Разрыв связок ключицы (АКС): лечение и реабилитация

Как и почему происходит разрыв связок

Одними из основных элементов опорно-двигательной системы человека являются связки. В различных условиях они могут подвергнуться значительным нагрузкам, что приводит к их разрушению. Разрыв связок — это достаточно распространенный вид повреждения.

Мнение о том, что такие травмы бывают только у спортсменов, неверно. Любой человек в повседневной жизни легко может получить такую травму. Достаточно, например, неудачно соскочить с кровати на ослабленную ногу, и разрыв связок уже болью отзывается в ноге. Как и при любой травме, надо сразу принимать меры, то есть своевременно диагностировать травму.

Общие сведения о связках

Связка — это составляющий элемент суставной ткани, представляющий собой плотные эластичные тканевые образования разнообразного вида и формы. Они располагаются в области всех без исключения суставов, охватывая их в разных направлениях.

Внутри содержится значительное количество кровеносных сосудов (артерии и вены), к тому же нервные отростки. В зависимости от расположения связки имеют различную прочность на разрыв, гибкость и упругость.

Главная функция связки — соединение костей между собой, а также соединение костей с мышцами. Помимо этого данные элементы участвуют в организации движения органа путем задания направления (траектории) движения и ограничения амплитуды перемещения.

Кроме того, они обеспечивают фиксацию органа в необходимом статическом состоянии (например, вертикальность расположения тела или правильное направление стопы).

В начальный период формирования скелета (детский возраст) связки имеют повышенную эластичность. Со временем старение приводит к снижению их гибкости, а в старости может окончиться окостенением. Этот процесс можно замедлить тренировками.

Причины разрыва связок

В общем случае данная патология — это механическое разрушение ткани под действием нагрузки, превышающей предел прочности. Такие нагрузки могут возникнуть по вине самого человека (неловкое или неестественное движение) или под действием внешних обстоятельств, которые от него мало зависят.

В бытовых условиях повреждение возникает в случае движения сустава в направлении, на которое он не рассчитан (например, боковое изгибающее усилие в коленном суставе, хотя он рассчитан только на сгибающее или разгибающее усилие);

Наиболее опасны по отношению к связкам увеличенные нагрузки при занятии спортом и при тяжелом физическом труде.

Наиболее часто разрыв связок наблюдается у тех, кто увлечен контактными видами спорта. Обычной причиной травмы становится кручение сустава в полусогнутом состоянии. У спортсменов этот вид травмы может иметь хронический характер.

Степень повреждения

Следует отметить, что растяжение связок является разновидностью их разрыва, так как обусловлено разрывом определенной части волокон, что не приводит к полному разрыву всей связки.

В целом принято классифицировать серьезность патологии по трем степеням.Первая степень разрыва характеризуется разрушением небольшого количества волокон. В этом случае подвижность сустава практически не нарушается и не разрушаются кровеносные сосуды.

Вторая степень определяет разрыв большего количества тканей. Может частично нарушиться целостность кровеносных сосудов, что вызывает небольшие покраснения и припухлость места повреждения. Любое движение в суставе дается с трудом и вызывает боль. Продолжительность необходимого лечения может достигнуть 40 дней.

Самой опасной является третья степень, характеризующаяся полным разрывом ткани. При получении такой травмы обычно слышен треск (хлопок), указывающий на полный разрыв. Основные симптомы разрыва связок: сильная боль, нарушение функции движения и выраженная нестабильность сустава.

Появляется легко различимый отек и гематома. Повышается температура в области поврежденного сустава, а иногда и всего организма. Третья степень разрыва требует длительного лечения (до 2 месяцев), а порой и применения хирургических методов.

Особенности повреждений

  1. Особенности разрыва связок голеностопа. Голеностопный сустав включает три связки: переднюю, заднюю и пяточную. Разрыв может начаться только с разрыва передней. Если она разрушается, то следом обычно повреждается пяточная. Задняя разрывается крайне редко. Определяющей причиной возникновение разрыва является недостаточная развитость малоберцовой мышцы. Влияние этого фактора усиливается при чрезмерном повороте стопы наружу. Основные признаки разрыва: боль при пальпации участка, где крепится передняя связка к кости; усиление боли при вращении стопы; отек; гематома в области голеностопного сустава.Разрыв связок голеностопа
    Разрыв связок голеностопа
  2. Особенности повреждения паховых связок. Этот вид травмы характерен для спортсменов, но может быть вызван резким подъемом тяжелого груза. Разрыв паховых связок, как правило, сопряжен с повреждением связок тазобедренного сустава. Такой разрыв чаще всего обусловлен повреждением наружной мышцы живота; увеличением размера пахового кольца и разрывом серпа. Для определения травмы такого вида в зоне расположения этих органов и производится пальпация. Резкая боль возникает в области паха. Лечение при разрыве паховых связок требует абсолютного покоя.
  3. Особенности разрыва коленных связок. Разрыв коленных связок является очень опасной травмой, чреватой осложнениями. Наиболее часто разрыв является следствием выворачивания голени относительно коленного сустава. Иногда повреждение сопровождается разрывом мениска. Механическая нагрузка такого рода приводит к повреждению большеберцовой связки. Очень опасно ударное воздействие, при движении сустава наружу усиливает риск разрыва малоберцовой связки, разворот колена при стационарной голени ведет к разрыву передней крестообразной. Серьезные повреждения могут произойти при падении человека и при сильном и резком ударе по голени или колену. Коленные связки достаточно прочные, и воздействие для их разрыва требуется большое. Основные признаки разрыва проявляются в виде упругой опухоли в области колена сбоку, заметного изменения походки (прихрамывание или подворачивание). При полном разрыве боковых связок сустава симптомы могут проявиться в виде излишней податливости голени при ее повороте руками.
  4. Разрыв связок локтевого сустава руки. Обычно вызван вращательным движением в суставе с увеличенной амплитудой, а также попыткой изгиба локтя руки наружу с выпрямленного состояния. Часто эта травма сопровождается переломом руки. В бытовых условиях такие травмы руки могут произойти при падении на выпрямленную руку, а также при драках и резких ударах. Как правило, повреждения связок локтевого сустава руки имеют степень не выше второй.
  5. Разрыв плечевых связок. Плечевой сустав представляет собой зону сочленения плечевой кости руки, ключицы и лопатки и имеет соответствующие связки, располагающиеся в суставной капсуле. Особенностью капсулы является ее свобода перемещения во многих направлениях, что и обеспечивает различные движения в этом суставе. Разрыв связок ключицы и лопатки возникает при недопустимом угловом отклонении элементов верхней конечности, ударах в область лопатки или ключицы, а связок плеча — при сильном рывке за руку выше локтевого сустава. Разрыв связок ключицы может возникнуть при подъеме человека за вытянутые руки. Следствием повреждения, особенно связок ключицы, может стать нестабильность плечевого сустава, что может перерасти в хроническую форму (периартроз). Особенностью разрыва плечевых связок является отсутствие опухоли.
  6. Особенности разрыва связок кисти. Травмы кисти руки включают разрывы связок запястья, кисти и пальца. Очень распространено повреждение связки пальца, которое возникает при недопустимых изгибах пальца (особенно с одновременным его кручением). Основные признаки повреждения пальца: сильная боль в области кисти, опухоль, закрепощение движения. Опухоль пальца может быть в области любой фаланги в зависимости от места расположения связки пальца. Часто такую травму можно перепутать с переломом из-за сходности признаков, поэтому целесообразно провести рентгенограмму.
  7. Особенности травмы спины. Травма подразумевает разрыв связок шеи и поясницы. Именно эти повреждения часто становятся причиной болей в спине. Патология во многом связана с растяжением мышц спины и вызвана чрезмерными нагрузками. Лечить патологию поясницы приходится очень долго из-за слабого кровоснабжения этого сустава. Лечение предусматривает полный покой. Сильное влияние на разрыв или надрыв связок поясницы оказывает повышенный вес человека.

Первая помощь до приезда специалиста

При получении травмы необходимо принять первые меры непосредственно на месте случившегося. Прежде всего максимально ограничивается движение травмированного участка. Если признаки указывают на разрыв связок на ноге, то необходимо снять обувь и носки.

На поврежденный орган устанавливается холодный (ледяной) компресс для снятия боли. Поврежденный сустав необходимо зафиксировать эластичным бинтом. Вопрос, как лечить разрыв далее, должен решить специалист.

Как лечить разрыв связок в домашних условиях

Разрыв связок ключицы (АКС): лечение и реабилитация

В домашних условиях можно проводить лечение, если все признаки указывают на разрывы первой или второй степени сложности. Лечение необходимо проводить при условии выполнения некоторых правил.

Поврежденный сустав должен быть обездвижен суппортом или в крайнем случае повязкой из эластичного бинта. При разрыве связок на ноге лучше использовать специальную ортопедическую обувь. Повязка не должна быть слишком тугой. При полном разрыве связок может использоваться гипс.

Основным условием для лечения является обеспечение покоя не менее 2-3 суток после повреждения.

Подвижность суставу увеличивают постепенно. Все движения не должны вызывать боли. В течение первых суток на участок разрыва связок следует прикладывать лед через каждые 2-3 часа.

Травмированный сустав необходимо располагать в приподнятом состоянии. Для изготовления подставки лучше использовать мягкие материалы (например, подушку). Через 48-72 часа после травмы обычно начинают восстановительное лечение.

Механизм повреждения связок ключицы

Акромиально-ключичное сочленение – неподвижный сустав, обеспечивающий соединение ключицы и лопатки – костей, составляющих пояс верхних конечностей.

Главной причиной полного или частичного разрыва акромиально-ключичного сочленения является падение на плечевой сустав. В результате сильного удара, связки, окружающие сочленение, повреждаются. Вес руки и тяга мышц образуют две силы противоположной направленности, что не позволяет удерживаться ключице во вправленном состоянии. Ключица поднимается вверх, образуя возвышенность над плечом, лопатка опускается вниз.

Основными факторами риска возникновения травмы являются:

  • Повреждение во время спортивных командных игр. Например, когда вратарь, защищая ворота, с силой падает на плечевой сустав.
  • Контактные виды спорта, такие как борьба, дзюдо, бокс, приводят к травматизации АКС сочленения в результате неудачного приземления при броске, ударе по плечу.
  • Разрыв связок ключицы может быть следствием падения на льду, во время катания на коньках или при передвижении по гололеду.
  • Чрезмерная нагрузка на плечевой сустав при профессиональных занятиях плаванием, гандболом.
  • Регулярный подъем большого веса, при занятиях пауэрлифтингом, тяжелой атлетикой приводит к перенапряжению, микротравмам.
  • Гормональные сбои – причина ослабления связочного аппарата.
  • Возрастные изменения, происходящие в связочном аппарате – разрастание костной ткани, нарушение кровообращения, ослабление мышц, сухожилий.
  • Вредные привычки (курение) отрицательно сказываются на всех органах и системах, в частности на связках и мышцах.

Разрыв акромиальных связок ключицы чаще всего возникает вследствие прямого падения на плечо. Подобный сценарий влечет за собой повреждение связок, окружающих акромиально-ключичное сочленение.

При сильном ударе связки разрываются, в результате можно наблюдать отсоединение лопатки от ключицы. Под весом руки лопатка будет смещаться вниз, это приведет к образованию бугорка над плечом.

Акромиально-ключичный сустав (articulatio acromioclavicularis) — это плоский сустав, внутри которого имеется менискоидная ткань, которая амортизирует нагрузку передающуюся с верхней конечности.

Причины и механизм повреждения акромиально-ключичного сочленения

Основные причины повреждения акромиально-ключичного сочленения:

  • травмы при падении на вытянутую руку;
  • травмы во время спортивных соревнований;
  • пореждения в  контактных видах спорта;
  • травмы у людей ведущих активный образ жизни.

Классификаций повреждений акромиально-ключичного сочленения зависит от объема полученного повреждения.

Различают два вида повреждения акромиально-ключичного сочленения:

  • частичный разрыв акромиально-ключичного сочленения, когда повреждены только акромиально-ключичные связки;
  • полный разрыв — повреждение клювовидно-ключичных связок и акромиально-ключичного сочленения.

Симптомы разрыва акромиально-ключичного сочленения

Основными симптомами разрыва акромиально-ключичного сочленения являются:

  • боль в области плечевого сустава;
  • ограничение движений в плечевом суставе, нарушено отведение плеча;
  • резкое снижение силы в поврежденной верхней конечности;
  • при нажатии на ключицу, отмечается «симптом клавиши пианино «;
  • косметический дефект в области плеча.

Диагностика разрыва акромиально-ключичного сочленения

Диагностики повреждения акромиально-ключичного сочленения производится врачом травматологом-ортопедом в ходе клинического осмотра. Окончательная диагностика данного повреждения методами инструментальной диагностики. Наиболее часто используется рентгенография поврежденного сегмента.

Разрыв связок ключицы (АКС): лечение и реабилитация

Учитывая анатомические особенности акромиально-ключичного сочленения и возможные сочетанные повреждения соседних структур, использование аппаратов компьюторной томографии и магнитно-резонансной томографии, находящихся в нашем центре, позволяют более точно диагностировать повреждения области плечевого сустава.

Лечение повреждения акромиально-ключичного сочленения

Лечение акромиально-ключичного сочленения основано на полноценной диагностики повреждения. При частичном повреждении акромиально-ключичного сочленения у людей ведущий неспортивный образ жизни возможно применение консервативного лечения, которое включает ограничение физических нагрузок, иммобилизацию ортезом на 3-4 недели.

Основным методом лечения при полном вывихе, когда произошел разрыв как в акромиально-ключичном, так и клювовидно-ключичном сочленениях является операция. Оперативный метод позволяет устранить вывих ключицы и стабильно зафиксировать ее в физиологичном положении. Существуют различные методики и подходы при лечении вывиха акромиального конца ключицы.

малоинвазивная реконструкция акромиально-ключичного сочленения

Фиксацию акромиально-ключичного сочленения можно провести металлическими фиксаторами. Задачей фиксации ключицы является создание условий для восстановления поврежденных связок. Этот метод позволяет пациенту в послеоперационном периоде лечиться без внешней иммобилизации, начать реабилитацию на 12 сутки после операции.

Учитывая современные тенденции, в нашем центре травматологии и ортопедии применяется малоинвазивный метод фиксации акромиально-ключичного сочленения. Этот метод позволяет фиксировать ключично-клювовидную связку, минимизировать операционную травматизацию мягких тканей области плеча.

В послеоперационном периоде применяется внешняя иммобилизация косыночной повязкой до снятия швов. Активные движения рукой больные, как правило, начинают со 2-3 недели после операции. В настояцее время в нашем центре травматологии и ортопедии накоплен большой опыт проведения таких операций с отличными результатами, что подтверждается многочисленными отзывами пациентов.

vrach-travmatolog.ru

Акромиально-ключичный сустав (articulatio acromioclavicularis) — это плоский сустав, внутри которого имеется менискоидная ткань, которая амортизирует нагрузку передающуюся с верхней конечности.

Причины и механизм повреждения акромиально-ключичного сочленения

  • травмы при падении на вытянутую руку;
  • травмы во время спортивных соревнований;
  • пореждения в контактных видах спорта;
  • травмы у людей ведущих активный образ жизни.
  • боль в области плечевого сустава;
  • ограничение движений в плечевом суставе, нарушено отведение плеча;
  • резкое снижение силы в поврежденной верхней конечности;
  • при нажатии на ключицу, отмечается «симптом клавиши пианино «;
  • косметический дефект в области плеча.

Диагностики повреждения акромиально-ключичного сочленения производится врачом травматологом-ортопедом в ходе клинического осмотра. Окончательная диагностика данного повреждения методами инструментальной диагностики. Наиболее часто используется рентгенография поврежденного сегмента.

Учитывая анатомические особенности акромиально-ключичного сочленения и возможные сочетанные повреждения соседних структур, использование аппаратов компьюторной томографии и магнитно-резонансной томографии, находящихся в нашем центре, позволяют более точно диагностировать повреждения области плечевого сустава.

Лечение акромиально-ключичного сочленения основано на полноценной диагностики повреждения. При частичном повреждении акромиально-ключичного сочленения у людей ведущий неспортивный образ жизни возможно применение консервативного лечения, которое включает ограничение физических нагрузок, иммобилизацию ортезом на 3-4 недели.

Основным методом лечения при полном вывихе, когда произошел разрыв как в акромиально-ключичном, так и клювовидно-ключичном сочленениях является операция. Оперативный метод позволяет устранить вывих ключицы и стабильно зафиксировать ее в физиологичном положении. Существуют различные методики и подходы при лечении вывиха акромиального конца ключицы.

Фиксацию акромиально-ключичного сочленения можно провести металлическими фиксаторами. Задачей фиксации ключицы является создание условий для восстановления поврежденных связок. Этот метод позволяет пациенту в послеоперационном периоде лечиться без внешней иммобилизации, начать реабилитацию на 12 сутки после операции.

Учитывая современные тенденции, в нашем центре травматологии и ортопедии применяется малоинвазивный метод фиксации акромиально-ключичного сочленения. Этот метод позволяет фиксировать ключично-клювовидную связку, минимизировать операционную травматизацию мягких тканей области плеча.

В послеоперационном периоде применяется внешняя иммобилизация косыночной повязкой до снятия швов. Активные движения рукой больные, как правило, начинают со 2-3 недели после операции. В настояцее время в нашем центре травматологии и ортопедии накоплен большой опыт проведения таких операций с отличными результатами, что подтверждается многочисленными отзывами пациентов.

Причины повреждения акромиального сочленения

Основные причины возникновения травмы акромиально-ключичного соединения заключаются в следующем:

  • тяжелые или сверхинтенсивная физические нагрузки (в особенности плавание, пауэрлифтинг, кроссфит, тяжелая атлетика, волейбол и баскетбол);
  • нарушения кровообращения в результате возрастных изменений;
  • разрастание костных тканей, видоизменяющее сустав;
  • постоянные микротравмы волокон во время физических упражнений (характерно для атлетов);
  • более ранние травмы других сочленений плеча;
  • ослабление мышц и связок в результате приема стероидных препаратов;
  • гормональные отклонения;
  • неполноценное восстановление после физической активности (недостаток сна, питательных элементов);
  • курение, употребление наркотиков.

Акромиально-ключичная связка подвергается постепенному изнашиванию в результате чрезмерных физических нагрузок и недостатка ресурсов для восстановления тканей и волокон. Так происходит постепенное формирование предрасположенности к травмированию плеча.

Также вероятны внезапные травмы при падениях и ударах во время аварий на дороге, драк, обрушений конструкций и других происшествиях.

Полный разрыв связок случается при падениях с мотоцикла или велосипеда. Лопатка вместе с предплечьем отделяется от ключицы, которая теряет связь с акромионом. Если травма ограничивается растяжением акромиально-ключичных связок, происходит подвывих сустава.

Разрыв акромиально-ключичного сочленения может произойти в результате следующих негативных факторов:

  • прямое падение на плечо;
  • сильный удар по области лопаток или по плечевому суставу;
  • резкое падение на протянутую руку.

Механизм разрыва акромиально-ключичного сочленения заключается в падении непосредственно на плечо. Сила от удара смещает плечо вниз, в то время как ключица не меняет анатомическое расположение. Это приводит к повреждению связок или даже к перелому.

При полном разрыве связок, мышцы стабилизируют ключицу, поднимая ее вверх, поэтому выпирающая ключица служит основным симптомом этой травмы.

Разрыв связок ключицы (АКС): лечение и реабилитация

Врачи-травматологи выделяют различные причины, способные привести к вывиху ключицы. К ним относятся следующие факторы:

  1. Падение на плечо или верхнюю конечность.
  2. Сильный удар, нанесенный в область ключицы.
  3. Сжимание надплечья в поперечном направлении фронтальных плоскостей.
  4. Удар в район грудной клетки.

Специалисты выделили группу лиц, наиболее подверженных данному виду повреждения. К ним относятся:

  1. Профессиональные спортсмены.
  2. Гимнасты.
  3. Люди пожилого возраста.
  4. Пациенты, страдающие остеохондрозом.
  5. Лица с ослабленными мышечными и костными тканями.
  6. Артисты балета.

Среди основных причин, которые приводят к разрыву акромиально-ключичное сочленения, медики отмечают:

  1. травматизацию в ходе спортивных соревнований (подобный разрыв нередко встречается у вратарей футбольных и хоккейных команд, которые с силой падают плечо, чтобы защитить ворота);
  2. разрывы при занятиях контактными видами спорта (дзюдо, бокс, тхэквондо или сумо);
  3. повреждения при падении на вытянутую руку (нередко возникают в результате скольжения на льду в зимнее время года);
  4. поражение, возникшее в результате ведения активного образа жизни (после неосторожного катания на роликах, лыжах или коньках).

Благодаря анатомии акромиально-ключичного соединения сустав может выдержать воздействие большой силы без особых повреждений. Но иногда прямая сила намного больше, чем плотность связочного аппарата АКС.

Повреждение акромиально-ключичного соединения чаще всего возникает в результате падения на прямую руку или удара по области акромиально-ключичного сустава. В 40% случаев повреждения комбинированные и совмещаются с повреждениями плеча или предплечья. Также бывают сопутствующие повреждения рёбер и позвоночника.

К факторам, способствующим разрыву сочленения, относят:

  • постоянные нагрузки на плечо;
  • хронические заболевания связочного аппарата плеча и лопатки;
  • метаболические заболевания, которые влияют на прочность связок;
  • преклонный возраст;
  • падения на большой скорости.

Чаще травма возникает когда:

  • Человек падает на отведенную руку или плечо. Более остальных этой травме подвержены люди, профессионально занимающиеся спортом. Группа риска включает пожилых людей, страдающих остеопорозом и людей с системными заболеваниями соединительной ткани.
  • Происходит сильное сжатие области надплечий в поперечном направлении.
  • Резкий рывок плечом.
  • Встречается вывих ключицы и у новорожденных детей. Травматизация происходит вследствие быстрых или патологических родов.

Чтобы понять причины разрыва АКС, нужно совершить небольшой экскурс в анатомию. АКС состоит из следующих частей: акромиальный отросток лопатки, ключица, связки — клювовидно-акромиальная и клювовидно-ключичная.

  • Падение на плечевую область, особенно с высоты (с велосипеда, мотоцикла, спортивных снарядов).
  • Постоянный подъем тяжестей выше головы (занятие тяжелой атлетикой, пауэрлифтингом).
  • Нагрузка на плечевой сустав при профессиональном занятии плаваньем или гандболом.
  • Сильный удар в область лопатки (контактные виды профессионального спорта, автокатастрофы).
  • Падение на вытянутую руку.

Риск разрыва связок увеличивается с возрастом, когда соединительная ткань утрачивает свою эластичность и ее волокна разрываются при меньшей силе воздействия. Эндокринные болезни и вредные привычки также приводят к ослаблению связочного аппарата и предрасполагают к его повреждению.

Широко распространенной причиной травмы акромиального сочленения выступает падение человека на плечо. Удар бывает настолько сильным, что иногда связки рвутся, отчего ключица отсоединяется от лопатки. Вес конечности заставляет лопатку сместиться вниз, что сопровождается образованием «шишки».

Есть несколько причин травм акромиального сочленения:

  • Приземление на вытянутую конечность.
  • Неосторожное движение во время спортивных состязаний и контактных разновидностей спорта.
  • Слишком активное течение жизни.
  • Разрыв связок ключично-акромиального сочленения наиболее часто происходит в результате прямого падения на плечо. В основную категорию риска попадают люди, профессионально занимающиеся спортивными единоборствами.
  • Воздействие сильного косого удара в область плечевого сустава также может быть причиной разрыва. Особенно это возможно, когда происходит резкое падение на землю с небольшой высоты.
  • Если при падении человек делает резкий упор на руку в результате чего плечо может сильно податься назад. Данная защитная реакция не всегда позволяет предотвратить падение и травматизм в том или ином суставе.

Ключица – довольно хрупкая кость, не обладающая хорошей защитой. Для ее смещения не нужно больших усилий. Вывих акромиального конца ключицы можно получить во время тренировок в спортзале или неосторожных движений. В группе риска – люди со слабо развитой мускулатурой.

Причины возникновения

Воздействие на ключичную кость может быть прямым и непрямым. Основной причиной травматизации может быть сильный удар в область грудной клетки. Связки при этом могут не выдержать большой нагрузки, вследствие чего происходит их повреждение.

Вывихи акромиального конца ключицы (МКБ-10 — S43) могут быть связаны с падением. Кость в такой момент отходит назад и упирается в ребро. Зачастую подобные травмы сопровождаются повреждением нервных окончаний и сосудов.

У пострадавшего человека могут возникать различные осложнения.

https://www.youtube.com/watch?v=n6XQ6jNCqgs

При получении вывиха акромиального конца ключицы человек может жаловаться на несколько симптомов:

  • сильная боль в области травмы;
  • невозможность пошевелить травмированной рукой.
ПОДРОБНОСТИ:   Гепариновая мазь при растяжении связок стопы

Некоторые пациенты путают данное явление с травмами плечевого сустава. Их различие заключается в том, что при травматизации плеча развивается сильная отечность. Верхняя конечность начинает отекать, и наблюдается выпячивание внешнего конца ключичной кости.

Возникновение отечности при вывихе ключицы происходит довольно редко. Попытки пошевелить травмированной конечностью при переломах сопровождаются сильной болью. Болевые явления при вывихе отличаются наиболее умеренным характером.

У пациента может произойти как полный вывих плеча, так и подвывих.

разрыв связок ключицы

Главными отличительным признаком вывиха акромиального конца ключицы является визуальное укорочение длины надплечья.

Разновидности вывихов ключицы

Различаются надгрудинные, переднегрудинные и заднегрудинные травматические повреждения. Наиболее распространенной травмой считается переднегрудинный вывих ключицы. При этом внутренний ее конец выпячивается вперед.

Для надгрудинных вывихов характерно подобное выпячивание кости вверх. Крайне опасной травмой является загрудинный вывих ключичной кости.

Вывих грудинного конца ключичной кости довольно легко вправляется. Для этого необходимо нажать пальцем на выступающий конец кости, но как только подобное давление прекращается, ключица начинает смещаться обратно. Данный симптом позволяет отличить перелом от вывиха.

Застарелый вывих ключицы

Если с момента вывиха акромиального конца ключицы прошло больше трех-четырех недель, подобный вывих ключицы считается застарелым. Неполный застарелый вывих акромиального участка может протекать почти бессимптомно. Единственной жалобой больных является деформация акромиально-ключичных сочленений.

Иногда при полном застарелом вывихе акромиального конца ключицы пациентов беспокоит болевой синдром в поврежденной области и снижение силы конечности. Он устраняется только при помощи оперативного вмешательства.

Помощь пострадавшему, который получил вывих ключицы

Симптомы и как отличить вывих от перелома

Клиническая картина и симптомы зависят от степени тяжести вывиха (1-6) и локализации травмы в акромиальном или грудинном суставе.

Для вывиха ключицы характерны такие симптомы:

  • отек и краснота кожи в надплечьи или верхней части грудины;
  • нарушение контура надплечий со стороны травмированного сустава;
  • боли в области сочленения ключицы с грудиной или лопаткой;
  • нарушение подвижности руки и ключицы, ключица не двигается при движении лопаткой;
  • онемение пальцев руки, потеря их подвижности;
  • выпячивание в верхней части грудины, усиливающееся при сведении надплечий или глубоком дыхании (при вывихе грудинного конца ключицы);
  • выпячивание конца поврежденной ключицы, которое вправляется при нажатии, но возникает снова, если нажатие прекратить.

Последний симптом, так называемый «эффект клавиши» — характерный признак вывиха, а не перелома, но вызывает сильную боль.

При переломе ключицы заметно опускается плечевой сустав, рука теряет подвижность, ее невозможно поднять.

Клиническая картина

Разрыв АКС плечевого сустава сопровождается укорочением надплечья и удлинением верхней конечности. При свежих травмах до развития отечности наблюдается ступенеобразное изменение акромиально-ключичного сочленения.

Обнаруживается синдром клавиши. Пациент находится в положении стоя, врач нажимает на акромиальный отросток ключицы, одновременно сдвигая плечо в сторону. Конец кости вдавливается, однако после прекращения воздействия легко возвращается на прежнее место.

Через 1–3 дня возникает подкожная гематома в области поврежденного сочленения. Появление сильной боли в большой грудной мышце сопровождает разрыв ключично-клювовидных связок. Окончательный диагноз ставится после проведения рентгенологического исследования.

Расхождение суставных поверхностей с расширением клювовидно-ключичного расстояния наблюдается при полном вывихе. Для сравнения исследуется здоровый сустав. МРТ позволяет обнаружить разрывы окружающих сочленение мягких тканей.

При осмотре обращает на себя внимание укорочение надплечья, кажущееся удлинение руки. В свежих случаях, до развития значительного отека, видна ступенеобразная деформация в области ключично-акромиального сочленения.

Отчетливо выявляется характерный симптом «клавиши»: в положении больного стоя надавливают на акромиальный конец ключицы, одновременно слегка смещая кверху за локоть приведенное плечо больного. Конец ключицы легко вправляется, «утапливается» и возвращается в порочное положение при прекращении давления. Через 1–2 дня обычно появляется кровоподтека на коже в области сустава.

Появление кровоподтека в подключичной области, в области большой грудной мышцы, болезненность в этой области обычно сопутствуют разрыву ключично-клювовидных связок, то есть полному вывиху. Окончательный диагноз устанавливается при анализе рентгенограммы, которая должна выполняться в положении стоя со свободно опущенными вдоль туловища руками.

Вывихи акромиального конца ключицы: виды, причины, симптомы, лечение

Травмы акромиально-плечевого сочленения классифицируются на основании степени тяжести:

  1. Легкие повреждения подразумевают надрыв связок, сопровождающийся болью в области плеча. Рентген не выявляет нарушения целостности тканей, однако наблюдается незначительное увеличение расстояния между костными поверхностями.
  2. При травмах второй степени обнаруживается частичный разрыв акромиально-ключичной связки, повреждение волокон клювовидного сухожилия. Возникает боль в области указанных выше отделов опорно-двигательного аппарата. Симптом клавиши оказывается положительным. На снимках отчетливо видно расширение суставной щели, выпирание края ключицы над акромионом.
  3. При травмах 3 степени повреждаются ключично-клювовидная и ключично-акромиальная связки. Патологическое состояние сопровождается болью в области плеча, снижением подвижности руки. На снимках обнаруживается значительное увеличение межсуставного расстояния и смещение ключицы по отношению к акромиону.
  4. Повреждения 4 степени диагностируются крайне редко. При этом случается задний вывих, выпадение акромиальной части ключицы. По времени, прошедшему с момента разрыва связок, травмы делятся на свежие, несвежие и застарелые.

Для точного установления степени и давности травмы анализируются диагностические признаки: расстояние между ключицей и лопаткой на рентгеновском снимке, наличие расширения суставной щели.

При травмах 1 степени происходит незначительное смещение частей акромиально-ключичного сочленения. Такие виды травм не способствуют изменению состояния клювовидно-ключичной связки. Рентгенография должна выполняться в положении стоя, нередко используется отягощение: пациент берет в каждую руку предметы весом около 5 кг. Исследование делается в нескольких проекциях. Подтверждают диагноз с помощью УЗИ.

При травмах 2 степени обнаруживается расширение клювовидно-ключичного пространства на 25%. При более тяжелых повреждениях этот показатель может приближаться к 100%.

Для выявления травм 4 степени используется аксиальная рентгенография. Под воздействием провоцирующего фактора ключица смещается назад, где захватывается трапециевидной мышцей. Наиболее тяжелые повреждения сопровождаются разрывом дельтовидной фасции, клювовидно-ключичное расстояние увеличивается более, чем на 200%.

Вывих ключицы

Специалисты диагностируют следующие виды разрыва связок ключично-акромиального сочленения:

  • неполный разрыв – частичное повреждение волокон;
  • полный разрыв – разъединение волокон акромиально-ключичной связки.

Типы травмирования акромиально-ключичного сочленения:

  • I тип. Возникает при лёгком ударе или незначительном падении. Происходит растяжение связки и суставной капсулы, сустав остается в стабильном положении.
  • II тип. При обследовании у пациента диагностируется частичный разрыв связок сочленения плеча, сустав теряет устойчивость.
  • III тип. Происходит под воздействием мощного удара, связка и капсула сустава полностью разрываются, возникает патологическая подвижность сустава.
  • IV-VI тип. Характеризуют различную дислокацию ключицы. Травмы такой степени встречаются редко. Для их возникновения необходим стремительный удар.

Обильное кровоснабжение и иннервация сочленения становятся причиной сильной боли, появления отека и кровоизлияния в области акромиально-ключичного сустава. Вместе с чрезмерными болезненными ощущениями возникает резкое прекращение двигательной активности в сочленении.

Иногда возникает непродолжительное ослабление неприятных симптомов. Часто в этот период пострадавшие отказываются от врачебной помощи. Однако, спустя какое-то время, все проявления возвращаются с еще большей интенсивностью.

В современной медицине выделяют классификацию, состоящую из шести типов повреждений:

  • Незначительное растяжение связок относят к первому типу.
  • Разрыв АКС и растяжение клювовидно-ключичного сочленения – второй.
  • Разрыв связок акромиально-ключичной и клювовидно-ключичной характерно для третьего типа повреждения.
  • Для четвертого типа – смещение дистального края ключицы кзади, сквозь трапециевидную мышцу.
  • Значительное смещение ключицы вверх – признак пятого типа.
  • Опускание ключицы, отрыв мышц (трапециевидной, дельтовидной) говорит о наличии поражения шестого типа.

Также существует классификация тяжести патологического процесса, включающая в себя три степени:

  • При первой – происходит частичный надрыв с сохранением иннервации, сосудистой проводимости.
  • Вторая – характеризуется также частичным разрывом, но уже с нарушением кровообращения и нервной проводимости.
  • Третья степень подразумевает абсолютный разрыв связок плеча. С выраженным отеком, кровоизлиянием, болевым симптомом.

Выделяют свежее повреждение (до трех дней), несвежее (до трех недель), застарелое (старше трех недель).

Согласно международной классификации, ключичные вывихи подразделяются на несколько разновидностей, каждая из которых обладает специфическими особенностями. Рассмотрим их более детально:

  1. Вывих акромиального конца ключицы. Является наиболее распространенным видом травмы. Характеризуется деформацией надплечной области, выпиранием ключицы, ограничением двигательной функции плечевого сустава.
  2. Вывих грудинного конца ключицы. Характеризуется западением мягких тканей в грудино-ключичном суставе, отечностью и обильным подкожным кровоизлиянием.
  3. Одновременный ключичный вывих. Представляет собой повреждение грудинного и акромиального концов данной кости. Данная травма считается наиболее опасной для здоровья пациента и тяжело поддается лечению.

В зависимости от особенностей вывихи подразделяют на следующие типы:

  1. Вывих акромиального конца ключицы. Это самый распространенный тип травмы, который отличается выпиранием ключицы, потерей двигательной функции и деформацией области плеча. Проявляется сильной болью в зоне повреждения.
  2. Одновременный вывих ключицы. Данный вид травмы представляет наибольшую опасность для здоровья. Лечению поддается чрезвычайно тяжело и зачастую требует использование хирургических методов.
  3. Вывих грудинного конца ключицы. Для этого типа травмы характерно западение мягких тканей в суставе, появление отечности и кровоизлияние, происходящее в нижнем слое эпидермиса. В зависимости от степени вывих может быть с разрывом связок или без него.

Застарелые вывихи

Симптоматика

Если с момента получения травмы прошло более четырех недель, такой вывих считают застарелым. Зачастую подвывих ключицы проходит без проявления симптомов, а основной жалобой пациента становится деформация сустава.

В случае застарелой травмы акромиального конца больные жалуются на болезненные ощущения в плече и снижение силы руки. Лечение таких вывихов происходит только при помощи оперативного вмешательства.

Вывихи при родах

Вывих при родах встречается достаточно часто. При некоторых обстоятельствах врачу приходится помогать малышу продвигаться по родовым путям, поворачивая его за руку, в результате чего и образуется травма.

Травма ключицы возникает вследствие падения человека на вытянутую руку или же из-за сильного удара плечом о твердый предмет. В очень редких случаях бывают и самопроизвольные вывихи ключицы, которые не имеют никакого отношения к травмам. При диагностике вывиха определяется два его вида:

  • вывих акромиального конца ключицы;
  • вывих стернального конца ключицы.

При первом виде вывиха ключица у больного человека возникает сильная боль в области травмы. А так же невозможность пошевелить рукой. В большинстве случаев вывих ключицы легко путают с вывихом плечевого сустава. Но между этими двумя травмами существуют различия.

  1. Если у человека случился вывих ключицы, в таком случае возникает опухоль и деформирование в области повреждения. В этом случае видно, что кость смещена вверх и назад;
  2. При вывихе плеча опухоль не возникает, но ощущается сильная боль, которая усиливается при попытке движения рукой.       

Вывих грудинного конца ключицы определяется сразу же. Этот вид перелома в свою очередь делится на типы:

  • переднегрудинный вывих;
  • надгрудинный вывих;
  • загрудинный вывих.

Всех их объединяет боль в области локализации вывиха, боль во время дыхания, деформирование и опухоль. Могут наблюдаться и изменения кожных покровов. Но вместе с этим есть и некоторые отличия, что характерны каждому типу в отдельности.

Особое внимание необходимо уделять людям, которые имеют избыточный вес. Это объясняется тем, что в этом случае вывих определить очень трудно. В том случае, когда при травме ключицы не было вовремя оказано лечения на протяжении нескольких дней, то этот вывих называют застарелым.

Это случается по тем причинам, что неполный вывих может протекать без видимых симптомов. Определить травму можно только по явно выраженной деформации плеча. В случае полного вывиха человек ощущает боль и плохое владение рукой.

Медики выделяют полные и неполные разрывы акромиально-ключичного сочленения. Повреждение сочленения может привести к смещению ключицы, выделяются разрывы со смещениям ключичной кости вверх или вперед.

По степени деформации разрыв делится на:

  1. легкий, который не влечет за собой смещения ключицы. Повреждения имеют минимальный размер надрыва, который составляет 2-3 мм;
  2. средний, приводящий к надрыву связки и изменению местоположения ключицы. Обнаруживается расширение суставной щели до 5 мм;
  3. тяжелый, влекущий серьезное повреждение сочленений. Размер надрыва превышает 7 мм.

В зависимости от момента получения травмы разрывы подразделяются на:

  • свежие. Повреждение было получено не позднее 3-х суток до момента обращения за помощью;
  • несвежие. Травма произошла в период от 3-х суток до 3-х недель до момента визита к врачу;
  • застарелые. Разрыв возник позднее 3-х недель до момента обращения за лечением.
  1. Характерно только небольшое растяжение связок ключицы.
  2. Разрыв АКС сочетается с растяжением клювовидно-ключичного сочленения.
  3. Разрыв связочного аппарата сочленения.
  4. Травма дополняется смещением дистального конца ключицы кзади, через трапециевидную мышцу.
  5. Ключица сильно смещается вверх.
  6. Ключица опускается, происходит отрыв трапециевидной и дельтовидной мышц.

Симптомы и признаки

Для данного вида вывиха характерны следующие симптомы:

  • сильные болевые ощущения в плече, а также в самой ключице;
  • суставная деформация;
  • отечность;
  • образование гематомы;
  • болевые ощущения в кожных покровах в области вывиха;
  • снижение чувствительности в области руки и предплечья;
  • возможный паралич верхней конечности со стороны поврежденной ключицы;
  • боли в грудино-ключичном сочленении;
  • выпячивание ключицы;
  • смещение поверхностей близлежащих суставов;
  • повреждение связочного аппарата, в большинстве случаев сопровождаемое разрывом связок;
  • смещение акромиального конца поврежденной ключицы назад или вверх.

Поскольку ключица выполняет сочленительную и соединительную функции, то любые ее повреждения могут привести к достаточно серьезным последствиям. К наиболее распространенным из них принято относить следующие:

  1. Сосудистые нарушения.
  2. Повреждение нервных окончаний.
  3. Возможное повреждение лимфатических узлов, вен и сухожилий.
  4. Сильное мышечное растяжение.
  5. В особо сложных случаях возможно ограничение двигательной активности предплечья и верхней конечности, вплоть до полного паралича.

Вывих стернального конца ключицы вызывает сильные болевые ощущения при глубоком дыхании, а также отечность и подкожное кровоизлияние в месте сочленения ключичной кости с областью грудины.

Застарелые вывихи характеризуются мучительными болями, плохо поддаются лечению, и зачастую справиться с этой проблемой можно только при помощи хирургического вмешательства. Поэтому при наличии хотя бы нескольких вышеперечисленных симптомов необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью.

Если человек получил травму верхней части туловища, то вывих ключицы можно определить по соответственным признакам. В первую очередь это асимметрическое расположение плеч. Конец кости, что вышел из своего обычного места заметно выделяется из-под кожного покрова.

Если вывих произошел в области грудины, то можно заметить необычное углубление в месте вывиха и при пальпации обнаружится конец ключицы. Если произошел закрытый вывих в области акромиального конца кости, то в этом случае неизбежен разрыв связок. Если разрывается всего лишь одна связка, то такой вывих называют неполным.

В этом случае конец ключицы смещается лишь частично. Если вывих случается с разрывом всех связки, то этот вывих полный и в этом случае его конец свободно двигается вверх и при нажатии становится на свое место.

В любом случае в области травмы поверхность плеча деформируется и возникает опухоль. Так же появляется гематома и болезненные ощущения при движении рукой или плечом. Кроме этого боль усиливается при пальпации. Самыми яркими симптомами являются:

  • сильная боль в кожном покрове, что стал натянутым из-за выпуклости вывихнутым концом кости;
  • в области травмированного сустава четко проявляется деформация;
  • при попытке движения конечностью с вывихнутой ключицей возникает сильная боль;
  • травма плеча приводит к потере чувствительности;
  • поврежденная ключица отдает сильной болью с первого момента, после травмы;
  • рука немеет из-за передавливания сосудов и нервных окончаний;
  • кожный покров окрашивается в красный цвет из-за кровоизлияния.

Как только человек получил травму и у него появились все эти признаки, то необходимо немедленно обратиться в травматологию, чтобы провести соответствующее лечение.

Разрыв акромиально-ключичного сочленения происходит очень часто у людей, которые ведут активный образ жизни. И конечно же в группу риска входят и люди, которые занимаются профессионально спортом. Чтобы окончательно понять, о чем идет речь, нужно немножко отвлечься и вспомнить анатомию.

Соединенные между собой ключица, лопатка и кость плеча образовывают между собой плечевой пояс. Место соединения лопатки и ключицы является мало подвижной частью тела. Это сочленение покрыто сухожильями, чем фиксируют его положение.

Данная травма происходит в том случае, если человек, потеряв равновесие, падает на плечо. Это действие приводит к тому, что происходит разрыв связок, которые служат соединением для сустава. Во время падения на плечо припадает сильный удар, который приводит к разрыву связочного материала.

  1. Травмы, которые происходят у людей, занимающихся профессиональным спортом, непосредственно во время соревнований. Чаще всего подобные патологии происходят у футболистов или хоккеистов. В этих видах спорта спортсмены часто сталкиваются и падают на плечо, защищая мяч или ворота;
  2. Данная патология происходит так же в том случае, когда люди занимаются таким видом спорта, как дзюдо, бокс, сумо;
  3. Травму плеча получают и обычные люди. Происходит это в большинстве случаев зимой. В это время люди падают во время гололедицы;
  4. Люди, которые ведут активный образ жизни, то есть любят кататься на коньках, роликах или лыжах, тоже находятся в зоне риска.

В то время, когда с человеком все же произошел несчастный случай, и все же произошел разрыв грудино-ключичного сочленения, то это проявляется следующими симптомами:

  • Надплечие значительно укорачивается, но при этом рука наоборот удлиняется визуально;
  • В области плеча возникает сильное болевое ощущение;
  • Образуются гематомы и синяки, а так же область плечевого сустава значительно опухает;
  • При данной патологии плечевой сустав перестает выполнять свои прямые функции, и рука становится малоподвижной;
  • Когда при пальпации нажать на ключицу, создается синдром клавиши. То есть при нажатии ключица возвращается в исходное положение.

Симптомы разрывов

Клинические проявления разрыва АКС зависят от степени травмы и времени ее диагностирования.

В первые часы после частичного или полного надрыва связок наблюдается деформация ключицы, удлинение поврежденной конечности.

Через несколько часов после разрыва формируется гематома и отек, сопровождающиеся интенсивными болями в плечевом поясе. Для перелома и заднего вывиха характерно существенное ограничение подвижности руки в малых и высоких амплитудах.

При легком вывихе и надрыве болевой синдром возникает только при пальпации и попытке выполнить движение руки, задействующее акромиально-ключичное сочленение.

К общим симптомам вывиха ключицы стоит отнести следующие патологические признаки:

  1. Непосредственно в районе поврежденного сустава появляется резкий болевой синдром кожи. Любое, даже самое незначительное движение рукой сопровождается сильной болью.
  2. Чувствительность в области травмированного участка существенно ухудшается.
  3. Суставы, соединяющие кости с ключицей, деформируются, и это видно невооруженным глазом.
  4. Поврежденный участок может опухнуть, нередко формируется обширная гематома.
  5. Если смещенная кость давит на кровеносные сосуды или нервы, высока вероятность онемения руки или паралича.

Первые же симптомы должны стать причиной обращения в больницу.

Не употребляйте твердую пищу после получения травмы до приезда к врачу, так как вправление ключицы может сопровождаться рвотным рефлексом, особенно при использовании анестезии.

Разрыв связок акромиально-ключичного сочленения сопровождается признаками:

  • Сильная боль. В первые часы пострадавший испытывает распространенную боль в области плеча, которая со временем приобретает ограниченный характер. Болезненные ощущения усиливаются при движениях рукой (особенно при попытке запрокинуть руку за голову) и ночью, когда больной ложится на поврежденный плечевой сустав.
  • При движении травмированной конечностью слышны щелчки в суставе.
  • В области травмы диагностируется отечность и кровоизлияние.
  • Наблюдается избыточная неестественная подвижность сустава.
  • Ключица выступает из-под кожи или смещается в сторону спины. Возникает синдром клавиши – если надавить на ключицу и затем отпустить, то она возвращается в исходное положение.
  • Пострадавший принимает защитную позу, которая облегчает боль – поддерживает поврежденную руку здоровой за предплечье и прижимает к туловищу.

Симптомы вывиха ключицы могут проявляться в различной степени выраженности в зависимости от вида травмы и индивидуальных особенностей пациента.

К симптомам относятся:

  • отек и формирование гематомы;
  • сильная боль в области плеча и ключицы;
  • деформация суставов;
  • выпирание ключицы;
  • болезненные ощущения верхнего слоя эпидермиса в области вывиха;
  • смещение суставов, находящихся поблизости от ключицы;
  • повреждение связок, которое может сопровождаться их разрывом;
  • сдвиг акромиального конца наверх или назад.

В определенных случаях может возникнуть паралич со стороны травмированного сустава.

Диагностировать разрыв акромиально-ключичное сочленения опытные врачи могут по следующим типичным проявлениям:

  •   укорочение надплечья, зрительное удлинение руки;
  •   болезненность в зоне плечевого сустава;
  •   кровоподтеки, сильный отек поврежденного участка;
  •   двигательная ограниченность, снижение силы конечности;
  •   «симптом клавиши» при нажатии на ключицу.
  1. Ушиб АКС, растяжение связочного аппарата. Капсула сустава невредима. Акромиальный отросток целый. На рентгене изменений нет.
  2. Надрыв сухожилий, повреждение капсулы, разрыв по одной линии без осложнений. Ключица может выступать над кожей.
  3. Разрывы или отрывы клювовидных связок, повреждение капсулы, ключица резко выступает над кожей, сильно болит. На рентгенограмме видно расширение суставной щели. Наблюдается деформация сустава, движения верхней конечности на поврежденной стороне резко ограничены.
  4. Отрыв одной и больше связок АКС, разрыв капсулы, полный вывих ключицы, повреждение близлежащих тканей. Смещение ключицы вверх относительно акромиона. Не редко сочетается с переломами других костей. Разрыв может сочетаться с переломом ключицы или акромиона.

Также существует классификация относительно времени, которое прошло после травмы:

  • свежая травма — 3 дня и меньше;
  • застарелая травма — от трех дней до трех недель;
  • запущенная травма — больше трех недель.

Симптомов повреждения очень много, клиническая картина всегда отчетливо ясная и не заставляет травматолога долго думать над постановкой диагноза. Пациента с разрывом АКС можно охарактеризовать так: пострадавший придерживает локоть и предплечье при помощи здоровой руки, больная рука прижата к туловищу, активные движения ограничены.

Пассивные движения резко болезненны. Над поверхностью кожи отёчность и деформация. Нередко ключица выступает вверх и немного назад. При нажатии на ключицу она возвращается в свое анатомическое положение, но если её отпустить, вновь поднимается вверх.

Пациенты жалуются на:

  • сильную боль, усиливается при попытке движения рукой;
  • отёк и повышение температуры над местом травмы;
  • деформацию сустава;
  • ограничение движения в травмированной руке.
ПОДРОБНОСТИ:   ЛФК при переломе шейки плеча: как выполнять?

Симптомы повреждения акромиально-ключичного сочленения не отличаются от большинства травм. Это отек, гематома, боль в месте сустава. Их интенсивность зависит от степени тяжести травмы:

  • I степень — боль незначительная, терпимая, отек и гематома визуально не определяются. Движения сохраняются, но вызывают болезненность. Такая симптоматика характерна для частичного разрыва связок сустава.
  • II степень — боль сильная, заметны отек тканей и гематома. Движения резко ограничены. При этом повреждается большая часть связочного аппарата.
  • III степень — сильнейшая боль в плече, невозможность движения, отек, гематома. В процесс вовлекаются не только связки, но и соседние ткани: суставная капсула, мышцы.

При движении рукой отчетливо слышен щелчок в месте повреждения. При полном разрыве связок визуально определяется удлинение руки со стороны травмы.

Травмы имеют различный характер боли. Если смещение достаточно небольшое, оно сопровождается терпимой болью. Сильная же деформация сопровождается острыми болями.

Травматологи отмечают, что локализация боли может быть не только в области разрыва АКС, но и поближе к шее. При пальпации неприятное ощущение усиливается.

Для разрыва акромиального ключичного сочленения характерны такие симптомы:

  • Боль в плече.
  • Становится трудно отводить плечо, движение причиняет боль.
  • Травмированная рука резко становится слабой.
  • Ключица напоминает клавишу рояля.
  • Щелкающие звуки во время движения.
  • При осмотре надплечье кажется укороченным, а рука удлиненной.
  • Спустя 1-2 суток в месте повреждения появляется кровоподтек.

Симптомы зависимы от тяжести воздействия на ключично-акромиальное сочленение. Наиболее часто возникает легкая болезненность при начальном разрыве связок, если травма серьезная, то проявляются деформационные изменения, вспышки болевых проявлений и значительные отеки. Деформации могут быть вызваны смещением и вывихом ключицы, изменением ее нормального положения.

Довольно часто боль может отдавать в соседние участки (например, шею). Одновременно с этим может наблюдаться ограничение двигательных возможностей в конечности и патологическая нестабильность ключицы.

Вывих ключицы, как правило, возникает путем непрямого механического повреждения. Это может быть падение на руку или плечо, либо же удар по верхней части туловища. Правда, в редких случаях, могут иметь место и сампроизвольные вывихи ключицы (такие, которым не предшествовало непосредственное травмирование).

Львиная доля таких травм приходится на вывих внешнего (акромиального) конца кости. По сравнению с ним, вывих внутреннего (стернального) конца ключицы диагностируют значительно реже. И очень редко отмечается одновременный вывих обоих концов.

Вывих внешнего (акромиального) конца ключицы

Внешний, акромиальный конец ключицы соединен с акромиальным отростком лопатки двумя связками. В зависимости от того, повреждена одна из них или обе, диагностируют подвывих или полный вывих ключицы соответственно.

вывих ключицы с разрывом связок операция

Основными симптомами вывиха внешнего конца ключицы являются болевые ощущения в области соединения ключицы с лопаткой и боли при попытках пошевелить рукой или плечом.

А) При вывихе ключицы отмечается отечность и деформация, вызванная выпячиванием внешнего конца кости (он выступает вверх и чуть назад). В случае вывиха плечевого сустава отек возникает редко.Б) Вывих плечевого сустава сопровождается ощущением того, что плечо находится не на месте, и любая попытка пошевелить конечностью сопровождается резким приступом боли. Если же произошел вывих ключицы, боль имеет умеренно-ограничивающий характер.

Вывих внутреннего (стернального) конца ключицы

В отличие от внешнего, вывих внутреннего, стернального конца ключицы спутать с чем-либо другим довольно сложно. Это объясняется спецификой сочленения кости с грудной клеткой. В зависимости от характера травмы различают передне-, над- и загрудинный типы вывихов.

Для них всех характерна боль в области, где ключица соединяется с грудиной, болевые ощущения при глубоком дыхании, деформация и отек мягких тканей, а также заметное укорочение надплечья с поврежденной стороны.

При этом существуют симптомы, характерные для каждого отдельно взятого типа вывихов. Так, первый, переднегрудинный тип вывиха наиболее распространен и легко определяется по выпячиванию внутреннего конца ключицы вперед.

Опасность застарелых вывихов

В случае надгрудинного вывиха ключица выпячивается вперед и вверх. Для третьего типа вывиха, соответственно его названию, наблюдается западение внутреннего конца ключицы. Загрудный вывих внутреннего конца ключицы принято считать наиболее опасным, так как в этом случае существует серьезный риск повреждения важных анатомических структур.

Вывих ключицы с разрывом связок

Клиническая картина и диагностика разрыва акромиально-ключичного сочленения

Симптоматика разрыва АКС схожа с проявлением вывихов и переломов иных суставов в плечевом поясе. Самостоятельно классифицировать симптомы и назначить лечение разрыва связок ключицы пациент не в состоянии.

Для подтверждения первичного диагноза, установленного после осмотра и опроса пострадавшего, специалистом проводятся исследования рентгенографии, УЗИ, МРТ и артроскопии (пункция). После постановки диагноза пострадавшему назначают эффективную терапию.

Диагностика разрыва акромиально-ключичного сочленения начинается с тщательного анализа истории болезни пациента. Врач задаёт следующие вопросы:

  • когда и при каких обстоятельствах возникла травма;
  • какие симптомы появились после несчастного случая;
  • какие были особенности травмирования и лечения прошлых заболеваний плеча.

https://www.youtube.com/watch?v=n6XQ6jNCqgs

После сбора анамнестических данных врач проведет осмотр и пальпацию области плеча, исследует диапазон движений пораженного сустава.

Окончательный этап диагностики разрыва сочленения заключается в проведении инструментальных методов определения патологии:

  1. Рентгенография – популярный метод обследования. С его помощью выявляют вывих или перелом плеча. Для определения подвывиха в результате разрыва акромиально-ключичных связок используют “стресс-тест” – пациент держит груз в каждой руке, что позволяет охарактеризовать степень смещения костей, сравнивая плечевые суставы между собой.
  2. Ультразвук – используется редко, позволяет выявить только нестабильность акромиально-ключичного сочленения.
  3.  МРТ – самый точный метод, но из-за высокой стоимости назначается только при тяжелых степенях повреждения. МРТ разрешает идентифицировать степень разрыва связки, суставной капсулы, смещение ключицы.
  4. Артроскопия – используется для диагностики тяжелых разрывов акромиально-ключичного сочленения.

Операция

Показаниями к хирургическому вмешательству являются тяжелые разрывы сочленения акромиально-ключичной связки IV, V, и VI типа.

Цели операции:

  • точное и полное анатомическое восстановление поврежденных структур плеча;
  • предупреждение преждевременного остеоартрита;
  • восстановление косметического дефекта – выступающая ключица может причинять больному эстетические неудобства.

Существует много разновидностей операций, но принцип у них один – сопоставление и фиксация смещенных частей сустава на анатомическое место.

Артроскопическая операция – «стандарт» лечения разрыва акромиально-ключичного сочленения. Это самый безопасный метод оперативного вмешательства из всех применяемых в современной медицине.

Артроскопия проводится в стационарных условиях под общей анестезией. Во время операции производится два небольших прокола на коже. Сквозь отверствия вставляют ​​артроскоп (видеокамеру) и микроинструментарии (с помощью которых выполняют необходимые манипуляции).На рану накладывают швы и конечность иммобилизируют на 2 недели.

Для достижения наилучших результатов важно, чтобы операция была произведена в течение двух недель после травмы. После двухнедельного периода поврежденная акромиально-ключичная связка может не излечится, в таком случае осуществляют трансплантацию сухожилий.

Риски во время операции:

  • инфицирование;
  • перелом ключицы;
  • плексит плечевого сустава;
  • образование келоидного рубца.

Риск появления осложнений возрастает при проведении открытых операций.

Диагностика травмы начинается со сбора анамнеза и осмотра, включающего в себя тщательную пальпацию. Наиболее распространенным методом подтверждения диагноза является рентген. В редких случаях используется магнитно-резонансная томография.

Чем скорее будет назначено лечение растяжения (разрыва) связок АКС, тем выше вероятность полного выздоровления. При малейших проявлениях повреждения рекомендовано срочное обращение за врачебной помощью.

Первая помощь включает в себя иммобилизацию поврежденной конечности, воздействие холодом (с целью уменьшения болезненных ощущений и предотвращения появления отека), прием обезболивающих (внутримышечно или же в таблетках — «Анальгин», «Парацетамол»).

Тип лечения напрямую зависит от тяжести патологического процесса. Консервативная методика рекомендована в случае неполного разрыва. Основной составляющей данного метода является использование специальной ортопедической повязки, фиксирующей сустав в правильном положении, не нарушая при этом иннервацию, кровообращение. Более тяжелые разрывы – показание для накладывание гипсовой лангеты.

Помимо повязки, консервативное лечение включает прием лекарственных препаратов, противовоспалительного и анальгезирующего действий («Диклофенак»).

Оперативное лечение повреждения связок акромиально-ключичного соединения назначается при обильном кровоизлиянии, разрыве суставной капсулы, возникновении осложнений, тяжелой степени травматизации. Оперативное лечение заключается в фиксировании сочленения винтом, спицей, пластиной с крючком.

Определить вывих достаточно легко по явным признакам. При определенных обстоятельствах поле осмотра врач назначает проведение рентгенологическое исследование. Данный метод помогает определить полный или частичный вывих, установить наличие поврежденных сосудов и нервных окончаний.

Хирургическое вмешательство

Лечение назначается только после установления точного диагноза на основе осмотра и данных исследования.

Для подстверждения диагноза выполняется рентгенография плечевого сустава. На рентгенограмме четко видно, если произошел вывих акромиального конца ключицы.

Для диагностики данного заболевания необходимо собрать данные о механизме травмы акромиально-ключичного соединения и сроках её получения. После ознакомления с информацией врач проводит объективный осмотр места повреждения и других частей тела на предмет травмы.

Заключительный диагноз можно ставить после проведения рентгенографии в двух стандартных проекциях с нагрузкой и без нагрузки. Нужно проводить обследование двух АКС, чтобы при неясной картине была возможность сравнить здоровое сочленение и травмированное.

  • Сбор анамнеза , когда больного расспрашивают об обстоятельствах получения травмы и первых симптомах.
  • Осмотр и пальпация . При этом хорошо видна асимметрия рук (одна ниже другой), измененное положение ключицы (часто расположена выше положенного уровня) и лопатки (обычно смещается книзу). Если отек не успел сильно распространиться, видна ступенчатая деформация области АКС. При прощупывании места сочленения пациент ощущает сильную боль.
  • Положительный «симптом клавиши» : больной находится в положении стоя с опущенными руками; надавливают на акромиальный конец ключицы и одновременно смещают плечо кверху; конец ключицы вправляется; при прекращении воздействия он снова оказывается в нетипичном месте.
  • Дополнительное обследование : рентген плечевого сустава производят в положении стоя, иногда больному дают в пораженную руку груз для более четкой визуализации. На травмированной стороне щель ключично-клювовидного пространства больше, видны разобщенные суставные поверхности.
  • Артроскопия — современный способ диагностики и лечения любых повреждений и заболеваний суставов. Процедура проводится в случае сомнения в степени повреждения сустава, когда нужно решить вопрос о методе лечения, при позднем обращении к врачу, когда возможно развитие осложнений и во многих других случаях. Это малоинвазивный метод вмешательства, позволяющий сократить срок лечения.

Лечение

При возникновении разрыва связок АКС в первую очередь пострадавшему оказывают первую помощь. Для этого руку фиксируют при помощи повязки или бандажа в неподвижном положении, к месту локализации боли прикладывают холодовой компресс.

При сильной болезненности разрешен прием симптоматических средств — анальгина, парацетамола.

При умеренно выраженной травме успеха достигает консервативная терапия:

  • пациенту назначается длительная иммобилизация плечевого пояса, рука фиксируется поддерживающей повязкой (при сильном вывихе накладывают гипс) в неизменном положении более чем на три недели;
  • ограничение нагрузок рекомендуют продлить до полного восстановления связок;
  • холодовые компрессы накладывают каждые три часа и держат на протяжении получаса;
  • прием противовоспалительных и анальгезирующих лекарств (диклофенак, ибупрофен, кеторол) способствует более быстрому заживлению волокон и снятию болевого синдрома.

Лечение разрыва АКС плечевого сустава операцией может потребоваться при полном вывихе и разрыве, а также при неэффективности консервативного метода.

повязка при разрыве АКС

Операция позволяет купировать болевой синдром, устранить повреждение связок и закрепить в анатомически верном положении ключицу.

Существует два способа операции при повреждениях АКС: малоинвазивная реконструкция и фиксация сустава специальным устройством. Во втором случае проводится повторная операция спустя 12 недель для удаления фиксатора.

Послеоперационный период длится 3 недели. В это время пациенту рекомендуется обездвижить конечность при помощи бандажа и ограничить физическую активность.

Вывих или подвывих ключицы можно лечить хирургическим или консервативным методом. Сложность операции заключается в том, что удержание кости в заданном положении при закрытом вправлении почти невозможно.

Чаще всего операция является лишь крайней мерой и консервативных методов вполне достаточно.

Неинвазивные методы

Неинвазивные методики представлены наложением следующих типов повязок:

  1. Повязка Волковича считается наиболее распространенной. Участок обрабатывается раствором прокаина для обезболивания, далее кость вправляется, в подмышечную область укладывается валик. На внешнее сочленение накладывается пелот из ваты и марли, который последовательно фиксируется пластырем.
  2. Гипсовая повязка более предпочтительна, поскольку лучше фиксирует поврежденный участок. Носить ее необходимо до 2 месяцев, а в пребывании в стационаре нет никакой необходимости.

Хирургическое вмешательство

Операция актуальна при отсутствии эффективности консервативных методов лечения.

Среди доступных вариаций инвазивного лечения стоит выделить использование металлических спиц, винтов или пуговиц для фиксации кости:

  1. Использование спиц относится к категории наиболее бюджетных методик, однако результативность в данном случае низкая, поскольку разрыв связок не восстанавливается. К тому же, вероятность возникновения рецидива после снятия спиц очень велика.
  2. Винты при таких вывихах более надежные, а вероятность рецидива не так высока. Надежная фиксация требует ограничения подвижности работы кисти в комплексе с плечевым поясом.
  3. Использование пуговиц является своеобразной комбинацией рассмотренных выше методов. Такое воздействия на поврежденную область наиболее результативное и полное восстановление наблюдалось именно при таком лечении. Данный метод не подходит при лечении внешней части лопатки, поскольку вероятность возникновения рецидива остается высокой.

Восстановление функциональности руки для занятия такими видами спорта, как бейсбол, теннис и плавание происходит намного дольше, поскольку они связаны с поднятием руки наверх. Если же данное движение не принципиально, например, в регби или футболе, начинать занятия можно раньше.

Существует главное правило, используемое в терапии повреждения акромиально-ключичного сочленения – минимально вмешиваться в процесс заживления сочленения, независимо от выбранного способа лечения – консервативного или хирургического.

В большинстве случаев при ключичных вывихах применяется консервативное лечение. Терапия заключается в следующем:

  1. Вправление вывиха специалистом-травматологом.
  2. Наложение так называемой восьмиобразной повязки.
  3. Иммобилизация поврежденной конечности.
  4. Наложение холода на место повреждения в течение нескольких дней после травмы.
  5. Прием рекомендованных врачом обезболивающих препаратов.

В ходе данной операции осуществляется фиксирование ключичного сочленения при помощи специальных спиц и пластин, после чего конечность фиксируется наложением гипсовой повязки.

Процесс реабилитации после оперативного вмешательства длится от 6 до 9 недель. При консервативном лечении он сокращается до 4 недель. Для скорейшего восстановления трудоспособности пациента и во избежание возможных осложнений рекомендуются следующие процедуры:

  1. Лечебная физкультура.
  2. Массажи.
  3. Лечение пиявками (гирудотерапия).
  4. Физиотерапия.
  5. Иглоукалывание.
  6. Согревающие мази и компрессы.

рентген ключицы

На время реабилитационного периода пациенту следует максимально ограничить физические нагрузки, хорошо высыпаться и рационально питаться. Особая диета в данном случае не требуется, но рекомендуется ограничить употребление жирной и жареной пищи.

Ключичные вывихи представляют собой достаточно серьезную травму, которая может стать причиной ряда негативных последствий и развития сопутствующих заболеваний. При своевременном лечении и соблюдении врачебных рекомендаций возможных осложнений можно легко избежать. Прогноз при данном виде повреждения весьма благоприятен.

Лечение вывиха ключицы может происходить двумя методами: консервативным и хирургическим в зависимости от степени и типа травмы. Зачастую нужный эффект приносит консервативная терапия. Но если данный метод оказался неэффективным, врач назначает операцию.

Неэластичные повязки

Использование гипсовых повязок является самым распространенным способом лечения вывихов без оперативного вмешательства. Накладываются по той же технике, что и повязка Дезо.

Продолжительность ношения и тип определяется лечащим врачом в зависимости от вида и степени травмы. Обычно срок ношения составляет от одного до трех месяцев. В этот период пациенту необходимо регулярно посещать врача. Нахождение в стационаре на время лечения не является обязательным условием.

Эластичные повязки

Одним из популярных неинвазивных методов лечения вывиха является наложение повязки Волкова. Пациенту вправляют ключицу, предварительно обезболив место травмы.

Специальный валик вкладывается в подмышку поврежденной руки. На акромиальное сочленение накладывают пелот и фиксируют пластырем.

С первого дня лечения пациентам рекомендуется прикладывать грелку со льдом к месту травмы. Это в значительной степени помогает не только снять отек, но и боль. Если болевые ощущения не проходят, можно принять обезболивающее.

Хирургический способ лечения вывихов

Операция проводится по медицинским показателям, когда консервативное лечение не дало должного эффекта. Сегодня существует несколько методов инвазивной терапии вывиха ключицы. К ним относятся:

  1. Закрепление при помощи спиц. Используется способ достаточно редко, так как малоэффективен, связки зачастую не восстанавливаются, возможен рецидив. Единственный плюс метода — небольшие затраты.
  2. Фиксация с помощью винтов. Отличается надежностью крепления. Риск возникновения повторного вывиха значительно ниже. Но во время лечения снижается уровень подвижности конечности в результате такой фиксации.
  3. При помощи пуговиц. Совмещает в себе элементы первого и второго методов. Восстановление подвижности руки происходит быстрее. Но после процедуры на месте вшивания специальных пуговиц остаются шрамы. Рецидивы возникают довольно часто.
  4. Пластика связок. Самый результативный метод оперативного лечения вывиха. В процессе процедуры создается искусственная связка, которая и замещает травмированную или порванную. Плечевой пояс фиксируют гипсовой повязкой и снимают через полтора-два месяца.

Перед проведением любой операции по лечению вывиха специалистом проводится внутреннее вправление, после чего сустав фиксируют, прикрепляя к механическим элементам.

Вид и материал крепления подбираются лечащим врачом в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, степени и типа травмы.

Народная медицина помогает избавиться от множества болезней. Вывих ключицы не является исключением. Травы, которые используются для приготовления примочек и компрессов, помогают избавиться от боли и снять отек.

  1. Компресс из теста. Из уксуса и теста делается густое тесто. Затем вместе с повязкой накладывают на место травмы. Это поможет купировать болезненные ощущения.
  2. Полынь. Свежие листья необходимо размять до состояния кашицы. Примочку прикладывают к больному месту на 30 минут.
  3. Цветы лаванды. Сухие или свежие цветы измельчаются и перемешиваются с подсолнечным маслом в пропорции 1:5. Смесь должна настаиваться не менее двух месяцев. В течение этого времени ее нужно регулярно перемешивать. Средство очень эффективно для купирования болезненных ощущений.
  4. Бриония. Из нее делается компресс и прикладывается к месту вывиха. Но нельзя проводить лечение с помощью данного средства, пока вывих не вправлен. Из корня брионии можно сделать отвар. Для этого нужно одну чайную ложку сухих измельченных корней залить 500 мл теплой воды и в течение 15 минут кипятить на среднем огне. Отвар пропустить через марлю и употреблять три раза в день за полчаса до приема пищи.
  5. Переступень. Из него изготавливают особое целебное масло. Для этого нужно взять чайную ложку измельченного корня и залить 150 мл подсолнечного или оливкового масла. Средство хорошо помогает для снятия боли в поврежденном суставе.
  6. Девясил. Известен с давних времен своими лечебными свойствами. Измельченный корень девясила заливают стаканом горячей воды. Настаивать нужно не меньше 20 минут. Настой можно использовать для повязок и компрессов. Девясил помогает даже при вывихе с разрывом мышц или связок.
  7. Лук. Примочки на основе лук считаются одним из самых действенных средств в лечении вывиха ключицы. Свежий или жареный овощ перемешивают с сахарным песком в пропорции 1:10 соответственно. Компресс нужно менять через пять-шесть часов.
  8. Молоко. Его надо подогреть и опустить туда марлю. Когда она пропитается, компресс прикладывают к месту травмы и фиксируют вязаным платком.

Причины повреждения связок плечевого сустава

  • применение обезболивающих лекарственных средств;
  • использование холодных компрессов;
  • ношение поддерживающих повязок.

Операция при разрыве связок ключицы

  • невыносимая боль в области повреждения;
  • образование отека и гематомы;
  • визуальное удлинение руки и укорочение надплечья;
  • отсутствие функций движения сустава.

Когда нужна операция?

Частичный разрыв связок допускает применение консервативных методик. Лечение направлено на устранение отечности и болевых ощущений. Сустав иммобилизируют, пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные средства.

После того как симптомы травмы станут менее выраженными, применяется физиотерапия и лечебная физкультура. Выполнение специальных упражнений способствует восстановлению подвижности АКС, повышению тонуса мышц плечевого пояса. При занятии спортом в дальнейшем рекомендуется использовать защитные накладки.

Полный разрыв АКС является показанием к хирургическому вмешательству. Операция может выполняться несколькими способами, наиболее распространенным среди которых считается фиксация специальными приспособлениями.

Металлические пластины закрепляют акромиально-ключичный сустав, что может способствовать снижению амплитуды движения. Подобное оперативное лечение при правильном подборе фиксирующих устройств оказывается эффективным при полном вывихе ключицы.

Система minar подразумевает выполнение реконструкции сустава через небольшие разрезы. Целостность мягких тканей в таком случае не нарушается, что снижает риск возникновения артроза. Операция МИНАР позволяет добиться надежной фиксации и быстрого восстановления функций АКС. Она направлена на устранение вывиха и сближение оторванных частей связок.

Разрыв связок ключицы (АКС): лечение и реабилитация

При разрыве связок ключицы в течение 2 месяцев после операции происходит заживление поврежденных связок, кость принимает правильное по отношению к акромиону положение. Во время операции в костях делаются каналы, через которые протягивается прочная нить.

Операция проводится под рентгенологическим контролем, что позволяет правильно установить имплант. Для фиксации могут использоваться как 2, так и 3 пуговицы, что делает конструкцию более надежной. Это особенно важно при устранении последствий травмы у спортсменов и пациентов, имеющих лишний вес.

Для восстановления связок АКС при застарелых травмах используется аутотрансплантат. Реконструктивная операция отличается повышенной сложностью. Однако в некоторых случаях она является единственным способом восстановления функций сочленения.

Ткани для трансплантации получают из бедра или предплечья. В некоторых случаях устанавливаются искусственные импланты из лавсановой ленты. Свободные концы трансплантата протягивают через ключицу и клювовидный отросток, возвращая частям сустава нормальное положение. Ленту натягивают и закрепляют на костях винтами или пуговицами.

Таким способом можно лечить полные разрывы акромиально-ключичного сочленения и предотвращать повторное возникновение травм. Со временем имплант врастает в кости и начинает выполнять функции разорванных связок. Риск развития осложнений после таких операций оценивается как минимальный.

Частью плечевого сустава является акромиально-ключичное сочленение — малоподвижный сустав, связывающий отросток, идущий от лопатки (акромион) с ключицей. Движение в нем возможно только при резких взмахах руки.

Чтобы понять причины разрыва АКС, нужно совершить небольшой экскурс в анатомию.

АКС состоит из следующих частей: акромиальный отросток лопатки, ключица, связки — клювовидно-акромиальная и клювовидно-ключичная. С помощью этого сустава рука присоединяется к туловищу.

Симптомы разрыва АКС

  • Сбор анамнеза, когда больного расспрашивают об обстоятельствах получения травмы и первых симптомах.
  • Осмотр и пальпация. При этом хорошо видна асимметрия рук (одна ниже другой), измененное положение ключицы (часто расположена выше положенного уровня) и лопатки (обычно смещается книзу). Если отек не успел сильно распространиться, видна ступенчатая деформация области АКС. При прощупывании места сочленения пациент ощущает сильную боль.
  • Положительный «симптом клавиши»: больной находится в положении стоя с опущенными руками; надавливают на акромиальный конец ключицы и одновременно смещают плечо кверху; конец ключицы вправляется; при прекращении воздействия он снова оказывается в нетипичном месте.
  • Дополнительное обследование: рентген плечевого сустава производят в положении стоя, иногда больному дают в пораженную руку груз для более четкой визуализации. На травмированной стороне щель ключично-клювовидного пространства больше, видны разобщенные суставные поверхности.
  • Артроскопия — современный способ диагностики и лечения любых повреждений и заболеваний суставов. Процедура проводится в случае сомнения в степени повреждения сустава, когда нужно решить вопрос о методе лечения, при позднем обращении к врачу, когда возможно развитие осложнений и во многих других случаях. Это малоинвазивный метод вмешательства, позволяющий сократить срок лечения.
ПОДРОБНОСТИ:   Как лечат перелом плечевого сустава

Срок ношения повязки 6-8 недель.

Дополнительно пациенту прописывают анальгезирующие и противовоспалительные средства для приема внутрь. Такое лечение показано только в случае неполного разрыва связок.

Без операции не обойтись при полном разрыве связочного аппарата АКС.

Дополнительными показаниями являются:

  • Сильная гематома, которая затрудняет срастание связок.
  • Разрыв суставной капсулы.
  • Повреждения мышц и близлежащих тканей.
  • Развитие осложнений при позднем обращении за врачебной помощью.

Сустав фиксируют несколькими способами: винтами, металлическими пластинами, спицами. В последнее время разработана менее инвазивная методика соединения тканей сверхпрочной нитью и металлическими пуговицами.

Реабилитация после повреждения

Восстановление движения в суставе происходит не сразу. Это объясняется длительным периодом обездвиживания, когда мышцы и связки утрачивают привычные функции. Для ускорения этого процесса нужно уделять серьезное внимание периоду восстановления.

  • Массаж
  • Физиопроцедуры — УВЧ-терапия, ультразвук, магнитотерапия
  • Лечебная физкультура

Разрыв связок ключицы (АКС): лечение и реабилитация

Время начала реабилитации зависит от тяжести травмы и решается индивидуально с пациентом. Опишем комплекс упражнений, позволяющий избежать негативных последствий травмы АКС:

  • Маятниковые движения выпрямленной рукой — с этого упражнения начинают лечебную гимнастику. Больной становится на ноги, немного наклоняется вперед и начинает раскачивать туловище, тем самым передавая движения на больную руку.
  • Отведение прямой руки и возвращение ее в исходное положение.
  • Выпрямленная рука поднимается вперед на уровень груди.
  • Вращательные движения: выпрямленными руками, согнутыми в локтевых суставах. На начальном этапе пациент здоровой рукой помогает вращать поврежденную.
  • Сгибание в плечевом суставе в положении лежа с помощью гимнастической палки, заведенной за спину.
  • Кидание мяча (вес не более 1,5 кг) из-за спины и от груди.
  • Отжимание сначала от стены, затем от опоры.

В дальнейшем спортсмены переходят к обычным тренировкам.

Период восстановления после разрыва связок АКС у взрослых может составлять до 180 дней.

Сама иммобилизирующая повязка снимается намного раньше (зависит от степени тяжести травмы и способа лечения). Но в дальнейшем первое время нужно беречь сустав и выполнять все рекомендации врача по лечебной физкультуре.

Разрывы связок акромиально-ключичного сочленения редко вызывают серьезные осложнения, поэтому прогноз травмы относительно благоприятный. Основное условие — быстрое обращение к травматологу и выбор правильной тактики лечения.

Какие упражнения стоит выполнять после разрыва АКС

Разрыв акромиально ключичного сочленения — достаточно распространенная травма. Данная часть опорно-двигательного аппарата состоит из 2 костей, соединенных друг с другом суставной сумкой и связками.

Сустав обладает некоторой подвижностью, что позволяет совершать подъемы рук. Костные поверхности защищены хрящом. Он имеет скользкую поверхность, что снижает силу трения при движении.

Эластичная консистенция придает ему функции амортизатора, смягчающего нагрузки на плечевой сустав. Акромиально-ключичное сочленение считается малоподвижным.

Полный разрыв связок случается при падениях с мотоцикла или велосипеда. Лопатка вместе с предплечьем отделяется от ключицы, которая теряет связь с акромионом.

Разрыв связок ключицы (АКС): лечение и реабилитация

Если травма ограничивается растяжением акромиально-ключичных связок, происходит подвывих сустава. При повреждении ключично-клювовидных тканей диагностируется полный вывих.

Напряжение трапециевидной мышцы способствует смещению ключицы вверх, лопатка и остальные части сустава сдвигаются вниз.

При травмах 1 степени происходит незначительное смещение частей акромиально-ключичного сочленения. Такие виды травм не способствуют изменению состояния клювовидно-ключичной связки.

Рентгенография должна выполняться в положении стоя, нередко используется отягощение: пациент берет в каждую руку предметы весом около 5 кг. Исследование делается в нескольких проекциях.

 Подтверждают диагноз с помощью УЗИ.

Клиническая картина

Разрыв АКС плечевого сустава сопровождается укорочением надплечья и удлинением верхней конечности. При свежих травмах до развития отечности наблюдается ступенеобразное изменение акромиально-ключичного сочленения.

Обнаруживается синдром клавиши. Пациент находится в положении стоя, врач нажимает на акромиальный отросток ключицы, одновременно сдвигая плечо в сторону.

Конец кости вдавливается, однако после прекращения воздействия легко возвращается на прежнее место.

Окончательный диагноз ставится после проведения рентгенологического исследования. Расхождение суставных поверхностей с расширением клювовидно-ключичного расстояния наблюдается при полном вывихе. Для сравнения исследуется здоровый сустав.

МРТ позволяет обнаружить разрывы окружающих сочленение мягких тканей.

Первая помощь при вывихе ключицы

Помощь пострадавшему начинается с установки валика в подмышечной области и наложения фиксирующей повязки.

Дальнейший комплекс мер выглядит следующим образом.

  1. Прикладывание холодного компресса.
  2. Запрет на прием сильных анальгетиков, действие которых может исказить постановку диагноза. Низкий болевой порог является исключением.
  3. Запрещено изменять положение кости, так как вправить ключицу правильно сможет только врач. Самодеятельность может привести к смертельным последствиям, поскольку ключица расположена над важными анатомическими участками организма.

При оказании первой помощи нужно наложить повязку, для того чтобы рука находилась в одном положении. Для этого осторожно подвязывают руку, а в подмышку кладут валик из ваты, завернутой в марлю. При отсутствии этих материалов можно использовать подручные средства, например, платок или кусок ткани.

Чтобы уменьшить отек, к месту травмы нужно приложить холод. Это может быть грелка со льдом. Доставлять пострадавшего до лечебного учреждения необходимо с осторожностью и следить, чтобы ему было удобно.

Использовать быстродействующие обезболивающие средства запрещено, так как их воздействие на организм может помешать установить верный диагноз. Лекарственное средство для снятия боли можно дать пострадавшему в том случае, если у него небольшой болевой порог.

Поскольку ключица является костью, которая находится на поверхности, а так же соединены с костями рук, то очень часто подвергаются различным травмам. Это может быть как перелом, так и вывих ключицы.

Во время разрыва связок в ее акромиальной части возникает деформирование плеча, опухоль, боль в области травмы и так называемый синдром клавиши при вывихе ключицы. Во время травмы грудного соединения подобного синдрома не наблюдается. В этом случае в области грудной клетки наблюдается выпуклость.

Во время перелома у человека наблюдается опухоль, возникает боль. Так же наблюдается подвижность, что ненормальна при обычных условиях. Чаще всего подобная травма случается у новорожденных, и случается она во время поворачивания ребенка за ручку во время родов.

Если у человека возникла подобная травма, то ему необходимо немедленно наддать первую помощь. В первую очередь нужно наложить повязку, которая зафиксирует кость. Затем больного следует доставить в больницу для диагностирования травмы и назначения курса лечения.

При этом ни в коем случае нельзя вправлять кость самостоятельно перед этим, не проведя  обследования на рентгене. Поскольку если вместо вывиха, у пациента присутствует перелом ключицы. А особенно если это оскольчатый тип перелома, то подобное самоуправление может принести только вред организму.

При подозрении на данную травму, нужно как можно раньше оказать первую помощь. Главное – зафиксировать травмированную конечность, во избежание развития осложнений. Для этого в подмышечную ямку необходимо положить валик, свернутый из одежды или ткани, а руку зафиксировать косынкой или повязкой.

Как выглядит Разрыв связок ключично-акромиального сочленения

После этого, пострадавшего транспортируют в травмпункт или вызывают «Скорую помощь».

Если имеется подозрение на вывих ключицы, в срочном порядке необходимо аккуратно подвесить и зафиксировать конечность путем наложения повязки (для этого подойдет как бинт, так и косынка). При этом в подмышечную впадину следует подложить ватно-марлевый валик либо скатанный в него кусок ткани.

Уменьшить отек можно приложив к месту травмы холод.

При транспортировке пострадавшего в травмпункт следует внимательно следить за тем, чтобы ему было комфортно. До прибытия в медицинское учреждение не рекомендуется принимать сильнодействующие обезболивающие препараты (это может помешать постановлению правильного диагноза). Исключения составляют случаи, когда человек обладает низким болевым порогом.

Внимание: перед введением обезболивающего препарата сильного действия следует проконсультироваться с врачом.

Что касается запретов, то при оказании первой помощи не стоит пытаться вправлять вывих самостоятельно, так как в иных случаях даже медицинские техники исправления вывиха не могут гарантировать 100% результата.

Иногда диагностировать этот вид травмы проблематично, так как подобные симптомы могут указывать на закрытый перелом. Явный признак вывиха – «эффект клавиши». Это явление, при котором если нажать на край кости, он станет на место, но после того, как его отпустили, вернется в исходную позицию.

Этот способ диагностики используют только в крайнем случае, так как человеку он доставляет очень сильную боль. Обычно достаточно опроса и осмотра, а также рентгеновского снимка. Иногда больному делают компьютерную томографию.

После того как человек получил травму и есть подозрение на вывих акромиального конца ключицы, первое, с чего нужно начать – это обездвижить поврежденную конечность. Сделать это можно при помощи подвешивания руки с использованием бинта или косынки.

После получения травмы в месте повреждения наблюдается отечность, чтобы ее уменьшить, необходимо приложить холодный компресс. Длительность воздействия холода должна составлять не более 20 минут с перерывом в полчаса. Холод необходимо завернуть в ткань или тряпочку, так меньше риска получить обморожение.

Оказывая первую помощь, пострадавшему дают:

  1. Обезболивающее и обездвиживают поврежденную конечность.
  2. Руку в подвешенном состоянии подвязывают на бинте или косынке, положив в подмышечную впадину валик.
  3. На место травмы можно положить холод для уменьшения отечности.
  4. Попытки вправить ключицу самостоятельно могут усугубить последствия травмы.

Разрыв сочленения происходит совершенно по-разному, поэтому врачи разделяют его на несколько видов. Во время падения ключица может смещаться вверх или вперед. Помимо этого существует несколько видов деформации плеча после разрыва связок ключицы:

  1. Легкий вид деформации не влечет за собой смещения ключицы. В этом случае происходит всего лишь небольшой надрыв связок;
  2. Средний вид деформации имеет незначительное смещение ключицы, и при этом образовывается щель между суставами в пять миллиметров;
  3. Тяжелый вид деформации приводит к очень серьезным последствиям, при чем щель в суставе значительно увеличивается.

Зависимо от того, когда была получена травма, ее так же разделяют и по срокам давности:

  • Свежей травма считается до того, как истечет трое суток;
  • Несвежей считается повреждение связок, произошедшее не менее трех недель;
  • Застарелыми считаются травмы, с которыми обратились к врачу по прошествии более трех недель.

Лечение травмы необходимо начинать с оказания первой помощи. Для этого необходимо в первую очередь обездвижить конечность. В данном случае руку нужно подвешивать на специальной повязке или косынке. Затем нужно приложить к больному месту холодный компресс.

Последствия

Ключица в организме несет сочленительную функцию. Даже незначительные повреждения ее приводят к тяжким последствиям. К ним относятся:

  1. Нарушение работоспособности нервной системы.
  2. Растяжение мышечной ткани.
  3. Нарушения сосудистой системы организма.
  4. Потеря двигательной функции конечности и предплечья.
  5. В определенных случаях может наступить полный паралич конечности.
  6. Повреждение лимфатической системы и сухожилий.

Разрыв связок ключицы (АКС): лечение и реабилитация

Исключить возникновение осложнений можно лишь при своевременном обращении к травматологу, который проведет обследование и назначит лечение.

Вывих ключицы — довольно распространенный диагноз, особенно среди спортсменов. Травму может спровоцировать ушиб, падение или несильный, на первый взгляд, удар. Травма у ребенка может быть получена в процессе рождения. Не стоит откладывать лечение, при первых симптомах нужно обратиться к врачу.

Если не применить своевременное лечение, или же лечить вывих ключицы самостоятельно, то могут возникнуть самые непоправимые последствия. При застарелых вывихах, а так же при повторных травмах лечение проводят только с помощью хирургического вмешательства.

В том случае, когда операция не будет успешной, то возможен рецидив, во время которого необходимо провести повторное хирургическое вмешательство. В некоторых условиях вправление вывиха не может быть полноценным.

Возникновение инфекционных болезней, которые встречаются очень редко. Так же может остаться рубец, который будет болеть, и доставлять дискомфорт. Кроме того, осложнения могут возникнуть и в том случае, когда лечение проводится консервативным методом.

Если не была оказана первая помощь или пострадавший не обратился вовремя к врачу, то возможно появление осложнений: сдавление крупных сосудов и нервных волокон, присоединение инфекции с образованием флегмон и абсцессов, атрофия мышц верхнего плечевого пояса, стойкое ограничение подвижности в суставе, образование тромбов, онемение руки при повреждении нервных окончаний.

Если будут несвоевременно приняты меры по устранению проблем с акромиально-ключичным сочленением в виде формирования разрывов различных степеней — это создаст условия для патологического изменения дислокации ключицы по отношению к своему изначально правильному анатомическому положению.

При вывихе велика вероятность осложнений, наиболее частым из которых является перелом ключицы. Вывих при вправлении может не полностью устраниться и часть кости не станет на свое место. Любое оперативное вмешательство оканчивается образованием рубца, он может выглядеть не эстетично или гипертрофироваться. При неправильном уходе за раной риск развития инфекции очень велик.

Разрыв связок ключицы (АКС): лечение и реабилитация

После вывиха может развиться артроз или наросты в области акромиально-ключичного сочленения, движения в конечности могут носить ограниченный характер.

Если вовремя не лечить, то это может привести:

  1. к инфекционному заражению;
  2. ограничение функций и подвижности верхних конечностей;
  3. послеоперационные рубцы и шрамы;
  4. рецидивы вывихов;
  5. ущемление нервов и сосудов.

При использовании консервативной терапии первых трех типов повреждений восстановление происходит достаточно быстро. После оперативного вмешательства период реабилитации длится чуть дольше, однако шансы на полное выздоровление у больного очень высоки.

Что касается осложнений, то они могут быть такими: оссификация ключичной и клиновидной связки; дегенеративные изменения в самом суставе; развитие артроза, которые сопровождается сильной болью; формирование келоидного рубца вследствие перелома фиксатора или его миграция.

Для того чтобы не получить представленное повреждение, необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности:

  • Нужно стараться избегать травм плечевого пояса.
  • Желательно укреплять мышцы и развивать их гибкость при помощи физических упражнений.
  • Во время спортивных занятий следует применять защитную экипировку.
  • Нужно быть особо внимательными, если в помещении находится большое количество шнуров или присутствует скользкий пол.
  • Ходить нужно по хорошо освещенным лестницам, а также лучше держаться за перила.
  • Правильное и полноценное питание поможет укрепить кости и сохранить суставы здоровыми на длительное время.

Вот и все особенности лечения представленной патологии. Естественно, лучше соблюдать указанные выше меры профилактики. Ведь со временем поврежденные суставы дают о себе знать, когда начинают реагировать на смену погоды или атмосферного давления. Будьте здоровы!

Ни в коем случае нельзя игнорировать разрыв связок ключицы и надеяться, что она пройдет самостоятельно. А так же нельзя заниматься самолечением. Подобные мероприятия приводят к непоправимым последствиям.

Если не проводить лечение, то связки не срастутся и сустав перестанет выполнять свои функции. И конечно же конечность не будет двигаться и это приведет в последствии к развитию серьезных болезней. Конечным результатом халатного отношения к своему здоровью будет инвалидность.

Профилактика

Если пациент занимается видами спорта, которые предполагают частое и активное движение руками вверх, гибкость и силы мышц необходимо дополнительно развивать для исключения травм. Использование трости с поперечной рукояткой актуально для повышения растяжимости мышц и увеличения амплитуды движения в районе плечевого сустава.

Упражнения связаны со сгибательными, вращательными движениями и отведением руки.

Упражнения с гантелями уместны для укрепления мышц, они направлены на разгибание, сгибание и отведение плеча. Поднятия руки параллельно полу будет достаточно. Аналогичными свойствами обладает резиновый эспандер, за счет которого выполняются вращательные движения плеча.

Оттягивание лечения может привести к непоправимым деформациям и ограничению подвижности, а чтобы исправить ситуацию придется подвергать себя хирургическому лечению. Вправление вывиха должно быть своевременным, а нагрузки на плечи при восстановительной терапии должны быть постепенными.

Одной из главных рекомендаций по предотвращению травм ключично-акромиального сочленения это бережливое отношение к собственному здоровью. В данную рекомендацию включается не только осознанное предотвращение травмоопасных ситуаций, но и поддержание должной эластичности тканевых структур путем выполнения умеренных ЛФК. Они обеспечат усиленную устойчивость связок к любому воздействию.

Можно ли как-то предугадать развитие травмы, или какая должна быть профилактика разрыва связок ключицы? Люди не могут знать чего-то наперед, но при этом можно все же принимать некоторые меры. Так, следует соблюдать некоторые правила.

Если речь идет о катании на роликах, то необходимо надевать защиту. Стоит просто аккуратнее передвигаться по скользкой дороге. В общем говорить об этом на самом деле можно довольно долго. Но не всегда это способно помочь в той или иной ситуации.

Поэтому просто рекомендуется соблюдать некоторую осторожность и все. Особенно если речь идет о спорте. Разрыв связок ключицы нельзя предугадать, но если такое произошло, следует сразу, же обратиться за помощью к врачу.

Прогноз разрыва связок ключицы

Какой прогноз разрыва связок ключицы и серьезно ли это? Многое зависит от серьезности самой травмы. Если есть выраженная деформация, то придется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Когда речь идет о более простой форме, то все может ограничиться медикаментозным лечением.

В любом случае прогноз положительный. Только вот период реабилитации является неизбежным. Его длительность напрямую зависит от серьезности травмы. Если же вовремя не обратиться за помощью к врачу, то ситуация способна значительно усложнится.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Травмы ключицы | Клиники Германии. Отзывы

Ключица это кость, соединяющая грудину с лопаткой. К одним из наиболее распространенных травм верхней конечности можно отнести перелом ключицы или вывих ключицы. 

  • травмы при падении на вытянутую руку;
  • травмы во время спортивных соревнований;
  • повреждения в  контактных видах спорта;
  • травмы у людей ведущих активный образ жизни;
  • аварии, ДТП.

Различают два вида повреждения акромиально-ключичного сочленения:

  • частичный разрыв акромиально-ключичного сочленения, когда повреждены только акромиально-ключичные связки;
  • полный разрыв — повреждение клювовидно-ключичных связок и акромиально-ключичного сочленения.

Симптомы разрыва связок плеча:

  • боль в области плечевого сустава;
  • ограничение движений в плечевом суставе, нарушено отведение плеча;
  • резкое снижение силы в поврежденной верхней конечности;
  • при нажатии на ключицу, отмечается «симптом клавиши пианино «;
  • косметический дефект в области плеча.

Диагностика травм связок плеча: 

  • Инструментальная диагностика — рентгенография поврежденного сегмента, КТ.

Лечение перелома и разрыва связок плеча

Консервативное лечение — при частичном повреждении акромиально-ключичного сочленения у людейведущий неспортивный образ жизни возможно применение консервативного лечение — ограничение физических нагрузок, иммобилизацию ортезом на 3-4 недели. Последствиями может стать значительное снижение силы в верхней конечности, стойкий болевой синдром в области акромиально-ключичного сочленения, косметический дефект. Оперативное вмешательство (остеосинтез) — фиксация костных отломков или правильного положения ключицы в акромиально-ключичном сочленении при помощи специальных пластин и винтов.  Материалы, применяемые для производства металлоконструкций в настоящее время, это специальные сплавы нержавеющей  стали, титана, обладают достаточной прочностью и гибкостью, необходимой для фиксации костных осколков до их полного сращения. Мировой тенденцией является наиболее широкое внедрение и использование внутреннего (погружного) остеосинтеза. В последние годы большое распространение получили малоинвазивные методики операций, когда во время процедуры производится закрытая установка (репозиция) костей и осколков в правильное положение, а соединение их осуществляется путем введения металлоконструкции через небольшие проколы кожи. Реабилитация длится около 12 недель.

Помните! Травмы плеча, особенно разрывы связок, требуют немедленного лечения.

Промедление с жизненно необходимой операцией может обернуться полной невозможностью восстановления здоровья. Через год после травмы мягкие ткани полностью перестроятся, а связки потеряют свою возможность к регенерации в месте разрыва. Не медлите, обратитесь к нам за помощью. Мы сможем принять вас на операцию в самые сжатые сроки — всего 2-3 дня!

Запрос на лечение в Германии (пишите нам clinics.de@amsalem.com)
Ваше имя*:

clinics-de.org

  • травмы при падении на вытянутую руку;
  • травмы во время спортивных соревнований;
  • повреждения в контактных видах спорта;
  • травмы у людей ведущих активный образ жизни;
  • аварии, ДТП.

Диагностика травм связок плеча:

  • Инструментальная диагностика — рентгенография поврежденного сегмента, КТ.

Лечение перелома и разрыва связок плеча

Консервативное лечение — при частичном повреждении акромиально-ключичного сочленения у людейведущий неспортивный образ жизни возможно применение консервативного лечение — ограничение физических нагрузок, иммобилизацию ортезом на 3-4 недели.

Последствиями может стать значительное снижение силы в верхней конечности, стойкий болевой синдром в области акромиально-ключичного сочленения, косметический дефект. Оперативное вмешательство (остеосинтез) — фиксация костных отломков или правильного положения ключицы в акромиально-ключичном сочленении при помощи специальных пластин и винтов.

Материалы, применяемые для производства металлоконструкций в настоящее время, это специальные сплавы нержавеющей стали, титана, обладают достаточной прочностью и гибкостью, необходимой для фиксации костных осколков до их полного сращения.

Мировой тенденцией является наиболее широкое внедрение и использование внутреннего (погружного) остеосинтеза. В последние годы большое распространение получили малоинвазивные методики операций, когда во время процедуры производится закрытая установка (репозиция) костей и осколков в правильное положение, а соединение их осуществляется путем введения металлоконструкции через небольшие проколы кожи. Реабилитация длится около 12 недель.

Помните! Травмы плеча, особенно разрывы связок, требуют немедленного лечения.

Промедление с жизненно необходимой операцией может обернуться полной невозможностью восстановления здоровья. Через год после травмы мягкие ткани полностью перестроятся, а связки потеряют свою возможность к регенерации в месте разрыва.

Adblock
detector