Мкб 10 разрыв сухожилия пальца кисти

Содержание

Названия

 Название: S66 Травма мышцы и сухожилия на уровне запястья и кисти.

S66 Травма мышцы и сухожилия на уровне запястья и кисти
S66 Травма мышцы и сухожилия на уровне запястья и кисти

Описание

 Повреждения сухожилий кисти. Распространенная травма, обычно возникающая в результате открытого повреждения (резаной раны, попадания кисти и пальцев в движущиеся механизмы ). Гораздо реже повреждение сухожилий кисти (разгибателей) возникает в результате закрытой травмы. При любом повреждении сухожилий кисти основной задачей врача становится полное и адекватное восстановление функции пальцев. Чистая рана и ранее обращение пациента к травматологу (до 24ч с момента травы) позволяют наложить на сухожилие первичный шов. Позднее обращение, множественные повреждения тканей кисти и значительное загрязнение раны требуют выполнения отсроченного шва сухожилия.

Дополнительные факты

 Повреждения сухожилий кисти. Распространенная травма, обычно возникающая в результате открытого повреждения (резаной раны, попадания кисти и пальцев в движущиеся механизмы ). Гораздо реже повреждение сухожилий кисти (разгибателей) возникает в результате закрытой травмы. При любом повреждении сухожилий кисти основной задачей врача становится полное и адекватное восстановление функции пальцев.

Анатомия и патанатомия

 Сухожилия – плотная неэластичная часть мышцы, посредством которой мышца прикрепляется к кости. При сокращении мышцы сухожилие «тянет» за собой кость, и обеспечивает движение. Нарушение целостности сухожилия приводит к выпадению той или иной двигательной функции (сгибания или разгибания сегмента конечности).
Движения пальцев кисти обеспечиваются двумя группами сухожилий: сгибателями, расположенными по ладонной поверхности и разгибателями, которые находятся на тыле пальцев. Повреждение сухожилий сгибателей встречается чаще и труднее поддается лечению. Сгибание каждого пальца осуществляется двумя сгибателями (поверхностным и глубоким). Глубокий сгибатель крепится к ногтевой фаланге и отвечает за ее сгибание. Поверхностный сгибатель прикрепляется к средней фаланге, образуя две ножки, между которыми проходит сухожилие глубокого сгибателя.
Сухожилия сгибателей находятся в состоянии значительного натяжения. При нарушении целостности сгибателя его проксимальный (расположенный ближе к центру) конец подтягивается мышцей, и может обнаруживаться на значительном удалении от места повреждения. Трудности при поиске проксимального конца сухожилия и натяжение поврежденных концов сгибателя обуславливает сложность оперативного вмешательства и возможную несостоятельность сухожилий сгибателей в послеоперационном периоде. Сухожилие разгибателя при разрыве смещается мало, и его проксимальный конец, как правило, обнаруживается вблизи от места повреждения.

ПОДРОБНОСТИ:   Как в старину лечили разрыв ахиллова сухожилия

Лечение

 Клинические проявления и тактика лечения при повреждении сухожилий кисти зависят от локализации раны, ее загрязненности и степени повреждения мягких тканей. При чистой, ровной (обычно – резаной) ране и хорошем питании мягких тканей кисти (отсутствии сопутствующего повреждения артерий) выполняют первичный шов сухожилия.
Чем раньше проведена операция, тем выше шансы на хорошее заживление раны и восстановление функции сухожилия. Оптимальное время для операции – в течение первых 6 часов после травмы. Крайний срок, в течение которого возможен первичный шов сухожилия – 24 часа с момента повреждения.
В травматологии восстановление функции пальцев при повреждении сухожилий кисти – сложное хирургическое вмешательство, которое нередко требует применения микрохирургических техник. Операцию выполняют под жгутом, с минимальной травматизацией тканей, под местной или проводниковой анестезией (чтобы пациент мог по команде сгибать пальцы во время проверки восстановления сухожилий). В послеоперационном периоде руку обязательно фиксируют гипсовой повязкой.
При обширных повреждениях мягких тканей (рваные раны, разможжение ), значительном загрязнении раны и позднем обращении к травматологу при повреждении сухожилий кисти выполняют отсроченный вторичный шов сухожилия. Операцию проводят в как можно более ранние сроки после полного заживления раны.
Изолированное повреждение сухожилия глубокого сгибателя. Возникает только при ранении в области ногтевой фаланги. Пациент не может согнуть сустав, расположенный между ногтевой и средней фалангами. Если в ходе операции удается обнаружить проксимальный конец глубокого сгибателя, сухожилие сшивают. В случае, когда проксимальный конец найти не удается, периферический конец сгибателя подшивают к кости средней фаланги.
Изолированное повреждение сухожилия поверхностного сгибателя. Возможно при ранении пальцев (за исключением ногтевой фаланги), повреждении ладонной поверхности кисти на любом уровне и ранении нижней трети предплечья. Больной не может согнуть сустав, расположенный между средней и основной фалангами. В ходе операции находят проксимальный конец сухожилия. При необходимости делают дополнительный разрез на ладони, через который центральный конец сухожилия с помощью проводника выводят в периферическую рану.
Если концы сухожилия разможжены или разволокнены, их иссекают. Для того, чтобы предотвратить послеоперационную сгибательную контрактуру, выполняют операции по удлинению сухожилия в сухожильно-мышечной части или его Z-образному удлинению проксимальнее области повреждения.
При ранах в области средней и основной фаланг пальцев, а, особенно часто – при ране в области ладони наблюдается одновременное повреждение глубокого и поверхностного сгибателей.
Повреждение сухожилий обеих сгибателей. Отсутствует сгибание в проксимальном и дистальном межфаланговом суставе. Восстанавливают только сухожилия глубокого сгибателя. Концы сухожилий поверхностных сгибателей иссекают.
При ранениях нижней трети предплечья повреждение сухожилий сгибателей нередко сочетается с нарушением целостности вен, локтевого и срединного нервов, локтевой и лучевой артерии, сухожилий лучевого и локтевого сгибателей кисти.

ПОДРОБНОСТИ:   Эритроциты лейкоциты тромбоциты функции и норма в крови

Симптомы

 Повреждение сухожилий разгибателей. Если нарушение целостности сухожилия разгибателей наступило в результате открытой травмы (ранения), концы сухожилия сшивают. При подкожном разрыве разгибателя в течение первых трех недель после травмы оперативное вмешательство не требуется. Палец выводят в положение переразгибания и фиксируют гипсовой лонгетой на 6 недель. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Медицинские услуги

Консультация специалистов:

Диагностические процедуры:

Лабораторная диагностика:

Немедикаментозное лечение:

Хирургическое лечение:

Названия

 Русское название: Алоэ древовидного листья.
Английское название: Aloes arborescens folia.

Латинское название

 Folia Aloes arborescentis ( Foliorum Aloes arborescentis).

Фарм Группа

 Общетонизирующие средства и адаптогены.
Регенеранты и репаранты.

Увеличить Нозологии

 A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная).
A16,9 Туберкулез органов дыхания неуточненной локализации без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении.
A71,9 Трахома неуточненная.
H01,0 Блефарит.
H10,9 Конъюнктивит неуточненный.
H16,9 Кератит неуточненный.
H20,9 Иридоциклит неуточненный.
H30 Хориоретинальное воспаление.
H35,5 Наследственные ретинальные дистрофии.
H43,3 Другие помутнения стекловидного тела.
H44,2 Дегенеративная миопия.
H47,2 Атрофия зрительного нерва.
H90,5 Нейросенсорная потеря слуха неуточненная.
J02,9 Острый фарингит неуточненный.
J04,0 Острый ларингит.
J18,9 Пневмония неуточненная.
J45,8 Смешанная астма.
K12 Стоматит и родственные поражения.
K25 Язва желудка.
K26 Язва двенадцатиперстной кишки.
K29,7 Гастрит неуточненный.
K29,9 Гастродуоденит неуточненный.
K59,0 Запор.
K81 Холецистит.
L08,9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная.
L58,9 Радиационный [лучевой] дерматит неуточненный.
L90,5 Рубцовые состояния и фиброз кожи.
L98,4 Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках.
M34 Системный склероз.
M79,2 Невралгия и неврит неуточненные.
N97 Женское бесплодие.
R43,1 Паросмия.
R51 Головная боль.
R63,0 Анорексия.
S66 Травма мышцы и сухожилия на уровне запястья и кисти.
T14,1 Открытая рана неуточненной области тела.
T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации.
T66 Неуточненные эффекты излучения.
W88 Воздействие ионизирующего излучения.

ПОДРОБНОСТИ:   Первая помощь при травмах, ушибах и ранениях

Описание лекарственной формы

 Линимент, сок —.

Фармакодинамика

 Биогенный стимулятор. Улучшает клеточный метаболизм, трофику и регенерацию тканей, повышает общую неспецифическую резистентность организма и устойчивость слизистых оболочек к действию повреждающих агентов, ускоряет процессы регенерации. Обладает некоторой противомикробной активностью в отношении стрептококков, стафилококков, брюшнотифозной и дизентерийной палочек, протея.

Показания к применению

 Стоматит, ларингит, фарингит. Ожоги (в тч лучевой — лечение и профилактика), гнойные раны, воспалительные заболевания кожи.

Противопоказания

 Гиперчувствительность.

Способ применения и дозы

 Местно, наружно. Местно: для полоскания рта при стоматите, ларингите, фарингите используют 50% водный раствор сока алоэ.
Наружно, наносят линимент тонким слоем на пораженную поверхность 2–3 раза в сутки и накрывают марлевой салфеткой.

Дополнительно

 Аллергические реакции. [1] Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т. — М. : Медицинский совет, 2009. — Т,2, ч,1 — 568 с. ; ч,2 — 560 с. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Анатомия и патанатомия

Сухожилия – плотная неэластичная часть мышцы, посредством которой мышца прикрепляется к кости. При сокращении мышцы сухожилие «тянет» за собой кость, и обеспечивает движение. Нарушение целостности сухожилия приводит к выпадению той или иной двигательной функции (сгибания или разгибания сегмента конечности).

Движения пальцев кисти обеспечиваются двумя группами сухожилий: сгибателями, расположенными по ладонной поверхности и разгибателями, которые находятся на тыле пальцев. Повреждение сухожилий сгибателей встречается чаще и труднее поддается лечению.

Сгибание каждого пальца осуществляется двумя сгибателями (поверхностным и глубоким). Глубокий сгибатель крепится к ногтевой фаланге и отвечает за ее сгибание. Поверхностный сгибатель прикрепляется к средней фаланге, образуя две ножки, между которыми проходит сухожилие глубокого сгибателя.

Сухожилия сгибателей находятся в состоянии значительного натяжения. При нарушении целостности сгибателя его проксимальный (расположенный ближе к центру) конец подтягивается мышцей, и может обнаруживаться на значительном удалении от места повреждения.

Трудности при поиске проксимального конца сухожилия и натяжение поврежденных концов сгибателя обуславливает сложность оперативного вмешательства и возможную несостоятельность сухожилий сгибателей в послеоперационном периоде.

Adblock
detector