Перелом носа у ребенка – симптомы и признаки (как понять, что он сломан)

Описание травмы

Благодаря своему расположению на лице, нос является самой выдающейся его частью. Именно по этой причине при ударе или ушибе лица больше всего страдает нос. Кости и хрящи ребенка находятся в стадии формирования, поэтому вероятность сломать нос у него намного больше, чем у взрослого человека.

Родителям необходимо уметь отличить признаки перелома носа у детей от ушиба, так как лечение в каждом случае разное. Ушиб сопровождается болевым синдромом, однако при переломе он может приобретать более выраженный характер и становится невыносимым.

Перелом лишает ребенка возможности дышать носом, в то время как на фоне ушиба дыхание затрудняется, но не купируется полностью.

Что делать, если нос не дышит? Об этом ниже.

Родители должны иметь представление о симптомах перелома, чтобы оказать ребенку первую помощь и предотвратить осложнения в дальнейшем. В запущенных случаях перелом может спровоцировать отмирание тканей и вызвать асимметрические изменения лица. Неправильно сросшиеся хрящи могут искривить перегородку носа и стать причиной нарушения дыхания.

Причины возникновения и классификация переломов носа

Повреждение целостности костей носа у детей чаще всего возникает в результате падения лицом вниз, либо прямого удара по носу (случайного или преднамеренного во время драки). Для того чтобы сломать нос, необязательно падать с большой высоты. Малыш может скатиться во сне с дивана, либо свалится с невысокого дерева.

Новорожденные младенцы и дети до трехлетнего возраста редко получают повреждения переносицы, поскольку кости в их носике защищены достаточным количеством мышечной ткани. Помимо этого у них более развита хрящевая ткань, а не костная. Кардинальное окостенение носа происходит с возрастом.

Сломать нос ребенок может и во время неудачного открытия дверей, при занятии спортом, особенно боевыми искусствами, во время игры с предметами, не предназначенными для этого, например, с палками. Во время автомобильной аварии в основном происходят более тяжелые травмы, чем перелом носа.

Перелом носа у ребенка – симптомы и признаки (как понять, что он сломан)

Для правильного лечения нужно различать виды переломов костей носа:

  • вдавленный — как правило, возникает при одностороннем давлении на нос, последствия достаточно опасные (нарушение процесса дыхания и глотания);
  • оскольчатый – появление нескольких точечных травм, задевающих срединную часть лица;
  • пирамидальный — наблюдается смещение носовой перегородки и стенок;
  • фронтальный – характерно вдавливание костей с деформированием перегородки и переломом нескольких костей.

Причиной травмы ребенка может быть:

  • падение с высоты;
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • неаккуратность в использовании бытовых приборов;
  • активные игры и занятие спортом (бокс, различные виды борьбы, волейбол и т.д.);
  • потеря сознания;
  • драки;
  • игрушки, которые не соответствуют возрасту.

Дети могут получить травму и по другим причинам. Зачастую перелом носа у ребенка для родителей всегда является неожиданностью. Однако важно не почему малыш сломал нос (упал или подрался), а как распознать и вылечить травму.

К основным причинам перелома костей носа у детей относят:

  1. Воздействие на область носа тупых предметов во время занятий спортом (например, футбольный или баскетбольный мяч);
  2. Падение (например, со «шведской стенки»);
  3. Драки;
  4. Резкое открывание шкафчиков или дверей;
  5. Удар качелей по носу;
  6. Игры с игрушками, которые не подходят по возрасту;
  7. ДТП.

У некоторых детей возникают тяжелые открытые переломы костей носа, которые могут сочетаться с повреждением придаточных пазух. Иногда в результате несчастных случаев или аварий у пострадавшего может наблюдаться не только перелом носа, но и травма верхней и нижней челюсти, сотрясение головного мозга.

Дети до 3 лет входят в особую группу риска по переломам костей носа, потому что они очень активные, непоседы, в любой момент без присмотра родителей могут получить травму.

Ребенок сразу после рождения и до достижения трех лет далеко не всегда травмирует нос при падении. Это обусловлено тем, что хрящи в этом возрасте покрыты защитным слоем мышц. Процесс окостенения начинается позже.

  1. Падение даже с небольшой высоты, к примеру, с кровати.
  2. Падение с качели или горки во время прогулки на детской площадке.
  3. Неаккуратное общение с игрушками.
  4. Во время занятий спортом возможен боковой удар, что повлечет за собой перелом.
  5. При падении лицом вниз во время бега.
  6. После ДТП.

Родителям необходимо обезопасить окружающую среду ребенка, особенно младшего возраста. Следует убрать тяжелые и тупые предметы, которыми ребенок может стукнуть себя по лицу. Двери нужно закрывать максимально плотно, а на шкафах можно перевязывать ручки специальными защитными блокираторами. Во время занятий спортом важно уходить от боковых ударов.

Классификация переломов

По степени тяжести

  • Перелом носа без смещения – трещина в кости;
  • Перелом носа со смещением и отломом кости.

По внешнему виду

  • Закрытый перелом – травма без нарушения целостности тканей;
  • Открытый перелом – с нарушением целостности тканей, когда в месте перелома повреждены ткани и видна часть кости. Такие травмы очень опасны и могут привести к обильной потере крови, а также инфицированию раны.

Существует 4 основных вида перелома костей носа:

  1. Фронтальное вдавление костей носа. Этот вид перелома достаточно распространен среди детей и подростков. При воздействии травмирующей силы спереди у ребенка происходит разрушение в области пирамиды носа из-за одновременного перелома двух носовых костей, а также самой перегородки носа. Иногда в результате полученной травмы нарушается целостность лобных отростков верхней челюсти. При таком виде травмы кости надвигаются одна на другую, вследствие этого у пострадавшего ребенка образуется седловидный или очень широкий нос;
  2. Смещение в области пирамиды носа. При воздействии прямой силы на нос у пострадавшего происходит перелом в области боковых костей стенок, а также перегородки. При этом весь нос у ребенка смещается в одну сторону (в правую или левую) и возникает косметический дефект — кривой нос;
  3. Неправильный оскольчатый перелом носа. Он возникает при множественных обширных травмах в области середины лица;
  4. Вдавление в области боковой стенки носа. Этот вид травмы возникает при воздействии удара сбоку. При этом часто западает лишь одна боковая стенка, находящаяся у корня носа.

По каким симптомам понять, что у малыша травма?

Основными предпосылками к переломам у детей является строение костной системы. В отличие от взрослых, кости у детей более тонкие, однако более гибкие за счет присутствия большого количества органических составляющих. Также травмы смягчает наличие большого количества хрящей, мышц и жира.

Однако способность к достаточно быстрой регенерации и восстановлению костно-хрящевой ткани у детей гораздо выше, чем у взрослых, поэтому переломы заживают быстрее.

Причины перелома

  1. Удары в область носа во время занятий спортом (футбол, баскетбол), падение, драки, и прочие ситуации;
  2. Иногда переломы носа сопровождаются повреждением придаточных пазух, а также в наиболее тяжелых случаях, травмами челюстей и сотрясением головного мозга;
  3. Основная группа риска – дети до 3 лет, так как в этом возрасте они наиболее активны и любознательны и совершенно лишены чувства осторожности.

Симптомы

Перелом носа у ребенка – симптомы и признаки (как понять, что он сломан)

Незамеченным перелом носа остаться никак не может, так как невооруженным взглядом видно смещение хрящевой ткани. Какова же симптоматика перелома? И как определить, есть ли травма или нет? Если внешне перелом не виден, признаками травмы являются:

  • Обильное кровотечение;
  • Отек и гематома вокруг глаз и носа;
  • Слезотечение;
  • Деформация носа;
  • Также может наблюдаться выделение спинномозговой жидкости;
  • Затруднение дыхания;
  • Резкие боли при прикосновении;
  • Повреждение кожных покровов, когда перелом открытый.

В домашних условиях до врачебного осмотра ребенку необходимо оказать первую помощь:

  1. На место перелома прикладывают холодный компресс: лед, завернутый в несколько слоев ткани, или полотенце, смоченное холодной водой. Это поможет снять отечность и облегчить дыхание ребенку.
  2. Для сужения сосудов и остановки кровотечения допустимо использование тампонов, смоченных раствором соли, которые закладывают в носовые пазухи. При этом голова не должна быть запрокинута, чтобы кровь не попала в горло. За ребенком в это время необходимо внимательно наблюдать, не позволяя ему сморкаться, чтобы не спровоцировать усиление кровотечения.
  3. При имеющейся возможности рана обрабатывается обезболивающим спреем, ребенку можно дать анальгетик в виде суспензии (Ибупрофен, Анальгин).
  4. При наличии симптомов сотрясения мозга ребенка нельзя перемещать до приезда специалистов.
ПОДРОБНОСТИ:   Вывих надколенника оказание первой помощи и лечение

Выделяют вторичные и основные симптомы перелома. Опираясь на них, родитель может распознать перелом и вовремя отреагировать, обратившись к травматологу. К основным относятся:

  • боль в носу, которая усиливается при прикосновении и надавливании;
  • наличие специфического хруста;
  • выделения из носовых ходов;
  • кровотечения, интенсивность которых зависит от тяжести травмы;
  • тошнота, рвота, головокружение;
  • шок, иногда потеря сознания;
  • подвижность перегородки носа.

Вторичные признаки:

  • отек носа;
  • гематомы на лице – под глазами, на скулах, около носа;
  • в некоторых случаях наблюдается нарушение целостности кожи;
  • затрудненное дыхание;
  • деформация формы носа.

Ниже представлено фото сломанного носа, на котором заметны характерные признаки травмы. Также возможны осложнения в виде инфицирования, которые характеризуются следующими признаками:

  • покраснение кожи на лице;
  • отек лица;
  • повышенная температура;
  • мягкие ткани.

По каким симптомам понять, что у малыша травма?

Перед тем как говорить про признаки сломанного носа, следует знать некоторые анатомические особенности данного органа. В носу человека находится хрящевая и костная ткань. Из хрящей состоит кончик носа, носовые крылья и перегородка, находящаяся в переднем отделе носа. Задняя часть носовой перегородки и спинка носа представляют собой костные составляющие.

Признаки перелома носа у ребенка всегда зависят от того, с какой силой был нанесен удар, а так же какой размер имеет орган обоняния. Замечено, что травмы чаще возникают у обладателей крупных носов, а если перелом произошел у ребенка с маленьким и аккуратным носом, то симптоматика выражена в меньшей степени. Определить перелом носа у малыша можно по таким симптомам:

  • Травматический шок. Дети более впечатлительны и при получении травмы могут даже падать в обморок.
  • Признаком сломанного носа также может быть наличие сильной тошноты, рвоты, а также дезориентации в пространстве и головокружения.
  • При любой более или менее серьезной травме повреждается слизистая и капилляры, что становится причиной назального кровотечения. Иногда кровь может течь обильной струей, в других случаях умеренной.
  • Сразу при получении перелома ребенок ощущает сильный болевой синдром, становящийся еще сильнее при пальпации области травмы.
  • Понять о том, что нос сломан можно по патологической подвижности носовой перегородки.
  • Наличие из назальной полости слизистых выделений также говорит о травме.
  • Отечность носа и окружающих тканей, которая возникает из-за нарушения оттока жидкости.
  • После перелома вокруг глаз и на скулах присутствуют гематомы.
  • При открытом переломе нарушается целостность кожи, сквозь рану может быть видна поврежденная кость.
  • Нос после перелома становится деформированным, что видно невооруженным глазом.
  • При повреждении носослезного канала приводит к самопроизвольному слезотечению.
  • Носовое дыхание пострадавшего малыша становится затрудненным из-за скопления под слизистой оболочкой кровяных сгустков, отечности слизистой и перекрытия носового хода костным отломком.

Как видно, признаки травмированного органа обоняния довольно явные и увидеть, что у ребенка сломан нос, не составит особого труда.

Симптомы

При повреждении костей носа, полученном в результате удара, падения или ушиба, родители должны внимательно осмотреть ребенка для определения характерных симптомов травмы.

Перелом носа у ребенка – симптомы и признаки (как понять, что он сломан)

Первыми признаками перелома носа являются:

  • внешнее или внутреннее кровотечение из носа, возникающее при открытом или закрытом переломе;
  • неприятные ощущения, при которых ребенку больно даже дотронуться до поврежденной области;
  • отеки слизистой носа и гематомы под глазами;
  • внешние изменения формы носа, связанные с деформацией перегородки или ее смещением (видны после уменьшения отека);
  • обильное слезотечение;
  • подвижность носовой перегородки;
  • нарушения дыхания (ребенок дышит ртом, не различает запахи).

При тяжелых повреждениях, сопровождающихся сотрясением мозга, отмечаются признаки шокового состояния, головокружение, обмороки, тошнота, сильная рвота.

Прежде чем назвать симптомы перелома, имеет смысл разобраться с анатомическим строением носа. Этот орган состоит из хрящевой, а также костной ткани. Хрящи – строительный материал для носовых крыльев, кончика и перегородки переднего отдела носа.

Симптомы, а также тяжесть повреждения носа, будут напрямую зависеть от многих факторов. В частности, главную роль в этом играет сила удара и предмет, который послужил причиной травмы. Учитывается и размер органа, так как крупный нос подвержен травмам в большей степени, чем маленький аккуратный носик.

Ребенок и его родители не всегда могут понять, что сломан нос. Рассмотрим признаки перелома носа:

  1. В первые часы после перелома возникает сильный отек мягких тканей на лице и гематома. У большинства маленьких пациентов можно сразу не заметить факт смещения или западания носа;
  2. Крепитация и подвижность костей носа;
  3. Деформация носа у ребенка становится заметной только после того, как спадет отек мягких тканей (обычно не раньше 2-3 дней);
  4. Обильное кровотечение из носа;
  5. У ребенка возникает боль в области носа;
  6. Некоторые дети после травмы могут потерять сознание;
  7. При переломе носа часто у ребенка возникают тошнота, головокружение, рвота, неожиданные обмороки;
  8. Ребенок при переломе носа не чувствует запахи;
  9. У некоторых детей при переломе костей носа возникают кровоизлияния в области переносицы и под глазами;
  10. Дыхание ребенка через сломанный нос затруднено, поэтому он часто дышит ртом;
  11. Если перелом носа получен ребенком в возрасте до 3 лет, то он сильно пугается, не может ничего объяснить взрослым. Малыш громко кричит и плачет от нарастающей боли;
  12. При пальпации носа ребенка могут определяться костные выступы на спинке и в области скатов носа;
  13. Если в результате сильного травмирующего фактора произошло раздробление костей носа, то в этом случае при пальпации определяется подвижность спинки, а также крепитация костных отломков;
  14. У некоторых детей при переломе костей носа в ране может находиться инородное тело;
  15. Если у ребенка обнаруживается подкожная эмфизема, то это говорит о том, что в результате травмы произошло повреждение решетчатой кости черепа. Если ребенок будет пытаться сморкаться, воздух из травмированного носа будет попадать под кожу лица;
  16. В самых тяжелых случаях при переломе носа возможно истечение цереброспинальной жидкости из полости носа. Этот факт говорит о том, что в результате травмы была повреждена ситовидная (продырявленная) пластинка.

Итак, каковы признаки перелома носа у детей? Для выявления перелома после получения травмы нужно внимательно осмотреть ребенка. Проявляющиеся симптомы и их выраженность зависят от интенсивности удара и анатомических особенностей строения носа.

Выделяются следующие симптомы, указывающие на наличие перелома носа:

  1. Кровотечение из носа у детей. Причиной этому часто выступает перелом. Оно бывает как внутренним, так и внешним. При внешнем можно говорить об открытом переломе кости носа. Кровотечение внутреннего типа может возникать на фоне любой травмы носа, что обусловлено гиперчувствительностью капилляров и слизистой оболочки. Причины кровотечения из носа у детей должен выяснять врач.
  2. Болевой синдром. Ребенок может жаловаться на болезненность в носу, не дает прикасаться к ушибленному месту. Пальпация способна усиливать боль. Если ребенок слишком мал, чтобы высказать жалобу на боль, он будет кричать и плакать. Некоторые дети с низким болевым порогом могут потерять сознание от полученного шока.
  3. Синяки и кровоподтеки в области глаз также свидетельствуют о переломе носа. Кроме того, слизистые оболочки носа отекают, тем самым затрудняя дыхание ребенка. Возникает сильная заложенность носа.
  4. Деформация перегородки носа, которая становится заметной только после устранения отечности.
  5. После автомобильной аварии или падения с высоты, помимо перелома носа, ребенку могут диагностировать сотрясение головного мозга, что в свою очередь сопровождается головокружением, тошнотой и рвотой.
  6. Повышенное слезотечение и аномальная подвижность перегородки носа.

перелом переносицы у ребенка фото

Чаще всего признаки перелома имеют выраженный характер, они специфические, и патология довольно легко диагностируется.

Диагностика

При постановке диагноза доктор использует определенные методы обследования. Сначала врачом проводится наружный осмотр. Отоларинголог определяет наличие гематом, степень отечности и визуального искривления перегородки.

Риноскопия проводится для того чтобы увидеть повреждения слизистой оболочки. Окончательным методом диагностики является рентгенография сбоку.

Перед началом лечебных процедур необходимо правильно поставить диагноз. Острая боль в поврежденной области и обильное кровотечение не являются достоверными признаками перелома. Окончательный диагноз делает врач, руководствуясь данными, полученными на основе диагностических мероприятий.

ПОДРОБНОСТИ:   Вывих шейного позвонка у ребенка

Осмотр ребенка выполняет отоларинголог, затем назначается рентгенография лицевой области. В качестве дополнительного диагностического метода может использоваться метод эндоскопии. Помимо отоларинголога для установки точного диагноза задействуются другие специалисты, в частности, окулист и невролог. Визуальный осмотр дает возможность:

  • максимально точно определить характер травмы;
  • выявить интенсивность отеков;
  • обнаружить наличие искривления носовой перегородки.

Что делать после того, как ребенок травмировался? В первую очередь нужно успокоить малыша. Далее останавливаем кровотечение – голову нужно наклонить немного вперед таким образом, чтобы кровь не попала в носоглотку. Во избежание сильного отека к поврежденному участку прикладываем холодный компресс.

Не должно быть никаких быстрых или резких движений. Крайне важно полностью исключить возможность чихания и сморкания. В противном случае кровотечение может активизироваться. Ну и, конечно же, после всех этих действий следует вызвать врача.

После обнаружения перечисленных выше симптомов родителям необходимо обратиться к травматологу. Специалист начнет прием с попытки узнать как можно больше о травме, чтобы определить ее вид и понять, насколько она серьезна. Врач обязательно задаст следующие вопросы:

  • как давно ребенок травмировался;
  • каким образом он получил травму – предмет, в быту, в процессе игры или занятия спортом;
  • насколько сильное кровотечение и долго ли продолжается;
  • была или нет тошнота, потеря сознания;
  • имелись ли травмы носа в более раннем возрасте;
  • болеет ли ребенок каким-либо заболеванием на момент обращения к врачу.

После анкетирования травматолог ощупывает нос, чтобы выяснить характер боли, узнать, подвижна ли перегородка, какой вид перелома, насколько сильный отек и т.д. В некоторых ситуациях применяется риноскопия – исследование полости носа специальным инструментом, который позволяет обнаружить разрывы слизистой.

Репозиция костей носа

Если нужно, назначаются лабораторные исследования – анализы крови и мочи, электрокардиография. Дополнительные исследования зависят от степени деформации.

Основным методом, который подтверждает диагноз, является рентгенологическое обследование носа. Однако не всегда на рентгенограмме можно увидеть явные признаки перелома носа, но это еще не повод для отрицания диагноза.

В таких случаях врач должен сделать обзорную рентгенограмму придаточных пазух носа и боковую рентгенограмму. Некоторые квалифицированные рентгенологи замечают переломы костей носа по небольшим трещинам на рентгене.

Когда родители доставляют ребенка с подозрением на перелом носа в больницу, первичный осмотр проводится травматологом. Если перелом характеризуется как открытый, дополнительно вызывается хирург и детский отоларинголог.

Схема лечения перелома носа

Важно обратиться к доктору и начать лечение как можно скорее, поскольку вместе с переломом у ребенка может присутствовать черепно-мозговая травма, например, сотрясение мозга. Сразу после поставки диагноза доктор проводит ручную репозицию.

Место травмы перед этим обезболивается с помощью местной анестезии, поскольку вправление является довольно болезненной процедурой. После этого носовые проходы тампонируют ватой или бинтом. Таким образом, из прижатых капилляров не выступает кровь, а сам нос находится в правильном положении и не деформируется.

Перелом носа у ребенка – симптомы и признаки (как понять, что он сломан)

Если родители после получения ребенком травмы самостоятельно остановили кровь и не обратились к доктору, не обратив внимания на деформацию носа, то доктору придется делать ребенку наркоз, заново ломать кость, после чего складывать отломки в правильное положение.

После проведения репозиции отечность носа проходит приблизительно через пять суток. Во время лечения маленькому пациенту назначаются обезболивающие препараты, сосудосуживающие назальные капли и орошение носовых ходов солевым раствором.

Выписка ребенка из больницы производится приблизительно на десятый день после начала лечения. Если своевременно не обратиться к доктору, то это повлечет за собой визуальный дефект, который придется устранять с помощью пластического хирурга, а также к проблемам с носовым дыханием.

Самый распространенный тип перелома у детей – по типу ивовой веточки, когда кость ломается не полностью, а только с одной стороны. Происходит это из-за того, что кости у детей более эластичны. И тем не менее, такие переломы тоже необходимо ставить на место для восстановления дыхания и восстановления формы носа. Делается это несколькими способами:

  1. Под местной анестезией при помощи узкой лопаточки в полость носа вводится тугой марлевый тампон и фиксирует косточку. Через несколько суток тампон вынимают. Такой метод считается не особо эффективным, так как известно множество случаев не полного сращивания кости, поэтому он признан устаревшим. И, тем не менее, в некоторых больницах его до сих пор применяют.
  2. Современный метод заключается в постановке кости под общим наркозом с использованием более модифицированного средства — маленького тампона из перфорированной резины. Внутри тампона находится марля, благодаря которой средство более деликатно воздействует на слизистую, не повреждая ее, и способствует быстрому восстановлению тканей. За месяц в месте перелома образуется костная мозоль, укрепляющая переносицу, и наступает полное восстановление. Такой метод более надежен и широко применяется как в российских, так и в зарубежных клиниках.

Что же касается самой медицинской помощи, то она может носить медикаментозный характер, либо же заключаться в оперативном вмешательстве. Для остановки крови прописываются специальные лекарственные препараты.

Лечение дополняется приемом успокоительных, обезболивающих, а также спазмолитических средств. Если выявлен перелом открытого типа, то возникает целесообразность в приеме антибиотиков, которые смогут полностью устранить очаг инфекции.

Что касается серьезных травм, когда повреждена или смещена перегородка носа, без профессиональной помощи точно не обойтись. Нужно как можно скорее вернуть кости в правильное положение, а затем зафиксировать их, чтобы они впоследствии правильно срослись.

Откладывать такую процедуру не стоит, рекомендуется сделать это в первые сутки после травмы (однако только в том случае, если нет сотрясения мозга). Если сотрясение имеется, выравнивание и фиксация костей происходит примерно через 7 дней. Еще неделю ребенок находится под строгим врачебным присмотром.

Перелом у детей – распространенная проблема, которая успешно лечится при своевременной диагностике. По этой причине родителям требуется вовремя обращаться к специалисту.

Первая помощь ребенку

Наличие первых признаков перелома – повод как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту. Однако нельзя сидеть сложа руки, ожидая приезда врачей. Ребенка необходимо успокоить и приложить холод к больному месту.

Это может быть смоченная в холодной жидкости марля, лед в полотенце и т.д. Холод помогает исключить появление отека, уменьшает болевые ощущения и сужает кровеносные сосуды, останавливая кровотечение.

Необходимо следить, чтобы ребенок не совершал резких движений, усиливающих кровотечение, нельзя сморкаться и чихать. Если кровь не останавливается, голову нельзя запрокидывать назад, так как кровь может попасть в носоглотку.

Первая помощь не зря называется именно так – она должна быть незамедлительной, но не является основной. При данной травме нельзя обойтись без врачебного вмешательства.

Применение медикаментозных препаратов

Лекарственные средства при переломе используются с целью:

  1. Снятия отеков и остановки кровотечения (мазь на основе гепарина).
  2. Купирования воспалительного процесса (антибиотики). Они могут быть местного действия (в виде мази) или общего – в таблетках.
  3. Снятия боли (обезболивающие препараты — Трамадол, Кеторолак или другие).
  4. Перелом носа у ребенка – симптомы и признаки (как понять, что он сломан)Устранения заложенности носа (если она сохраняется длительное время) — сосудосуживающие капли.

Рекомендуется вакцинация противостолбнячной сывороткой. Вакцина вводится по схеме.

Хирургический подход

Необходимость и степень хирургического вмешательства зависит от тяжести травмы:

  1. Перелом без смещения. Травматолог обрабатывает ушиб и рану для остановки кровотечения. Ткани быстро заживают, так как кровоснабжение не нарушается. Иногда накладываются косметические швы.
  2. При переломе со смещением, но без повреждения перегородки, проводится репозиция. Под репозицией подразумевается восстановление правильного положения костей. После этого обломки фиксируются, так восстанавливается изначальная форма носа. Процедуру необходимо провести в течение 24 часов после получения травмы, однако ее эффективность высока и на протяжении 20 дней после. При наличии сотрясения головного мозга, репозиция разрешена только через 7-8 дней после перелома. После процедуры больные обязаны около десяти дней находиться на стационарном лечении.
ПОДРОБНОСТИ:   Питание при переломах костей ног и рук: диета в пожилом возрасте, какие продукты нужно есть для быстрого срастания костей

Лечение и репонирование носа у ребенка необходимо начать как можно раньше. Если эту операцию врач не выполнит в течение нескольких дней после травмы, то в дальнейшем вправить перелом будет достаточно сложно, а при запущенных случаях делается пластическая операция. Пластика носа — операция дорогостоящая и достаточно травматичная.

Репозицию костей носа в детском возрасте можно проводить под местной или общей анестезией.

В последнее время более правильной считается репозиция под интубационным наркозом (общий). Только в этом случае возможно более правильное вправление костей и при этом не происходит затекание крови в дыхательные пути, в том числе и в легкие.

Технология репозиции носа

  1. Перед репозицией отломков носа врач и родители должны успокоить ребенка. Детям в возрасте 12 лет и старше можно немного рассказать о предстоящей манипуляции;
  2. Ребенка необходимо усадить в хорошо освещаемое место;
  3. На область переносицы необходимо наложить холод на 10 минут;
  4. Перед манипуляцией производится местное обезболивание;
  5. Технология репозиции достаточно сложная и болезненная и должна выполняться только высококвалифицированным врачом в специальных ЛОР-отделениях. Учитывая, что ребенку достаточно сложно перенести репозицию, он боится и может оказать сопротивление врачу, рядом могут находиться родители, которые будут успокаивать и поддерживать его;
  6. Врач большими пальцами надавливает на боковую стенку и корень носа ребенка с той стороны, куда произошло смещение, и осторожно возвращает нос в срединное положение;
  7. Если в результате травмы произошло вдавление носа с противоположной стороны, то специальным элеватором (можно обычным шпателем или прямым кровеостанавливающим зажимом с надетым на него атравматичным резиновым наконечником) приподнимают пациенту запавшие кости;
  8. Большинства детей, чтобы произвести фиксацию костных отломков, достаточно передней тампонады носа. В некоторых случаях врач может выполнить тампонаду при помощи лейкопластырной повязки или гипсовой(снаружи);
  9. Если у ребенка произошло новое смещение костей носа, то репонирование выполняют через несколько дней и при этом нос фиксируется в срединном положении. В этом случае врач прошивает нос у корня и через всю толщину подкладывает тефлоновые пластинки или специальные пуговицы;
  10. Самым оптимальным сроком для репозиции отломков сломанного носа у ребенка является срок в 3 дня.

Терапия

Терапевтическая схема подбирается с учетом состояния ребенка и характера полученных повреждений. Стандартными мерами при переломе считаются:

  1. В полости носа вставляются тампоны. Это нужно, чтобы остановить кровотечение и поддерживать смещенные кости и хрящи в оптимальном положении.
  2. Если родителям удалось ранее остановить кровотечение, однако перелом остался незамеченным, хирург будет вынужден заново ломать сросшиеся кости для последующей установки их в нужном положении. Делается процедура под местной анестезией.
  3. В период лечения пациенту назначается инстилляция носа каплями с сосудосуживающим эффектом, а также обезболивающие препараты. Отеки и боль купируются спустя пять дней терапии.
  4. Если перелом в тяжелой форме, проводится хирургическое лечение, предполагающее выпрямление носовой перегородки и фиксацию перегородки носа в нужном положении. Иногда требуется установка специальных металлических пластин. Операция по исправлению перегородки носа несложная, она проводится очень часто.
  5. На протяжении нескольких недель проводится перевязка.

Первая помощь

Зная, как определить повреждение целостности кости в носу, родитель не пропустит перелом и сможет сразу же после получения ребенком травмы вызвать скорую помощь, либо самостоятельно доставить малыша в больницу.

Если родители заметили у малыша симптомы перелома носа, следует знать, что делать, чтобы не допустить появления осложнений и максимально помочь ребенку. При проявлении любых симптомов перелома, ребенка необходимо посадить, немного наклонив его голову вперед.

На область переносицы необходимо приложить носовой платок, смоченный в холодной воде. Нельзя охлаждать место травмы с помощью льда или снега, нужно понимать, что детская кожа очень нежная и тонкая, получить обморожение таким способом проще простого.

В качестве обезболивающего препарата можно дать ребенку детский парацетамол или ибупрофен согласно дозировке, указанной в инструкции. Никакие другие средства давать детям не рекомендуется, прием аспирина в педиатрии вообще запрещен, поскольку он может вызывать у малышей синдром Рейе.

При обнаружении первых признаков перелома носа у ребенка необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Первая помощь, которую можно оказать на месте, не дожидаясь приезда скорой помощи –  успокоить ребенка и приложить к носу что-то холодное (лед, ткань, смоченная в холодной воде и т.д.).

Следует исключить резкие движения, сморкание, чихание, так как эти действия могут усилить кровотечение. Если кровотечение остановить не удается, нужно наклонить голову вперед во избежание попадания крови в носоглотку и закапать в нос сосудосужающие капли.

Если перелом исключен, то остановить кровь поможет прижимание половинок носовой полости к перегородке. Также эффективной мерой остановки кровотечения является тампонада, когда больному вводят в носовую полость сухие ватные шарики, или смоченные в 2%м растворе перекиси водорода.

Помните: первая помощь ни в коем случае не заменяет обращение к врачу! Необходимо провести все исследования, в том числе рентгенологические, чтобы исключить возникновение осложнений.

Родителям нужно знать не только симптомы перелома носа, но и уметь оказывать ребенку в такой ситуации первую медицинскую помощь. Для этого нужно выполнить ряд простых рекомендаций:

  1. Ушибленное место необходимо охладить компрессом со льдом или мокрым холодным полотенцем.
  2. Для купирования кровотечения из носа можно вставить в носовой проход тампон, смоченный в растворе соли. Хлорид натрия обладает сосудосуживающими свойствами. Нельзя при этом укладывать ребенка на спину и запрокидывать ему голову. Важно не допускать попадания крови в горло.
  3. По возможности допускается обработка раны антисептиком или обезболивающим спреем.
  4. Если после травмы выявлены симптомы, указывающие на сотрясение мозга, не следует самостоятельно доставлять его в больницу. Лучше вызвать скорую помощь.
  5. В отсутствие признаков сотрясения можно отвезти ребенка на госпитализацию в ближайшую больницу.

Нельзя оставлять ребенка после травмы одного, рядом с ним должен быть взрослый. Также запрещено высмаркивать нос при подозрении на перелом, так как напряжение сосудов может спровоцировать повторное кровотечение.

Как вправляют нос, расскажем в конце статьи.

К каким последствиям может привести травма?

Отсутствие медицинской помощи при  переломе носа у ребенка может тяжело сказаться на здоровье ребенка впоследствии. Так, одним из осложнений является опухание перегородки и затрудненное дыхание. Перегородка также может быть искривлена, что приводит к перекрытию одной половины носа.

Нарушение нормальной циркуляции воздуха приводит к утрате обоняния и, как следствие, головным болям, астматическим приступам. Помимо всего перечисленного, искривленный нос портит внешний вид человека.

Прогноз зависит от грамотного подхода в лечении. Возможные последствия:

  • искривленная носовая перегородка;
  • затрудненное дыхание носом, постоянная заложенность;
  • увеличенный риск возникновения хронических заболеваний;
  • нарушение формы носа;
  • воспалительный процесс.

Правильное лечение может помочь избежать осложнений. В частности, неправильное срастание костей, нарушение дыхательного процесса.

Перелом носа очень распространен и среди детей младшего возраста, и среди подростков. Однако не стоит его недооценивать. Травмы способствуют развитию инфекции в организме, а последствия этого могут быть самыми разнообразными.

Прогноз при переломе зависит от своевременно принятых терапевтических мер, а также от степени тяжести полученной травмы. При отсутствии лечения кости и хрящи в носу срастутся неправильно, что повлечет за собой сильную деформацию и искривление.

Когда лечение и выпрямление носовой перегородки проводились вовремя и были подобраны корректно, в подавляющем большинстве случаев удается восстановить функции и форму органа. Исключение составляют только особенно сложные случаи, когда после проведения лечения сохраняется небольшая деформация.

Следует учитывать, что в детском возрасте срастание хрящей и костей происходит быстрее, чем во взрослом. При своевременном начале лечения полностью восстановить дыхание удастся уже спустя один месяц. В период реабилитации ребенок должен регулярно проходить осмотр у педиатра, что позволит вовремя обнаружить осложнения и купировать их.

Adblock
detector