Перелом лучезапястного сустава

Почему происходит травма?

Перелом лучевой кости по МКБ-10 имеет код S52.5. Лучезапястный сустав состоит из лучевой, локтевой и запястных костей. Основной причиной возникновения повреждения является падение с упором на руки. Чаще всего ломается лучевая кость, поскольку она тоньше локтевой.

Реже травму получают при ударе рукой о твердый предмет, например, во время соревнований по армреслингу и другим видам спорта. Частые переломы могут быть признаком заболевания остеопороза, при каком кости становятся чрезмерно хрупкими.

Причины и механизм повреждения

Перелом происходит, когда на кости сустава оказывается сильное воздействие — это бывает при падении на руку или когда на область запястья падает тяжёлый предмет.

Травма часто случается в гололёд. Человек падает на руку, опирается на запястье — перелом происходит в области лучевой кости.

У людей с остеопорозом или опухолевыми заболеваниями костной ткани наблюдаются патологические переломы. Они возникают даже от незначительного воздействия. Нередко одновременно возникает повреждение лучевой кости в локтевом суставе.

Причины

Как правило, подобные повреждения получают люди, активно занимающиеся спортом или экстремальными развлечениями. Тем не менее и обычные граждане нередко повреждают руку, поскользнувшись во время неспешной прогулки.

Пожилые лица, достигшие возраста 60 и более лет, нередко страдают остеопорозом. Это заболевание в значительной мере нарушает крепость костей, и в результате даже слабые нагрузки приводят к рассматриваемому повреждению.

Причем чаще всего перелом лучезапястного сустава отмечают у женщин в возрасте. Все дело в том, что после менопаузы у них наблюдается гормональный дисбаланс, сопровождающийся выведением кальция из организма.

Вызвать нарушение целостности костей в данной области верхней конечности может либо прямой удар, либо падение на руки. Причем речь может идти как об ударе тяжелого предмета по руке, так и об ударе рукой о жесткую плотную поверхность.

Перелом запястья руки зачастую происходит в обыденной жизни. Кроме того, автомобильные аварии и различные чрезвычайные происшествия, а также занятия спортом (особенно боксом, единоборствами, баскетболом, регби) могут привести к повреждению запястья.

Перелом лучезапястного сустава

Перелом костей в районе запястья более вероятен не только для людей старшего возраста, но также для лиц с гормональными проблемами, дефицитом кальция, а также для страдающих онкологическими болезнями, туберкулезом и иными заболеваниями костей. Запястье чаще ломают женщины (преимущественно в период менопаузы), чем мужчины.

Для получения данной травмы достаточно упасть с высоты собственного роста. Также очень часто такое повреждение можно получить на производстве, в спортзале, при автокатастрофе или падении с велосипеда.

Очень часто такие переломы встречаются у людей старше 60 лет, в этом возрасте кости становятся более хрупкими из-за остеопороза, так что сломать руку можно просто занимаясь обычными бытовыми делами.

Частыми и распространенными причинами, в результате которых происходит повреждение – это падение. В особенности, когда травмируется лучезапястный сустав, врач предполагает, что было осуществлено падение на руку.

Основные причины:

  • падение с высоты;
  • ДТП;
  • производственные травмы;
  • падение с велосипеда, на роликах, падение при катании на лыжах, коньках, и т. д.

Кроме прямых травм, повреждения могут возникать и при патологических состояниях, которые характеризуются болезнями опорно-двигательного аппарата. Например, при остеоартрите.

Самой частой причиной травмы лучезапястного сустава являются травмы или падение на вытянутые руки. Также это может быть прямой удар. Способствовать повреждению могут следующие факторы:

  • Недостаток кальция в организме;
  • Нарушения гормонального фона;
  • Остеопороз;
  • Возраст старше 60 лет.

Чаще всего перелом запястья руки сустава наблюдаются пожилых людей. Это связано с тем, что костная ткань со временем становится слабее. Также часто такие травмы рискуют получить женщины в период менопаузы.

Мужчины подвержены переломам лучезапястного сустава гораздо меньше. Гормональные изменения у них не столь выражены, а кости более прочные и объемные, чем у женщин.

Лучезапястный сустав травмируется в результате падения на вытянутую руку или с упором на кисть. Во втором случае перелом сопровождается смещением обломка. При падении человек инстинктивно выставляет руки вперед, чтобы защитить переднюю часть тела и лицо от удара, и от повышенной нагрузки всей массы тела повреждаются кости.

Остеопороз – ещё одна распространенная причина перелома лучезапястного сустава. Это системное заболевание скелета вызывает снижение плотности костей и повышение их хрупкости. Остеопорозом страдают преимущественно пациенты пожилого возраста, поэтому риск повреждения лучезапястного сустава возрастает после 60 лет.

Клиническая картина

  1. Признаки перелома запястья обобщенно сводятся к локализованным болевым ощущениям. Боль усиливается при разгибательных движениях кистью, попытках сжимать пальцы.
  2. Дополнительный показатель – это отек и гематома на месте повреждения, реже возникает синюшность.
  3. Симптомы перелома запястья со смещением –  нарушение анатомической формы конечности.
  4. Часто движение рукой позволяет услышать костный хруст, звук трения при соприкосновении частей сломанной кости.
  5. Двигательная активность пострадавшего человека ограничена, иногда присутствует подвижность по патологическому типу.
  6. Серьезные переломы вызывают повышение температуры тела, а чрезмерно сильная боль приводит к развитию шока, что считается особенно опасным.

Правильно оценить симптоматику сможет только врач. В случае проблем с запястьем необходимо обращаться к травматологу либо к хирургу или ортопеду. Развеять сомнения поможет правильная диагностика – рентгеновские снимки с разных локаций (сверху, сбоку, вполоборота), магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Если повреждение произошло внутри сустава, медики дополнительно пользуются методом артроскопии.

Классификация переломов

Повреждение в столь типичном месте давно известно медикам и содержится в международном классификаторе болезней (МКБ). Наиболее часто встречаемым травмам даже присвоены имена известных врачей. Так:

  • разгибательный именуют переломом Коллеса;
  • сгибательный – Смита.

Первый вариант случается, если человек упал на ладонь. Здесь фрагмент кости всегда смещается в область пальца большого и ближе к тыльной части. В итоге на руке проступает шишка, именуемая «штыком».

По сравнению с описанным выше, перелом Смита встречается намного реже. В данной ситуации человек падает на тыльную часть руки (так бывает, если приземляются на спину). В таком случае запястье становится похожим на вилку, кость же обычно сдвигается в сторону ладони.

Оскольчатые травмы сопровождаются дроблением кости на несколько фрагментов.

В зависимости от того как именно получена травма (где была точка приложения силы), в медицине выделяется два вида переломов данного сустава:

  1. Перелом Коллеса (разгибательный).
  2. Перелом Смита (сгибательный).

В первом случае падение (удар) происходит на раскрытую ладонь. Отломок кости при этом смещается к большому пальцу и тылу ладони. На пострадавшей руке появляется выпуклость — «штык».Перелом Смита наблюдается реже.

При данном виде перелома удар пришелся на тыльную сторону ладони (к примеру, при падении на спину). Запястье в результате такой травмы напоминает вилку, а кость смещается к ладони. В результате травмы лучезапястного сустава может возникнуть также открытый перелом — с повреждением кожных покровов, ранами и кровотечением.

Когда говорят о таких повреждениях, выделяют две особые классификационные группы:

  1. Перелом Коллеса (разгибательный). Возникает в результате падения на открытую ладонь или сильного удара по открытой ладони. В этой ситуации костные отломки отходят в направлении от ладони. Восстановление идет быстрыми темпами за счет хорошего кровотока.
  2. Перелом Смита (сгибательный). Связан с ударом (например, неточный, но сильный удар кулаком) или падением на тыльную (оборотную) сторону ладони. Лучевая кость перемещается в направлении ладони, кисть деформируется. Лечение и реабилитация требуют времени и усилий.

В зависимости от того, какая именно кость затронута травмой, принято говорить про перелом трехгранной проксимальной кости, расположенной над ней крючковидной дистальной кости, полулунной проксимальной и головчатой дистальной кости, ладьевидной проксимальной и трапециевидной дистальной кости, гороховидной проксимальной кости и запястной трапеции.

Кроме того, типологизация может осуществляться по стандартной схеме:

  • Если имеет место повреждение кожи и кровеносных сосудов, образуется рана с торчащими из нее отломками костей, то речь идет об открытом переломе. Когда запястье травмировано под кожей, внешне могут быть видны костные деформации, но мягкие ткани при этом не затронуты, перед нами закрытый перелом.
  • Части сломанной кости могут смещаться, отклоняясь от нормального положения, или не делать этого — перелом со смещением или без смещения соответственно.
  • Костное повреждение при отсутствии полноценного разлома – это трещина или неполный перелом. Дробление кости на три и более частей указывает на оскольчатую травму.
  • Если перелом произошел в самом лучезапястном суставе, речь идет о внутрисуставном повреждении запястья. Отдельно выделяются внесуставные переломы.

Интересно почитать — перелом кисти руки.

Перелом на уровне запястья и кисти по международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) имеет код S62. Перелом костей предплечья —  S52. Все зависит от того, какая именно кость пострадала при переломе. Это может быть перелом:

  1. Ладьевидной кости.
  2. Полулунной кости.
  3. Лучевой.
  4. Локтевой.
  5. Суставного диска.

Важно знать, куда пришелся удар при травме кисти. В зависимости от этого различают:

  1. Перелом Колеса (удар был направлен на ладонь).
  2. Перелом Смита (удар приходился на тыл кисти).

Согласно еще одной классификации переломы лучезапястного сустава подразделяются следующим образом:

  • Оскольчатый (повреждение, при котором кость ломается на несколько осколков).
  • Открытый (произошло смещение кости, а также разрыв мягких тканей и кожных покровов).
  • Внесуставный (повреждение костей, примыкающих к суставу).
  • Внутрисуставный (повреждение костей, образующих сустав)

В медицине по определенным характеристикам принято классифицировать травму лучезапястного сустава. Переломы этой области возникают из-за падения на кисть руки. В результате этого выделяют:

  1. Перелом Коллеса – то есть повреждение сгибательного характера.
  2. Перелом Смита – когда повреждение имеет разгибательный характер.
  3. Повреждение Бартона – когда перелом краевой.

Перелом со смещением возникает при падении на ладонь. В таких случаях отломок лучевой кости смещается с головкой в тыльном направлении.

Вид перелома лучезапястного сустава со смещением называется переломом Коллеса.

При травмировании кисти руки, которая в момент падения была в разогнутом состоянии, костный обломок отклоняется в сторону ладони.

Что касается повреждения Смита или Бартона – эти виды переломов случаются редко, в последнем случае, при переломе Бартона речь идет о краевом повреждении боковой части сустава.

Все вышеописанные травмы – полученные в типичном месте. Но бывают и повреждения, которые происходит при воздействии в нетипичных областях. К примеру, при воздействии на ось лучевой кости, или под определенным углом отмечается сложный и многооскольчатый перелом.

Также могут быть открытые переломы, что встречается не редко, так как кость ломается на 2-2,5 см выше суставной сумки.

В первом случае, при стабильном переломе происходит травмирование кости без отрывов отростка. При нестабильном переломе, присутствует отрыв шиловидного отростка и целостность локтевой кости нарушена.

ПОДРОБНОСТИ:   ЛФК при переломах костей голени

Код травмы по МКБ 10

Классификация перелома лучезапястного сустава по международному коду МКБ 10

  • Перелом на уровне запястья и кисти (S62)

Сгибательный или перелом Смита. При таком переломе точка удара приходится на тыльную сторону запястья и происходит смещение дистального отдела лучевой кости в ладонную сторону.

Разгибательный или перелом Колесса. При такой травме точка удара приходится на ладонь и, как правило, отломки кости смещаются к тыльной стороне. В дистальном участке лучевой кости хорошее кровообращение, поэтому при любых переломах кость срастается довольно быстро.

Помимо этих двух основных видов, переломы могут быть открытыми и закрытыми. При открытых переломах нарушается целость кожи. При оскольчатых переломах целостность кости нарушается сразу в нескольких местах, вследствие чего она оказывается, расколота на 3 и более части.

Основными принципами лечения перелома дистального отдела лучевой кости является закрытая репозиция (устранение смещения) поврежденных частей и обеспечение неподвижности кисти, что достигается путем наложения фиксирующей гипсовой повязки либо открытой репозицией и установкой пластины и винтов.

Существует 2 вида переломов лучезапястного сустава:

  • Перелом Смита. Чаще всего он возникает в результате удара прямыми ладонями или падения на вытянутые руки. В этом случае кость повреждается выше ее дистального кольца на несколько сантиметров. При этом обломки кости перемещаются в противоположную от ладони сторону. Благодаря тому, что кровообращение в этой области достаточно активно, травмы быстро срастается;
  • Перелом Коллеса. Встречается гораздо реже и возникает в результате падения на спину и прямого удара предплечья. При этом осколки лучевой кости смещаются к ладони.

Также перелом лучезапястного сустава классифицируется следующим образом:

  • Закрытый;
  • Открытый. При травме повреждаются кожные покровы;
  • Внутрисуставный. Излом кости в области лучезапястного сустава;
  • Внесуставный. При этом суставная поверхность не затрагивается.

перелом лучезапястного сустава

Переломы руки в запястье (лучезапястного сустава) бывают со смещением и без. А так же перелом может быть оскольчатый, когда в результате удара кость разбивается на более чем 3 сегмента.

  1. Перелом Коллеса. Он всегда приходится на «типичное место», то есть лучевая кость повреждается на несколько сантиметров выше от её дистального конца. Причиной такой травмы становится падение на прямые руки или при ударе открытыми ладонями, из-за чего перелом называют разгибательным. Обломки кости смещаются в противоположную сторону от ладони. Это позволяет по внешнему виду и рентгенографии диагностировать перелом Коллеса. Срастание в этом случае происходит быстро благодаря хорошему кровоснабжению нижней части лучевой кости.

  2. Перелом Смита. Он известен как обратный перелом Коллеса. Встречается эта травма гораздо реже, а причиной её становится падение на спину, сопровождающееся прямым ударом предплечья. Осколки лучевой кости при переломе Смита оказываются смещены вперед по направлению к ладони.

Кроме этих основных типов, переломы лучезапястного сустава могут быть открытого и оскольчатого типа. В первом случае травмируются кожные покровы. Этот вид перелома опасен инфицированием через открытую рану, поэтому следует незамедлительно обратиться за помощью в больницу.

информация для прочтения

Комплекс упражнений на стадии иммобилизации в гипсе

Когда гипс позволяет шевелить пальцами, то можно делать следующие упражнения:

  • Сгибать и разгибать незафиксированные пальцы рук.
  • Соединять большой палец с остальными пальцами.
  • С помощью здоровой руки производить сгибание ногтевой фаланги травмированной      руки.

Упражнения не должны причинять дискомфорт или боль, при их появление стоить обеспечить руке полный покой и через некоторое время опять приступить к занятиям.

Если болевой синдром или отечность тканей не проходит, стоит немедленно обратиться к лечащему врачу.

Клинические признаки перелома

Боль в области запястья при его травмировании может указывать на ушиб, вывих, растяжение или перелом. Точный диагноз поставит рентгенологическое исследование, а в некоторых случаях и компьютерная томография (если речь идет о внутрисуставном переломе).

  • наблюдается явное смещение костей, их деформация (по типу вилки, штыка);
  • пострадавший испытывает сильную боль в области запястья;
  • боль усиливается от элементарных движений, выполнять обычные функции рука не в состоянии (из-за боли и деформации костей);
  • болевые ощущения сильнее при пальпации поврежденного места;
  • спустя некоторое время проявляется отек запястья, ощущается онемение места повреждения, покалывание;
  • возникает кровоизлияние — в некоторых случаях при открытом переломе;
  • слышен хруст костных отломков.

Симптомы перелома лучезапястного сустава

Правда в таких случаях пострадавшая рука сохраняет по большей мере частичную подвижность. Точно подтвердить диагноз в данной ситуации позволяет только рентген.

Запястье состоит из восьми небольших косточек

Существует, впрочем, еще ряд очевидных признаков, указывающих на перелом:

  • кости деформированы или смещены;
  • боль в значительной мере усиливается, когда пострадавший пытается шевелить запястьем;
  • появляется отек;
  • поврежденное место немеет;
  • проступает синяк;
  • слышен скрежет осколков.

Одним из наиболее частых осложнений, возникающих после рассматриваемой травмы, считается контрактура. Риск появления ее увеличивается в случае, если в ходе лечения не было устранено смещение отломка дистального.

Она, в свою очередь, провоцирует развитие синдрома Зудека-Турнера, приводящего к локальным нарушениям нейрососудистого характера.

Перелом запястья может сопровождаться размытой или четкой клинической картиной. Симптоматика зависит от вида и сложности травмы.

Выделяются стандартные признаки, которые проявляются при любом виде травмы:

  • Сустав запястья отекает. Воспаление спадает только через несколько дней после гипсования.
  • Острая боль, которая усиливается при попытке шевеления кистью руки. Симптом постепенно проходит, но если гипс наложен неверно, то боль усиливается. Если боль не проходит после гипсования на 2–3 сутки, то рекомендуется немедленно обратиться к врачу.
  • На мягких тканях образуется кровоподтек, покраснение.
  • При смещении костных фрагментов, запястье деформируется, появляется шишка.
  • При трении осколков сломанной кости друг о друга происходит крепитация, которая сопровождается характерным звуком.
  • Поврежденная рука частично теряет подвижность.
  • Открытая травма сопровождается раной, из которой видны обломки кости.
  • У больного может повыситься температура тела, до 37,5 градусов. Гипертермия у ребенка означает попадание крови внутрь мягких тканей. У взрослого человека симптом сопровождает одновременный перелом запястья и предплечья.
  • На фоне повреждения у впечатлительного человека развивается геморрагический шок.

Рентгеновский снимок

Симптомы могут проявляться отдельно или вместе, и при появлении любого из перечисленных признаков, стоит обратиться в ближайший травмпункт.

Симптоматика перелома лучезапястного сустава очень похожа на вывих, перелом или ушиб. Определить точно можно только после проведения рентгена. На перелом может указывать сильная боль, отек в области сустава, кровоизлияние, хруст и онемение пальцев руки.

В более сложном случае наблюдается смещение костей и деформация сустава. Зачастую данные изменения можно увидеть и без рентгена.

  • Кисть теряет возможность выполнять свои функции. Возникает отек.
  • Перелом костей лучезапястного сустава сопровождает сильная боль.
  • После перелома визуально определяется деформация сустава. Возникает ощущение покалывания в области перелома и онемение пальцев.
  • При открытом переломе может возникнуть кровоизлияние.

Признаки перелома зависят от его вида — открытый или закрытый:

  1. При открытом переломе в области запястья видна рана, внутри неё обнаруживаются костные отломки. Так как здесь проходит достаточно много сосудов, возможно развитие кровотечения. Такие травмы чаще бывают раздробленными, поэтому костных отломков несколько.
  2. Закрытые переломы внешне проявляются быстро нарастающим отеком и гематомой кожи в области запястья (фото). Кисть находится в неестественном положении, движения в запястном суставе затруднены.

Любой перелом сопровождается нарушением общего самочувствия, возможны проявления болевого и геморрагического шока.

При сильных повреждающих воздействиях части сломанной кости могут смещаться относительно друг друга. Перелом со смещением сопровождается укорочением руки по отношению к здоровой.

Переломы в суставах часто сопровождаются повреждением укрепляющих их связок. В таких случаях движения кистью становятся абсолютно невозможными, она висит, как плеть.

Клиническая картина перелома лучезапястного сустава разнообразна и ясна. Поскольку при переломе лучезапястного сустава без смещения геометрия расположения кости не меняется, но появляется сильная боль и гематома в месте повреждения.

Что касается перелома со смещением, кроме видимой деформации, происходит повреждение нерва лучезапястного сустава, что вызывает его расстройство. При этом отмечается онемение кисти, кожа на пальцах становится менее чувствительна.

Симптомы перелома

Признаки перелома:

  1. Сильна боль в месте слома.
  2. Локализированный отек и гематома.
  3. Крепитация трущихся обломков.

На перелом лучезапястного сустава (запястья руки) указывают следующие признаки и симптомы:

  • Сильные болевые ощущения в области запястья, которые усиливаются при пальпации;
  • Кровоизлияние в области травмы;
  • Онемение пальцев;
  • Ограничение движения в пораженном суставе;
  • Отек, появившийся спустя некоторое время.

Если перелом был со смещением, то внешне заметна деформация кости в области лучезапястного сустава.

При разгибательном механизме травмы запястья руки (перелом Коллеса) на ладони появляется штыкообразная выпуклость. Пациент чувствует онемение руки или пальцев, у него возникает ощущение «мурашек». Также может появляться характерный хруст сломанных костей.

При открытом переломе на месте повреждения образуется рана, в видны отломки кости.

Главный симптом при переломе лучезапястного сустава – сильная боль в этой области. Во время пальпации или при попытке совершить движение она становится ощутимее. Спустя некоторое время в области запястья образуется отек. Выполнение основных его функций становится невозможным.

Внешне заметна деформация в области запястья. Она может иметь различный внешний вид в зависимости от типа перелома. В большинстве случаев форма деформации штыкообразная и похожа на вилку. Пациент может ощущать онемение кисти и покалывание в ней.

Различают 3 вида травмирования:

  • закрытый без смещения костных отломков, при котором на кости образуется трещина;
  • закрытый перелом лучезапястного сустава со смещением, когда кость дробится, но кожа остается неповрежденная;
  • открытый, сопровождающийся нарушением целостности кожи, а кость выпирает из раны.
Вид перелома Признаки
Закрытый без смещения (трещина кости) Сильные боли в области запястья
Ограничение подвижности
Умеренная отечность и гематома
Закрытый со смещением Ярко выраженная деформация сустава
Интенсивная болезненность
Хруст при нажатии
Неестественная подвижность кости
Отек и гематома
Открытый со смещением Нарушение целостности кожных покровов
Костные отломки виднеются сквозь рану
Кровотечение
Невыносимая боль
Обширная гематома и опухоль мягких тканей
Утрата подвижности конечности
  1. У пострадавшего в области лучезапястного сустава возникает боль сразу после травмы;
  2. Если у пострадавшего произошел перелом лучезапястного сустава без смещения отломков, болезненность появляется только при пальпации места повреждения и в том случае, если дать небольшую нагрузку по оси в нижней трети лучевой кости;
  3. Лучезапястный сустав отечен,
  4. Характер деформации лучезапястного сустава зависит от вида перелома (Колеса или Смита);
  5. В области поврежденного сустава у пострадавшего наблюдаются кровоизлияния;
  6. Движения в лучезапястном суставе ограничены. Пострадавший не может совершить сгибание и разгибание кистью, приведение и отведение, а также круговые движения;
  7. У пострадавшего кисть бледная, немного прохладная на ощупь;
  8. Если при травме произошло повреждение нервов и кровеносных сосудов, у больного может наблюдаться онемение пальцев руки, в некоторых случаях он не может ими пошевелить;
  9. При пальпации поврежденного сустава можно определить крепитацию отломков;
  10. Невозможность выполнять движения в лучезапястном суставе обусловлена не только усиливающим болевым синдромом в месте перелома, но и нарушенным при травме соотношением костей и смещением костных отломков.
ПОДРОБНОСТИ:   Перелом тазовой кости в пожилом возрасте

Диагностика

В процессе диагностики врач проводит опрос и осмотр пациента, а затем отправляет его на рентген. Обычно снимки делаются в двух проекциях, и этого часто достаточно для постановки диагноза.

В сложных случаях назначается магниторезонансная или компьютерная томография. Такие исследования позволяют лучше рассмотреть травмированную область. Данные диагностики помогают подобрать наиболее эффективный метод лечения в каждом конкретном случае.

Поскольку переломимеет признаки, сходные с ушибом или растяжением, поставить диагноз может только специалист.

В соответствии с признаками заболевания можно обращаться к врачам:

  • хирургу или травматологу – если у пациента механическая травма;
  • ревматологу, терапевту, урологу или дерматологу – при артрозе, артрите или бурсите.


При внутрисуставном переломе назначают КТ или МРТ.

При необходимости проводят дополнительное обследование.

Первая помощь заключается в следующих действиях:

  • Обезболивание;
  • Иммобилизация руки при помощи накладывания шины на ладонную поверхность и прибинтовывания руки;
  • Госпитализация в стационарное отделение (травматологическое).

Внутрисуставной перелом лучевой кости, локтевой или пястных костей подтверждается при рентгенологическом обследовании. Снимок врач делает в двух проекциях. Повреждения мелких пястных костей лучше видно на компьютерной томограмме.

Диагностика перелома лучезапястного сустава должна быть проведена с обязательным рентгенологическим исследованием. Рентген выполняют в двух проекциях. На снимке участки травмирования, как правило, видны хорошо, поэтому врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.

Благодаря МРТ удается увидеть полную картину травмирования, а также выявить причину их возникновения. Кроме этого, данные МРТ дают возможность со 99% точность выполнить репозицию обломков, что способствует скорейшему выздоровлению.

Для того чтобы диагностировать перелом, необходимо сразу же после получения травмы обратиться за помощью к травматологу, поскольку симптомы могут напоминать вывих, растяжение или ушиб.

После визуального осмотра и пальпации врач назначает дополнительные методы исследования.

В обязательном порядке выполняется рентгенография в 2-х проекциях. При необходимости врач может назначить компьютерную томографию. Ее выполняют в том случае, если перелом внутрисуставный, со смещением или было проведено хирургическое вмешательство для удаления осколков.

Перелом имеет симптомы, схожие с растяжением, вывихом или ушибом. Поэтому точный диагноз сможет поставить только врач. Обратиться к травматологу следует сразу же после травмы, чтобы исключить наличие перелома. Промедление при наличии серьезного повреждения может привести к осложнениям.

Перелом лучезапястного сустава на снимке

Определить наличие перелома лучезапястного сустава позволяет рентгенография. В некоторых случаях требуется также проведение компьютерной томографии. Данная процедура необходима при внутрисуставном переломе или после операционного лечения.

Если перелом лучезапястного сустава произошел без смещения, то достаточно наложения плотной гипсовой или полимерной повязки. Её можно будет удалить после полного сращения костей. Если при переломе произошло смещение и образовались отломки, то необходимо вернуть их на прежнее место, а после зафиксировать. Иначе может развиться артроз, а движения кисти будут ограничены.

Гипс снимается через несколько недель. За это время по рекомендации врача выполняются контрольные рентгенограммы. Это необходимо, чтобы вовремя определить наличие повторного смещения. Иногда для его устранения требуется операционное вмешательство.

После наложения гипсовой повязки пациента могут беспокоить ноющие боли. Избавиться от них поможет приложение холода. При сильных болях используются нестероидные противовоспалительные препараты. В период ношения гипса важно следить, чтобы он не давил на руку. Отсутствие чувствительности кисти, бледность и онемение пальцев – повод обратиться к врачу.

  1. Анамнез;
  2. Жалобы пострадавшего;
  3. Данные объективного осмотра;
  4. Дополнительные методы исследования
  • Рентгенологическое исследование (в двух проекциях);
  • Компьютерная томография;
  • Ядерно-резонансная томография.

Лечение перелома лучезапястного сустава

Процесс лечения разделяют на несколько этапов:

  • первая помощь;
  • осмотр у врача;
  • купирование болевого синдрома медикаментами;
  • обследование поврежденной кисти;
  • основные лечебные мероприятия;
  • реабилитация.

Методику терапии выбирает врач, основываясь на:

  • данных рентгенографических;
  • состоянии пациента;
  • характере повреждений.

Когда перелом не сложный и смещения не произошло, достаточно будет иммобилизации гипсовой повязкой. Сдвиг отломков требует вправления. Проводится эта процедура под местным наркозом. Кость фиксируется, и рука гипсуется.

Когда происходит открытый перелом, пациенту надевают аппарат Елизарова, позволяющий обездвижить кость извне. Если все проходит нормально, то уже через 2 недели данное приспособление заменяется на стандартный гипс.

Контроль состояния производится при помощи рентгенографии.

Важно помнить – гипсовая повязка ни при каких обстоятельствах не должна быть очень тугой. В противном случае возникнет онемение, и конечность потеряет чувствительность. Если лангета неудобна, попросите врача сменить ее.

Когда в месте перелома после иммобилизации ощущается ноющая боль – это нормально. Чтобы устранить ее, достаточно приложить пакет со льдом либо принять таблетку Парацетамола.

Лечение перелома лучезапястного сустава проводится поэтапно:

  1. Первая медицинская помощь. Включает в себя осмотр, фиксирование и охлаждение травмированного участка.
  2. Обезболивание во избежание болевого шока.
  3. Тщательное обследование, в том числе рентгенологическое.
  4. Специализированная медицинская помощь.
  5. Реабилитационные мероприятия.

Специализированное травматологическое лечение назначается в зависимости от вида перелома, его характеристик, общего состояния пострадавшего. В случае неосложненного перелома сустава (без смещения костей, образования ран) врач назначит плотную гипсовую повязку, которая снимется после полного сращения костей.

Перелом со смещением предполагает возврат отломков кости и их сопоставление на прежнем месте с последующей фиксацией гипсом. Сопоставление костных отломков (репозиция) может выполняться травматологом вручную или с помощью оперативного вмешательства.

В случаях с открытыми переломами суставов используются специальные приспособления для внешней фиксации (аппарат Илизарова). При нормальном сращении костей через несколько недель снимется гипсовая повязка.

Повязка на руку

В течение всего этого времени врач будет назначать контрольные рентгенограммы с целью своевременного выявления повторного смещения.Следует помнить о том, что гипсовая повязка не должна давить и приводить к онемению пальцев, бледности кожи, к отсутствию чувствительности руки.

В противном случае нужно снова обратиться к врачу. Вариант нормы после травмы и наложения гипса — ноющие боли в руке. Можно попробовать прикладывать холод или (при сильных болях) использовать противовоспалительные препараты.

Очень важным заключительным этапом лечения переломов является реабилитация. Ее мероприятия направлены на окончательное восстановление функциональности лучезапястного сустава. Пренебрегать реабилитацией — это ставить под сомнение всю эффективность лечения перелома. Итак, для восстановления нормальной работоспособности руки необходимо:

  • с помощью пассивных или активных движений разрабатывать пострадавший сустав;
  • заниматься лечебной физкультурой (т.е. ЛФК);
  • пройти курс массажа.

Упражнения ЛФК должны быть разработаны врачом. Его рекомендации помогут добиться быстрого восстановления сустава без повторных травм.Одномесячный массаж рекомендован для борьбы с мышечной атрофией (после ношения гипсовой повязки).

С этой целью также лучше обратиться к специалистам. Именно такой режим реабилитации позволит восстановительным процессам протекать быстрее.Если лечение и разработка лучезапястного сустава будут квалифицированными — полное заживление произойдет через два месяца после травмы.

Длительность лечебных процедур, их особенности и способы применения предопределяются тяжестью травмы. Чем сложнее повреждение, тем дольше и сложнее оно лечится. Травмы без смещения костей лечатся часто консервативно – посредством обездвиживания на период от полутора до трех месяцев.

Первое, что делает врач — репозиция костных частей. Отломкам придают нормальное положение, фиксируя его гипсованием (консервативный подход), штифтами либо пластинами (оперативный метод). Обязательным требованием во всех случаях является закрепление большого пальца кисти.

Гипсовая повязка при несложных травмах ладьевидной и лунной костей носится около полутора месяцев. Остальные кости запястья срастаются за срок до месяца. Полное обездвиживание после оперативного вмешательства продолжается не менее двух месяцев.

При травмах ладьевидной кости запястья со смещением существует реальный риск осложнения в виде появления так называемого ложного сустава. Если операция пройдет некорректно, может также начаться воспаление нерва в месте повреждения или внутреннее кровотечение. Среди негативных последствий ошибок лечения также блокирование функций кисти и хронические боли.

Если при переломе лучезапястного сустава не было смещения костей, необходимо просто наложить специальную гипсовую или полимерную повязку. При необходимости больному назначают обезболивающие препараты.

Периодически врач может отправлять пациента на рентген, чтобы убедиться, что кость срастается нормально. Примерно чрез месяц повязка снимается, а пациенту назначаются специальные процедуры для восстановления функций кисти.

В более сложных случаях (при смещении или образовании осколков) может применяться нехирургическое сопоставление обломков костей. Это необходимо для того, чтобы кости срослись правильно. После нехирургической репозиции врач накладывает повязку, а в процессе восстановления периодически отправляет пациента на рентген, чтобы убедиться, что кости держатся в правильном положении.

Оперативная репозиция может быть закрытой и открытой. В первом случае разрез кожи не производится, спицы устанавливаются над ее поверхностью. Во втором случае производится разрез, и кости фиксируются специальными пластинами изнутри.


При переломе костей лучезапястного сустава используют консервативное или хирургическое лечение, в зависимости от серьёзности заболевания. Фиксация производится при помощи ортеза (фиксатора).

Если у пациента закрытый переломбез смещения, накладывают гипс или полимерную повязку на несколько недель – до того времени, когда кости полностью срастутся. При переломе со смещением, когда образованы отломки, важно придать им правильное положение и зафиксировать, чтобы исключить артроз.

Перелом лучезапястного сустава

После наложения фиксирующей повязки возможны болезненные ощущения. В этом случае прикладывают холодные компрессы, используют противовоспалительные средства.

Гипс не должен давить руку. При онемении кисти и повышенной бледности кожи необходимо обратиться к врачу.

Лечебные мероприятия при переломе заключаются в оказании человеку первой помощи, специализированном лечении в стационаре и реабилитационном периоде. Для каждого этапа имеется своя инструкция по лечебной тактике.

Первая помощь

Оказывают ее непосредственно на месте происшествия. Зачастую это не квалифицированные специалисты, а обычные люди. При подозрении на серьезную травму важно придать поврежденной конечности покой и провести иммобилизацию подручными средствами. Также желательно дать человеку обезболивающее средство.

Если перелом открытый, необходимо очистить рану от грязи и наложить нетугую чистую повязку. При наличии кровотечения нужно его остановить.

Основное лечение

Переломы лечат либо амбулаторно, либо стационарно – в зависимости от тяжести повреждения. При простом повреждении без смещения накладывают гипсовую повязку от кончиков пальцев до локтя.

Человек находится в такой повязке 2-3 недели, пока срастаются кости. Затем назначаются упражнения после перелома руки в лучезапястном суставе, необходимые для восстановления двигательной функции.

Сложные переломы, при которых требуется сопоставление отломков, лечат стационарно. Проводят скелетное вытяжение, чтобы правильно соединить костные отломки. Затем накладывают гипсовую повязку на 3-4 недели. Практически одновременно начинается восстановление.

Если же и таким способом перелом не заживает или если сразу наблюдается значительное разрушение костей, проводят хирургическую операцию – остеосинтез. При этом кости соединяют металлическими конструкциями. Подробнее о проведении операции расскажет специалист в видео в этой статье.

ПОДРОБНОСТИ:   Вывих эндопротеза тазобедренного сустава симптомы

Курс реабилитации

Практически одновременно с основным лечением начинается реабилитация. Она необходима для профилактики осложнений, ускорения заживления кости, восстановления двигательной функции.

В курс реабилитации входит несколько методик:

  • физиолечение;
  • массаж и лечебная гимнастика;
  • медикаментозная терапия;
  • диета.

Каждому человеку с переломом костей должно быть назначено полноценное питание. Необходимо, чтобы рацион содержал продукты, богатые кальцием и витаминами. Ежедневно человек должен употреблять молоко, сыр, творог, мясные продукты и зелень.

Медикаментозная терапия используется для устранения сопутствующих симптомов перелома.

Традиционная терапия

  1. Оперативное;
  2. Консервативное.

Консервативное лечение

Терапевтический этап

На поврежденную часть без смещения костей накладывается сплошная повязка. Начало гипсования приходиться на участок головки пястной кости и поднимается до третьей части участка предплечья. Строго фиксируется большой палец руки, гипсовая повязка накладывается до середины его ногтевой фаланги.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство понадобится при сложном переломе ладьевидной кости. Реже вмешательство требуется, если у пациента перелом лучезапястной кости со смещением.

Для проведения операции обязательно наличие показаний:

  1. Линия повреждения кости хорошо просматривается;
  2. Зафиксировано смещение с осколками.

Оперативное вмешательство осуществляется под общей анестезией. Ткани кости соединяются и фиксируются при помощи металлических пластин и винтов. Второй способ фиксации — при помощи спиц. Больному не требуется разрез мягких тканей, кости соединяются без повреждений мышц и нервов. Кости фиксируются в просверленные участки спицами. После срастания кости спица извлекается.

Помощь народными средствами

Перелом лучезапястного сустава, как уже отмечалось ранее, сопровождается достаточно сильными болями. Нередко пациентов они мучают и на этапе реабилитации. Чтобы облегчить состояние стоит воспользоваться одним проверенным снадобьем. Для этой мази требуется:

  • 2 ложки чайные измельченного лука;
  • по одной эвкалиптового и розового масел эфирных;
  • 15 ложек вазелина.

Все продукты прогреваются на водяной бане при постоянном перемешивании. Полученным составом натирают кожу в области заживающего перелома. Чтобы усилить эффект, поверх мази накладывают еще истертый хрен и оборачивают руку пленкой и теплым шарфом.

И напоследок приведем народный метод лечения и обезболивания бывшего перелома. С этой целью используют компрессы с чесноком или хреном и мази.Для приготовления мази следует взять 2 части луковой настойки на спирту, 1 часть масла эвкалипта, 1 часть розового масла и 15 частей вазелина. Все ингредиенты смешиваются и подогреваются до однородного состояния.

Лечение: какие методы применяются?

Традиционная терапия

  1. Сухой гипсовый бинт размочить в холодной воде.
  2. Наложить на конечность от середины ладони до локтевого сгиба.
  3. Разрезать повязку ножницами по всей длине с внутренней стороны руки.
  4. Сверху замотать обычным бинтом.

Закрытый перелом со смещением лечится путем вправления кости на место и проводить его должен только врач. Процедура очень болезненная, поэтому людям с высоким болевым порогом рекомендуется принять обезболивающее.

Смещенные кости требуют постоянного контроля, поэтому в период ношения гипса следует делать рентгенографию, чтобы не допустить рецидива сдвига отломков. Продолжительность лечения составляет 4—8 недель. Если консервативный метод лечения не помогает, необходимо оперативное вмешательство.

Оказание первой помощи пострадавшему

После повреждения запястье необходимо обездвижить. Любое движение кистью руки приносит боль пострадавшему. Для обездвиживания на запястье накладывается шина, которая делается из подручных средств: доски, палки, металлического прута.

Особые опасения вызывает открытый перелом, когда из раны открывается кровотечение. Поврежденные ткани по возможности обрабатывают антисептическим раствором, выше запястья накладывается давящая повязка. Важно остановить кровотечение, потеря крови опасна для жизни.

Не стоит пытаться поставить на место, торчащий из поврежденного участка, осколок кости. Фрагмент накрывается марлей или любой чисто тряпкой.

Чтобы снять отечность на запястье накладывается лед или холодный компресс. Больному дается таблетка обезболивающего препарата: анальгина, найз, кетонов. Если больного знобит, то его необходимо укутать теплым одеялом или любой подручной одеждой. Допускается теплое питье в виде чая или воды.

Неправильно оказанная доврачебная помощь может привести к развитию опасных осложнений. Поэтому очень важно знать, что делать в таких ситуациях.

  • Перелом костей в районе запястья может быть весьма болезненным, поэтому первое, что должно быть предпринято — анестезия. Рекомендуются анальгетики и кетороловые препараты в виде таблеток и инъекций.
  • Снижению боли и отечности служит приложение к руке холода.
  • При отсутствии выраженных деформаций на травмированную часть руки накладывается иммобилизационная шина.
  • Если произошел перелом открытого типа, то рана подлежит антисептической обработке.
  • Одновременный перелом запястий правой и левой рук требует первой помощи для каждой из конечностей по отдельности.
  • Категорически недопустимо пытаться без участия медиков вправлять переломанные кости.

Игнорировать симптоматику перелома нельзя. Так как отсутствие надлежащей помощи спровоцирует множество необратимых осложнений.

Поэтому, первое и самое важное, что нужно сделать при переломе сустава – оказать помощь пострадавшему до приезда скорой.

Правила оказания первой доврачебной помощи заключаются в следующем:

  1. Успокоить пострадавшего.
  2. Обезболить место повреждения или дать человеку препарат для общего купирования боли. О том, какой именно препарат использовать и в какой дозе, лучше проконсультироваться со специалистом скорой помощи.
  3. После того, как боль постепенно стала утихать, руку фиксируют, иммобилизируют.
  4. При этом можно наложить шину, чтобы предотвратить смещение костных обломков.
  5. Отвезти пострадавшего в травматологический пункт.

Что делать, если перелом открытый и возникла кровопотеря?

Как правило, при открытых переломах происходит повреждение сосудов и кожных покровов, при этом кровоснабжение в пальцах кисти может быть нарушено. Если подобное случилось, и кровь выливается из раны, тогда место повреждения обрабатывают антисептическим раствором, после чего накладывают не тугую повязку из стерильных материалов. Это может быть бинт, марля, вата.

Если повреждено артерию, тогда кровь будет «быть фонтаном». Накладывать жгут в этом случае опасно, так как это повлечет еще большие повреждения и смещения костных обломков. Поэтому, если вы не знаете, как именно остановить такое кровоизлияние, проконсультируйтесь с врачом скорой помощи и действуйте по указанной инструкции.

Важно!

При оказании первой медицинской помощи необходимо помнить о своей безопасности. Так как мы не можем знать о том, какие болезни (передающиеся с кровью) могут быть у пострадавшего.

  1. Обезболивание (применяются ненаркотические анальгетики и кеторол);
  2. Пострадавшему с переломом лучезапястного сустава с целью иммобилизации накладывают транспортную лестничную шину. Для того чтобы придать кисти положение тыльного сгибания, а пальцам – полусогнутого, под ладонь пациента подкладывают небольшой валик из марли и ваты. Шину укладывают на ладонную поверхность предплечья и кисти, а затем аккуратно прибинтовывают к руке. У пострадавшего неповрежденные пальцы руки должны быть незакрытыми, а руку подвешивают на косынке. При иммобилизации верхней конечности врач должен обращать внимание на изменение цвета пальцев. В том случае если пальцы имеют синеватый оттенок или отечны, повязку необходимо снять;
  3. Больной на носилках каретой «Скорой помощи» госпитализируется в травматологическое отделение стационара.

Возможные осложнения

Перелом запястья и лучевого сустава нуждается в своевременном лечении, без которого у страдающего человека развиваются различные осложнения. Все патологии после травмы делятся на два вида:

  1. Осложнения, которые вызвала непосредственно повреждение кости;
  2. Последствия отдаленные посттравматические, которые возникли по причине неправильного или несвоевременного лечения.

Непосредственные осложнения

Среди различных осложнений самое распространенное — это повреждение и разрыв нервов, которые обеспечивают подвижность и чувствительность руки. Острые фрагменты сломанной кости нередко разрывают нервные стволы и рука теряет возможность реагировать на сигналы головного мозга. Кисть перестает двигаться или теряет чувствительность в некоторых участках.

Второе по распространенности осложнение, которое может вызывать сам перелом — это повреждение сухожилия. При смещении сломанного участка к тыльной стороне предплечья могут повредиться сухожилия, которые идут к кисти руки.

Реже встречается отек кисти Турнера, в результате которого, у травмированного развивается рефлекторная неподвижность пальцев. Любые движения пальцами приносят боль. На фоне осложнения развивается остеопороз.

При переломе костей запястья может быть задет крупный магистральный сосуд. Повреждение заканчивается кровотечением внутри тканей. Осложнение вызывает нарушение кровообращение и без своевременной помощи приводит к развитию последствий, которые возникают после травмы.

Серьезные травмы могут привести к разрыву мышечной ткани, полной или частичной. Часть конечности, за которую отвечала разорванная мышца, теряет подвижность. Человеку требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Острые осложнения вызывает открытая форма перелома, когда кости травмируют мягкие ткани и разрывают эпидермис.

В поврежденный участок легко попадают вирусы и бактерии, что приводит к острому остеомиелиту. Костная ткань начинает гнить, у пострадавшего развивается интоксикация, поднимается температура.

Отдаленные осложнения

Важно правильно наложить гипсовую повязку. При неверной фиксации ткани передавливаются и в конечности нарушается кровообращение. После снятия гипса у человека атрофируется сустав и развивается ишемическая контрактура.

Опасна и недостаточна плотная фиксация гипса. Костные фрагменты из-за подвижности смещаются и срастаются в неправильном положении. В дальнейшем это приводит к искривлению конечности, рука ослабевает.

При попадании к травмированным тканям инфекции, у человека развивается остеомиелит, который переходит в хроническую форму. Инфекция попадает в костную ткань и формирует внутри полости с гноем. Заболевание сопровождается болями, интоксикацией, а ослабшая костная ткань приводит к рецидивным переломам.

Внутрисуставной закрытый перелом нередко приводит к образованию в тканях кровяного сгустка. Сгусток соединяет поверхности суставной ткани и со временем человек теряет возможность полностью сгибать и разгибать поврежденную часть руки.Предупредить неприятную симптоматику, поможет своевременное обращение к специалистам.

В большинстве случаев перелом сустава запястья не является прямой угрозой для жизни пострадавшего. Однако, имея в виду функциональную важность этого участка руки, нельзя небрежно относиться к диагностике и лечению данных переломов.

Следует помнить об осложнениях, которые могут возникнуть и привести к тяжелым последствиям. Каковы же возможные осложнения при переломах данного типа?В случае открытого перелома существует риск заражения раны с последующим проникновением инфекции в мягкие ткани и появлением в них гнойно-некротических очагов.

Кроме того, инфекция может дойти и до костной ткани, что повлечет за собой развитие остеомиелита.Очень опасно травмирование сосудисто-нервного пучка предплечья, нарушение кровообращения в результате сдавленности сосудов, мышц, нервов.

https://www.youtube.com/watch?v=t9_BPPPfGoA

Adblock
detector