МКБ 10 — Перелом на уровне запястья и кисти (S62)

Описание пункта

Исключено: перелом дистальных частей локтевой и лучевой костей (S52.-)

Переломы костей кисти и пальцев у детей выявляются реже, чем у взрослых, и обычно подлежат амбулаторному наблюдению. Тем не менее, к таким повреждениям следует относиться с максимальной серьезностью, поскольку несвоевременное лечение может стать причиной ограничения движений и других нарушений функции кисти.

Переломы костей кисти обычно являются следствием прямой травмы (ударов по кисти). Переломы пальцев у детей могут возникать при спортивных травмах, после падения, удара тяжелым предметом и пр. Клинические симптомы – отек, боль, ограничение движений.

Для подтверждения диагноза осуществляется рентгенография поврежденного сегмента кисти. Лечение, как правило, консервативное – наложение гипсового лонгета с последующим физиолечением. При смещении выполняется репозиция. При открытых переломах необходимо хирургическое вмешательство.

Нежелательные осложнения

Все осложнения подразделяются на ранние и поздние, в зависимости от срока их возникновения после формирования перелома:

  • синдром запястного канала (англ., carpal tunnel syndrome);
  • неправильное срастание костных отломков;
  • лучево-локтевое несоответствие.

В первом случае чрезмерный отек приводит к сдавлению извне срединного нерва, вызывая характерную симптоматику при данном синдроме. К жалобам пациента относится боль, онемение, покалывания и чувство жжения в пальцах кисти, которые получают сенсорную иннервацию от данного нерва, а именно большой, указательный, средний и внутренняя поверхность безымянного пальца.

Полнота и красочность симптоматики различается в зависимости от уровня компрессии срединного нерва (англ., median nerve), а также степенью сдавления. Специфическим признаком данного синдрома является значительное ухудшение симптоматики ночью, и улучшение днем, сопровождающееся необходимостью предания вынужденного положения руке.

Carpal tunnel syndrome – распространенная проблема при переломе «луча».

В таком случае история болезни по травматологии перелом луча будет дополнен сформировавшимся осложнением – синдромом запястного канала с указанием срока его появления и степени выраженности.

Неполное сращение, в свою очередь, может привести к деформации предплечья, однако у детей младше 10 лет подобного вида осложнение не вызывает особых затруднений, так оно зачастую самостоятельно редуцируется из-за постоянного роста кости.

Лучево-локтевое несоответствие подразумевает под собой несоразмерность длин лучевой и локтевой кости, которая может возникнуть в случае повреждения эпифиза луча во время травмы и ее преждевременного срастания. Такая проблема касается только детей.

Однако во взрослой группе населения подобного вида патология также может иметь место быть в случае значительного укорочения длины лучевой кости по сравнению с локтевой костью.

ПОДРОБНОСТИ:   Ушиб руки: что делать при сильном ушибе при падении или ударе, опухла рука, как лечить в домашних условиях, симптомы травмы

Для предупреждения развития какого-либо из осложнений необходима полноценная работа не только врача с пациентом, но и пациента с доктором. Выполнение всех предписаний должно интересовать не лечащего врача, а скорее самого больного, так как этого зависит эффективность проводимой терапии.

Категории МКБ: Множественные переломы пальцев (S62.7), Перелом большого пальца кисти (S62.5), Перелом другого пальца кисти (S62.6)

Разделы медицины: Травматология и ортопедия

Выставка UzMedExpo-2018 в Ташкенте

Выставка UzMedExpo в Ташкенте

РекомендованоЭкспертным советомРГП на ПХВ «Республиканский центрразвития здравоохранения»Министерства здравоохраненияи социального развитияРеспублики Казахстанот «27» ноября  2015 годаПротокол № 17

 Переломы фаланг кисти – полное или частичное нарушение целостности кости пальца  кисти в результате травмы или при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета . 

Название протокола: Переломы фаланг кисти.  

Код(ы) МКБ-10: S62.5 перелом большого пальца кистиS62.6 перелом другого пальца кистиS62.7 множественные переломы  пальцев

Сокращения, используемые в протоколе: АВФ-аппарат внешней фиксацииАО-ассоциации остеосинтезаКТ-компьютерная томографияКТ-компьютерная томографияЛФК-лечебная физкультураНПВС-нестероидные противовоспалительные препаратыОАК-общий анализ кровиОАМ-общий анализ мочиЭКГ-электрокардиограмма Дата разработки протокола: 2015 год.

Категория пациентов: взрослые.Пользователи протокола: хирурги, травматологи.Класс I – польза и эффективность диагностического метода или лечебного воздействия доказана  и/или общепризнаныКласс II – противоречивые данные и/или расхождение мнений по  поводу пользы/эффективности леченияКласс IIа – имеющиеся данные  свидетельствуют о пользе/эффективности лечебного воздействияКласс IIb – польза/эффективность менее убедительныКласс III – имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/неэффективно и в некоторых случаях может  быть вредным

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью ( ) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный ( ) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное ( ) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким  ( ) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки ( ).
Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки ( или ), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP Наилучшая фармацевтическая практика.
ПОДРОБНОСТИ:   Перелом ноги со смещением и без: особенности проведения операции с установкой пластины

Медицинская выставка в Астане

Медицинская выставка Astana Zdorovie 2018

Клиническая классификация:По причине: ·     травматические переломы – это повреждение кости пальца в связи с травмой;

·     патологические переломы – перелом пальца руки в зоне патологической, перестройки (поражение каким-либо заболеванием – остеопорозом, опухолью, остеомиелитом  и др.).

·     неполные;·     полные.Открытые переломы (с повреждением кожи):·     первично-открытые;·     вторично-открытые.

По наличию смещения: ·     перелом без смещения отломков;

·     переломы со смещением.

Переломы фаланг: Класс А: переломы головки;

Класс Б: переломы шейки;Класс В: переломы диафиза;Класс Г: переломы основания.

Переломы дистальных фаланг: Класс А: внесуставные переломы;

Класс Б: внутрисуставные отрывные переломы дорсальной поверхности;Класс Б: внутрисуставные отрывные переломы ладонной поверхности.Выделяют три основных типа переломов (по Kaplan L.): продольные, поперечные и оскольчатые (типа яичной скорлупы).

Переломы средних и проксимальных фаланг: Класс А: внесуставные переломы диафиза проксимальной фаланги;Класс Б: внесуставные переломы диафиза средней фаланги;Класс А: внесуставные переломы проксимальной фаланги;

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: ·     рентгенография пораженного участка кости или суставов.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне (по показаниям): ·     ОАК;

·     ОАМ;

·     определение группы крови;

·     определение резус-фактора;

·     реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном в сыворотке крови;

·     определение глюкозы крови – по показаниям;

·     определение времени свертываемости и длительности кровотечения;

·     биохимический анализ крови: билирубин общий, АлТ, АсТ, мочевина, креатинин, белок общий.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: ·     ОАК;

·     ОАМ;

·     рентгенография пораженного участка кости или суставов.

ПОДРОБНОСТИ:   У ребенка перелом ноги: симптомы, реабилитация, что делать || Ребенок получил перелом ноги ваши действия

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: не проводится.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: ·     сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование.

Диагностические критерии постановки диагноза:Жалобы на: ·     боли в области пораженного участка кости или сустава;

·     нарушения функции конечности (ограничения движения в суставах, снижение/отсутствие хватательной способности кисти);

·     деформация фаланг кисти.

Анамнез: указание на травму.

Физикальное обследование: ·     боль;

·     локальный отек;

·     значительный отёк пальца, синюшная окраска за счёт кровоподтёка;

·     наличие ротационной или угловой деформации и укорочение;

·     при открытых переломах необходимо оценить состояние окружающих мягких тканей (сухожилий, сосудов, нервов, кожных покровов).

При пальпации: ·     пальпация сломанной кости болезненна, иногда прощупываются сместившиеся отломки (в виде ступеньки);

·     положительный симптом осевой нагрузки – надавливание на дистальную фалангу пальца по длинной оси вызывает боль в месте предполагаемого перелома;

Adblock
detector