Шунтирование при переломе челюсти — Болезни полости рта

Причины травмы

Перелом может быть вызван следующими причинами:

  • интенсивная нагрузка в быту, при падении, выполнении спортивных упражнений, ДТП;
  • патологии костей, образования и кисты;
  • неправильное удаление зубов.

При поражении челюсти смещение может происходит по трем типам:

  • саггитальному;
  • вегитальному;
  • трансверзальному.

Это играет очень важную роль в выявлении правильной схемы терапии, выборе оборудования, которое будет применено для исправления. Как правило, при переломе челюсти со смещением, лечение симптомы фото последствия что кушать это специальные шины, которые фиксируются на зубах.

Доктор собирает кости руками. Человек в этот момент находится под местным либо под общим наркозом. Отломки могут фиксироваться при помощи капроновых приспособлений. Челюсть может присоединяться специальными спицами из металла, которые устанавливаются снаружи. После регулировки, больному требуется спокойствие с обязательными противомикробными действиями.

Мы подробно рассматриваем все аспекты такой сложной лицевой травмы, как перелом челюсти со смещением: лечение, симптомы, последствия, фото. Что кушать — отдельный вопрос, ведь в послеоперационный период необходима фиксация челюстей, пациенту накладываются шины. И консистенция пищи по понятным причинам исключительно жидкая.

Больным обязательно назначается особая диета. Это необходимо сделать из-за того, что пациент не сможет полноценно двигать челюстями.

Консистенция всей пищи должна быть пюреобразной, поэтому человек должен употреблять супы, бульоны, фрукты и овощи, промолотые через мясорубку.

Труднее всего делать какие-либо прогнозы при патологических переломах, поскольку в этом случае состояние костной ткани нарушено наследственными аномалиями, хроническими или острыми процессами, присутствующими в организме.

Лечение патологического перелома зависит от общего состояния организма, и стадии развитии провокатора, спровоцировавшего появление сломанных костей. Наследственные патологии развития зачастую просто не поддаются лечению, а перелом в результате туберкулеза костей, онкологического новообразования, или кисты, остеомиелита, или нарушений метаболизма, и вовсе не оставляют особенных оснований для сколько-нибудь благоприятного прогноза.

Переломы, полученные из-за нехватки в организме минералов и витаминов, требуют длительной и системной коррекции состояния. А лечение некоторыми препаратами или инфекция, спровоцировавшие перелом челюсти, требуют отдельного рассмотрения, но тоже не могут быть прогнозированы по выздоровлению с достаточной степенью достоверности.

Трудно предсказать, когда срастется перелом челюсти, спровоцированный туберкулезом, если недуг уже достиг такой стадии прогрессирования, при которой без особого силового воздействия повреждается такое сложное сочленение

Виды переломов нижней челюсти

Способ шинирования зависит от характера перелома и тяжести состояния пациента:

  1. Одностороннее. Применяется в тех случаях, когда нарушена целостность костей одной из половинок верхней или нижней челюсти. При этом главным условием является наличие в области повреждения здоровых зубов, которые будут выполнять функцию опоры фиксирующей конструкции. Если такие единицы отсутствуют, либо их пришлось удалить, прибегают к высверливанию в кости отверстия для продевания через него медной проволоки.
  2. Двустороннее. Этот вид обездвиживания заключается в фиксации одной из челюстей с двух сторон при помощи толстой проволоки и колец или крючков, устанавливаемых на моляры.
  3. Двухчелюстное. Применяется при сложных повреждениях, когда двусторонний перелом сопряжен с образованием множественных костных отломков и их смещением. В этом случае шина используется для смыкания челюстей. Шинирование при переломе нижней челюсти выполняется на уцелевших единицах с помощью резиновых тяг для поддержания зубных рядов в сомкнутом положении.

Выбор материалов, используемых при шинировании, зависит от серьезности травмы и индивидуальных особенностей пациента. К наиболее востребованным видам относятся металлические проволоки, крючки или кольца, пластмассовые конструкции, стекловолоконные ленты и фиксирующие резинки.

Учитывают следующие виды исходя из причины:

  • травматического характера в результате физического воздействия на костную ткань. Часто встречается при ДТП, насилии над человеком;
  • патологические вызваны болезнями кости: опухоли, остеохондроз и прочее.

Исходя из степени поражения:

  • открытый перелом челюсти, когда осколки выходят за границы десен и в связи с этим разрывается слизистая;
  • закрытый, при котором ткани лица остаются неповрежденными.

Признаки перелома

  1. Интенсивная подвижность челюсти.
  2. Сильная болезненность в результате любого движения.
  3. Перемещение зубов, возникновение между ними щелей.
  4. При смыкании рта возникают сложности.
  5. Усиленное слюноотделение.
  6. Язык западает либо повреждается кость.
  7. Сильно разрывается слизистая часть.
  8. Раны кровоточат.
  9. Лицо становится ассиметричным, возникает отечность.
  10. Появляются трудности речи, жевания, глотания.
  11. Снижается восприимчивость лица из-за поражения нервов.
  12. Больной испытывает шок, головокружения.

Перелом челюсти — понятие, применяемое в травматологии для обозначения целого ряда патологий, причиной которых становится интенсивное механическое воздействие на нижнюю часть лица. Подобное повреждение часто бывает сопряжено с другими травмами из-за комплексного воздействия причин, характерных практически для всех разновидностей повреждений челюсти.

Объединение их собирательным термином объясняется приблизительной локализацией травмы и характером ее лечения. Наличие нескольких костей в сочленении, сложность их соединения, и кучность локализации в определенном месте объединили под термином перелом челюсти следующие многочисленные травмы:

  • ангулярную, расположенную в области угла нижней челюсти;
  • ментальную — в области отверстия подбородка;
  • клыковую — по расположению на линии клыка;
  • резцовую — между резцами;
  • среднюю — по дислокации между 2 средними резцами.

Перелом может быть прямым, расположенном в непосредственном месте удара, и непрямым, который располагается в строго противоположном месте. Открытым или закрытым, в первом случае мягкие ткани разорваны или повреждены, во втором страдают только костные структуры.

  1. сагиттальный, вегитальный, трансверсальный переломы со смещением, при которых костные обломки и части костей сдвигаются с анатомического месторасположения по отношению к природной локализации или другим костям
  2. полный, когда осколок кости выпирает в поперечном или косом наклоне;
  3. оскольчатый, крайне опасный, при котором осколки кости рассредоточены в хаотическом беспорядке;
  4. перелом без смещения, при котором кость повреждена, но осталась на месте привычного анатомического расположения.

Заживление каждого из вышеперечисленных переломов, которые при всей своей разноплановости, инвазивности и степени сложности объединены 1 медицинским термином, происходит в разные сроки, и при составлении прогноза выздоровления учитываются множество факторов, способных повлиять на этот процесс.

Травмы верхней челюсти классифицируют по уровню разлома и по его характеру. В последнем варианте различают переломы со смещенными отломками и без смещения. По уровню (месту) они бывают:

  • Перелом Ле Фор I – по нижнему уровню. При двухстороннем переломе сопровождается отламыванием дна верхнечелюстной пазухи и сломанным основанием перегородки носа.
  • Перелом Ле Фор II — по среднему уровню. Часто сопровождается отделением верхней челюсти и костей носа от черепа.
  • Перелом Ле Фор III – по верхнему уровню. Сопровождается полным отделением верхней челюсти, носовых костей и скул от черепа, а также черепно-мозговой травмой.

Шунтирование при переломе челюсти — Болезни полости рта

Также различают травмы по их характеру:

  • травматические – в результате внешнего воздействия;
  • патологические – как последствие болезней (туберкулеза, остеомиелита, сифилиса и др.).

Могут быть полные и неполные переломы:

  • при полном происходит прерывание травмированной кости;
  • неполный — выражен трещинами, отломами.

Переломы могут быть открытыми и закрытыми. Травмы верхней челюсти редко бывают закрытые, т.к. происходит разрыв слизистой оболочки ротовой полости. Еще классифицируют переломы по количеству повреждений: одиночные, двойные, множественные.

Переломы нижней челюсти бывают полные и неполные, открытые и закрытые, одиночные, двойные и множественные. Клиническая картина показывает, что наиболее часто травмы возникают в области углов (ангулярный перелом), суставного и мыщелкового отростка. Перелом нижней челюсти представлен следующей классификацией:

  • по типу перелома: линейный, мелкоосколчатый, крупноосколчатый, со смещением и без;
  • в зависимости от последствий: лишение зуба, нахождение резца в луне;
  • по месту локализации травмы: пострадала ветвь, основание мыщелкового отростка, травма в области венечного отростка;
  • по направлению воздействия: косой, зигзагообразный, поперечный и продольный.

Способ шинирования напрямую зависит от характера травмы, от вида перелома челюсти, состояния тяжести больного и других факторов. Различают три основных вида:

  1. Одностороннее. В медицинской практике применяют одностороннее шинирование, когда у пациента повреждена костная ткань одной из половинок верхней или нижней челюсти.При этом в месте травмы должны остаться крепкие зубы, которые не шатаются и за которые можно крепить фиксатор. Если таких зубов нет или их пришлось удалить, тогда приходится в челюстной кости сверлить отверстие и в него продевать проволоку.
  2. Двустороннее. Для двусторонней фиксации одной челюсти используется более толстая проволока и специальные кольца или крючки, которые устанавливаются на моляры.
  3. Двухчелюстное. При двустороннем переломе с образованием множественных отломков кости, а также их смещением используют конструкцию по смыканию двух челюстей вместе. Шинирование при переломе нижней челюсти крепится на здоровые зубы резиновыми тягами и поддерживает челюсти в сомкнутом состоянии.

Шина при переломе челюсти может быть изготовлена из пластмассы или металла. Пластмассовая конструкция является временной и используется для оказания экстренной помощи пациенту и доставки его в больницу.

  • Односторонняя конструкция заключается в фиксировании поврежденного участка с одной стороны, в большинстве случаев применяется при переломе нижней челюсти. Используется путем шинирования зубов, соединяя их в единую туго стянутую конструкцию. Для этого обычно используется медная проволока. Если по каким-то причинам зубы либо отсутствуют, либо также пострадали при травме, в костной ткани просверливаются отверстия, через которые продевается проволока.
  • Двусторонняя конструкция представляет собой установку шины с обеих сторон. Для этого требуется более толстая и прочная проволока с кольцами и крючками. Такой способ применяется при множественных переломах. Проволока также фиксируется на непострадавшем зубном ряде или в проделанных в альвеолярной кости отверстиях.
  • Двухчелюстная конструкция выполняется при смещенных переломах верхней и нижней челюстей. Накладывание шин в этом случае заставляет обе челюсти плотно сомкнуться при помощи резиновых тяг, скрепляющих верхние и нижние крючки. Эта конструкция называется шиной Тигерштедта.
ПОДРОБНОСТИ:   Как лечить растяжение связок стопы. Первая помощь и методы лечения

Переломы верхней и нижней челюсти часто сопровождаются смещением обломков. Для их репозиции (сопоставления) в стоматологической практике применяют шинирование челюсти. Этот метод фиксирует сломанную кость и обездвиживает ее на период от 3 до 6 недель.

Особенности процедуры

Шунтирование при переломе челюсти — Болезни полости рта

Шинирование или шунтирование проводит стоматолог-хирург. Он закрепляет на неподвижных зубах или частях кости специальную проволоку (алюминиевую или медную) с резиновыми тягами, лигатурами, зацепными петлями. Она носит название шины Тигерштедта.

В сечении проволока не превышает 2 мм. Шина надежно скрепляет костные фрагменты и осколки. Для повышенной иммобилизации могут наложить пращевидную повязку.

Шинирование фиксирует сломанную кость и обездвиживает ее на период от 3 до 6 недель.

Форма шины индивидуальна для каждого пациента и повторяет его зубную дугу. В среднем на одного больного требуется 9 г бронзово-алюминиевой и 8 г чистой алюминиевой проволоки.

Симптомы перелома верхней или нижней челюсти с фото

На травму лицевых костей указывают определенные симптомы. Они видны визуальноили ощущаются пострадавшим:

  1. Кровоизлияние и отечность поврежденной зоны, что придает асимметричность чертам лица.
  2. Боль при пальпировании, усиливающаяся от движений ртом.
  3. Нарушение прикуса.
  4. Смещение отколотых частей челюсти.

шунтирование челюсти при переломе

В зависимости от места прохождения разлома травмы бывают:

  • по центру резцов – серединный;
  • в области клыка – клыковой;
  • между первым резцом и боковыми – резцовый;
  • по подбородку – ментальный;
  • за 8-м зубом – угловой;
  • верхняя треть — перелом ветви;
  • основы мыщелкового отростка;
  • в зоне мыщелкового отростка – цервикальный;
  • в зоне венечного отростка – коронарный.

Травмы, связанные с повреждением костей челюсти, могут приводить к опасным последствиям для человека, поэтому следует знать о симптомах и лечении перелома челюсти, а также сколько он зажимает?

Патология возникает из-за выраженного механического воздействия на челюсть, либо из-за других патологий. Различают частичное поражение костей, полное, со смещением и другие. Самолечение в случаях таких травм.

Причины возникновения перелома челюсти

Основные причины делятся на два вида: патологические и травматические.

► Патологические, включающие в себя аномалии анатомии костей челюсти и последствия заболеваний различной этиологии:

  • наследственные патологии;
  • новообразования злокачественные и доброкачественные;
  • остеомиелиты ;
  • кисты;
  • туберкулез;
  • лечение некоторыми препаратами;
  • нарушение метаболизма;
  • недостаток питания, витаминов и минералов;
  • инфекции и другие.

► Травматические, включающие последствия падений, ранений, ударов, травм, интенсивных нагрузок, ДТП и другими условиями. Чаще травмы обусловлены:

  • вождением различных видов транспорта;
  • активным образом жизни и другими происшествиями;
  • аномальным удалением одного или нескольких зубов;
  • под выраженным физическим воздействием, например, при применении огнестрельного оружия, травмы челюсти могут осложняться появлением осколков.

Симптомы

  • Боль, интенсивная и выраженная, нарастающая при движении челюсти, жевании, разговоре. Боли обусловлены повреждениями тонкой оболочки кости – надкостницы, в которой располагается множество нервных окончаний. Кроме того, в месте травм может развиться воспаление, дополнительно создающее болевые сигналы.

    В некоторых особо сложных случаях повреждаются сами нервы, болезненность при этом увеличивается.

  • Отраженная боль (локально). Проверяется такое явление тем, что при надавливании на подбородок в месте перелома возникает боль. Такое явление возможно при осколочном раздражении нервов.
  • Поврежденная челюсть подвижна, привычное смыкание челюстей затруднено, рельеф костей и кожи изменен.

    Определить это можно как при внешнем осмотре, так и при пальпации, но любые прикосновения следует выполнять крайне осторожно.

  • Зубы могут смещаться со своих мест, между ними могут формироваться щели, просветы.
  • Как при открытых, так и закрытых переломах могут повреждаться кровеносные сосуды самой кости, окружающих мягких тканей и надкостницы.

    В зависимости от локализации травмы и ее причины, кровь либо изливается в полость рта, либо через кожу, если перелом открытый. При закрытых травмах кровь накапливается там, где произошло воздействие, образуя сгустки и провоцируя пастозность. Кровотечение – повод к незамедлительному медицинскому осмотру.

  • Отечность всего контура лица, формирование асимметрии – признаки перелома челюсти.

    Причиной отеков выступают противовоспалительные агенты, которые воздействуют на сосуды. Они, в свою очередь, расширяются, приобретая свойство большей проницаемости для крови. Проявления отека: пастозность, увеличение мягких тканей, покраснение кожных покровов. При этом может увеличиться как часть лица в области травмы, так и половина лица, и все лицо полностью.

    Отек вызывается не только переломом, но и кровотечением.

  • Образование повышенного слюноотделения.
  • Перемещение зубов, возникновение между ними щелей .
  • Западание языка.
  • Повреждение слизистых тканей, кожи в виде ран и ссадин различной глубины. Иногда выявляются и другие переломы, других частей лица и в области шеи.
  • Больному трудно либо невозможно жевать, глотать, говорить.
  • В месте травмы – гематомы, кровоподтеки.
  • Субъективно больной чувствует головные боли, головокружение, тошноту, слабость.

Кости нижней челюсти выстроены в форме подковы, она легко дробится. Самая частая локализация переломов – область венечного отростка, резцы, клыки, углы.

На верхней челюсти самые слабые в строении места – смыкание с другими костями. При легких травмах, как правило, происходит смещение без образования осколков. При травмах, полученных в область верхней челюсти фронтально, есть риск смещения обломка вниз и назад.

► Классификация переломов по степени тяжести поражения:

  1. Открытый, при котором осколки кости смещаются в сторону мягких тканей, разрывая или повреждая их (слизистые, мышечные, кожные покровы). Чаще наблюдают открытые переломы нижней, реже – верхней челюсти. При таком типе высок риск бактериального поражения поврежденных тканей, медицинская помощь оказывается незамедлительно.
  2. Закрытый, при котором повреждена кость, но мягкие и близлежащие ткани не задеты. Закрытые типы перелома чаще локализуются в области ветвей нижней челюсти, ее угла. Лечатся легче, чем открытые.

https://www.youtube.com/watch?v=av18yvitNIc

► Классификация в зависимости от смещения обломков

  1. Перелом со смещением образуется при сильном воздействии травмирующей силы. Кости челюсти смещаются по отношению друг к друг и другим костям. При этом смещение может быть как сагиттальным, так и вегитальным, трансверзальным.
  2. Перелом без смещения, при котором кость повреждена или поделена на фрагменты, но они не смещены, соотносятся друг к другу анатомически. Чаще это неполные переломы.
  3. Иногда в такую классификацию включают тип «с сотрясением головного мозга».
  4. Оскольчатый, протекающий с образованием сразу нескольких костных осколков разных размеров, хаотично располагающихся. Характерны для мощного травматического воздействия на челюсть. Требуют только лечения в стационаре, самолечение не допустимо.
  5. Полный, при котором осколки или обломки (фрагменты) поврежденной кости смещены, имеют поперечный, косой наклон.

Лечение полного перелома длительное, сложное. Неполный перелом характеризуется наличием травмированных участков челюсти с фрагментами, они, в свою очередь, не смещены.

► Типы травм костей челюсти по Лефору:

  1. Лефор — I. Границы травмы проходят по основанию носа, затем по верхней стенке орбиты и скуловым дугам. Иначе его называют суббазальным. В истории болезни пациента значатся жалобы на визуальное раздвоение предметов, боли при глотании. Такому перелому свойственны отеки, характерные симптомы со стороны глаз.
  2. Лефор — II. Границы перелома расположены по основанию носа, нижней стенке орбиты, затем по скуловерхнечелюстному соединению. Суборбитальный тип. При нем некоторые части лица немеют, выделяются слезы, характерны кровотечения из носоглотки.
  3. Лефор — III. Границы перелома проходят по основанию грушевидного отверстия, дну верхнечелюстной пазухи. Нижний тип. Больной будет жаловаться на боли, затруднения жевания, кровотечение, затруднения прикуса.

► По местоположению переломы делят на:

  1. Средний – в области центральных резцов.
  2. Резцовый — между боковым и первым резцами.
  3. Клыковый – на линии клыка.
  4. Ментальный – в области подбородочного отверстия.
  5. Ангулярный – в области угла нижней челюсти.

По отношению к месту удара переломы делятся на прямые (непосредственно в области травмирования), непрямые (на противоположном месте).

Первая помощь

сломана челюсть последствия что делать

Медицинскую помощь на месте, в ожидании квалифицированной, следует оказывать как можно быстрее. Основные правила такие:

  • обеспечить полный покой больному в неподвижном состоянии;
  • восстановить дыхание (сердечно-легочная реанимация по необходимости);
  • предложить анальгетики;
  • удалить все лишнее из полости рта;
  • провести дезинфекцию раны;
  • остановить кровотечение;
  • при наличии минимальных знаний попробовать выполнить совмещение костей.
ПОДРОБНОСТИ:   Перелом джонса 5 плюсневой кости

Перелом челюсти – лечение

Любого вида травма, как верхней, так и нижней челюсти, лечится в условиях хирургического стационара. В осложненных случаях показана операция.

Пациент при поступлении обезболивается, ему накладывают повязку, проводят диагностику (рентген, КТ, МРТ), восстанавливают структуры кости швами, скобами, пластинами. Импланты устанавливают, если нет возможности воедино собрать кости пациента.

Шинирование

Обломки кости регулируются с помощью специального пластмассового устройства. При переломе с одной стороны лица устройство будет наложено с одной же стороны, при осложненном – с двух с добавлением специальных колец и крюков.

При травме обеих челюстей, осложненной смещением осколков, накладывание шин производится на обе челюсти (двухчелюстная методика). цель метода – обеспечение неподвижности заживающих тканей. Лечение может занять до 2 месяцев.

Шунтирование

Метод применяется в осложненных случаях. При этом производится фиксация травмированных фрагментов кости специальными шинами, состоящими из зацепных петель и резиновых межчелюстных тяг (шина Тигерштедта).

Метод позволяет дополнительно к фиксации снизить нагрузку на кости пациента.

Питание

Даже при простом переломе пациент испытывает трудности с питанием. В зависимости от тяжести травмы больному подбирают способ питания со вспомогательными мерами.

  1. Поильники с трубками применяют при отсутствии части зубов. Она вводится непосредственно в желудок. Пища должна быть умеренно теплой, подаваться маленькими порциями, дробно. Метод подойдет для домашних условий.
  2. Зонды используют строго в стационарах в первые недели. Зонд вводится в желудок.
  3. Капельница для приема пищи парентерально, если пострадавший без сознания.
  4. Клизмы для питания применяют при бессознательных состояниях и с трудностями кормить больного через вены.

Что можно кушать при повреждениях челюсти:

  • высококалорийные мясные блюда, разведенные молоком либо бульоном в протертом виде;
  • детское питание;
  • молочные и кисломолочные жидкие напитки;
  • бульоны;
  • пюреобразные супы;
  • фруктовые, овощные пюре и суфле;
  • каши, разведенные молоком.

Способы диагностики

  • первичный осмотр и пальпация;
  • рентген;
  • компьютерная томография;
  • ортопантомография;
  • мастикациография;
  • гнатодинамометрия;
  • миография;
  • термовизиография;
  • реография;
  • МРТ.

Рентген

сломанная челюсть фото

Рентгенодиагностика – это обязательная процедура, которая достоверно показывает наличие перелома, его сложность, патологии, есть ли осколки и проблемы с корнями зубов. Никакой дополнительной подготовки рентген не требует. Однако от него стоит отказаться беременным, больным с кровотечением и людям в тяжелом состоянии.

Обычно делают несколько снимков в прямой, боковой и аксиальной проекции:

  • В прямой проекции снимок показывает, как правило, общее состояние челюсти. Его делают лежа на животе с лицевой стороны.
  • Боковой рентген используют как дополнение к первому. На нем можно увидеть крупные дефекты и состояние зубов. Больного укладывают на нужный бок и к щеке прикладывают кассету.
  • Аксиальной проекцией просвечивают двусторонние переломы нижней челюсти, а также дефекты при травме суставного и мыщелкового отростка нижней челюсти. Пациента укладывают на живот и вытягивают подбородок.

Осмотр и пальпация

Во время осмотра сразу видна опухлость лица в месте перелома. Если кожа в области отека имеет красный или розовый цвет, то появились осложнения в виде воспалительного инфильтрата. Синий цвет кожи свидетельствует о кровотечении в подкожных тканях. Переломы могут сопровождаться посинением шеи, груди, живота.

О травме при осмотре сигнализирует и асимметрия лица. Кровоизлияние в глазах может свидетельствовать о переломе основания черепа. Об этом же говорит и выделение ликвора (спинномозговой жидкости) из носа.

Его часто путают с обычным кровотечением, но он более опасен и может привести к воспалительным процессам мозга и значительному ослаблению организма. Насколько сильно пострадает человек, зависит от его анатомии.

Только по окончании осмотра врач приступает к пальпации. Обязательно проверяется чувствительность кожи носа и губ, чтобы узнать, поврежден ли подглазничный нерв. Когда есть подозрение на перелом нижней челюсти (мыщелкового отростка), ощупывается ее основание и задний край ветви.

Это самые узкие ее части. При невозможности прощупывания хотя бы одной головки можно говорить о травме мыщелкового и суставного отростка. Для определения места травмы верхней челюсти врач надавливает на зубы мудрости или последние моляры.

Методы лечения

Медикаментозную квалифицированную помощь могут оказать лишь медицинские работники. До того, как они приедут на место происшествия, потерпевшему стоит находится в полном спокойствии, чтобы обеспечить неподвижность конечностей.

Улучшить состояние здоровья смогут анальгетики. Стоит помнить, что невозможно при переломе нижней и  верхней челюсти лечение в домашних условиях. С симптомами, фото и признаками можно ознакомиться ниже.

Лечебные мероприятия подразумевают такие действия:

  • дезинфекция раны;
  • выравнивание перегородки носа, если такое присутствует;
  • сопоставление отломков и совмещение костей;
  • правильная регулировка челюсти с использованием специальной шины. Ее полностью обездвиживают, приспособление держится около полтора месяца, пока кости не срастутся. Иногда специалисты оперативным методом вставляют в челюсть специальные пластины при помощи винтов;
  • противовоспалительное лечение. По окончанию основного курса терапии приступают к стадию восстановления. Реабилитация должна быть нацелена на возобновление жизненно важных способностей.
    открытый перелом челюсти

    Осложнение перелома в виде появления расстояний между зубами

Верхняя челюсть ломается намного реже, чем нижняя.

Разделяют следующие признаки:

  • у больных отекают щеки, возникает обильное кровотечение между зубами;
  • возможно онемение в зоне под глазами, появляются также гематомы, из носа выделяется кровь, происходит сильное выделение слюны, отсутствует обоняние;
  • в тяжелых случаях люди теряют зрение, не могут открыть рот.

Часто больные жалуются на сильную тошноту и сильно выраженную болезненность. Жизненные функции осложнены. Человеку сложно разговаривать, дышать, есть. Параллельно с повреждением челюсти у больных диагностируют сотрясение мозга.

  1. Оперативные, или метод остеосинтеза, заключается в скреплении отломков челюсти особыми, чаще металлическими, конструкциями.
  2. Консервативные, или ортопедические – предполагают использование специальных шин, фиксирующих место перелома.

В таких случаях перед наложением шины необходимо сопоставить отломки челюсти, для чего используются вправляющие ортопедические аппараты. Сломанная верхняя челюсть требует вытяжения с помощью особых назубных шин.

Такие травмы весьма опасны тем, что способны стать причиной асфиксии. Но правильно оказанная первая помощь предупредит удушье. Очистите ротовую полость от инородных тел или крови, уложите пострадавшего лицом вниз, подложив по грудь валик, скатанный из одежды, одеяла и пр.

Цена зависит от характера травмы, от того, проводился ли остеосинтез, какие шины были использованы, посещал ли пациент процедуры физиотерапии. Но скажем точно, что услуга не из дешевых. Один лишь остеосинтез обойдется от 14 000 до 55 000 рублей.

Также необходимо учитывать стоимость последующего стоматологического лечения по восстановлению утраченных зубов или поврежденных после шинирования. Выбрать грамотного специалиста и не потратить впустую свои деньги вам поможет наш сервис. Сравнивайте цены и услуги различных клиник, знакомьтесь с отзывами реальных пациентов.

Переломы подлежат лечению только в стационаре. Для восстановления кости используют скобы и пластины. Прописывают антибиотики и физиопроцедуры. В наиболее тяжелых случаях возможна операция (например, при переломе суставного отростка нижней челюсти).

Различные типы шинирования

В некоторых случаях фиксация может осуществляться повязкой. Перед шинированием челюсти костные отломки должны быть аккуратно сопоставлены. Ставят шину обычно на 1 месяц.

Накладывание шины Тигерштедта

Серьезные травмы лечат специальной шиной Тигерштедта. Она представляет собой алюминиевую конструкцию с зацепными петлями и резиновой межчелюстной тягой. Если резинка лопнула, то необходимо заново ставить шину. Самостоятельное снятие наложенной шины категорически запрещено.

Во время заживления кости возникают определенные трудности с питанием. Больной не может жевать как раньше, поэтому питание должно быть жидким и при этом полностью покрывать потребность в витаминах и минералах.

открытый перелом челюсти

Врачи рекомендуют кушать следующую еду:

  • детские смеси и каши;
  • пюре из овощей и фруктов;
  • бульоны, супы-пюре;
  • молоко, кефир, ряженку, йогурты;
  • каши на молоке;
  • тертое мясо, разведенное в молоке или бульоне.

После снятия шины начинать питаться твердой пищей необходимо постепенно. Это не только позволит поэтапно разработать жевательную функцию, но и подготовит желудок к обычному питанию, предотвратит нарушения в его работе.

Первая медицинская помощь при переломе челюсти предполагает незамедлительное введение болеутоляющего средства и дезинфекция пораженной области, после чего возможно провести репозицию отломков челюсти.

Далее требуется прочная фиксация сломанной кости, индивидуальное шинирование челюсти в прямом смысле зашивает рот. После установки шины требуется закрепить лигатуру, при необходимости следует подтянуть.

ПОДРОБНОСТИ:   Питание при переломе шейки бедра: существенная помощь при реабилитации

Чтобы избежать при шинировании челюсти при переломе неприятных последствий, на протяжении всего лечения могут быть назначены курсом антибиотики, которые избавят от возможных инфекций.

Постоянный контроль лечащего врача обязателен при таких травмах. Осмотр включает в себя визуальный осмотр, проверка фиксирующей конструкции, а также промывание преддверия рта специальным антисептическим раствором.

Любая травма требует незамедлительного обращения к врачу. Первым делом специалист должен ввести пациенту обезболивающее, провести санацию ротовой полости и сделать рентген, чтобы определить, есть ли перелом, его точную локацию и степень.

По данным рентгенологического снимка, врач выбирает способ шинирования челюсти в зависимости от вида перелома. Затем производится остеосинтез, который представляет собой хирургическое стягивание и скрепление разрозненных фрагментов с помощью титановых винтов и пластин, скоб, полиамидных нитей.

После того как все части сломанной кости собраны и сопоставлены, осуществляется наложение шины. При переломе нижней челюсти шинирование происходит на целых частях костной ткани и стягивается крепкими резинками.

При разрыве одной из них шину приходится устанавливать заново. Если сломана верхняя челюсть, в некоторых случаях применяется стягивание ее с костью скулы при помощи титановых винтов, чтобы лучшим образом зафиксировать пострадавшую область.

Такая конструкция полностью сковывает ротовую полость на 1,5-2 месяца. Чтобы избежать возникновения инфекционных процессов, пациентам назначаются антибиотики и противовоспалительные средства. Для поддержания функций организма в борьбе с переломом рекомендован прием поливитаминов.

При диагностировании после осмотра делают рентген. Врачи проверяют, не травмирован ли позвоночник, есть ли сотрясение мозга, внутричерепное кровотечение.

Основной способ лечения травмы — шинирование. Челюсть фиксируется наложением шины до полного сращения. Обычно это длится 1-1,5 месяца. Врачи производят:

  • Обработка и дезинфекция полученных ран;
  • Сопоставление, скрепление фрагментов с применением титановых пластин и винтов;
  • Наложение шины для обездвиживания челюсти;
  • Противовоспалительная терапия.

Выбирают тип шинирования.

Последствия

Без неприятных последствий переломы челюсти, как правило, не проходят. В результате травм могут возникнуть:

  • асимметрия и деформирование черт лица;
  • потеря зубов и их перемещение, при этом шатаются зубы при жевании и в покое;
  • нарушение прикуса;
  • просветы между зубами;
  • психологический дискомфорт пациента, когда хрустит челюсть .

Осложнений избежать можно при своевременном обращении к профессионалам.

Реабилитация

Восстановление после операции или лечения включает в себя физиопроцедуры, лечебную физкультуру, гигиену полости рта.

Лечебная физкультура назначается не ранее чем через месяц после снятия шин. Важно восстановить жевательную функцию, глотание, мимику.

Эффективны такие методы физиотерапии, как воздействие электромагнитного поля разных частот, импульсная магнитная терапия, ультрафиолетовое облучение, электрофорез, прикладывания льда, микроволновая терапия, парафинотерапия, инфракрасное облучение, массаж воротниковой области.

Дополнительные вопросы

► Сколько времени срастается перелом нижней и верхней челюсти?

В отсутствие осложнений, таких как травматический остеомиелит, воспалительные процессы, более легкие переломы заживают от 30 до 45 суток. Травмы нижней челюсти чаще более сложные, чем верхней. Восстановление костей может занять до 60 суток.

► Больно ли снимать шины после перелома челюсти?

Сам процесс избавления от шин менее болезненный, чем разработка мышц и тканей после травмирования и иммобилизации. За время реабилитации мышцы частично подвернулись ригидности, пациент будет испытывать болевые ощущения во время еды, глотания, речи.

► Как определить перелом челюсти или ушиб?

Общие признаки травм – кровоподтеки, болезненность, припухлость, гематомы. При этом именно при переломе затруднена речь, боли более выражены, пациент ощущает явную слабость вплоть до потери сознания. Точный диагноз установит только хирург после рентгенографии.

► Сколько лежат в больнице?

Послеоперационный период

Основная проблема, с которой сталкиваются пациенты, перенесшие шинирование челюстей, — затруднения при приеме пищи. При некоторых типах шнинирования пациент может принимать только жидкую пищу через трубочку.

В этом случае врач обязательно дает рекомендации по рациону – необходимо принимать высококалорийную, сбалансированную и обогащенную витаминами пищу. Но даже при полноценном питании у 95% пациентов отмечается снижение массы тела, так как полноценным назвать процесс пищеварения нельзя – отсутствует этап пережевывания пищи.

Заживление переломов челюсти длится от одного до 3-4 месяцев.

Литература:

  1. Копейкин В.Н.: Ортопедическая стоматология: Учебник-Изд.2-е, доп.- М.:Медицина, 2001.- 624с.
  2. Травматология челюстно-лицевой области. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 256 с.

medoblako.ru

Первая помощь

После всех указанных мероприятий необходимо сразу обратиться к врачу. Наличие поврежденной челюсти очень опасно и способно вызывать серьезные осложнения. Самым лучшим и безопасным вариантом будет вызов скорой помощи. Обычно людей с такими травмами кладут в челюстно-лицевое отделение.

Правильная первая помощь при подобной травме гарантирует успех дальнейшего лечения. Если пострадавший в сознании и дыхание не нарушено, надо зафиксировать челюсти повязкой. Свести и забинтовать через низ подбородка и макушку.

Если человек в бессознательном состоянии, надо прежде убедиться, что он может дышать. Очистить рот, если  необходимо и не допустить заглатывания языка (посадить или положить на бок).

Стерильным материалом тампонировать или прижать рану, чтобы остановить или уменьшить кровотечение. Приложить холод к травмированной поверхности и дать обезболивающий препарат, чтобы снять шок, болевой синдром.

Шинирование при переломе челюсти: особенности процедуры

Если во время перелома произошло смещение и образование множества костных отломков, назначается остеосинтез – хирургическое обездвиживание осколков с помощью специальных фиксаторов. В качестве скрепляющих конструкций могут выступать:

  • пластины;
  • скобы;
  • винтовые элементы;
  • титановые проволоки;
  • полиамидные нити;
  • отверждаемые полимеры.

Чаще всего во время проведения остеосинтеза для фиксации применяются металлические пластины. Накладывание шины осуществляется под местным обезболиванием. Пациент должен быть готов к тому, что на весь период иммобилизации он утратит способность открывать рот.

При сложном переломе челюсти шинирование (шунтирование) проводится с помощью бимаксиллярной шины Тигерштедта. Эта конструкция изготавливается по индивидуальным параметрам. Дуга накладывается на зубы фиксаторами кверху на верхней челюсти и книзу — на нижней.

Временное крепление металла к кости осуществляется с помощью более тонкой проволоки, которая заводится между боковыми сторонами зуба с вытягиванием и закручиванием возле его шейки. Во время проведения двухчелюстного шинирования для придания устойчивости конструкции обязательно используют резинки. Если резиновая тяга лопнула, необходимо заново установить шину.

В большинстве случаев шинирование перелома нижней челюсти происходит при помощи недорогой ленточной шины Васильева, которая представляет собой стандартную стальную конструкцию толщиной около 0,3 мм с зацепными петлями.

При наиболее сложных случаях используется шина Тигерштедта, которая создается индивидуально для каждого пациента и позволяет более надежно и безопасно зафиксировать место перелома.

Вся процедура наложения шин происходит под общим наркозом или местным обезболиванием в несколько этапов:

  1. Остеосинтез, который включает в себя введение анестезии, обработку ротовой полости путем очищения ее от сгустков крови и поврежденных тканей. Далее кость освобождается от кожи, надкостница отслаивается, разрушенная костная ткань соединяется посредством проволоки или металлических пластин. Завершающим пунктом является соединение и сшивание мягких тканей.
  2. Шинирование, представляющее собой наложение проволоки, которая крепится к зубам, стягивая их, или к костной ткани, в которой специально сверлятся отверстия.
  3. Скрепление челюстей тугими резиновыми кольцами, крепящимися на крючки проволоки.
  4. При особо тяжелых случаях для создания дополнительной иммобильности челюстей пациента ему устанавливают специальную пращу, которая позволяет надежно закрепить подбородок во избежание смещения челюсти.

Для лечения переломов челюсти активно используется шинирование

В статье рассказано о показаниях к шинированию челюсти и правилах его проведения. Описана техника процедуры, правила ухода за челюстью.

Лечение переломов челюстей (maxilla, mandibula) имеет определенные сложности, так как для срастания костей необходима их полная неподвижность. Добиться этого достаточно сложно. Для обеспечения иммобилизации проводят шинирование.

Особенности перелома

Сломаться может верхняя или нижняя челюсть, или обе сразу. Перелом возникает под действием достаточно выраженной повреждающей силы. Практически всегда переломы являются открытыми, что осложняет лечебный процесс.

Кроме самой кости, происходит вывих или перелом зубов – это дополнительно утяжеляет состояние пациента. Такие особенности приводят к тому, что обязательным условием при лечении является шинирование челюстей при переломах.

«Болят суставы? «Хрустит» позвоночник?»

Боли — предвестник страшных патологий, которые за год-два могут усадить в коляску и сделать из вас инвалида. Бубновский: полностью восстановить СУСТАВЫ и СПИНУ просто, главное…

Adblock
detector