Тема№6.Первая помощь при переломах костей конечностей.

По локализации перелома

  • Поперечные —
    линия перелома условно перпендикулярна оси
    трубчатой кости.

  • Продольные —
    линия перелома условно параллельна
    оси трубчатой кости.

  • Косые —
    линия перелома проходит под острым
    углом к
    оси трубчатой кости.

  • Винтообразные —
    происходит вращение костных отломков,
    костные отломки «повёрнуты» относительно
    своего нормального положения.

  • Оскольчатые —
    нет единой линии перелома, кость в месте
    повреждения раздроблена на отдельные
    отломки.

  • Клиновидные —
    как правило возникает при
    переломах позвоночника,
    когда одна кость вдавливается в другую,
    образуя клиновидную деформацию.

  • Вколоченные —
    костные отломки смещаются проксимальней
    по оси трубчатой кости или располагаются
    вне основной плоскости губчатой
    кости.

  • Компрессионные —
    костные отломки мелкие, чёткой, единой
    линии перелома нет.

В
пределах трубчатой кости выделяют

Также
наиболее распространённые типы переломов
имеют общепринятые названия — по
имени автора, впервые их описавшего.

Так,
например, перелом шиловидного
отростка лучевой
кости называется
переломом Коллеса. Также к довольно
известным типам травм верхней конечности
относятся перелом Монтеджа, возникающий
при переломе локтевой
кости в
верхней трети и вывихе головки лучевой
кости с повреждением ветви лучевого
нерва,
и перелом Голеацци, представляющий
собой перелом лучевой кости в нижней
трети с разрывом дистального
радио-ульнарного сочленения и вывихом
в этом суставе.[4][5]

В
детском и юношеском возрасте наблюдаются
переломы по неокостеневшей ростковой
(эпифизарной) линии — эпифизиолизы.
В пожилом возрасте переломы происходят
при значительно меньшей травмирующей
нагрузке и сроки восстановления
увеличиваются. Это связано с изменением
соотношения минерального и органического
компонентов кости.

2.ПРИЗНАКИ
И ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ.

первая помощь при переломе трубчатых костей

Все
признаки переломов конечностей
подразделяются на достоверные и
относительные.



видимые в глубине или выступающие наружу
костные отломки при открытом переломе;


укорочение конечности вследствие
значительного продольного смещения ее
костных отломков;


деформация конечности вследствие
углового смещения отломков; признак
особенно характерен при переломах
костей голени, предплечья;


крепитация костных отломков (костный
хруст); признак выявляется тем же приемом;
в момент движения отломков ощущаются
звуки, напоминающие хруст снега под
ногами или бульканье закипающей воды.


припухлость конечности в месте травмы
вследствие межмышечной и подкожной
гематом;


боль в месте предполагаемого перелома,
усиливающаяся при пальпации и осевой
нагрузке;



нарушение функции поврежденной конечности
в виде ограничения или невозможности
движений.

Наличие
хотя бы одного из достоверных признаков
подтверждает диагноз перелома. При
отсутствии достоверных признаков
(нечеткость их проявления) основанием
для диагноза может служить наличие
всего комплекса относительных признаков.

Осложнения
переломов трубчатых костей:

  1. Травматический
    шок.

  2. Повреждения
    внутренних органов.

  3. Кровотечение.

  4. Жировая
    эмболия.

  5. Раневая
    инфекция, остеомиелит, сепсис.

  1. ПП
    ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ.

Оказание
первой помощи проводится на месте
травмы.

-обезболивание;


-обездвиживание;

-холод
на место травмы;

-покой
и согревание пострадавшего;

-при
обмороке-вдыхать нашатырный спирт


пальцевое прижатие магистральной
артерии;



накладывается жгут;

-обезболивание;

-далее
накладывают повязку на рану,

-затем
выполняют транспортную иммобилизацию
и пострадавшего незамедлительно
направляют в лечебное учреждение.

При
открытом переломе, не сопровождающемся
интенсивным кровотечением, рана
закрывается асептической повязкой. При
этом не следует полностью освобождать
поврежденную часть конечности от одежды,
достаточно вырезать ее участок,
непосредственно прилегающий к ране.

Обследование
при переломе верхней конечности
рекомендуется проводить у пострадавшего
в сидячем положении, а нижней конечности
– лежа. Все манипуляции должны быть
щадящими, одежду и обувь можно не снимать.

Обследующий всегда должен обращать
внимание на цвет кожи периферической
части конечности, ее температуру.
Бледность кожи, снижение местной
температуры и чувствительности
свидетельствуют о нарушении кровообращения,
вызванного давлением на магистральный
кровеносный сосуд сместившимся костным
отломком или напряженной межтканевой
гематомой.

При
переломах главная задача
обездвижить поврежденную
конечность или участок. Любое движение
поломанной кости может привести к
болевому шоку, потере сознания и
повреждению окружающих тканей.

!!!Причем,
если пострадавший после падения или
удара жалуется на сильную боль,
усиливающуюся при любом движении и
прикосновении, не нужно гадать, есть
там перелом, или вывих, или сильный
ушиб — в любом случае нужно обездвижить
конечность и вызвать скорую.

!!!Ни
в коем случае не рекомендуется
самостоятельно пытаться исправить
положение поврежденной кости или
сопоставлять сломанную кость. Тем
более не следует вправлять в глубину
раны торчащие кости. Пусть этим
занимаются профессионалы.

Чтобы
облегчить состояние пострадавшего,
можно приложить к больному месту
холод, чтобы уменьшить отек, а также
дать ему анальгин, темпальгин, амидопирин
или другое болеутоляющее. Можно дать
больному попить воды или теплого чая,
накрыть его (если холодно).

При
переломе руки
Руку
проще всего обездвижить подвесив ее
бинтами или треугольной косынкой на
перевязь, которая завязывается на
шее. При переломе костей предплечья
применяются две шины, которые накладывают
с обеих — ладонной и тыльной


Иммобилизация
верхней конечности с помощью
косынки.

а
— 1-й способ;
 

б—
2-й способ.

При
переломе плеча, ключицы, лопатки
 –повязка
ДЕЗО
При
переломах плечевого пояса под мышку
надо положить небольшой валик, а руку
подвесить бинтом или косынкой и
примотать к туловищу. Пострадавшего
транспортируют в положении сидя.При
переломе пальца
При
переломах пальца, его нужно плотно
прибинтовать к соседнему здоровому
пальцу. Для ноги:При
переломе ноги
Привяжите
травмированную ногу к здоровой ноге
в области выше и ниже перелома. Либо,
если транспортировать пострадавшего
в положении лежа не получится — наложите
шину накрывающую минимум два сустава
ноги. Основная шина накладывается на
задней поверхности ноги, чтобы
предотвратить сгибания суставов. При
переломе бедра — шина накладывается
с наружной поверхности до подмышки,а
с внутренней поверхности бедра –до
паховой складки.

ПОДРОБНОСТИ:   Повторный перелом бедра

Транспортная
иммобилизация – это придание неподвижности
поврежденной конечности на срок,
необходимый для транспортировки
пострадавшего с места получения травмы
в лечебное учреждение.


Показаниями
к транспортной иммобилизации являются
переломы костей скелета, повреждения
суставов, крупных сосудов, обширные
раны и длительные сдавления конечностей,
а также ожоги и отморожения.

Самое
главное – это фиксация места перелома
в наиболее физиологичном (удобном)
положении, непременно добиваясь фиксации
также и ближайших к месту перелома
(вывиха) суставов. Чтобы не причинять
дополнительной боли, возникающей от
давления шины на выступающие кости,
обычно между ними используют мягкие
прокладки.

Если
нет каких-либо экстренных медицинских
показаний для придания определенного
положения пациенту, он занимает удобную
для него позу.

Средства
для транспортной иммобилизации
подразделяются на стандартные шины и
подручные. Из подручных средств наиболее
удобны деревянные рейки, бруски
достаточной длины, толстый картон и
т.к. Если под рукой нет пригодных
материалов, можно выполнить
аутоиммобилизацию— фиксировать руку
к туловищу предметами одежды (поясом,
шарфом и т.д.) или бинтом, а поврежденную
ногу обездвижить, прибинтовав ее к
здоровой.


поврежденную конечность следует
иммобилизовать сразу после травмы;


перед иммобилизацией пострадавшему
необходимо дать обезболивающее средство;


при наличии открытого перелома на рану
накладывают асептическую повязку и
лишь после этого прибинтовывают
транспортную шину;



при необходимости применения
кровоостанавливающего жгута последний
накладывают на конечность до иммобилизации,
и таким образом, чтобы его можно было
снять, не нарушая иммобилизации;


поврежденная конечность с наложенной
транспортной шиной перед транспортировкой
пострадавшего в холодное время должна
быть утеплена в целях профилактики
обморожения.

На
область травмы положить холод (лед, снег
или холодная вода в полиэтиленовом
мешочке — на повязку), кроме случаев,
когда на конечность накладывается жгут.
Бережная укладка и щадящая транспортировка
пораженного является важнейшим условием
профилактики шока.

ТРАНСПОРТНАЯ
ИММОБИЛИЗАЦИЯ

Тема№6.Первая помощь при переломах костей конечностей.

Иммобилизация
— создание неподвижности (обездвижение)
конечности или другой части тела при
повреждениях, воспалительных или иных
болезненных процессах, когда поврежденному
(больному) органу или части тела необходим
покой.

Может быть временной, например,
на период транспортировки в медицинское
учреждение, или постоянной, например,
для создания условий, необходимых при
сращении отломков кости, заживлении
раны и т.п.

По целостности кожных покровов

  • Закрытые —
    не сопровождаются ранениями тканей,
    проникающих к месту перелома, и не
    сообщаются с внешней средой. Единичные —
    если один перелом одного сегмента
    опорно-двигательного аппарата.
    Множественные — если перелом в
    пределах одного сегмента или различных
    сегментов опорно-двигательного аппарата.

  • Открытые —
    (огнестрельные и неогнестрельные),
    переломы костей сопровождающиеся
    ранениями мягких тканей и сообщающиеся
    с внешней средой. Сочетанные — если
    перелом сочетается с травмой внутренних
    органов, черепа. Комбинированные —
    если поражение в одной анатомической
    области или в разных анатомических
    областях.

ПОДРОБНОСТИ:   Рак яичника признаки стадии и диагностика патологии с помощью УЗИ

Профилактика переохлаждения организма

Известно,
что потеря тепла происходит в воде
быстрее, чем на суше. Та температура,
которая была бы вполне приемлемой для
наружного воздуха при нахождении
человека на суше, в воде очень быстро
может привести к гипотермии.

Температура
воды 10 ° C (50 ° F) часто приводит к смерти
в течение одного часа, а температура
воды, которая близка к точке замерзания
(0° C) может привести к смерти менее чем
за 15 минут. Ярким и трагическим примером
того является гибель Титаника, —
катастрофа, в которой большинство людей,
находившиеся в воде, температура которой
была около -2 ° C (28 ° F), умерли в течение
15-30 минут.

Профилактика переохлаждения организма

Неотложные(
критические) состояния —такие заболевания
или их осложнения,которые требуют
немедленного оказания помощи,отсрочка
выполнения которой может привести к
смерти пациента или же к тяжёлым
осложнениям для здоровья.

Неотложные
состояния могут развиться при большинстве
заболеваний или после тех или иных
повреждений органов и систем.

Причины
неотложных состояний:-тяжёлые инфекционные
заболевания( долевая пневмония, сепсис);

-тяжёлые
неинфекционные заболевания( ИБС,
бронхиальная астма);

Тема№6.Первая помощь при переломах костей конечностей.


-бытовые
и производственные отравления;

-эндокринные
нарушения-диабет;

-травмы.

—острую
сердечную и сосудистую недостаточность;

—шок
любой этиологии;


—кровотечения;

—асфиксию;

—отёк
лёгких;

—кровоизлияние
в мозг;

—гипертонический
криз и т.д.


Терминальные
состояния( предагония, агония, клиническая
смерть) также относятся к неотложным
состояниям

Острая
левожелудочковая недостаточность(отек
легких).

1.
инфаркте миокарда, 2.гипертоническом
кризе,

3.
высотной болезни,

Тема№6.Первая помощь при переломах костей конечностей.

4.ожоговом
шоке,

5.
травме,

6.утоплении,

7.
интоксикации,

8.острой
пневмонии.

-одышка
с затруднением вдоха;

-учащенное
с хрипами дыхание;

-вынужденное
положение сидя;

-пульс
частый, слабый;

-АД
снижено;

-холодный
пот.

-Развитие
отека лёгких – кашель с пенистой розовой
мокротой;

ДЕЙСТВИЯ:

  • Полный
    покой! Придать полусидячее
    положение,обеспечить доступ свежего
    воздуха.

  • Таб.
    нитроглицерин под язык (или аэрозольно
    1-2впрыска) каждые 3-4 мин.

  • Банки
    на спину.

  • Венозные
    жгуты на конечности(бёдра и плечи) на
    20-30мин.-уменьшают приток крови к сердцу.

  • Ингаляции
    кислорода со спиртом. Контроль АД

Тема№6.Первая помощь при переломах костей конечностей.

Госпитализация
после возможной стабилизации состояния
в сопровождении, с приподнятой верхней
половиной туловища (при низком АД – в
горизонтальном положении).

Перед
введением нитроглицерина контролировать
АД! Систолическое АД должно быть не ниже
90 мм.рт.ст.! Контроль между приёмом
нитроглицерина.

Инфаркт
миокарда.

боль
за грудиной:

интенсивная
давящая;

сжимающая

жгучая

иррадиация
в левую руку, шею,

лопатку,
нижнюю челюсть.

холодный
пот, дрожь;

мраморная
или бледно-цианотичная кожа;

страх.

ДЕЙСТВИЯ:

  • Строгий
    постельный режим.

  • Обеспечить
    доступ свежего воздуха.

  • К
    ногам приложить тёплые грелки.

  • Таб.
    нитроглицерин под язык (или
    аэрозольно-1-2впрыска под язык).

  • Таб.
    аспирин 0,5 разжевать.

  • Горчичник
    на грудину.

Госпитализация
после возможной стабилизации состояния
в сопровождении, максимально сохраняя
физический и эмоциональный покой.

Тема№6.Первая помощь при переломах костей конечностей.

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ
КРИЗ: СИМПТОМЫ И ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Гипертонический
криз относят к состояниям, представляющим
непосредственную угрозу жизни пациента.

Гипертонический
криз – это неотложное состояние,
возникающее из-за резкого повышения
артериального давления, с возникновением
субъективных расстройств и объективных
симптомов церебрального, кардиального
и вегетативного характера, проявляющееся
клинической картиной поражения
органа-мишени и требующее срочной
медицинской помощи.

Вопреки
общественному мнению, гипертонический
криз не имеет характерных цифр АД, эти
цифры сугубо индивидуальны, а иногда
он может стать самым первым проявлением
гипертонии у человека. При возникновении
гипертонического криза повышается
риск осложнений со стороны ряда систем
и органов, нарушения со стороны центральной
нервной системы, сердечная недостаточность,
стенокардия, инфаркт миокарда, отек
легких, аневризма и др.

-повышение
диастолического артериального давления
выше 110-120 мм рт.ст.

-резкая
головная боль, как правило, в области
затылка;

-ощущение
пульсации в висках;

-одышка
(из-за усиления нагрузки на левый
желудочек сердца);

-тошнота
или рвота;

-нарушение
зрения (мелькание «мушек»
перед
глазами), возможно частичное выпадение
полей зрения;

-покраснение
кожных покровов;

-возможно
возникновение сжимающих болей за
грудиной;

-возбуждение,
раздражительность;


уложить
больного (с приподнятым головным концом);


создать
полный физический и психический покой;

-обеспечить
приток свежего воздуха;

ПОДРОБНОСТИ:   Оперативное лечение переломов костей конечностей

тактика оказания помощи при переломе трубчатой кости

-проводить
контроль артериального давления и
частоты сердечных сокращений каждый
15 минут до приезда врача;


горчичники
на затылок, на поясницу, к ногам

-холод
к голове при сильных головных болях

-горячие
ножные ванны.

Обычно,
пациент уже знает, какие препараты
принимать в случае резкого повышения
АД.

При
впервые в жизни возникшем гипертоническом
кризе, осложненном его течении, пациент
нуждается в срочной госпитализации.

ОСТРАЯ
СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.

Обморок
и коллапс развивается при психических
травмах, сильной головной боли,
отравлениях, кровотечениях, аллергических
реакциях, длительном пребывании в
душной, жаркой атмосфере.

Тема№6.Первая помощь при переломах костей конечностей.

Обморок.

Итак,
обморок — это внезапно возникающая
кратковременная утрата сознания. Обморок
является легкой формой острой сосудистой
мозговой недостаточности. Он обусловлен
недостатком притока крови к мозгу.

Коллапс.

Коллапс
(от лат. collapsus — упавший) — угрожающее
жизни состояние, характеризующееся
падением кровяного давления и ухудшением
кровоснабжения жизненно важных органов.
У человека проявляется резкой слабостью,
заостренными чертами лица, бледностью,
похолоданием конечностей.

Коллапс
— также одна из форм острой сосудистой
недостаточности, характеризующаяся
резким падением сосудистого тонуса или
быстрым уменьшением массы циркулирующей
крови, что приводит к уменьшению венозного
притока к сердцу, падению артериального
и венозного давления, гипоксии мозга и
угнетению жизненных функций организма.


-острые
инфекции (брюшной и сыпной тифы,
менингоэнцефалит, пневмония и др.),

-острая
кровопотеря,

-болезни
эндокринной и нервной системы (опухоли,
сирингомиелия и др.),

-экзогенные
интоксикации (отравления окисью углерода,
фосфорорганическими соединениями и
др.),

-спинномозговая
и перидуральная анестезия,

-ортостатическое
перераспределение крови при передозировке
некоторых лекарственных средств —
ганглиоблокаторов, инсулина, гипотензивных
препаратов и др,


острые заболевания органов брюшной
полости (перитонит и др.).


коллапс может быть осложнением острого
нарушения сократительной функции
миокарда, объединяемого понятием
«синдром
малого сердечного выброса»,который
возникает в остром периоде инфаркта
миокарда, при резко выраженной тахикардии,
при глубокой брадикардии, при нарушениях
функции синусового узла и др.

Имеются
различия между понятиями «коллапс»и «шок».Шоком в отличие
от коллапса называют реакцию организма
на сверхсильное, особенно болевое,
раздражение, сопровождающуюся более
тяжелыми расстройствами жизненно важных
функций нервной и эндокринной систем,
кровообращения, дыхания, обменных
процессов и часто выделительной функции
почек.

Большей
частью внезапно развиваются ощущения
общей слабости, головокружение, больной
жалуется на зябкость, озноб, жажду;
температура тела снижена. Черты лица
заострены, конечности холодные, кожные
покровы и слизистые оболочки бледны с
цианотичным оттенком, лоб, виски, иногда
все тело покрыто холодным потом, малый
и слабый пульс, обычно учащенный, вены
спавшиеся, АД понижено.

Сердце не
расширено, тоны его глухие, иногда
аритмичные, дыхание поверхностное,
учащенное, но, несмотря на одышку, больной
не испытывает удушья, лежит с низко
расположенной головой. Диурез снижен.

-кардиогенный
коллапс — уменьшение сердечного выброса;

-гиповолемия
— уменьшение объема крови

-вазодилятационный
коллапс — расширение сосудов

Тема№6.Первая помощь при переломах костей конечностей.

В
зависимости от причины — остановка
кровотечения, удаление из организма
токсических веществ, применение
специфических антидотов, устранение
гипоксии и др. Больного согревают,
укладывают с приподнятыми ногами.Срочная
госпитализация(вызов скорой помощи).

ДЕЙСТВИЯ:

  • 1.Уложить
    на спину,приподняв ноги на 15-20град.,
    дать вдохнуть нашатырный спирт(если
    причина кровопотеря).

  • 2.Ослабить
    галстук, расстегнуть ворот верхней
    одежды,ослабить брючной ремень,снять
    обувь,обеспечить приток свежего воздуха.

3.При
ознобе-согреть пострадавшего.

4.Если
сознание не восстанавливается в течение
3-5минут, повернуть пострадавшего на
живот и вызывать скорую помощь.


Госпитализация
после возможной стабилизации состояния
в сопровождении.

Острое
нарушение мозгового кровообращения
(инсульт).

Часто
возникает на фоне резкого повышения
артериального давления.

СИМПТОМЫ

парезы
и параличи односторонние;

нарушение
координации;

нарушение
речи;

нарушение
глотания;

нарушение
сознания;

психомоторное
возбуждение;

рвота;

головная
боль.

ДЕЙСТВИЯ:

  • Уложить
    пострадавшего на спину. под голову
    подложить валик из мягкой ткани, подушку.
    голову повернуть на бок( если пострадавший
    без сознания).

  • Проконтролировать
    проходимость вдп, в случае необходимости
    очистить ротовую полость.

Госпитализация
после возможной стабилизации состояния,
лежа, в сопровождении.

Adblock
detector