Признаки вывиха и методы лечения

Что такое вывих?

Вывихом называется нарушение сочленения суставных поверхностей костей (конгруэнтности), которое возникает вследствие деструктивных процессов в суставах (артрозов, артритов) или травм. При травмах под действием механических сил происходит принудительное смещение концов костей с их нормальной позиции.

Ещё во время утробного развития человек может получить травму, которая станет причиной вывиха. Данный вид повреждения сопровождает людей на всех жизненных этапах.

Во время вывиха происходит нарушение целостности и функциональности сустава. При сложных случаях может наблюдаться разрыв суставной капсулы и повреждение связок, артерий и нервных узлов. Такое заболевание требует вмешательства специалистов, которые окажут пациентам первую помощь и назначат конструктивное лечение.

Чаще всего вывихи случаются при ударах и падениях. Особую группу риска составляют спортсмены контактных видов спорта (футбол, хоккей, волейбол и проч.) или люди, занимающиеся спортом, предполагающим частые падения (лыжи, коньки).

Вывихнутый сустав временно деформирован и обездвижен. Характерными симптомами являются сильная боль и отечность. Вывих необходимо обязательно вправить, вернув смещенный сустав на прежнее место.

Основные разновидности вывихов и причины их появления

Причина вывиха зависит от его врожденного или приобретенного происхождения. В первом случае нарушения наступают еще во внутриутробный период развития ребенка. Во втором случае травмы могут быть следствием механических повреждений, хронических болезней и воспалений. Способствующие факторы:

  • резкое соприкосновение сустава конечности с твердыми поверхностями (удары, падения);
  • сильное мышечное сокращение;
  • чрезмерное воздействие на сустав или околосуставную область;
  • неестественное вынужденное распрямление сустава или его изгиб.

Существует несколько классификаций этого заболевания. Если рассматривать вывих сустава с точки зрения степени отклонения концов костей по отношению друг к другу, то выделяют следующие группы:

  1. Неполный вывих. Наблюдается частичное соприкосновение поверхностей сустава.
  2. Полный вывих. Концы костей расходятся на значительное расстояние.

Вывих плечевого сустава

В этих ситуациях вывихнутым считается конец кости, который наиболее удален от туловища.

Классификация вывихов может проводиться по характеру происхождения. В этом случае выделяют следующие виды:

  1. Врожденный. Отклонение, которое случается у ребенка внутри утробы матери. Становится следствием аномального формирования суставов.
  2. Приобретенный. Заболевание, происходящее под действием травмы или воспалительного, инфекционного заболевания.

Лечение во многом будет определяться конкретным видом повреждения.

Врожденные вывихи

Такой вид заболевания происходит на стадии формирования опорно-двигательной системы плода. Чаще всего встречаются два вида таких аномалий:

  1. Вывих тазобедренного сустава. Чаще случается у девочек. Происходит видоизменение суставной впадины и головки бедренной кости. Основными причинами врачи считают наследственный фактор, применение медикаментов во время беременности и плохую экологическую обстановку.
  2. Вывих коленного сустава. Встречается достаточно редко. Сопровождается сильными болевыми ощущениями, кровоизлиянием, обездвиживанием конечности. Если вовремя не диагностировать проблему, может развиться артроз.

Врожденные травмы можно эффективно устранить только при условии своевременного их выявления и правильной терапии.

Приобретенные вывихи

Эту группу привычно делят на несколько подгрупп в зависимости от причины появления проблемы. Выделяют следующие виды вывихов:

  1. Патологический. Возникает из-за влияния патологического процесса, происходящего в тканях сустава. К этой подгруппе относят такие заболевания, как подагра, сифилис, полиомиелит и прочие. Отличительной чертой такой проблемы становится высокая подвижность сустава.
  2. Травматический. Наиболее распространенный вид. Возникает вследствие удара или падения. Сопутствующими проблемами становятся ушибы, переломы, растяжения или разрывы связок. Если при травме не нарушились кожные покровы, то травма считается закрытой, в противном случае — открытой.
  3. Паралитический. Появляется на фоне пареза мышц или паралича. Если при этом у мышц сохраняется возможность функционировать, может происходить отклонение костей относительно друг друга.
  4. Привычный. Если после залеченной травмы связки не успели должным образом восстановиться, то велика вероятность рецидива. Провокационными факторами считаются отсутствие тонуса мышц, пониженный иммунитет, неправильно питание.

В большинстве случаев вывихи происходят из-за непрямых травм, то есть таких, при которых место травмирования отдалено от поврежденного сустава. К примеру, падая на кисть вытянутой руки, человек вероятнее всего вывихнет плечевой сустав.

У многих людей диагностируется вывих суставов на фоне перенесённых заболеваний, таких как:

  • любая травма, во время которой на некоторое время фиксируется сустав;

  • туберкулёз;

  • остеомиелит;

  • артроз, артрит и т. д.

Данный вид повреждения сустава может быть не только приобретённым, но и врождённым, развивающимся вследствие неправильного формирования у человека опорно-двигательного аппарата ещё в периоде внутриутробного развития.

Вывих бедра

По данным статистики, самым распространенным является вывих плеча. Повышенный травматизм плечевого сустава обусловлен его строением: головка плечевой кости фиксируется в основном, за счет мышц. Также причиной частого вывиха плеча являются существенные нагрузки на сустав, значительный объем движений или гипоплазия суставной впадины.

Травматический вывих локтевого сустава происходит в следствии падения на вытянутую руку или как результат удара по согнутой конечности. Травма часто протекает с осложнениями и сопровождается переломами локтевой и лучевой костей, а также разрывом сосудов и нервных окончаний. У детей до 3 лет вывих локтевого сустава происходит при случайном вытягивании руки.

Травматический вывих бедра случается под воздействием непрямой травмы и в большинстве случаев является следствием падения с высоты, а также результатом ДТП.

Травматический вывих надколенника может произойти в результате падения на колено, от прямого удара по коленной чашечке или при резком сокращении бедренных мышц, а также из-за врожденных патологий коленного сустава.

Вывих лодыжки часто случается у спортсменов, пожилых людей, а также у женщин, носящих обувь на высоком каблуке. Наибольшее число случаев зафиксированной травмы наблюдается в условиях гололедицы при неосторожном повороте и падении.

Вывих пальцев верхних и нижних конечностей происходит из-за любых неосторожных движений, когда под влиянием силы связки и мышцы не способны удержать кости в привычном положении. Такому типу травм подвержены профессиональные волейболисты и баскетболисты, когда вывих становится результатом неправильно принятого мяча.

Травму можно получить от удара по кисти руки, неудачном приземлении на стопу, а также благодаря вредной привычке «хрустеть» суставами пальцев рук.

Признаки вывиха и методы лечения

Вывих челюсти происходит в результате резкого и широкого открывания рта: при зевании, крике, рвоте, во время приема пищи. В особую группу риска входят борцы и боксеры, а также любители откупоривать бутылки и упаковки зубами.

Вывих – это стойкое смещение концов костей, входящих в состав любого сустава.

Происходит эта неприятность при разрыве суставной сумки (то есть связок, которые держат сустав).

Вывихи могут быть врожденными и приобретенными. Первые человек получает еще в утробе матери или во время рождения, а вторые грозят ему при неожиданном падении или иной травмоопасной ситуации.

Вывих может быть полным и частичным. О полном вывихе говорят тогда, когда поверхности двух суставов не имеют точек соприкосновения. О частичном – когда такие точки имеются (такое состояние правильнее называть подвывихом).

Вывихнуть можно разные части тела: лодыжку, шейные позвонки, ногу, плечевой сустав, челюсть, тазобедренный сустав, коленный сустав, бедро, локтевой сустав, стопу, плечо, пальцы рук и ног, руку, ключицу, голеностопный сустав и т.п.

В детском возрасте вывих часто возникает по вине родителей: например, когда они или насильно ведут малыша за ручку, или крутят его вокруг оси, держа за руки, у ребенка может случиться вывих плечевого сустава.

У взрослых вывих возникает при ударе (прямом или опосредованном) в область сустава: вывих плеча – при падении на вытянутую руку, при подтягивании из висячего положения, вывих бедра – при падении на согнутую ногу с одновременным поворотом ноги внутрь.

Если после резкого движения или падения ощущается «щелчок», после чего плечевая кость смещается и чувствуется не на своем месте – скорее всего, имеет место вывих. После вывиха активные движения пораненной частью тела невозможны, наблюдается аномальное движение сустава, смещение костей, составляющих сустав.

При вывихе плечевого сустава Плечо больной руки кажется удлинившимся или укороченным — в зависимости от того, какой вывих произошёл.

При попытке пострадавшего поднять руку, привести или отвести её также ощущается характерное для вывиха плеча пружинящее сопротивление. При этом локтевой сустав невозможно привести к туловищу, а мышцы, окружающие плечевой сустав, сильно напряжены.

Вывих может сопровождаться повреждениями сосудов или нервов (вплоть до паралича дельтовидной мышцы, которая играет важную роль при поднимании руки и плеча), а также переломом.

Как отличить вывих от перелома

Конечно, оптимальнее всего провести рентгеновское исследование и точно определить тип травмы и ее особенности, но попасть в медицинское учреждение сразу же удается далеко не всем. По этой причине важно знать, чем отличается вывих от перелома.

Конечно, основным отличием является то, что перелом является повреждением костной ткани, нарушением ее целостности, а вывих представляет собой резкое и сильное растяжение связок, а иногда и их разрыв, что приводит к появлению изменений внутри сустава и на его поверхности.

Важным моментом является и ощущение боли. Существует мнение, что самая болезненная травма – это перелом, но на самом деле, это не так. Более болезненным является именно вывих, особенно в первый момент после получения травмы.

При переломе боль можно почувствовать ни сразу из-за естественного состояния шока, в котором находится организм. После перелома боль обычно появляется лишь через некоторое время, становясь сразу нестерпимой, пульсирующей, распространяющейся на все тело. Снять такую боль можно лишь с помощью сильнодействующих средств.

Следует обратить внимание и на вид места травмы. При вывихе происходит блокировка движений поврежденной конечности, а вот при переломе могут наблюдаться неестественные движения и слишком высокая подвижность.

Основной опасностью при переломе является повреждение тканей и кожных покровов отломками костей (появление открытого перелома), поскольку в этом случае может произойти инфицирование раны. Но и у вывиха имеются свои опасности, например, пережимание магистральных сосудов, что потребует срочной медицинской помощи и проведения серьезной операции.

Ушиб представляет собой травмирование исключительно мягких тканей, без серьезного повреждения кожного покрова. В некоторых случаях на поверхности кожи могут наблюдаться мелкие царапины. В месте травмы образуется синяк, поскольку внутри мягких тканей повреждаются сосуды.

При получении ушиба возникают болевые ощущения, интенсивность которых может быть различной. Как правило, уровень боли напрямую зависит от размеров гематомы, но боль начинает усиливаться при движении или пальпации поврежденного места.

Но при этом не происходит нарушения двигательной функции поврежденной конечности.

При вывихе двигательные возможности блокируются сразу же после получения травмы, поскольку попытка любого движения причиняет нестерпимую боль. Конечность при этом может принять вынужденное положение, при котором пострадавший испытывает меньше мучений.

При ушибе не происходит деформации сустава, а кровоподтек постепенно меняет цвет, сначала на более интенсивный, от темно-красного к синевато-фиолетовому, а позднее, постепенно переходит к зеленовато-синему и желтому.

При вывихе деформация может быть заметна сразу же, еще до появления гематомы и отечности. При этом при пальпации можно обнаружить перемещение головки сустава в неположенное место и наличие вмятины в месте ее привычного расположения.

Про оказание первой помощь при вывихах можно узнать здесь.

Классификация

По причине возникновения вывихи разделяются на две категории:

  • врожденные;
  • приобретенные.

Приобретенный вывих может быть:

  • патологическим;
  • травматическим.

Травматические вывихи в свою очередь подразделяются на:

  • полные и неполные;
  • открытые — закрытые;
  • первичные, привычные;
  • осложненные или не осложненные.

Врожденный вывих — это результат нарушения эмбрионального развития, вследствие которого кости ребенка растут с задержкой и он рождается с недоразвитыми суставами. Чаще всего от этого страдает тазобедренный сустав, в нем происходит односторонний или двухсторонний бедренный вывих.

Врожденные патологии встречаются не часто – только у половины процента младенцев, и при этом недугом чаще  страдают мальчики.

Признаки врожденного вывиха у новорожденного:

  • конечности одна короче другой;
  • ягодичные складки ассиметричны;
  • в момент сна конечности располагаются неестественно;
  • во время вправления сустава слышится характерный щелчок;
  • сустав ограничен в своей подвижности.

Терапию вывихов такого рода необходимо начинать как можно раньше — с двух недель жизни грудничка. Для лечения используют специально разработанную методику.

Приобретенные вывихи появляются у ребенка уже после его появления на свет. Чаще это раннее детства — от года до трех лет, когда дети учатся ходить. Период спортивной активности — от двадцати до пятидесяти лет, а пожилые люди, старше семидесяти лет, страдают патологией по причине потери кальция, прогрессированием хронических болезней костей и деформации суставов.

Патологические вывихи – это следствие перенесенных заболеваний, таких как – полиомиелит, остеомиелит, артрит, артроз.  Локализуются они в суставах плеча и таза, если там имеется патология. В случае если мышцы, расположенные вокруг сустава пострадали от паралича или парез, то они уже не способны должным образом защитить сустав от травмирования.

В медицине известны случаи, когда получение вывиха для пациента проходит незаметно. Это может произойти при ходьбе, переворачивании с боку на бок во время лежания. Терапия при такой травме осуществляется при помощи хирургического вмешательства.

Травматические вывихи относятся к специфическим травмам и встречаются намного чаще патологических. От такого вида вывиха чаще всего страдают крупные суставы – голеностоп, колено, тазобедренный сустав, ключица и локтевой сустав, предплечье, челюсть.

Чаще всего вывихнуть сустав травматически, могут люди, находящиеся в трудоспособном возрасте. Происходит это при бытовых работах, стройке, обработке поля, рубке леса или в результате уличной драки, ДТП.

В домашних условиях, до приезда скорой помощи, можно определить травматический вывих. Его симптомы проявляются следующим образом:

  • при пальпации возникает боль в поврежденном суставе;
  • поврежденная конечность меняется в размере;
  • активные движения суставом невозможно произвести;
  • нарушается функция всей конечности;
  • поврежденная область деформируется;
  • образуется припухлость в области вывиха.

Если своевременно не выявить проблему и не оказать первую помощь при вывихе сустава, то у пострадавшего разовьются осложнения, и он может лишиться поврежденной конечности или полностью перестать пользоваться ею.

Опорно-двигательный аппарат соединен между собой множеством суставов. Такое правильное строение позволяет человеку беспрепятственно передвигаться. Однако неправильное движение может сдвинуть сустав с места, что повлечет за собой серьезные патологические нарушения.

Вывих плечевого сустава

Плечевой сустав ежедневно выполняет множество разнообразных движений. Однако он больше всех подвержен травмам, более 50% всех вывихов наблюдается именно в плече. Это происходит из-за того, что площадь соприкосновения суставных поверхностей небольшая.

Нарушение сустава в области плеча всегда сопровождается ярко выраженными симптомами, которые мгновенно дают о себе знать. Среди основных клинических проявлений медики выделяют:

  • сильная и резкая боль;
  • нижняя конечность или плечо отводится в сторону, появляется асимметрия;
  • сустав становится неподвижным;
  • отечность;
  • плечевой сустав перестают быть гладким;
  • из-за поражения нервных окончаний теряется чувствительность.
ПОДРОБНОСТИ:   Потеря сознания - первая помощь, причины, признаки, что делать

Своевременное лечение позволит избежать атрофии мышечной ткани и деформации плечевого сустава. При первых признаках нарушения необходимо обратиться к доктору. Специалист назначит ряд обследований, которые помогут точно диагностировать патологию. Как правило, пациенту назначают рентген и МРТ.

Вывих ноги

Как правило, вывих ноги встречается у людей в возрасте 20–50 лет. Это объясняется активным образом жизни и большими нагрузками на нижние конечности. Суставы просто не могут выдержать и травмируются, при неосторожном движении.

Травма может произойти по разнообразным причинам, например, падение с небольшой высоты, удар по лодыжке или ноге. Обычно травма развивается из-за механических повреждений, но иногда встречается и врожденная патология.

Она развивается еще внутриутробно, а проявляться начинает только, когда ребенок делает первые шаги. Чтобы предотвратить развитие недуга, родителям необходимо, как можно скорее обратиться к доктору. На ранних стадиях дефект хорошо поддается лечению.

Вывих ноги всегда сопровождается тяжелыми клиническими проявлениями, которые резко снижают трудоспособность человека. Как правило, пациент чувствует такие неприятные симптомы:

  • сильная и мучительная боль в месте поражения;
  • изменяется форма сустава;
  • появляется отечность;
  • гематома;
  • онемение конечности;
  • при малейшем движении чувствуется сильная боль.

При первых симптомах важно обратиться к доктору. Если этого не сделать, то заболевание будет прогрессировать, что повлечет за собой серьезные осложнения. Например, разрыв связок и сухожилий, нарушение целостности нервов и кровеносных сосудов, развивается артрит.

Вывих голеностопа

Вывих голеностопного устава – это серьезная травма, которая провоцирует смещение голеностопного сустава. В зону риска попадают люди преклонного возраста, так как у них хрупкие кости, и спортсмены, из-за нагрузок.

Причин данной травмы достаточно много. Как правило, нарушение провоцируют:

  • неосторожные движения и падения с разной высоты;
  • удар;
  • слабые связки;
  • врожденные нарушения мышц и тканей;
  • регулярные растяжения и сильные нагрузки;
  • избыточная масса тела;
  • злокачественные новообразования;
  • воспалительный процесс.

Симптомы вывиха по клиническим проявлениям похожи на обычный ушиб, поэтому при первых признаках травмы необходимо обратиться к доктору. Во время вывиха чувствует сильную боль, появляется отечность и яркая гематома.

Вывих коленного сустава

Вывих

Вывих колена – это нарушение соединительного сустава. Основные причины травмы, это физические нагрузки, автокатастрофа, падение и неловкие прыжки, врожденное нарушение.

Травма всегда сопровождается тяжелыми признаками, по которым можно сразу определить, что это вывих:

  • сильная боль;
  • хруст в момент травмы;
  • сустав становится обездвиженным;
  • форма ноги и сустава изменяется;
  • появляется отечность;
  • теряется чувствительность и снижается пульс.

При первых признаках вывиха следует обратиться к доктору. Как правило, терапия производится консервативным методом, однако под действием анестезии.

Вывих ключицы

Травма встречается нечасто, всего 3% больных ставится диагноз вывих ключицы. Как правило, она развивается из-за падения на плечо, а также на согнутый локоть или прямую руку. Данная травма встречается чаще всего у спортсменов, например, у футболистов или волейболистов.

При травме человек всегда чувствует ярко выраженные симптомы, которые требуют немедленного лечения:

  • сильная боль;
  • деформация сустава;
  • снижается чувствительность;
  • область поражения немеет;
  • появляется гематома и отечность.

Терапия зависит от тяжести травмы. При более сложном вывихе, больному рекомендуют оперативное вмешательство. Если патология незначительная, то сустав вправляют закрытым путем.

Вывих локтевого сустава

Данная травма занимает второе место по диагностированию. Как правило, происходит из-за того, что во время падения человек падает на руку. И под собственным весом происходит смещение. Определить вид травмы можно невооруженным глазом, так как локтевой отросток будет сильно выпирать назад, а впереди будут заметны напряженные мышцы.

Вывих челюсти

Нижняя челюсть человека подвижна, поэтому именно она может травмироваться. Причин развития этой травмы достаточно много. Например, человек может резко открыть рот во время еды или при зевании, вредные привычки (открывание бутылок зубами) или заболевания, которые провоцируют расслабление связочных тканей.

Вывих челюсти обычно наблюдается у женщин, так как у них анатомическое строение ямки, где расположен сустав меньше, чем у мужчин. Во время травмы человек чувствует такие неприятные симптомы:

  • затрудненное движение;
  • нижняя челюсть выдвигается вперед;
  • нарушается речь;
  • болезненность при малейшем движении;
  • чрезмерное выделение слюны.

Вывихи суставов в зависимости от их этиологии могут быть:

  • Травматическими;
  • Привычными;
  • Врожденными;
  • Патологическими (самопроизвольными).

Травматические вывихи являются следствием грубого механического воздействия на сустав, вследствие которого происходит смещение костей. Это может быть удар в область сустава, резкое движение, рывок и т.д.

Неполноценное или недостаточное лечение первичного травматического вывиха суставов провоцирует возникновение вывихов, повторяющихся в одном и том же суставе (привычные смещения костей). Их образованию может способствовать даже самая незначительная травма, обычная повседневная нагрузка. К другим факторам, вызывающим привычные смещения костей, относятся:

  • Преждевременное снятие иммобилизации после вправления первичного смещения;
  • Несвоевременное обращение в больницу для оказания квалифицированной помощи;
  • Серьезные повреждения в мягких тканях, окружающих сустав (разрывы суставной капсулы, повреждения связок, сухожилий, мышц);
  • Чрезмерные физические нагрузки на ранее травмированный сустав;
  • Повреждения нервных волокон, а также параличи и парезы мышц, которые укрепляют сустав.

Приобретенные вывихи

Вывих у детей

Вывих локтевого сустава

Вывих у ребенка часто происходит по причине падения на локоть. С такими травмами в больницу обращаются родители, у которых поранился малыш двух-трех лет: в этом возрасте ребенок активно двигается, не имея достаточной устойчивости. Слабые, еще не сформированные суставы детей можно легко нарушить, неудачно дернув малыша за руку.

Первая помощь при такой травме ничем не отличается от помощи для взрослых. Если под рукой нет никаких предметов, с помощью которых можно наложить шину, достаточно обездвижить поврежденное место, наложив на него фиксирующую повязку из эластичного бинта. Обязательно нужно как можно скорее доставить ребенка в больницу.

Основные признаки вывиха

Травма всегда сопровождается определенными симптомами. Однако их тяжесть напрямую зависит вида вывиха. Например, врожденная патология суставов в нижних конечностях будет провоцировать неправильную походку, болезненность при ходьбе, постоянное воспаление.

Однако независимо от травмы, существуют основные признаки данного нарушения. В месте повреждения у человека будут развиваться такие симптомы:

  • покраснение;
  • боль, которая нарастает при малейшем движении;
  • наблюдается деформация сустава, так как он изменяет свою форму и размеры;
  • при повреждении нервных окончаний человек теряет чувствительность;
  • затрудняется нормальное движение;
  • повышается температура тела;
  • иногда появляется кровоподтек;
  • кожа бледнеет и становится холодной;
  • чувство жара на месте травмы;
  • общая слабость и недомогание.

При первых симптомах вывиха нужно обратиться к доктору. Медики смогут оценить степень повреждений и подобрать терапию. Правильная терапия позволит пациенту, как можно быстрее восстановить сустав и вернуться к привычному образу жизни.

Вывихом называют состояние, при котором происходит нарушение природной целостности сустава. При этом, как правило, поверхности суставных костей смещаются, что приводит к повреждению суставной капсулы, а также связочного аппарата в целом.

Вывих может иметь различное происхождение. В большинстве случаев они являются приобретенными, то есть возникают вследствие получения какой-либо травмы, заболевания, удара или падения. Но иногда встречаются (очень редко) и врожденные повреждения, появляющиеся у младенца еще в период его развития внутри материнской утробы.

Основные признаки травматического вывиха: разрыв сумки сустава, а иногда и повреждение костей, окружающих тканей, сухожилий, покровов кожи, нервных волокон. Но есть и категория привычных вывихов, появляющихся после неправильного лечения основной травмы, например, когда фиксация поврежденного сустава осуществлялась на протяжении слишком короткого времени, недостаточного для выздоровления.

Именно травматические вывихи встречаются чаще всего. При этом абсолютным признаком вывиха можно считать изменение привычной формы сустава, его размеров, нарушение движений, а также появление отека и резкой боли.

Если человек пытается совершить движение в поврежденном суставе, то боль заметно усиливается. По этой причине вывих нередко путают с другой травмой – переломом. Провести точную диагностику травмы может лишь опытный врач.

К основным симптомам вывиха, независимо от места его расположения можно отнести:

  • Возникновение интенсивной резкой боли в месте повреждения, при этом болевые ощущения заметно усиливаются при попытке совершения любого движения или при пальпации поврежденного сустава.
  • Образование отека, припухлости, а также покраснение кожной поверхности травмированного сустава и вокруг него.
  • Деформация травмированного сустава, при которой происходит видимое изменение его размеров и формы.
  • Если при получении травмы были повреждены нервные окончания, то чувствительность в месте повреждения может отсутствовать.

При получении любой травмы, сопровождающейся подобной симптоматикой, важно как можно быстрее доставить человека в ближайшую клинику для оказания квалифицированной помощи.

    Клиническая картина вывихов

    Клиническая картина вывихов

  • Во-первых, увеличение сустава свидетельствует о травме. Если сравнить такой сустав с другим, аналогичным ему, то станет заметна разница в размере. Например, если есть подозрения, что произошла травма нижней конечности, нужно сравнить сустав на одной ноге с таким же суставом на другой ноге. Чем больше эта разница, тем серьезнее травма. Такой признак может наблюдаться и при других нарушениях в теле человека, поэтому нужно рассматривать все подозрительные моменты комплексно. Необходимо помнить, что увеличение сустава не обязательно свидетельствует о вывихе.
  • Во-вторых, о вывихе может говорить изменение формы сустава. Например, одна коленная чашечка имеет острую форму, а вторая – совершенно круглую или наоборот. В любом случае при выходе сустава из своей сумки или при его смещении выглядит эта часть тела иначе, чем обычно, при этом изменение может происходить довольно быстро, и форма может меняться практически на глазах.
    В-третьих, симптомом вышеуказанной травмы может быть также резкая боль при движении поврежденной части тела или при пальпации (прощупывании) ее же.
  • В-четвертых, признаком травмирования может быть появление припухлости и покраснения кожи вокруг сустава. Припухлость в таких случаях появляется, как следствие развития отека и воспаления из-за полученной травмы. Покраснение возникает также по причине повреждения внутренних тканей и из-за отека.
    Сильная боль – выраженный симптом вывиха

    Сильная боль – выраженный симптом вывиха

  • В-пятых, даже если не чувствуется боли в травмированном месте (суставе), то это может значить, что поврежден, кроме сустава, еще и нерв. А в этом случае состояние травмированного только ухудшается, ведь человек даже не чувствует, насколько сильно у него болит поврежденный сустав. Тем, кто помогает больному, не нужно забывать, что отсутствие симптома боли еще ни о чем хорошем не говорит, а может быть, даже говорит о еще более плохом состоянии дел, чем можно было представить.

Человек зачастую получает именно травматические вывихи, после различных повреждений остеоткани, мышечного и связочного аппарата и даже кожных покровов. Именно поэтому, основными признаками вывиха сустава можно назвать:

  • ужасный дискомфорт;
  • появление отечности и красноты вокруг сустава;
  • искажение размера и формы сустава;
  • в случае повреждения нерва возможно отсутствие чувствительности;
  • сильная боль при движении.

Боль в суставе при движении является действительно очень сильной, что заставляет думать многих людей, что это перелом. Поэтому, при малейших признаках вывиха, вам необходимо обратится к врачу, так как именно он сможет правильно определить вид вывиха и прописать верное лечение.

Помните, что больному при вывихе необходимо предоставить первую помощь следуя всем правилам, так как из-за малейшей оплошности вы можете навредить ему еще больше, что также подтверждается несвоевременной доставкой в больницу.

симптомом вывиха является

Поэтому, знания признаков вывиха и оказание первой помощи, являются крайне нужными. Первые 2-4 часа после травмы очень важны, ведь возникший отек может привести к тому, что процесс вправления сустава окажется труднее чем обычно.

Также, важно помнить то, что, когда вы везете больного в больницу, нужно учитывать его положение. Если больной повредил верхние конечности, то его нужно транспортировать в сидячем положении, если же у больного вывих нижних конечностей – транспортировка происходит в положении лежа.

Давайте рассмотрим некоторые виды вывихов и их симптомы, в клинической практике самые частые это:

  • вывих бедра;
  • вывих плеча;
  • вывих челюсти;
  • вывих кисти руки.

Вот мы и добрались до самого важного. Далее следует описать первые признаки вывиха. После травмы человек ощущает боль, конечность занимает нехарактерное положение, а сам сустав выглядит неестественно, его форма изменяется. Движение в месте поврежденного сочленения затрудняется или становится невозможным.

Признаки вывиха могут быть зрительно заметны, и человеку кажется, что кость легко поставить на место. Но это ошибка. Поврежденная конечность пружинит и возвращается в нетипичное положение. Эти манипуляции сопровождаются сильной болью и могут стать причиной болевого шока.

Как распознать вывих

Симптомы вывиха проявляют себя очень ярко и практически всегда сразу, после полученной травмы. Срочная первая помощь при вывихе конечности необходима, если имеются следующие признаки:

  • сильный болевой синдром;
  • при любом движения резко увеличивается боль;
  • сустав видоизменился;
  • движение в суставе невозможно;
  • при вывихе нарушение в работе сустава происходит сразу, а не постепенно, как при ушибе.

К первым признакам вывиха относятся следующие показатели:

  • боль при пальпации области повреждения;
  • длина конечности меняется;
  • невозможно совершить активных движений в пострадавшем суставе;
  • движения и функции всей конечности резко ограничиваются.

Вторые симптомы, характерные при вывихах:

  • при наружном осмотре заметна деформация поврежденной зоны;
  • головка отсутствует на своем месте и располагается в другом;
  • «симптом пружинистой подвижности».

Из перечисленных выше симптомов, деформация стоит на первом месте. Такого рода аномалия в большинстве случаев бывает настолько характерна, что достаточно часто диагноз можно поставить при первом визуальном осмотре.

Помимо симптомов травмы для оказания первой помощи при вывихе, желательно знать какого он вида, а уже потом стараться помочь пострадавшему в домашних условиях.

Симптоматика

Типичными симптомами вывиха являются:

  • Боли в суставе;
  • Ограниченная подвижность или неподвижность сустава, обусловленная усилением болевых ощущений при попытке движения;
  • Онемение травмированной конечности (оно провоцируется сдавливанием нервных стволов и ущемлением вывихнутого сустава спастически сокращенной мускулатурой, окружающей его);
  • Вынужденное неправильное положение конечности;
  • Деформации в области травмированного сустава (так, например, при вывихе плеча в области дельтовидной мышцы образуется западание, а само плечо отведено на 15-30 градусов и выглядит значительно удлиненным);
  • Прощупывание конца одной из костей, сочленяющихся в суставе, в необычном, ненормальном для него месте (при вывихе плеча суставный конец может находиться в области подмышечной впадины или под грудной мышцей);
  • Опухоль в области поврежденного сустава;
  • Ощущение пружинящей фиксации при попытке делать пассивные движения (считается характерным симптомом вывиха, обусловлен спазмом сокращенных мышц, натянутостью связок и суставной капсулы).
ПОДРОБНОСТИ:   Врожденный вывих тазобедренного сустава у новорожденного

Для врожденного вывиха бедра характерными являются следующие симптомы:

  • Симптом щелчка (или симптом соскальзывания; является признаком неустойчивости тазобедренного сустава);
  • Возможность ограниченного отведения бедра;
  • Ассиметричное расположение ягодичных складок;
  • Укорочение нижней конечности;
  • Наружная ротация ноги (стопа выглядит вывернутой наружу);
  • Нарушение походки;
  • Недостаточность ягодичных мышц;
  • Высокое стояние большого вертела;
  • Синдром неисчезающего пульса.

В случае патологического смещения костей вследствие деструктивного процесса в суставе основным симптомом вывиха является заметное отставание в росте конечности.

Успешное восстановление после вывихов во многом зависит от времени, прошедшего между травмой и оказанием медицинской помощи. Для осознания необходимости обращения к врачу, необходимо помнить, каковы признаки вывиха в суставе.

  • Травмирующее воздействие или движение;
  • Резкая боль;
  • Характерное положение конечности;
  • Укорочение, в редких случаях удлинение конечности;
  • Изменение естественной формы сустава;
  • Ниже травмированного сустава кожа бледная и холодная;
  • Присутствует онемение и покалывание;
  • Абсолютные признаки вывиха позволяет определить этот вид травмы;
  • Пружинящая фиксация конечности;
  • Неестественное положение головки сустава;
  • Ограниченность движений в поврежденной конечности.

Необходимо отличать вывих от других видов травм:

  • При переломе возникает нетипичная для вывиха подвижность в неестественном месте;
  • Поврежденные связки не отражаются на пассивных движениях, но травма может вызывать боль в суставе.

Травматический вывих плеча

Вывих спереди и сзади

Распространённая патология, связанная с анатомической спецификой строения сустава. Небольшая площадь соприкосновения кости и суставной впадины и постоянные нагрузки верхних конечностей делают эту область особенно уязвимой.Различают три вида вывиха плечевого сустава:

  • Передний вывих самый распространенный из всех. Головка плечевой кости уходит вперед от суставной впадины лопатки. Её можно нащупать между ключицей и клювовидным отростком. При этом виде травмы невозможно отвести плече и совершить вращение вовнутрь. Поврежденная сторона выглядит угловатой.
  • Задний вывих – головка плечевой кости уходит назад и нащупывается за акромионом. Плече становится угловатым, впереди выступает клювовидный отросток. Происходит при прямой травме или ударе в области локтя или предплечья.
  • Нижний вывих встречается редко. Головка плечевой кости уходит в подмышечную впадину в результате травмирующего отведения руки.
  • Иногда встречаются комбинированные вывихи – передненижний и задненижний.

Для вывиха плечевого сустава характерны резкая боль, ограничение движений руки, зрительная деформация плеча в области сустава, отек. Врач подтверждает диагноз на основе рентгеновского снимка.

Лечение свежего вывиха под местной анестезией проводит травматолог. Несвежий вывих вправляют под общим наркозом. Обычно врач прибегает к одному из двух способов вправления сустава плеча:

  1. Способ Джанелидзе – пострадавший лежит на боку на двух столах так, чтобы один из них упирался подмышку. Рука свисает между поверхностями. Когда мышцы под действием лекарств расслабятся, врач вращает согнутую руку за предплечье.
  2. Способ Кохера – Пострадавший лежит на столе, врач, держа согнутую поврежденную руку за предплечье, отводит локоть к туловищу, затем ротирует предплечье отводя в сторону и книзу. Третьим приемом локоть, не отрывая от туловища, перемещают вперед и наверх. В конце, согнутое предплечье отводят до касания кисти со здоровым надплечьем. Вправленную руку фиксируют на три недели. Самостоятельное преждевременное снятие повязки может привести к привычному вывиху в будущем.

Травматический вывих фаланг пальцев

Может быть результатом направленного удара пальцем. Симптомами вывиха — резкая боль, деформацмя сустава пальца, отек. После подтверждения рентгенографией вывих вправляют и накладывают гипс.

Травматический вывих бедра

Вывих бедра чаще всего происходит при падении с высоты или автомобильной аварии. Существуют три вида этой травмы, различающиеся по положению головки бедра:

  • Передний вывих – согнутая нога отведена наружу, на внутренней стороне бедра прощупывается пульсация артерии. Сустав полностью разорван. Относительно положения головки бедренной кости вывих может быть классифицирован как надлонный, передневерхний и передненижний.
  • Центральный вывих – головка кости оказывается в малом тазу, бедро полностью не сгибается. Отмечается болезненность шейки бедра при нажатии.
  • Задний вывих – бедро развернуто внутри, поврежденная нога становится короче. Головка может сместиться спровацировав седалищный, задненижний, задневерхний и подвздошный вывихи.

Медицина имеет четкое представление о том, какие признаки вывих может демонстрировать в каждой конкретной ситуации.

Наиболее распространен вывих, появляющийся после полученной травмы.

Привычными симптомами суставного вывиха выступают:

  1. изменение формы и размера сустава,
  2. появление отека и боли,
  3. нарушение двигательной функции.

Когда совершается попытка сделать движение, то в суставе резко появляется боль, поэтому люди часто думают, что это перелом.

Перечислим ключевые симптомы, на которые всегда нужно обращать внимание:

  • Появление острой боли в поврежденном суставе при прощупывании либо при движении,
  • Видимое изменение размера и формы сустава, его деформация,
  • Припухлость и покраснение кожи,
  • Снижение чувствительности при повреждении нерва.

Очень важно вовремя оказать первую помощь человеку, после чего доставить его в ближайшее медицинское учреждение. Лучше всего если больной попадет на осмотр к врачу в течение ближайших 2-3 часов.

Своевременная консультация с врачом необходима, поскольку в дальнейшем, из-за появившегося отека, есть риск затруднения процесса вправления сустава. Если вывихнута верхняя конечность,  то человека следует доставить в больницу в сидячем положении, если речь идет о вывихе нижних конечностей – человек должен лежать.

Кроме этого, различают вывихи:

  • пальцев ног и рук,
  • локтевого сустава,
  • акромиального конца ключицы.

Главные симптомы вывиха:

  • воспалительный процесс в мягких тканях;
  • гиперемия поврежденных суставов;
  • боль, которая возрастает во время движения и стихает в положении лежа;
  • визуально просматривается деформация сустава;
  • нарушены двигательные функции;
  • отсутствие чувствительности в месте травмы;
  • болевой шок.

К перечисленным симптомам при вывихе можно добавить  признаки, которые являются второстепенными и не всегда присутствуют: выраженные гематомы, кровоизлияния, онемение, приступообразные боли. Следует помнить, что отличительный характерный симптом — ограниченность движений сустава.

Конкретные проявления заболевания во многом будут определяться его разновидностью. Врожденный вывих тазобедренного сустава проявляется в асимметрии ягодиц, разной длине ног, нарушении походки. Аномалию коленного сустава можно определить по воспалению, болевым ощущениям в пораженной зоне, обездвиживанию конечности.

Приобретенные повреждения можно определить по следующим признакам:

  1. Выраженные болевые ощущения в поврежденном суставе.
  2. Покраснение.
  3. Нарушение функциональности сустава.
  4. Становится заметна деформация сустава.
  5. Появляется отек.
  6. Повышается температура тела.
  7. Если произошло повреждение нервов, то наблюдается потеря чувствительности конечности.

Симптомы вывиха проявляются достаточно быстро. Точно выявить процесс, происходящий в суставе, поможет своевременная диагностика. Специалист сможет определить степень тяжести проблемы и разработать правильную стратегию лечения.

Симптомы вывиха зависят от его вида. Например, врожденный вывих тазобедренного сустава проявляется нарушениями походки, так как отведение ноги ограничено, ягодичные складки асимметричны, со временем одна нога становится короче другой, что чревато хромотой. Если вывих бедра двусторонний, походка становится «утиной».

Врожденный вывих коленного сустава сопровождается сильным болевым синдромом, нарушениями походки; сустав воспален и неподвижен. Травматические вывихи проявляются отечностью, неподвижностью и болью в суставе.

Но если говорить об общих симптомах, то наблюдается следующая симптоматика:

  • в области повреждённого сустава появляется покраснение;

  • появляется сильный болевой синдром, который усиливается при любом движении конечностью;

  • у пострадавшего визуально определяется деформация сустава, так как вследствие вывиха он изменяет не только свои размеры, но и форму;

  • в области вывиха появляется сильный отёк;

  • некоторые пациенты теряют чувствительность в конечностях (при повреждении нервов);

  • нарушение двигательной функции;

  • повышение температуры;

  • жар, сменяющийся ознобом и т. д.

Диагностика

Точно определить вывих может только квалифицированный врач, поэтому при полученной травме нужно как можно быстрее доставить пострадавшего в ближайший травмпункт. Самолечение в таких ситуациях абсолютно противопоказано, так как следствием могут стать тяжелые осложнения.

Оказание первой помощи включает в себя обездвиживание поврежденного места  медицинской шиной или другими подручными средствами. Если присутствуют повреждения кожи, следует обработать их антисептиком.

Для постановки диагноза врач изначально проводит визуальный осмотр и пальпацию поврежденного участка и направляет пациента на дополнительные обследования, главным из которых является рентгенография. Это основной диагностический метод при данной разновидности травмы. После подтверждения диагноза назначается лечение.

При обнаружении тревожных признаков обратитесь в лечебное учреждение. Специалист по вывихам — врач-травматолог. Он проведет первичный осмотр и назначит необходимое обследование.

В процессе пальпации поврежденного сустава врач сможет определить деформацию внешних сочленений, а также нарушение функциональности сустава.

Поставить достоверный диагноз можно только после рентгенографического обследования. Снимки должны делаться в двух проекциях. Только после этого можно будет переходить к лечению болезни.

При диагностике вывиха врач-травматолог прежде всего устанавливает, сколько времени прошло после травмы, как и при каких обстоятельствах пострадавший ее получил, а затем переходит к осмотру поврежденной области и сравнительной характеристике в отношении здорового сустава.

При составлении клинической картины, все признаки вывиха делят на 2 категории:

  • достоверные признаки: пружинистое сопротивление, вынужденное положение и изменение длины поврежденной конечности;
  • относительные признаки: деформация, боль и нарушение функционирования в области поврежденного сустава.

Пальпация поврежденной области позволяет выявить деформацию внешних сочленений, отсутствие двигательной активности. При попытке вызвать пассивное движение, у пострадавшего возникает резкая боль.

Чтобы исключить повреждение сосудисто-нервного пучка, врач проверяет пульсацию артерий и чувствительность кожных покровов. Кровоизлияния и кровоподтеки говорят о наличии вывиха, осложненного переломом.

Диагностика вывиха в обязательном порядке включает рентгенографическое исследование в 2 проекциях, с помощью которого устанавливается наличие сопутствующих переломов и локализация трещин костей.

Обычно для постановки верного диагноза достаточно клинических проявлений вывиха и результатов рентгена. При осложненных вывихах, сопряженных с повреждением мягких тканей и сложных переломах костей, назначают КТ или МРТ травмированного сустава.

Лечение

Лечение вывиха необходимо для нормальных анатомических соотношений в суставе. Еще с древних времен такая задача решалась при помощи тяги за травмированную конечность, предварительно зафиксировав туловище.

Современная медицина для осуществления вправления вывиха сначала расслабляет мышцы при помощи наркоза, анестезии местной и при помощи массажа. Такой подход менее травматичен. Также врачи прибегают к методам Ю. Джанелидзе и Кохера.

Лечение травматического состояния начинается с вправления суставных концов костей в правильное положение при использовании анестезии.

После того, как сустав полностью обездвижен, что необходимо для восстановления его функций, врач может прописать лечение, где будет присутствовать лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры.

Вывих вправляют без резких движений и рывков, очень медленными движениями. В момент вправления должен быть слышен тихий щелчок.

Уже спустя несколько минут после того, как вывих вправлен, в суставе начинает восстанавливаться пассивная подвижность, сустав быстро принимает нормальные контуры. Но для полной регенерации суставной капсулы потребуется время, при условии полного обездвиживания поврежденной конечности.

Для обездвиживания применяют гипсовую повязку. В зависимости от тяжести состояния, время ношения повязки составляет от двух до восьми недель. Если гипс снят рано, то велика вероятность повторения ситуации, поскольку нарушается восстановление капсулы и суставных связок.

Распознать после вывиха наличие сломанной кости без рентгенологического снимка невозможно, ведь травма будет проявляться одинаково. Лечение выполняется поэтапно:

  • суставу придают естественное положение;
  • назначаются терапевтические процедуры: массаж, физиотерапия, рефлексотерапия;
  • если травма вызвана болезнью, для полного выздоровления устраняют первопричину;
  • в случае врожденной патологии применяют специальные ортопедические медицинские приспособления и хирургическое вмешательство.

Реабилитация

В это время восстанавливается двигательная функция сустава. Способствует восстановлению плавание, лечебные физические упражнения, прогулки и правильное полноценное питание. После восстановления сустава в исходное положение на протяжении нескольких дней рекомендуется время от времени прикладывать к нему холодные компрессы.

Когда отек спал, для усиления кровообращения, которое способствует восстановлению, можно 3-4 раза в день прикладывать к больному месту теплую ткань. Спустя 2,5-3 недели после травмы нельзя совершать резкие движения,  рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок.

Профилактика

Профилактика вывихов включает в себя регулярные физические нагрузки, здоровое питание и воздержание от курения и алкоголя. Спорт и достаточное количество потребляемых витаминов способствуют укреплению суставов и связок. Желательно избегать ситуаций, при которых присутствует повышенный риск травматизации.

Травмы случаются у людей достаточно часто, поэтому следует помнить, что делать при вывихе. Среди мер первой помощи:

  1. Фиксация поврежденного сустава. Для этого накладывают специальную шину или используют любые подручные материалы, например небольшую дощечку. Если повреждена рука, то ее можно прибинтовать к туловищу.
  2. Если повреждение открытого типа, то образовавшуюся рану необходимо как можно быстрее обеззаразить любым антисептиком, например, перекисью водорода.
  3. Снять боль поможет холодный компресс. Он же устранит отек. Если боль не утихает, дайте пострадавшему обезболивающий препарат.
  4. Вызовите скорую помощь. Только специалист сможет оценить степень повреждения и выбрать правильную методику лечения.

Дальнейшее лечение будет проходить в несколько этапов, первым из которых станет вправление вывиха. Делать это может только опытный травматолог. Помните, что любые попытки самостоятельного вправления могут привести к осложнениям.

После того как патология устранена, поврежденный сустав обездвиживается при помощи специализированного бандажа или простой гипсовой повязки. Длительность такой иммобилизации может достигать двух месяцев в зависимости от тяжести поражения.

До удаления фиксирующей повязки сустав должен находиться в покое. После этого пациенту рекомендуют пройти курс восстановительной лечебной физкультуры. Она поможет вернуть суставу подвижность, повысить эластичность связок, разработать мышцы и улучшить кровообращение в пораженной области.

Одновременно с этим рекомендуются и некоторые физиотерапевтические процедуры, такие как:

  1. Лазеротерапия.
  2. Интрерференцтерапия.
  3. Лечение ультразвуком.
  4. Высокочастотная магнитотерапия.
  5. Микроэлектростимуляция.

Специалисты также назначают курс специализированного массажа. Он помогает улучшить кровообращение и вернуть подвижность суставу. Лучше, если делать его будет практикующий специалист.

Вывих — серьезное заболевание, которое требует лечения. В случае несвоевременной диагностики или неправильной терапии могут возникать серьезные последствия для здоровья. Поэтому после любой травмы обращайтесь за помощью к врачу.

Суть любого метода лечения вывиха заключается во вправлении суставных конечностей и возвращения их в привычное физиологическое положение. Все лечебные мероприятия такой категории пациентов должны проводиться под местной или общей анестезией. Выбор типа наркоза напрямую зависит от места вывиха и его сложности.

ПОДРОБНОСТИ:   Вывих плечевого сустава лечение реабилитация

Первая помощь при вывихе

К проведению вправления сустава специалист приступает только после полного обездвиживания повреждённой конечности. Процесс вправления должен происходить очень осторожно. Врач не должен делать никаких резких движений, которые могут усугубить ситуацию. Сустав станет на своё место параллельно с характерным звуковым сопровождением – щелчком.

Лечение травматического вывиха после вправления сустава заключается в физиотерапевтических манипуляциях (массаж, лечебная гимнастика, иглоукалывание). Патологические вывихи иногда требуют хирургической операции, чтобы восстановить функционирование сустава.

Обычно для полного восстановления функций травмированной конечности человеку требуется один месяц. В этот период рекомендуется максимально снизить нагрузки на сустав. На второй месяц можно начинать физические нагрузки, постепенно увеличивая их.

Врожденные вывихи лечатся иначе. Терапию необходимо начать как можно раньше, оптимальный возраст – до двух лет. В противном же случае понадобится наложение специальных шин, ношение ортопедической обуви или даже хирургическая операция.

Реабилитация

После снятия гипсовой повязки пациенты должны пройти реабилитацию, благодаря которой полностью восстановится двигательная функция суставов.

Всем, без исключения, рекомендуется:

  • пройти курс физиотерапевтических процедур;

  • заниматься лечебной физкультурой;

  • посещать бассейн;

  • совершать пешие прогулки на свежем воздухе и т. д.

Профилактика

В целях профилактики вывихов необходимо в первую очередь бережно относиться к своему здоровью. Каждый человек должен избегать падений и других видов травм, которые могут стать причиной вывихов. Регулярные занятия спортом позволят укрепить суставы и сделать связки более эластичными.

Лечение свежих неосложненных вывихов является неотложным мероприятием, которое следует проводить сразу после постановки диагноза. Устранение травматического вывиха проводится с соблюдением ряда основных положений:

  • вправление мелких и средних суставов производят под местным обезболиванием. Вывих крупных суставов вправляют под общей анестезией;
  • манипуляции проводят максимально щадящим образом, исключая рывки и резкие движения, если того не требует надлежащий метод вправления вывиха;
  • после устранения патологии конечность иммобилизуют фиксирующим аппаратом.

Вправлением вывиха обычно занимается врач-травматолог и 2 ассистента. В зависимости от локализации травмы, врач использует наиболее эффективный в данном случае метод:

  • метод Джанелидзе;
  • метод Гиппократа (Купера);
  • метод Кефера;
  • метод Кохера;
  • метод Мухина-Мота.

После восстановления естественного положения вывихнутой конечности, накладывается гипсовая повязка, лангета или скелетное вытяжение. Длительность иммобилизации определяется лечащим врачом и может составлять от нескольких недель до 1-2 месяцев.

Если вправление вывиха оказалось невозможным, больному показана хирургическая операция.

Консервативное лечение врожденных вывихов проводится с первых месяцев жизни. Если применение шин и гипсовых повязок не помогло, до 5-летнего возраста единственным эффективным методом лечения остается хирургическая операция.

Для закрепления результата лечения и полного восстановления двигательной активности, больному назначают курс восстановительных мероприятий.

Вывих бедра

Процесс вправления суставов в их физиологическое положение является началом лечения вывиха. Чем меньше пораженный сустав, тем проще выполнить маневр. Существует несколько способов вправления костей, это способ Гиппократа-Купера, Кохера, Джанелидзе и другие.

Оказание первой помощи

Основной задачей первой помощи при вывихе является иммобилизация вывихнутого сустава без смены его положения. До приезда скорой помощи на поврежденную конечность накладывают шину, а затем фиксируют ее при помощи косынки.

Для снятия болевого синдрома пострадавшему дают болеутоляющий препарат (например, анальгин), а к месту вывиха прикладывают холод (например, грелку с холодной водой или смоченное в холодной воде полотенце).

В тех случаях, когда вывихнут бедренный сустав, поврежденную конечность прибинтовывают к здоровой, не меняя ее положения. При этом транспортировать пострадавшего в травмпункт необходимо на жесткой поверхности.

Оказывая первую помощь при вывихе плеча или конечности, следует помнить, что вправлять сместившиеся кости самостоятельно категорически запрещено. Это должен делать квалифицированный специалист, поскольку неумелая попытка вправления может спровоцировать более серьезные повреждения.

В дальнейшем больному назначается физиотерапия, включающая иглоукалывание, СВЧ-лучи, гимнастику, массаж (в том числе массаж мышц с использованием электрических разрядов).

Застарелые вывихи лечат хирургическим методом. При патологическом вывихе в первую очередь устраняют симптомы заболевания, его спровоцировавшего.

Столкнувшись с травмой, следует помнить, что лечение вывихов требует специальных навыков. Недопустимо пытаться вправить вывих самостоятельно. Оказывая первую помощь, в первую очередь следует обездвижить поврежденную конечность в травмированном положении, на сустав наложить холодный компресс. При повреждении кожного покрова обработать рану антисептиком.

Грамотно оказанная первая помощь при вывихах, существенно ускоряет процесс восстановления. Важно обездвижить сустав в том положении, в котором он находится, приложить лед и вызвать бригаду скорой помощи.

Чтобы не спутать вывих с другими заболеваниями, когда пострадавший доставляется в медицинское учреждение, нужно провести рентгенологическое исследование поврежденного сустава.

Порядок действий:

  • Изначально следует исключить любые движения поврежденной конечности. Для этого она обездвиживается с помощью шины. Шина изготавливается из любого материала, например, доски, пластика или плотного картона. Шину нужно максимально прижать к суставу и зафиксировать бинтом.
  • Если у человека сильный вывих и есть раны, они обрабатываются перекисью водорода либо спиртовым раствором, после чего накрываются антисептической повязкой. Такие меры не допустят распространения инфекции и заражения.
  • Для уменьшения отека и удаления острой боли к области вывиха нужно приложить холод. Если это не помогает, можно дать человеку обезболивающий препарат.
  • Строго запрещено самостоятельно пытаться вправить вывих, это может сделать только врач.

Во время травмирования необходимо оказать грамотную помощь, чтобы не навредить больному. Однако лечение должен производить только доктор. Если человек вывихнул сустав, ему необходимо оказать первую помощь.

  1. Сустав следует обездвижить и хорошенько зафиксировать. Для этого необходимо наложить шину или любой подручный предмет.
  2. Если в зоне повреждения есть раны или ссадины их следует обработать спиртом.
  3. Отечность можно уменьшить, если на травму наложить холодный компресс.
  4. Дать пострадавшему обезболивающий препарат (Ибупрофен, Новокаин, Анальгин, Парацетамол).
  5. Вызвать бригаду медиков или лично доставить больного в больницу.

В больнице специалист осмотрит пациента, назначит ему сделать рентген для установки точного диагноза. Если травма не сложная, то сустав вправят закрыто, в данном случае могут использовать анестезию. После процедуры доктор рекомендует применять разные препараты, а также мазь от вывихов и растяжений (Гепатромбин, Лиотон 1000, Долобене). При серьезном вывихе врач будет рекомендовать оперативное вмешательство.

При вывихах нельзя заниматься самолечением, так как можно нанести непоправимый вред повреждённому суставу.

Окружающие могут оказать первую помощь пострадавшему следующим образом:

  • обездвижить травмированный сустав и зафиксировать его в этом положении, используя для этих целей либо медицинскую шину, либо любые подручные средства;

  • если в области сустава имеются повреждения кожного покрова, то следует обработать их спиртом или перекисью водорода;

  • приложить холодный компресс к повреждённому месту, который поспособствует уменьшению отёка;

  • дать пострадавшему медицинский препарат, который снимет сильный болевой синдром;

  • вызвать скорую помощь или самостоятельно транспортировать больного в ближайшее медицинское учреждение (не позднее 2-3 часов после получения травмы).

признаками вывиха являются

Если человек получил травму верхних конечностей, его следует транспортировать в медицинское учреждение в сидячем положении. В том случае, когда у пострадавшего имеются повреждения нижних конечностей, необходимо доставлять его в больницу в горизонтальном положении.

Диагностика

При проведении осмотра травматолог (хирург) проведёт пальпацию повреждённых участков тела, после чего направит больного на аппаратное обследование. Посредством рентгенографии удаётся определить степень и точное место повреждения.

Несмотря на то, что боль при вывихе может быть незначительной или ослабеть с течением времени, во избежание серьезных осложнений не стоит заниматься самолечением и использовать народные средства «от опухшего сустава», а при первой же возможности обратиться за помощью специалистов-травматологов.

При наличии основных симптомов вывиха, пострадавшему необходимо оказать доврачебную помощь, суть которой заключается в ряде несложных манипуляций:

  • обездвиживание и фиксация травмированного сустава в данном положении с помощью медицинской шины или подручных средств;
  • в случае открытой травмы необходимо обработать поврежденный участок любым раствором антисептика;
  • для уменьшения отечности следует приложить к травмированному месту холодный компресс;
  • при выраженном болевом синдроме постараться обеспечить пострадавшего болеутоляющим средством;
  • вызвать «Скорую помощь» или доставить больного в ближайший травмпункт не позднее 2-3 часов с момента травмы.

При травме верхних конечностей пострадавшего транспортируют в сидячем положении, при повреждении ног — в горизонтальном положении.

Вывих, что это такое

Если есть один или несколько из приведенных выше признаков, которые могут свидетельствовать о вывихе, нужно оказать больному первую помощь. Для благоприятного исхода желательно оказать эту помощь как можно быстрее.

При транспортировке важно правильно расположить больного. В случае вывиха верхних конечностей положение должно быть сидячим, при вывихе нижних конечностей – лежачим. Это правило нужно соблюдать для того, чтобы предотвратить увеличение отека, который может в дальнейшем помешать врачу вправить обратно вывихнутый сустав.

Ведь если повреждена рука, лежачее положение будет способствовать приливу крови к руке, а с кровью к травмированному участку прибудут и другие вещества, вырабатываемые организмом во время воспалительных процессов.

Если повреждена нога, то минимального воспалительного процесса и минимального отека можно будет добиться только при условии того, что положение человека будет горизонтальным и, конечно, максимально обездвиженным.

Если на месте ушиба образовались ссадины или рана, надо очистить их от грязи и промыть 1—2%-ным раствором перекиси водорода, а края раны обработать йодом и наложить стерильную повязку или бактерицидный пластырь.

Если у пострадавшего наблюдаются сильные боли, дайте ему обезболивающий анальгетик. И срочно отправляйтесь в травмпункт или стационар (если произошел вывих нижних конечностей, то пострадавшего следует перевозить в положении лежа), т.к.

Врач должен сделать рентген в двух проекциях — прямой и боковой, чтобы определить характер вывиха, а также наличие или отсутствие переломов. После этого приступают к вправлению вывиха, предварительно сделав обезболивание или наркоз, и снова делают контрольные рентгеновские снимки, чтобы убедиться, что вывих вправлен и нет костных повреждений.

Для того чтобы обеспечить заживление повреждённых тканей и предупредить возникновение повторного вывиха, поврежденный сустав  иммобилизируют (ограничивают возможность движения), например, при вывихе плеча руку помещают в жёсткую повязку, которая придерживает плечо в одном и том же положении у грудной клетки, ограничивая движения в плечевом суставе. С такой повязкой больной должен ходить 3–4 недели.

Как подразделяются вывихи

Затем врач назначает лечение. Скорее всего, это будут физиотерапия для улучшения циркуляции крови, массажи и специальные упражнения, которые помогают мышцам восстанавливаться.

Чтобы предупредить дальнейшие травмы, не стоит сразу после выздоровления принимать участие в активных играх, беге, прыжках. Первые дни на отдыхе хорошо заняться укрепляющей мышцы гимнастикой. Ещё лучше, если комплекс упражнений, развивающих координацию движений и тренирующий крупные группы мышц, станет вашей ежедневной привычкой.

Последствия вывихов

Повреждение, вызывающее вывих, оказывает влияние и на окружающие ткани.

Обычно наблюдается полный или частичный разрыв капсулы сустава, о чем необходимо помнить при иммобилизации после вправления вывиха – конечность должна быть установлена так, чтобы обеспечить равномерное напряжение всех отделов капсулы при заживлении разрыва.

Частичные повреждения связок постоянно происходят при травматических вывихах в любом суставе, а вот полный разрыв связок (чаще это наблюдается в блоковидных суставах) вызывает боковое смещение вывихнутого сегмента и чрезвычайно затрудняет последующее вправление вывиха и восстановление объема движений в суставе.

Еще одним серьезным осложнением при вывихах является сдавливание или разрыв крупного кровеносного сосуда в месте травмы. Это очень опасно в плане возможности наступления большой кровопотери, не всегда распознаваемой вовремя.

Даже небольшое кровоизлияние в полость сустава оказывает неблагоприятное действие на синовиальную оболочку с пропитыванием ее кровью и развитием в последующем деформирующего артроза, сопровождающегося ограничением движений в суставе и мучительными болями.

Поэтому своевременное выявление гемартроза и удаление скопившейся в суставе крови – необходимое условие эффективного лечения и восстановления функции сустава.

Такое осложнение вывиха, как повреждение нервных стволов, проходящих в зоне травмы, также очень неблагоприятно влияет на двигательную функцию конечности.

Степень нарушения может быть разной – от ушиба до полного анатомического перерыва нервного ствола с выпадением функции соответствующего сегмента. При вывихах чаще повреждается плечевое сплетение с развитием травматического плексита, а также локтевой (при вывихах предплечья) и седалищный (при вывихах бедра) нервы.

Для устранения соответствующих чувствительных и двигательных расстройств наряду с вправлением и иммобилизацией нередко приходится прибегать к оперативному лечению с проведением невролиза, соединения концов нерва путем наложения швов, перемещения нерва в новое ложе.

Нередким осложнением, сопровождающим вывихи, является повреждение кости с краевыми переломами в зонах прикрепления связок и мышц. Такие переломовывихи должны быть своевременно выявлены путем проведения рентгенографии сустава до вправления вывиха, ведь наличие перелома коренным образом меняет тактику лечения.

Попытки вправить вывих в этих случаях традиционным способом будут безуспешными и лишь усилят повреждение периартикулярных тканей, увеличат отек и скопление крови в суставе.

После вывиха в плечевом суставе у некоторых пациентов под влиянием самого незначительного усилия такая же проблема может повториться вновь и развиться так называемый привычный вывих. Для того чтобы это произошло, пациенту достаточно бывает закинуть во время сна руку за голову.

В таких случаях может понадобиться операция по укреплению капсулы плечевого сустава либо пластическая операция на мышцах и сухожилиях (в том числе с использованием трансплантатов).

Профилактика вывихов

В качестве профилактики вывихов рекомендуется бережно относиться к своему здоровью и не допускать травмоопасных ситуаций как в повседневной жизни, так и при занятиях спортом.

Для предотвращения падений следует выбирать удобную обувь и проявлять особое внимание при ходьбе в гололед.

Основой профилактики привычных вывихов является своевременное обращение в травмпункт при первом вывихе и четкое исполнение предписаний врача на протяжении всего периода реабилитации.

Здоровый образ жизни, рациональное питание и регулярный курс витаминно-минеральных комплексов способствует укреплению суставов и поддержанию эластичности связочного аппарата.

Adblock
detector