Разрыв ахиллова сухожилия на ноге

Ахиллово сухожилие: разрыв. Почему так происходит?

Спровоцировать
разрыв ахиллова сухожилия может резкий удар по натянутому сухожилию. Данная
травма характерна для футболистов. Резкое сокращение мышц голени при разогнутой
ноге так же может спровоцировать разрыв.

С этим сталкивается большинство
волейболистов и баскетболистов, при совершении прыжка отталкиваясь стопами.
Резкое тыльное сгибание стопы так же может спровоцировать разрыв этого
сухожилия. Например, поскальзывание на лестнице.

Так же падение на ногу с
вытянутым носком спровоцирует разрыв. В вышеперечисленных случаях случается
внутренний разрыв. Так же может произойти наружный, при прямом воздействии
острого предмета на сухожилие.

Разрыв
происходит, зачастую, в пяти сантиметрах от места прикрепления к кости пятки.
Бытует мнение, что это место хуже всего снабжается кровью. Однако оно не более
чем миф и ошибочно, и на этом этапе развития пока не известна истинная причина
разрыва. Существует лишь три теории, которые могут это объяснить.

Дегенеративная
теория. Нужно начать с того, что сухожилия состоят из белка коллагена, который
сам по себе не может сильно растягиваться. Случается так, что по своей природе
он может быть не очень прочным, что провоцирует разрыв.

Механическая
теория. Данная теория заключается в том, что разрыв сухожилия может быть
совершён от того, если к нему приложат силу, которая будет превышать его
прочность. Это может произойти как у спортсменов, которые без должной разминки
преступили к выполнению нагрузок, так и простого человека, резко начавшего
заниматься силовыми нагрузками после длительного перерыва.

Гипертермическая
теория. Сухожилие не считается совершенно не растяжимой структурой. В нём
содержится белок эластин, который позволяет сухожилию быть немного податливым.
Энергия, которая возникает при незначительном растяжении сухожилия, провоцирует
нагревание его примерно до 45 градусов. Именно поэтому, повышенная температура
может повлиять на разрывы, или дегенеративные изменения.

Пяточный апоневроз очень крепкий, он способен выдержать около 700 килограмм веса, но при чрезмерной физической нагрузке или из-за неосторожности даже это сухожилие может порваться. В зоне риска бегуны и спортсмены, которым приходится много прыгать и бегать.

Тендинит ахиллова сухожилия. Воспалительный процесс в области ахиллова сухожилия. Может развиваться из-за постоянных перегрузок икроножной мышцы (у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом) либо вследствие чрезмерной однократной нагрузки на неподготовленное сухожилие (у людей 40-60 лет, связано с возрастной ригидностью сухожилия).

Механизм травмы и клиническая картина

Разрывы обычно возникают, когда спортсмен нагружает ахиллово сухожилие при подготовке к отталкиванию. Это может произойти, когда резко меняется направление движения, при начале бега или подготовке к прыжку (Рис. 2).

Разрывы происходят из-за того, что мышцы голени создают огромное усилие через ахиллово сухожилие в процессе движения тела. В момент травмы пациенты чувствуют острую боль в задней части голени или стопы, многие описывают это ощущение, как будто бы их ударил сзади палкой, часто слышен щелчок.

После травмы появляется участок западения или деформации по ходу ахиллова сухожилия, отек, гематома. Пациенты ходят, хромая на травмированную конечность, не могут встать на пальцы стопы. Частичный разрыв ахиллова сухожилия не частое явление.

Болезненный тендинит (воспаление) ахиллова сухожилия или частичный разрыв мышц голени (икроножных), поскольку они присоединяются к ахиллову сухожилию, также могут вызывать боль в этой области. Боль при разрыве ахиллова сухожилия может быстро пройти, и такая травма при первичном осмотре в отделении неотложной помощи может быть расценена как растяжение.

Причина разрыва ахилла

На первом месте среди причин возникновения стоит перенапряжение икроножной мышцы голени. Это случается при резкой, чрезмерной нагрузке на ногу.

Примером такой нагрузки служит резкий старт у бегунов или при прыжке. Такое случается при недостаточной разминке. Иногда травма ахилла (фото ниже) возникает на фоне врожденной аномалии, в этом случае человек особенно подвержен возникновению этой патологии.

Ввиду особенностей строения, женщины менее подвержены травматизации. У людей старшего возраста травмы бывают из-за неаккуратной ходьбы, при подъеме или спуске с лестниц.

Возникнуть травма ахиллова сухожилия может по причине:

  • прямого удара в заднюю область голени, а особенно, если сухожилие в это время находится в натянутом положении (чаще всего случаются подобные травмы в момент футбольных тренировок);
  • резкое увеличение нагрузок на нижние конечности, особенно, в случае прыжков;
  • падение с возвышенности с приземлением на вытянутый носок;
  • неожиданное сгибание тыльной стороны стопы (попадание в незамеченную яму);
  • неблагоприятные условия погоды;
  • автокатастрофы.

Также вспомогательной ситуацией, которая увеличивает возможность порвать ахилл, становится:

  • преклонный возраст потерпевшего. Это происходит в связи с тем, что пожилые люди часто становятся более неустойчивыми, чем молодежь. В результате этого увеличиваются случаи падения. Также в преклонном возрасте значительно ухудшается прочность костей, мышц и сухожилий;
  • занятия спортивной деятельностью, во время которой наибольшая нагрузка происходит на нижние конечности;
  • прием стероидных противовоспалительных препаратов, которые вводят в сустав голеностопа для снижения в нем болевых ощущений и предотвращения воспалительных реакций. Часто именно подобные средства приводят к ослабеванию ахилла;
  • увеличивают риск разрыва ахиллова сухожилия антибактериальные средства из ряда фторхинолонов.

При ходьбе, беге, прыжках и других движениях ног главная задача по перемещению тела попадает на ахиллово сухожилие. Оно служит связкой в месте крепления икроножной мышцы к пяточной кости и при сильном натяжении или чрезмерной нагрузке может разорваться.

Разрыв ахиллова сухожилия может случиться по следующим причинам:

  • прямая травма ахиллова сухожилия: удар палкой, воздушной волной, другой ногой, тяжелым предметом;
  • падение с высоты с приземлением на ноги;
  • резкий старт с места во время бега;
  • занятия спортом без предварительного разогрева икроножных мышц.

Все эти причины связаны с сильнейшей нагрузкой на икроножную мышцу без необходимой подготовки. Причиной разрыва могут стать и предыдущие травмы, например растяжение ахиллова сухожилия, а также воспалительные заболевания связки.

Разрыв обычно происходит в части сухожилия, расположенного примерно в 6 см от места прикрепления к пяточной кости. Этот участок предрасположен к травмированию из-за своего более бедного кровоснабжения, что также сказывается на длительности заживления повреждений в этой области.

Кроме непосредственных причин повреждения, врачи выделяют также отдельные факторы, увеличивающие риск разрыва ахиллова сухожилия:

  1. Возраст. Наибольшее количество повреждений пяточного сухожилия приходится на возраст от 30 до 50 лет. По-видимому, это связано с развитием дегенеративных явлений в связках. Люди в таком возрасте обычно не ограничены в своей физической активности, однако некоторое ослабление связочного аппарата уже происходит, а также накапливаются микроповреждения, которые обычно остаются незамеченными.
  2. Пол. У мужчин повреждение сухожилия случается в 5 раз чаще, чем у женщин.
  3. Игровые виды спорта. Разрыв сухожилия чаще всего происходит во время занятий видами спорта, подразумевающими необходимость бегать, прыгать, резко разгоняться и останавливаться — например, футбол, баскетбол, теннис. Что характерно, чаще всего страдают т.н. «спортсмены выходного дня», т.е. люди, занимающиеся спортом для удовольствия, а не профессионально, а также те, кто пренебрегает разминкой.
  4. Прием стероидов. Врачи иногда назначают инъекции стероидных противовоспалительных препаратов в голеностопный сустав для уменьшения болей и воспаления в нем. Однако такое лечение может привести к ослаблению близлежащих связок и иногда сопровождается разрывами ахиллова сухожилия.
  5. Некоторые антибиотики. Антибактериальные препараты из группы фторхинолонов, такие как ципрофлоксацин или левофлоксацин, увеличивают риск разрыва сухожилия.

Ахиллово сухожилие (его ещё называют пяточным) рвётся довольно часто, несмотря на то, что оно является самым сильным в организме. Ахилл способен выдерживать нагрузку до нескольких сотен килограмм. В силу колоссальных нагрузок, воздействующих на ноги человека, и слабой физической подготовки, разрыв возникает очень часто. Травма происходит при таких действиях:

  1. Резкий старт с места при беге или прыжках. Особенно часто встречается у игроков в бейсбол, так как им необходимо много бегать с внезапными стартами и остановками;
  2. Падение с лестницы по причине соскальзывания ноги со ступеньки. В этом случае сухожилие перерастягивается, и происходит его разрыв;
  3. Производственные травмы;
  4. Сильный удар тупым предметом в область ахилла;
  5. При нарушениях мышц и связок, соседних с ахиллом.

По статистике, более подвержены риску получить повреждение сухожилия мужчины в возрасте от 35 до 55 лет. Связано это с повышенной физической активностью и слабостью связочного аппарата. Для профилактики разрывов врачи рекомендуют уделить внимание упражнениям, для улучшения растяжки и тонуса мышц.

Нарушение целостности ахиллова сухожилия – это патология, которая сопровождается частичным или полным разрывом тканевой структуры связки. Зачастую такая травма бывает у молодых спортсменов или артистов классического балета.

Во время тренировочного процесса легкоатлеты и артисты балетных трупп выполняют упражнения, направленные на укрепление и растяжку мышечно-связочного аппарата нижней конечности. За многие годы занятий мышцы и сухожилия получают множество мелких травм, которые вызывают хроническое воспаление.

Разрыв ахиллова сухожилия на ноге

Так как незначительные травматические повреждения обычно не вызывают острых болей и нарушение функции конечности, спортсмены и танцовщики используют местные противовоспалительные и обезболивающие лекарства. Но они лишь маскируют боль или оказывают неполноценный лечебный эффект.

Итак, из вышеизложенного можно сделать первый вывод: к частичному или полному разрыву ахиллова сухожилия приводит хроническая перегрузка мышечно-суставного аппарата голени.

Особую роль играет патологический разрыв, связанный с разнообразными опухолями, вызывающими нарушение целостности сухожилия. Чаще всего такие заболевания заканчиваются инвалидностью больного.

При подозрении на разрыв ахиллова сухожилия следует обратиться к врачу для точного диагностирования повреждения. Затягивать ни в коем случае не стоит, поскольку разрыв считается очень тяжелой травмой опорно-двигательного аппарата.

Разрыв пяточного сухожилия – довольно распространенная травма, чаще всего наблюдается у людей в возрасте от 30 до 50 лет, занимающихся активным спортом. Но и далекий от спорта человек не застрахован от подобного повреждения.

Наиболее частые причины разрыва:

  • Прямое повреждение. В этом случае разрыв может произойти от прямого удара по сухожилию. Чаще встречается у футболистов при попадании мячом по этой области.
  • Непрямая травма. В такой ситуации случается резкое сокращение мышц голени, в то время как нога разогнута. Проще говоря, разрыв происходит в момент прыжка.
  • Также область может травмироваться вследствие резкого тыльного сгиба стопы, например, при соскальзывании со ступеньки или приземлении с высоты на ногу с вытянутым носком.

Помимо подкожного повреждения, вполне возможен открытый разрыв ахиллова сухожилия. Возникает при нанесении раны на область сухожилия ножом или другим острым предметом.

Классификация

razriv_ahilla

Понятие о травме достаточно широкое и включает в себя нозологии, схожие по возникновению и клинике, однако отличных по тактике терапии. Что это такое — травма ахилла? Она включает следующие нозологии:

  • ушиб;
  • растяжение или надрыв;
  • полный разрыв.

В зависимости от прочности тканей и силы воздействующей на них, нарушение целостности может быть разной степени. Ушибом называется закрытое повреждение мягких тканей, без сильного нарушения целостности структуры.

В практике врачей существует понятие: хроническое растяжение. Такая патология ставится пациентам в случае длительного отсутствия лечения травмы ахиллова сухожилия. Клиническая картина включает в себя увеличение икроножной мышцы на пораженной ноге.

Существует несколько видов повреждения ахилла:

  • растяжение ахиллова сухожилия – наиболее безопасная травма, которая подразумевает под собой лишь растяжение сухожилия, без нарушения его целостности;
  • повреждение открытого типа – данный вид травмы происходит в результате контакта задней поверхности голени с колющими и режущими предметами. В результате подобного травмирования нарушается целостность не только ахилла, но и мягких тканей;
  • повреждение закрытого типа – такая травма происходит из-за интенсивного сокращения мышцы голени и не сопровождается разрывами мягких тканей;

    свежий и застарелый разрыв ахилла
    Разрыв также бывает свежим или застарелым

  • непрямые травмирования – происходят в результате интенсивных сокращений трехглавых мышц голени и действия силы тяжести;
  • повреждение прямого типа – происходит в случае прямого механического удара по данной области;
  • профессиональные травмы – возникают вследствие постоянных нагрузок на данное сухожилие, строение которого изменяется спустя некоторое время;
  • полный разрыв – полное нарушение целостности ахилла;
  • частичный разрыв ахиллова сухожилия – подразумевает под собой нарушение целостности лишь определенной части его строения.
ПОДРОБНОСТИ:   Прижигание сердца при аритмии - Всё о сердце

Приведем подробную классификацию травм с указанием причин, вызвавших то или иное повреждение.

  1. Растяжение сухожилия – механизм травмы тут может быть любой – аналогичный таковым при разрыве ахилла. Разница в том, что сила травмирующего фактора была меньше предела прочности соединительнотканных волокон сухожилия – поэтому произошло только растяжении волокон и их разволокнение без нарушения целостности.
  2. Разрыв ахиллова сухожилия – нарушение целостности соединительнотканных волокон сухожилия с явными нарушениями функции. Разрыв ахилла бывает полным и неполным.

При неполном разрыве или надрыве происходит частичное повреждение сухожилия, при полном структура его нарушена полностью. Отдельным пунктом выносится отрыв сухожилия от пяточного бугра.

  • Открытую травму ахилла или открытый разрыв ахиллова сухожилия. В этом случае помимо структуры самого сухожилия повреждается кожа и мягкие ткани голени и пятки. Именно поэтому при наличии порезов и других открытых ран в задней части голени необходимо отдельно проверять функцию ахиллесова сухожилия.
  • Закрытую травму, при которой кожные покровы остаются целыми.

В зависимости от механизма и действия травмирующего фактора выделяют:

  • Прямое повреждение. Такие травмы получаются в результате ударов тупыми или острыми предметами непосредственно в область сухожилия.
  • Непрямое повреждение возникает при избыточном сокращении и напряжении икроножной мышцы. Такую ситуацию можно наблюдать при неудачном приземлении из прыжка, падении на стопы с высоты, механическом растяжении икроножной мышцы при фиксированной стопе – это будет закрытый разрыв ахиллова сухожилия.

Существует подробная классификация повреждений с указанием факторов, вызвавших травму.

  1. Растяжение ахиллова сухожилия – данный ушиб может быть аналогичен тому, что был при разрыве ахилла, только сила была меньше.
  2. Разрыв ахиллова сухожилия – целостность соединительнотканных волокон сухожилия нарушена. Разрыв ахилла бывает полным и неполным.

Разрыв ахиллова сухожилия на ноге

Неполный или частичный разрыв ахиллова сухожилия разрыв характеризуется незначительным повреждением, при полном — сухожилие полностью разорвано. Отдельно идет отрыв сухожилия от пяточного бугра.

По характеру травмы ахиллова сухожилия выделяют:

  • Открытый разрыв ахиллова сухожилия. В данном случае кроме самого сухожилия повреждается дерма и мягкие ткани голени, пятки. Поэтому, при наличии порезов, открытых ран в задней части голени следует проверять функцию ахиллесова сухожилия.
  • Закрытая травма – целостность кожного покрова не нарушена.

От действия травмирующего фактора:

  • Прямое повреждение – данная травма появляется в результате удара тупым или острым предметом в зону сухожилия.
  • Непрямое травмирование провоцируется избыточным сокращением и напряжением икроножной мышцы. Произойти это может при неудачном приземлении во время прыжка, падении на стопу, механическом растяжении икроножной мышцы при фиксированной стопе – закрытый разрыв сухожилия.

Согласно сложному строению, причинам и степени поражения, отрыв ахиллова сухожилия бывает различным:

  1. Открытый — возникает вследствие воздействия на голеностоп колющими и режущими предметами. К нарушению целостности связок присоединяется повреждение мягких тканей.
  2. Закрытый — возможен при резком сокращении трехглавой мышцы. В таком случае повреждение кожных покровов не наступает.
  3. Прямой — появляется после тесного взаимодействия ноги с тупыми предметами.
  4. Непрямой — данное повреждение ахиллова сухожилия вызывает излишняя масса тела, которая оказывает значительную нагрузку на все связки скелета.
  5. Полный — считается довольно сложным, представляет собой обширное поражение сухожилия, где нарушается целостность всех волокон.
  6. Неполный — характеризуется неполноценным разрывом волокон связок и сухожилия.

Классификация нарушения сухожилия по типу повреждения:

  1. Прямонаправленный удар по сухожилию — травма происходит в момент удара по связке. Считается прямым типом травмы, с большой вероятностью случается у футболистов из-за попадания ускоренного мяча по ноге.
  2. Непрямой тип повреждения вызывается резким сокращением мышц в разогнутой ноге. Происходит это в момент прыжка, распространено у волейболистов и баскетболистов.

Травма может случиться из-за неожиданного сгиба стопы — происходит во время приземления на вытянутый носок стопы. Обычный тип протекания травмы — закрытый, но нередко случается и открытый разрыв. Причиной тому служит повреждение острым предметом именно ахиллового сухожилия.

Распространенные факторы, повышающие вероятность получения травмы:

  • возраст пострадавшего статистически колеблется от 30 до 50 лет, травма происходит из-за ослабления всего связочного аппарата, где скапливаются микроскопические повреждения. При травме они имеют роль «снежного кома» — чем больше их, тем выше вероятность появления разрыва сухожилия;
  • активные игры, связанные с полным набором движений — прыжки, бег, необходимость быстро реагировать и останавливать движение. Причиной травмы служит отсутствие полноценной разминки и разогрева мышц перед занятиями;
  • пол травмированного человека — чаще всего это мужчины;
  • прием медикаментов, направленных на лечение голеностопного сустава — при его воспалении и дискомфорте от боли. Многие препараты могут приводить к слабости окружающих связок, именно поэтому повышенная нагрузка может травмировать ахиллово сухожилие. Кроме стероидных средств, вызывают подобный эффект антибиотики.

Травмирование ахиллесовой связки происходит в результате сильных внешних воздействий или серьезных заболеваний, нарушающих структуру волокон. Травмы делят на несколько видов.

Механическое повреждение

Основное его условие — сильное перенапряжение или удар по натянутой связке. Это бывает чаще всего в профессиональном спорте или при автомобильных катастрофах. Обычному механическому повреждению предшествуют микротравмы, которые нарушают структуру тканей.

Воспалительный процесс

Острое воспаление ахиллова сухожилия — ахиллит (или ахиллотендинит) встречается редко. Обычно это постепенно развивающийся процесс, в который вовлекаются соседние анатомические образования (синовиальная сумка самой связки — ахиллобурсит, окружающие сухожилие ткани — перитендинит, поражение места крепления связки к пяточной кости — энтезопатия).

Хроническое воспаление осложняется не только надрывами сухожилия, но и образованием пяточной шпоры, шишки на сухожилии или его обызвествлением. Предрасполагающими причинами тендинита ахиллова сухожилия являются:

  • Возраст после 40 лет, когда эластичность тканей постепенно утрачивается и малейшее неловкое движение приводит к микроповреждениям и воспалению тканей.
  • Неудобная обувь, особенно в сочетании с избыточной массой тела. Постоянное приподнятое положение стопы при ношении каблуков приводит к укорочению связки. Если женщина резко переходит на плоскую подошву, ахиллово сухожилие надрывается и воспаляется.
  • Заболевания с аутоиммунным компонентом, поражающие соединительную ткань: ревматоидный артрит, бурситы после бактериальных стрептококковых инфекций (ангины, скарлатины).

Длительно существующее воспаление приводит к истончению волокон соединительной ткани, уменьшению ее эластичности, которое может закончиться травмой.

Дегенеративный разрыв

Дегенеративный процесс обычно является следствием хронического воспаления или постоянных микротравм связки, которые наблюдаются у профессиональных спортсменов. Дегенерация соединительной ткани возникает и при недостаточном кровообращении этой области у людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

Провоцируют нарушение структуры сухожилия возраст, некоторые лекарственные препараты (глюкокортикостероиды, антибактериальные препараты из группы фторхинолонов), особенно при их бесконтрольном использовании, плохая экология, вредные привычки и многие другие факторы.

  • Прямой удар по натянутому сухожилию. Чаще всего это происходит во время занятий спортом. При такой травме врачи диагностируют закрытый разрыв.
  • Косвенная травма, в результате которой также происходит разрыв закрытого типа. Такое повреждение может возникнуть в результате резкого тыльного сгибания стопы при падении со скользких ступенек, резкого сокращения мышц голени при разгибании ноги, например, в результате прыжка или падения с высоты в момент, когда носок ноги находится в вытянутом состоянии.
  • Ахиллово сухожилие может травмироваться при воздействии острым предметом, например, в результате ножевого ранения. В этом случае образуется открытый разрыв.

Начальная стадия

Начинается через 1-2 дня после хирургического вмешательства. Заключается в постепенной нагрузке на прооперированную конечность, и совершении ею несложных движений. Например, активное вращение пальцами больной ноги, упражнения на коленный и тазобедренный суставы.

Восстановиться можно благодаря ЛФК. По назначению врача возможен массаж прооперированной конечности. Выполнение всех упражнений, предписанных врачом на первоначальном этапе восстановления, поможет избежать атрофии мышц и проблем с суставами травмированной ноги в будущем.

Этапы развития травмы

Не всегда травмированию предшествуют симптомы, которые должны насторожить бегуна. Иногда, хоть и редко, происходит надрыв ткани, сопровождаемый болевыми ощущениями в следствии резких и неестественных движений неподготовленного к такой нагрузке опорно-двигательного аппарата.

Однако типичные четыре стадии развития и осложнения тендинита ахиллова сухожилия выглядят так:

  1. Боль, которая возникает после бега и быстро исчезает в покое.
  2. Боль, которая появляется в начале тренировки и вновь появляется в условиях усталости (как правило, в конце тренировки).
  3. Постоянная боль, не зависящая от нагрузки.
  4. Разрыв сухожилия и госпитализация.

Признаки разрыва

Симптомы повреждения будут усиливаться по мере тяжести травмы. Так, при полном разрыве ахилла симптоматика будет довольно тяжёлой, вплоть до потери двигательной функции конечности. Разрыв характеризуется:

  • Боль по задней поверхности голени. Болевые ощущения усиливаются в зависимости от степени разрыва. При надрыве сухожилия боль стихает в состоянии покоя и позволяет совершать движения конечностью. Если произошёл полный разрыв пяточного сухожилия, то боль резкая и нестерпимая, а движения ограничены;
  • Отёк и припухлость вокруг разрыва;
  • При повреждении кровеносных сосудов образуется гематома;
  •  Невозможно привстать на цыпочки, вытянуть носок или совершить сгиб стопы;
  • Заметная хромота при ходьбе;
  • Во время травмы слышится хруст или треск;
  • При повреждении нервных волокон возникает чувство онемения по задней поверхности голени, которое может остаться даже после заживления ахилла.

Такая характерная симптоматика помогает скорее диагностировать разрыв пяточного сухожилия и приступить к лечению. Доказано, что при отсутствии лечения риск повторного разрыва увеличивается в несколько раз.

Клиническая картина разрыва ахиллова сухожилия:

  1. Острая и внезапная боль. Болевой синдром ограничивает пассивные и активные движения.
  2. Стопа и место травмы отекает: нога синеет и увеличивается.
  3. Под кожей образуются кровоизлияния.
  4. Хлопок или щелчок в момент травмы. Это свидетельствует о полном разрыве ахилла.
  5. При пальпации обнаруживаются два конца ахиллова сухожилия: прощупываются два утолщенных места.
  6. В центре разрыва ахиллова сухожилия пальпируется ямка – «пробел» в ахилловом сухожилии.
  7. Положительный симптом Томпсона: при сдавливании верхней трети мышц голени стопа не приподнимается. В норме эта манипуляция тянет стопу кверху.Разрыв ахиллова сухожилия на ноге
  8. Положительный симптом Пирогова. На койке пострадавшему предлагают напрячь мышцы голени. На поврежденной стороне не проявляется связка, когда на здоровой конечности визуализируются контуры ахилла.

Ушиб ахиллова сухожилия – наиболее простая среди остальных травм, так как целостность связки не нарушается.

Признаки ушиба:

  1. Боль. Ее выраженность зависит от силы удара. Как правило, болевой синдром нарастает в течение нескольких часов.
  2. Подкожное кровоизлияние – это наиболее характерный признак ушиба.
  3. Физическая сохранность всех движений: скованность может появиться из-за боли.
  4. Отек. Место удара становится синим. При пальпации обнаруживается болезненное уплотнение.

Симптомы

Признаки разрыва ахилла достаточно типичны и похожи на отрыв других мягких структур тела. Симптомы и лечение как разрыва так растяжения ахиллова сухожилия практически идентичны. Первым и самым главным симптомом при всех видах повреждений пяточных связок и мышц является локальная резкая боль при становлении на ногу в проекции над пяточной костью, травма ахиллова сухожилия также сопровождается болезненностью при пальпации. Локально отекают ткани, в месте травмы.

Разрыв ахиллова сухожилия на ноге

При растяжении затруднено сгибание стопы, присутствует нарушение контуров структур, присутствует небольшая гематома. Полный отрыв визуально выглядит, как расхождение тканей, с ямкой в центре.

Невозможно осуществить сгибание стопы, а при сжатии икроножной мышцы, полное отсутствие движений. Травма разрыв ахилла сопровождается большой гематомой.

ПОДРОБНОСТИ:   Когда назначают анализ на онкомаркер СА 125 и какова его норма в крови

Разорванный ахилл можно диагностировать с помощью таких проявленных признаков:

  • острая боль в месте локализации повреждения;
  • характерный звук в момент происхождения травмы, который напоминает хруст;
  • ухудшение работоспособности голеностопного сустава;
  • во время нагрузок (даже самых незначительных) болевые ощущения становятся интенсивнее;
  • хромота;
  • невозможно произвести сгибательные движения стопой;
  • образование отечности мягких тканей;
  • возникновение кровоподтеков в травмированном месте;
  • во время процедуры пальпации прощупывается пара утолщений, характерных такому виду травмы.

При появлении этих признаков нужно постараться максимально обездвижить конечность, придать ей возвышенное положение и приложить к травмированной области холод, например, пакет со льдом. Можно принять обезболивающие препараты по инструкции.

Ни в коем случае не массируйте поврежденную конечность. Это может привести к усилению повреждения.

Сухожильная пластина может порваться частично или полностью. В то время как частичный разрыв ахиллова сухожилия бессимптомен или имеет легкую симптоматику, полный разрыв обозначен внезапной ноющей болью и потерей подвижности поврежденной ноги.

Наиболее ярко при полном разрыве ахиллова сухожилия выражены и другие симптомы:

  • отек или кровоподтек;
  • сильная боль в пятке;
  • невозможность поставить ногу на землю, ступить на нее, вытянуть стопу;
  • повреждение нервов или кровеносных сосудов: онемение, покалывание, бледность или посинение кожных покровов;
  • дефект ахиллова сухожилия (обнаруживается при пальпации);
  • звук разрыва, похожий на щелчок.

Симптомы частичного разрыва ахиллова сухожилия отличаются менее интенсивной болью и сохранением подвижности травмированной конечности. Для более четкого определения степени травмы назначается УЗИ, КТ или МРТ.

Симптомы травмы ахилла будут напрямую зависеть от степени разрыва и вида полученной травмы. Перечислим основные признаки:

  1. Боль в проекции разрыва – чаще всего это болевые ощущения в месте разрыва волокон – по задней поверхности голеностопного сустава, в области пятки и переходе на подошву.
    гематома

    Гематома

  2. Наличие кровоизлияния, отека или отрытого повреждения тканей по задней поверхности голени и голеностопного сустава. Кровоизлияния и отек могут постепенно распространяться выше – на область голени и бедра.
  3. При ощупывании поврежденной ноги наблюдается западение или выемка по ходу поврежденного сухожилия – в месте расхождения краев ахилла.
  4. Нарушение функции сухожилия. Невозможно сгибание стопы, попытки совершить сгибание причиняют резкую боль. Также больной не может встать «на цыпочки», сократить икроножную мышцу.
  5. При попытке пассивного – рукой врача – сгибания и вращения стопы движения возможны, но резко болезненны.

Симптомы разрыва ахиллова сухожилия напрямую зависят от того какой степени и вида травма. Основные признаки:

  • Внезапная и острая боль в нижней части голеностопа.
  • Гематома, припухлость в задней зоне пятки.
  • Стопу сложно согнуть вниз и оттолкнуться ногой во время ходьбы.
  • Нельзя встать на носок.
  • При получении травмы был характерный хруст.

Выявив хоть один из перечисленных признаков, следует немедленно обратиться к специалисту, который назначит лечение и реабилитацию разрыва ахиллова сухожилия.

Повреждение ахилла не происходит незаметно и обладает достаточно выраженными симптомами.

В первую очередь появляется ощущение резкой боли, будто по области сухожилия нанесен удар палкой или другим предметом.

Помимо основного признака, можно выделить и другие:

  • звук, напоминающий треск, хруст;
  • сильная боль;
  • сложности и болезненные ощущения при ходьбе, в частности при подъеме по лестнице;
  • отсутствие возможности подняться на носочки или вытянуть стопу;
  • появление отечности в области сухожилия;
  • возникновение синяка, который, при затягивании обращения к врачу, может постепенно разрастись до кончиков пальцев.

При появлении подобных — приложите к месту травмы что-то холодное и приподнимите ногу, используя подушки. Вызовите медика. Если болевые ощущения слишком сильны, можно принять обезболивающее средство.

До приезда доктора лучше вообще не трогать травмированную ногу. Лишь профессиональная врачебная помощь и диагностика способны определить характер травмы и обозначить дальнейшие действия. Никакой форум и отзывы бывших больных вам не поможет.

Растяжение имеет следующую симптоматику:

  1. Терпимая, незначительная боль, которая не сковывает активность конечности. Но болевой синдром может усилиться при движении.
  2. Выраженных внешних изменений на коже нет. Может наблюдаться минимальный отек или посинение.

Признаки надрыва:

  1. Сильная боль, сковывающая движения. Пострадавший не может сделать больную ногу опорной.
  2. Ограничение активных движений.
  3. Место травмы отекает: появляется синий оттенок кожи и набухание. Визуально область лодыжки увеличивается в размере.
  4. Точечные подкожные кровоизлияния.
  5. Возможны пассивные движения, но из-за болевого синдрома они ограничены.

Разрыв ахиллова сухожилия сопровождается определенными симптомами, которые в зависимости от тяжести, вида и степени поражения, могут быть яркими или слабыми. Нередко они походят на обычное растяжение связок, простой ушиб, на которые люди не обращают должного внимания и не обращаются за помощью к врачу.

Разрыв ахиллова сухожилия на ноге

Общими симптомами разрыва ахиллова сухожилия считаются:

  1. Острое и внезапное чувство боли в области голеностопного сустава.
  2. Появление обширной гематомы, синяка и припухлость пятки.
  3. Пострадавший испытывает трудность в повороте стопы и не может опираться на нее при ходьбе.
  4. На момент, когда рвется сухожилие, возникают хруст или потрескивание.

В случае развития перечисленных признаков, необходимо быстро оказать помощь пострадавшему. Для этого к пораженной области прикладывают холод, придают комфортное положение конечности и при необходимости принимают лекарственные средства.

Основные симптомы повреждения практически любого сухожилия — это сильные боли. Но в случае глубокого разрыва ахиллова сухожилия они могут отсутствовать или быть настолько незначительными, что пострадавший не заметит всей серьезности травмы.

Повреждение ахиллова сухожилия характеризуют следующие признаки:

  1. Боль. Она может быть разной интенсивности, но место локализации у нее постоянное — задняя часть ноги от области икроножной мышцы до основания пяточного бугра. Боли могут быть несильными и напоминать ощущения при резком ударе или порезе. Если дотронутся до места повреждения, то болевые ощущения возрастают.
  2. Нарушение движений ноги. Даже частичный разрыв ахиллова сухожилия сказывается на ходьбе. Возможность сгибать и разгибать ногу в голеностопном суставе либо отсутствует полностью, либо значительно нарушается. При подозрении на травмирование ахиллова сухожилия можно попросить пострадавшего потянуть носок ноги вверх или вниз. Если это не удается или очень болезненно, значит, получена травма.
  3. Видоизменение голени. При полном разрыве нога трансформируется. Голень становится меньше, а при полном разрыве на ней появляется впадина, при пальпации сверху и снизу могут прощупываться уплотнения.
  4. Отек и покраснение. Это типичный признак при повреждении сухожилия.

Симптомы при полном разрыве могут усиливаться, у больного повышается температура, ухудшается самочувствие, пропадает аппетит.

Разрыв волокон соединительного сухожилия проявляет все характерные таким травмам симптомы:

  • сильнейший болевой синдром, от боли в буквальном смысле «ноги подгибаются». Носит постоянный и ноющий характер, локализуясь в месте травмы;
  • в месте травмы видно западание тканей внутрь;
  • поврежденное место незамедлительно сильно отекает;
  • повреждаются кровеносные сосуды, постепенно развивается обширное кровоизлияние в мягкие ткани. Максимальный срок появления — 3 дня. Гематома со временем может распространиться от пятки до кончиков пальцев;
  • при ощупывании сухожилия выявляется сильный дефект — утолщения на разных концах разрыва;
  • нет возможности совершать сгиб стопы — при полном разрыве, частичный влечет за собой ослабленные движения, активность при этом сильно падает;
  • полный или частичный надрыв не влияют на пассивную деятельность голеностопа, только сопровождаются сильной болью — растяжение разорванного пяточного сухожилия;
  • травме присущ характерный хруст;
  • сильное ограничение подвижности — нет возможности подниматься по лестницам, ходьба болезненна;
  • пострадавший не имеет возможности привстать на цыпочки.

Многие проблемы, сопутствующие такому травмированию, связаны с трехглавой мышцей. При этом появляется хромота.

Независимо от причины повреждение ахиллова сухожилия имеет общие характерные особенности:

  • Боль. При остром разрыве возникает внезапно сзади в нижней части голени. По интенсивности обычно резкая. Только в некоторых случаях человек испытывает незначительные болевые ощущения (при частичном надрыве или пониженном болевом пороге). При растяжении, воспалении или микротравмах болевые ощущения нарастают постепенно, сначала после бега и прыжков, затем после ходьбы и только на последней стадии в покое.
  • Характерный звук. При внезапном полном разрыве можно услышать треск или хруст рвущихся связок.
  • Отек. Распространяется от стопы на всю поверхность голени в зависимости от тяжести травмы.
  • Гематома. Характерна для внешнего повреждения когда удар приводит к разрыву кровеносных сосудов.
  • Ограничение движения. Степень зависит от вида травмы. При полном разрыве движения в голеностопном суставе невозможны, пассивное сгибание вызывает резкую боль. При частичном разрыве или растяжении ахиллова сухожилия нога болит при ходьбе и особенно при беге или прыжках. Иногда неприятные ощущения во время движения могут существовать длительное время. Это свидетельствует о развитии хронического дегенеративного процесса, предшествующего разрыву пяточного сухожилия.
  • Симптом Пирогова положительный: пациент лежит на животе и напрягает икроножные мышцы. На здоровой ноге четко виден рельеф на задней поверхности голени, при разрыве ахилла этого нет.
  • При развитии энтезопатии или тендинита сухожилие над пяткой болит, если человек долгое время лежит на спине с вытянутыми ногами.

Диагностика

Поставить диагноз «повреждение ахиллова сухожилия», и начать лечение не составляет трудностей. Основным методом позволяющим диагностировать травму являются анамнестические данные, полученные из уст больного.

Обычно при сборе анамнеза, будут присутствовать сведения о занятиях спортом, где задействованы резкие движения ногами или иная чрезмерная нагрузка. В анамнезе может фигурировать нанесение повреждения с помощью острых или тупых предметов, в области над пяточной костью, такие травмы ахиллова сухожилия называются острыми или тупыми соответственно.

Дополнительные сведения о состоянии конечности даёт пальпаторное исследование, если присутствует сильный отек и гематома, пальпация помогает поставить предварительное заключение о наличии или отсутствии полного отрыва.

Обязательным исследованием является рентгенография. Она позволяет исключить наличие сломанной кости, порванных связок голеностопного сустава или иных нарушений близлежащих структур.Обязательно проводят ультразвуковое исследование, для определения процента отрыва. Только УЗИ позволяет однозначно дифференцировать надрыв и разрыв ахилла.

К магнитно-резонансной томографии обычно не прибегают за ненадобностью. Однако по желанию МРТ можно выполнить для детальной картины нарушенных структур.

Выявлять травмы ахиллова сухожилия, опираясь на учебник, не сложно. Их надо отличать от следующих недугов:

  • разрыва икроножной мышцы;
  • трещины и перелома пяточной кости;
  • перетендита;
  • тромбоза вен ног.

Заподозрить у себя разрыв ахиллова сухожилия можно при появлении вышеописанных симптомов. Однако для окончательного установления диагноза необходима консультация грамотного специалиста — травматолога-ортопеда.

Иногда бывает достаточно клинических методов для диагностики. Например, при пальпации травмированной конечности врач может заметить симптом провала — диастаз между концами сухожилия, если произошел полный разрыв.

Также могут быть использованы различные диагностические тесты, например, тест сжатия голени. При сжимании мышц голени стопа должна самопроизвольно сгибаться. Если этого не происходит, это является признаком повреждения сухожилия.

Для того, чтобы оценить протяженность разрыва, а также определить, произошел полный разрыв или частичный, врач может назначить ультразвуковое или магнитно-резонансное исследование. Эти исследования безболезненны для пациента и дают возможность точно оценить степень повреждения.

При выявлении вышеописанных симптомов, можно заподозрить наличие разорванного ахиллова сухожилия, но для окончательной постановки желательна консультация грамотного травматолога-ортопеда.

Специалист проведет визуальный осмотр пациента. При пальпации поврежденной конечности врач может выявить  признак провала или диастаз между концами сухожилия при полном разрыве. Пальцем руки доктор проводит по икроножной мышце до места локализации ахиллова сухожилия – разрыв произошел там, где палец провалился. Также если надавить фалангой на место повреждения, больной не сможет сгибать и разгибать стопу.

Также при осмотре используют диагностические тесты. Стопа самопроизвольно сгибается при сжимании мышц голени, если это не произошло, то это свидетельствует о том, что жила могла надорваться. При совершении движения стопой происходить смещение дистального конца разорванного сухожилия.

ПОДРОБНОСТИ:   Немецкая овчарка разрыв передней крестовидной связки лечение

А несвежие и застарелые повреждения ахиллова сухожилия выявить довольно трудно. Мышца атрофируется, больной не может встать на носок. Палец точно так же проваливается в месте травмирования.

Ультразвуковое исследование и МРТ назначают в случае, если необходимо определить степень разрыва и его протяженность. Данные исследования безболезненны для больного и дают возможность точно оценить повреждения.

Как обнаружить повреждение голеностопа и связочного аппарата? Для этого врач проводит инструментальную диагностику, позволяющую точно поставить диагноз, оценить обширность поражения, вид и возможные последствия.

В качестве обследования, зачастую прибегают к следующим методам:

  1. УЗИ — используется для определения классификации отрыва, помогает выявить полное или частичное нарушение.
  2. МРТ — применяется для более точного, досконального исследования. С помощью магнито-резонансной томографии, врач оценивает степень повреждения и устанавливает причину, из-за чего могло надорваться сухожилие.
  3. Рентгенография — тоже является обязательным способом диагностики, но используется реже, чем УЗИ и МРТ.

Любая диагностика начинается с подробного расспроса больного об обстоятельствах травмы. Иногда только этого бывает достаточно для того, чтобы подумать о повреждении ахилла. При пальпации врач обнаруживает характерный провал тканей в месте разрыва.

  • Считается, что при этой травме человек не может выполнить подошвенное сгибание стопы. На самом деле это не всегда так.

Тогда врач в лучшем случае заподозрит частичный разрыв связки, который лечится консервативно.

  • Рядом с ахиллом располагается еще одна тонкая связка — плантарная, которая при травме может остаться целой. Травматолог при пальпации принимает ее за часть ахиллова сухожилия и ставит диагноз неполного разрыва.

Для того чтобы избежать этих ошибок, существует алгоритм диагностики разрыва ахиллова сухожилия с выполнением нескольких тестов.

Для правильного диагноза обычно достаточно двух положительных тестов. В исключительных случаях назначают инструментальное исследование: рентгенографию, УЗИ, МРТ.

Врач рассказывает о диагностике и лечении травм ахиллова сухожилия

Какими бы явными ни были симптомы, некоторые пациенты добираются до операционного стола только через несколько лет после травмы, так как путают разрыв с растяжением связок голеностопа, при котором, кстати, тоже необходимо посетить врача.

Разрыв сухожилия на ноге часто проходит практически безболезненно, пациент ощущает удар над пяткой. Это чувство настолько правдоподобное, что хочется оглянуться и посмотреть, кто нанес удар. После разрыва в травмированной голени появляется отек, ходить не хромая не возможно.

Над пяткой образовывается маленькая впадина на месте повреждения. Есть верный способ определить разрыв это или растяжение. Нужно принять лежачее положение, ступни должны свободно свисать носками вниз и ни к чему не касаясь.

Как правило, при разрыве ахиллова сухожилия используется клинический метод, на основании которого специалист может поставить диагноз. Врач собирает анамнез, проводит внешний осмотр поврежденных тканей, пальпирует участок, где предположительно произошел разрыв.

Разрыв ахиллова сухожилия на ноге

Описанные выше симптомы не являются специфическими, а значит, они могут сопровождать и другие патологические состояния. По этой причине многие специалисты ошибочно принимают полный разрыв сухожилия за неполный.

При этом назначается неподходящее лечение. В результате состояние пораженных тканей ухудшается, подвижность конечности не восстанавливается. Дело в том, что за подошвенное сгибание отвечают несколько мышц и более тонкое сухожилие, расположенное рядом с ахилловым. Чтобы избежать ошибок при постановке диагноза, проводят несложные манипуляции:

  1. Тест на сжатие голени. Пациент находится в положении лежа на животе. Врач сжимает мышцы голени здоровой и поврежденной конечности. Стопы при этом вытягиваются с разной интенсивностью.
  2. Игольчатый тест. В данном случае ориентируются по углу отклонения иглы. Ее вводят под кожу на участке, где ангионевроз переходит в сухожилие.
  3. Тест на сгибание ног в коленных суставах. Пациент ложится на живот, сгибает нижние конечности до угла 90°. При деформированных тканях сухожилия носок пораженной ноги будет располагаться ниже.
  4. Применяют сфингоманометр. Манжета прибора надевается на пострадавшую конечность. Давление в ней доводится до уровня 100 мм ртутного столба. Затем врач совершает попытки подошвенного сгибания. Если ткани не разорваны, давление увеличивается до 140 мм ртутного столба.

При такой травме следует избегать активных нагрузок, нельзя пытаться разработать пораженный участок тканей, используя массаж. На данном этапе любое внешнее воздействие может привести к ускорению развития воспалительного процесса, интенсивному распространению отека и гематомы.

Первая помощь при разрыве сухожилия:

  • полный покой;
  • холодовый компресс.

Заподозрить наличие травмирования ахиллова сухожилия можно при появлении вышеописанных признаков. Но поставить точный диагноз может только травматолог или ортопед.

Опытному медику достаточно провести пальпацию, но в большинстве случаев в качестве дополнительных методов также назначается ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография.

Лечение переломов плечевой кости

Если кто-то растянул ахиллово сухожилие, что делать в первую очередь? Для начала необходимо уложить человека, чтобы создать покой ноге. Затем приложить лед, на место растяжения связок ахилла, избегая непосредственного контакта с кожей.

Разрыв ахиллова сухожилия на ноге

Как можно быстрее доставить больного в травматологический пункт.Лечение ушиба ахиллова сухожилия не имеет особенностей, по сравнению с ушибами других мягких тканей. Основные постулаты в данном случае — это покой и холод для больной ноги. При необходимости можно применять обезболивающие мази.

Если же присутствует надрыв или разрыв, что делать? Основой терапии является хирургическое вмешательство. Суть операции состоит в механическом сопоставлении оторванных друг от друга частей, путем наложения швов.

Обязательным является эквинусная установка ноги и наложение гипса в таком положении на срок 2-3 недели. Затем нога устанавливается в 90 градусное положение, чтобы избежать укорочения ноги. Количество недель в гипсе зависит от регенераторных свойств организма и степени нарушения тканей.

Необходимой стадией лечения после травмы ахиллова сухожилия, является реабилитация. Она состоит в назначении лечебной физкультуры, целью которой является полная постановка человека на стопу, ещё необходимо вставать на носочки после травмы ахилла, данные упражнения являются обязательным.

Плюс назначается ношение специальной обуви. Реабилитация после любой травмы ахиллова сухожилия длительная, но необходимая, так что стоит запастись терпением. Примерные сроки восстановления после травмы ахилла зависят от регенераторных способностей организма и соблюдение выполнения необходимых упражнений.

Распространен консервативный метод лечения растяжений. Однако при решении как лечить надрыв ахиллова сухожилия выбор обычно склоняется в пользу хирургической терапии. Консервативная терапия допустима только при очень незначительном растяжении.

В случае хронического заболевания, выполняется операция, целью которой является рассечение образовавшихся рубцов, мешающих свободному движению. Затем накладывают швы, и дальнейшая тактика не отличается от таковой при недавнем повреждении.

Травма разрыв ахилла – серьезное повреждение. При проведении корректной терапии, соблюдении сроков восстановления травмы ахиллова сухожилия, болезнь пройдет без следа. Однако есть вероятность повторного отрыва, так как ткань имеет строение слабее и не выдержит огромные нагрузки, такие как неповрежденная нога.

Травмы ахиллесова сухожилия встречаются достаточно часто. Для себя обязательно помнить о необходимости скорейшего обращения к врачу. Разрыв ахиллова сухожилия над пяткой – очень серьезное повреждение, зачастую требующее неотложной хирургической помощи.

Разрыв ахиллова сухожилия на ноге

Выбор метода лечения зависит от возраста пациента, степени его физической активности, а также серьезности повреждения. Обычно для молодых и физически активных пациентов предпочтительным является хирургическое восстановление полного разрыва сухожилия, в то время как для более пожилых пациентов с сопутствующей патологией лучше использовать консервативные методы.

Исследования показывают примерно одинаковую эффективность обеих тактик, однако выбор всегда должен быть индивидуален, с учетом особенностей каждого человека.

Консервативное лечение

Этот подход обычно подразумевает иммобилизацию пораженной конечности с помощью гипса или специальных ортезов. Стопа должна быть зафиксирована с приподнятой пяткой, для того, чтобы расстояние между разорванными концами ахиллова сухожилия было минимальным.

Такой подход позволяет избежать рисков, связанных с хирургическим вмешательством, таких как наркоз или инфицирование. Однако при сравнении с хирургическим методом отмечается большее число повторных разрывов, а также более длительный восстановительный период.

Существуют разные возможности для иммобилизации:

  1. Гипсовая лонгета — традиционный метод лечения. Гипс накладывается на конечность так, чтобы носок был вытянут, а коленный сустав слегка согнут. Носить лонгету нужно в течение примерно 6 недель.
  2. Полимерный (пластиковый) гипс — гораздо более удобный для пациента способ иммобилизации. Накладывается аналогично обычному гипсу, но лишен большинства его недостатков. Полимерные материалы легкие, прочные и не боятся воды — в таком гипсе можно мыться.
  3. Ортез или брейс — специальный «сапожок», который регулируется индивидуально для каждого пациента и фиксирует стопу в необходимом положении.

Оперативное лечение

Операция может выполняться открытым (с разрезом кожи) и закрытым (без разреза) способом.

Разрыв ахиллова сухожилия на ноге

В общем случае процедура открытой операции заключается в выполнении надреза в нижней части голени и сшивании разорванных концов сухожилия. В зависимости от состояния поврежденных тканей, может потребоваться укрепление места разрыва другими связками или искусственными материалами.

Закрытое хирургическое лечение разрыва ахиллова сухожилия заключается в том, что накладывается чрескожный шов, с помощью которого сопоставляются концы разрыва. Минусом такого методы является то, что хирург не видит концов сухожилия и может сопоставить их неплотно.

Осложнениями хирургического лечения могут быть инфицирование и повреждение нерва. Риск инфицирования снижается при использовании небольших надрезов, а также применении антибактериальных препаратов.

Специалисты считают, что с операцией стоит поторопиться и делать ее необходимо сразу после травмирования, поскольку в это время хирургу легче сшить растрепанные концы ахиллова сухожилия. Быстрое реагирование, уменьшает перспективу осложнений после операции, и сокращает время возвращения подвижности конечности.

Если подтверждены симптомы полного разрыва пяточного апоневроза (сухожильной пластины), то применяется исключительно хирургический метод его восстановления. Операция на ахилловом сухожилии необходима для обеспечения адекватного срастания истонченных концов апоневроза как при внешних факторах травмирования, так и при дегенеративных изменениях в самом сухожилии.

К серьезным осложнениям после операции относятся:

  • Инфицирование вследствие плохого кровообращения и нехватки мягких тканей.
  • Некроз края раны и частично кожных покровов из-за недостатка толстого заднего лоскута (дополнительно необходим кожно-мышечный и фасциально-кожный материал).
  • Грубые рубцы, возникающие из-за несовершенной техники проведения операции, повторного разрыва, или когда восстановление функций апоневроза происходит с нарушениями рекомендаций врача.
  • Ограничение подвижности конечности и повреждение икроножного нерва.
  • Неврома — доброкачественная опухоль.

Разрыв ахиллова сухожилия на ноге

Многие из этих проблем современная медицина легко устраняет, хотя в отдельных случаях вновь будет необходима хирургическая помощь.

Лечебные мероприятия будут зависеть от характера травмы.

При неполном разрыве или растяжении ахилла без нарушения целостности кожных покровов лечение чаще всего консервативное. Больному накладывают специальные гипсовые лонгеты или ортопедические «сапожки» — ортезы, создающие максимально удобное положение для поврежденного сухожилия.

При полных разрывах сухожилия, к сожалению, не обойтись без операции. Суть оперативного вмешательства заключается в сшивании концов разорванного сухожилия с помощью различных материалов и шовных техник.

После оперативного лечения поврежденную стопу загипсовывают в специальный сапожок и начинается достаточно длительный период реабилитации, который занимает до 6-8 недель.

Чаще всего при разрывах пяточного сухожилия медики советуют прибегать к оперативному лечению. При правильно проведённой операции риск осложнений существенно снижается, а заживление происходит в несколько раз быстрее. Консервативное лечение лучше всего применять при частичном разрыве. Лечебная тактика такова:

  • Обеспечить полный покой с соблюдением постельного режима;
  • Внутримышечные инъекции нестероидных противовоспалительных анальгетиков;
  • Фиксация конечности шиной и повязкой или специализированным ортезом.

<img src='https://i0.wp.com/dogerli.ru/wp-content/uploads/2018/04/ds00160_im04166_mcdc7_achillesrupturethu_jpg.jpg?fit=632,630

Adblock
detector