и рентгенологического снимка травмированной области. Это позволит выявить сложность перелома и его тип:

    • закрытый,
    • открытый,
    • оскольчатый,
    • оскольчатый со смещением.

    Как распознать перелом носа

    Диагноз травмы складывается из жалоб пациента, данных осмотра и подтверждается рентгенологическим обследованием. Снимок делают в двух проекциях.

    Рентгеновский снимок при таких травмах достаточно показателен

    В любом случае важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

    Для того чтобы до момента оказания профессиональной помощи не нанести вред пострадавшему, необходимо усвоить такие правила:

    • не пытайтесь вправить кость самостоятельно;
    • ограничьте любые движения рукой;
    • при наличии сильного кровотечения необходимо наложить жгут выше раны;
    • при сильной боли рекомендуется принять (или уколоть) обезболивающее;
    • приложите что-нибудь холодное к поврежденному месту.
    • зафиксируйте руку с помощью шины или просто примотайте ее к телу в согнутом положении.

    Дальнейший осмотр должен проводить профильный врач. Диагностика заключается не только в физикальном обследовании, но и проведении специальных мероприятий.

    Основным из них является рентгенография, так как на снимке отчетливо видны дефекты костной ткани. Для более точного изучения структуры кости назначается томография.

    После обращения в травмпункт больного опрашивают на предмет выяснения всей клинической картины. Врачу нужно определить степень травматизации, а потом оценить наличие искажений и создания отломков.

    При переломе вероятно образование подкожного кровоизлияния. Выяснить этот пункт нужно в первые часы после травмирования.

    Для общей картины проводится фотографирование внутреннего строения непрозрачных элементов при помощи рентгеновых лучей, а также ультразвуковое исследование. Это позволит выяснить присутствие травматизации, ее положение и точное размещение отломков. Потеря целостности кости может сопровождаться смещением или быть без него.

    При отсутствии смещения возможно проявление перелома не сразу. Поэтому спустя одну неделю после травматизации пациенту нужно повторить обследование. За это время возможна резорбция, которая будет видна на кадрах.

    При сложных видах травматизации больному следует проверить состояние кости с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Такие же манипуляции проводятся перед хирургическим вмешательством.

  • не пытайтесь вправить кость самостоятельно;
  • ограничьте любые движения рукой;
  • при наличии сильного кровотечения необходимо наложить жгут выше раны;
  • при сильной боли рекомендуется принять (или уколоть) обезболивающее;
  • приложите что-нибудь холодное к поврежденному месту.
  • зафиксируйте руку с помощью шины или просто примотайте ее к телу в согнутом положении.
  • Остались вопросы? Задавайте их нашему штатному доктору прямо тут на сайте. Вы обязательно получите ответ!Задать вопрос

    Adblock
    detector