Разрыв связок колена — лечить или оперировать?

Разрыв крестообразных связок коленного сустава — Причины, симптомы и лечение. МЖ

​Почти всегда при возникновении травмы пострадавший ощущает щелчок, затем колено опухает вследствие кровотечения в полость сустава. Если колено опухло не сразу, а день-два спустя, то это не кровотечение, а воспалительный процесс.​

​Кроме этого, больному будет рекомендовано пройти диагностику травмы другими методами: рентген, УЗИ или МРТ. Исследование травмированного колена с помощью рентгена имеет свои преимущества. Разрыв суставных связок данный метод показать не сможет, зато позволит определить, есть ли у пациента перелом.

​Чаще всего при лечении травмы колена врачи-травматологи ставят своим пациентам диагноз разрыв передней крестообразной связки. Такое повреждение является одним из наиболее опасных и болезненных, однако при своевременном распознавании и правильном лечении разрыв ПКС проходит без каких-либо последствий для человека.

​свежий разрыв (первые дни после получения травмы с ярко выраженной клинической картиной);​

Симптомы разрыва коленных связок

​Схематическое изображение операции пластики ПКС аутотрансплантатом с использованием собственной связки надколенника​

​Симптом переднего выдвижного ящика – это специфический симптом, который выявляют при разрывах ПКС, он свидетельствует о нестабильности коленного сустава в переднебоковом направлении. Для этого врач обхватывает верхнюю часть голени и выполняет осторожные движения вперед и назад.

По сравнению со здоровой ногой, больная двигается намного больше, чего в норме быть не должно. Существуют еще некоторые тесты, которые выполняются при объективном обследовании, например, тест Лахмана и «pivot shift».

​​голень вращается наружу, а бедро вовнутрь, чаще всего сопровождается разрывом ПКС, наблюдается такое стечение обстоятельств в футболе, баскетболе, волейболе и других видах спорта, где необходимо бегать и прыгать;

​​Алексей Коншин​​Таким образом, консервативные методы лечения разрыва коленных связок включают в себя:• анастезию• мобилизацию​​Лахман-тест. Исследуют ногу, под небольшим углом согнутую в коленном суставе.

Смещают голень вниз, сравнивают расстояние со второй конечностью. Разница в 3–5 мм указывает на разрыв.​​Движение голени кнаружи, а бедренной кости в противоположную сторону. Возможно во время бега при занятиях игровыми видами спорта – при быстром торможении происходит разворот корпуса относительно костей голени.

Почти всегда разрыв связки в этом случае сопровождается травмой внутреннего мениска.​​Однако все эти симптомы характерны и для многих других повреждений в области коленного сустава (например, разрыв менисков), поэтому самым важным симптомом является нестабильность сустава, пострадавший чувствует, как кости смещаются относительно друг друга, особенно при сложных резких движениях.​

​МРТ является наиболее точным методом диагностики травмы коленного сустава. Он позволяет с высокой точностью установить разрыв волокон передней крестообразной связки и определить степень его тяжести.​

​Разрыв передней крестообразной связки может произойти у человека по самым разным причинам. Как уже описывалось выше, подобным травмам больше всего подвержены люди, занимающиеся активными видами спорта.

​несвежий разрыв (3-5 недель после травмирования с затухающими симптомами);​​Такие операции помогают быстро вернуть пациента к желаемому уровню активности. Важным моментом является соблюдение всех рекомендаций по реабилитации.

Первая помощь при разрыве коленных связок

​Проверка симптома переднего выдвижного ящика​

​голень вращается внутрь, а бедро наружу, более характерно для бытовых повреждений;​

​Нет, конечно. Никакая связка сама не срастется тем более без какой-нибудь фиксации. Думаю, операция-дело Вашего врача, но самое главное-вам должны все популярно объяснить: почему, зачем, что из этого выйдет.​

Диагностика разрыва коленных связок

​Показаниями к хирургической операции на крестовидных связках является «разболтанность» сустава и невозможность безболезненного передвижения с опорой на поврежденную конечность. Операция производится спустя 5-6 недель после получения травмы.

Связки не сшиваются, потому что это не приводит к положительному устойчивому результату. Проводится пластическое восстановление с использованием части надколенной связки. В некоторых случаях производится эндопротезирование связок искусственными материалами.​

​Чтобы подтвердить разрыв передней крестообразной связки травматолог назначит несколько лучевых методов исследования. Рентгенография поможет исключить перелом костных структур, образующих сочленение.​

​Обратное предыдущему движение бедра кнаружи также может привести к травме. После такого повреждения страдает обычно уже наружный мениск, а также крестообразные связки.​

Методы лечения разрывов крестообразных связок коленного сустава

​Для диагностики разрыва передней крестообразной связки применяются: анализ жидкости, взятой из сустава, физический осмотр (тесты Lachman, измерение ротации голени, тест «передний выдвижной ящик») МРТ, артроскопия.​

​На травмированное колено нужно наложить тугую фиксирующую повязку​

​Очень резкие и быстрые движения в коленном суставе (быстрое сгибание или разгибание, внезапная остановка во время быстрого бега, резкие прыжки).​

Хиругическое лечение крестообразных связок коленного сустава

​застарелый разрыв (хроническая стадия, характеризующаяся постоянной нестабильностью колена).​

​Неудачный поворот голени в сочетании с серьезной нагрузкой могут вызвать нестабильность колена и болезненность сустава. Все это говорит о возможном повреждении крестообразной связки (КС).​

​К дополнительным инструментальным методам диагностики относят:​

​падение с лыж в горах;​

​Ни в коем случае не остовляйте на самотек.​

Реабилитационный период после операции

​Для оптимального исхода оперативного вмешательства по восстановлению связок, нужно выбрать: трансплантат подходящей прочности и жесткости, правильно расположить и зафиксировать трансплант. В качестве трансплантата хирургом используются:​

​Крестообразные (крестовидные) связки расположены в суставной полости колена. Передняя крестовидная связка прикрепляется с одной стороны к задней части выступа кости бедра, проходит через суставную полость и присоединяется с другой стороны к передней части ямки большой берцовой кости.

Передняя крестовидная связка фиксирует сустав, препятствуя сильному смещению голени кпереди. Задняя крестовидная связка сустава соединяет боковую поверхность мыщелка с заднемыщелковой ямкой большой берцовой кости, и проходя через сустав колена, фиксируя сустав и препятствуя смещению голени в направлении «кзади». ​

​Привести к травме могут падения при занятиях на лыжах. Фиксированная в ботинке стопа тянет голень вперед, а падающий корпус растягивает связки назад.​

​Для лечения применяют как консервативные, так и оперативные методы.​

​При повреждении и сильной травме передней крестообразной связки очень важно оказать пострадавшему неотложную помощь. Ведь именно от нее зависит, насколько быстро больной сумеет восстановиться и сохранит ли его колено прежнюю подвижность. Что нужно сделать в первую очередь:​

Прогноз после разрыва коленных связок

​Сильный и прямой удар в колено.​

​Травмы крестообразных связок могут сочетаться с повреждениями внутреннего мениска и разрывом боковых связок. Такое тройное повреждение называется «несчастливой триадой».​

​Стабильность коленному суставу придает наличие двух крестообразных связок — передней и задней. Название связок подтверждает направление их пучков: две части расположены относительно друг друга в форме креста. Обе связки находятся внутри сустава и соединяют бедро и голень.​

ПОДРОБНОСТИ:   Разрыв сухожилия плечевого сустава лечение операция

​рентгенологическое исследование больного сустава (разрыв не покажет, но исключит перелом);​

Симптомы разрыва и диагностика

Если произошел надрыв или полный разрыв крестообразной связки коленного сустава, то это обычно проявляется в таких симптомах:

  1. Характерный треск во время повреждения сустава.
  2. Достаточно сильный болевой синдром в момент разрыва.
  3. Периодические вывихи голени, так как коленный сустав остается дестабилизированным.
  4. Отек в месте повреждения.
  5. Болевой синдром присутствует постоянно, при этом спровоцировать его может даже минимальное движение.
  6. Кровоизлияние в суставную полость.
  7. Повышение местной температуры в области надрыва или разрыва крестообразной связки.
  8. Синяки, царапины и другие повреждения, полученные вследствие травмы.
  9. Покраснение в пораженной области.

Естественно, если эти симптомы присутствуют, то необходимо срочно проходить обследование и проводить лечение.

Особенности диагностики

Если коленный сустав был травмирован или произошли негативные изменения в тканях, то необходимо обязательно пройти диагностику. Она позволит установить причину патологии и устранить его. Диагностика предусматривает использование следующих процедур:

  • Рентгенография. Она исключает деформирующие патологии сочленения.
  • УЗИ. Это исследование покажет наличие жидкости в суставе при надрыве или разрыве крестообразной связки. Кроме того, ультразвуковая диагностика дает возможность увидеть, какие изменения произошли в тканях коленного сустава.
  • МРТ. Эта процедура дает максимум информации. Она показывает не только то, насколько сильным является разрыв, но и место его локализации.
  • Артроскопия коленного сустава. Это небольшая операция, которая является одновременно диагностикой и лечением. Сейчас чаще всего используется именно эта операция, так как она приносит минимальный вред всему суставу в общем, и крестообразной связке в частности.

Диагностика повреждения ПКС

Алгоритм действия врача перед операцией:

  • Ознакомление с механизмом травмы;
  • Тестирование наличия у пациента чувства неустойчивости в коленном суставе. Есть 3 основных теста:
  1. Тест переднего «выдвижного ящика». Нога под углом 90 градусов, доктор отводит голень на себя, сравнивая ее смещение со здоровым коленом. Если у специалиста возникли сомнения касательно результата, для более точного диагностирования используется артрометр (оценивает подвижность голени до мм);
  2. Pivot-shift тест. Самый признанный тест для измерения нестабильности сустава. Больной — на спине, доктор поднимает стопу и вращает голень вовнутрь, одновременно отводя ее;
  3. Тест Lachman (Лахмана). Колено согнуто под углом 15-30 градусов. При наличии повреждений ПКС происходит видимое смещение голени вперед.
  • Рентгенографическое исследование. Лучевая диагностика не покажет связки, но сможет выявить переломы и артроз;
  • Магнито-резонансная томография. Точность МРТ – более 95%. Позволяет заметить разрывы менисков, поражение хряща;
  • Список необходимых анализов перед пластикой связок коленного сустава: коагулограмма, электрокардиограмма с описанием, общий анализ крови и анализ на на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, биохимия крови, общий анализ мочи. Срок сдачи анализов — не более 10 дней до операции.

Разрыв крестообразных связок коленного сустава — Причины, симптомы и лечение. МЖ

Если произошел надрыв или полный разрыв крестообразной связки коленного сустава, первая помощь пострадавшему предусматривает выполнение следующих действий:

  1. Конечность нужно положить на возвышенность и зафиксировать, чтобы она не двигалась. Так можно устранить боль. Для этого используется эластичный бинт.
  2. Чтобы дополнительно обеспечить комфорт ноге, на ту область, где разорвана крестообразная связка, нужно класть лед. Держать компресс следует не более 15 минут.
  3. Пострадавший должен обязательно принять обезболивающее средство.
  4. Если в полость коленного сустава вылилась кровь, то проводится небольшая операция по ее откачиванию.

В большинстве случаев при надрыве связки рекомендуется накладывание гипса.

Что касается консервативного лечения, то оно предусматривает полное обездвиживание конечности. Кроме того, необходимы кровоостанавливающие, противовоспалительные, общеукрепляющие средства.

​Звоните нам:​

​Менее часто встречается обратный механизм. Он предполагает поворот туловища в сторону ноги, на которую приходится основная нагрузка веса тела, при этом стопа по каким-либо причинам зафиксирована (например, на нее приходится весь вес тела).​

​В первые дни после разрыва связки​

Причины и виды разрыва связки

​Стажировки:​

  1. ​частичный разрыв, который не сопровождается нестабильностью;​
  2. ​отек колена;​
  3. ​дорожно-транспортное происшествие;​
  4. ​При стойком нестабильном состоянии коленного сустава обычно проводят операцию по восстановлению связочного аппарата. Сейчас оперативное восстановление КС проводят артроскопическим способом. Артроскопическая пластика проходит в несколько этапов:​
  5. ​В зависимости от силы, приложенной к растяжению, различают 3 степени травмирования КС.​
  6. ​Обычно на полное восстановление после данной травмы у больного уходит не более 2 месяцев. Случается, что по истечении этого времени никаких положительных изменений в состоянии пациента отмечено не было. Тогда, возможно, следует задуматься о проведении хирургической операции.​

​нестабильность коленного сустава, образование так называемого вывихивания голени;​

​Разрыву сухожилия колена при падении во время сильных нагрузок подвержены профессиональные спортсмены​

​При получении травмы пострадавшие, как правило, слышат достаточно громкий щелчок. Сустав теряет подвижность, возникает острая боль. Возможно кровотечение в полость сустава, вследствие чего колено опухает.

​ лечение направлено на устранение болевых ощущений и отека в суставе. Сразу же после травмирования колена необходимо прикладывать к нему холод, а внутрь принимать противовоспалительные препараты. Сустав, которой был поврежден, желательно зафиксировать гипсовой лонгетой или съемным ортезом в физиологическом положении 160 градусов.

При ярко выраженном гемартрозе и болевом синдроме, показана пункция коленноготсустава (кровь откачивают шприцем). Если разрыв связки получил спортсмен или человек, ведущий активный образ жизни, то решениеиоб операции принимается в срочном порядке, для скорейшей реабилитации и возобновления занятий спортом.​

​2012 год – обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).​

Симптомы травмы

​полный разрыв при отсутствии симптомов нестабильности у обычных людей и у спортсменов, которые завершили свою карьеру;​

  • ​звук треска во время разрыва связки;​
  • ​воспалительные и дегенеративные заболевания с повреждением связочного аппарата колена.​
  • ​диагностика разрыва;​
  • ​Характеризуется микроразрывами. Возникает резкая боль в колене, ограничение движения в суставе и отечность выражены умеренно. Стабильность сустава сохранена.​
  • ​К хирургическим операциям, как правило, прибегают нечасто. Это случается в тех ситуациях, когда консервативные методы лечения оказались неэффективными. Такое лечение применяется и для более скорого восстановления спортсмена, который намерен как можно быстрее восстановиться и продолжать свою спортивную карьеру.​
  • ​появление в районе колена синяков и кровоизлияний, значительное покраснение кожи вокруг колена.​
  • ​Наверное, каждый человек хотя бы раз в своей жизни сталкивался с такой проблемой, как травма колена. Чаще всего подобные травмы преследуют профессиональных спортсменов, особенно футболистов, баскетболистов и теннисистов. Однако повредить колено можно не только на футбольном поле или теннисном корте, но и в самых обычных жизненных ситуациях: на отдыхе, во время работы и даже в собственном доме.​
ПОДРОБНОСТИ:   Ушиб стопы - лечение в домашних условиях, что делать и первая помощь

​Описанные симптомы свойственны и другим травмам коленного сустава. Повреждение мениска коленного сустава, ушибы, переломы костей в области сустава, повреждение коллатеральных связок также характеризуются острой болью, ограничением подвижности, опуханием.​

​Через 3-4 недели после травмы​​2014 год – принял участие в V всероссийском съезде общества кистевых хирургов, г. Казань.​

​при полном разрыве с признаками нестабильности у людей, которые ведут малоподвижную жизнь и им это никак не помешает;​

​развитие нестабильности конечности, вывихивание голени;​

​Более всех разрыву передней крестообразной связки подвержены профессиональные спортсмены​

Первая помощь при повреждении связки

​взятие трансплантата из других связок пациента (чаще всего донором являются тонкая и полусухожильная мышцы голени) или же подбор синтетического эндопротеза;​

​Частичный разрыв КС. Симптоматика микроразрывов неоднократно повторяется, при этом повторная травматизация происходит при несерьезном усилии или неловком повороте голени. Микротравмы сливаются в единый надрыв, размеры которого часто достигают более 50% в поперечном сечении.​

  1. ​Невозможно устранить разрыв передней крестообразной связки колена и вновь восстановить ее целостность с помощью наложения швов. Потому современные врачи выполняют особые реконструктивно-пластические хирургические операции. В этом случае для реконструкции поврежденных связок применяются подколенные сухожилия и связки надколенника, а также донорские связки и новейшие синтетические материалы.​
  2. ​На рентгеновской снимке подтвержден разрыв​
  3. ​Чаще всего при лечении травмы колена врачи-травматологи ставят своим пациентам диагноз разрыв передней крестообразной связки. Такое повреждение является одним из наиболее опасных и болезненных, однако при своевременном распознавании и правильном лечении разрыв ПКС проходит без каких-либо последствий для человека. Это имеет особое значение для спортсменов, так как хорошая физическая форма является для них залогом успешной спортивной карьеры.​
  4. ​Поэтому главным признаком возникновения разрыва ПКС является нестабильность коленного сустава. Пострадавший чувствует, как кости смещаются друг относительно друга. Это возможно и при неполном разрыве связки. Попытки самостоятельной ходьбы, а тем более опоры на поврежденную ногу, могут привести к усугублению проблемы, например, к окончательному разрыву связки.​
  5. ​, когда болевые ощущения и гемартроз отсутствуют, начинают восстанавливать двигательные функции сустава и тренировать мышцы.​

​2014 год — Повышение квалификации «Применение артроскопии в травматологии и ортопедии»​

Консервативные методы лечения

​у детей (еще не закрыты зоны роста кости);​

​развитие гемартроза (кровотечение в полость сустава);​

​Основные механизмы травмы, которая сопровождается разрывом передней крестообразной связки:​

​формирование бедренного туннеля (в месте прикрепления поврежденной связки просверливается канал);​​Полный разрыв связки. Проявляется ярко выраженной болью, нестабильностью коленного сустава. Отечность усиливается за счет гемартроза (кровоизлияния в полость коленного сустава).

Пострадавший не может перенести нагрузку тела на поврежденную ногу, иногда возникает полное ограничение движений. Надколенник патологически подвижен. Человек замечает треск в колене во время травмирования.

Хирургическое вмешательство

​Поставить точный диагноз при данной травме ноги может только врач-травматолог после тщательного осмотра больного.​

​Есть несколько методов диагностики разрыва передней крестообразной связки.​

​Спустя полтора месяца после разрыва​

MoiSustav.ru

​Полный разрыв. Диагностируется полное нарушение целостности передней крестообразной связки колена. Больной не может наступить или даже опереться на больную ногу. Лечение этой травмы проводится только оперативным путем.​

​снимается фиксирующая гипсовая повязка, она заменяется более открытым вариантом. Дополнительно проводится электростимуляция и массаж, благодаря чему к концу первого месяца пациент возвращает контроль над мышцами.​

​Не занимайтесь самолечением!​

​После детального ознакомления с механизмом полученной травмы доктор начнет тестирование коленных суставов пациента, провоцируя при этом сдвиг голени вперед. И в случае, когда передняя связка травмирована, голень будет легко смещаться и поддаваться действиям врача.

Зачастую первые дни после разрыва связок боли и опухоль колена не позволяют провести такое обследование. Поэтому желательно не упускать время и показать колено доктору до того, как начнется отек. Сделать же болевые ощущения менее интенсивными и способствовать таким образом более тщательному осмотру можно путем аспирации крови из сустава.​

​Записаться на прием​

​обеспечить функциональный покой пораженной ноге, чтобы еще больше не травмировать ее;​

​Микроразрыв – симптомы выражены умеренно, нарушена целостность небольшого участка связки, необходимость в операции отсутствует, лечение в основном консервативное, последствий и осложнений, как правило, не бывает.​

​Анатомия ПКС (передней крестообразной связки)​

​Прекратить нагрузку на ногу. Лечь, передвигаться на костылях.​

​прямой удар в колено.​

​От правильного и своевременного оказания неотложной помощи зависит сохранение функций поврежденного колена и дальнейшее восстановление пострадавшего.​

​Серьезная травма передней крестообразной связки всегда характеризуется следующими признаками:​

  • ​фиксация трансплантата в каналах винтами (металлическими или биодеградируемыми) или специальными фиксаторами.​

Разрыв крестообразной связки: операция

Если растяжение не требует хирургического вмешательства и проходит быстро, причем за короткий промежуток времени, то с надрывом или разрывом все гораздо сложнее. Во втором случае простое наложение швов не поможет.

Лечение предусматривает операцию по фиксации крестообразной связки. В основном используется артроскопия. Она производится так:

  • Для начала производится диагностика разрыва.
  • Далее, необходимо взять трансплантат из других связок пациента или же подобрать искусственный эндопротез.
  • Теперь специалисты должны сформировать бедренный туннель. Он делается в месте крепления крестообразной связки.
  • Фиксация трансплантата в проделанных ранее каналах при помощи металлических крепежей или винтов.

Для операции используются связки надколенника, трупный материал, подколенные сухожилия или искусственные трансплантаты. После операции необходимо пройти курс восстановления.

​дать больному таблетку обезболивающего средства, если боль слишком выражена и пострадавшей не может дотерпеть до приезда скорой помощи.​

​Заподозрить разрыв ПКС можно по таким признакам:​

Механизмы разрыва передней крестообразной связки

​спотыкание;​

​Разрыв передней крестообразной связки не служит абсолютным показанием к проведению операции. Хирургическая пластика показана лишь при стойкой нестабильности.​

  • ​Размеры межмыщелковой вырезки. В женском колене межмыщелковая вырезка уже. При движении связка может тереться о наружный мыщелок бедра, возможно зажатие передней связки и ее повреждение во время вращения голени с одновременным ее распрямлением.​
  • ​Помимо этого, для эффективной борьбы с травмой больной может принимать специальные лекарственные препараты, которые имеют обезболивающее, противовоспалительное, кровоостанавливающее и общеукрепляющее действие.​

Симптомы разрыва ПКС

​звук треска в колене при разрыве связки;​

​Пятый и шестой месяцы​

​Изучено несколько бесконтактных механизмов возникновения травмы:​

ПОДРОБНОСТИ:   Разрыв связок ахиллова сухожилия

Диагностика разрыва ПКС

​чувство нестабильности сустава, его подвывиха, вывиха;​

  • ​С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.​
  • ​Разрыв передней крестообразной связки отнюдь не означает, что единственным выходом является операция. Показанием к хирургическому лечению служит не сам разрыв, а развитие нестабильности в суставе. Лечебная программа делится на консервативную и оперативную часть.​
  • ​травма колена в анамнезе;​
  • ​прямой удар в область коленного сустава;​

Лечение разрыва передней крестообразной связки

​При микроразрывах и частичном надрыве связки здоровая ее часть берет на себя функцию стабилизации сустава. Консервативный метод лечения может быть выбран по причине наличия серьезных противопоказаний к операции.

​Несогласованность бедренных мышц. Передние и задние бедренные мышцы по-разному реагируют на движение. При сгибании бедра у мужчин задние мышцы сокращаются медленнее, а у женщин сильнее реагирует четырехглавая мышца. Это создает излишнее напряжение ПКС и может привести к ее травмированию.​

Артроскопическая пластика передней крестообразной связки — от 70 000 руб. (без стоимости расходного материала)

​Очередным этапом консервативной методики лечения травмы колена является реабилитация.​

​наличие гемартроза (внутреннего кровотечения в колене).​

Медицинская сестра выполняет инъекции успокоительных средств для снятия психологического напряжения и антибиотиков (профилактика инфекционных осложнений). Все медпрепараты проходят тест на аллергические реакции путем подкожного введения.

При определении положительной реакции кожи в области пробы, лекарственное средство заменяется на безопасное. Затем пациента в одноразовом белье доставляют в операционную. Анестезиолог проводит спинальную или внутривенную анестезию. Во время наркоза врач контролируют жизненные показатели пациента для исключения осложнений.

После анестезии хирург укладывает больную ногу на специальную подпору, накладывает особый жгут и обрабатывает операционную область антисептиком.

Для восстановления порванной передней крестообразной связки применяют трансплантаты, т.к. сшить ее невозможно технически. Для закрепления вживленной связки иногда используют разнообразные фиксаторы из биорассасывающихся материалов или прочного титана: штифы, пуговки, винты и прочее.

Через один из микроразрезов вводят оптическую часть видеокамеры (артроскоп), что позволяет врачу во время операции через монитор осматривать коленный сустав с увеличением до 60 раз. Через второй микроразрез вводят миниатюрные операционные инструменты.

Избежать осложнения, в первую очередь развитие артроза, помогает усовершенствование методов и техники выполнения операции на разрывах связок коленного сустава.

Виды трансплантатов

Выбирая трансплантат, первостепенное значение имеет его расположение. Существует два основных источника: сухожилия коленной чашечки совокупно с боковыми фрагментами кости или же сухожилия бедра той же ноги.

Восстановление связкой надколенника. От большеберцовой кости и надколенника отсекают аутотрансплантат с костным фрагментом. Извлеченный имплантат проходит особую подготовку к дальнейшему процессу. В бедре и большеберцовой костях просверливают канальцы, выходящие в пазуху колена.

Внутренние микроотверстия каналов находятся в местах бывшего прикрепления ПКС. Аутотрансплантат сквозь канал большеберцовой кости вводится в сумку сустава, а его концы фиксируют в костных канальцах с помощью фиксаторов (зачастую рассасывающиеся винты).

Именно такому фиксированию отдается предпочтение, т.к. костный блок трансплантата скорее срастается со стенками канальца, в среднем до 3-х недель. Зачастую такой трансплантат имеет название ВТВ-трансплантат: «кость-сухожилие-кость» (от англ.

Восстановление связкой из подколенных сухожилий (хамстринг-трансплантат). Стриппером — специальный инструмент, через 3-4-х сантиметровый разрез забирают связку полусухожильной мышцы бедра. Сухожилие складывают вдвое, прошивают, и далее по аналогии с методом, описанным выше.

Вариации фиксирования хамстринг-трансплантата более разнообразны: скобы, пуговки, винты и прочие. Срок прочного срастания трансплантата к кости также более продолжительный по сравнению с ВТВ-трансплантатом.

Аллотрансплантат — специально обработанная связка донора (надколенника, подколенные, ахиллово сухожилие). После смерти связка изымается и отправляется в банк тканей, где она проходит проверку на инфекции, стерилизацию и замораживание.

На данный момент большинство используемых материалов зарубежного производства, поэтому стоимость восстановления крестообразных связок коленного сустава зависит от того, где будет проведена операция.

Операция зачастую длится не более полутора часов. Еще пару часов пациент проводит в реанимации пока отходит анестезия. После операции к колену прикрепляют сверток со льдом для охлаждения прооперированного сустава.

Для поддержания колена в прямом положении, прооперированный сустав рекомендовано фиксировать шиной, даже в состоянии покоя. Время пребывания в стационаре — до трех суток. Спустя несколько дней после пластики связок коленного сустава разрешается теплый душ с мылом. Через 2 недели послеоперационные швы снимают.

Дома следует подготовить держатели в ванной комнате и туалете, т.к. полноценно на ногу ступать можно будет спустя несколько недель. Вставать с кровати также необходимо, опираясь на костыль или подлокотник. При передвижениях колено фиксируют эластическим бинтом или ортезом.

Средний период реабилитации – до 6 месяцев, у профессиональных спортсменов – до 3 месяцев. Общепринятые критерии допуска к активным движениям базируются на данных осмотра врачом, ощущениях больного и восстановлении амплитуды движений по результатам функциональных проб.

По статистике, более 90% прооперированных удовлетворены результатами артроскопии и продолжают вести активный способ жизни. Поэтому, даже заимев такой диагноз в своей медицинской карте, не стоит унывать.

Особенности реабилитации и возможные осложнения

Для восстановления используется физиотерапия, лечебная физкультура, массаж. Сразу после хирургического вмешательства желательно поддерживать коленный сустав при помощи ортопедических приспособлений.

Если сустав заживает после оперативного вмешательства достаточно быстро, то для восстановления понадобится около полугода. Процесс реабилитации предполагает следующие этапы:

  • В первый месяц реабилитологи стараются снять отек коленного сустава, устранить боль, а также научить пациента обходиться без костылей.
  • Следующие 10 недель тратятся на то, чтобы добиться самостоятельной ходьбы без контроля специалиста.
  • Далее, закрепляется полученный результат, Пациент должен достичь выносливости мышечной ткани. Для этого используются специальные физические упражнения.
  • Следующие несколько недель уходит на то, чтобы увеличить диапазон движений до максимального уровня. Больной тренирует выносливость и активность.
  • Последние недели необходимы для закрепления результата.

Естественно, после периода восстановления нельзя останавливаться. Желательно пациенту продолжать заниматься дозированными физическими нагрузками в домашних условиях. Это поможет продлить здоровье сустава.

Какие осложнения возможны?

Травма колена может быть чревата некоторыми осложнениями. Даже банальное растяжение может оставить свой след в виде слабости связок, и не совсем хорошей фиксации сочленения. Однако устранить растяжение и его последствия достаточно легко без операции.

Adblock
detector