Первая помощь при переломе ребер

Опасность перелома ребра и механизм травмы

Ребра – это длинные и тонкие кости. В случае травмы ребро ломается чаще всего в том месте, где происходит его наибольший изгиб – то есть в области боковой поверхности грудной клетки. Если ломается одно ребро – это относительно простая ситуация, поскольку при одиночном переломе, как правило, не бывает смещения обломков кости. Сломанное ребро срастается, и травма не имеет никаких осложнений.

Если же сломано несколько ребер – перелом является сложным. При таких переломах почти всегда происходит смещение обломков кости, и это создает очень весомую опасность для здоровья. Грудная клетка защищает собой жизненно-важные органы, которые могут травмироваться обломками сломанных ребер.

При закрытых переломах внешние ткани не повреждены, при открытых переломах могут быть раны, из которых будут заметны торчащие обломки кости.

Если человеку не была вовремя оказана доврачебная, а затем и полноценная медицинская помощь, на фоне травм легкого при переломе ребер может развиться посттравматическая пневмония.

Причины

Нарушение целостности ребер происходит вследствие воздействия чрезмерной механической силы в различных ситуациях:

  • Падение с высоты, в том числе и своего роста.
  • Сдавливание туловища тяжестью.
  • Непосредственный прямой удар в область реберной дуги.
  • Снижение прочности костной ткани, которое может вызывать развитие патологических переломов без выраженного механического воздействия. Нарушение целостности бывает на фоне выраженного кашля, чихания, судорог поперечнополосатой скелетной мускулатуры при миеломной болезни (опухолевый онкологический процесс), возрастном снижении прочности костей, остеопорозе (снижение минерализации межклеточного вещества костной ткани).

В большей степени травматическому перелому ребер подвержены молодые люди с повышенной двигательной активностью, спортсмены. Патологическое повреждение чаще имеет место у более пожилых лиц.

Признаки перелома

Наличие следующих симптомов свидетельствует о том, что ребро/ребра человека сломаны:

  • одышка, невозможность глубоко вдохнуть;
  • сильная боль в грудной клетке;
  • невозможность активно разговаривать;
  • медлительность движений;
  • бледность кожи и высокий пульс;
  • отечность, образование гематом на поврежденном участке;
  • повышение температуры;
  • оледенение конечностей;
  • при травме легкого – появление пенистой крови во рту.

Наличие или отсутствие симптомов определяется тяжестью и локализацией травмы. Так, при повреждении задних концов ребра человеку не так больно будет разговаривать и дышать, как при повреждении боковых и передних частей ребра.

Знать симптомы перелома нужно для того, чтобы правильно оказать первую помощь. Переломы грудной клетки составляют от 5 до 15% от всех повреждений костей, другими словами, данный вид травм очень распространен. Как определить, что сломаны ребра? В этом помогут следующие симптомы:

  • острая боль в грудной клетке;
  • поверхностное дыхание, одышка;
  • человек не может кашлять или глубоко вздохнуть, активно разговаривать;
  • если задето легкое, во рту появляется кровь;
  • скованные и медленные движения;
  • бледность кожных покровов, учащение пульса;
  • отечность груди и гематома в месте травмы;
  • повышение температуры.

В зависимости от тяжести перелома, а также его локализации некоторые признаки могут отсутствовать. Например, при переломе задних ребер дыхательная система пострадает меньше и человеку будет не так больно глубоко дышать или говорить.

Следует иметь в виду, что степень иннервации грудной клетки и болевая чувствительность этой области могут иметь индивидуальные отличия. При переломах ребер в передней и боковых частях грудной клетки легочная вентиляция затруднена, болевые ощущения интенсивнее.

При сильном повреждении ребер есть риск развития посттравматической пневмонии, воспаления легких из-за значительной нехватки кислорода.

ПОДРОБНОСТИ:   Реабилитация после перелома бедра после операции

При сотрясениях и ушибах головного мозга может

наступить потеря сознания. Придя в сознание,

пострадавший обычно не помнит о случившемся.

Сотрясение и ушиб головного мозга может

сопровождаться головной болью, головокружением,


общей слабостью, судорогами, параличом.

Признаки сдавления головного мозга проявляются

через некоторое время (от 1 часа до недели и более).

У пострадавшего появляются постоянные головные

боли, рвота, нервное возбуждение, сменяющееся

угнетением нервной системы, учащается дыхание,

замедляется пульс, расширяются зрачки, наступает

потеря сознания.

Боль в области сустава, его отек.


Смещение костей сустава, изменение нормальной формы

сустава.

Ненормальное движение сустава(пружинящая фиксация).

Изменение длины конечности.

При ощупывании суставной сумки ощущается «запустение».

Обычно в области перелома пострадавший

Боль

Заметна деформация, вызванная смещением

костных отломков


Крепитация

Утолщение

Изменение подвижности и формы в зоне

повреждения.

Симптомы

Перелом ребер характеризуется развитием достаточно характерной клинической картины, которая включает следующие проявления:

  • Появление интенсивных, резких болевых ощущений в области повреждения. Они усиливаются во время вдоха, попытках выполнения движений в туловище.
  • Отставание грудной клетки в дыхании на стороне нарушения целостности одного или нескольких ребер.
  • Появление ограниченного участка резкой болезненности, который выявляется пальпаторно (пальпация – прощупывание тканей, которое должно проводиться при необходимости и очень осторожно).
  • Крепитация – характерный звук или ощущение, которые испытывает человек во время пальпации пальцами, происхождение связано с трением костных отломков друг о друга.

При множественном нарушении целостности может определяться деформация (изменение формы) грудной клетки на стороне нарушения целостности. Клинические признаки появляются непосредственно после воздействия травмирующего фактора. При развитии воспалительной реакции боль и ощущения дискомфорта могут усиливаться.

Такое состояние, как перелом ребер, имеет характерные и ярко выраженные симптомы, при проявлении которых человеку должна быть оказана доврачебная помощь, а затем его необходимо отправить в больницу.

  1. Очень выраженная боль в груди, которая становится нестерпимой при попытке глубоко вдохнуть, заговорить, покашлять, сменить положение тела.Симптомы перелома ребер
  2. Человек может дышать только поверхностно, при этом на той стороне, где произошел перелом, грудная клетка отстает в дыхании.
  3. Кожа бледнеет, пульс становится очень частым.
  4. Кожные покровы над сломанными ребрами отекают, на них могут появиться кровоподтеки.
  5. Нажатие на грудную клетку на участке перелома сопровождается сильной болью.
  6. Некоторое облегчение и утихание боли наступает, если человек находится в сидячем положении.

Первая помощь при переломе ребер

Пострадавшему необходимо обеспечить

полный покой.


Если на месте ушиба имеются ссадины, их

смазывают спиртовым раствором йода

или бриллиантовой зеленью.

Для профилактики развития гематомы и

уменьшения боли место ушиба орошают

хлорэтилом, дать внутрь 1 табл.


анальгина, кладут пузырь со льдом,

снегом, холодной водой или кусочки

льда(рис.б), обернутый полиэтиленовой

пленкой, полотенце (салфетку),

смоченное в холодной воде и слегка

отжатое, после чего накладывают


давящие повязки(рис.а).

Транспортировка сидя при

невозможности самостоятельного

передвижения.

Если гематома образовалась, то для ее


быстрого рассасывания на третьи сутки к

грелку с горячей водой, либо мешочек с

подогретым песком.

Рана— нарушение анатомической целостности

покровных или внутренних тканей на всю их

толщину, а иногда также и внутренних органов,

вызванное механическим воздействием.


Симптомы: Кровотечение, боль, зияние раны —

расхождение ее краев.

В зависимости от условий возникновения раны

резаные — нанесённые скользящим движением тонкого

острого предмета;

колотые— нанесённые предметом с небольшим


поперечным сечением;

колото-резаные — нанесённые острыми предметами с

ПОДРОБНОСТИ:   Перелом большеберцовой кости сроки лечения

режущими краями;

рваные — вследствие перерастяжения тканей;

укушенные — нанесённые зубами животных или человека

(не обязательно вследствие укуса);


рубленые — нанесённые тяжёлым острым предметом;

размозжённые — характеризуются раздавливанием и

разрывом тканей;

ушибленные — от удара тупым предметом с

одновременным ушибом окружающих тканей;

огнестрельные — от огнестрельного оружия или

осколков боеприпасов взрывного действия;

скальпированные — с полным или почти полным


отделением лоскута кожи;

Раны могут быть поверхностными, когда повреждается

только кожа, и более глубокими — с повреждением

подкожной клетчатки, мышц сухожилий, сосудов,

костей и внутренних органов.


Кровотечение может быть капиллярным — при

небольших ранах, кровь вытекает по каплям;

венозным – при более глубоких ранах, обильно

выделяется кровь темно-красного цвета;

артериальным — кровь алого цвета, бьет из раны

пульсирующей струей.

Задача первой помощи состоит в оценке тяжести раны

— определении возможных повреждений, кроме

видимых на глаз; оценке общего состояния


пострадавшего — опасности шока при кровотечении; в

остановке кровотечения и предотвращении

загрязнения раны.

Если пострадавший не дышит, сделайте

искусственное дыхание.


Вызовите скорую медицинскую помощь для

госпитализации пострадавшего в

травматологический стационар.

Запретите больному подниматься.

Обеспечьте пострадавшему покой.


Приложите к голове пузырь со льдом.

При легком сотрясении мозга после небольшого

курса лечения в стационаре возможно наблюдение

невропатологом поликлиники в домашних

условиях.

При вывихе крупных суставов вызовите скорую медицинскую

помощь для госпитализации больного в травматологическую

клинику.

Фиксация повреждённой конечности косынкой, шиной и т. п.


(иммобилизация).

Холод на область поражения.

Вправление суставных концов производится только врачом во

избежание дополнительной травматизации тканей сразу же после

установления диагноза с последующей иммобилизацией; в

дальнейшем — функциональное лечение (гимнастика, массаж

и т. д.).

При застарелых вывихах (3 недели после повреждения) —


хирургическая операция.

При патологических вывихах — лечение заболевания, приведшего

к вывиху.

Больного с вывихом мелких суставов направьте в

травматологический пункт.

Этапы фиксации верхней

конечности с помощью косынок


Шинирование верхней

а — с помощью полы куртки;

б — с помощью бинта

Иммобилизация стандартными шинами обычно

невозможна. Попытки насильственно выпрямить или

повернуть ногу могут привести к перелому шейки бедра.

Показано применение обезболивающего средства.


Самостоятельно, без краткосрочной общей анестезии и

хорошей мышечной релаксации, вправить вывих бедра не

возможно.

При оказании помощи одежду следует снимать осторожно, начиная со

здоровой стороны (руки, ноги). Приставшую к ране ткань не отрывать, а

обрезать по окружности раны. При сильном кровотечении без промедления

освободить место ранения, разрезав одежду. При травмах голени или стопы


обувь разрезать по шву задника, а потом снимать, освобождая в первую

очередь пятку. Помощник должен придерживать конечность. В зимнее время

достаточно в одежде прорезать окно-клапан так, чтобы после наложения

повязки и остановки кровотечения закрыть этим клапаном оголенную часть

тела.


Если перелом открытый, то ни в коем случае не пытайтесь удалять из раны

костные отломки или вправлять их. Сначала надо обязательно остановить

кровотечение, смазать кожу вокруг раны настойкой йода и наложить

стерильную повязку. Затем можно начинать иммобилизацию. Для этого

используют импровизированные шины — лыжи, палки, дощечки, картон,

прутья, пучки хвороста, камыша и другие. В случае перелома бедра, если нет

иммобилизациоиных средств, поврежденную ногу прибинтовывают к


здоровой. Для заполнения неровностей конечности применяются пакля, мох,

куски одежды и любая другая ткань. Перед наложением шины на

ПОДРОБНОСТИ:   Ушиб пятки – основные симптомы и правильное лечение

определяющиеся под кожей костные выступы (колени, пятки) следует

положить слой ваты, легкую ткань. Фиксируется конечность к шине

марлевыми бинтами, косынками, плавками, ремнями, веревкой, полосками

ткани и т. п.

Перелом предплечья. Согнув руку в локте под прямым

углом и обернув ее любой тканью, накладывают шины по

тыльной и ладонной поверхностям предплечья, захватывая оба

сустава. Фиксируют шины бинтом или шарфом. Опускать руку

вниз нельзя, так как отек и боль от этого увеличиваются. Лучше

всего подвесить руку на повязке через шею.

При повреждениях шейного отдела позвоночника

пострадавшего укладывают на спину на жесткую поверхность, а

голову и шею фиксируют с боков двумя валиками из свернутой


одежды, одеяла, подушек. При переломах костей черепа помощь

оказывается аналогично.

Перелом костей таза нередко осложняется травмой органов

малого таза и развитием шока. Пострадавшего надо бережно

уложить спиной на щит или что-либо подобное, под голову


подложить мягкий валик. Ноги согнуть в коленях и развести

немного в стороны (придать положение «лягушки»), под колени

подложить валик из свернутой одежды. Внутрь дают алкоголь и

болеутоляющие средства.

При переломе голени и бедра шины накладывают всю

поврежденную ногу с наружной и внутренней стороны и

тоже поверх ткани. Костные выступы защищают

прокладками из ткани.

Переломы позвоночника, особенно в шейном и грудном

отделах, — очень опасная травма, она чревата развитием

параличей. Обращаться с таким пострадавшим нужно

особенно осторожно. Оказывать помощь необходимо

вдвоем или втроем. Пострадавшего укладывают лицом


вверх на ровную твердую поверхность (на широкую доску,

снятую с петель дверь или деревянный щит) и

привязывают, чтобы он не двигался.

Сломанную челюсть фиксируют пращевидной

повязкой, наложенной на подбородок.

Множественные переломы могут вызвать

затруднение дыхания вследствие западания языка

в глубь рта. В этом случае пострадавшего


укладывают лицом вниз.

Поскольку под ребрами находятся жизненно-важные органы, которые могут быть повреждены обломками костей, делать что-либо без снимка не рекомендуется: это может быть слишком опасно. В глобальном смысле первая помощь должна заключаться в том, чтобы доставить человека в больницу в зафиксированном положении.

  1. Оказание первой помощи начинается с наложения человеку давящей повязки на грудь. Делать это нужно на выдохе. Фиксировать грудь можно бинтами, полотенцем или отрезом ткани.
  2. Для снятия боли пострадавшему нужно дать обезболивающий препарат. Желательно, если это будет не таблетка, а внутримышечная инъекция.
  3. До приезда скорой стоит сохранять приподнятое положение тела (полу-сидя).
  4. Для облегчения дыхания стоит позаботиться о наличии свежего воздуха и открыть окна, если человек находится в помещении.

Точно понять, какой перелом произошел, можно только после снимка. Если перелом не сложный, человек будет лечиться дома. Для лечения назначают обезболивающие препараты, отхаркивающие средства и упражнения для улучшения вентиляции легких. Делать эти упражнения нужно очень осторожно.

При тяжелых переломах человека кладут в больницу. Для выздоровления очень важно поддерживать состояние покоя и постельный режим. Способы лечения в сложных случаях в основном те же. В некоторых случаях проводят операцию (например, при пневмотораксе или гемотораксе). Кроме уже обозначенных способов лечения могут назначаться разные физиопроцедуры.

Adblock
detector