Закрытый перелом наружной лодыжки правой голени со смещением

Что представляет собой этот перелом

Лодыжкой называют место сочленения костей голени со стопой. Другими словами, это щиколотка, которая выглядит, как отросток кости, участвующий в формировании и дальнейшей двигательной активности голеностопного сустава.

Функции голеностопного сустава:
  • полностью регулирует работу стопы;
  • служит опорой для человеческого тела;
  • осуществляет амортизацию организма.

Если происходит его перелом, все функции полностью нарушаются, что отражается на качестве жизни пострадавшего.

Существует перелом внутренней лодыжки без смещения, а также ее внешней части. Происходит такое в зависимости от вида и силы полученной травмы. Самостоятельно достаточно сложно определить

локализацию повреждения после перелома лодыжки, так как нога очень сильно опухает, при этом болит везде.

Причины перелома

Причины могут быть разными, но основная причина повреждения костного образования — травма:

  • прямая — удар, в результате которого повреждаются суставы и, как следствие — происходит перелом лодыжки;
  • непрямая — непрямым повреждением считается подворачивание ноги, перелом сопровождается осложнениями.

Риск увеличивается при наличии следующих факторов:

  • приобретенный дефицит кальция (применение оральных контрацептивов, малое содержание кальция в пище, акромегалия, болезни щитовидки, паращитовидных желез, ЖКТ, почек и надпочечников, недостаток витамина D и др.);
  • физиологическая нехватка кальция (беременность, лактация, пожилой возраст или детский/подростковый);
  • болезни костей (воспаления костей, пороки их развития, генетические болезни, деформирующий артроз, остеопороз, опухоли костной ткани и др.).

Причинами, приводящими к травме щиколотки, могут быть травматические, патологические и физиологические факторы. К травматическим факторам относятся различные удары по конечности либо же травмы из-за неправильного упора на ногу, например, поскользнувшись или оступившись, можно подвернуть лодыжку.

  • прием оральных контрацептивов очень длительный период;
  • нехватка кальция в организме;
  • патологии надпочечников;
  • удаление паращитовидной железы;
  • избыток витамина Д;
  • наличие атрофического гастрита;
  • заболевания костной ткани, например, остеоартроз и остеопороз;
  • недостаточное окостенение;
  • онкология кости;
  • остеомиелит в хронической форме;
  • туберкулезное поражение костей.

Физиологическими причинами становится период интенсивного роста костей, период беременности и престарелый возраст человека.

Перелом наружной лодыжки в основном образуется по причине механического воздействия на нижнюю конечность. Поводом нередко становятся сильные удары, травмы, падение с высоты или попадание в ДТП.

Касаемо травмы, ее принято разделять напрямую и непрямую
, которые отличаются тяжестью повреждения, видом перелома и терапевтическим воздействием.

Прямая травма возникает по причине аварии, падения на ногу тяжелого предмета и сопровождается травмированием голеностопного сустава, связочного аппарата и костей.

Непрямая травма является следствием вывиха, подвывиха стопы и встречается чаще всего. Такой перелом характеризуется нарушением целостности костной ткани с образованием осколков, разрывом или растяжением связок, повреждением сустава.

Помимо главной причины, существуют способствующие факторы, при которых развивается перелом латеральной лодыжки:

  1. Дефицит кальция в организме
    — появляется вследствие поражения ЖКТ, надпочечников, плохой функции щитовидной железы. Встречается среди женщин, употребляющих продолжительное время контрацептивные средства, сидящих на жестких диетах.
  2. Физиологические факторы
    — определяются естественными процессами, благодаря чему организм испытывает нехватку кальция. Это период беременности и кормления, старческий возраст и подростковый возраст.
  3. Патологические процессы костей, суставов, позвоночного столба
    — оказывают большое воздействие на состояние скелета и во много раз повышают шанс переломов в любой области тела.

Основные причины перелома:

  • прямой удар в лодыжку, провоцирует травму определенной части лодыжки (падение с высоты, дорожно-транспортное происшествие, сильные удар в ногу);
  • непрямое повреждение, подворачивание ноги встречается наиболее чаще, чем прямая травма, такие переломы сопровождаются формированием множественных осколков, подвывихами и вывихами голени внутрь и наружу, разрывом или надрывом связок (при подскальзывании на полу, на льду, при катании на лыжах, роликах и коньках, невнимательная ходьба по ступенькам и неровным поверхностям).

Факторы, провоцирующие развитие травмы:

  • недостаток кальция у пожилых людей в результате деградации костной массы (чаще наблюдается у женщин в период менопаузы из-за нехватки эстрогена, который отвечает за синтез остеобластов в организме женщины);
  • нехватка кальция у детей в результате интенсивного роста;
  • недостаток кальция в результате несбалансированного питания;
  • беременность и лактация, в этот период плод активно потребляет кальций в материнском организме;
  • недостаток кальция в результате приема оральных контрацептивов;
  • при заболеваниях пищеварительной системы наблюдается плохое усвоение кальция и быстрое его выведение из организма;
  • заболевание щитовидной железы;
  • заболевания почечной системы и надпочечников;
  • нехватка витамина D.

Заболевания костной системы также способны привести к травмам лодыжек:

  • наличие остеопороза и остеопении;
  • наличие деформирующего артроза;
  • аномалии развития костей;
  • наследственные заболевания (болезнь Педжета);
  • специфические или вторичные заболевания костей на фоне туберкулеза или сифилиса;
  • неспецифические воспалительные процессы (остеомиелит, артриты);
  • опухоли костей и прочие недуги.

Перелом наружной лодыжки в основном образуется по причине механического воздействия на нижнюю конечность: сильных ударов, падения с высоты или попадания в ДТП.

Такие травмы принято разделять прямые и непрямые, они отличаются тяжестью повреждения и терапевтическим воздействием.

Непрямая травма является следствием вывиха, подвывиха стопы и встречается чаще. Такой перелом характеризуется нарушением целостности костной ткани с образованием осколков, разрывом или растяжением связок, повреждением сустава.

Помимо главной причины повреждения существуют способствующие факторы, при которых развивается перелом

  • Дефицит кальция в организме. Появляется вследствие поражения ЖКТ, надпочечников, плохой функции щитовидной железы. Встречается среди женщин, употребляющих продолжительное время контрацептивные средства, сидящих на жестких диетах.
  • Физиологические факторы. Это период беременности и кормления, старческий возраст и подростковый возраст.
  • Патологические процессы костей, суставов, позвоночного столба — оказывают воздействие на состояние скелета и во много раз повышают шанс переломов в любой области тела.

Опасными заболеваниями – провокаторами переломов считаются остеопороз, артроз, артрит, хронические заболевания, злокачественные или доброкачественные опухоли.

Любой перелом возникает в результате чрезмерной нагрузки на кость и последующей механической травмы. Травма может быть как прямой, так и непрямой.

Закрытый перелом наружной лодыжки правой голени со смещением

Причины травмы голеностопа могут быть следующими:

  • прямой удар по голени;
  • падение на ногу тяжелых предметов;
  • падение и подвертывание ноги на скользкой поверхности;
  • падение при катании на коньках/роликах;
  • неосторожная ходьба;
  • занятие профессиональным спортом;
  • ношение обуви на высоком каблуке или просто неудобной;
  • соскальзывание ноги на ступенях.

Кроме травм прямого или непрямого характера из-за различных факторов, переломы могут быть вызваны физиологическими причинами. Как правило, здоровые кости достаточно прочны и практически не ломаются. Однако если их прочность снижается, они ломаются быстрее и чаще.

  • Дефицит кальция и витамина D3 в организме.
  • Неправильное питание, нехватка витаминов.
  • Гормональные нарушения, в частности, при климаксе или беременности.
  • Необратимые возрастные изменения.
  • Неокрепшие или недоразвитые в детстве кости.
  • Хронические заболевания почек, желудка, щитовидной железы.
  • Длительный прием некоторых контрацептивов.
  • Остеопороз, артрит, артроз, рак костей.
  • Генетическая предрасположенность.

Пол и возраст могут усиливать риск. К примеру, пожилые люди и подростки могут испытывать острый недостаток кальция. Женщины, переживающие климакс, также часто переносят переломы костей. Кроме того, научно выявлено, что существует генетическая предрасположенность к переломам. Женщины как носители Х-хромосомы сталкиваются с травмами чаще мужчин.

Питание — немаловажный фактор, влияющий на хрупкость костей. Доказано, что люди, сознательно не употребляющие в пищу молочных продуктов, препятствуют поступлению кальция в организм. Диеты с высоким содержанием белка создают дисбаланс кальция.

Малоподвижный образ жизни и вредные привычки делают кости менее прочными. Повышенные физические нагрузки и изнурительные занятия спортом в сочетании с жесткой диетой нарушают менструальный цикл и повышают хрупкость костей у женщин.

Злоупотребление алкоголем, кофе и курение табака также являются неблагоприятными для костной ткани факторами.

Перелом костей в области лодыжки – одна из самых распространённых травм костей. Ее ставят на третье место после черепных ранений и переломов рук. Травматические факторы:

  • ношение неудобной обуви: с высоким жестким голенищем, узкой, на тонком каблуке (часто случается перелом внешней лодыжки без смещения);
  • невнимательность при ходьбе по неровной поверхности;
  • пересечение бугристой местности на большой скорости;
  • бытовые ушибы;
  • спортивные тренировки;
  • падение предметов на голеностоп.

Особенность перелома лодыжки без смещения – при травмировании кости пациента не меняют своего первоначального положения, поэтому симптоматика такой травмы слабее, чем при дроблении кости или открытом переломе.

Послужить причиной перелома лодыжки может прямая или непрямая травма. В первом случае наносится удар по кости, например, вследствие ДТП, драки, падения предмета на конечность. Во втором – всему виной «подворачивание» ноги, которое и нарушило целостность кости.

Усугубляют ситуацию некоторые болезни и патологические состояния:

  • нехватка кальция, вызванная неправильным питанием, приемом ОК, дефицитом витамина D3;
  • болезни надпочечников, почек, акромегалия, нарушения работы пищеварительного тракта, щитовидной железы, которые ухудшают процесс усваивания кальция;
  • пожилой и подростковый возраст, беременность и лактация, которые становятся причинами физиологической нехватки кальция;
  • болезни костной системы либо болезни, которые влияют на костную систему – остеомиелит, остеопороз, артроз, артрит, новообразования костей, хондродисплазии, туберкулез, сифилис.

Клиническая картина

Травма голеностопа возникает вследствие прямого удара по ноге тяжелым предметом или при падении на нижнюю конечность тяжестей (плит, кирпичей, железных труб). В большинстве случаев перелом развивается при подворачивании ноги в результате неловких движений.

В момент воздействия травмирующего фактора появляется интенсивная боль и хруст в участке повреждения. Однако известны случаи, когда пострадавший ощущал отсроченную боль через некоторое время после перелома.

Отек голеностопного сустава при переломе латеральной лодыжки

Клинические признаки перелома:

  • боль в области травмы;
  • болевой синдром усиливается при движении ноги и ощупывании деформированной кости;
  • невозможность наступить на ногу, нарушение двигательной активности нижней конечности;
  • деформация ноги, патологическая подвижность в участке перелома;
  • образование раны при открытой травме с признаками артериального или венозного кровотечения;
  • формирование гематомы в области закрытого перелома в результате внутреннего кровотечения;
  • отек голеностопа, сглаживание контуров лодыжек;
  • крепитация (хруст) при ощупывании поврежденной кости.

Отек ноги при переломе наружной лодыжки располагается с латеральной стороны сустава, а при переломе внутренней лодыжки больше выражен с медиальной стороны голеностопа. Трехлодыжечный и двухлодыжечный перелом сопровождается интенсивными болями, невозможностью движения в голеностопном суставе, который отекает по всей окружности с распространением пастозности на область голени.

Симптомы перелома лодыжки могут отличаться в зависимости от типа повреждения. Если присутствует открытый перелом, то всегда наблюдается смещение костных отломков, ведь именно они становятся причиной повреждения кожных покровов и подкожных тканей ноги. Из раны течет кровь, место повреждения сильно болит.

Перелом без смещения чаще всего бывает закрытого характера. Перелом наружной лодыжки без смещения проходит с кровоподтеком и интенсивной болью, однако без рентгенологического исследования его можно спутать с другими травмами ноги, например, с растяжением связок, с подвывихом или вывихом.

Признаки травмы во многом зависят от ее локализации. Переломы внутренней лодыжки без смещения вызывают сильные болезненные ощущения, сильно отекает внутренняя сторона голени, из-за чего сама лодыжка перестает быть видна.

Если случился наружный перелом, при котором костные отломки не смещены, то пострадавшему становится больно опираться на ногу, включая область пятки. Наружная лодыжка становится отекшей, возникает сильная боль в суставе, особенно если пострадавший пытается повернуть ступню вбок.

Перелом лодыжки с подвывихом приводит к надрыву связок, что становится причиной большого внутреннего кровоизлияния и образования обширной гематомы, тем более, если повреждена артерия. Двухлодыжечные переломы с подвывихом стопы не только очень болезнены, но также имеют гематому и отечность вокруг всего голеностопного сустава.

Самым опасным является двухлодыжечный перелом, при котором человек вообще не может опереться на больную ногу или сделать какое-либо движение стопой. Кость полностью отламывается с двух сторон, и если повреждение открытое, то может вообще произойти такая страшная травма, как отрыв ступни.

Человек при такой травме может даже потерять сознание от полученного болевого шока в месте разлома кости. В самой же ступне и пальцах чувствительность может быть нарушена или отсутствовать вовсе, так как происходит серьезное повреждение нервов.

Другие симптомы, если сломана лодыжка:

  1. Наличие крепитации — своеобразного хруста костных отломков. Этот признак можно считать одним из самых информативных. Доктор во время пальпации слышит звук «хрустящего снега», что и говорит про перелом голени. При этом болезненные ощущения у человека становятся сильнее, а это может свидетельствовать о смещении костных отломков.
  2. Стопа утрачивает двигательную функцию, перестает сгибаться и вращаться в области голеностопного сустава. Ступня находится в аномальном положении, вывернута в определенную сторону.
  3. Нарушение чувствительности или ее отсутствие после перелома лодыжки обусловлено тем, что нервные пути либо повреждаются костным отломком, либо пережимаются возникшим отеком и гематомой.

Перелом лодыжек — это очень болезненная и опасная травма, особенно если повреждены две стороны ноги. Несвоевременное обращение к доктору или игнорирование его рекомендаций может привести к серьезным осложнениям и непоправимым последствиям.

Перелом наружной и внутренней лодыжек характеризуется общими симптомами:

  • боль — острая, усиливается при нагрузке;
  • отек — щиколотка увеличивается в объеме, при надавливании на коже остается ямка;
  • нетипичное положение стопы — она может быть повернута внутрь или наружу;
  • крепитация — при осмотре явно слышен хруст соприкасающихся отломков;
  • нарушение функций голеностопа — пострадавший не может опираться на поврежденную ногу и ходить;
  • кровоизлияния — синяк распростроняется вниз и на пятку.

Однако при переломе латеральной лодыжки, пострадавший некоторое время может не испытывать сильной боли, так как малоберцовая кость не несет основной нагрузки. Основным проявлением травмы является сильный отек и боль при пальпации.

При переломе наружной лодыжки со смещением костей симптоматика более выражена, чем при такой травме, как перелом наружной правой лодыжки без смещения. При смещении отломков кости боль имеет более выраженный характер и не купируется с помощью обычных обезболивающих препаратов.

Отек распространяется до колена, лодыжка деформирована из-за выступающих отломков. При сильном смещении, фрагменты кости могут повредить кожу и перелом становится открытым. Открытые переломы часто сопровождаются массивным кровотечением и считаются заведомо инфицированными.

У детей так же нередко встречаются травмы нижних конечностей. Перелом наружной лодыжки у ребенка имеет некоторые отличия от переломов у взрослых.

Чаще всего кость ломается на одной стороне, а ее фрагменты удерживаются надкостницей. При таком типе травмы нет костных отломков, ребенок может слегка опираться на ногу, основные симптомы могут появиться спустя сутки после травмирования конечности.

На перелом без смещения указывают характерные признаки:

  • хруст. Возникает в результате нарушения целостности кости;
  • болевой синдром. Появляется из-за повреждения нервных окончаний. Дискомфорт может возникнуть сразу же после травмы или спустя некоторое время при нагрузках на больную ногу;
  • отёк. Формируется на фоне повреждения капилляров, отвечающих за обмен жидкостями между тканями. Отёк проявляется припухлостью в области лодыжки, возникает спустя немного времени после повреждения;
  • болевой шок. Отмечается при обширных повреждениях других частей тела, характерен для переломов со смещением, но в случае отсутствия такового тоже может проявиться;
  • нарушение функции сустава из-за повреждения связок, сухожилий, мышечного сегмента (патологии в этих областях делают невозможным нормальное движение стопы);
  • гематомы, кровоизлияния. Иногда выступают единственным признаком перелома. Обычно симптом проявляется кровоизлияниями в пяточную часть стопы.

Перелом без смещения имеет умеренную симптоматику, все ощущения можно терпеть, что иногда играет не в пользу пострадавшего. Характерный симптом: при нажатии на центр лодыжки, боль будет локализоваться в области перелома.

Разновидности переломов

Методика лечения и длительность реабилитационного периода зависят от тяжести перелома и развития осложнений вследствие травмы. Классификация переломов важна для планирования терапии, реабилитации и прогноза заболевания для выздоровления.

По степени тяжести выделяют:

  • открытый перелом – дефект кости сопровождается повреждением кожных покровов острыми краями костных отломков;
  • закрытый перелом – травма кости не сопровождается образованием раны.

По характеру расположения костных отломков выделяют:

  • перелом лодыжки без смещения – костные отломки находятся в анатомически правильном положении по отношению к продольной оси кости;
  • перелом лодыжки со смещением – костные отломки расположены под различным углом к продольной оси кости, травмируют окружающие мягкие ткани.

По локализации травмы выделяют:

  • перелом наружной лодыжки (латеральной) – встречается в 80% случаев;
  • перелом внутренней лодыжки (медиальной) – обычно формируется в составе сложных травм голеностопного сустава;
  • двухлодыжечный перелом – одновременная травма медиальной и латеральной лодыжки;
  • трехлодыжечный перелом – повреждение медиальной и латеральной лодыжки сочетается с дефектом задней поверхностибольшеберцовой кости;
  • перелом обеих лодыжек с образованием вывиха или подвывиха стопы – сложная травма, требующая длительного лечения.

Частая травма ноги – перелом латеральной лодыжки при подворачивании стопы

Перелом в области лодыжки часто сопровождается повреждением или разрывом связок и сухожилий голеностопного сустава, что осложняет течение болезни и увеличивает длительность реабилитационного периода. В тяжелых случаях открытых травм или закрытых дефектов со смещением костей появляются осложнения в виде геморрагического и травматического шока, инфицирования раны с развитием сепсиса, жировой эмболии с поражением легочных или сердечных сосудов.

Закрытый перелом

Разнообразные травмы голеностопа дают переломы, которые классифицируются по конкретным признакам:

  • закрытые, с сохранностью кожных покровов;
  • открытые, с повреждением кожи.

Оба вида переломов случаются как на наружной, так и на внутренней лодыжке, или же диагностируется двусторонний перелом.

Травмы классифицируются и по типу повреждения:

  • с раздроблением кости;
  • происшедшие по винтообразному направлению;
  • с осколками;
  • рваные;
  • переломы, совмещённые с вывихом и подвывихом ступни, с повреждением связок.

Все типы переломов являются грубыми травмами, сопровождающимися видимым внешним изменением щиколотки, сильнейшей болью. Здесь требуется помощь хирурга, который сопоставит отломки костей, при необходимости проведёт остеосинтез.

ПОДРОБНОСТИ:   Какие Переломы Руки Бывают (Могут Быть): Симптомы и Первая Помощь

По типу повреждения выделяются открытые и закрытые переломы. В первом случае можно увидеть осколки кости и рану, которая кровоточит. Во втором случае такие повреждения отсутствуют, целостность мягких тканей сохранена.

По наличию смещения костей повреждения классифицируют на перелом лодыжки со смещением и без смещения.

Также повреждения классифицируются в зависимости от локализации произошедшей травмы. Так, выделяют перелом наружной лодыжки и внутренней. По направлению, в котором произошло повреждение лодыжки, переломы разделяют на пронационные, супинационные и ротационные, при которых подвертывание соответственно происходит наружу, внутрь и с поворотом.

Когда вовлекаются другие кости или происходит вывих, переломы лодыжки могут быть осложнены.

Типов повреждений кости лодыжки очень много. Они зависят от места травмы, от ее тяжести и сопутствующих повреждений. В ноге человека есть латеральная лодыжка, располагающаяся с наружной стороны и внутренняя лодыжка, которая называется медиальной.

Соответственно, в зависимости от того, какая из них повреждена, может случиться перелом латеральной лодыжки или же перелом медиальной лодыжки. Изредка может случиться так, что происходит двухлодыжечный перелом.

Переломы лодыжек делятся на открытый или закрытый перелом лодыжки, это зависит от того, повреждена ли кожа костными отломками. Одинаково часто встречается как перелом лодыжки без смещения, так и со смещением костей.

Закрытый перелом наружной лодыжки правой голени со смещением

Наиболее опасным являются двухлодыжечные переломы со смещением, поскольку стопа практически повисает на коже. Также может быть неполный перелом, попросту трещина в кости, при наличии которой никогда не накладывается гипс, и не применяются хирургические манипуляции. Заживление трещины проходит достаточно быстро даже без серьезного лечения.

Согласно силе воздействия на нижнюю конечность и тяжести, переломы разделяют закрытый, открытый, со смещением и без смещения переломы лодыжки. А также выделяют одностороннее или двустороннее повреждение.

Закрытый перелом определяется повреждением костной ткани. Открытый перелом характеризуется нарушением целостности кожи, мышц, кровеносных сосудов и кости, часто сопровождается костными осколками.

Перелом со смещением задействует кости, суставы, связочный аппарат. Перелом области щиколотки без смещения является самым легким видом, при котором травмируется только кость и лечение обуславливается только наложением гипса.

Существую несколько видов повреждений лодыжек в зависимости от того, какой ее отдел поврежден.

Таким образом, травмы могут следующими:

  • закрытые повреждения медиальной части;
  • закрытые повреждения латеральной части;
  • открытые повреждения части.
  • повреждения со смещением медиальной части;
  • повреждения со смещением латеральной части;
  • повреждения обеих лодыжек со смещением;
  • повреждения обеих лодыжек без смещения;
  • повреждения обеих лодыжек с подвывихом и вывихом.

В зависимости от механизма повреждения могут быть:

  1. Пронационные повреждения возникают при подворачивании ступни наружу.
  2. Супинационный повреждения происходят при подворачивании ступни внутрь.

Пронационный перелом (при подворачивании ступни наружу) проявляется следующими симптомами:

  • повреждение латеральной части сочетается с разрывом группы связок;
  • повреждение медиальной части возникает с переломом малоберцовой кости в ее нижних отделах;
  • разрыв межберцовой части;
  • перелом латеральной части и нижней части малоберцовой кости, а также разрыв межберцовой части так называемый перелом Дюпюитрена;
  • подвывих или вывих ступни наружу.

Симптомы супинационного перелома при подворачивании ступни внутрь:

  • отрыв латеральной части;
  • повреждение медиальной части;
  • перелом большой берцовой кости ее дистальной части;
  • вывих или подвывих ступни внутрь.

Симптомы ротационного перелома (при повороте лодыжки вокруг своей оси в случае фиксации стопы):

  • вывих или подвывих ступни назад или вперед;
  • ротационное повреждение малоберцовой кости;
  • оскольчатое повреждение большой берцовой кости;
  • разрыв межберцовой части;
  • отрыв медиальной или латеральной части.

По наличию смещения костей повреждения классифицируют на перелом лодыжки со смещением и без смещения.

Лодыжка состоит из 2-х частей – малой и большой берцовой кости. Малая – относится к латеральной части, большая – к медиальной.

  1. Открытого типа. При нем пациент может самостоятельно увидеть оголенную кость. Это связано с тем, что такие переломы связаны с разрывом тканей.
  2. Закрытого типа. Не видно костей и на большом участке ноги расплывается синяк.

Закрытый характеризуется большой отечностью и опухолью поврежденной зоны. Больной не в состояние самостоятельно выполнять движения стопой.

В зависимости от силы воздействия на нижнюю конечность и тяжести, переломы могут быть закрытыми, открытыми, со смещением и без смещения. Также выделяют одностороннее или двустороннее повреждение.

При закрытом переломе повреждается костная ткань. При открытом травмируются также кожа, мышцы, кровеносные сосуды.

По механизму травмирования костной ткани переломы подразделяются на:

  • пронационный;
  • супинационный;
  • ротационный.

Нередко встречаются смешанные виды переломов, требующие серьезного и своевременного лечения.

Перелом со смещением задействует кости, суставы, связочный аппарат. Перелом области щиколотки без смещения считается самым легким, при таком повреждении травмируется только кость и для лечения достаточно наложить гипс.

Перелом лодыжки, как и любой другой конечности, может быть открытым или закрытым. При закрытом переломе кожные покровы остаются целыми, неповрежденными. Открытый же перелом можно диагностировать при наличии раны и кровотечения. Из полости раны видны обломки костей.

Кроме того, переломы бывают со смещением и без смещения. При переломе со смещением отломки кости сокращаются посредством прикрепленных к ним мышц.

По форме повреждения переломы делятся на:

  • оскольчатые;
  • отрывные;
  • винтообразные
  • раздробленные;
  • ротационные;
  • переломовывихи.

Закрытый перелом наружной лодыжки правой голени со смещением

В зависимости от локализации повреждения медики выделяют:

  • перелом медиальной лодыжки;
  • перелом латеральной.

Такие переломы могут быть открытыми и закрытыми, на что указывает состояние кожных покровов. Расположение кусочков сломанной кости говорит о присутствии или отсутствии смещения.

Кроме того, травматолог обращает внимание на механизм травмы, диагностируя:

  • пронационный перелом – когда имело место подворачивание стопы наружу;
  • супинационный – при подворачивании стопы внутрь;
  • ротационный – кода голень повернулась вокруг оси при неподвижной стопе.

В медицинской практике самыми частыми диагнозами являются:

  • перелом наружной лодыжки;
  • внутренней лодыжки;
  • перелом лодыжки со смещением;
  • перелом лодыжки без смещения.

Симптомы и признаки

Повреждение голени, при котором отсутствует смещение, характеризуется возможностью совершать движения травмированной конечностью, но с ограничениями.

Появляются некоторые признаки перелома:

  • слабо выраженная боль;
  • большой отек ноги;
  • образование кровоподтеков и синяков в травмированной области.

Закрытые и открытые переломы. При закрытых формах повреждений нарушается только целостность кости, сосуды и ткани не травмируются; при открытых — образуется рана, которая сильно кровоточит. Поскольку лодыжка расположена в зоне, где имеются крупные сосуды, пострадавший может потерять большое количество крови. Очень важно максимально быстро остановить процесс кровотечения.

Осколки, выпирающие наружу, могут шокировать человека, возможны психологический и болевой шок. После перелома лодыжки и до приезда врачей обязательно оказать пострадавшему первую помощь.

Закрытый перелом в наружной лодыжке без смещения. Главный симптом травмы — припухлость. Среди других симптомов — осложненная подвижность, резкая боль при попытке совершить поворот ногой. Вследствие травмы такого типа голеностоп сгибается, а при нажатии на голень в средней точке возникает боль в поврежденной области.

Закрытый перелом во внутренней лодыжке без смещения. На поврежденном участке отмечаются припухлость и резкая боль, лодыжка выглядит сглаженной, косточка не выделяется, при ощупывании поврежденной области боль появляется на внутренней стороне стопы.

При таком переломе симптомы остро выражены. Боль очень сильная, на ногу наступить невозможно. Кроме опухлости часто присутствует кровоизлияние. Впиваясь в окружающие ткани во время движения, поврежденная кость вызывают сильную боль.

Перелом со смещением. При таком переломе симптомы остро выражены. Боль очень сильная, на ногу наступить невозможно. Кроме опухлости часто присутствует кровоизлияние. Впиваясь в окружающие ткани во время движения, поврежденная кость вызывают сильную боль.

При переломе внешней лодыжки без смещения, внутренней лодыжки, нарушается целостность кости, а обломки остаются на месте.

Характерные признаки:

  1. Острые болевые ощущения.
  2. Деформирование лодыжки.
  3. Изменения цвета кожного покрова ноги в сторону красноватой.
  4. Синюшные проявления или гематомы.

Указанные симптомы не всегда проявляются. К примеру, иногда замедления пациентов по вопросу обращения к врачу связаны с тем, что они не ощущают никаких болезненных ощущений в области лодыжки. На ней проявляется небольшая синюшность, которую связывают с растяжением.

Иногда проблематичность своевременного диагностирования перелома связана с индивидуальными особенностями кости.

Тем не менее, при переломе лодыжки больной не сможет полноценно стоять на ноге, а кожа будет выглядеть сильно натянутой. Возможность сгибания и разгибания конечностей отсутствует, а при попытке это сделать появляется жгучая боль.

Перелом без смещения очень тяжело диагностируется самостоятельно. Поэтому при появлении малейших на то признаков необходимо обратиться к травматологу за помощью.

Симптоматика

В зависимости от того, какой вид травмы получен, пострадавший может ощущать разные симптомы. При открытой форме, когда наблюдается нарушение целостности мягких тканей и кожи, из раны торчат костные отломки.

Здесь очевидным является смещение, поскольку именно повреждённая кость прорвала кожный покров и плоть. Закрытый перелом ноги определить гораздо сложнее, поскольку мягкие ткани повреждены внутри, и только наличие незначительных гематом может свидетельствовать о тяжёлом травмировании конечности.

Проявляющиеся симптомы зависят не только от вида травмы, но и от того, в каком месте случился разрыв костной ткани. При переломе лодыжки внешней без смещения главным признаком является сильная боль. Человек не может опереться на ногу.

К тому же, наблюдается с наружной части голени небольшой отёк. Голеностопный сустав сгибается и разгибается, однако подобные движения весьма болезненны. Особенно острой является боль, если пытаться отводить стопы в разные стороны.

При внутреннем переломе лодыжки со смещением пострадавший ощущает резкую боль. С внутренней части голени появляется отёк, сглаживая контуры щиколотки. Иногда у пострадавшего всё же получается ставать на ногу и даже совершать шаги, больше опираясь на внешнюю сторону стопы либо пятку.

При разрыве медиальной части со смещением симптомы очень напоминают перелом без смещения. Однако, поскольку повреждены мягкие ткани и кровеносные сосуды, наблюдается большое количество кровоизлияний. Это объясняется наличием в данном участке артерий.

Характерные симптомы проявляются непосредственно в минуту травмирования. Они весьма выразительные: нестерпимая боль в конечности, потеря контроля движений, отсутствие опоры на ступню, видимая деформация костей.

Пальпация в месте травмирования вызывает слышимый хруст костных отломков. Невозможно не то что наступить на ногу, но и просто контролировать её шевеление. Такие симптомы позволяют врачу поставить предварительный диагноз: перелом со смещением.

При повреждении связок перелому сопутствует вывих, и заметно смещение стопы, её подворот внутрь или выворот наружу.

Деятельность человека, оказывающего первую помощь должны быть отработанными и чёткими. Пострадавшему требуется срочно оказать первую помощь при травме, сделать укол обезболивающего лекарства, протереть виски нашатырным спиртом, наполовину разведённым с водой.

Диагностика включает рентгенологическое исследование, при котором снимки делаются в нескольких проекциях. Это помогает визуализировать все отломки кости, их расположение, направление сдвига. Чётко и наиболее точно показывает картину перелома современные виды обследования – КТ, МРТ, ультразвуковое трехмерное сканирование.

Подробное обследование требуется для выбора методики операции, решения вместе с остеосинтезом провести пластическое выравнивание повреждённых связок. Помочь врачу остановиться в выборе на определённой методике операции помогает комплексное обследование и наблюдение за общим состоянием пациента.

Закрытый перелом наружной лодыжки правой голени со смещением

После двойного перелома лодыжки со смещением операция проводится в соответствии со сложностью состояния пациента, основываясь на этом выбирается и наркоз – общий или спинальный. Независимо от общего состояния пациента лечение и послеоперационный период проводится в больнице долго – пациенту надо лежать столько, сколько скажет лечащий врач, до сращения костей.

К общим симптомам принадлежат:

  • онемение конечности;
  • сильная боль, которая чаще всего появляется не на поврежденном участке, а в другой области;
  • тошнота;
  • головокружение, слабость;
  • чувство холода, озноб;
  • отсутствие подвижности в суставе.

Обычно характерные симптомы возникают достаточно быстро после травмирования костного образования. При четко проявляющихся пострадавшего человека нужно быстро доставить в больницу.

В сложных ситуациях помимо основных присутствуют такие симптомы:

  • бледность кожи (результат нарушения целостности сосудов и повреждения структуры нервных окончаний);
  • чувство онемения в стопе;
  • деформирование костей.

При повреждении лодыжки со смещением:

  • боль острого характера;
  • сильная припухлость голени;
  • отсутствие двигательной функции в ноге.

При смещении внутренней части лодыжки:

  • припухлость;
  • резкая боль;
  • невозможность стоять и передвигаться самостоятельно.

Кровоизлияние мягких тканей при переломе

Своевременно выявить перелом внутренней лодыжки удается с помощью определенных признаков, которые развиваются сразу и имеют выраженный характер.

Явными проявлениями перелома кости в районе лодыжки являются:

  1. Хруст и дальнейшая крепитация
    — возникает в момент самого перелома, после чего в медицинском учреждении врач может прослушивать яркую крепитацию.
  2. Болезненность
    — тоже развивается сразу и, причем внезапно. Боль зачастую носит резкий, ноющий характер, доставляя большие неудобства. Нередко приходится давать пострадавшему обезболивающие препараты до приезда травматолога. Согласно виду и степени поражения, болевые ощущения несколько различаются. В некоторых случаях они появляются в первые сутки, в других через определенное время после перелома. Из-за болезненности пострадавший не может самостоятельно передвигаться, любая попытка встать на ногу доставляет сильный дискомфорт.
  3. Отечность
    — образуется по причине травмирования мягких тканей, кровеносных сосудов. Как правило, отечность возникает сразу после удара или падения. В зависимости от классификации и механизма перелома, отек может локализоваться в области стопы, включая косточку щиколотки или распространяться на всю конечность.
  4. Кровоизлияние мягких тканей и появление гематом
    — факторами такого симптома считаются повреждение целостности сосудов, из-за чего кровь изливается наружу, в мышцы, под кожу. Синяки в основном распространяются на месте голеностопа и чуть ниже на пятке.
  5. Видимое повреждение функции голеностопного сустава
    — характеризуется нарушением двигательной активности, конечность находится в неконтролируемом положении, отчетливо слышен хруст, человек не может наступать на ногу.

Характер повреждения зависит от степени и вида травмы.

Однако все виды травмы имеют общие симптомы:

  1. Болевой синдром. Наблюдается достаточно сильная боль, которая не позволяет пациенту опереться на ногу и становится интенсивней при нагрузках. При пальпации поврежденной зоны боль становится острой и резкой. В отдельных случаях может развиться болевой шок.
  2. Отек. Голень увеличивается в объеме, а при нажатии на нее образуются ямки. В тяжелых случаях отек распространяется по всей конечности, а не только в области голени.
  3. Гематомы и кровоизлияние. В месте повреждения может образоваться синяк и гематома, которые способны охватывать большую площадь стопы. Гематомы формируется преимущественно при травмах со смещением, когда происходит разрыв кровеносных сосудов, мышц и нервных волокон.
  4. Крепитация. При переломах со смещением происходит разрыв костной ткани, а ее отломки смещаются относительно друг друга. Соприкасаясь, отломки издают специфические звуки, напоминающие хруст. Этот феномен называется крепитация.
  5. Нарушение функциональности голеностопа. Поскольку анатомическая конструкция повреждена, то она не способна выполнять свои прямые функции. Помимо этого, в некоторых случаях замечается обратный эффект — патологическая подвижность.
  6. Нарушение положения ступни. Она может выворачивается внутрь или наружу (в зависимости от характера перелома). Такой симптом называется переломо — вывих.

Обычно характерные симптомы возникают достаточно быстро после травмирования костного образования. При четко проявляющихся признаках перелома пострадавшего человека нужно быстро доставить в больницу.

  • Хруст и дальнейшая крепитация — возникает в момент самого перелома.
  • Болезненность — тоже развивается сразу, причем внезапно. Боль зачастую носит резкий ноющий характер, доставляя большие неудобства. Нередко приходится давать пострадавшему обезболивающие препараты до приезда травматолога. В зависимости от вида и степени поражения болевые ощущения несколько различаются. В некоторых случаях они появляются в первые сутки, в других – через определенное время после перелома. Из-за болезненности пострадавший не может самостоятельно передвигаться, любая попытка встать на ногу доставляет сильный дискомфорт.
  • Отечность — образуется по причине травмирования мягких тканей, кровеносных сосудов. Как правило, отечность возникает сразу после удара или падения. В зависимости от классификации и механизма перелома, отек может локализоваться в области стопы, включая косточку щиколотки или распространяться на всю конечность.
  • Кровоизлияние и появление гематом — следствие нарушения целостности сосудов, из-за чего кровь изливается наружу: в мышцы, под кожу. Синяки в основном распространяются по голеностопу и чуть ниже, на пятку.
  • Видимое нарушение функции голеностопного сустава — характеризуется снижением двигательной активности. Конечность находится в неестественном положении, отчетливо слышен хруст, человек не может наступать на ногу.

По характеру симптомов при переломе лодыжки врачу удается распознать вид, тяжесть травмы и определится с дальнейшей тактикой лечения.

Диагностика

При подозрении на перелом лодыжек и выявлении степени деформации костей проводят рентгенографическое исследование голеностопного сустава в прямой, боковой и косой проекциях. В сложных клинических случаях назначают компьютерную томографию (КТ), которая более детально изучает повреждение костной ткани.

перелом наружной лодыжки правой голени

Желтой стрелкой указан перелом медиальной лодыжки со смещением

Своевременная диагностика и адекватное лечение предотвращают развитие осложнений и появление инвалидности. Поэтому после перелома пострадавшего следует немедленно доставить в больницу, вызвав карету скорой помощи.

Во время транспортировки иммобилизуют поврежденную конечность при помощи стандартных (Крамера, пневмотических) или импровизированных (досок, палок, зонтов) шин. Останавливают артериальное кровотечение наложением жгута, а венозного – наложением давящей повязки. Дают больному обезболивающие средства для предупреждения травматического шока.

Лечение переломом проводят консервативным или хирургическим путем в условиях травматологического стационара. Консервативный метод используют для терапии повреждений без смещения или со смещением костных отломков при абсолютных противопоказаниях к операции (сердечная и почечная недостаточность, сахарный диабет).

ПОДРОБНОСТИ:   Маршевая стопа (маршевый перелом плюсневой кости стопы, болезнь Дейчлендера): симптомы, лечение

Костные отломки сопоставляют между собой под местной или общей анестезией. На поврежденный голеностоп накладывают гипсовую лонгету, которая захватывает стопу и голень до коленного сустава. До и после наложения гипса делают рентгенографию для контроля правильной репозиции участков поврежденных костей.

В остальных случаях назначают оперативное вмешательство, при котором костные отломки фиксируют винтами, спицами, пластинами из титана. Затем накладывают гипсовую повязку или специализированный бандаж, изготовленный из металла или жесткого пластика. Лечение при помощи иммобилизации конечности длится от одного до двух месяцев.

Хирургическое лечение перелома латеральной лодыжки при помощи пластины

Сколько продлится ношение гипса, зависит от возраста и тяжести травмы. У детей лечебная иммобилизация обычно длится не более месяца, у молодых людей – в среднем 1,5 месяца, а в пожилом возрасте обездвиживание ноги проводят в течение 2-х месяцев.

Закрытый перелом наружной лодыжки правой голени со смещением

После снятия гипса проводят контрольный рентгеновский снимок, чтобы удостовериться в правильном срастании дефекта костей. При положительной динамике болезни пациентам можно наступать на ногу. Для улучшения кровотока в поврежденной конечности, устранения отека голеностопа, разработки сустава и укрепления мышц ноги назначают массаж, физиопроцедуры, занятия лечебной физкультурой.

Упражнения лечебной гимнастики разрабатывают индивидуально для каждого больного. Тренировки проводят в специальных группах при больницах и реабилитационных центрах. Рекомендуют самостоятельные занятия – катание стопой бутылки или теннисного мяча, ходьба попеременно на носках и пятках, захват пальцами больной ноги мелких предметов. Восстановительный период также важен для выздоровления, как своевременная диагностика и лечение.

Перелом в области лодыжки – одна из самых распространенных травм опорно-двигательного аппарата. При раннем обращении за медицинской помощью и выполнении всех рекомендаций врача на каждом этапе лечебного процесса травма имеет благоприятный исход и редко приводит к появлению инвалидности.

Голеностоп – самая хрупкая часть ног человека. Щиколотки стройных девушек и изящной структурой костей особенно подвержены травмам различного рода. Переломами может окончиться прыжок с высоты с неудачным приземлением, резкое подворачивание ступни, непредвиденный поворот сустава, резкий удар.

Учитывая тягу окончаний нескольких костей, переломы зачастую заканчиваются смещением повреждённой кости. Поэтому операция проводится с применением титановой пластины, которой хирург фиксирует соединённые части костей.

Для того чтобы назначить правильное лечение, доктору необходимо установить тип травмы. Для этого он проводит ряд исследований:

  • визуальный осмотр места травмы на наличие или отсутствие повреждений кожи, оценка деформации стопы, выявление гематом;
  • пальпация на предмет крепитации (делается очень аккуратно и не всегда);
  • рентгенологическое исследование, проводимое спереди и сбоку повреждения;
  • магнитно-резонансная томография помогает увидеть состояние связок, суставов, мышц, нервов и сосудов;
  • компьютерная томография выявляет любые изменения структуры костной ткани;
  • ультразвуковое исследование показывает изменения в полости и структуре суставов.

Поставив диагноз, врач назначает лечение, которое считает самым эффективным в данной ситуации. Услышав, какой именно перелом произошел, не стоит сразу спрашивать у доктора, сколько будет длиться лечение, и как быстро заживает перелом. Это зависит не только от лечения и вида травмы, но и от самого организма.

Исследование проводится в несколько этапов.

Закрытый перелом наружной лодыжки правой голени со смещением

Больной кладет ногу на исследующую установку. Включается подача рентгеновских лучей, делается снимок, при необходимости – в разных проекциях. Всего их может быть четыре: сверху, с ракурса подошвы, по одному с боковых сторон щиколотки.

Полученные результаты рассматриваются на предмет несоответствий норме.Возможные виды переломов:

  • двойной (сломаны две параллельные кости);
  • закрытый (без внешнего кровотечения);
  • краевой (задета незначительна часть кости, латеральный отрезок);
  • наружный или открытый (с разрывом тканей и кровотечением).

После уточнения диагноза пациенту обычно накладывают гипс.

Как правило, постановка предварительного диагноза возможна после осмотра и опроса пациента. Между тем, дополнительно врач рекомендует пройти рентгенографию в трех проекциях:

  • прямой – выполняется в положении лежа на спине с ногой, согнутой в колене;
  • косой – лежа на здоровом боку с ногами, согнутыми в коленях, между которыми укладывается подушка;
  • боковой – лежа на больном боку с согнутыми в коленях конечностями, когда поврежденная укладывается впереди.

Рентгенография также выполняется на всех этапах лечения и реабилитации для контроля их качества.

Травматолог оценивает состояние пострадавшего и собирает данные анамнеза. Результаты диагностики определяют лечебную тактику. При подозрении на трехлодыжечный перелом проводят рентгенографию в трех проекциях:

  • прямая – осуществляется при сгибе ноги в колене, больной лежит на спине;
  • боковая – осуществляется из положения лежа на боку. Пострадавший ложится на поврежденную сторону, подгибает здоровую ногу, а травмированную вытягивает;
  • косая – пострадавший ложится на здоровую сторону, сгибает конечности, между ног, помещают валик или подушку.

Рентген делают при всех видах перелома лодыжки: без смещения, со смещением и множественными осколками – снимок позволяет оценить состояние костных структур и подобрать метод репозиции.

Двухлодыжечный перелом с осложняющими факторами требует более детального исследования. В этом случае предлагают такие методы диагностики, как УЗИ голеностопа, МРТ и КТ. Они не только позволяют определить перелом, но и дают информацию о том, как выглядят другие ткани: сосуды, мышцы, сухожилия.

Определить линию разлома без инструментальной диагностики позволяет хруст отломков. Но опираться на данные визуального осмотра при постановке диагноза нельзя. Только лучевые методы исследования дадут исчерпывающую информацию о характере травмы: утолщении мягких тканей, деформации сустава, местоположении отломков.

После опроса и осмотра врач-травматолог назначает инструментальное обследование.

  1. Рентгенография. Для достоверности ее делают в трех проекциях. На рентгенограмме определяются линия перелома, наличие смещений и расположение костных фрагментов (на фото).
  2. МРТ. Позволяет оценить степень повреждения мягких тканей — мышц, связок, сухожилий, кровеносных сосудов, нервов.
  3. КТ. Самая информативная диагностическая процедура, но из-за того, что цена ее высока, назначается она, если есть сомнения в установленном диагнозе.

Исследование крови назначают при открытых переломах, чтобы исключить или подтвердить инфицирование раны.

После осмотра и опроса больного врач для подтверждения диагноза «перелом лодыжки» и составления эффективного плана лечения обязательно назначает выполнение рентгенографии в трех проекциях:

  • прямой – больной ложится на спину и сгибает ногу в колене;
  • косой – больной поворачивается на здоровый бок, сгибает ноги, а между ними кладется подушка;
  • боковой – больной поворачивается на больной бок, сгибает конечности, а травмированную ногу укладывают впереди.

Впоследствии рентгенографию проводят для оценки качества лечения и реабилитации.

С помощью особых исследований, врач определяет степень повреждений, их характер и вид. Самостоятельно определить наличие перелома, его особенности затруднительно. Для диагностики перелома лодыжки используют несколько методов: внешний осмотр, КТ, МРТ, рентгенографию, УЗИ (позволяет оценить состояние близлежащих мягких тканей).

Диагностические мероприятия включают в себя опрос, осмотр пострадавшего, а также осуществление различных обследований. Оценить визуально, насколько сильно повреждена лодыжка, произошел перелом внешней или внутренней части, практически невозможно.

Если есть перелом, на рентген-снимке можно увидеть:
  • линию перелома костей контрастного цвета;
  • если был разрыв связок, на рентгене наблюдается неестественное расширение щели суставов голеностопа или ее деформации;
  • мягкие ткани отличаются утолщением.

Эффективное лечение

Лечение перелома лодыжки со смещением и без него существенно отличаются. Если после обследования и проведения рентгена, смещения не обнаружено, используется консервативный способ. Он заключается в накладывании бандажа на сломанную кость с последующей фиксацией его бинтом.

Закрытый перелом наружной лодыжки правой голени со смещением

Повязка накладывается сверху вниз до самых пальцев, а затем бинтование продолжается уже в обратном направлении. Пострадавший должен носить гипс не менее полутора месяцев, хотя окончательное решение принимает лечащий врач, который, определяя срок, руководствуется возрастом пациента.

Если же кость после перелома смещена, то консервативный метод используется только тогда, когда есть возможность максимально точно восстановить естественное положение костей. Как правило, пострадавшему под местным наркозом кости вправляют на место, а затем накладывают гипсовую повязку. В некоторых случаях, если смещение возникло повторно, щиколотка фиксируется в иммобилайзере.

Когда происходит перелом лодыжки, лечение может быть проведено консервативным или оперативным путем. Без смещения перелом не требует проведения операции, тем более, если он имеет закрытую форму. Иногда хирургическое вмешательство не проводится даже при наличии смещения, если доктор может вправить отломки руками, либо же если у пациента имеются противопоказания к введению анестезии и проведению операции.

Консервативное лечение

При консервативном методе лечения на больное место накладывается гипс, захватывая ступню и полностью заднюю часть голени. Фиксация происходит начиная с низа голени, стопа же наоборот, начинает фиксироваться сверху.

Гипс накладывается, таким образом, чтобы не пережимать ткани. Если пациент ощущает чувство сдавленности или онемения пальцев после того, как была наложена гипсовая повязка, то ее необходимо ослабить.

После того как гипс был наложен, пациенту разрешается передвигаться, только используя костыли. Опираться на больную конечность, запрещено. После того как гипс наложен, пациенту делают рентгеновский снимок, чтоб посмотреть правильность сопоставления кости и не произошло ли вторичное смещение костных отломков.

Хирургическое лечение

Операция при переломе левой лодыжки или правого ее отдела проводится:

  1. Если повреждение имеет открытую форму;
  2. Когда ручное вправление оказалось неэффективным;
  3. При невозможности проведения ручной репозиции из-за большого числа отломков, их легкого смещения, а также полного откола кости;
  4. При застарелых переломах, которые срослись неправильно;
  5. Во время перелома лодыжки, совмещенного с другими переломами этой же ноги;
  6. При переломе лодыжек с обеих сторон;
  7. Во время разрыва межберцовых хрящей, а также связок, удерживающих голеностопный сустав.

Операция, если есть перелом лодыжки, делается под общим наркозом и проводится с целью восстановления правильной формы кости, открытой репозиции отломков, проведения остеосинтеза, а также восстановления связочного аппарата.

Лечение перелома лодыжки довольно длительное и включает в себя прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Без костылей начинать ходить разрешается через четыре месяца. В то же время для полного восстановления ноги может потребоваться два года.

закрытый перелом внутренней лодыжки

Перелом лодыжек считается наиболее распространенным видом травм, вследствие чего нарушается целостность кости. Может возникнуть повреждение мягких тканей, нервных окончаний и кровеносных сосудов. Чаще встречается в зимнее время среди спортсменов, пожилых людей и женщин, любящих ходить на высоких каблуках.

Терапевтическая тактика осуществляется в двух направлениях:

  • консервативная терапия (традиционное лечение);
  • хирургическая.

Консервативная терапия

Назначается в определенных случаях:

  • при закрытой травме без смещения отломков;
  • незначительной травме связочного аппарата голени;
  • повреждение со смещением, которое корректируется одновременным сопоставлением костных отломков (репозицией);
  • при невозможности проведения оперативного вмешательства.

Основным способом лечения является иммобилизующая повязка, которая может быть из полимерного вещества или гипса. Ее накладывают на заднюю часть голени и стопы. Фиксация осуществляется на голеностопе снизу вверх, а на ступне в обратном порядке.

При этом следует учитывать комфортность такого изделия: она должна не сдавливать сосуды и нервы, а также натирать кожу. При обездвиживании пациенту противопоказано наступать на ногу, для этого необходимо пользоваться костылями.

В настоящее время традиционную повязку из гипса можно заменить отрезами, туторами. Они изготавливаются из легких пористых материалов (полимеров, металла, пластмассы), которые надежно фиксируются на ступне при помощи специальных застежек — липучек.

Ручная репозиция отломков

При закрытых травмах проводят ручную репозицию отломков кости перед тем, как наложить гипсовую повязку. Процедуру проводят под анестезией (или местным наркозом). Для этого сгибают ногу под прямым углом в тазобедренном и коленном суставе и фиксируют бедро.

Закрытый перелом наружной лодыжки правой голени со смещением

Затем проводят противотягу. Ступня должна находиться в состоянии сгибания, затем ее поворачивают в нормальное физиологическое положение, вправляя кости. После накладывают гипсовую повязку, которая обеспечит сращение костей в анатомически правильном положении.

Хирургическое лечение

Хирургическая коррекция осуществляется в следующих случаях:

  • при открытых травмах;
  • при двойном переломе лодыжек;
  • при невозможности провести ручную репозицию;
  • сложные разрывы связочного аппарата;
  • разрыв межберцовой части.

Цели такого вмешательства:

  • остановка кровотечения;
  • восстановление правильной формы кости;
  • остеосинтез;
  • открытая репозиция отломков;
  • восстановление всех функций голеностопного сустава.

Лечение предусматривает возвращение всех функций, которые должны выполняться конечностью. Чтобы нога не осталась неподвижной навсегда, обязательно надо выполнять рекомендации врача!

Лечение осуществляется в соответствии с одной из основных методик — консервативная или оперативная.

При консервативном лечении повреждений, которые сопровождаются смещением, после снятия отека отломки могут сместиться. Из других недостатков метода можно выделить невозможность устранения подвывиха голеностопного сустава и долгую реабилитацию. Вид лечения подбирается врачом, исходя из вида травмы и ее характера.

Лечение без гипса. При легких переломах бывает достаточно только терапии. Метод отличается быстрым восстановлением, которое обычно занимает от 6 до 8 недель.

Наложение гипса. Такой способ лечения подходит для переломов, при которых отсутствует смещение отломков. Гипс накладывают до колена в виде сапога.

При смещениях используют гипсовую повязку, поврежденный сустав вправляют под наркозом. Если рентген отображает нормальное состояние поврежденной области, ношение повязки осуществляется на протяжении 2-2,5 месяцев, все зависит от тяжести травмы.

Оперативное лечение. Операция делается только при тяжелых повреждениях лодыжки, когда гипсовой повязкой не удается соединить отломки. При застарелых, неудачно вылеченных или невылеченных переломах также выполняется оперативное лечение.

Операцию можно осуществлять на 2-ой или 5-ый день после травмирования лодыжки. При смещении отломков, также назначается операция. С целью контроля процесса сращивания отломков требуется периодическое проведение рентгенографии. Полное выздоровление происходит за 1,5-2 месяца.

Скелетное вытяжение. Реализация этого метода необходима, когда костные отломки не удается удержать в одном месте, при вывихах и обширных смещениях.

Через пяточную кость просовывают спицу, к которой подвешивают груз весом 5-12 кг и постепенно его уменьшают. Через некоторое время после вытяжения (обычно 3-4 недели) на область, пострадавшую в результате травмы, накладывают повязку из гипса.

Пациенту нужен постельный режим, соблюдение которого необходимо на протяжении всего срока лечения. Нетрудоспособность может сохраняться до 6 месяцев. В большинстве случаев восстановление происходит через 4 месяца.

Вылечить данную патологии в домашних условиях нельзя.

Консервативные методы:

  • обеспечение полной неподвижности ноги;
  • накладывание лонгета, фиксирование его бинтом;
  • накладывание бинта проводится в направлении сверху вниз, при этом его толщина должна быть со всех сторон одинаковой.

При устранении переломов врачи прибегают к двум способам: консервативному и оперативному.

Консервативное лечение перелома

Сначала врач вправляет вывихнутые кости и суставы на свои места. При этом может применяться местная анестезия. Затем стопа фиксируется в правильном положении, накладывается гипс. Гипсом перекрываются тыльная сторона голени и боковая поверхность ступни.

Сколько времени срастается лодыжка, зависит от возраста пациента. В среднем у детей до 14 лет процесс занимает до одного месяца. У пациентов в возрасте до 50 лет срок увеличивается до 40 дней. Пожилые люди выздоравливают не менее чем за два месяца.

Оперативное лечение перелома

Этот способ эффективен в тех случаях, когда консервативные методы бесполезны. В частности, сложный перелом или перелом со смещением — это показания для операции. В этих случаях для восстановления целостности кости и сустава делается операция с пластиной. Также могут применяться разнообразные фиксаторы.

Консервативное

Восстановительная терапия

Перелом щиколотки всегда сопровождается наложением гипсовой лангеты. Она используется в том случае, если отсутствует смещение, костные осколки и когда противопоказано оперативное вмешательство.

Длительность ношения гипса зависит от возраста пострадавшего, тяжести перелома лодыжки. Как правило, детям на 1 месяц, взрослым от 6 недель, пожилым людям от 2 месяцев.

Снимают гипсовую повязку после окончательного заживления тканей и срастания костей. Для этого врач проводит рентген. На момент лангеты следует передвигаться с костылями, после придерживаясь за трость.

Закрытый перелом наружной лодыжки правой голени со смещением

Перелом щиколотки всегда сопровождается наложением гипсовой лангеты. Она используется, если нет смещения, костных осколков и когда противопоказано оперативное вмешательство.

Длительность ношения гипса зависит от возраста пострадавшего, тяжести перелома лодыжки. Как правило, детям накладывают лангету на 1 месяц, взрослым – на 6 недель, пожилым людям – на 2 и более месяца.

С лангетой следует передвигаться на костылях, после снятия – придерживаясь за трость. В первые дни желательно не напрягать ногу.

Если гипс наложили неправильно, возникают осложнения в виде деформации суставов, образования ложного сустава, вывиха или подвывиха. Чтобы этого не произошло, пострадавший не должен наступать на загипсованную ногу.

Внешний перелом костей голеностопа требует дополнительных мер, чтобы ускорить процесс заживления и позволить пациенту как можно скорее встать на ноги. Курс восстановления состоит из ЛФК, физиотерапии и лечебного массажа.

Закрытый перелом наружной лодыжки правой голени со смещением

Также при необходимости назначаются:

  • электро- и фотофорез;
  • гидромассаж;
  • электрическая мышечная стимуляция.

Процедуры выполняет специалист, курс длится 2-3 недели. Процедуры направлены на восстановление выносливости и конвергенции мышц, регенерацию тканей, укрепление костей и улучшение кровообращения.

Первые сеансы массажа также проводит специалист. Он показывает, как правильного его выполнять, затем пациент повторяет этот алгоритм самостоятельно дома. Самомассаж состоит из круговых движений от пятки в сторону тазобедренных костей. Перед началом процедур кожу вокруг повреждения нужно мягко растереть.

ЛФК – комплекс упражнений, направленный на восстановление функций конечности.

Комплекс состоит из упражнений на растяжку мышц и гибкость суставов. Основные элементы – поднятие на мыски, пятки, хождение в таком положении, скручивание стопы. Такая реабилитация направлена только на улучшение состояния мягких тканей и мышц.

С помощью оперативного вмешательства достигаются очень важные цели: при открытых переломах производится предотвращение кровотечения и очистка раны от загрязнений, проводится сопоставление костных частей (репозиция), их фиксация в правильном положении (остеосинтез), восстанавливаются связки голеностопа, восстанавливаются функциональные возможности сустава.

ПОДРОБНОСТИ:   Солевые ванночки после перелома - в чем их польза?

В большинстве случаев при хирургическом вмешательстве проводится открытая репозиция фрагментов кости (восстановление ее анатомически правильной формы) и их фиксация — остеосинтез (специальными болтами, гвоздями, винтами).

Существует несколько видов операций при переломах внутренней лодыжки: остеосинтез межберцового соединения — специальный болт вводят под углом от внешней лодыжки через большеберцовую и малоберцовую кости.

С помощью дополнительного штифта закрепляется внешняя лодыжка. При наличии отломков для их фиксации используются специальные винты. Дополнительным методом является применение спиц Киршнера, проволочной петли и противососкальзывающей пластины при косых переломах.

После проведения операции обязательно накладывается иммобилизующая повязка с доступом для обработки раны. Также необходимо выполнить контрольную рентгенограмму. В результате хирургических операций при переломах медиальной лодыжки наблюдается прекрасный результат и восстановление функций сустава в 90 % случаев.

Первая помощь при переломах

Закрытый перелом наружной лодыжки правой голени со смещением

Первое, что нужно сделать, — убрать действие травмирующего фактора. Например, в случае ДТП освободить от сдавливания голеностоп. После этого нужно постараться успокоить человека, получившего травму, и если есть такая возможность, дать ему обезболивающее.

Затем следует вызвать скорую помощь. Очень важно не делать резких движений и запретить пострадавшему вставать на больную конечность – это может спровоцировать смещение, что приведёт к повреждению сосудов и нервных окончаний.

Желательно зафиксировать больную конечность каким-либо подручным средством, а если есть возможность, то специальной транспортной шиной. В качестве подручного средства подойдёт деревянная доска, кусок арматуры и т.п.

Если имеет место артериальное кровотечение, которое может возникнуть в случае перелома внутренней лодыжки, жгут нужно наложить повыше самой раны, лучше всего на бедро. Стоит заметить, что при артериальном кровотечении наблюдается кровь алого цвета, которая пульсирует и быстро вытекает из раны.

В случае закрытого перелома желательно приложить к больному месту холод – с его помощью можно уменьшить отёк и снизить болевые ощущения. Если есть возможность, следует позаботиться о том, чтобы повреждённая конечность приняла возвышенное положение.

Для этого подойдёт валик, собственноручно приготовленный из подручных материалов. «Вправлять» кость самостоятельно категорически запрещается. Этим при необходимости займётся травматолог, изучивший результаты рентгена.

После перелома лодыжки при наличии соответствующих признаков требуется оказание первой помощи. Пострадавшему нужно оказать помощь правильно и своевременно. Это важно, поскольку последствия могут быть достаточно серьезными, закрытая травма может принять открытую форму.

Запрещено трогать поврежденный сустав. Ногу надо немного приподнять, положив под нее валик небольшого размера. При сильных болевых ощущениях пострадавшему можно дать обезболивающее средство. Если перелом закрытый, к травмированному участку надо приложить что-либо холодное: боль будет не такой сильной, удастся снять отек.

Когда повреждены мягкие ткани или артерии, выше образовавшейся раны надо немедленно наложить жгут и обеспечить пострадавшему помощь квалифицированных специалистов.

Не надо давать человеку воду, напитки или еду, поскольку в некоторых случаях пациенту вводят наркоз. Обязательно сразу освободить поврежденную ногу от обуви. Нога постепенно опухает все больше, и по прошествии времени становится сложно снять обувь.

При открытом переломе нельзя трогать рану или пытаться вставить на место поврежденную кость.

Среди всех повреждений голеностопного сустава перелом лодыжки встречается почти в 75% случаев. Во время этой травмы человек на длительное время утрачивает трудоспособность. Перелом ноги в лодыжке чуть больше, чем в половине всех случаев требует оперативного вмешательства.

Любой из признаков перелома лодыжки – это повод для немедленного обращения к врачу. До этого пострадавшему рекомендуется оказать доврачебную помощь.

Первая помощь при переломе щиколотки включает:

  • Закрытый перелом наружной лодыжки правой голени со смещениемОсвобождение травмированной конечности от сдавливающих ее предметов. Имеются в виду плиты на строительстве или части автомобиля при ДТП. На этом этапе рекомендуется унести человека подальше от места аварии и успокоить.
  • Исключение ситуаций, при которых пострадавшему необходимо будет наступать на поврежденную конечность.
  • Вызов «Скорой».
  • Освобождение конечности от одежды и обуви.
  • Обеспечение максимально комфортного положения для пострадавшей ноги. В этом случае ее рекомендуется приподнять, подложив под нее валик из одежды, других мягких подручных средств.
  • Прием травмированным обезболивающего препарата – Ибуфена, Анальгина, Кеторола и т. д. Дополнительно рекомендуется сделать укол анальгетика внутримышечно.
  • Обработку раны антисептиком и наложение стерильной повязки, если имеет место открытый перелом.
  • Наложение жгута выше поврежденной артерии (при артериальном кровотечении) с запиской с указанным временем проведения манипуляции. При этом каждые 20 минут жгут необходимо ослаблять на 20 секунд, отображая действия с точным указанием времени в записке.
  • Охлаждение поврежденной области с помощью льда, который убирают на 2 минуты каждые 15 – 20 минут во избежание обморожения.
  • Обездвиживание ноги с помощью лыж, досок, веника и других подручных средств, которые смогут выполнять функцию шин. В крайнем случае, можно зафиксировать больную ногу рядом со здоровой. Главное, перед наложением шины покрыть конечность чистой мягкой тканью, которая исключит риск натирания кожи. Ногу рекомендуется немного согнуть в колене, подтянув пятку таким образом, чтобы между стопой и голенью получился прямой угол. Части шины прикладывают с наружной и внутренней стороны щиколотки, фиксируя их бинтом или тканью.
  • Обездвиживание ноги перед транспортировкой, чтобы исключить риск развития осложнений.

Возможные осложнения:  

  • смещение отколотых частей кости;
  • усиление кровотечения;
  • переход закрытого перелома в открытый;
  • вывих или подвывих стопы;
  • болевой или травматический шок;
  • повреждение нервов, сосудов.

При открытом переломе голени проводят обработку раны, затем накладывают повязку. Если состояния пострадавшего критично, немедленно вызывают неотложную помощь. При выраженном болевом синдроме предлагают ненаркотические анальгетики: «Кетанов», анальгин.

Закрытый перелом наружной лодыжки правой голени со смещением

Что делать, если возник перелом внутренней лодыжки? Порядок действий определяется характером травмы. В любом случае нужно освободить стопу от обуви, причем сделать это необходимо максимально деликатно, чтобы не допустить смещения фрагментов.

Конечность приподнимают и укладывают на ровную поверхность, предварительно положив под голеностоп мягкий валик. Это позволяет избежать прилива крови в зону поражения в случае внутреннего кровотечения.

Первая медицинская помощь при артериальном кровотечении предусматривает наложение жгута. Его ослабляют каждые 20 минут и не держат более 1,5 часов. Двухлодыжечный перелом без  разрыва связок и смещения не требует серьезных манипуляций на бытовом уровне.

Проводят стандартное лечение: обезболивание – охлаждение – иммобилизацию. Зафиксировать голеностоп можно с помощью бандажа или ортеза. При отсутствии специальных устройств делают шину из подручных материалов.

Лучший способ обездвижить голеностоп – использовать металлический каркас в виде буквы «Г». Ногу оборачивают мягкой тканью во избежание трения и дискомфорта, затем фиксируют шину. Любые нагрузки на травмированную конечность исключены.

В случае неправильного оказания первой медицинской помощи не исключены осложнения травмы: смещение осколков, повреждение сосудов, трансформация закрытого перелома в открытый. Травматическая боль может достигнуть максимума, что приводит к потере ориентации либо сознания.

При любом подозрении на перелом лодыжки – боль, отек, кровоизлияния, нарушения в работе голеностопного сустава – пострадавшему необходимо оказать доврачебную помощь и максимально бережно доставить в травматологический пункт или стационар. Для транспортировки больного лучше вызвать бригаду скорой помощи.

Закрытый перелом наружной лодыжки правой голени со смещением

От правильности оказания первой помощи при переломе лодыжки во многом зависит дальнейшее лечение и восстановление. Неадекватное оказание доврачебной помощи может приводить к развитию следующих осложнений:

  • смещение фрагментов;
  • переход закрытого перелома в открытый;
  • усиление кровотечения;
  • развитие болевого или травматического шока;
  • образование вывиха или подвывиха стопы;
  • повреждение сосудов или/и нервов.

Первая помощь при переломе лодыжки должна заключаться в следующих мероприятиях:

  1. Освободить травмированную ногу от сдавливающих предметов: плит, обломков автомобиля и т. п. Вынести пострадавшего из места травмы и успокоить его.
  2. Не разрешать пострадавшему наступать на поврежденную конечность.
  3. Вызвать «Скорую».
  4. Аккуратно снять с поврежденной ноги одежду и обувь.
  5. Придать травмированной ноге максимально удобное положение. Приподнять конечность, подложив под нее валик из одежды, одеяла или подушки, на наиболее удобную для пострадавшего высоту.
  6. Дать травмированному принять обезболивающий препарат (Диклофенак, Нимесулид, Кеторол, Анальгин, Ибуфен или др.) или выполнить внутримышечную инъекцию анальгетика.
  7. При открытом переломе провести обработку раны антисептическими растворами и наложить стерильную повязку.
  8. При артериальном кровотечении наложить жгут выше поврежденной артерии и прикрепить к нему записку с указанным временем наложения. Через каждые 20 минут ослаблять его на 20 секунд, указывая время повторного наложения в записке.
  9. Приложить к области травмы лед и снимать его через каждые 15-20 минут на 2 минуты для предупреждения обморожения.
  10. Специализированные пневматические носилки, фанерные, пневматические, пластмассовые или вакуумные шины или шины Дитерихса есть только в специализированных бригадах «Скорой». До их приезда необходимо обездвижить ногу подручными средствами. Для временной иммобилизации конечности можно изготовить шину из подручных средств (фанеры, досок, лыж, лопаты, веника и т. п.) или воспользоваться проволочной шиной. При невозможности изготовления шины прикрепить больную ногу к здоровой.
  11. Перед наложением импровизированной шины ногу покрыть чистой и мягкой тканью, которая защитит кожу от натирания. Конечность слегка согнуть в колене и слегка подтянуть пятку так, чтобы образовался прямой угол между стопой и голенью. Части шины приложить с наружной и внутренней стороны голени и прибинтовать бинтом, тканью или другими подручными средствами.
  12. Перед началом транспортировки больного в стационар зафиксировать ногу на носилках или сидении автомобиля так, чтобы во время движения транспортного средства она оставалась неподвижной.

Осложнения

Осложнения возникают в том случае, когда нарушаются принципы лечения и восстановления после тяжелой травмы. К сожалению, в таких случаях могут возникнуть серьезные и неприятные осложнения.

К ним относятся:

  • некорректное сращение отломков костей;
  • вывих и подвывих ступни;
  • дегенеративно — дистрофические процессы в суставах;
  • развитие плоскостопия;
  • деформирующий артроз;
  • неврит;
  • псевдоартроз.

В результате хирургического лечения может возникнуть:

  • общее инфицирование организма (сепсис);
  • остеомиелит;
  • абсцесс;
  • тромбофлебит.

В большинстве случаев при соблюдении врачебных рекомендаций переломы голеностопного сустава срастаются без негативных последствий. Иногда пациенты могут жаловаться на периодические боли при нагрузке на сустав или при перемене погоды.

Виды

В редких случаях могут развиться послеоперационные осложнения. К ним относятся: отек, деформация сустава, хромота, неустойчивость при ходьбе. Такие последствия устраняются при помощи дополнительных восстановительных операций. Возможно использование корректирующих конструкций и костных трансплантатов.

Перелом лодыжки является самым распространенным и довольно сложным повреждением. Однако несмотря на это, современная медицина с успехом справляется с подобными сложностями.

Важно помнить, что при получении травмы нужно незамедлительно обратиться за помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением. Своевременная и грамотно оказанная помощь — залог скорейшего выздоровления.

Если лечение было проведено с опозданием или имелись ошибки при репозиции, то не исключено неправильное срастание. В этом случае требуется повторная репозиция, которая обычно проводится хирургическим путем.

К основным осложнениям, возникающим после перелома лодыжки, относят:

  • контрактуры – подразумевают ограниченность в движении сустава, болезненность, невозможность полноценного функционирования;
  • костные мозоли после перелома – возникают по причине  неточной репозиции. В месте соединения образуются наросты, которые мешают движениям и вызывают дискомфорт;
  • суставные заболевания – после любого травматизма повышается риск заболеваний опорно-двигательного аппарата. Частыми осложнениями становятся такие болезни, как артрит и артроз;
  • неврит пяточной ветви – возникает в том случае, если перелом внутренней либо внешней лодыжки со смещением сопровождался поражением нервных волокон.

ЛФК и восстановление

Такие осложнения, как артроз и бурсит характерны для пациентов зрелого и пожилого возраста. Характерным проявлением неправильного сращения считается хромота.

При несоблюдении рекомендаций врача или неверно составленном плане лечения переломы лодыжки могут осложняться следующими состояниями:

  • неправильное сращение костных фрагментов;
  • подвывих стопы;
  • диастаз межберцового синдесмоза;
  • псевдоартроз;
  • деформирующий артроз;
  • хромота;
  • плоскостопие;
  • неврит пяточной ветви.

После хирургического лечения переломы лодыжки могут осложняться инфицированием и приводить к развитию:

  • абсцесса;
  • сепсиса;
  • тромбофлебита;
  • остеомиелита.

Недостаточное внимание врача или пострадавшего к некоторым симптомам данной травмы, пренебрежительное отношение к назначениям и рекомендациям усугубляют течение болезни, приводят к тяжёлым последствиям перелома лодыжки: пациент испытывает постоянные боли, иногда становится инвалидом.

  • абсцесса, сепсиса, к которым приводят нагноения раны;
  • некроза тканей;
  • формирования ложного сустава;
  • остеомиелита;
  • артроза;
  • хромоты, являющейся результатом неправильного срастания костных повреждений;
  • плоскостопия.

Перелом лодыжки — серьезная травма, в результате которой на продолжительное время утрачивается трудоспособность, а в 10% случаев наступает инвалидность. Поскольку переломы щиколотки –  следствие неосторожности, спешки, невнимательности, важно помнить о технике безопасности, занимаясь спортом, передвигаясь по скользкой поверхности. Не менее важно пополнить рацион продуктами, содержащими кальций.

Нарушать правила восстановления после перелома или вовсе не обращаться к врачу не следует. Это чревато развитием серьезных осложнений, которые впоследствии потребуют хирургического вмешательства. А отсутствие операции, в свою очередь, ведет к ряду еще более серьезных проблем.

У пациентов, которые пренебрегали рекомендациями специалистов, нередко диагностируется артроз суставов, образование ложного сустава из-за неправильного сращения костей и другие проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

перелом наружной лодыжки слева

Необходимость своевременной диагностики и полноценного лечения травм объясняется не только тяжелым состоянием пациента, но и риском развития различных осложнений.

К ним относятся такие патологические процессы:

  • Открытый перелом лодыжки может стать причиной инфицирования кости и окружающих тканей. Это приводит к развитию остеомиелита, гангрены мягких тканей, гнойного артрита.
  • Неправильное лечение приводит к формированию ложного сустава, привычного вывиха голеностопа.
  • Повреждение синовиальной оболочки и хряща становится фактором развития вторичного деформирующего артроза.
  • При повреждении нервов стопы возможно развитие хронической нейропатии, потере чувствительности и мышечной силы на ноге. Это приводит к формированию хромоты.
  • Повреждение кровеносного сосуда и большое кровотечение становятся причиной железодефицитной анемии.

Существуют и другие осложнения перелома, однако перечисленные ситуации особенно частые.

На возможность формирования стойких осложнений влияет не только тяжесть травмы, но и особенности лечения.

Перелом лодыжки встречается достаточно часто. А какие же осложнения могут последовать после получения такой травмы? Чем она опасна? Данное травмирование, если обратить внимание на все осложнения, можно назвать достаточно легким.

В случае, если не было оказано хорошего лечения, возможно, кость срастется неправильно и у пострадавшего возникнут крайне неприятные последствия. К таким неприятным последствиям относят вывих голеностопа, образование ложного сустава, хронические болевые ощущения, проблемы с двигательной активностью, вторичный артроз деформирующего типа.

Если у получившего травму была открытая форма раны, то риск инфицироваться значительно возрастает, а это влияет на развитие остеомиелита, гнойного артрита, а также гангрены. Также сопровождающие разрывы нервных волокон чреваты нейропатией, которая протекает в хронической форме.

Бывают проблемами с чувствительностью, и зачастую все ведет к появлению хромоты. Чтобы таких совершенно нежелательных последствий не наступило, необходимо со всей серьезностью отнестись к лечению и сделать все, чтобы кость зажила и срослась как можно быстрее и легче.

Профилактика

Половину случаев переломов лодыжки можно было бы предотвратить, если бы человек осуществлял профилактику травм. Конечно, это не касается серьезных ДТП, которые всегда происходят неожиданно, однако предрасполагающие к перелому факторы вполне под силу устранить каждому.

Что можно сделать для профилактики:
  • Наладить питание, обогащенное кальцием и витамином Д.
  • Регулярно осуществлять солнечные ванны, которые также способствуют выработке необходимого, для всасывания кальция, витамина.
  • Отказаться от травмоопасных занятий спортом.
  • Не носить каблуки или делать это осторожно. Не стоит устраивать забеги в неудобной обуви или ходить по неровной поверхности.
  • Тренировать мышцы голени, осуществляя гимнастику.
  • Принять меры по постепенному снижению избыточного веса.
  • Своевременно обследоваться, лечить возникшие заболевания иммунной и костной системы.

Данные мероприятия помогут существенно снизить риски перелома в тех случаях, когда можно обойтись легким вывихом или вовсе одним испугом.

Однажды возникнув, перелом может произойти снова. Чтобы этого не произошло, необходимо применять меры вторичной профилактики. Избежать несчастных случаев иногда невозможно, но факторы риска перелома вполне поддаются корректировке:

  1. Необходимо правильно питаться. Диета должна быть полноценной по количеству белка и содержанию калорий. Рацион должен быть насыщен кальцием и фосфором, для этого употребляют больше молочных продуктов, круп, орехов и бобов, овощей и фруктов.
  2. Помогает усваиваться кальцию витамин D. Это вещество вырабатывается в организме при достаточном нахождении на солнце. Важен не загар, а длительность пребывания на свежем воздухе. Показаны неспешные регулярные прогулки, особенно в летний период.
  3. Гимнастика, поддерживающая мышцы нижней конечности, создает правильный корсет для костей. Упражнения выполняются регулярно утром и вечером, это позволяет избежать травм.
  4. Необходимо компенсировать хронические воспалительные заболевания, устранять очаги инфекции. Это также снижает риск нежелательных повреждений костей и суставов.

Предотвратить перелом можно, но если он все же произошел, следует как можно скорее обратиться к врачу для получения полноценной помощи.

Adblock
detector