Перелом копчика – симптомы, последствия и лечение перелома копчика

Что такое перелом копчика

Копчик – это нижний отдел позвоночника. медики и биологи сходятся во мнении, что раньше из этого отростка формировался хвост, как у многих приматов, но вследствие эволюции он исчез. Этот орган состоит из 3-5 позвонков, которые почти неподвижны. Между ними намного меньше хрящевой соединительной ткани, чем между другими позвонками.

У женщин подвижность копчика выше, чем у мужчин. Связано это с физиологическим строением органов таза. Сама природа готовит женщин к предстоящим родам. В этот период не только раскрывается шейка матки, но и раздвигаются кости таза, а копчик незначительно отодвигается назад. Таким способом формируются идеальные условия для прохождения плода по родовым путям.

Копчик имеет функциональное значение в организме человека. К нему крепятся многочисленные мышцы. Именно этот рудиментарный отросток участвует в процессе равномерного распределения нагрузки при ходьбе и длительном сидении. Именно поэтому переломы, ушибы, трещины, иные повреждения органа нельзя игнорировать.

Неправильное лечение или полное его отсутствие провоцирует массу негативных последствий для организма.

Небольшая кость из 3-5 позвонков, сросшихся между собой, завершающая крестец и весь позвоночник – это копчик, в официальной медицине признанный рудиментарным органом: утратившим свои функции при эволюции.

У женщин копчик более подвижен, поскольку отходит назад при родах, чтобы пропустить ребенка. От внешнего воздействия этот участок защищен мягкими тканями, но при определенных условиях его можно травмировать, и при нарушении целостности костного сегмента врачи говорят о переломе.

Данный вид травмы характеризуется нарушением целостности костных тканей в области копчика, возникающим вследствие внешнего воздействия.

Как утверждает статистика, чаще всего травматическому повреждению копчика подвержены люди старшего поколения по причине хрупкости костей из-за вымывания кальция. Однако нередки случаи такого вида повреждений у профессиональных спортсменов и маленьких детей.

Врачи-травматологи выделяют следующие причины, приводящие к переломам копчика:

  • прямой удар в область копчика вследствие автомобильной аварии;
  • удар о ягодицы при падении;
  • тупое повреждение поверхности копчика;
  • тяжелые роды, сопровождаемые переломами копчиковых костей во время движения плода по родовым путям;
  • механические удары о твердые сидения при тряске в транспорте.

Классификация и симптоматика переломов копчика

Травматологи выделяют несколько разновидностей перелома копчиковых костей. К ним относятся:

  1. Закрытый перелом.
  2. Открытый тип перелома с разрывом наружных тканей.
  3. Перелом без смещения позвонков.
  4. Наиболее болезненный и опасный для пациента — перелом копчика со смещением.
  5. Перелом с сопутствующим вывихом позвонков.
  6. Перелом сочленения с крестцовым костным отделом.

Первый симптом перелома копчика — чрезвычайно острая боль с тенденцией к нарастанию. Буквально за считанные минуты боль становится настолько сильной, что пострадавший не может ни сидеть, ни ходить. Кроме того существует ряд признаков, позволяющих заподозрить наличие у пациента данной травмы. К ним относятся следующие симптомы:

  1. Ограничение двигательных функций.
  2. Появление отечности в месте повреждения.
  3. Образование обширной гематомы.
  4. Затруднение дефекации.
  5. Возможные стреляющие болевые ощущения, отдающие в ногу.
  6. Повышенная подвижность копчиковой кости.

При наличии хотя бы нескольких из вышеперечисленных симптомов необходимо сразу же обратиться за помощью к хирургу или же к травматологу.

Копчик это самая нижняя часть позвоночника. Он состоит из трех-пяти сросшихся позвонков, косточек клювовидной формы. Верхушка его смотрит вниз и вперед, основание – вверх. По бокам у первого и самого большого позвонка поперечные отростки, а сверху отходят копчиковые рога. Они соединяются с крестцом и участвуют в образовании соединения меж крестцом и копчиком.

У женщин оно более подвижно. При родах иногда даже отклоняется назад для увеличения путей. Считают, что копчик – рудимент, утративший свое изначальное значение. Это не так. Он помогает крепиться связкам и мышцам, связанным с кишечником и мочеполовыми органами.

Также к нему крепятся пучки большой ягодичной мышцы, помогающей бедру разгибаться. Он помогает распределять физическую нагрузку на тазовые структуры, служит точкой опоры, особенно при наклонах назад. Травмировать эту часть позвоночника очень легко.

Копчик – это самый нижний отдел позвоночного столба, который представлен пятью недоразвитыми сросшимися позвонками. Он считается рудиментарным органом, утратившим в процессе эволюции свои основные функции.

Согласно эволюционной теории, копчик служил нашим предкам хвостом. В настоящее время к костям копчика крепятся мышцы и связки, участвующие в работе мочеполовых органов и конечных отделов толстой кишки.

Кроме того, к нему прикрепляется мышечные волокна большой ягодичной мышцы, которая играет важную роль в разгибании бедра. И наконец, копчик участвует в сохранении равновесия тела, особенно при наклонах назад.

Копчик представляет собой конечный отдел позвоночного столба

С греческого языка копчиковая кость переводится как «кукушка». Такое название связано с клювовидной формой кости, широкое основание которой крепится к крестцу и образует крестцово-копчиковое соединение.

Верхушка копчика значительно уже основания и направлена вниз и вперед. Крестцово-копчиковое сочленение обладает небольшой подвижностью, которая больше развита у женщин. Во время родов головка плода упирается в копчик, отодвигает его, что обуславливает нормальное прохождение ребенка по родовым путям. Благодаря сочленению рожать женщинам значительно легче.

Переломы копчика часто встречаются у детей и пожилых пациентов. В детском возрасте кости быстро растут, обладают большой гибкостью и слабой прочностью. Мышечно-связочный аппарат и координация движений недостаточно развита. Вследствие этого дети часто падают на ягодицы и травмируют нижний отдел позвоночника.

У пожилых людей в силу возрастных изменений в костях содержится мало кальция, в результате чего они становятся хрупкими и деформируются даже при небольшой силе травмирующего фактора. Старики, также как и дети, испытывают проблемы с координацией движений и падают на ягодицы, что приводит к перелому костей копчика.

Частая причина перелома костей копчика – это падение с высоты своего роста

Причины перелома костей копчика:

  • падение на ягодицы, чаще с высоты собственного роста;
  • прохождение по родовым путям матери плода с большим весом тела;
  • удар значительной силы в область копчика, чаще при ДТП.

Причины

Зачастую закрытый перелом копчика случается при падении на ягодицы со средней или большой высоты, особенно зимой, с ударом об лед. Преимущественно страдает здесь верхняя часть, повреждение не тяжелое.

  • Сильный удар в область копчика, ввиду которого нарушается внешняя структура позвонков.
  • Роды – если плод крупный, а размер выхода таза небольшой (от нижнего края лобкового симфиза или лонного сочленения до верхушки копчика), образуются надрывы, смещения сустава из-за избыточного разгибания.
  • Дорожно-транспортные происшествия, зачастую становящиеся причиной множественных переломов тазовых костей.

Отдельного внимания требуют предрасполагающие факторы, усугубляющие ситуацию. Лица пожилого возраста более подвержены получению тяжелых травм при падениях и ударах, поскольку у них повышенная хрупкость костей ввиду возрастных дегенеративно-дистрофических изменений.

Люди с дефицитом кальция, врожденными заболеваниями костей тоже входят в группу риска. Дополнительно к предрасполагающим факторам относят длительное силовое воздействие на область копчика (серийное, монотонное):

  • езду или рабочий процесс с постоянной тряской, которая провоцирует трещины в суставах;
  • занятия спортом (фигурное катание, танцы, гимнастика).

Причинами перелома хвостца могут стать:

  • сильный прямой удар по нижнему отделу позвоночника из-за аварии или падения с большой высоты;
  • спортивная травма;
  • тяжелые роды;
  • остеопороз;
  • незрелость костно-мышечных структур у детей и подростков.

Переломы при незначительных усилиях у взрослых и детей

При остеопорозе из-за непрочности и хрупкости костей возможен перелом позвоночной концевой кости даже при обычном падении, перевороте на другой бок, тряске и вибрации при езде по плохим дорогам, на жестком авто, велосипеде, санках.

Также достаточно сравнительно небольшого противодействия или усилия, чтобы произошел перелом копчика у детей или подростков в период роста или созревания. Для аналогичной травмы у взрослых людей, не страдающих костными проблемами, уже нужен более мощный удар.

Надо уметь различать симптомы перелома копчика и простого ушиба.

Сломать копчик можно при следующих обстоятельствах:

  • упав на ягодицы;
  • получив прямой удар тупым предметом;
  • при родах;
  • попав в аварию;
  • при ослабленных костях;
  • при сильной физической нагрузке;
  • при наружном воздействии, при тряске во время поездок на велосипеде.

Данная информация поможет разобраться в выраженных симптомах и лечении, узнать последствия перелома копчика.

Причинами перелома копчика являются:

  • воздействие травмирующей силы на копчик, которое чаще всего наблюдается при падении на ягодицы;
  • несколько реже – удар тупым тяжелым предметом по нижней части спины в проекции копчика;
  • довольно редко – воздействие травмирующей силы при прохождении ребенка по родовым путям.

В последнем случае риск возникновения перелома возрастает при наличии таких факторов, как:

  • крупный плод;
  • его неправильное расположение;
  • узкий таз роженицы;
  • травмы копчика у роженицы, которые наблюдались ранее (особенно недолеченные).

Перелом копчика – симптомы, последствия и лечение перелома копчика

Чаще всего травматизация копчика наблюдается при таких обстоятельствах, как:

  • падение на спину с высоты – в бытовых или производственных условиях (в последнем случае – при несоблюдении техники безопасности). Чаще всего такие переломы диагностируются при падении с деревьев во время сбора урожая, с лестниц и открытых окон. Также это может быть падение с высоты собственного роста, если человек поскользнулся – на льду, мокром полу и так далее;
  • произвольные прыжки в воду в водоемах с небольшой глубиной;
  • прямой удар по копчику любым тяжелым предметом.

Такие падения с переломом копчика могут наблюдаться, если человеку стало плохо или он находится в состоянии алкогольного опьянения.

У человека может возникнуть перелом копчика при прямом ударе по нему в следующих ситуациях:  

  • техногенные катастрофы производственного масштаба;
  • стихийные бедствия – в основном землетрясения. При этом люди не только падают на ягодицы, но их и приваливает фрагментами разрушенных зданий;
  • бытовые драки;
  • занятия силовыми видами спорта – в особенности с элементами противоборства (такое часто наблюдается во время коллективных игр). Чаще всего такая травма возникает у борцов, футболистов, хоккеистов, реже – у бегунов, лыжников, велосипедистов и так далее.

Такой вид травмы как перелом копчика, в доминирующем большинстве случаев, встречается у маленьких детей, а также людей пожилого возраста. По сути такого рода травматизм напрямую связан исключительно с возрастными особенностями, которые претерпевает наш позвоночник.

Поскольку в детском возрасте кости пребывают в состоянии активного формирования, а вместе с ними связочный аппарат и мышечный каркас, именно у малюток вероятность такой травмы настолько высока. В пожилом возрасте картина представляется совершенно иная.

К великому сожалению перелом копчика больше случается у женской половины населения нежели у мужской. Все дело в строении таза. У женщин он более широкий. В большинстве случаев собственно перелом явление достаточно редкое.

Как правило фиксируются вывихи либо переломо-вывихи. В любом случае если симптоматика нарастает необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Не исключено, что фактор везения сыграл свою роль и владелец копчика отделался лишь сильным ушибом.

И вот только после такого небольшого вступления пришло время более подробно рассмотреть причины, которые приводят к таким тяжким последствиям. Итак:

  • падение на ягодицы с большой высоты;
  • тряская езда на санях, велосипеде, снегоходе, а также на иных транспортных средствах;
  • прямые удары во время ДТП;
  • спортивные травмы;
  • слабый мышечный аппарат;
  • хрупкие кости;
  • прохождение крупного плода по родовым каналам;
  • потуги.

Перелом копчика – патологический процесс, при котором происходит нарушение анатомической целостности этого органа. Такая проблема может появиться у любого человека независимо от возраста.

Копчик является окончанием позвоночного столба, его структура представлена несколькими (3-5) сросшимися позвонками. Он выполняет ряд важных функций:

  • участвует в регуляции работы внутренних органов;
  • берет на себя часть нагрузки при распределении веса (является точкой опоры);
  • играет важную роль в родовом процессе.

Перелом (фриктура) органа возникает у людей старшей возрастной группы (трофические нарушения, остеопороз), у лиц, имеющих нарушения обмена фосфорно-кальциевого обмена, врожденные аномалии развития опорно-двигательного аппарата, у пациентов с заболеваниями суставов (остеохондроз, системные заболевания и другие).

Наиболее типичные механизмы фриктуры:

  • при падении на ягодичную область под прямым углом;
  • прямой удар в область промежности;
  • в случае дорожно-транспортного происшествия;
  • в процессе родов крупным плодом.

Поэтому симптомы и последствия перелома (фриктуры) копчика не всегда совпадают при различных причинах и механизме травмы. В случае игнорирования лечения нередко возникает синдром кокцигодинии, артрит крестцово-копчикового сочленения, нарушение работы органов малого таза.

Как можно определить перелом или ушиб копчика? Ведущим симптомом в обоих случаях будет боль в области поражения.

Перелом копчика – симптомы, последствия и лечение перелома копчика

Симптомы перелома копчика достаточно специфичны. Для фриктуры характерна острейшая боль, как в покое, так и при движении. Обычно она усиливается при дефекации, при вставании с горизонтальной поверхности, ходьбе.

Основные признаки перелома (фриктуры) копчика устанавливаются врачом-специалистом при очной консультации. При визуальном осмотре определяется припухлость, посинение кожных покровов над местом травмы, в некоторых случаях присутствует гематома умеренных размеров.

Согласно наблюдениям специалистов в области травматологии в подавляющем большинстве случаев перелом возникает в результате травмирующего воздействия на верхушку копчика, при падении на ягодицы. Реже причиной повреждения становится удар тупым предметом по наружной поверхности копчика.

Относительно редко копчик ломается при прохождении ребенка по родовым путям. Факторами, повышающими вероятность возникновения перелома копчика в родах, являются крупный плод, неправильное положение плода, узкий таз и предшествующие травмы копчика.

В момент травмы обычно возникает пронзительная боль в области копчика. В последующем боль становится не такой интенсивной, но резко усиливается при дефекации и при попытке принять сидячее положение. Возможны боли при ходьбе.

Движения обычно не затруднены, однако, заметна некоторая осторожность из-за опасений спровоцировать усиление болевого синдрома. В ходе визуального осмотра выявляется незначительный локальный отек. Кровоподтеки нередко отсутствуют. Пальпация копчика болезненна.

Клиническая картина

Перелом копчика имеет четкие клинические признаки. Во время травмы возникает острая боль в области копчиковой кости. Болевой синдром обычно интенсивный и сохраняется длительное время после воздействия травмирующего фактора. Характер болевых ощущений зависит от вида перелома.

Перелом в области копчика может быть:

  • открытый – дефект костей сопровождается раной кожных покровов;
  • закрытый – дефект костей не образует рану кожных покровов;
  • компрессионный – дефект костей по типу вколачивания друг в друга;
  • со смещением костных отломков – нарушение физиологического положения копчика;
  • без смещения костных отломков – физиологическое положение копчика не нарушено.

Образование гематомы в области перелома костей копчика

Наиболее тяжелой травмой считается открытый перелом и перелом копчика со смещением. Лечение таких травм проводят оперативным путем. Остальные виды переломов требуют назначения консервативной терапии.

Симптомы перелома в области копчика:

  • интенсивная простреливающая боль в копчике;
  • болевой синдром постоянный, усиливается при движении, сидении, чихании, кашле;
  • кожа в области копчика приобретает красный или синюшный цвет вследствие формирования гематомы;
  • при ощупывании участка травмы через кожу, ректальное или вагинальное обследование, выявляют крепитацию (хруст) костных отломков;
  • затруднение акта дефекации в результате усиления болевого синдрома.

Симптомы перелома ярко выражены, что отличает травму от ушиба копчика. При ушибе редко появляется гематома, боли не усиливаются при кашле и чихании, болевой синдром может утихать и снова появляться, не обнаруживают крепитацию костных отломков при обследовании.

Симптомы перелома копчика выражены ярко. Сразу после получения травмы человек испытывает острую сильную боль, которая становится более интенсивной при движении, кашле, вставании и пребывании в сидячем положении.

Кроме того, наблюдаются болезненные ощущения при дефекации.При переломе поврежденная область заметно отекает. Припухлость при сильном травмирующем факторе может быть достаточно обширной. Если имеют место вышеперечисленные признаки, необходимо показаться специалисту, который, для подтверждения диагноза и исключения перелома позвонков других отделов позвоночника, назначит рентген.

Классификация переломов

Большинство хирургов склонны считать, что истинный перелом в его классическом понимании среди всех травм копчика – не самая распространенная ситуация. Основная масса случаев – это повреждение связок сустава, который удерживает рядом крестец и копчик, либо смещение позвонков в нижнем отделе, разрывы их соединений. По этой причине классификация травм следующая:

  • Трещина копчика (неполный перелом костей).
  • Закрытый перелом без смещения – ситуация классическая, осложнения вызывает редко.
  • Закрытый перелом со смещением – кости отростков отломаны, могут повредить спинной мозг.
  • Переломовывих – сочетает в себе внутрисуставный перелом и вывих в крестцово-копчиковом сочленении, при котором нарушается конгруэнтность (соответствие суставных поверхностей друг другу). Зачастую такая ситуация диагностируется у лиц преклонного возраста и молодых женщин.
  • Открытый перелом – происходит преимущественно в результате тяжелых аварий, помимо копчика повреждаются и кости таза, затрагиваются внутренние органы, кожные покровы. Диагноз редкий.

Все травмы копчика можно разделить на группы:

  1. Вывихи копчика характеризуются смещением в крестцово-копчиковом суставе с полным нарушением конгруэнтности (соответствия суставных поверхностей друг другу) (см. рисунок 1).
  2. Подвывихи – это неполное смещение в крестцово-копчиковом сочленении с частичным сохранением конгруэнтности суставных поверхностей.
  3. Неполный перелом костей (трещина в копчике).
  4. Отрыв какого-либо копчикового сегмента от другого (разрыв синхондроза) при условии, что нет полного окостенения, иначе речь идет уже о переломе.
  5. Отрыв первого копчикового позвонка в области крестцово-копчикового сочленения.
  6. Закрытые переломы копчика без смещения отломков – нарушение целостности костного сегмента (позвонка) без смещения и повреждения кожных покровов.
  7. Закрытые переломы со смещением отломков – нарушение целостности копчикового сегмента (позвонка) со смещением и без повреждения кожных покровов.
  8. Переломовывихи – сочетание вывиха в крестцово-копчиковом суставе (сочленении) и внутрисуставного перелома.
  9. Открытый перелом – редкая травма, обычно обусловленная авариями (например, автомобильными), с многочисленными переломами таза, с повреждением кожных покровов и внутренних органов.

У детей и в молодом возрасте чаще встречаются вывихи и подвывихи, у пожилых – переломовывихи и закрытые переломы в связи с возрастным снижением плотности костной ткани.

Каким может быть перелом копчика

Переломы копчика в зависимости от причины делятся на:

  1. Травматические – возникшие в результате травмирующего фактора.
  2. Патологические – причиной является остеопороз или опухоли (подробнее здесь).

По направлению линии слома:

  1. Поперечные, т.е. копчиковый позвонок ломается поперек.
  2. Компрессионные, т.е. слом происходит под влиянием сдавления на фоне сопутствующей патологии. Обычно компресссионные переломы обусловлены остеопорозом, опухолевым и метастатическим процессом.

По срокам давности переломы копчика делят на:

  1. Свежие, срок давности которых не превышает 3 недель.
  2. Старые (застарелые) со сроком давности месяц и более.
  3. Несросшиеся, которые характеризуются отсутствием консолидации в средние сроки образования костной мозоли. То есть, если через месяц после травмы срастания перелома нет, его называют несросшимся.
  4. Ложный сустав. Формируется в месте перелома, если нет срастания в течение 2 средних сроков и более. То есть перелом, не сросшийся в течение 2-3 месяцев, формирует ложный сустав.

Перелом копчика – симптомы, последствия и лечение перелома копчика

Смысл разделения переломов на свежие и старые заключается в том, что тактика их ведения и лечения коренным образом отличается.

ПОДРОБНОСТИ:   Аритмия сердца симптомы лечение таблетки народные средства -

После травматического повреждения в месте перелома формируется гематома, которая рассасывается где-то к концу первой недели от момента травмы. Примерно к этому же моменту (5-7-е сутки) начинается формирование первичной мягкой мозоли – соединительной ткани между отломками.

Полностью костная мозоль формируется к 30-40-му дню от момента травмы, поэтому если перелом копчика не лечился в этот период времени, то далее исправить его кривизну, смещение, загиб (как следствие неправильного сращения) можно лишь новым переломом, осуществляемым хирургическим путем.

По наличию осложнений перелома:

  1. Осложненный остеомиелитом, кровотечением, повреждением внутренних органов отломками (прямой кишки) и др.
  2. Неосложненный.

Существуют такие виды повреждений копчика:

  • закрытый перелом копчика со смещением;
  • подвывих;
  • перелом-вывих;
  • открытый перелом;
  • трещина в копчике;
  • закрытый перелом без смещения;
  • отрыв копчикового фрагмента;
  • отрыв позвонка в крестцово-копчиковой области.

В зависимости от направления перелома различают:

  1. Поперечные травмы, когда копчиковый отдел позвоночника ломается поперек.
  2. Компрессионный перелом может произойти из-за развития остеопороза.
  3. Травма затрагивает не только копчик, но и позвоночник. Сдавливание позвонков может привести к инвалидности.

Метод лечения зависит от срока давности травмы:

  1. К свежим переломам относятся повреждения, полученные 3 недели назад.
  2. При отсутствии лечения больше месяца травма считается застарелой.
  3. В случае неправильного срастания костей образуется ложный сустав.

Копчик ломается реже, чем другие отделы позвоночного столба. Чаще встречаются повреждения менее значительные: ушиб, вывих, подвывих. Тем не менее, любое сильное механическое воздействие приводит к дискомфорту во время мочеиспускания, дефекации и занятий сексом (у женщин).

перелом копчика симптомы и последствия у женщин

Повреждение бывает травматическим или патологическим. Чаще всего в медицине встречается патология, называемая кокцигодинией из-за локализации боли («кокцикс» — копчик). Ее причиной могут быть травмы или воспалительно-дегенеративные изменения копчиковой области.

Возникновение перелома копчика вследствие травмирующих факторов более распространено. Рассмотрим, каковы же могут быть основные причины:

  • падение с высоты или любое сильное падение (потянувшись за предметом со стула, катание на коньках, во время гололеда и т. д.);
  • повреждение позвоночника во время ДТП;
  • осложненные роды (прохождение плода через узкие бедра);
  • занятия спортом, неосторожные физические нагрузки;
  • сильная тряска при продолжительной езде на велосипеде или снегоходе;
  • нехватка кальция, как следствие — хрупкость костей.

Случится перелом, или вы обойдетесь просто ушибом, во многом зависит от того, как правильно вы сгруппируетесь, и от размера вашей мягкой ткани, препятствующей повреждению и смягчающей воздействие на «хвостик».

В медицине принято выделять три основных вида перелома:

  • переломовывих;
  • перелом со смещением;
  • перелом без смещения.

Рассмотрим самый болезненный исход – это перелом копчика со смещением, лечение которого достаточно сложный процесс. Этот вид травмы затрудняет передвижение, из-за того что смещенные костные отломки травмируют пучки нервов и сосудов, расположенных в области повреждения.

Боль и сложности движения при такой травме — не самое страшное, ведь кость смещается, и процесс сращивания не так прост. В тяжелых случаях врачи могут принять решение об удалении пострадавшей кости вовсе.

Осложнения перелома со смещением: нагноение и нарыв в нижней области таза из-за хирургического вмешательства для удаления отломков. Это также приводит к нарушению процесса дефекации, что добавляет неудобства пострадавшему.

Для женщин, планирующих стать матерью, перелом со смещением — это в большинстве случаев показание к кесареву сечению. Подвижность поломанного копчика уменьшается, это затрудняет процесс родов, многое зависит от ширины бедер будущей мамы.

Перелом копчика встречается редко. Чаще диагностируется вывих или подвывих. Травматологи выделяют несколько видов перелома копчика:

  1. перелом-вывих копчика;
  2. перелом копчика со смещением;
  3. перелом копчика без смещения.

Существует ряд причин, приводящих к травмам нижнего отдела позвоночника:

  • сильные удары (чаще всего при ДТП);
  • длительное катание на велосипеде, снегоходе и т.д. сопровождающееся сильной тряской;
  • падение на область ягодиц (особенно с высоты);
  • спортивный травматизм;
  • нехватка кальция, хрупкость костей;
  • несостоятельный мышечный аппарат;
  • тяжелые роды (например, естественное родоразрешение при наличии крупного плода).

Строение копчика и развитие патологии

  1. Растущий плод может стать причиной деминерализации костных тканей.
  2. Причина перелома может быть связана с инфекционным поражением матки.
  3. Состояние костей зависит от гормонального фона, который резко меняется во время вынашивания ребенка.
  4. Кости теряют прочность из-за патологий почек и печени.

Копчик является нижним сегментом позвоночного столба. Он состоит из 4-5 (реже – 3-6) позвонков, которые в сравнении с позвонками других отделов позвоночника неразвиты. По форме копчик похож на изогнутую пирамиду. Основание такой пирамиды обращено вверх, а верхушка – вниз и кпереди.

В детском и юношеском возрасте позвонки копчика соединяются между собой прослойками хрящевой ткани, благодаря чему являются подвижными. При взрослении они срастаются – формируется целостная кость. Копчик соединяется с крестцом с помощью хрящевого диска, в котором, в отличие от других межпозвоночных дисков, отсутствует пульпозное ядро.

Копчик имеет отношение к работе внутренних органов – к его передним отделам крепятся связки и мышцы, которые задействованы при функционировании нижних отделов толстого кишечника и мочеполовых органов.

  • заднепроходно-копчиковая связка;
  • лобково-копчиковая, подвздошно-копчиковая и копчиковая мышцы.

Разрыв этих структур при переломе копчика может быть чреват для дальнейшей деятельности толстого кишечника (в частности, прямой кишки) и мочеполовых органов.

Выраженный массив ягодичных мышц защищает копчик снаружи. Благодаря этому его повреждения наблюдаются реже, чем повреждения других отделов позвоночного столба. Но вокруг копчика находится большое количество нервных волокон – из-за этого в отдаленном периоде после полученной травмы могут возникать надоедливые боли.

Истинные переломы копчика (нарушение целостности самих копчиковых позвонков) выявляются реже, чем повреждение сочленений между ними. Выделяют следующие разновидности таких переломов:

  • раздробленный;
  • переломовывих.

Переломовывихи копчика нередко сочетаются с переломом тазовых костей.

При раздробленном переломе позвонков копчика (а он может сопровождаться образованием многих осколков) передний край вышележащего позвонка способен вдавливаться в тело нижележащего. При этом межпозвонковый диск раскалывается на несколько фрагментов, а отломок перемещается в задне-переднем направлении.

Копчик

Если возникает переломовывих, то верхние сегменты копчика смещаются в направлении сзади вперед.

При изолированном переломе копчика спинной мозг не страдает, та как он не доходит до копчика – заканчивается на уровне первого или у верхнего края второго поясничного позвонка. Но может пострадать конский хвост – пучок корешков спинномозговых нервов вместе с концевой нитью спинного мозга.

С его стороны возможны следующие нарушения: 

  • ушиб;
  • сдавливание отломками крестца;
  • разрыв.

По наличию последствий перелом копчика может быть:

  • неосложненный – без повреждения нервных структур;
  • осложненный – с их повреждением (от сдавливания или разрушения до полного разрыва).

По механизму развития такое повреждение бывает:

  • травматическое – нарушение целостности поясничных позвонков, до этого неизмененных, возникает из-за сильного травматического воздействия на них;
  • патологическое – нарушение их целостности появляется на фоне какого-либо патологического процесса, который способствует ослаблению костных тканей копчика.

Патологические переломы возникают на фоне тех же заболеваний, что и патологические переломы других отделов позвоночного столба. Чаще всего это:

  • новообразования (особенно злокачественные);
  • туберкулезное поражение;
  • остеопороз – хрупкость костной ткани, которая развивается из-за потери ею (вымывания) содей и минералов;
  • остеомиелит – гнойное расплавление кости, при котором формируются свищи (они же фистулы и патологические ходы).

Для возникновения патологического перелома достаточно тяжести собственного тела.

Последствия травмы для мужчин и женщин

После перелома копчика вернуть ему исходное положение практически невозможно. Незначительная деформация остается на всю жизнь, что отражается на походке. Больному тяжело долго сидеть, возникает чувство онемения таза.

Периодически чрезмерная двигательная активность сопровождается сильными болевыми ощущениями. Со временем это проявление сходит на нет при соблюдении рекомендаций доктора и последовательной реабилитации.

У женщин детородного возраста последствия перелома копчика куда более серьезные. Во время родов здоровой пациентки кости таза заметно расходятся, освобождая пространство для естественного прохождения малыша. После перелома копчик уже не столь подвижный, кости таза расходятся плохо.

Вероятность осложнение и врожденных травм у малыша очень велика, поэтому еще во время беременности необходимо предупредить лечащего врача о старой травме. Это является прямым показанием к родоразрешению методом планового кесарева сечения.

Еще одна особенность женского организма в том, что после наступления менопаузы кальций усваивается значительно хуже, развивается остеопороз. Процессы заживления переломов тоже замедляются. Женщинам в зрелом возрасте сложнее восстановиться.

Факторы, провоцирующие перелом копчика у беременных

Сломанный копчик и роды естественным путем — это опасно и чаще всего несовместимо. После того, как кости срастаются, они становятся не такими подвижными. Такой дефект станет существенным барьером, который не даст тазовым костям достаточно расшириться.

Копчик, который ранее был сломан, не отклонится назад. Малыш в таком случае не сможет пройти по родовым путям. Это станет причиной гибели плода. Также это не менее опасно для самой матери. Есть вариант повторного перелома.

Если рентгенологическое исследование показало, что копчик неправильно сросся, то это стопроцентное кесарево сечение. Ни один врач не станет рисковать и не позволит женщине рожать самостоятельно после перелома копчика.

Симптомы и последствия перелома копчика

Медики рекомендуют посетить травмпункт или врача в поликлинике сразу после получения травмы. Если вы упали на улице, дома, это повод нанести визит специалисту. Если своевременно сделать рентген, провести осмотр, можно избавиться от многочисленных негативных последствий.

Основной метод лечения переломов – ограничение подвижности. Пациенту не разрешают ходить, садиться, чтобы кости всегда находились в одном положении и постепенно регенерировались.

Если после получения травмы человек пытается вести активный образ жизни, велика вероятность смещения. Восстановить целостность костной ткани реально, но вернуть копчику изначальный вид и строение невозможно. При наличии смещения и отломков кости в других органах и мягких тканях необходима операция.

Вы должны знать основные симптомы перелома копчика, чтобы понимать, когда нужно срочно обращаться к врачу. В этот перечень входит:

  1. Сильная боль, которая лишь усиливается во время сидения;
  2. Гематома в районе удара;
  3. Значительная отечность тканей;
  4. Ограниченность подвижности, сложности при ходьбе;
  5. Повышенная чувствительность в копчиковой части.

При обнаружении любых вышеперечисленных симптомов необходимо обращаться к доктору для постановки точного диагноза.

При получении травмы важно дифференцировать ушиб от перелома, поскольку последний, если он неполный (трещина) или закрытый без смещения, может характеризоваться не слишком яркой клинической картиной. По этой причине пострадавший обратится к врачу уже при появлении осложнений. Характерные признаки сломанного копчика:

  • Ограниченные кровоподтеки (гематомы) – несвойственны ушибу.
  • Острая и резкая боль, которая не утихает со временем – ведущий симптом. Если травма – это ушиб, периоды обострения и затухания чередуются, интенсивность болевого синдрома нарастает постепенно.
  • Частые позывы к дефекации, но процесс болезненный и тяжелый (при ушибах такой ситуации не возникает).
  • Затрудненное передвижение, сочетающееся с невозможностью сидения на ягодицах и усилением боли в момент подъема на ноги.
  • Припухлость, отечность, гиперемия (покраснение кожных покровов) в области получения травмы.
  • Боли при сохранении вертикального положения, при половом акте.
  • Кровь в каловых массах – симптом повреждения прямой кишки.

Повышенная чувствительность в копчиковой части

При переломе копчика присутствует следующая симптоматика:

  • острая боль в месте повреждения;
  • отечность и покраснение в месте удара;
  • наличие кровоподтека;
  • проблемы с двигательной активностью;
  • невозможность опорожнить кишечник (вследствие болевого синдрома);
  • трудности с пребыванием в положении сидя.

Симптомы перелома копчика после падения у женщин и мужчин не отличаются. Страдают люди одинаково, отличия состоят в последствиях, которые дает данная патология.

Признаки перелома копчика:

  • резкая боль в месте ушиба;
  • возникновение покраснения и отечности в зоне сломанного копчика;
  • невозможность с легкостью передвигаться;
  • боль во время сидения, при попытке встать она увеличивается.

Симптомы перелома копчика могут проявляться по-разному в зависимости от тяжести повреждения, но вышеперечисленный список принято считать самым распространенным. Если вы обнаружили похожие признаки – незамедлительно обратитесь за помощью специалиста.

Существует, в зависимости от контура повреждений, поперечный и компрессионный перелом. Компрессионные переломы зачастую обусловлены остеопорозом, опухолевым и метастатическим процессом.

Переломы копчика происходят как при травматическом или насильственном воздействии на него, зачастую это падение, пинок или усиленная нагрузка, так и при патологиях в организме человека (опухоль, остеопороз).

Речь о переломе заходит в том случае, когда последствиями травмы становятся переломы малых костных отростков копчика. Переломы редко встречаются в медицинской практике. В зоне риска оказываются малые дети (из-за неокрепших костей и частых травм) и пожилые люди (из-за утерянной с возрастом прочности костных тканей).

Отличить перелом копчика от ушиба можно по следующим признакам:

  1. Признаком перелома является сильная боль в сломанном копчике. Пострадавший не может лежать на спине и сидеть на стуле.
  2. Травмированное место отекает, появляется крупная гематома.
  3. После перелома копчика в кале человека появляется свежая кровь. Это указывает на повреждение прямой кишки.
  4. При получении открытого перелома в ране можно увидеть костные отломки.
  5. Болезненные ощущения усиливаются при чихании или кашле.
  6. Из-за болевого синдрома осложняется опорожнение кишечника.
  7. Перелом копчика со смещением может стать причиной повреждения соседних тканей. Смещение костей приводит к появлению нестерпимой боли при передвижении.

Симптомы подобной травмы всегда ярко выражены. Важно понять: произошел перелом или ушиб.

К первым четко выраженным симптомам перелома относят:

  • острые болевые ощущения в копчиковой области;
  • затрудненное передвижение (в особо тяжких случаях человек не может самостоятельно подняться);
  • отек и припухлость в районе повреждения;
  • увеличение боли при движении, сидении, акте дефекации, кашле.

Если больной не в состоянии передвигаться самостоятельно или с чьей-либо помощью, необходимо срочно вызвать скорую помощь. В травмпункте будет проведен осмотр, и сделан рентгеновский снимок для выявления точного диагноза и исключения перелома других частей позвоночника.

Не спутать ушиб с переломом поможет ряд простых признаков. Это характер боли и ее интенсивность: если это ушиб, боль проходит, если это перелом — боль резкая, во время движении проявляет себя постоянно.

КТ или МРТ копчика

Наличие кровоподтека на поврежденной области является частым спутником перелома, а при ушибе он отсутствует. Также боль и затруднения при калоизвержении характерны именно для перелома. Зачастую в кале можно заметить примеси крови.

Перелом рудиментарного отростка приводит к поражению различных частей человеческого организма. Может возникнуть гематома, к ней прибавится нагноение и воспаление в травмированном месте.

Через 7-10 дней гематома начнет исчезать. Примерно в это же время (на пятый-седьмой день с момента травмы) начинает формироваться первичная мягкая мозоль, которая будет служить прослойкой между отломками, соединяя их.

В дальнейшем она трансформируется в костную мозоль (приблизительно на 40-й день), это и будет конечный этап самостоятельного заживления перелома. До завершения этого процесса хирургам еще удастся правильно сопоставить отломки, не нарушая физиологии.

В случае неправильного сращения исправить кривизну удастся лишь новым переломом, сделанным путем хирургической операции. Поэтому так важно сразу после травмы обратиться к врачу.

Отсутствие лечения приводит к повреждениям, которые на первый взгляд могут показаться не связанными с падением на копчик. При повреждении кости затрагиваются и крестцово-копчиковые связки, происходит их натяжение, а иногда и вовсе разрыв, деформируются сухожилия копчиковой мышцы и отвечающей за анус мышцы.

Остеопороз костей

У пострадавшего возможно появление периодической непроходящей головной боли. Произошло смещение костного мозга в момент травмы: за счет натяжения оболочек, возникает компрессия мозговой ткани и сосудов головного мозга.

Клиническая картина при переломе копчика состоит из таких симптомов, как:

  • боль;
  • патологическая подвижность;
  • напряжение мышц спины;
  • отек мягких тканей.

Характеристики болей:

  • по локализации – в месте травматизации;
  • по распространению – в ряде случаев иррадиируют (отдают) в соседние мягкие ткани;
  • по характеру – ноющие, надоедливые;
  • по выраженности – средней или выраженной интенсивности, усиливаются при движениях в тазобедренных суставах и в положении сидя;
  • по возникновению – в момент травмы появляются резкие пронзительные боли, далее в состоянии покоя они становятся менее интенсивными, но резко усиливаются при дефекации и попытке принять сидячее положение. Могут беспокоить боли при ходьбе.

Напряжение мышц спины и отек мягких тканей являются реакцией организма на травму.

При поражении конского хвоста, возникшем из-за перелома копчика, наблюдаются:

  • боль в области поясницы, которая распространяется в ноги;
  • чувство онемения в области паха, копчика или крестца;
  • снижение чувствительности в ногах – болевой, тактильной (при касании), температурной. В запущенных случаях наступает полная потеря чувствительности;
  • усиление или ослабление ряда рефлексов;
  • мышечная слабость – вплоть до полного паралича (обездвиживания) мышц ниже места повреждения;
  • нарушение работы кишечника – запор или недержание кала, снижение чувствительности и тонуса ануса;
  • нарушение работы мочевого пузыря – задержка мочи, понижение чувствительности сфинктера уретры.

Необходимость в операции

Если до этого пациент страдал остеопорозом, то может возникнуть несколько переломов копчика с различной симптоматикой со стороны органов тазовой полости. Клиническая картина более выраженная при оскольчатых переломах – при этом пациентов чаще всего беспокоят болевые ощущения, тошнота и рвота, которая не приводит к облегчению, задержка отхождения газов и кала.

Дифференциальная диагностика

Даже полное совпадение описанных выше симптомов с ситуацией, в которой оказался больной, не дает возможности сделать однозначный вывод, поэтому для постановки диагноза следует показаться врачу. Он проведет первичный осмотр для выявления гематом, припухлостей, при помощи пальпации оценит подвижность костей.

  • Рентгенография – осуществляется в 2-х проекциях: прямая, когда пациент лежит на спине, вытянув ноги, и боковая, когда он располагается на боку и подгибает колени к себе. Информативность снимка не абсолютная, поскольку мелкие косточки скрыты за мягкими тканями, не просвечивающимися лучами. Посредством рентгена врач определяет тип и локализацию перелома.
  • Компьютерная томография (КТ) – если есть возможность провести ее, рентген могут не назначать, поскольку на КТ можно увидеть детально все плотные структуры.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – помогает увидеть последствия перелома: затронуты ли мышечные или нервные волокна, сосуды. Показанием к МРТ может выступать подозрение на повреждения позвонков, спинного мозга.
  • Ректальное и влагалищное обследование – информативность методики невысокая, присутствует болезненность. Во время ее проведения можно оценить подвижность копчика, ощутить крепитацию (хруст от трения обломков костей).

В связи с тем, что симптоматика всех повреждений в копчиковой области, за исключением ушибов, схожа, то следует общаться к врачу травматологу-ортопеду с любыми травмами в самые короткие сроки. Дифференциальную диагностику травм крестцово-копчиковой области и других заболеваний должен выполнять только медперсонал.

Пальцевое ректальное исследование позволяет выявить патологическую подвижность (мобильность) и крепитацию (своеобразное похрустывание) отломков, болезненность в области повреждения, напряжение мышц тазового дна.

Из дополнительных методов обследования при травмах обычно выполняются:

  1. Рентгенография крестцово-копчиковой области (таза) в прямой и боковой проекциях. Данный метод не является золотым стандартом диагностики перелома копчика, так как визуализация сегментов затруднена из-за толщины мягких тканей, в связи с чем иногда бывает сложно определить наличие перелома.
  2. Компьютерная либо магнитно-резонансная томография крестцово-копчиковой области применяется при недостаточной визуализации костей, сомнительном диагнозе.
  3. УЗИ мягких тканей крестцово-копчиковой области и органов малого таза для исключения повреждения внутренних органов, гематом.
ПОДРОБНОСТИ:   Растяжение связок голеностопа - лечение

https://www.youtube.com/watch?v=iL5LrpRy1mE

Свежие переломы копчика достаточно легко дифференцировать, зато старые, когда костная мозоль уже сформировалась, бывает очень сложно отличать от одного из вариантов нормальной анатомии копчика. С данной задачей лучше всего справляются КТ и МРТ.

Варианты анатомии копчика, выделяемые зарубежными авторами, подразделяются на 4 типа:

  1. Первый тип встречается у 70% людей, характеризуется направленностью вершины копчика каудально (вниз) и немного вперед.
  2. Второй тип встречается примерно у 15% людей, при этом сам копчик и его вершина направлены вперед под прямым углом.
  3. Третий тип (5% людей) отличается образованием резкого угла копчика вперед между первым и вторым сегментами либо вторым и третьим.
  4. У 10% людей имеется подвывих на уровне крестцово-копчикового сустава.

Человек, имеющий 2-4-й тип анатомии копчика, более склонен к развитию идиопатической кокцигодинии, в связи с чем у него выше риск гипердиагностики травм (переломов, вывихов). Лечение идиопатической (с невыясненной причиной) кокцигодинии точно такое же, как и посттравматической.

Переломы хвостца коварны тем, что дают внешне такие же признаки, что и ушибы:

  • отек области повреждения;
  • кровоподтеки;
  • боль во время ходьбы, при сидении, и в момент изменения положения тела (подъем на ноги, приседания, перевороты).

Отличие перелома от смещения:

  • большая поверхность и степень отека;
  • гематома может выходить за пределы простого синяка и иметь насыщенный темный багрово-фиолетовый, почти черный цвет;
  • интенсивность боли — острая, она возникает не только в момент движений, но и при осуществлении физиологических актов (полового, дефекации).

Однако далеко не всегда бывают вышеописанные симптомы: например, при переломе в результате родовой травмы или остеопорозе может не быть кровоподтеков: это объясняется целостностью связок при травме копчика.

Отсроченные признаки компрессионного перелома копчика

Открытые переломы с нарушение кожных покровов и появлением кости на поверхности при копчиковых травмах бывают редко.

Почему при переломе копчика болит голова

Интересна еще одна особенность сильного ушиба или перелома копчика: пострадавшего начинают мучить головные боли. Объяснить это можно смещением спинного мозга, прикрепленного к копчику термальной концевой нитью, в момент резкого удара.

Последствия перелома копчика

Неправильно сросшийся или не проведенная вовремя репозиция хвостца приводит:

  • к выраженной деформации этой кости;
  • на костной поверхности появляются грубые наросты;
  • сломанная смещенная кость начинает либо давить на органы таза и толстого кишечника (при переднем смещении), вызывая соответствующие расстройства, либо при сильном отклонении назад появляются сильнейшие боли при сидении, особенно в положении с откинутой спинкой кресла;
  • на месте травмы со временем начинаются нагноения, формируется киста со свищем (ходом наружу).

Чтобы избежать этих последствий и возможных осложнений, нужно начинать лечение перелома копчика как можно раньше.

В процессе дифференциальной диагностики специалисты определяют степень тяжести травмы. С помощью ректального обследования можно выявить патологическую подвижность костей. Пациент чувствуют боль в области крестца.

На основании снимков врач ставит диагноз и назначает лечение. Застарелые переломы сложнее диагностировать, так как костная мозоль уже сформировалась.

Как выбрать ортопедическую подушку

Существует несколько форм ортопедических подушек:

  1. Круглые модели изготавливают с отверстием в центре. Они предназначены для распределения давления тела, которое приходится на сломанный копчик. При посадке следите за тем, чтобы копчик находился в центре подушки. В качестве материала для изготовления изделия используется полиуретан или резина. Резиновые подушки, наполненные воздухом, придется постоянно подкачивать.  У некоторых пациентов при контакте с резиной возникает аллергическая реакция.
  2. Для удобства посадки в квадратном изделии присутствует специальный вырез. Чтобы уменьшить нагрузку копчик должен находиться в центре этого выреза.

Остеопороз

Копчика перелом диагностируется во время медицинского осмотра при помощи метода пальпации. Для подтверждения диагноза, а также в целях определения вида и степени повреждения пострадавшему назначаются следующие исследования:

  1. Рентгенография.
  2. МРТ, позволяющая проанализировать состояние не только копчика, но и близлежащих тканей и сосудов.
  3. КТ позвоночника — данная диагностическая процедура обычно показана в тех случаях, когда не получается рассмотреть тоненькие копчиковые косточки на рентгеновских снимках.
  4. Влагалищное исследование.
  5. Ректальное исследование.

Лечение данного типа повреждения во многом зависит от вида травмы. В случае открытого перелома в первую очередь необходимо обработать место повреждения, промыть рану и остановить возможное кровотечение.

Перелом со смещением лечится в стационаре, пациент подлежит госпитализации и проведению репозиции, выполняемой через прямую кишку.

Кроме того, во всех случаях перелома копчика применяются следующие методики консервативного лечения:

  1. Прием обезболивающих медикаментозных препаратов.
  2. Полный покой и постельный режим (для предотвращения образования пролежней следует использовать резиновый круг).
  3. Употребление мягких слабительных средств в целях избежания сильного напряжения во время дефекации.
  4. Дефекация должна осуществляться только при помощи клизмы.
  5. Прием препаратов кальция.
  6. Наложение шины.

Кроме того, операция показана при чрезмерном сжатии органов малого таза, что вызывает сильнейшие затруднения в процессе дефекации.

В среднем лечение переломов копчика занимает от одного до трех месяцев.

Диагноз перелома копчика ставят по жалобам пострадавшего, данным анамнеза перелома, результатам дополнительных методов исследования.

Уточняя анамнез, необходимо выяснить у пострадавшего, были ли:

  • падение на ягодицы;
  • сильный удар по нижней части спины.

При физиологическом исследовании отмечается следующее:

  • при осмотре – видно, что пациент старается не двигать тазом, чтобы пощадить нижние отделы позвоночника, а также избегает пребывания в положении сидя;
  • при пальпации (прощупывании) – выявляются боли, напряжение мышц спины, отечность мягких тканей.

Лечение

Основной метод лечения перелома копчика заключается в обеспечении полной неподвижности нижней части тела. Чтобы костная ткань хорошо срослась, требуется покой. Наложить гипс на кости таза не представляется возможным.

Чтобы кости хорошо срослись, организму требуется кальций. Микроэлемент попадает в организм вместе с продуктами питания, но часто этого недостаточно для нормального сращивания кости. Нужно, чтобы кальций еще и хорошо усвоился, иначе он будет выводиться организмом естественным способом.

Раньше фармацевтическая промышленность выпускала только лишь глюконат кальция. Сейчас уже доказано, что это соединение усваивается лишь на 10-20%. Значительно лучшими результатами в процессе заживления костной ткани могут похвастаться пациенты, которые принимают цитрат кальция.

Оссеин-гидроксиапатитовые соединения кальция и фосфора назначаются пожилым пациентам, потому что такие лекарственные средства не только ускоряют процессы заживления и сращивания костной ткани, но и позволяют бороться с проявлениями остеопороза.

Выбор терапевтической схемы следует доверить врачу, который изучит результаты инструментальных обследований и оценит степень тяжести состояния пациента. При смещении костей показано пребывание в стационаре (около 3-х недель), а при травме средней/легкой степени можно провести лечение амбулаторно (дома). Несколько общих рекомендаций:

  • В остром периоде (болевой синдром ярко выражен) пострадавшему показан постельный режим на жесткой кушетке, при этом лежать следует на животе. На спину переворачиваются несколько раз в день, чтобы предотвратить образование пролежней, и под копчиковой костью обязательно располагают ортопедическую подушку в виде резинового круга. Состояние покоя в тяжелых случаях сохраняется до 4-х недель.
  • Опорожнение кишечника в первую неделю можно производить только при помощи клизмы. Допускается применение мягких слабительных.
  • Не посещать бани и сауны, не принимать горячую ванну в первую неделю.
  • В питание ввести источники кальция: молоко, творог, хурму или витаминно-минеральные комплексы. Дополнительно нужен кремний, присутствующий в цветной капусте, маслинах.
  • С целью устранения болевого синдрома первые 1-2 дня разрешены инъекции анестетиков.

В реабилитационном периоде (после снятия острых болей) при сидении тоже нужно использовать ортопедическую подушку, а нагрузку смещать постоянно на левую и правую ягодицу. Периодически следует наклоняться вперед.

Медикаментозная терапия

Реабилитация

При открытом переломе или образовании гнойного очага обезболивающие мази не назначают, в остальных же случаях лекарственные средства применяют местно и внутрь. Задачи медикаментозной терапии – устранение отека и боли, поэтому пострадавшему назначают:

  • нестероидные противовоспалительные препараты – таблетки (Кетанол, Кеторол) и суппозитории (Вольтарен, Диклофенак);
  • обезболивающие в таблетках (Анальгин, Баралгин);
  • антибиотики (Амоксициллин, Амоксиклав) – в случае открытой травмы с целью профилактики бактериальной инфекции.

Не исключено назначение препаратов кальция и хондроитина, чтобы ускорить процесс заживления тканей. Некоторые врачи дополнительно советуют использовать мази, снимающие отек (Троксевазин, Гепариновая мазь), но они дают менее выраженный эффект, чем таблетки. Самые используемые лекарства:

  • Баралгин – сильный обезболивающий препарат (таблетки) на метамизоле, применяется при болях средней и слабой интенсивности, спазмах гладкой мускулатуры. Эффект чувствуется уже через 20-40 минут. Лекарство может понижать артериальное давление, вызывать аллергические реакции. При беременности разрешено только во 2-ом триместре, не назначается при чувствительности к пиразолонам. Максимальная разовая доза взрослому – 1 г, а суточная – 3 г, делятся на 4 приема.
  • Диклофенак – ректальные свечи с противовоспалительным и анальгезирующим действием, назначаются для симптоматической терапии, не оказывают лечебного эффекта. Не разрешены в последнем триместре беременности, при повышенной чувствительности к главному веществу. Суппозиторий ставят на ночь, доза для взрослого – до 150 мг.

Лечебная гимнастика

Способов разработать копчиковую кость не существует, но цель физической активности в реабилитационном периоде иная. Комплекс упражнений, подобранный врачом (он же будет контролировать их выполнение), назначается, чтобы предотвратить образование пролежней, укрепить мышцы спины, нормализовать кровообращение в зоне малого таза.

Хирургическое лечение

Операция назначается при необходимости исправления деформации (зачастую это застарелые переломы, которые неправильно срослись) или при сильном смещении обломков. Дополнительно хирургическое вмешательство практикуют при компрессии (сдавливании) органов малого таза. Методик несколько:

  • устранение поврежденного фрагмента;
  • удаление осколков;
  • вертебро- или кифопластика (малоинвазивный – через прокол – способ введения полиакрилатного цемента в полость позвонка для возвращения естественной эластичности);
  • кокцигэктомия (полное удаление – резекция – копчиковой кости).

Первые 2 процедуры проводят под местной анестезией, хирург работает через прямую кишку и мягкие ткани снаружи. Методика бимануальная (задействованы обе руки, без инструментов). Резекция же осуществляется под общим наркозом, через рассечение тканей (кожа, мышцы и связки), скальпелем пресекают крестцовое-копчиковый диск. Даже такая операция переносится хорошо, хотя врачи не исключают:

  • повреждение прямой кишки;
  • кровотечения;
  • повреждение нерва;
  • инфекционные осложнения.

Народная медицина

Реабилитация фото

Дополнительным способом лечения перелома могут выступать рецепты нетрадиционной медицины: приготовленные на их основе средства стимулируют регенеративные процессы, могут обезболивать, снять отек. Самые эффективные варианты:

  • Свежие листья окопника измельчить, смешать с растительным маслом (по стакану каждого), прокипятить на слабом огне. Подмешать воск (1/4 стакана). Когда остынет, накладывать толстым слоем на зону травмы, держать час. Проводить процедуру утром и вечером.
  • Натереть мелко сырой картофель, слегка отжать, поместить в марлю. Прикладывать на 2-3 ч. к больному участку раз в сутки.
  • Развести 0,2 г мумие в 50 мл кипятка, дать остыть. Выпить за полчаса до еды. Принимают такое средство 2 раз в сутки.
  • Прокипятить в литре воды 2 ст. л. листьев герани, отцедить. Использовать для теплых ванночек в подостром периоде на 15-20 минут.

Лечение переломов копчика, как правило, ведется по следующим направлениям:

  1. Сопоставление отломков (репозиция отломков).
  2. Иммобилизация места перелома – это обездвиживание места повреждения с целью создать благоприятные условия для образования костной мозоли.
  3. Адекватное обезболивание: общее и местное.
  4. Противовоспалительная терапия;
  5. Препараты кальция и витамина Д, кальцитонина у пожилых женщин в менопаузе, коррекция явлений остеопороза и остеопении.
  6. Физиотерапия.

Лечение переломов копчика, напрямую зависит от длительности травмы и степени ее тяжести.

  1. Закрытые переломы без смещения и компресссионные переломы. При таких травмах репозиция отломков не требуется, иммобилизация места перелома сложна в силу того, что копчик является точкой прикрепления мышц тазового дна, а значит, все физиологические отправления могут провоцировать движение отломков в месте повреждения. Для облегчения консолидации места перелома рекомендуют пользоваться специальными ортопедическими подушками под крестец и копчик (либо валик), назначают постельный режим в домашних условиях на 7-10 дней (у пожилых 2 недели) в положении на спине с чуть разведенными ногами (по Волковичу), для облегчения акта дефекации назначаются слабительные (все описанные меры используются для уменьшения напряжения копчиковой мышцы и мышцы, поднимающей анус). При свежем переломе пациенту назначаются НПВС-препараты («Диклофенак», «Мовалис», «Нимесил» и др.), свечи с анестезином, диклофенаком и др., препараты кальция и витамина Д, при выраженных болях проводятся новокаиновые блокады по Аминеву (либо сочетание новокаин лидокаин для усиления анальгетического эффекта).
  2. Закрытый перелом со смещением и переломовывих. В данном случае необходима репозиция отломков и вправление крестцово-копчикового сустава. Манипуляция производится под местной анестезией (пресакральная блокада новокаином, лидокаином), при этом одной рукой врач фиксирует отломки через прямую кишку, а другой через мягкие ткани снаружи. Метод называется двуручным, бимануальным и требует высокой осторожности, так как острыми краями отломков возможно повреждение стенки прямой кишки и параректальной клетчатки. Иммобилизация выполняется таким же образом и на те же сроки, что и при переломе без смещения. Противовоспалительная, анальгезирующая терапия, физиолечение не отличается при данном типе травмы от вышеописанного перелома без смещения.
  3. Открытый перелом требует активной тактики, лечения травматического шока, обезболивания. Репозиция отломков осуществляется в открытом доступе через рану одновременно с ПХО, при необходимости дистальный отломок удаляется. В дальнейшем иммобилизация, анальгезирующая и противовоспалительная терапия ведется как при закрытом переломе.

При обращении пациента позднее четвертых-пятых суток от момента травмы постельный режим не назначается, проводится противовоспалительная терапия, новокаиновые блокады при необходимости, физиолечение.

Лечение застарелого перелома копчика, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом (кокцигодиния), требуют назначения препаратов НПВС, препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови, миорелаксантов, физиотерапии, ЛФК, новокаиновых блокад и блокад с ГКС.

Когда возникает необходимость в операции

Как проводится диагностика при кисте копчика

Операция на копчике после перелома проводится, если травма была открытой. В этом случае сначала останавливается кровотечение, проводится санация тканей, чтобы избежать их заражения, развития воспалительного процесса.

При неправильном сращивании, множественных отломках тоже назначается хирургическое вмешательство. Процесс восстановления в этом случае во многом зависит от профессионализма хирурга-травматолога. Желательно обращаться в профильные отделения, врачи которых имеют достаточный опыт в проведении сложных операций.

Если из-за ошибок травматолога или несвоевременного обращения за медицинской помощью копчик срастается неправильно, пациент будет постоянно испытывать сильные боли.

Чтобы избавить его от таких негативных последствий, тоже назначается операция. Хирург вновь ломает неправильно сросшиеся участки, складывает их, после чего начинается длительный болезненный процесс восстановления. По этой причине желательно обращаться в травматологический пункт сразу после получения травмы.

При сильном разрушении копчика костные фрагменты невозможно зафиксировать в правильном положении. При повторном рентгене специалисты видят, что произошло смещение обломка. Помочь таким пациентам может только оперативное вмешательство.

В ходе операции производится удаление отколовшегося фрагмента. При смещении костей у некоторых пациентов происходит сдавливание кишечника. Пострадавший испытывает сильную боль при опорожнении кишечника.

Первая помощь

Если степень тяжести травмы низкая, человек может сам обратиться в травмпункт. В остальных ситуациях до приезда скорой и транспортировки пострадавшего в стационар следует оказать ему помощь, которая начинается с перевода человека в горизонтальное положение на боку – так он не захлебнется рвотными массами, если случится рефлекторный приступ. Плоскость нужна твердая, ровная. Следующие действия:

  • Зафиксировать положение тела пострадавшего с боков, под изгибами разместить скрученную валиками одежду (полотенца), чтобы не создавалось нагрузки на копчик.
  • К зоне перелома (если он носит закрытый характер) приложить на час бутылки с холодной водой или сухой лед, чтобы снизить выраженность отека.
  • Если пострадавший находится в сознании и у него нормальный глотательный рефлекс, дайте ему выпить обезболивающее.
  • Если человек потерял сознание, следите, чтобы у него не западал язык – это блокирует дыхательные каналы.
  • Если пропадает дыхание, либо слабеет пульс, выполните непрямой массаж сердца, сделайте искусственное дыхание. Эти действия повторяют регулярно, пока не прибудет бригада скорой помощи.
  • Для транспортировки пострадавшего на носилки укладывают животом. Поврежденные участки позвоночника следует зафиксировать специальными «шинами» из марлевого круга с ватой.

Перелом копчиковой кости является очень серьезной травмой, лечением которой должен заниматься только специалист. Однако необходимо уметь оказать первую помощь пострадавшему, чтобы облегчить его состояние и не допустить развития возможных осложнений.

Для начала больного следует уложить на живот, чтобы обеспечить крестцовой зоне абсолютный покой и неподвижность. Поскольку все виды переломов копчика сопровождаются сильнейшими болями, то облегчить состояние пациента можно при помощи анальгетических препаратов (Кетанов, Баралгин, Седалгин, Диклофенак и другие).

Лечение перелома копчика

На место повреждения рекомендуется наложить холодный компресс. Данная процедура поможет снизить болевые ощущения, уменьшить отечность и степень кровоизлияния. Кроме того, рекомендуется наложить на нижнюю часть позвоночника временную шину.

И еще один очень важный нюанс: транспортировать и перемещать пострадавшего можно только в положении лежа на боку! Поскольку любое, даже самое незначительное, давление на область копчика может привести к серьезным осложнениям.

При подозрении на перелом копчика, независимо от степени тяжести, нужно доставить пострадавшего в травмпункт или больницу. При этом лучше вызвать машину скорой помощи – медики окажут первую помощь. В крайнем случае можно доставить человека и самостоятельно – но очень бережно.

Многие пострадавшие задаются вопросом, можно ли ходить при переломе. В первое время нежелательно, доставлять пострадавшего лучше в положении лежа на животе, чтобы не навредить. В крайнем случае – на боку, подложив под таз подушку.

Еще прочитать:Последствия перелома поперечного отростка позвоночника

При возникновении травмы и подозрении на сломанный копчик, пострадавшего необходимо срочно доставить в травмпункт или травматологическое отделение. Для транспортировки больного в лечебное учреждение и оказания доврачебной помощи незамедлительно вызывают бригаду скорой помощи.

Больному дают обезболивающий препарат (анальгин, диклофенак, темпалгин), чтобы снизить дискомфорт в участке травмы и предотвратить появление травматического шока. В случае открытого перелома на рану накладывают стерильную повязку.

Снизить болевые ощущения, остановить внутреннее кровотечение и предупредить образование гематомы поможет пакет со льдом, который следует приложить к месту перелома. Транспортируют больного в положении лежа на животе, чтобы не усугубить травму в области копчика.

Главным принципом первой помощи до приезда врача является «не навредить». Сразу после удара необходимо обеспечить пациенту покой, дать приток свежего воздуха. Больного сразу укладывают на бок или на живот, чтобы пораженный участок не прикасался к поверхности.

Повреждение копчика

К месту травмы сразу следует приложить лед на 30 минут. Холод прикладывают через полотенце или тряпку, чтобы он прямо не соприкасался с кожными покровами. Это поможет предотвратить распространение отека, снизить интенсивность болевых ощущений до приезда скорой медицинской помощи.

При сильной боли можно применить обезболивающие средства, такие как Кетанов, Анальгин.

ПОДРОБНОСТИ:   Растяжение связок кисти руки - как лечить

Категорически запрещается самостоятельно вправлять отломки при признаках перелома копчика с вывихом. Это может стать причиной негативных последствий, осложнений течения болезни.

Как правильно производить лечение перелома копчика?

Любые лечебные мероприятия основываются на режиме и диете, затем идет медикаментозная терапия, оперативные вмешательства, физиотерапевтические и другие реабилитационные методики.

Сколько заживает перелом копчика?

При своевременном обращении и правильном лечении в случаях без смещения отломков период заживления составляет в среднем 3-4 недели до полного восстановления, а при наличии смещения – до двух-трех месяцев.

На протяжении первой недели больному рекомендуется постельный режим с резким ограничением двигательной активности. Это делается для благоприятного срастания фриктуры органа. Стоит отметить, что при переломовывихах копчика пациенту показаны очистительные клизмы несколько раз в неделю, чтобы каловые массы при дефекации не нарушили позицию отломков и самого органа.

Следует ограничивать время в положении на спине.

Повреждение тазовой кости

По прошествии 7 дней после травмы или операции пациенту меняют режим на палатный. Человек при этом может ходить по палате, в туалет. Если он субъективно не ощущает болевых ощущений – допускают короткие прогулки на улице.

Диета предусматривает дробное питание маленькими порциями до шести раз в сутки. Пища должна быть богата кальцием, белками, витаминами, микроэлементами.

Необходимо отказаться от:

  • употребления алкоголя;
  • шоколада, сладостей;
  • крепкого кофе и чая;
  • большого количества жирной пищи.

Принципиально диетические мероприятия не отличаются от таковых при других заболеваниях суставов, позвоночного столба.

Лечение перелома копчика лекарственными препаратами сводится к устранению конкретных симптомов болезни.

Назначают обезболивающие средства общего (Кетанов, Анальгин) и местного действия. Для местного применения подойдут противовоспалительные мази (Индовазин).

Их можно наносить при неповрежденной коже в случае ушиба для снятия отека.

Перелом копчиковой кости

Допускается прием препаратов кальция (глюконат, глицерофосфат) для скорейшего срастания кости.

Запрещается самостоятельный прием препаратов без консультации врача.

Оперативные методы показаны в случае фриктуры со смещением, либо образованием осколков, которые нарушают работу внутренних органов или являются причиной длительной кокцигодинии.

Операция состоит в удалении осколков из мягких тканей, резекции (удалении части органа) копчика. Такие вмешательства проводятся в специализированных отделениях, так как эта зона обильно иннервируется и кровоснабжается.

Период реабилитации

Период нужен для восстановления функции мышц, связок и органа в целом.

  • лечебную физкультуру;
  • водолечение;
  • различные виды массажа;
  • иглорефлексотерапию.

Лечебная физкультура подразумевает выполнение специальных упражнений для укрепления мышечно-связочного аппарата промежности.

Иглорефлексотерапия позволяет с помощью постановки иголок стимулировать резервные функции организма для заживления путем раздражения нервных окончаний.

Помимо этого, пациентам рекомендуют приобрести реабилитационную подушку для сидения. Она достаточно мягкая, имеет форму бублика. Благодаря этим свойствам, снижается давление на дистальный отдел позвоночника, что даст эффект при многих заболеваниях позвоночного столба.

Правильное выполнение восстановительных методик обязательно приведет к улучшению самочувствия.

Физиопроцедуры

При электрофорезе на тело больного подаются электрические импульсы. Через кожу пациента вводятся лекарственные препараты, стимулирующие процесс регенерации клеток. Преимущество такого метода лечения в том, что препараты не попадают в желудок человека.

Это снижает вероятность побочных эффектов. Магнитотерапия заключается в воздействии на больного магнитных полей низкой частоты. После нескольких процедур рассасываются гематомы, и проходит боль. Магнитотерапия предотвращает развитие воспалительных процессов.

В процессе лазерной терапии усиливается кровообращение в хрящевых тканях. Лазер оказывает обезболивающее действие и способствует быстрому заживлению ран. Парафинотерапия основана на тепловом воздействии на травмированное место.

Макет копчиковой кости у человека

В ходе лечения на место перелома накладывается аппликация с нагретым парафином. Длительный нагрев оказывает положительное влияние на поврежденные суставы и мышцы. Благодаря ускорению обмена веществ регенерации происходит намного быстрее.

Какие упражнения нужно выполнять при переломе копчика

  1. Заранее подготовьте резиновый мячик. Чтобы занять исходное положение нужно лечь на коврик. Руки прижмите к туловищу. Теперь захватите мяч между стопами и сжимайте его ногами в течение 5 секунд. После этого сделайте перерыв в течение 15 секунд. Упражнение нужно повторить 10 раз.
  2. Не меняя исходное положение, согните ноги в коленях. Приподнимите бедра и разведите колени в стороны. При выполнении этого упражнения должны напрягаться мышцы ягодиц.
  3. Сожмите мяч в коленях, и приподнимите ягодицы. Удерживайте мяч в таком положении в течение 5 секунд. Упражнение укрепит мышцы, и будет способствовать уменьшению боли.

Как восстановиться после перелома в домашних условиях

  1. Ускорить заживление травмированных тканей можно с помощью травяных ванн из герани. Залейте 2 ст. ложки сырья литром воды и поставьте на медленный огонь. Теплый раствор можно добавить в ванну. Готовый отвар из герани можно использовать и в виде компрессов. Для этого опустите в настой кусок бинта и приложите к области копчика. Компресс нужно менять 3 раза в день.
  2. Смешайте вместе 2 ст. ложки сливочного масла и ст. ложку березового дегтя. Смесь нанесите на кусок бинта и приложите к травмированному месту. Компресс оставьте на ночь, чтобы получить максимальный лечебный эффект.
  3. Положите пакетик с мумие в отдельную емкость. Добавьте в смесь розовое масло. Готовое средство нужно аккуратно втереть в проблемную зону.

Народная медицина

Народные средства помогают основной терапии. Например, можно приготовить мазь, смешав полграмма мумие с розовым маслом. Также помогает кашка  из мелко натертого сырого картофеля. Его просто прикладывают.

Полезна и мазь из измельченных листьев окопника, смешанных с растительным маслом. Прокипятив смесь на медленном огне, ее процеживают и смешивают с пчелиным воском. Остывшее средство накладывают дважды в сутки примерно на час. Еще больше информации про лечение копчика в домашних условиях.

Последствия перелома копчика

Чтобы снизить вероятность развития осложнений, сопутствующих заболеваний, нужно следовать простым правилам:

  1. Обратиться за медицинской помощью сразу после травмы;
  2. Следовать всем рекомендациям специалиста;
  3. Проходить курсы реабилитации – физиотерапии, ЛФК;
  4. Вести активный образ жизни в соответствии с собственными потребностями.

От серьезных травм, переломов не застрахован никто, но вы можете снизить вероятность их наступления. Не стоит заниматься экстремальными видами спорта, если у вас недостаточно опыта и физической подготовки.

Если вы любите кататься на роликах, коньках, скейте или велосипеде, нужно научиться «правильно» падать. Любые подобные занятия нужно проводить с опытным инструктором. Тогда вы никогда не столкнетесь со столь специфическими переломами и их последствиями.

Если перелом позвоночника чреват инвалидностью, то с копчиком ситуация обстоит немного проще, но серьезных и опасных последствий немало, к которым относят не только гематомы. Страшной такую травму делает резкое появление осложнений, поскольку человек на первых порах может упускать из виду симптоматику, а после – получить критическое состояние. Самые распространенные последствия перелома копчика:

  • Хронические мигрени (головные боли), обусловленные смещением костной ткани и давлением на оболочку спинного мозга, натяжением терминальной нити (тонкого окончания спинного мозга, которое доходит до 2-ого копчикового позвонка).
  • Ухудшение работы внутренних органов – ввиду сдавливания их нервов. Из особо сложных проблем такого типа: мужская импотенция, женская фригидность (половая холодность, сниженная возбуждаемость), поскольку копчик расположен рядом с органами малого таза.
  • Костная мозоль или отложение солей, что сопровождается сильным болевым синдромом при нагрузке на копчик, дискомфортом в движении.
  • Фиброзная гематома – кровоподтек заключается в капсулу и образует крупную «шишку», которая при прикосновении отдается болью.
  • Свищи (нагноения), особенно часто возникающие при травме прямой кишки, где развивается воспалительный процесс.
  • Повреждение спинного мозга, сотрясение, смещение (не исключено давление верхних шейных позвонков на затылочную область), разрывы.
  • Кокцигодиния (анакопчиковые боли) – обуславливается сдавливанием нервных волокон, которые находятся рядом с копчиком, поражением надкостницы. Может сопровождаться иными невралгическими расстройствами. Выражается сильным болевым синдромом при дефекации, ходьбе. Причиной кокцигодинии зачастую является неправильное сращение сегментов.

Перелом копчика со смещением

Такая ситуация считается опасной ввиду риска получить повреждение спинного мозга или спинномозгового канала, если туда дойдут обломки или острые края участка, где произошел перелом. Не заметить эту травму тяжело, поскольку степень ее болезненности выше, чем у простого перелома.

Человек сталкивается с затруднениями при движении: костные отломки постоянно задевают нервно-сосудистый пучок и мягкие ткани. К основным последствиям перелома со смещением, помимо повреждения спинного мозга, относятся:

  • Тяжелое сращение смещенных костей, что приводит к необходимости хирургического вмешательства. На фоне этого может развиться абсцесс (гнойное воспаление тканей с расплавлением и образованием полости) копчика, провоцирующий формирование свищей, проблемы с дефекацией.
  • Отклонение копчика вглубь малого таза (не исключена постановка под прямым углом), вследствие чего уменьшается прямой размер выхода таза.

Самое тяжелое – получение перелома беременной женщиной в последнем триместре. При не завершенной вовремя реабилитации (или нарушениях лечения) возникают осложненные роды, поскольку естественная гибкость копчика нарушена, выход из матки не может расшириться и ребенку трудно пройти по родовым путям.

Особенно это касается крупных детей у женщин с узким тазом. С целью предотвращения опасных последствий для здоровья матери и ребенка врач до родов может назначить удаление поврежденного участка или всего копчика.

Свежие переломы при своевременном обращении к врачу лечатся относительно быстро и с хорошей эффективностью.

При обращении к врачу в поздние сроки, по прошествии 5-7 суток от момента травмы и позже, когда костная мозоль уже начинает формироваться, лечение уже не может быть полностью эффективным. Как правило, последствия переломов могут быть двух видов:

  1. Неправильное срастание отломков может приводить к развитию кокцигодинии, т.е. заболевания, характеризующегося хроническими болями в области копчика, особенно при длительном сидении, попытках встать из положения сидя, приседаниях. Кокцигодиния лечится длительно и часто неэффективно в силу вовлечения в патологический процесс копчикового сплетения и связок крестцово-копчикового сустава. Иногда требуется резекция, которая также не приводит к 100-проентному результату выздоровления.
  2. При неправильном срастании отломков у женщин копчик может отклоняться вглубь полости малого таза практически под прямым углом. Такое положение копчика может уменьшать прямой размер выхода таза, необходимый для продвижения ребенка в процессе родов.

Прямой размер выхода таза – это расстояние, измеряемое от середины лобкового симфиза по нижнему его краю до верхушки копчика. При вычитании из полученного размера 1,5 см с учетом мягких тканей получается конечный прямой размер таза.

В норме он равен 9,5 см. Таким образом, его уменьшение является фактором риска развития клинически узкого таза в родах, поэтому чаще всего роды при этой патологии производятся путем кесарева сечения.

Дополнительные источники:

  1. Методические рекомендации Минздравмедпрома РФ от 28.12.1995. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах.
  2. Справочник по травматологии и ортопедии. А.А. Корж, Е.П. Меженина, А.Г. Печерский, В.Г. Рынденко.
  3. Частная патология. С.Н. Попов, Н.М. Валеев, Т.С. Гарасева.

Повреждение косточки у человека

Последствия перелома копчика для женщин значительны. К ним относятся:

  • систематические головные боли;
  • развитие подагры;
  • гематомы и развитие воспалительного процесса;
  • образование костного нароста (мозоля), появление солей;
  • проблемы при родоразрешении;
  • возникновение кист или свищей;
  • неправильное сращивание позвонков, вследствие чего имеют место проблемы при ходьбе, физической деятельности;
  • наличие кокцигодинии (боль, которая имеет место у копчика, усиливающаяся тогда, когда женщина двигается, сидит или опорожняет кишечник);
  • поражение спинного мозга;
  • проблемы с актом дефекации (изначально невозможность опорожнить кишечник, после, если были задеты нервы и мускулатура имеет место недержание каловых масс и урины).

Жизнь после перелома копчика теряет свои краски. Все движения становятся мучительными. На фоне постоянного болевого синдрома возникает депрессия, которую часто сменяет агрессивное состояние. С психологическими расстройствами справиться можно только после устранения основного заболевания.

Если вовремя не заняться лечением травмированной зоны, то могут возникнуть такие последствия:

  • гематомы больших размеров и нагноение в месте ушиба;
  • спинной мозг повреждается. Появляется постоянный болевой синдром, приносящий дискомфорт в жизнь пострадавшего;
  • если кончики неправильно срастутся, то впоследствии может развиваться подагра и образовываться различные наросты, мозоли и свищи;
  • постоянная боль в области головы;
  • у женщин неправильно сросшиеся отломки могут вызвать отклонение вглубь полости малого таза, такое его положение мешает воспроизведению потомства;
  • нервное сплетение копчика воспаляется.
  1. В области копчика формируется крупная гематома. Инфицирование раны при открытом переломе может привести к абсцессу.
  2. В случае неправильного сращивания происходит разрастание костной мозоли.
  3. Перелом копчика может привести к воспалению. Инфекция проникает не только в мышцы. Воспалительный процесс затрагивает и нервные окончания.
  4. Пострадавший мучается от хронического запора и свищей.
  5. Чтобы облегчить опорожнение кишечника необходимо включить в рацион продукты, которые содержат большое количество растительных волокон.
  6. Для расслабления мышц можно воспользоваться сидячими теплыми ванночками. Собираясь сесть, подкладывайте плоскую подушку под ягодицы. Уменьшить нагрузку на копчик можно за счет смещения центра тяжести.

Прогноз при переломе копчика разный. При повреждении без смещения и соблюдении предписаний врача костные фрагменты успешно  консолидируются (срастаются), такие пациенты достаточно быстро возвращаются к обычному ритму жизни.

Могут беспокоить остаточные боли в положении сидя, но затем они исчезают. Какое-то время пострадавшие должны щадящим образом относиться к копчику – не садиться на твердые поверхности, не ездить на велосипеде, не кататься на конях и так далее.

Прогноз при переломе копчика со смещением несколько ухудшается. Причины следующие:

  • возможное повторное смещение;
  • повреждение нервных структур.

Если перелом копчика у женщины не был репонирован либо неправильно сросся со смещением костных отломков в сторону малого таза, то это может затруднять прохождение ребенка по родовым путям.

При данной травме (впрочем, как и при других) категорически воспрещено пользоваться услугами так называемых «костоправов» – во время попыток репозиции они могут сместить костные отломки, а это также чревато ранением прямой кишки.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Несвоевременность обращения к врачам и неследование их советам вызывает серьезные последствия и осложнения перелома копчика как у женщин, так и у мужчин. Большие гематомы ведут к нагноениям и абсцессам.

  • мигрени;
  • воспаление нервного сплетения;
  • сложности при родах;
  • повреждения мозга спины с неврологическими последствиями.
  1. Образование крупной гематомы в области травмы вызывает появление нагноения и образования абсцесса.
  2. Неправильное сращение перелома приводит к чрезмерному разрастанию костной мозоли, образованию кист, свищей, появлению хронических запоров.
  3. Воспаление нервного сплетения в области копчика при застарелых нелеченных травмах.
  4. Хронические головные боли вследствие натяжения оболочек спинного мозга дефектом костей копчика.

Лечение и профилактика

Для защиты от перелома врачи советуют каждому человеку позаботиться о поступлении кальция и витамина Д в организм. Нужно научиться правильно падать на ягодицы, чтобы не подвергать удару копчик – следует перекатываться на спину или уходить немного вбок (только не старайтесь упасть бедром), чтобы произошло соприкосновение с поверхностью широкой площади. Дополнительно:

  • соблюдайте осторожность, попадая на участки гололеда;
  • избегайте потенциально опасных видов спорта (прыжки в длину);
  • исключите ситуации повышенного травматизма (катание на жестких ледянках).

Старые или застарелые переломы имеют срок давности более месяца. Травма копчика также классифицируется как несросшийся, если в течении одного месяца перелом не сросся. Бывают и случаи, когда не сросшийся за 2-3 месяца перелом формирует ложный сустав.

Немаловажную роль играют и возможные осложнения. Перелом копчика может быть усугублен кровотечением, повреждением прямой кишки отломками, остеомиелитом и прочими неприятными и даже опасными последствиями.

Любое лечение следует начать с оказания доврачебной помощи (покой, холод, обезболивающее). Напомним, если боль не проходит, и есть подозрения, что это не ушиб, а нечто более серьезное, необходима помощь врача.

В медицинском учреждении на начальном этапе проводят диагностику. Она состоит из осмотра, сбора анамнеза и ректального осмотра пальцами. Так как любое сильное воздействие на копчик, помимо ушиба, имеет схожую симптоматику, делается рентгеновский снимок.

Общие правила лечения включают в себя хирургическую операцию, которая сопоставит отломки. Пациенту обязательно прописывают строгий постельный режим, это благоприятно подействует на образование костной мозоли, процесс ускорится.

Определенный вид травмы требует индивидуальных особенностей лечения. При закрытом переломе без смещения будет исключено оперативное вмешательство. Больному будет необходим покой, облегчить протекание стадии выздоровления призвана специальная ортопедическая подушка для сидения.

Также поможет прием слабительных средств, дабы сгладить боль при акте дефекации. Если закрытый перелом подразумевает смещение, будет проведена операция с репозицией отломков и вправлением крестцово-копчикового сустава. Иммобилизация пациента будет такой же, как и в первом случае.

Самой сложной операции может потребовать открытый перелом, так как в этом случае к перелому присоединяется травматический шок и разрыв тканей. Подобный случай может потребовать удаления копчикового отростка.

На этапе постельного режима пациент может находиться, лежа животом вниз для предотвращения пролежней. Для их профилактики могут быть назначены специальные спреи. Помимо приема препаратов и витаминов с кальцием, в рационе должны превалировать продукты с высоким содержанием кальция (творог, рыба, орехи, отруби, кунжут и т. д.).

После заживления желательно проводить массажи, лечебно-физическую гимннастику и физиопроцедуры. Соблюдение всех назначений гарантирует избавление от симптомов в среднем за период от 1,5 месяца. В редких случаях, если после всех принятых мер боль не утихает, врач может провести кокцигэктомию — удаление копчика.

К правилам профилактики перелома копчика можно отнести:

  • регулярные физические нагрузки;
  • включение в рацион пищи, обогащенной витамином D и кальцием;
  • освоение навыков правильного падения и правильной ходьбы по скользким поверхностям;
  • исключение ситуации травматизма (катание на плоской пластмассовой ледянке, подъем вверх на неустойчивой поверхности и т. д.).

Следует запомнить, что точно диагностировать наличие перелома и его особенность сможет только врач. Поэтому при малейшем подозрении необходима консультация хирурга или травматолога. Любому человеку, особенно находящемуся в зоне риска (женщины, пожилые люди, дети), следует быть осторожными, придерживаться мер профилактики, знать правила неотложной помощи.

Если же беда все-таки произошла, следует грамотно соблюдать все этапы лечения. Удаление отростка является редкой необходимостью, лечение же перелома — достаточно распространенная практика. При любом исходе это наносит вред вашему здоровью, но не угрожает жизни и дальнейшей активности.

Чтобы предупредить возникновение перелома копчика, необходимо соблюдать такие рекомендации, как:

  • избегание травмоопасных ситуаций, при которых могут быть повреждены нижние отделы позвоночного столба;
  • если таких ситуаций не избежать – соблюдение правил безопасности, применение индивидуальных средств защиты. Очень часто переломы копчика возникают из-за обычной бытовой беспечности;
  • предупреждение заболеваний, при которых развивается слабость костной ткани, из-за чего и могут возникнуть патологические переломы. Если такие болезни уже имеются, следует их своевременно выявлять и лечить.
Adblock
detector