Разрыв мениска коленного сустава

Что такое Повреждение менисков коленного сустава

С этой проблемой сталкиваются спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни. Мениск коленного сустава является амортизатором, состоящим из хрящевой ткани. Во время движения он сжимается. В колене расположено две хрящевые прослойки – наружная (латеральная) и внутренняя (медиальная).

Если происходит повреждение второй, сращивание происходит сложнее. Без диагностики отличить разрыв от ушиба сложно. Повреждения бывают травматическими (при резком движении) и дегенеративными (от возраста). Оторвавшаяся часть хрящевой ткани мешает ходьбе, вызывая боли.

Причины

Надрыв мениска происходит при неосторожном повороте на одной ноге, длительном сидении на корточках. Нагрузка в этом случае становится высокой, хрящевая прослойка не справляется с ней. Порванный мениск не способен выполнять свои функции.

В группе риска находятся люди с ожирением, выполняющие тяжелую физическую работу, спортсмены в контактных играх (например, футболисты, лыжники, бегуны, прыгуны, конькобежцы). Еще в нее входят те, кто страдает от хронических заболеваний, связанных с нарушением кровообращения, обмена веществ. Причины повреждения:

  • сильные нагрузки на колени;
  • неудачный прыжок, приседание, нескоординированные движения;
  • удар по ноге, падение на ребро коленной чашечки;
  • естественные процессы старения;
  • повторные травмы, застарелые ушибы – вызывают менископатию (хроническую форму);
  • подагры, микротравмы, интоксикация организма, ревматизм приводят к дегенеративным изменениям хряща.

Симптомы

Повреждение мениска легко спутать с другими заболеваниями коленного сустава. Движения сковываются, возникает острая боль. Иногда наблюдается мнимое выздоровление с периодическими рецидивами. Пострадавшее колено сильно опухает.

Если не порвать, а незначительно повредить прослойку в суставе, чувствуется щелчок. Травма может привести к сдавливанию хрящевой пластины, отделению ее от капсулы, наличию поперечного или продольного повреждения.

  • блокада сустава с ограничением движения;
  • ощущение постороннего предмета под коленной чашечкой;
  • чувствуется перекат головок костей;
  • сначала резкая боль, которая может стать впоследствии привычной;
  • отечность из-за развития воспаления;
  • нарастающая боль при нарушении кровообращения;
  • поднятие температуры поврежденного сустава;
  • боль при спуске/подъеме с лестницы.

Последствия

Правильное лечение разрыва мениска коленного сустава без операции не несет никаких негативных побочных явлений. Рекомендуется ограничивать физические нагрузки, чтобы травма не повторилась. На восстановление трудоспособности потребуется 2-3 месяца.

Устойчивость во время ходьбы обеспечивает мениск. Это некий амортизатор, который умело диверсифицирует нагрузку равномерно по суставу и сохраняет в целостности суставный хрящ.

Термин «мениск» представляет собой полукруглое образование, которое расположено между бедренной и большеберцовой костью.

Как правило, внутри каждого из колен расположено по два мениска – наружный (медиальный) и внутренний (латеральный). Если наружный отличается отличной мобильностью и меньшим травматизмом, то внутренний очень чувствителен буквально ко всему.

Такой показатель как отек и боль – признак послеоперационного периода. Врач предпринимает ряд мероприятий, которые направлены на уменьшение отека и болезненности после проведения манипуляций с мениском.

Мениск – хрящевая прокладка полулунной формы, необходимая суставу для смягчения ударов, уменьшения нагрузок. Такая защитная прослойка из соединительной ткани находится в правом и левом коленных суставах.

Различают два вида:

  • латеральный (наружный) – самый подвижный и широкий из них;
  • медиальный (внутренний) – более «ленивый» орган, т.к. прочно прикреплен к капсуле сустава. Работает в паре с боковой связкой коленного сустава, так что и травмируются они вместе.

Если вас пронзила острая боль в области сгиба ноги, знайте: скорее всего, причина в мениске. У молодежи травмы связаны с активным спортом и сопровождаются поворотом голени, когда хрящевой диск не успевает «убежать» от сдавливания мыщелками.

Повреждение крайней степени – разрыв – происходит во время игры в хоккей, футбол, теннис, при катании на лыжах. «Пожилые» мениски страдают из-за дегенеративных изменений хрящевой ткани, на фоне которых к серьезной травме могут привести совсем незначительные повреждения.

Степени повреждения по Stoller

Разрыв мениска коленного сустава

Опытный травматолог лишь по одной симптоматике в 95% случаев диагностирует разрыв мениска. Показатели высокие, однако, и врач может оказаться не совсем бывалым, и пациент – попавшим как раз в разряд тех 5%.

Так что медики для подстраховки прибегают к дополнительным исследованиям, самое информативное – МРТ. После ее проведения больному ставят одну из четырех степеней повреждения по классификации, которую изобрел спортивный врач Стивен Столлер, известный американский ортопед из Нью-Джерси.

Классификация по Stoller:

  • отсчет ведется с нулевой степени – это норма, свидетельствующая о том, что мениск без изменений;
  • первая, вторая степени – пограничные поражения;
  • третья степень – истинный разрыв.

Симптомы разрыва мениска колена

Если произошел разрыв внутреннего мениска коленного сустава, то симптоматика включает один или несколько признаков:

  • постоянная боль в области сустава;
  • боль только во время физнагрузки;
  • неустойчивость в травмированной области;
  • хруст или щелчки при сгибании ноги;
  • колено ощутимо увеличено в размерах за счет отека суставов.

Мениск — пластинка, состоящая из хрящей и располагающаяся между костями голени и бедра. Амортизирующая функция обеспечивается благодаря специальной форме мениска, которая включает в себя 2 рога и тело. Мениск имеет схожую форму с полумесяцем и крепится к межмыщелковыми возвышениями.

Выделяют два вида хрящей:

  1. Латеральный. Мениск располагается с внешней стороны коленного сустава и имеет большую подвижность, которая предупреждает травмирование и возникновение серьезных патологий.
  2. Медиальный. Данный вид хрящей менее подвижен, что приводит к более частому травмированию. Мениск расположен с внутренней стороны колена и его повреждение ведет к нарушению функциональности всей ноги.

Хрящевые пластинки выполняют сразу несколько функций:

  • Обеспечивают амортизацию и снижают нагрузку на колени.
  • Увеличивают площадь соприкосновения костей.
  • Стабилизируют коленный сустав.
  • Передают в мозг информацию о состоянии и положении ног.

Так как хрящ находится между двумя костями, то его кровоснабжение несколько отличается от остальных. Боковые части пластины кровоснабжаются из капсулы, а тело питается при помощи внутрикапсульной жидкости. Существует три зоны снабжения мениска:

  1. Красная. В этой зоне самое интенсивное питание за счет непосредственной близости с капсулой.
  2. Промежуточная. Снабжение значительно хуже, но в зону поступают питательные вещества.
  3. Белая. Капсула не питает этот участок мениска.

Доктора подбирают лечение в соответствии с тяжестью и месторасположением поврежденного участка.

Причин повреждения мениска может быть несколько:

  • Слишком сильный изгиб колена под воздействием тяжестей;
  • Резкий отвод голени вбок;
  • Дегенеративный разрыв мениска чаще всего имеет место у больных ревматизмом или подагрой;
  • Повторные ушибы или растяжения;
  • Усиленная работа при избыточном весе;
  • Длительное поворачивание тела, стоящего на ноге, может быть причиной повреждения наружного мениска;
  • Бег по неровной местности;
  • Слабость связок колена с рождения;
  • Хронические воспалительные явления в мениске коленного сустава.

Большеберцовая и бедренная кости, образующие сустав (малоберцовая кость мало принимает в этом участия), неплотно прилежат друг к другу (не конгруэнтны). Для лучшего сочленения, в полости сустава располагаются эластичные хрящи – мениски.

Мениск коленного сустава также служат для амортизации, уменьшения ударных нагрузок на суставные поверхности и стабилизации коленного сустава.

Выделяют внутренний и наружный мениск колена. Срастаясь с капсулой сустава одним краем, другим – они свободно лежат в суставной полости. У каждого мениска имеется передний и задний рог, а также тело. В целом, они похожи на русскую букву С.

Хрящевые прокладки, которые являются своего рода амортизаторами и стабилизаторами, а также увеличителями его подвижности и гибкости, называют менисками коленного сустава. Если сустав двигается, мениск будет сжиматься и изменять свою форму.

разрыв латерального мениска

Коленный сустав включает два мениска – медиальный или внутренний и латеральный или наружный. Они соединяются между собой при помощи поперечной связки спереди сустава.

Особенностью наружного мениска является большая подвижность, поэтому и травматизм его выше. Внутренний мениск не такой подвижный, он зависит от внутренней боковой связки. Поэтому если он травмируется, то и эта связка также повреждается. В этом случае необходима операция на коленном суставе на мениске.

Мениски колена представляют собой образования из хрящевой ткани, которые находятся в суставной полости. Они нужны для амортизации и защиты сустава от нагрузок. Выделяют два вида менисков: внешний и внутренний, соответственно, латеральный и медиальный.

Мениски предназначены для стабильности опорно-двигательного аппарата коленного сустава, своего рода защиты от различных повреждений:

  • амортизирующая функция – его основная задача. Во время движения человека, мениск принимает необходимую форму, благодаря чему уменьшается динамическая и статистическая нагрузка на сустав;
  • уменьшают трение, защищает связки от стирания;
  • стабилизируют работу, поддерживают оптимальную амплитуду движений, ограничивают излишнюю подвижность коленного сустава.
  • наружный, или латеральный – расположен с внешней стороны коленного сустава, более подвижен и меньше подвержен травматизму;
  • внутренний, или медиальный мениск – менее подвижен, расположен ближе к внутреннему краю и связан с внутренней боковой связкой. Наиболее распространенный вид травматизма – разрыв медиального мениска.

Механизм травмы разрыва мениска коленного сустава

Что такое разрыв мениска коленного сустава?

Разрыв происходит от резкой ротации голени (скручивание), при сильном приведении/отведении, ударе в область коленного сустава, а также падении с высоты (размозжение мениска).

Возможно сочетание с разрывами крестообразных, боковых связок, переломом мыщелков костей.

При особом механизме травмы (резком движении голени с поворотом в коленном суставе и неподвижной стопе), возникает «несчастная триада»: разрыв внутренней боковой, передней крестообразной связок и медиального мениска одновременно.

Наиболее значимые типы повреждений мениска коленного сустава:1)«Ручка лейки». Линия повреждения идет вдоль тела мениска.2) Надрыв. Линия повреждения проходит в поперечном направлении.3) Отрыв одного из рогов.4) Раздавливание, размозжение мениска.

Выделяют также не только травмы мениска коленного сустав, а еще дегенеративно-дистрофические изменения менисков, возникающие вследствие деформирующего остеоартроза, ревматизма, ревматоидного артрита.

Мениски истончаются, в них образуются кисты, микроразрывы. И тогда травма колена, даже незначительная, является пусковым фактором к дальнейшему повреждению мениска.

При предъявлении жалоб на боли в колене кроме уточнения характеристики болевого синдрома, ортопед интересуется у пациента травмирующим фактором, который являлся триггером для появления данного повреждения.

  • чрезмерное разгибание с одновременной ротацией в суставе;
  • приведение и внешняя ротация в суставе при его фиксированном сгибании;
  • проворачивание туловища на фиксированной одной ноге – отведение и внутренняя ротация при согнутом колене;
  • смещение голени спереди-назад или наоборот (возникает при прямом виде нанесенной травмы).

Виды повреждения мениска

Причины повреждения

Наиболее частой причиной, вызывающей разрыв мениска коленного сустава, является травма коленного сустава, при которой происходит смещение голенной кости. В зависимости от направления смещения происходит деформация внешнего или внутреннего коленного мениска. Также к подобным последствиям способны привести факторы риска:

  • любые незначительные ушибы или растяжения;
  • чрезмерная нагрузка на конечности при избыточном весе;
  • продолжительные вращательные движения при нагрузке на конечность;
  • бег по ухабистой местности;
  • различные хронические заболевания, направленные на поражение хрящевой или костной тканей. Наиболее частым фактором, провоцирующим болезненный разрыв, выступает артроз;
  • врожденные дегенеративные изменения в структуре сочленений.

На самом деле этот хрящ обладает достаточно высокой прочностью, но человек способен совершать множество движений, неестественных для организма. Серьезному риску подвергаются люди, профессионально занимающиеся спортом, в котором предусмотрена сильная перегрузка конечностей.

Несмотря на свою стабильность, коленный сустав все же подвержен механическим повреждениям, которые в первую очередь затрагивают мениски. Чаще всего это происходит у спортсменов: футболистов, волейболистов, легкоатлетов. Но подобные ситуации встречаются и в быту. Основными механизмами травм являются:

  • Ротация согнутого сустава с опорой на голень.
  • Резкое разгибание из согнутого положения.
  • Прямой удар по колену.

Бывают как острые травмы, так и хроническая менископатия, которая наблюдается при длительной избыточной нагрузке на сустав. В таком случае развиваются дегенеративные процессы в хрящевой ткани, которые в дальнейшем могут стать причиной разрывов, случающихся после любого резкого движения в колене даже при, казалось бы, нормальной нагрузке.

Сейчас специалисты указывают лишь на одну причину появления разрыва – острую травму. Объясняется это тем, что ни одно другое воздействие на сустав не может стать причиной повреждения хряща, отвечающего за амортизацию.

Также стоит отметить, что существуют следующие факторы риска, предрасполагающие к разрыву:

  • врожденная ослабленность суставов;
  • регулярные прыжки, занятия бегом по неровным поверхностям;
  • травмы, являющиеся следствием болезней дегенеративного характера;
  • ротационные движения, производимые на одной ноге без ее отрыва от земли;
  • долговременное сидение на корточках;
  • интенсивная ходьба.
ПОДРОБНОСТИ:   Внематочная беременность: симптомы, признаки разрыва трубы

В зависимости от причин повреждения менисков выделяют:

  • травматические разрывы – появляются вследствие травматического воздействия (неловкий поворот или прыжок, глубокое приседание, сидение на корточках, ротационно-сгибательные или вращательные движения при занятиях спортом и т. п.);
  • дегенеративные разрывы – появляются вследствие хронических заболеваний сустава, которые приводят к дегенеративным изменениям его структур.

В зависимости от локализации повреждения разрыв мениска может происходить:

  • в переднем роге;
  • теле;
  • заднем роге.

Разрыв мениска коленного сустава

В зависимости от формы разрыв мениска может быть:

  • горизонтальный – происходит из-за кистозного перерождения;
  • косой, радиальный, продольный – происходит на границе средней и задней трети мениска;
  • комбинированный – происходит в заднем роге.

После проведения МРТ специалисты могут судить о степени повреждения мениска:

  • 0 – мениск без изменений;
  • I – в толще мениска регистрируется очаговый сигнал;
  • II – в толще мениска регистрируется линейный сигнал;
  • III – интенсивный сигнал достигает поверхности мениска.

Так как мениск находится достаточно глубоко, то спровоцировать его повреждение может всего несколько факторов:

  • Травматизация.
  • Резкие движения конечностью.
  • Точечный удар по коленному суставу.
  • Дегенеративные изменения.

Последняя причина возникает чаще всего у людей старше 50 лет.

Первопричины, формирующие признаки болезни проявлены следующим образом:

  • Главное обстоятельство дисфункции менисков колен считается перегрузка ног. Поэтому чаще рискуют люди, занимающиеся спортом, бальными танцами, а также те, кто часто поднимает тяжелые предметы.
  • Проявляются процессы дегенерации и дистрофии вследствие того, что человеческий организм со временем стареет. После 51 или 52 года суставные ткани менее эластичные, синовиальный ликвор синтезируется в меньшем объеме.
  • Артроз тоже способствует патологическим процессам в менисках.

В четырнадцатилетнем возрасте менисковая хрящевая ткань более эластична, шанс ее разрыва минимален. Часто такая травма наблюдается у детей.

Заболевание чаще всего прогрессирует у спортсменов профессионального уровня. Люди, работа которых требует перенапряжения нижних конечностей также часто имеют развитие патологии. Не рекомендовано устанавливать причину боли, прибегать к терапии самостоятельно.

Мениск защищает хрящ сустава от травм, помогает снизить трение, во время активности движения делает минимальными. Сустав колена выполняет опорную функцию. В вертикальном расположении тела отвечает за поддержку веса.

Травмы и повреждение мениска происходят из-за неправильного функционирования коленного сустава. Пациентами бывают активные люди 18-45 лет. Статистика подтверждает, что мужчины страдают заболеванием чаще женщин. Редко диагностируется патологический процесс у детей до 16 лет.

Причинами травмированного мениска могут быть:

  • удар колена, который несет скользящий характер со сложными последствиями;
  • согнутое состояние колена, требующее частого разгибания;
  • травма колена при падении на ребристое выступление;
  • при вывихе голени.

Существует ряд факторов, из-за которых мениск становится менее эластичным. Это последствия отечности в области колена. Не менее распространенной причиной является диагностика ревматизм или подагра. Изменения происходят при процессе ухудшения кровоснабжения мениска.

Дегенеративное повреждение имеет свои причины и признаки:

  • микротравмы хронического направления;
  • застарелый ревматизм;
  • диагностирование подагры;
  • интоксикация человеческого организма.

Современная медицина квалифицирует разрывы по их степени и виду, которые зависят от расположения травмы. Локализацию определяют кровоснабжением:

  1. Поверхностной считается красная зона. В ней происходит соединение капсулы и мениска. В данной зоне восстановление поврежденных тканей проходит достаточно быстро.
  2. Центральная (красно-белая) зона восстанавливает поврежденный мениск длительное время.

Встречаются вертикальные, косые или продольные разрывы. Врачи утверждают, что такое направление зависит от формы повреждения. Симптомы патологического процесса зависят от формы болезни. Она может быть острая или хроническая.

При поражении коленного сустава в красной зоне скапливается большое количество крови, что приводит к отечности выше коленной чашки. Следует быть предельно аккуратным, не откладывать консультацию со специалистом.

Патологический процесс можно охарактеризовать острыми болями при активности. Сгибать колени сложно, практически невозможно. Пациенты обращаются к специалистам незамедлительно после травмы. Они не могут выполнять ежедневную работу, что приводит к физическому и психологическому дискомфорту.

Дегенеративная форма характеризуется болями непостоянного характера, отличающимися интенсивностью. Они усиливаются во время физической работы. Отечность сустава незначительная, иногда отек совершенно незаметен. Заболевание легче вылечить при своевременном обращении к врачу узкого профиля.

Основных причин, способных вызвать разрывы мениска несколько.

  • Травматический разрыв – происходит из – за неловкого поворота, прыжка, глубокого приседания, сидение на корточках, вращательных или сгибательно – ротационных движений во время занятий спортом.
  • Патологические разрывы – возникают вследствие хронических суставных заболеваний, которые провоцируют дегенеративные изменения в суставах.

В медицине разрывам мениска дали классификацию по форме повреждений:

  • Горизонтальный разрыв – вызывает кистозное перерождение.
  • Продольный, косой – возникает на стыке средней и задней трети мениска.
  • Смешанный – происходит в заднем роге.

0 – мениск остался без изменений;

I – очаговый сигнал расположился в толще мениска;

Разрыв мениска коленного сустава

II – явно выражен в толще линейный сигнал;

III – интенсивный сигнал доходит до поверхности.

Чаще всего спровоцировать разрыв мениска могут:

  1. Травматическое воздействие.
  2. Резкое отведение голени.
  3. Резкое и максимальное разгибание в коленном суставе.
  4. Удар по колену.

После 50 лет разрыв мениска может быть спровоцирован дегенеративными изменениями в составе костей.

Повреждение мениска может произойти по причине внешнего воздействия на коленный сустав, а также при внутренних нарушениях.

Среди причин внешнего воздействия следует выделить:

  • Травмы с вывихом;
  • Удары, которые приходятся на колено;
  • Падения с вовлечением колена;
  • Полное разгибание колена;
  • Повторные травмы.

Если рассматривать внутренние нарушения причиной повреждения может стать ослабление хрящевой ткани и различные заболевания, приводящие к нарушению развития и строения мениска. Это может быть ревматизм, артрозы, подагра или интоксикация хронического характера.

Хроническое повреждение встречается в случае регулярных повреждений коленного сустава или другой части конечности, из-за которой нагрузка на колено увеличивается. Также причиной может стать не вылеченное или не долеченное первичное повреждение. Без лечения хрящевая ткань мениска деформируется, расслаивается, появляются трещины, эрозии.

  • постоянные нагрузки;
  • механическое воздействие, падение, прыжки или сильный удар вследствие чего образуется травма мениска коленного сустава;
  • осложнения после операции;
  • нарушение обмена веществ и кровоснабжения;
  • онкологические заболевания, сахарный диабет, заболевания суставов;
  • возраст;
  • повторные травмы;
  • неправильное вращение сустава.
Все причины разрыва мениска разделяют на две группы:
  • травматические повреждения;
  • дегенеративные повреждения.
Провоцирующими факторами выступают:
  • форсированные разгибательные движения;
  • повышенные нагрузки на колено;
  • длительное статическое положение сустава;
  • неестественные движения в виде кручения, хождения на носочках, гусиного шага;
  • слабость связок;
  • прямая травма вследствие падения, удара по колену.
Повреждения хрящевых прокладок наблюдаются в любом возрасте и разделяются на два типа:
  • Травмы мениска характерные для активных людей в возрасте 10-45 лет.
  • Дегенеративные изменения — распространены у людей после 40 лет.
  • Перенесенная травма с повреждением менисков различной степени выраженности. Обычно их целостность нарушается при непосредственном ударе в колено, падении на него, чрезмерном сгибании голени, а также подворачивании ноги с вращением бедра при фиксированной голени. Такая причина часто имеет место у достаточно молодых людей, ведущих активный образ жизни, а также спортсменов.
  • Выраженные патологические изменения хрящевой ткани, развивающиеся на фоне нарушения питания, возрастных изменений и приводящие к снижению ее прочности. В этом случае повреждение обычно развивается у более пожилых людей, причем часто на фоне обычной нагрузки на нижние конечности.
  • Врожденное снижение прочности хрящевой ткани, реализующееся вследствие нарушения функционального состояния генов, ответственных за синтез межклеточного вещества и волокон. Повреждения хрящевых структур при этом могут происходить в детском и молодом возрасте, в том числе и на фоне обычных нагрузок.
  • Длительные воспалительные процессы, приводящие к дегенерации (разрушение) хрящевой ткани. Наиболее частой причиной такого воспаления является аутоиммунный процесс, при котором клетки иммунной системы «ошибочно» вырабатывают антитела к собственным тканям организма (ревматизм, ревматоидный артрит).
  • лишний вес;
  • болезнь ревматизм;
  • подагрический артрит;
  • возрастные изменения;
  • артрит коленного сустава;
  • остеоартроз;
  • чрезмерные нагрузки (занятия в спортзале, подъемы тяжестей, профессиональный бег);
  • слабость суставов с рождения.
  1. амортизация и уменьшение нагрузок на поверхности костей колена;
  2. увеличение площади соприкосновения поверхностей костей, что помогает снизить нагрузку на эти кости;
  3. стабилизация колена;
  4. проприорецепторы – находятся в мениске и подают сигналы в головной мозг о том, в каком положении находится нижняя конечность.
  • лишний вес;
  • болезнь ревматизм;
  • подагрический артрит;
  • возрастные изменения;
  • артрит коленного сустава;
  • остеоартроз;
  • чрезмерные нагрузки (занятия в спортзале, подъемы тяжестей, профессиональный бег);
  • слабость суставов с рождения.
  • красная зона – расположенная рядом с капсулой и получающая наилучшее кровоснабжение,
  • промежуточная зона – находится посередине и ее кровоснабжение незначительно;
  • белая зона – не получает кровоснабжения от капсулы.
  • после сильного удара по колену, во время других травматичных ситуаций;
  • падения с резким поворотом голени наружу или внутрь (часто наблюдается у футболистов);
  • чрезмерное разгибание колена из согнутого положения, особенно, в быстром темпе;
  • повторная прямая травма мениска приводит к возникновению хронической травматизации коленного сустава;
  • течение других недугов опорно-двигательной системы: ревматизм, артроз, подагра;
  • хроническая интоксикация организма (алкогольная, медикаментозная).

Этиология

Самой частой причиной проявления разрыва мениска является травма, при которой голень резко ротируется внутрь, в таких случаях повреждается латеральный мениск, или наружу – разрывается медиальный мениск. Другими предрасполагающими факторами являются:

  • чрезмерное сгибание колена под влиянием тяжести;
  • резкое отведение голени;
  • ревматизм и подагра – основные причины возникновения дегенеративного разрыва, при котором наблюдается формирование кист;
  • вторичные травмы, ушибы или растяжения;
  • сильная физическая нагрузка при высокой массе тела;
  • продолжительное кручение на одной ноге;
  • бег по неровной поверхности;
  • врождённая аномалия функционирования в виде слабости суставов и связок;
  • воспаления в колене хронического характера.

Клиническая картина

При острых повреждениях мениска, диагностируемых в течение первой недели после травмы, отсутствуют характерные клинические признаки. При этом вся картина травмы маскируется неспецифическими симптомами – резкая боль в области сустава, отечность колена, нарушение его двигательной функции и опоры всей нижней конечности.

Обычно пациент с поврежденным мениском держит ногу у фиксированном несколько согнутом положении, максимально ограничивая любые движения в нем. Пальпация области сустава очень болезненна, особенно по суставной линии (в абсолютном большинстве случаев с медиальной стороны).

При осмотре обращает на себя внимание увеличение в объеме сустава, которое обычно вызвано повреждением сосудов, кровоснабжающих мениск, вследствие чего может сформироваться гемартроз.  При обращении к врачу через некоторое время после травмы, может быть также отечность области четырехглавой мышцы (англ., quadriceps muscle).

Ущемление части мениска между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой кости является причиной такого достоверного симптома, как «блокада» колена, а именно невозможность произвести разгибание в данном суставе.

Виды повреждений

Современная медицина подразделяет повреждение мениска коленного сустава на шесть основных типов. В зависимости от разновидности травмы, медики способны лечить ее различными методами. Но на безоперационную терапию стоит рассчитывать только, если надрыв произошел в месте соединения с суставом.

Травматологи определяют степень опасности поврежденного мениска, распределяя порыв на следующие категории:

  • продольная деформация тела. В этом случае появляется трещина вдоль всей прокладки;
  • радиальный порыв — поперечное повреждение основной части мениска;
  • горизонтальный разрыв отделяет верхнюю часть тела, не нарушая его общей формы;
  • деформация по типу «ручка лейки», когда в основной части менискового хряща появляется сквозное отверстие;
  • повреждение лоскутным образом. При этой разновидности деформации, на теле хряща остаются рваные, неравномерные повреждения. Они могут быть как поперечными, так и горизонтальными;
  • деформация заднего или переднего рога.

Разрыв мениска коленного сустава

Любая разновидность деформации хряща приводит к катастрофическим последствиям. Даже если изначально нарушения структуры прокладки были незначительными, существует высокая вероятность порвать ее полностью.

Из-за анатомически важного расположения любое нарушение пластины грозит разрушением костной ткани коленного сочленения. Результатом запущенной травмы может стать необходимость полной замены коленного сустава.

Травмирования мениска – распространенный диагноз. Причем он может иметь различное происхождение – как механическое повреждение, так и воспалительное.

Стоит отметить, что по статистике очень часто такое травмирования можно встретить у профессиональных футболистов и спортсменов, задействованных в игровых видах спорта.

ПОДРОБНОСТИ:   Какой кальций лучше при переломах для пожилых

Повреждения можно разделить на несколько типов, к которым относят:

  • Отрыв или надрыв от места крепления мениска к капсульной зоне коленного сустава.
  • Повреждение заднего рога, переднего, или вовсе – разрыв всего.
  • Дегенерация сустава.
  • Подвижность при наличии развития кисты – жидкостного новообразования.

Каждое повреждение имеет свой характер развития, соответственно подход к диагностированию разный. Болезненные симптомы позволяют выяснить характер травмы.

Повреждения внутреннего мениска – достаточно сильная травма. Она требует тщательной и корректной диагностики. Инструмент, который дает наиболее точные результаты – магнитно-резонансная томография или МРТ.

Доктором медицинских наук, директором Национального центра визуализации структур опорно-двигательной системы в ортопедии (США) Дэвид Столлер (David W. Stoller, MD) изменения целостности менисков были разделены на 4 степени тяжести.

Stoller-классификация повреждений мениска основывается на двух важных относительно разрушения хрящевой ткани компонентах:

  • критерий выраженности;
  • степень тяжести.

Из-за некоторых анатомических особенностей в большинстве случаев чаще диагностируют повреждения заднего рога медиального мениска одной из четырех степеней:

  • 0 степень – во время исследования не было выявлено изменений хрящевой ткани, иначе говоря, мениск находится в нормальном состоянии;
  • 1 степень – на МРТ-исследовании отмечается сигнал, который имеет локализованный и очаговый характер, однако не доходит до поверхности хряща;
  • 2 степень – характер сигнала изменяется на линейный, однако интенсивность такая же повышенная, как и при 1 степени, также он не достигает внешних слоев хряща. Если у больного отмечается горизонтальное нарушение целостности мениска, значит хрящевая ткань разрушена частична, анатомическая структура без изменений;
  • 3 степень – линейный сигнал приобретает повышенную интенсивность, он достигает верхних слоев хряща. Диагностированные изменения – свидетельство нарушенной анатомической структуры. Т.е. наблюдается разрыв медиального мениска. Кроме того, повреждение может сопровождаться смещением некоторых участков хряща. Такие состояния называются полным отрывом со смещением.

0 степень

Патологические изменения в структурах хряща отсутствуют, соответственно, клиническая симптоматика отсутствует.

1 степень

Изменения минимальны, что приводит к формированию болевого синдрома. В дневное время он практически не выражен. К вечеру, особенно у людей, которые испытывают серьезные нагрузки, боли могут начать ощущаться.

2 степень

Нарушения становятся более выраженными, что сопровождается более выраженным болевым синдромом. Интенсивность неприятных ощущений увеличивается во время двигательной активности, длительного пребывания в положении стоя.

3 степень

Анатомическая структура сильно изменяется. Боль и ограниченность движений максимальны. Такое часто наблюдается при горизонтальном разрыве заднего рога медиального мениска. Клиническая картина при патологии 3 степени наиболее острая.

Разрыв мениска коленного сустава

Нередко при 3 степени наблюдается отрыв некоторой части пластинки хряща. Из-за того, что осколки свободно перемещаются между эпифизами костей может развиться «блокада сустава». Это состояние сопровождается такой клинической картиной:

  • ярко выраженная, интенсивная боль;
  • голень вынужденно согнута под углом в 30°;
  • двигательная активность, даже незначительная, сопровождается сильной болью;
  • в поврежденном участке скапливается кровь (это состояние называется гемартрозом).

Как упоминалось выше, в зависимости от происхождения, разрывы менисков бывают травматическими (острыми) и дегенеративными (хроническими). Учитывая строение хрящевых пластинок, можно выделить травмы тела, заднего или переднего рога. А по своей форме разрыв может быть:

  1. Горизонтальным.
  2. Продольным.
  3. Радиальным.
  4. Косым.
  5. Комбинированным.

Последний идет сразу в нескольких направлениях и в основном связан с дегенеративными изменениями у пожилых людей. Особым вариантом считается повреждение, когда линия разрыва довольно длинная и проходит через все тело мениска, начинаясь обычно с заднего рога (по типу ручки лейки).

Важное значение имеет классификация разрывов по Stoller, основанная на результатах томографического исследования. В соответствии с ней, различают несколько степеней повреждения:

  • 1 – очаг повышенной интенсивности, не достигающий поверхности.
  • 2 – линейное повышение интенсивности, не достигающее поверхности.
  • 3 — линейное повышение интенсивности, достигнувшее поверхности.

Повреждения медиального мениска достаточно часто встречающаяся проблема. Разрыв хрящей в колене известен многим спортсменам, танцорам, людям с повышенной физической нагрузкой. Существует несколько разновидностей травмирования мениска:

  1. Вертикальный разрыв.
  2. Косой разрыв.
  3. Дегенеративный разрыв. Во время травматизации масштабно разрушаются ткани хрящевых пластин.
  4. Горизонтальный разрыв.
  5. Радиальный разрыв.
  6. Повреждение рогов мениска.

Иногда встречается разрыв обоих менисков, что осложняет ход лечения и приводит к более серьезным последствиям.

От вида, зоны поражения и тяжести травмы зависти, какое лечение мениска коленного сустава назначит доктор. По мнению специалистов проще всего вылечить косой надрыв тонкого белого участка, а сложнее подается лечению полный разрыв мениска коленного сустава, локализованный с одной стороны.

Существуют определенные разновидности повреждения хрящевой прокладки:

  • она целиком оторвана от точки крепления либо ломается поблизости. Это очень сложная травма, встречается в 10-15% случаев. К особо сложным относится и горизонтальный разрыв заднего рога внутреннего мениска. Обычно лечащим врачом назначается операция, во время которой иссекается поврежденная ткань, блокирующая сочленение, защемляющаяся и способствующая разрушению окружающих костных хрящей;
  • В большей части травм хрящ разорван лишь частично. Это повреждение свойственно для заднего рога, но бывают травмы и в теле хряща. Передний рог повреждается редко. Такой вид надрыва может быть косым, располагаться горизонтально, поперек или вдоль хряща, также характерны внутренние разрывы мениска, напоминающие по форме ручки лейки;
  • 40% повреждений коленного хряща происходит с его защемлением, при этом пострадавшая часть выступает блокиратором сочленения. Лечить мениск в таком случае начинают при помощи закрытого вправления сустава, если этот метод не действует, назначают операцию мениска коленного сустава.

В зависимости от причины травмы и затронутых элементов выделяют такие подвиды:

  • полный или неполный разрыв хряща;
  • поперечный или продольный;
  • лоскутный;
  • со смещением оторвавшейся части мениска или без смещения;
  • раздробленный.

При любой разновидности повреждения коленный сустав утрачивает стабильность. С одной стороны, он становится чрезмерно подвижным, при этом, если вместе с хрящами разорвались и связки, что происходит достаточно часто, подвижность неконтролируемая, пострадавший не в состоянии управлять своей конечностью.

При неосторожном движении может произойти ущемление поврежденной части мениска, что приводит к полной неподвижности нижней части ноги. Суставные поверхности, лишенные амортизационной и защитной прослойки, начинают деформироваться, а вместе с ними и конечность.

В дальнейшем, даже после окончательного выздоровления, человек автоматически попадает в группу риска – у него уже есть предрасположенность к артрозу, достаточно лишь небольшого толчка для начала развития этой хронической и, к сожалению, неизлечимо патологии.

    Травматологи выделяют две основные группы повреждений:

  1. Хронические патологии или менископатия. Если хрящевая ткань постоянно травмируется, то через время в ней происходят дегенеративные изменения.К разновидностям менископатий относятся:
    • перерождение мениска, носящее кистозный характер,
    • дегенеративное перерождение.
  2. Острое травматическое повреждение коленного мениска – если нагрузка на сустав оказалась чрезмерной, то происходит травмирование одного из менисков или обоих сразу.
    Разрыв наружного менискаВыделяются следующие виды:
    • разрыв рога мениска или тела хрящевой прокладки, разрыв может быть продольным или поперечным,
    • отрыв какой-либо части мениска – может оторваться один из рогов или какая-нибудь часть тела,
    • сдавливание (возможно защемление) латерального или медиального мениска
  • вертикальный разрыв;
  • косой;
  • дегенеративный разрыв, когда происходит масштабное разрушение ткани мениска;
  • радиальный;
  • горизонтальный разрыв;
  • травма рогов мениска.
  1. Консервативная терапия.
  2. Лечение с помощью народных методов.
Последствия такой травмы зависят от вида повреждения, которое бывает различного характера:
  1. Отрыв, который относится к редкому, но достаточно тяжелому виду повреждения. При подобной травме сам хрящ или его часть отрывается непосредственно от тела сустава.
  2. Разрыв, как самое распространенное повреждение. Подбирается лечение при разрыве в зависимости от места локации и его характера:
  • полного;
  • неполного;
  • продольного;
  • раздробленного;
  • лоскутообразного;
  • поперечного.
  1. Ущемление, возникающее за счет образования отломков или заворотов, которые, попадая в межсуставные полости, блокируют любые движения. Самостоятельному восстановлению эта травма не подлежит. В таких случаях требуется специфическое оперативное лечение сустава.
  2. Дегенеративные изменения, связанные с изменением в структуре или строении хрящевых тканей.
Для решения такого рода проблем применяют:
  • сшивание или скрепление разрыва различными способами;
  • полную или частичную менискэктомию, применяемую медиками довольно редко из-за тяжести последствий такой операции;
  • трансплантацию хрящевой прокладки.

Степени тяжести разрывов

Врач при назначении терапии учитывает помимо вида разрыва еще и степень тяжести. Степени делятся на:

  • 1 степень. В данном случае появляются небольшие болевые ощущения и припухлость. Обычно симптомы самоустраняются в течение 1-2 недель.
  • 2 степень. Лечить данную патологию необходимо только у докторов. Сильная боль, отечность, затруднения при ходьбе должны стать первыми признаками, из-за которых человек посещает частную или муниципальную больницу.
  • 3 степень. Характеризуется появлением крови в межсуставном пространстве и требует срочного оперативного вмешательства.

С учетом того, насколько серьезная травма мениска, врач будет назначать терапию. А степени повреждения бывают следующие:

  1. 1 степень, когда происходит небольшой разрыв, болевые ощущения незначительные, имеется припухлость. Симптомы исчезают сами по себе через пару недель.
  2. 2 степень средней тяжести. Проявляется острой болью в колене, отечностью, движения ограничены. При малейшей нагрузке появляется боль в суставе. Если имеется такой разрыв мениска коленного сустава, без операции его можно вылечить, но без соответствующей терапии патология становится хронической.
  3. 3 степень разрыва самая тяжелая. Имеется не только боль, отек, но и появляется кровоизлияние в полость сустава. Мениск почти полностью размозжен, эта степень требует обязательного хирургического лечения.

В последнем случае у пациента диагностируется наличие чрезвычайно острой боли, сильного отека колена и прилегающих областей, формируется нестабильность повреждённого сустава в целом.

Соответственно, человек не может опереться на ногу, амплитуда возможного сгибания и разгибания в коленном суставе увеличивается до ненормальных значений.  Врач собирает анамнез, фиксирует субъективные жалобы пациента, после чего производят пальпацию и ручной экспресс тест на стабильность опоры, а при положительном результате ставит первичный диагноз.

Полный разрыв мениска коленного сустава может быть обнаружен ещё на стадии первичной диагностики профильным специалистом.

Точный диагноз может быть подтвержден при помощи инструментальных методик диагностики, включающих в себя рентгенографию, УЗИ, компьютерную томографию, МРТ и при необходимости артроскопию. Лечение подобного состояния  комплексное и достаточно длительное. Что делать при разрыве мениска, вы узнаете здесь.

Разрыв мениска коленного сустава

Включает в себя помимо консервативной терапии также хирургическое вмешательство с осуществлением необходимых оперативных действий вплоть до полной замены мениска на имплантат, а также достаточно длительный период реабилитации после травмы, в отдельных случаях достигающий полугода: данный срок необходим для быстрого восстановления работоспособности сустава.

Классификации степени разрыва мениска по Stoller

Распространенным типом классификации разрывов мениска является градация по Stoller. Она используется в отношении мониторинга состояния соответствующие хрящевой структуры в рамках проведения магнитно-резонансной томографии.

Изначально способ был предложен как объективный диагностический критерий одним из лучших мировых специалистов в ортопедии, Дэвидом Столлером. Каковы основные особенности проведения процедуры?

Для осуществления магнитно-резонансной томографии коленного сустава используется классический томограф, который визуализирует внутренние структуры колено методом послойного сканирования тканей в магнитном поле.

Вторичное развитие эффекта ядерного резонанса при возбуждении ядер водорода создает предпосылки к выделению энергии, регистрируемой особым датчиком. На основании его показателей путем компьютерной обработки строится точное изображение высокой четкости, при этом визуализируется не только сам мениск, но также кости, сухожилия, крестообразные связки и иные структуры колена.

В общем случае нормой при проведении МРТ на поиск потенциального разрыва мениска считается так называемая нулевая степень, которая явно свидетельствует об отсутствии патологии и линейных деструкций любого размера в доступной разрешающей способности аппаратура. Патологическими в отношении хрящевых тканей считается степени от 1 до 3.

Легкая степень – небольшой разрыв. Характеризуется болью и припухлостью. Пострадавший может ходить, при сгибании колена появляется тупая боль. Выздоровление наступает через несколько недель.

Средняя степень – острая боль, выраженный отек. Пациент может ходить, но движения ограничены. При приседании, подъеме по лестнице боль усиливается. Через несколько недель наступает выздоровление, но при условии правильного лечения. Без лечения заболевание перейдет в хроническую форму.

Тяжелая степень характеризуется сильной болью, отеком и кровоизлиянием в капсулу сустава. При этой степени происходит полный отрыв мениска или его размозжение. Оторванные части попадают между суставных поверхностей и сковывают движения.

Классифицируют повреждения на 3 степени изменений по Столлеру.

  1. Степень первая. Характеризуется возникновением точечного сигнала в межсуставной хрящевой пластинке. Небольшое нарушение в строении мениска.
  2. Ко второй степени относится линейное образование, пока не достигшее края мениска. Трещина ЗРММ.
  3. Третья степень. 3 стадия характеризуется разрывающим сигналом, доходящим до самого края мениска, иными словами его разрыв.

Точность данных МРТ в диагностике разрыва ЗРММ составляет 90-95%.

ПОДРОБНОСТИ:   Больничный при переломе руки сколько дней

Выбор методики лечения напрямую зависит от области, силы и вида разрыва мениска. Доктор определяет можно ли спасти хрящ, есть ли шанс обойтись без операции.

Выделяют несколько видов разрыва мениска:

  • защемление мениска отмечается в 40% всех случаев. Патология возникает на фоне отрыва, дальнейшего разрыва хряща, повреждённая часть задирается, блокирует двигательную активность сустава. Чаще всего используется закрытое вправление, при отсутствии положительных результатов требуется срочное хирургическое вмешательство;
  • частичный разрыв мениска диагностируют у половины всех пострадавших. Надрыв чаще всего отмечается в заднем роге, нередки случаи дефекта в середине мениска, разрывы в передней части бывают крайне редки. Неполный разрыв мениска делят на продольное, горизонтальное, поперечное и внутренне повреждение. В большинстве случаев операция не требуется, отличные результаты показывают консервативные методы терапии;
  • полный разрыв мениска — самая опасная патология, встречается в 10% всех случаев. В обязательном порядке требуется проведение операции, в ходе которой «болтающуюся» часть ткани, мешающей нормальному движению сустава, повреждая все близлежащие области, попросту удаляют.

До недавнего времени считалось, что удаление мениска – полное решение всех проблем. В ходе многочисленных исследований выяснилось, что мениск выполняет важные функции (амортизирует, защищает хрящи сустава от повреждений).

Для установления диагноза и назначения лечения при разрыве внутреннего мениска коленного сустава выделяют определенные степени травмы:

  1. легкая. Пострадавший ощущает небольшую боль, но без ограниченных движений. Болевые симптомы возникают только во время приседаний или прыжков. В районе коленной чашечки иногда возникает небольшая припухлость;
  2. средняя степень сопровождается сильными болями. Разогнуть конечность в колене невозможно, даже с применением силы. Человек с трудом ходит, прихрамывая. Периодически возникает полная суставная неподвижность. Кожный покров вокруг пострадавшего участка становится синеватым, а ткани отекают;
  3. тяжелая стадия. Боли становятся нестерпимыми, что может привести к потере сознания. Пострадавшая конечность замирает в полусогнутом состоянии. Ткани отекают настолько, что колено буквально раздувается, изменяя форму. Кожный покров становится синюшно-багровым.

Чтобы определиться с картиной повреждения, назначают МР терапию. После проведенного исследования можно установить правильный диагноз, и говорить, к примеру, о 2 степени разрыва заднего рога медиального мениска.

Разрыв 3 степени заднего рога медиального мениска определяется как заключительная стадия травмы, при которой и возникает окончательный надрыв. Может быть диагностирован полный или надрыв или частями. Признаки травмы: острые болевые симптомы, отечность, посинение кожного покрова.

Когда происходит полный отрыв хряща, возможно суставное защемление. При травматизации красной зоны (много кровеносных сосудов), заполняются кровью суставные полости. Симптомы не проходят без врачебного вмешательства.

Лечение 3 степени разрыва медиального мениска назначается после комплексного исследования, и бывает исключительно операционным. Если своевременно обратиться за профессиональной помощью, то пострадавшие ткани соединяют, а мертвые иссякают. Операция проводится, преимущественно, методом артроскопии.

Выбор методики лечения напрямую зависит от области, силы и вида разрыва мениска. Доктор определяет можно ли спасти хрящ, есть ли шанс обойтись без операции.

До недавнего времени считалось, что удаление мениска – полное решение всех проблем. В ходе многочисленных исследований выяснилось, что мениск выполняет важные функции (амортизирует, защищает хрящи сустава от повреждений).

Что провоцирует травму

Внутреннее хрящевое образование коленного сустава крепится к поверхности костей при помощи связок достаточно жестко.

Именно поэтому повреждение медиального мениска чаще всего наблюдаются при воздействии избыточной механической силы. Например, вращение бедренной части ноги при зафиксированной голени, удар и/или падение на колено.

Разрыв мениска коленного сустава

Неосторожные занятия спортом или активные игры – не единственные причины разрыва хрящей колена. Разрыв может произойти при следующих обстоятельствах:

  • при резком развороте голени – при падении на покрытой льдом дороге или катке, скользкой лестнице, во время автомобильной аварии и т.д.;
  • как последствие сильного удара;
  • если резко разогнуть конечность из согнутого положения;
  • при вторичной травме уже поврежденного ранее и не пролеченного должным образом мениска.

Кроме этого есть предпосылки и провоцирующие факторы. Если пациент страдает хроническими патологиями сустава, хрящевые прослойки утрачивают свои свойства и не справляются с функциями. Они становятся тонкими и хрупкими, утрачивают эластичность и расслаиваются, покрываются трещинами и эрозиями.

Привести к такому состоянию могут не пролеченные вовремя болезни, неправильное срастание костей после перелома, когда пережимаются хрящевые ткани, некорректно проведенное хирургическое вмешательство на колене или же инфекции.

В группу риска попадают:

  • люди, имеющие лишний вес – это увеличивает нагрузку на колено;
  • работники, чья деятельность связана с большими физическими нагрузками и длительным пребыванием в положении стоя – например, грузчики, продавцы, курьеры;
  • профессиональные спортсмены, задействованные в групповых активных играх, гимнасты, фигуристы;
  • пациенты, страдающие хроническим артритом или подагрой;
  • лица, имеющие генетическую предрасположенность к суставным патологиям, от рождения слабые или чрезмерно подвижные связки.

Пропустить подобную травму, не заметить ее проявлений достаточно сложно. Однако большая часть пострадавших не спешат обращаться к врачу, и игнорируют даже выраженные, болезненные проявления. Самолечение или его отсутствие могут привести к опасным последствиям вплоть до полной утраты подвижности ноги.

Операция на мениске коленного сустава детям

Повреждение мениска у ребёнка – случай, который требует взвешенной и кропотливой методики оценки риска и повреждений. Прежде всего, при поступлении ребенка в стационар проводят опрос родителей об особенностях, первопричинах развития повреждения.

  • МРТ.
  • КТ.
  • УЗИ.
  • Биохимия.
  • ОАК и ОАМ.
  • Рентгенография.

Постановка диагноза в случае с детьми – довольно проблематична. Это связано  с особенностями детского организма, недостаточной развитостью хрящевой ткани и прочим.

Лечение проводится на основе тщательно поставленного диагноза. Если говорить о хирургическом вмешательстве, то такой способ – крайность, которая требует взвешенного подхода.

Может быть проведена операция:

  1. Менискэктомия, которая делается при разрыве сустава, тканей или при выявлении иных опасностей.
  2. Артроскопия.
  3. Скрепление фиксаторами.

Симптомы и признаки

Данная патология возникает в результате травмы коленного сустава. Повреждение может быть прямым, например, резкий удар по внутренней поверхности коленного сустава или прыжок с высоты. Полость сочленения при этом резко уменьшается в объеме, и мениск травмируется концевыми поверхностями сустава.

Травма по непрямому варианту является преобладающей. Типичный механизм ее возникновения – резкое сгибание или разгибания колена, нога при этом слегка подворачивается внутрь или наружу.

Поскольку медиальный мениск менее подвижен, от резкого смещения происходит его отрыв от коллатеральной связки и капсулы. При смещении он подвергается давлению костей, в результате чего разрывается и получается надрыв коленных связок.

Выраженность симптомов патологии зависит от степени повреждения пластинки хряща. Смещение мениска, величина его разрыва, количество излившейся в сустав крови – вот основные изменения, которые влечет за собой травма.

Существуют три стадии разрыва:

  1. Стадия легкая характеризуется слабыми или умеренными болевыми ощущениями в коленном суставе. Нарушения движений не наблюдаются. Боль усиливается при прыжках и приседании. Над коленной чашечкой едва заметный отек.
  2. Стадия средняя выражается сильной болью в колене, которая по интенсивности сродни ушибу. Нога все время находится в полусогнутом положении, причем разгибание невозможно даже насильственным методом. При ходьбе заметна хромота. Время от времени возникает «блокада» — полная неподвижность. Отечность нарастает, а кожные покровы приобретают синюшность.
  3. В тяжелой стадии боль становится настолько острой, что пациент просто не может ее терпеть. Самый болезненный участок – область коленной чашечки. Нога находится в неподвижном полусогнутом состоянии. Любые попытки смещения приводят к усилению боли. Отек настолько сильный, что больное колено может в два раза превосходить здоровое по размеру. Кожа вокруг сустава синюшно-багрового цвета.

Если повреждение произошло в медиальном мениске, симптомы травмы всегда одинаковые, не зависимо от ее степени.

  • Симптом Тюрнера – кожа вокруг коленного сустава очень чувствительна.
  • Прием Бажова – если попробовать разогнуть ногу или придавить на коленную чашечку с внутренней стороны – боль усиливается.
  • Признак Ланда – когда пациент лежит в расслабленном положении, под коленный сустав свободно проходит ладонь.

Для подтверждения диагноза врач назначает пациенту рентгенографию, при которой в полость больного сустава вводится специальная жидкость.

Чаще всего происходит разрыв связок.

Травматическое повреждение

При повреждениях у пострадавшего возникает резкая боль в коленном суставе и наблюдается отек. Если растяжение или разрыв связки произошел в зоне скопления кровеносных сосудов, то возникает кровоизлияние в суставную полость и развивается гемартроз. Данная патология  проявляется появлением набухания и отека в зоне выше коленной чашечки.

Болевой синдром при разрывах мениска или его растяжениях по интенсивности носит различный характер. Признаки разрыва мениска иногда проявляются в том, что из-за острой боли пострадавший не может наступить на поврежденную конечность.

Разрыв заднего мениска сопровождается такими симптомами – при попытке напрячь конечность, пострадавший испытывает сильную стреляющую боль, а сгибание колена вызывает боль по ходу большеберцовой связки.

Разрыв латерального мениска сопровождается сильной болью при попытках развернуть голень вовнутрь. Она ощущается при напряжении малоберцовой коллатеральной связки и простреливает вдоль нее и в наружный отдел сустава. В области передней части бедра у больного выявляется слабость мышц.

После разрыва оторвавшаяся часть мениска становится подвижной и затрудняет движение в коленном суставе. При разрыве мениска коленного сустава незначительного характера появляются ощущения проблемы движения и болезненные щелчки, а при сильной травме – возникает блокировка сустава, которая провоцируется перемещением к центру большого двигающегося фрагмента.

Разрыв наружного мениска чаще, чем разрыв медиального мениска коленного сустава может сочетаться с  повреждением передней крестообразной связки. В таких случаях отечность колена возникает быстрее и носит более значительный характер, чем при не сочетанном повреждении.

Патологическое повреждение

У людей в возрасте старше 40 лет часто возникают травмы мениска коленного сустава. Появление повреждений не всегда связано с травмой, и растяжение, разрыв или частичный разрыв может возникнуть после совершения ряда обычных действий — подъема со стула, кровати, или при слабой физической нагрузке.

У больного наблюдается припухлость, боль в зоне колена, но она не острая. Чаще всего больше признаков дегенеративного мениска не наблюдается, но в редких случаях они сопровождаться блокировкой сустава.

Болевой синдром при дегенеративных разрывах, как и при травматических, может быть разным. Иногда при травмах, связанных с хроническими аномалиями суставов больной не может наступать на ноги, а в другом случае – боль возникает только при определенных движениях.

Старая травма

Застарелый разрыв мениска чаще всего проявляется в преклонном возрасте с более интенсивной силой. Обычно болезнь возвращается, если пациент не лечение суставных заболеваний в молодости. Аномальное застарелое повреждение может перейти в одну из форм артроза. В этом случае среди основных симптомов болезни будут те, в которую переродилась травма.

Симптомы разрыва мениска при застарелой форме:

  • Повышается температура тела и конкретно в зоне, где травмирован мениск.
  • В коленях появляется сильная боль, которая распространяться по всей ноге и очень сильно отдает в бедро.
  • Явный хруст и скрип в поврежденном суставе.
  • Жидкость, а иногда и гной скапливаются в суставной сумке.

Последствия разрыва мениска коленного сустава в застарелой форме чаще всего перерождается в периартроз. При такой болезни коленей пациент испытывает сильную боль внутри сустава, но другие ткани, расположенные рядом с очагом не поражаются.

При запущенной форме заболевания, когда лечение не проводилось, у больного развивается ноющая боль в мышцах. Она сопровождается повышенной мышечной слабостью и болезненными ощущениями, возникающими в стопах, голени, бедре, ягодицах.

<img src='https://i2.wp.com/lechenie-nog.ru/wp-content/uploads/2018/06/мениск-2.jpg?fit=878,582

Adblock
detector