Как быстро срастаются кости после перелома носа и что на это влияет

Причины

Ситуаций, в которых может возникнуть перелом костей носа достаточно много, в основном травмирование происходит при прямом ударе тупым или острым предметом. Значение имеют сила и направление удара по носу. Наиболее распространенными ситуациями являются:

  • травмы во время занятия спортом;
  • производственный травматизм;
  • бытовые травмы (удары различными предметами, падения);
  • ДТП;
  • драки;
  • повреждения в военное время;
  • повреждения во время приступа эпилепсии.

Непосредственной причиной перелома носа является травма, которая может быть:

  • бытовой (драка, падение);
  • полученной как следствие болезни (во время эпилептического припадка);
  • спортивной (чаще это занятия боксом или некоторыми видами единоборств);
  • транспортной (полученной в результате ДТП);
  • производственной (например, при несоблюдении техники безопасности);
  • полученной при военных действиях.

Из медицинской практики известно, что более 40% травм лица сопровождаются переломом носа. Его легко заработать, упав, ударившись о твердый предмет, поучаствовав в драке или попав в автомобильную аварию.

Спортсмены, занимающиеся боксом или борьбой, а также хоккеисты, футболисты, баскетболисты и т. п. довольно часто имеют симптомы перелома носа, так как это повреждение в названных видах спорта практически неизбежно.

Несмотря на то что сломанный нос – распространенный вид переломов и, как правило, проходит без особенных осложнений, к этой травме нельзя относиться легкомысленно, так как в некоторых случаях пострадавшему может понадобиться операция, например, для восстановления перегородки или придания носу первоначальной формы.

Ринокифоз и риносколиоз возникают из-за различных причин. Однако их не так уж и много, и все они связаны с травмами. К наиболее распространенным причинам появления повреждения носовых костей относятся:

  • производственные травмы;
  • травмы, полученные во время спортивных соревнований;
  • сильное падение или удар твердым предметом;
  • ДТП;
  • травмы, полученные в результате драки.

Также повреждения часто встречаются у людей с эпилепсией. Многие из них неудачно падают, из-за чего появляются переломы и начинают смещаться перегородки носа.

Травмы при авариях, крушениях и боевых действиях вызывают не только переломы костей носа, но и другие повреждения. По причине неосторожности травматизм характерен при падениях. Причины перелома у детей банальны: неаккуратность, невнимательность, несоблюдение мер предосторожности.

Сломать нос можно во время драки. Для данного вида ранений характерны сдвиги осколков, ушибы и кровопотеря. Если удар был нанесен сбоку, то возникают боковые травмы, которые могут сопровождаться осложнениями.

Из-за удара по всему носу (что случается при падении лицом вниз) возникает сильный ушиб, форма носа искажается. Перелом у основания носа является следствием точного удара. При падении тяжелого предмета на лицо травмируются оболочки носа, но перелом и деформации носа возникают не всегда.

Переломы возникают в результате воздействия силы, превышающей прочность костей.

Основными причинами повреждения являются:

  • спортивные, бытовые и производственные травмы;
  • неудачные падения;
  • ДТП.

Спортсмены, занимающиеся боксом, борьбой, футболом, баскетболом, хоккеем чаще остальных страдают от данных травм.

Классификация переломов носа

Повреждения носа имеют различную классификацию, в зависимости от нее врач применяет методики лечения. По отношению к окружающей среде переломы могут быть чаще открытыми за счет нарушения целостности слизистой или кожи и закрытыми.

  • перелом костей носа;
  • повреждение носовой перегородки;
  • переломы отростков верхней челюсти или лобной кости.

Значение имеет смещение, по этому критерию можно выделить:

  • боковое смещение;
  • смещение спереди назад;
  • вколоченное повреждение, когда один отломок проникает в другой и может повредить стенку черепа и головной мозг.

Повреждение может быть одно- или двухсторонним.

Перелом костей носа бывает нескольких видов.

Закрытый перелом костей носа без смещения. Такой случай человек может принять за ушиб, так как деформация органа отсутствует. Для того чтобы выявить данный вид перелома врачу необходимо использовать рентген. Визуальными признаками служат отеки и кровоподтеки.

Закрытый перелом костей носа со смещением. В этом случае расходиться шов, который соединяет носовую кость с зоной лба, вследствие чего смещается пластина, скрепляющая нос и лоб. Диагностировать данную проблему можно не применяя специальную аппаратуры.

Перелом носа

Смещение можно увидеть, так как разрушенная сторона будет объемней здоровой. Можно его почувствовать, захватив поврежденный участок лица большим и указательным пальцем. Это даст возможность почувствовать подвижность носовой стенки.

Открытый перелом носа со смещением. Характеристика признаков схожа с вышеописанным диагнозом, но при этом сопровождается обильным кровотечением из открытой раны.

Перелом перегородки носа. Встречается реже других случаев, потому что хрящевая перегородка очень гибкая и выдерживает сильные давления, если изменяется кость, хрящ тоже может подлежать деформации, сопровождаемой возникновением гематомы.

Статистика утверждает, что перелом носа – это самое распространенное повреждение лица:

  • контактные виды спорта;
  • падение;
  • драка;
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • производственные травмы.

Перелом носовой кости — довольно сложная травма, восстановление хрящевых повреждений проходит быстрее.

В зависимости от направления удара, перелом носа может быть боковым (смещение хрящей в сторону) и прямым (хрящи смещаются внутрь носовой полости).

В медицине принято различать:

  • переломы, имеющие закрытую или открытую форму без смещения и деформации носа снаружи;
  • переломы, имеющие закрытую или открытую форму со смещением и деформацией;
  • переломы и искривления перегородки носа.

Открытый перелом отличается от закрытого наличием раны, через которую видна поврежденная кость или ее обломки. Понятно, что такая травма чревата обильной кровопотерей и развитием инфекций.

Довольночасто, особенно у детей, встречается и разъединение носовых костей по так называемым костным швам в силу их нестойкости по сравнению с костью. Если же травма была особенно сильной, то кости могут оказаться полностью расплющенными и при этом западать.

Как видите, перелом носа в некоторых случаях трудно спутать с чем-то другим. Очень важно не пытаться как-либо исправить его до обращения к врачу-травматологу!

У перелома носа есть несколько разновидностей, с которыми следует заранее ознакомиться. Описание и характеристика каждого вида поможет отличить их друг от друга.

Закрытая форма

Закрытый перелом носа без смещения не сопровождается серьезными изменениями его формы. В месте повреждения носа появляется лишь небольшой синяк и отек. Для определения точного поврежденного места проводится пальпация.

Чтобы подтвердить наличие закрытого перелома придется провести рентген. Визуально обнаружить закрытый перелом хряща носа довольно просто. У детей можно заметить западание кости, а у взрослого – их сильное вдавливание.

Открытая форма

Открытый перелом костей носа со смещением имеет практически такие же признаки, что и закрытый. Однако в данном случае носовые кости сильно смещаются и из-за этого может нарушиться целостность слизистой или кожного покрова.

Как быстро срастаются кости после перелома носа и что на это влияет

Чаще всего наблюдается риносколиоз, когда происходит сдвиг в правую или левую сторону. В некоторых случаях перегородка смещается не частично, а целиком.Такая деформация практически незаметна визуально.

Перелом костей носа бывает множественным и односторонним. В некоторых случаях встречается повреждение перегородки. В связи с этим выделяют следующие виды переломов носа:

  • закрытый перелом носа с искривлением перегородки;
  • открытый перелом носа с множественными осколками;
  • травма кончика без деформации наружной части;
  • двухсторонний перелом носа со смещением;
  • перелом носовой перегородки с деформацией спинки.

Классификация травм включает консолидированный перелом костей, при котором ткани срастаются неправильно. Консолидация застарелых травм входит в отдельную группу и требует особой терапии.

Искривление перегородки не всегда сопровождается разрушением кости. В этом случае речь идет о деформации хрящевых тканей. Но можно обнаружить скрытые переломы четырехугольного хряща, которые возникают по причине удара снизу.

Наиболее опасными считаются оскольчатые переломы носа. При таких травмах страдают мягкие ткани, кость сильно деформирована, имеет место перелом хряща носа, повреждены сосуды. Перелом носа без смещения легко вправляется и быстро заживает.

Код травмы по МКБ 10

Все переломы лицевых костей по международной классификации обозначаются кодом S02. Такая травма, как перелом костей носа получает код МКБ — S02.2. Отдельно прописываются открытые и закрытые повреждения.

По МКБ все переломы считаются закрытыми, если в качестве факультативного знака не прописан код 1. Классификаторы не всегда позволяют точно идентифицировать патологию, ведь травмы костей черепа нередко взаимосвязаны. В этом случае следует руководствоваться дополнительными инструкциями по кодированию заболеваний.

Перелом носа степень тяжести вреда здоровью

Ответить на вопрос о том, сколько заживает перелом костей носа можно после того как установлено какова степень тяжести повреждения и какие участки вовлечены в процесс. Начинается все с формирования косной мозоли, которая укрепляется после 2-3 недели после получения травмы.

Когда повреждение причинено умышленно, в силу вступает Уголовный кодекс и определяется степень тяжести вреда здоровью. Согласно проведенной экспертизе, незначительный перелом влечет легкий вред здоровью.

Статья за перелом носа

По личному заявлению пострадавшего возбуждается уголовное дело в течении 3 дней. Проводятся допросы свидетелей, пострадавшего и подозреваемого. Проводится экспертиза, при незначительном переломе устанавливает лёгкая степень тяжести вреда здоровью. Часто практикуется возмещение компенсации пострадавшему, во избежании судебных разбирательств.

Особенности лечения перелома носа у ребенка

У детей в костной ткани имеется больше эластичных волокон. Это приводит к тому, что у них чаще встречаются переломы с западанием кости переносицы или же односторонние. Но все равно перелом носа у ребенка требует постановки кости на место с целью восстановления носового дыхания.

как правят нос после перелома

У ребенка описываемая травма всегда сопровождается отеком, который не позволяет врачам сразу же приступить к необходимым процедурам по выравниванию кости. Поэтому сначала делается рентгеновский снимок и только после определения вида перелома назначается консервативное лечение, которое поможет снять отек.

Кроме того, переломы носа часто сопровождаются у детей сотрясением головного мозга, а это тоже требует сделать паузу в несколько дней перед операцией по репозиции костей носа. Но следует помнить, что уже через 10 дней она будет невозможна, так как на месте перелома начнет формироваться костная мозоль.

Некоторые практикующие хирурги также считают, что если искривление носа у ребенка не мешает дыханию, то операцию по его исправлению стоит делать уже после того, как прекратился рост костей (у девочек в 18 лет, а у мальчиков в 20 лет).

Признаки тяжелой травмы

У человека, получившего описываемую травму, часто сразу же начинают проявляться определенные симптомы, позволяющие идентифицировать ее.

  1. Чаще всего потерпевший пребывает в состоянии шока, который выражается в разной степени, вплоть до потери сознания.
  2. Травма сопровождается мажущим или интенсивным кровотечением. Довольно часто его бывает трудно остановить.
  3. При ощупывании носа пациент ощущает сильную боль, а иногда и крепитацию (хруст) костных отломков.
  4. Из носа выделяется слизь.
  5. Под глазами, вокруг носа и на скулах появляются кровоподтеки, часто кровоизлияния распространяются также на конъюнктиву глаза.
  6. В некоторых случаях может нарушаться целостность кожи, деформироваться нос и образовываться гематома носовой перегородки (скопление крови под слизистой, которое мешает дыханию и устраняется хирургически).

Кстати, признаки, указывающие на перелом носа, могут оказаться и симптомами повреждения основания черепа, что требует немедленного рентгена его костей и томографии позвоночника в шейном отделе.

Некоторые принимают ушибы глаза или носа за описываемый перелом, потому что внешние проявления этих травм в какой-то мере схожи. Значит, следует принимать во внимание все перечисленные признаки, чтобы не ошибиться в определении вида травмы.

Более серьезными симптомами, например, тяжелого перелома решетчатой пластинки и разрыва твердой мозговой оболочки, может оказаться вытекание из носа прозрачной жидкости (т. н. ликворея) при наклонах головы вперед.

Кроме этого, указывают на имеющиеся тяжелые травмы головы и перелом носа признаки, которые никак нельзя проигнорировать:

  • аномальный размер зрачка, отсутствие его реакции на свет;
  • спутанность или потеря сознания, даже на короткое время;
  • ухудшение зрения;
  • затруднение дыхания;
  • проблемы с памятью, мышлением, речью, пониманием сказанного, а также потеря даже в малой степени навыков письма или чтения;
  • так называемое «двойное зрение»;
  • проблемы с остановкой носового кровотечения.

Все перечисленные выше симптомы могут указывать на опасное для жизни пострадавшего состояние. При наличии хотя бы нескольких из них следует срочно обратиться за медицинской помощью!

Признаки перелома органа обоняния по времени возникновения подразделяются на ранние и поздние.

К ранним признакам перелома относится:

  • Интенсивный болевой синдром. Данный признак является следствие обильной иннервации пораженного участка.
  • Шок различной этиологии. В зависимости от главной составляющей патогенеза шок имеет различные причины. Он может быть спровоцированным резко выраженным болевым синдромом или же массивной кровопотерей. Шок имеет специфические соматические признаки, а также одним из признаков является спутанность сознания.
  • Потеря сознания является одним с наиболее прогностически неблагоприятных признаков, т. к. достаточно сложно установить её причину. Часто она возникает в результате раздражения крупных нервов или комбинированного поражения решетчатой кости с нарушением целостности мозговых оболочек.
  • Кровь из носа. Данный признак присутствует в 98% случаев. Интенсивность кровотечения варьирует от легкой до тяжелой степени (в зависимости от калибра пораженного сосуда).
  • Подкожные кровоизлияния возникают в результате разрыва поверхностных капилляров. Данный признак не свидетельствует о высокой степени тяжести поражений.
  • Подкожная эмфизема. Эмфизема часто является признаком того, что пораженный участок имеет сообщение с ячейками решетчатой кости и глазницей.
  • Нарушение целостности структуры кожных покровов – частый признак сопутствующего проникающего ранения.
  • Слёзотечение. Данный признак возникает в случае совместного повреждения глазничной области и слезовыводящих путей.
  • Выделение спинномозговой жидкости. Признаки выделения ликвора возможны при комбинированном переломе с решетчатой костью и поражением мозговых оболочек.

К поздним признакам относится:

  • Отек. Данный признак носит название травматического отека, который может привести к развитию такого осложнения, как закупорка выводных протоков придаточных пазух.
  • Присоединение инфекционного процесса. Развитие инфекционного процесса провоцирует попадание инфицированных частиц в рану и распространение их по организму гематогенным, лимфогенным или контактным путём.
  • Гематомы. Весьма часто имеют место гематомы в области глаз, что является свидетельством быстрого распространения этого признака на окружающие структуры.
  • Приобретенные синехии – это перемычки, что состоят с соединительной ткани, костного или хрящевого компонентов. Проявляются такими клиническими признаками, как заложенность, снижение обонятельной функции, наличие корок.

Как распознать перелом носа?

Для того чтобы эффективно диагностировать признаки перелом носа рекомендовано следовать указанным пунктам:

  • Собрать анамнез заболевания и жизни.

Первым этапом в диагностике перелома носа выступает тщательный сбор анамнеза появления перелома, выяснение причины возникновения перелома, а также уточнение анамнеза жизни (были ли в прошлом переломы или деформации наружного носа).

К какому врачу обращаться при переломе носа?

  • Объективное обследование.

После того, как удалось выяснить причину и сопутствующие заболевания со стороны ЛОР-органов следует провести осмотр наружного носа, далее оценить по возможности состояние методом пальпаторного исследования.

Болезненность наружного носа в комбинации с патологическим хрустом является одним из критериев перелома. Также, о наличии перелома свидетельствует ощущение звука «хруста снега по носами» в участке носа, что является диагностическим критерием перелома.

Следующим этапом в диагностике фрактуры является проведение передней и задней риноскопии. Если пациент отмечает резкую боль при её проведении, то для купирования боли проводят местную анестезию. Наиболее адекватным анестетиком является 10% раствор лидокаина.

ПОДРОБНОСТИ:   Закрытый перелом коленного сустава мкб 10

Рентгенодиагностика является «золотым стандартом» в диагностике фрактуры органа обоняния. Для уточнения места расположения, а также глубины и направления линии перелома следует делать рентген в прямой и боковой проекции.

Симптомы

На основании характерных симптомов определить перелом носа не составляет особого труда. При визуальном осмотре обращает на себя деформация, характерный симптом при смещении. Обращает внимание:

  • смещение костей вбок;
  • наличие характерного бугорка;
  • спинка носа западает;
  • нос приплюснут;
  • ширина носа увеличена или уменьшена.

При укорочении спинки носа можно подумать о вколоченном переломе. Отломок может пробить стенку черепа и повредить вещество головного мозга. Это наиболее опасное осложнение. Разновидность деформации зависит от направления силы, которая воздействует.

Также среди симптомов можно выделить:

  1. Кровотечение, которым часто сопровождается открытый перелом носа. Оно может иметь различную интенсивность и длительность. Массивная кровопотеря может стать причиной развития шокового состояния.
  2. Болезненность при переломе носа имеет большую интенсивность.
  3. Отечность является еще одним характерным симптомом. Нарастает он не сразу, а спустя некоторое время. При переломе со смещением отломки должны быть вправлены до его развития или после того, как отечность уйдет.
  4. Подкожные кровоизлияния отчетливо видны на фото. Появляется симптом за счет повреждения сосудов, если имеет место симптом «очков», можно думать о переломе основания черепа.
  5. Отек и смещение отломков приводят к затруднению носового дыхания.
  6. Повреждение кожи. Рана может сообщаться с костями носа или нет, в последнем случае у человека закрытый перелом носа.
  7. Характерным симптомом является крепитация отломков и патологическая их подвижность.
  8. При открытом переломе в ране видны отломки.
  9. В первое время после перелома носа болит голова. Подобное может говорить и о сотрясении головного мозга.

Ушиб или перелом

Все ранее перечисленные симптомы могут свидетельствовать в пользу ушиба или перелома костей носа. При травме практически всегда повреждаются мягкотканые структуры. Точку в вопросе повреждения кости может поставить рентгеновский снимок.

При переломе носа могут отмечаться различные симптомы:

  1. Видимая деформация носа. Сломанный нос заметно меняет свой внешний вид, при этом он может принимать различные виды деформаций – искривляться на бок, появляться горбинка, увеличиваться или уменьшаться его ширина, западать спинка носа. По некоторым видам деформации врач может определить вид перелома костей носа. Например, если имеется укороченная спинка носа, то велика вероятность вколоченного перелома. В этом случае осколок кости мог проникнуть в череп и повредить мозг. Данный вид перелома носа является наиболее опасным.
  2. Кровотечение. Переломы носа практически всегда сопровождаются носовым кровотечением. Наиболее часто такое кровотечение не сильное и самостоятельно проходит (ничего не приходится делать для его остановки). Но если оно происходит на протяжении длительного периода времени, то возможна выраженная кровопотеря.
    В некоторых случаях носовое кровотечение может затруднить диагностику. Например, если при травме произошел перелом решетчатой кости и разрыв твердой мозговой оболочки, то это может сопровождаться ликвореей, наиболее выраженной при наклоне головы вперед. В этом случае кровотечение не дает возможности заметить подтекание спинномозговой жидкости. Помочь в этом способен симптом «двойного пятна», когда вокруг капли крови образуется светлое кольцо. Если кровотечение прекращается, то выделения при данном типе перелома становятся светлыми.
  3. Боль. Болевой синдром всегда сопровождает переломы носа. При пальпации, как правило, отмечается усиление боли. Также при ощупывании может наблюдаться крепитация отломков кости.
  4. Отек. Появление отечности в области сломанного носа можно заметить не сразу. Он отмечается через некоторое время после травмы и постепенно нарастает. Если произошел перелом со смещением и затронута перегородка, то его стараются исправить до того момента, пока нет отека. Если же отечность уже имеется, то ничего делать не нужно, а требуется ждать, когда она спадет и только после этого исправлять положение костей.
  5. Кровоизлияние под кожу. Непосредственной причиной кровоизлияния становится разрыв сосудов. Если отмечается кровоизлияние вокруг глаз по типу «очков», то это может свидетельствовать о переломе костей черепа.
  6. Затрудненное носовое дыхание. Из-за смещения костных отломков, нарастающего отека, а также деформации перегородки нарушается носовое дыхание, которое становится заметно затрудненным.
  7. Повреждение кожи. Перелом носа может сопровождаться повреждением кожи. При этом образуемая рана может сообщаться (или нет) с полостью носа.

Есть у переломов носа симптомы, которые практически всегда появляются после серьезных травм. Рекомендуется заранее изучить основные симптомы перелома носа, чтобы знать, как такие травмы могут проявляться.

Деформации

К наиболее распространенным признакам перелома носа относятся деформации. Именно благодаря визуальным деформациям многим удается распознать форму перелома костей. К основным видам носовых деформаций относятся:

  • риносколиоз, во время которого перегородка начинает отклоняться в одну из сторон;
  • ринокифоз, из-за которого формируется сильный бугор;
  • западание спинки носа;
  • изменения ширины носовой полости.

Если носовая спинка будет слишком укорочена, то это свидетельствует о наличии вколоченного перелома. В данном случае носовые кости могли проникнуть в черепную полость и пробить его стенку. Такая травма довольно опасная.

Кровотечение

Кровотечения во время травм появляются довольно часто. Если у человека перелом костей носа без смещения, то кровь будет идти не слишком долго. Однако иногда бывают и серьезные кровотечения, которые могут привести к большой потере крови.

Стоит отметить, что кровотечение бывает и внутренним. Если кровь появляется вокруг глаз, то это признак того, что были повреждены не только носовые ткани, но и череп.

Практически всегда носовые травмы сопровождаются отеками. Они проявляются постепенно, а не сразу. Если у человека травма со смещением, то вправление носа лучше проводить до появления отеков. Потом вправить кости будет намного сложнее.

Строение

Перелом и искривление хрящевой ткани имеют схожую симптоматику. Чтобы назначить адекватную терапию, необходимо провести диагностику. Основные признаки перелома носа включают:

  • сильную боль – любой травматизм вызывает боли, но при ударе по лицу, что называется, слезы текут из глаз. Даже если имела место незначительная травма, острая боль некоторое время сохраняется. Она усиливается при пальпации;
  • наличие раны – в случае открытого пролома происходит не только повреждение кожи. Можно увидеть костные отломки или иные ткани. Результатом автокатастрофы являются рваные раны с сильным кровотечением;
  • отечность – разбухают не только мягкие ткани поврежденного органа, но и все лицо. Очень важно не допустить сильного отека и остановить внутреннее кровоизлияние;
  • гематомы – синяки и кровоподтеки появляются из-за ушиба. Кровотечение не обязательно будет наружным. Часто кровь скапливается во внутренних тканях. Из-за повреждения сосудов появляются синяки под глазами, даже белки глаз могут покраснеть.  Этот симптом также характерен для травм черепа;
  • деформации – если предыдущие симптомы перелома носа были косвенными, то искривление говорит о явном переломе. Орган выглядит приплюснутым или широким, часто деформируется спинка или образуется горб. Если болит голова, а носовая спинка укорочена, то не исключено смещение отломка в полость черепа. У взрослых такие травмы сопровождаются осложнениями.

Лечение травмы определятся симптомами, поэтому важно осмотреть место перелома и оценить состояние пострадавшего. Если вовремя выявить первые признаки повреждения костей, то удастся предотвратить смещение и спутывающие нарушения.

При открытом переломе не исключено инфицирование, что проявляется в повышении температуры тела и развитии воспалительного процесса. Для взрослого человека оскольчатые травмы более характерны, нежели для детей.

Важно определить перелом носа вскоре после получения травмы. Самым достоверным признаком является видимая деформация костей, а также их существенное смещение или возможность разглядеть их в открытой ране, но, если травма не тяжелая, определить на глаз наличие перелома не удастся.

К симптомам перелома также относят:

  • Носовые кровотечения и гематомы в области носа и глаз
  • Отечность носа
  • Затруднение дыхания
  • Проявление красных прожилок на глазных яблоках
  • Западение носа внутрь (при повреждении перегородки)
  • Характерный хруст костей при пальпации, называемый крепитацией

Чтобы однозначно определить травму, назначают ренгтен, риноскопию или МРТ. Для определения степени тяжести вреда учитывают обстоятельства получения травмы, сопутствующие травмы, массивность кровотечения.

Для оказания первой помощи пациенту требуется наложение холодного компресса (по возможности, через антисептическую повязку), а также размещение пострадавшего в позиции, при которой его голова и тело несколько наклонены вперед во избежание стекания крови по дыхательным путям. Нужно как можно скорее доставить пострадавшего в травмпункт.

Для лечения перелома может быть назначена репозиция костей – операция, в ходе которой костные отломки вправляются травматологом на место.

Несомненными показаниями к операции являются заметные смещения:

  • Смещение носовой перегородки влево или вправо говорит о риносколиозе;
  • Частичное западение спинки носа называется ринолордозом;
  • Платириния проявляется вдавлением носа внутрь, делающим нос короче и шире;
  • Образование явной горбинки;
  • Повреждение пазух носа или деформация наружных носовых отделов

Методы диагностики

После того как пострадавший доставлен в больницу, врачом назначается рентген. Выполняется он обязательно в двух проекциях, и показывает только состояние носовых костей. Также проводится осмотр, который может натолкнуть на постановку верного диагноза.

Врачом осматривается и полость носа, проводится это при помощи специального инструмента – риноскопа. Оценивается состояние полости носа, перегородки и носовых ходов, обращается внимание на наличие сгустков.

Показано также проведение обзорного снимка черепа в двух проекциях. Перелом виден в виде линии, также заметен перелом со смещением и оскольчатый. Специальной подготовки при этом не требуется. Когда же есть перелом носовой перегородки, снимок не даст необходимой информации, то же самое касается и перелома основания черепа.

В подобной ситуации проводится КТ, на снимке четко видно повреждение костных структур. Методика позволяет не только проследить линию перелома, но и оценить состояние придаточных пазух и носовых ходов.

Когда же необходимо исключить перелом хряща носа, показано проведение МРТ. Методика позволяет увидеть на снимке состояние мягкотканых структур. Длительность проведения исследования составляет от 20 до 60 минут. Показана она при подозрении на повреждение головного мозга.

Эндоскопия носовой полости позволяет оценить состояние полости и слизистой носа, чего не дает рентген перелома. При осмотре видны раны, носовые раковины и входы, и сами придаточные пазухи. Преимущество состоит в том, что обзору поддаются структуры, которые ранее были видны только во время оперативного вмешательства.

После того как выполнены снимки переломов, врачом может быть проведена пункция спинномозгового пространства. Основанием является подозрение на повреждение оболочек спинного мозга и его вещества. В жидкости врач видит примеси крови.

Длительность процедуры примерно 30 минут, человек находится на боку с приведенными к животу ногами или сидя, максимально наклонившись. Место операции обезболивается, после чего между первым и вторым поясничными позвонками вводится зонд, через который получают жидкость.

При первичном приеме врач уточнит давность получения травмы, ее характер и историю (каким предметом и при каких обстоятельствах она произошла), расспросит о других болезнях. Также на осмотре оценивается продолжительность и выраженность носового кровотечения, уточняется, была ли потеря сознания, тошнота или рвота.

После сбора анамнеза и информации об имеющихся сопутствующих болезнях врач приступает к осмотру. Смотрят на выраженность болевого синдрома при пальпации, наличие крепитации костных отломков. Врач определяет вид деформации носа, повреждение перегородки и степень выраженность отека.

Строение носа

Более информативными при переломе носа являются инструментальные способы диагностики данной болезни, среди которых можно отметить:

  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию;
  • эндоскопический осмотр.

Рентген сломанного носа позволяет детально установить степень повреждения костей и тяжесть болезни. При этом перелом только носовой кости, как правило, является минимальным повреждением, возможным при подобной травме.

С помощью рентгенографии врач может определить линию перелома, оценить имеющееся смещение костных отломков, определить наличие отломков в мягких тканях.

Рентген при переломе костей носа делается в двух проекциях – прямой и боковой. Данный способ диагностики будет информативен не только в первые часы после травмы, но и в дальнейшем для оценивания процесса сращения костной ткани.

Компьютерная томография более точно даст информацию и линиях перелома, возможном смещении костных отломков (при этом определяется их перемещение в разных плоскостях). Также может быть выявлено сочетанное повреждение глазниц, околоносовых пазух, костей черепа и др.

При проведении эндоскопического осмотра оценивается состояние задних отделов полости носа, а также перегородки. Врач выявляет наличие гематом, линий разрывов слизистой оболочки и других возможных болезней ЛОР-органов.

Перелом носа чаще все диагностируется визуально. Но все-таки доктор собирает анамнез, то есть выясняет обстоятельства получения травмы. По механизму травмы можно судить о том, в каком состоянии могут быть хрящи и носовая кость.

Рентген покажет истинное положение и состояние «скелета» носа. КТ и рентгенография позволяют полностью охарактеризовать масштабы повреждения, включая состояние окружающих участков лица и головы (кости черепа, носовые пазухи и другие).

Также врач назначает и лабораторные исследования:

  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимия крови;
  • электрокардиограмма.

Эти исследования позволяют проанализировать общее состояние пациента. При переломе носа образуются гематомы под глазами и, почти всегда бывает кровотечение. Но кровотечение может быть как наружным, так и внутренним.

Если по наружному кровотечению можно определить примерный уровень кровопотери, то о внутренней кровопотере можно судить только по лабораторным анализам. В крови из носа может содержаться глюкоза – это указывает на повреждение спинномозгового канала с выделением спинномозговой жидкости. Такое серьезное повреждение говорит о переломе решетчатой пластины.

Сбор анализа помогает определиться с дополнительными консультациями у врачей. Так, перелом носа вследствие падения при эпилептическом припадке предполагает консультацию у невропатолога, сочетанная травма носовых костей и глазных орбит требует консультации челюстно-лицевого хирурга и т.д.

В домашних условиях установить точный диагноз не получится и поэтому надо посетить специалиста. Для этого рекомендуется обратиться за помощью к челюстно-лицевому хирургу и лору. Врач не только расскажет, сколько заживает перелом носа, но и поможет определиться с лечением.

Первые этапы диагностики включают в себя визуальный осмотр повреждений. После этого врач ощупывает пациента, чтобы определить примерное расположение травмы. Также ЛОР может провести визуальный осмотр носовой полости с помощью риноскопа.

Рентгенография

Во время травмы носа, рентген является обязательной процедурой, которую проводят для диагностики. Рентгенография позволяет сделать снимки, которые позволят определить уровень смещения костей и число отломков. Также, на рентгеновском снимке обнаруживаются не только носовые повреждения, но и черепные.

Томография

При помощи КТ можно понять, как выглядит перелом и определить точное место его расположения. Данная процедура очень похожа на рентгенографию. Однако томография позволяет получить более точные снимки.

Эндоскопия

Процедура проводится для визуального осмотра носовых раковин и его слизистой. Главным достоинством эндоскопии является то, что с ее помощью специалист может осмотреть недоступные области, которые раньше можно было увидеть только при помощи хирургического вмешательства.

Данное исследование проводится лечащим врачом под местной анестезией, которая осуществляется с помощью лидокаина. Во время эндоскопии, в носовую полость пациента вводят небольшой эндоскоп, на краю которого располагается миниатюрная камера. Именно с ее помощью и проводится визуальный осмотр носовой полости.

Как определить перелом носа невооруженным глазом? С этой задачей не всегда справляется даже специалист. В случае закрытого перелома носа без смещения симптоматика схожа с травмами хрящевой ткани, поэтому требуется рентгенографическое исследование.

ПОДРОБНОСТИ:   Инвалидность после инфаркта миокарда: возможно ли получить и как её оформить

Рентген носа позволяет не только определить локализацию отломков и состояние костей травмированного органа, но и сопутствующие повреждения черепа. На рентгеновском снимке четко видны разрывы костной ткани и все линии перелома. Рентгенография осуществляется в двух проекциях для более полного поминания травмы.

Распознать перелом позволяют и другие методы:

  • КТ – информативный метод исследования, позволяющий оценить состояние костных структур и мягких тканей. Если рентген костей носа дает информацию именно о локализации повреждения, то КТ исследует состояние придаточных пазух и выявляет возможные нарушения в других структурах;
  • МРТ – если травма возникает в результате ДТП, то появляются вопросы относительно целостности черепа и состояния головного мозга. Метод выявляет травмы спинки носа, а также более сложные переломы основания черепа. Исследование головы длится довольно долго – от 30 до 60 минут;
  • эндоскопия – не рекомендована при изменении формы носа, поскольку может вызвать дополнительные деформации. Гибкий эндоскоп вводят в полость носа, при необходимости исследуются придаточные пазухи. Метод хорош при искривлении перегородки и повреждении хрящевых структур. Он позволяет оценить состояние слизистой оболочки и близлежащих тканей.

Дифференциальная диагностика требуется при подозрении перелома основания черепа. Как узнать, не повреждены ли мозговые оболочки? Для этого проводят спинномозговую пункцию. Врач вводит тонкую иглу между позвонками и берет жидкость на анализ. Наличие примесей крови подтверждает разрыв мозговых оболочек.

Дополнительно проводят ЭКГ, делают общий анализ крови, исследуют отделяемое из носовых ходов. При обнаружении глюкозы в биоматериале больного направляют в нейрохирургическое отделение.

Диагностику и лечение проводит травматолог, хирург или оториноларинголог.

Для установления диагноза необходимо провести ряд мероприятий.

  1. Сбор анамнеза и осмотр пациента. Врач опрашивает пострадавшего, когда и каким образом произошло травмирование, случались ли такие повреждения ранее. Затем проводится осмотр. Специалист выявляет внешние признаки перелома. Для оценки состояния носовых ходов используется риноскоп.
  2. Рентгенография костей черепа (на фото). Делаются снимки в двух проекциях — прямой и боковой. На рентгенограмме видны линии перелома, отломки, смещения.
  3. КТ. Компьютерная томография современный и более информативный, по сравнению с рентгеном, метод. Но цена процедуры высока и проводится она в сложных случаях травмы. КТ позволяет оценить расположение линий перелома, наличие мелких осколков, состояние носовых ходов.
  4. Эндоскопия. Проводится оториноларингологом с помощью гибкого эндоскопа, на конце которого имеется камера. С его помощью можно оценить состояние слизистой оболочки, носовых раковин, придаточных пазух.

Назначение лечения при переломе носа

После травмы показано использование обезболивающих препаратов, чаще всего это нестероидные противовоспалительные средства. Назначаются они после проведения оперативного вмешательства. Предпочтение среди врачей отдается средствам:

  • Кеторол;
  • Ксефокам;
  • Мовалис;
  • Нимесил;
  • Ревмоксикам;
  • Аэртал;
  • Найз;
  • Найзилат.

Любое оперативное вмешательство, как и сама травма, является стрессовой ситуаций для человека. С целью профилактики подобных состояний показано назначение успокоительных. Также они показаны для нормализации сна. Используется: валериана в виде таблеток или настойки, препараты «Новопассит», «Персен».

Поскольку зачастую повреждается кожа или слизистая, а также после того, как проведено исправление носа после перелома, показано назначение антибактериальных препаратов. Это антибиотики широкого спектра действия местно в виде мази или растворов для смачивания тампонов.

С целью предотвращения кровотечения показаны гемостатики. Они предотвращают риск повторного развития кровотечения, препараты: «Этамзилат», «Дицинон». С этой же целью врач назначает сосудосуживающие капли, они также уменьшают отечность слизистой, облегчают дыхание. Среди препаратов можно отметить:

  • Ксимелин;
  • Ксилен;
  • Отривин;
  • Длянос.

Оптимальный препарат поможет подобрать врач после обследования и с учетом показаний и противопоказаний. Самолечение может привести к развитию осложнений.

Если нос сломан, то неважно открытый перелом или закрытый, после оказания первой помощи нужно обязательно обратиться к врачу для назначения лечения. Оно бывает консервативным и хирургическим.

Немедикаментозное лечение

Консервативное лечение включает несколько этапов.

«У препарата довольно большое количество положительных качеств. Средство продается в любой аптеке по низкой цене. Всего пятьдесят рублей, при этом приятно пахнет и быстро впитывается. В упаковке присутствует подробная инструкция по применению. Побочные эффекты возникают редко.

Со своей главной функцией лекарство справляется. Сильнейшая боль при сломанном носе проходит буквально за 20 минут, что не может не порадовать. А также для удобства Кетарол продается и в форме таблеток, поэтому если нет возможности мазать поврежденные участки кожи, препарат все же спасет от боли».

«Препарат, имеет свои положительные и отрицательные качества. К его плюсам можно отнести быстрый эффект после использования спрея. Он продается в удобном флаконе, который позволяет легко использовать препарат. Но выявлены и минусы. Эффект проходит быстрее после каждого применения.

Использовать Отривин приходиться каждые 15–20 минут. При долгом применении препарат вызывает привыкание. Даже если сама болезнь уже закончилась, течение из носа продолжается. А также средство не дешево стоит. Приобрести его можно примерно за 200 рублей».

Оперативное вмешательство

К хирургическому лечению прибегают в тех случаях, когда образуется перелом со смещением и присутствуют отломков. Если образуются такие проблемы, врач может пойти на кардинальные меры лечения перелома носа. Лечение делится на несколько видов, которые зависят от видимой деформации.

Назначается вправление костей. Проводить ее можно только спустя несколько часов после повреждения и только специалистом в этой области, после того, как спадает отек.

Применение тампонады. Проводиться, если нужно зафиксировать отломки в одном положении. Проводиться с помощью ватных тампонов, смоченных в антибиотике.

Если нос раздроблен на несколько частей, то осколки вправляют с помощью расширителя для носа и марлевых тампонов, смоченный в вазелиновом масле.

При травме со смещением и образованием осколков, врач изначально возвращает на место кусочки, а далее исправляет смещение. В случае если осколки мелкие, специалист прочно фиксирует вставленные фрагменты с помощью гипса или специального валика.

При переломе носовой перегородки возможна установка имплантатов.

Если при закрытом переломе у пострадавшего наблюдается деформация органа и затруднение дыхания, специалист может принять решение о повторном переломе носа, под местной анестезией.

При переломе костей носа важно своевременное оказание первой помощи. Что же требуется делать?

В данном случае можно придерживаться следующей последовательности действий:

  • усадить больного так, чтобы его голова была немного наклонена вперед;
  • к месту травмы (на область переносицы) приложить холод (это может быть лед, обернутый в ткань, а также полотенце, смоченное в холодной воде);
  • при наличии непрекращающегося кровотечения в носовые проходы следует вставить марлевые тампоны, смоченные в растворе перекиси водорода;
  • отправиться с пострадавшим в травмопункт или вызвать скорую помощь.

Дальнейшее лечение болезни осуществляет врач в зависимости от степени и характера повреждения. При этом тактика лечения будет определяться наличием или отсутствием смещения костных отломков.

Если при переломе костей носа не произошло смещения и не затронута перегородка носа, то врач обработает раны, при необходимости наложит швы. Заживления в области носа, как правило, проходят быстро за счет хорошо развитого в этой области кровоснабжения.

Если же имеется перелом носа со смещением, то потребуется оперативное вмешательство.

  1. Хирургическое лечение. При наличии смещения отломков кости необходимо устранить его. С этой целью проводят репозицию костных отломков (возвращение их на прежнее место). Вмешательство выполняют под местной или общей анестезией. Оптимальный срок для проведения этого вмешательства – первые сутки после травмы. Желательно устранить смещение до того, как начнет нарастать отек.
    При наличии множественных переломов не всегда удается исправить их и сразу восстановить форму носа. В этом случае может потребоваться проведение пластической операции через 6 месяцев после травмы. По окончании хирургического вмешательства на область носа накладывается гипсовая повязка или специальная шина, которую следует носить около 2-х недель.
  2. Медикаментозное лечение. Оно заключается в назначении лекарственных препаратов, призванных облегчить состояние больного и предупредить развитие возможных осложнений и болезней. Могут использоваться следующие группы лекарственных средств:
    • обезболивающие – для устранения болей непосредственно после травмы или проведенной операции;
    • антибактериальные препараты – для предотвращения инфицирования (назначаются как местно, так и системно);
    • сосудосуживающие капли – для снятия отека слизистой и облегчения дыхания;
    • кровоостанавливающие препараты – гемостатики.

Сразу после травмы рекомендуется приложить к месту перелома холод (пакет со льдом), придать голове возвышенное положение. Далее следует обратиться в медицинское учреждение для дальнейшей диагностики и лечения.

Лечение травмы может быть только оперативным, заключается в правильном сопоставлении отломков, и проводится закрытым или открытым методом. На просторах интернета вы можете найти много посвященных технике и результатам таких операций фото и видео, в этой статье же будут приведены краткие нюансы основных хирургических вмешательств, проводимых при такой травме.

Закрытая репозиция костей nasale

Закрытая репозиция может выполняться как в условиях местной, так и общей анестезии. В случае выполнения под местной анестезией : область травмы обрабатывают раствором анестетика, при необходимости возможно инъекционное введение анестетика в место перелома.

После выполнения закрытой репозиции выполняется тампонада носа с целью предотвращения смещения костных отломков. При множественных переломах будет рекомендована тампонада носовых ходов турундой, пропитанной парафином для лучшей фиксации отломков.

Тампоны удаляются через 7-12 суток после репозиции.

В основном лечение перелома носа заключается в репозиции и фиксации смещенных отломков костей и хрящей носовой области. Но также есть необходимость и в применении фармацевтических препаратов. Например, при открытом переломе, то есть при повреждении кожного покрова, в обязательном порядке следует сделать прививку против столбняка.

Медикаменты

При выборе медикаментозного лечения перелома носа, нужно учитывать аллергические реакции на препараты у пациента, а также обязательна к ознакомлению инструкция медикаментов, чтобы предотвратить возможные побочные эффекты и передозировку.

Физиотерапия

Последующее лечение, которое способствует сокращению сроков сращения хрящевых тканей носа, заключается в физиотерапии. К методам дополнительного лечения относятся УВЧ-процедуры, воздействие УКВ, инфракрасное излучение.

Отсроченные операции

Вылечить перелом перегородки носа или другой его части без применения физиопроцедур нельзя. По назначению лечащего врача применяться могут самые разные методики. Это:

  1. УВЧ. Методика обладает противовоспалительным эффектом за счет действия ультракоротких волн. Методика позволяет снять боль, улучшить работу защитных механизмов, питание и восстановление тканей. На лицо пострадавшего устанавливаются две конденсаторные пластины, на которые подается излучение. Длительность процедуры составляет от 5 до 20 минут, на курс необходимо 6-12 процедур.
  2. Инфракрасные лучи. Методика позволяет уменьшить боль, обладает антибактериальным эффектом. После процедуры улучшается кровоток, усиливается обмен веществ. Для процедуры необходимы специальные лампы накаливания, длительность от 20 до 30 минут. На курс необходимо от 12 до 15 процедур.
  3. Еще одной процедурой является электрофорез. Во время процедуры на кожу действует постоянный электрический ток, стимулирующий регенерацию тканей, с его помощью лекарственные препараты проникают глубоко в ткани. Показана процедура с лекарственными препаратами при постоянной заложенности носа, при замедленном сращении используют минеральные вещества. После травмы электроды на нос накладывать запрещено, их следует располагать в области ушей.

Многим пациентам врачи рекомендуют физиотерапию для того, чтобы восстановительный период прошел максимально быстро и безболезненно. Одни манипуляции назначают в первые дни после операционного вмешательства, другие – на второй-третьей неделе.

Микроволны

Микротоковая терапия – это применение слабого импульсного электротока (мощность 10-600 мкА и частота 0,1 Гц) с целью активирования механизма регенерации тканей на клеточном уровне, улучшения кровоснабжения и обменных реакций.

Воздействие слабых электрических импульсов нормализуют иннервацию. Терапию назначают в обязательном порядке тем пациентам, у которых после операции присутствуют жалобы на нарушение чувствительности в области носогубного треугольника, онемение верхней губы и кончика носа.

Электрофорез с гидрокортизоном и лидазой

Лекарственный электрофорез (смотрите ниже фото) – это введение препарата через кожный покров посредством постоянного тока. Данный терапевтический метод в физиотерапии является самым популярным.

Электрофорез с гидрокортизоном снижает отечность, боль, интенсивность воспалительного процесса, улучшает капиллярную микроциркуляцию и активирует защитные силы организма.

Введение лидазы рекомендуется, прежде всего, для профилактики рубцов. Действие препарата направлено на повышение тканевой и сосудистой проницаемости, облегчение прохождения жидкостного тока в межтканевых пространствах, уплощение и размягчение следов на коже от зажившей раны.

Магнитотерапия

Суть технологии заключается в использовании свойств магнитного поля, которое оказывает благотворное влияние на организм, стимулирует восстановление клеток, капилляров, также способствует улучшению обменных реакций, утолению боли, стимулированию иммунных процессов в организме.

Внешнее магнитное поле влияет на активность ионов калия, кальция, натрия и магния. Таким образом, происходит ряд химических реакций, благодаря которым в два раза быстрее происходит сращение костей и рассасывание отечности.

Дарсонвализация

Классификация повреждений

Дарсонваль – это медицинский прибор, который генерирует высокочастотный переменный импульсный ток высокого напряжения (2-15 кВ) и высокой частоты (100 кГ). Во время проведения процедуры между эпидермисом и электродом возникает заряд. Пациент при этом ощущает лишь небольшое покалывание.

С помощью дарсонвализации можно добиться улучшения кровотока, ускорения обменных и биохимических реакций, устранения отечности, воспаления и боли. В то же время электрический разряд оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие.

Правильная реабилитация после перелома носа может быть достигнута лишь в случае добросовестного выполнения всех рекомендаций в раннем, позднем и отдаленном послеоперационном периоде.

Прислушивайтесь к советам специалистов и впредь берегите свой орган обоняния от различных травм и увечий. И помните: перелом носа – это далеко не повод ставить жирный крест на свободном дыхании, здоровье, красоте и личной жизни в целом.

Последствия травмы доставляют пациентам как эстетический, так и функциональный дискомфорт. Одной из основных функциональных проблем является нарушение носового дыхания из-за посттравматической деформации перегородки носа.

Основным методом лечения является операция – риносептопластика.

Данная операция проводится, как правило, не ранее чем через 6 месяцев после травмы. Проводится в условиях операционной, под общей анестезией.

Если вы решились на проведение риносептопластики для устранения посттравматической деформации, то следует придерживаться некоторых основных рекомендаций до операции:

  • Отказаться от курения по меньшей мере за 2 недели до операции, курение уменьшает скорость заживления тканей
  • Отменить прием аспирина (ТромбоАсс, Кардиомагнил) до операции по согласованию с терапевтом
  • Не принимать алкоголь
  • Сообщить оперирующему хирургу, если почувствовали у себя любые симптомы ОРВИ, ОРЗ или какого-либо другого заболевания перед операцией

В ходе операции возможно:

  • восстановление правильной формы носовой перегородки
  • избавление от «горбинки» носа, часто возникающей при такой травма, как перелом спинки носа со смещением
  • устранение боковых деформаций
  • восстановление высоты спинки носа – устранение седловидной деформации путем использования хрящевых трансплантатов
  • так же одновременно можно и улучшить эстетические компоненты носа – сузить кончик, изменить ротацию (угол наклона) кончика носа.
ПОДРОБНОСТИ:   Неконсолидированный перелом лодыжки

Первая помощь

Важно помнить, что в связи с тем, что вмешательство проводится на костных структурах (кости носа ломаются заново и ставятся в правильное положение), об окончательном результате операции можно судить не ранее чем через 12 месяцев после, когда произойдет окончательное сращение перелома.

В раннем послеоперационном периоде клиническая картина будет напоминать симптомы после перелома костей носа: будет выраженная отечность, синяки, болезненность в области оперативного вмешательства, возможно наличие сукровичного отделяемого из носовых ходов. Рекомендации по послеоперационному периоду в данном случае те же, что и после открытой репозиции.

Если пациент обратился к врачу через несколько недель после перелома или позже — увидеть профиль смещения костей сложно, так как все сколы костной ткани зарастают костной мозолью. В таком случае проводится комплексный анализ нарушения дыхания (ЛОР-диагностика, КТ носовых пазух) и учитываются пожелания пациента по изменению формы носа.

Фото до ринопластики и на 10й день после ринопластики. Из архива д.м.н., пластического хирурга Анвара Салиджанова.

Реабилитация после коррекции сломанного носа

Хирургическая коррекция после перелома носа (сломанного носа, кривого носа) имеет много общего с эстетической ринопластикой, поэтому основные рекомендации по реабилитационному периоду те же. Распространено мнение, что после перелома нос становится более хрупким.

На самом деле, это касается только первых нескольких месяцев после операции, пока идет формирование костных мозолей. В этот период, действительно, стоит быть осторожным и избегать даже небольших травмирующих воздействий.

Переломы носа у детей

В России большинство клиник пластической хирургии имеют лицензию и ориентированы на оказание услуг только взрослым пациентам. Поэтому в случае перелома носа у ребенка лучше обратиться в ЛОР-клинику с детским отделением.

Детские кости срастаются легче и быстрее. Стоит учитывать, что у детей и подростков примерно до 18-20 лет идет процесс роста костей. Если сразу после травмы не была проведена коррекция и кости срослись неправильно, в дальнейшем искривление может прогрессировать.

Перелом носа не относится к категории скоропомощных операций, поэтому родители ребенка могут сами выбрать и принять решение, в какой клинике оперироваться, однако помните, что время после травмы – дорого! Принимайте решение о коррекции и проводите коррекцию в первые 7 дней после ушиба, перелома.

Подготовка к операции

Самым удачным временем считаются первые часы после травмы.

Через 2-3 часа после перелома отек носа выражен не так явно, что позволяет немедленно провести диагностику и операцию.

По прошествии 6-12 часов отечность может быть избыточной, так что потребуется отсрочка операции на несколько дней для первичного заживления и нормализации мягких тканей с помощью сосудосуживающих капель.

Если с момента травмы до обращения за помощью прошло более 21 дня (3 недели), репозиция невозможна и откладывается до полного срастания костей – минимум на полгода.

Перед операцией необходимо:

  • Провести обследование травмированного носа, а также исследования крови и мочи пациента
  • Остановить кровотечение и ликвидировать отечность носовых пазух с использованием тампонады по необходимости
  • Предпринять меры по ликвидации у пациента болевого шока, а также обезболить место операции путем инъекций либо орошения анестетиками

Специфика операции при открытом и закрытом переломе

Оказание первой помощи при переломе носа

Любой человек должен знать, что делать при переломе носа пока не приехали медики. В этом нет ничего сложного, а простые действия помогут избежать многих осложнений. Для начала пострадавшего нужно усадить и наклонить голову вперед, это позволит предотвратить затекание крови в дыхательные пути.

Под нос можно подставить емкость или воткнуть в переносицу марлевые турунды, смоченные в перекиси водорода. Если имеется перелом спинки носа или любой его части, к месту повреждения прикладывается кусочек льда или холод.

Если нос сломан, то важно оказать первую помощь пострадавшему. Делать это дома можно только в том случае, если наблюдаются незначительные царапины и ушибы.

Существует несколько этапов оказания первой медицинской помощи:

  • Как и при любой другой травме, сломанный нос нужно обработать ватным тампоном, смоченным в воде, чтобы смыть все загрязнения.
  • Уже на обработанное поврежденное место следует приложить холод.
  • Компресс может быть изо льда или любого замороженного продукта, находящегося в доме.

Если присутствует кровотечение, то необходимо определить, откуда поступает кровь. С внутренней части носа или с его поврежденной поверхности. В первом случае необходимо наклонить голову, зажать ноздри большим и указательным пальцем и простоять в таком положении около пяти минут, а если кровь не останавливается нужно закрыть ноздри ватным тампоном и быстрее обратиться к врачу.

Во втором случае поврежденное место обрабатывается раствором перекиси водорода, приложив к поврежденному участку ватный диск.

Лечение

Некоторые ошибочно полагают, что при носовом кровотечении голову надо запрокидывать, чтобы остановить кровотечение. Но это приводит к попаданию крови в дыхательные пути. При переломе носа пострадавшего усаживают, голову держат прямо или слегка наклоняют вперед.

В первую помощь при переломе костей носа входит обезболивание. Прием анальгетиков предупреждает болевой синдром и облегчает состояние человека. Желательно сразу отправить пострадавшего в медицинское учреждение. Если это невозможно, то пытаются минимизировать риск смещения и обеспечивают физический покой.

В перечень необходимых манипуляций при оказании первой помощь при переломе носа входит остановка кровотечения. Добиться этого можно с помощью марлевых тампонов. Их слегка вворачивают в ноздри, чтобы избежать очередного травматизма.

Что делать при осложненном переломе носа? Медлить с доставкой больного в больницу нельзя. Не исключены скрытые травмы черепа, которые могут представлять угрозу жизни. Больному запрещают сморкаться, подавляют приступы кашля и чихания. Из-за резких движений костные отломки смещаются, а это крайне опасно.

Сложнее оказать первую помощь в случае перелома носа у ребенка. Маленького пациента нужно успокоить. Обычно дают «Нурофен» в виде сиропа, который снимает боль, препятствует повышению температуры, устраняет нервозность и возбуждение.

Все медицинские манипуляции в случае детского травматизма осуществляются квалифицированным травматологом. Делать повязку при такой травме не требуется, но можно приложить свернутый в несколько слоев бинт, дабы уменьшить кровотечение.

Последствия

Наиболее часто после травмы у человека остается искривление носовой перегородки. В норме перегородка равномерно распределяет воздух между правой или левой ноздрей. Искривление носовой перегородки – это основной симптом перелома костей носа в прошлом, одна половина полностью исключается из процесса дыхания. Устраняется подобное осложнение только хирургическим путем.

Также может возникнуть деформация носа, подобное осложнение развивается при несвоевременном или недостаточном вправлении. Нос искривляется в сторону или в виде горба, подобное осложнение сочетается с искривлением носовой перегородки.

Сразу после травмы развивается массивное кровотечение, поскольку слизистая имеет большое количество сосудов. Встречаются случаи, когда кровотечение усиливается и не устраняется обычными способами (холод к переносице или наклон головы вперед, тампоны в ноздри). При подобном осложнении показано вмешательство врача и применение задней тампонады.

Инфицирование развивается как осложнения открытых переломов, состояние человека ухудшается, замедляется сращение костей. Проводится санация раны и назначаются антибактериальные препараты.

Перелом основания черепа и повреждение оболочек головного мозга является наиболее серьезным осложнением. При попадании инфекции в полость черепа развивается менингит или энцефалит, способные стать причиной гибели пострадавшего.

К сожалению, даже при исполнении всех врачебных предписаний, при травме носа могут возникнуть некоторые осложнения. Следующие признаки могут сигнализировать о том, что нужно срочно обратиться к специалисту:

  • усиливающаяся боль;
  • резкое поднятие температуры;
  • усиление отечности вокруг места перелома;
  • размягчение тканей.

Врач может выявить следующие осложнения:

  • Инфекции носовых путей, возникающие при поражении слизистой части носа вредными бактериями.
  • Абсцесс. Такая проблема может возникнуть из-за гнойных выделений или попадания инфекции через кровь.
  • Пострадавший может навсегда перестать чувствовать запахи.

Вместе с переломом происходит опухание перегородки, возникает ее искривление. Это наиболее распространенное осложнение. Данная проблема может привести к хроническому насморку или острым респираторным заболеваниям.

После перелома костей носа могут отмечаться различные осложнения:

  1. Искривление носовой перегородки. Данное осложнение в дальнейшем может провоцировать развитие таких заболеваний, как хронический гайморит, ринит. Для исправления искривления перегородки носа может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство.
  2. Нарушение формы носа. Это может выражаться в несимметричности носа, наличии горбинки и др. Для устранения этих дефектов требуется проведение пластической операции.

Как видите, перелом костей носа может быть различным по характеру и требует разного подхода к лечению. Поэтому при подозрении на подобную травму необходимо срочно обращаться за медицинской помощью, от своевременности и качества которой во многом зависит эффективность лечения в целом.

Нос после перелома не красит внешний вид. Он может быть смещен вправо или влево, также может появиться некая горбинка или выемка. Многие пациенты считают, что и с кривым носом можно жить, поэтому к специалисту не торопятся.

К сожалению, внешность играет большую роль, так как в нашем обществе считается, что подобная травма случается только с хулиганами. Знакомые без улыбки не смогут посмотреть на пострадавшего, а прийти на работу с таким «фейсом» и вовсе проблематично.

Также стоит отметить, что отсутствие внешнего искривления после травмы не означает, что перелома нет. Все равно необходимо провериться у специалиста, чтобы убедиться в отсутствии функциональных и реконструктивных изменений.

Наиболее опасное и часто встречающееся осложнение, возникшее после перелома носа – это нарушение дыхания и связанные с этим заболевания:

  1. Гематома носовой перегородки. Если своевременно не удалить кровь, то это чревато образованием абсцесса и скапливанием внутри него гноя. Содержимое негативным образом влияет на хрящевую ткань, способствуя ее смягчению. Также существует риск того, что гной проникнет в кровеносное русло и это может спровоцировать заражение – сепсис, который является угрозой для жизни человека.
  2. Хронический ринит. Заболевание полностью нарушает функцию внешнего дыхания. Медикаментами улучшить самочувствие не удастся, так как речь идет о смещении перегородки и повреждении слизистой оболочки.
  3. Синусит. Закладывание носовых проходов после травмы существенно затрудняет выход слизистой массы из околоносовых пазух. Застой быстро приобретает хроническую форму, пострадавшему при этом приходится дышать через рот.
  4. Утрата нюха. Повреждение обонятельного эпителия может привести к тому, что пациент полностью или частично перестанет ощущать запахи. Если операцию не сделать своевременно, то не факт, что обоняние вновь вернется.

Также стоит отметить такое осложнение, как разрастание соединительной ткани и неравномерное распределение воздуха из-за кривой перегородки. Это чревато развитием такого опасного состояния, как апноэ (кратковременная остановка дыхания), которое может возникнуть ночью, когда человек крепко спит.

Вправление носа

О том, как выглядит нос до и после операции, смотрите видео в этой статье.

Ранние осложнения:

  • Кровотечение
  • Гематома в области носовой перегородки – обязательно требует дренирования
  • Инфекция послеоперационной области. При антибактериальной профилактике представляет собой крайне редкое осложнение, встречается реже, чем в 2%
  • Несостоятельность швов. При развитии данного осложнения внутренних швов – как правило, остается незамеченным, однако в дальнейшем может вести к развитию синехий (сращений в полости носа). При несостоятельности наружного шва необходима коррекция данного состояния, так как в более позднем периоде оно приводит к развитию эстетически неприемлемого рубца
  • Отек послеоперационной области. В течение первых 10 дней после операции является закономерным следствием хирургического вмешательства, однако, часто после открытых ринопластик может сохраняться до нескольких месяцев
  • Некроз кожи. Может возникать при избыточным натяжении кожи, излишней ее травматизации, как во время операции, так и чрезмерно давящей повязкой.
  • Онемение может сохраняться до нескольких месяцев
  • Нарушение обоняния. В раннем послеоперационном периоде является вариантом нормы, в связи с отечностью тканей после операции, однако пациенты с посттравматическими деформациями носа более склонны к потере обоняния на более длительные сроки в послеоперационном периоде

Основные осложнения позднего послеоперационного периода:

  • Гипертрофия рубца
  • Деформация носа по типу «птичьего клюва»
  • Формирование синехий (сращений) в полости носа
  • Перфорация носовой перегородки
  • Коллапс носового клапана
  • Асимметрия, деформация костных и хрящевых структур носа

При правильно проведенной операции, и при наличии оптимальных условий для заживления раны, даже в случае открытой ринопластики послеоперационный рубец остается мало заметным, и предположить о том, что в данном случае выполнялась ринопластика непрофессионалу затруднительно.

Отсроченная операция при переломе носа со смещением наиболее часто выполняется в клиниках пластической хирургии, цена ринопластики обычно достаточно высокая, однако экономить в данном случае не стоит, лучше выбирать проверенную клинику и хирурга, так как повторные вмешательства на области носа весьма неприятны, как для вас, так и для оперирующего врача.

Инcтрукция от вашего хирурга по послеоперационному периоду требует неукоснительного соблюдения, однако результат в виде красивого, гармоничного носа того стоит.

И хотя перелом носа чаще всего проходит бесследно, срастаясь за 2-3 недели, все же, в зависимости от состояния здоровья или анатомических особенностей пострадавшего, у него могут возникнуть и некоторые осложнения после перенесенной травмы.

Кроме изменения формы носа в виде появившейся горбинки, у больного могут обнаружиться повреждения близлежащих органов, например, глаз. Так, кровоизлияние в переднюю глазную камеру (гифема), смещение глазного яблока, а также сдавливание мышц, двигающих глаз, может привести к понижению и даже к утрате зрения.

Кроме того, некоторые пациенты ощущают стойкое снижение обоняния после травмы, а возникшее искривление носовой перегородки может привести не только к храпу во время сна, но и к различным хроническим заболеваниям в виде ринита или синусита.

Раны, вызванные открытым переломом, могут быстро инфицироваться, что также влечет за собой нежелательные осложнения.

Если после получения травмы ничего не предпринимать долгое время, то могут появиться последствия перелома носа. Они появляются не сразу, а постепенно. В первые несколько недель человек может не замечать серьезных последствий, но со временем они начнут проявляться.

Сначала может появиться слабый риносколиоз и небольшое отклонение перегородки в сторону. Однако постепенно, риносколиоз будет увеличиваться, и искривление станет заметным. Также со временем может обнаружиться, что вы не просто сломали перегородку, но еще и повредили близлежащие органы.

Чаще всего, во время носовых травм страдают глаза.  Они начинают краснеть из-за сильного кровоизлияния. Потом, из-за сильного сдавливания мышц начинает смещаться глазное яблоко. В результате, это приводит к частичной потере зрения.

Чтобы избежать всех вышеперечисленных осложнений, рекомендуется своевременно обращаться за помощью и устранять перелом.

Перелом костей носа часто провоцирует искривление перегородки. Дефект не всегда виден, но он влияет на работу органов дыхания. Потоки воздуха попадают неравномерно, одна ноздря дышит плохо, что приводит к храпу и апноэ.

Adblock
detector