Коды мкб вывих тазобедренного сустава

Почему возникает вывих эндопротеза тазобедренного сустава?

Диагноз «дисплазия» совсем не означает, что у младенца присутствует какая-либо патология или тяжелое заболевание. Но если этот недуг оставить без внимания и не устранить в первые двенадцать месяцев жизни, последствия могут оказаться самыми тяжелыми.

При вывихе тазобедренного сустава у новорожденных наблюдается следующая клиническая картина: тазобедренный сустав развит не полностью или неправильным образом. Его головка расположена неправильно в вертлужной впадине или держится в ней некрепко и постоянно оттуда выпадает.

Такие особенности развития у малышей до года считаются физиологическими, т.е. абсолютно нормальными. Они не требуют лечения, а только лишь специальной корректировки, которая при значительных усилиях поможет навсегда забыть как о самом диагнозе, так и о возможных осложнениях.

Все зависит от возраста, в котором дисплазия была обнаружена. Если недуг был замечен в первые полгода жизни крохи, то к полутора годам о нем останется только запись в амбулаторной карте. Но если диагноз был установлен позже, то лечение даст заметные результаты только через несколько лет.

Корректирующая терапия отлично помогает справиться с недугом, но только до того момента, пока малыш не сделал свои первые шаги. Как только нагрузка на ноги станет максимальной, никакие методы лечения уже не будут эффективными, а проблемы с бедрами перейдут в хроническую стадию.

Появление подвывиха тазобедренного сустава у ребенка можно заподозрить еще в период беременности. Развитию нарушения способствует:

  • тазовое предлежание;
  • токсикоз при вынашивании;
  • наследственная предрасположенность;
  • перенесенные заболевания при беременности;
  • деформация стоп;
  • узкий таз;
  • крупный плод;
  • недоношенность;
  • малый вес детей при рождении, менее 2500 г.

Врожденный вывих бедра формируется внутриутробно. У девочек диагностируется чаще, чем у младенцев мужского пола в 5—10 раз. Это самая тяжелая форма дисплазии. Головка кости развивается неправильно и находится вне зоны анатомической суставной капсулы.

Младенцы нуждаются в незамедлительном лечении после выявления порока развития тазобедренного сустава. Поздняя диагностика чревата для ребенка пожизненной хромотой, невозможностью свободно перемещаться, болевым синдромом.

Вывих головки эндопротеза тазобедренного сустава чаще всего случается из-за влияния следующих факторов:

  • Возраст. У пожилых пациентом больше вероятность травмы искусственного импланта, который был установлен в бедро.
  • Чрезмерная масса тела. Лишний вес оказывает дополнительную нагрузку на весь опорно-двигательный аппарат и мешает регенерации сустава после операции.
  • Половая принадлежность. Преимущественно вывихи происходят у мужчин. У пациентов мужского пола больше мышц, вследствие чего постановление привычного объема движений в прооперированном суставе происходит значительно сложнее, нежели у женщин.
  • Гипермобильность сочленения. На развитие этого патологического состояния влияет генетическая предрасположенность. У пациентов наблюдается нарушение синтеза коллагена.
  • Несоблюдение рекомендаций лечащего доктора по поводу реабилитационного периода.
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата. Такие недуги, как артрит и артроз, провоцируют ухудшение состояния сочленений, вследствие чего не исключена травма импланта тазобедренного сустава.

После эндопротезирования травма может случиться из-за некачественного протеза. Провокаторами выступают:

  • бракованные элементы искусственного сочленения;
  • переломы составляющих эндопротеза и последующее смещение всей конструкции;
  • врачебная ошибка, из-за которой произошла неправильная установка тазобедренного эндопротеза.

Для практически всех новорожденных характерно недоразвитие бедренного сустава, он полностью формируется, когда ребенок учится ходить. Если незрелость сустава выражена сильно, а связки слабые, то возможен выход головки тазобедренной кости из области лимба.

Признаки дисплазии тазобедренного сустава у детей:

  1. Невозможность полного разведения ног в бедренном суставе.
  2. Асимметрия ягодичных складок.
  3. Заметное укорочение одной конечности.
  4. В положении ползания один сустав выступает.

Для диагностики данной патологии новорожденным назначают УЗИ тазобедренных суставов. Это скрининговое исследование проводится на первом месяце жизни ребенка. Начать заниматься стоит после того, как врач даст рекомендацию на ЛФК.

МКБ — 10 или международная классификация болезней десятого пересмотра представляет собой документ, принятый во всем мировом медицинском сообществе.

Он характеризует уровень развития здравоохранения, определяющий сопоставимость болезней, медицинские нормы патологических процессов.

Такая классификация быстро позволяет идентифицировать болезнь по группе, классу, типу, виду, характеру протекания, позволяет описать патологический процесс или состояние, чтобы это было понятно всем медикам в мире, а соответственно можно было бы консультироваться с коллегами из разных стран по поводу выбора способа лечения.

Коды мкб вывих тазобедренного сустава

На данный момент актуальной является МКБ 10, то есть десятая редакция. С помощью МКБ 10 можно очень удобно систематизировать и сохранять данные обо всех известных на данный момент патологиях, что позволяет быстро решать вопрос о лечении с врачами со всего мира.

Это крайне важно при возникновении экстренных ситуаций, необходимости проведения экстренного лечения.Болезни в МКБ 10 имеют свой собственный буквенно-цифровой шифр (код). Сейчас международная классификация болезней содержит 22 категории патологий.

Также эта классификация позволяет объединить все методологические подходы по составлению и выбору тактики лечебных мероприятий.

Поэтому МКБ 10 сегодня можно назвать основным документом современной системы здравоохранения.

Краткое описание

​Опорно-двигательная система человека начинает формироваться во внутриутробный период, на четвертой неделе развития плода, а окончание этого процесса происходит уже после родов, когда ребенок делает первые шаги. Но процесс формирования не всегда проходит успешно: на любом его этапе возможны различные нарушения роста и развития тканей. Именно эти нарушения и являются дисплазией.​​Все эти степени с появлением соответствующих симптомов дисплазии тазобедренных суставов развиваются на фоне т.н. незрелости сустава. Эта незрелость характеризуется слабостью мышц, связок и вышеуказанными признаками суставных нарушений.​

​Генетические нарушения, ведущие к неполноценности соединительнотканных структур – костей, хрящей, связок;​

Причины

​лечебная физкультура;​​вынашивание крупного плода;​

​Доктор Комаровский отмечает, что упражнения обязательно нужно делать в комплексе с наблюдением у врача.​​Для определения степени смещения головки используют специальные схемы. Наибольшее распространение среди них получила схема Хильденрейнера. В ней оценивается пространственное расположение структур тазобедренного сустава. Помимо того, могут использоваться и дополнительные схемы, однако суть их использования заключается в одном: все они позволяют определить положение смещенной головки бедра и выявить степень смещения и возможность активных движений в этом суставе.​

Симптомы (признаки)

​4 тип – полноценный вывих.​

​Незрелость сустава. Это пограничное состояние между патологией и нормой. Встречается у недоношенных малышей. Характерные признаки дисплазии не наблюдаются. Но УЗИ подтверждает наличие незначительных отклонений.​

​Генетический характер (25-30%). Кроха подпадает в группу риска, если в роду имеются суставные заболевания. Патологический ген передается по линии матери.​

​• У детей младшего возраста •• Асимметрия ягодичных складок — ягодично – бедренные и подколенные складки при вывихе и подвывихе располагаются выше, чем на здоровой ножке •• Укорочение нижней конечности •• Наружная ротация нижней конечности, особенно во время сна •• Cимптом Маркса–Ортолани (cимптом соскальзывания, или щелчка) — характерный щелчок соскальзывания головки бедра в вертлужную впадину при сгибании ног в коленных и тазобедренных суставах с последующим равномерным отведением бёдер •• Симптом Дюпюитрена — свободное перемещение головки как вверх, так и вниз •• Ограничение отведения бедра. У детей первых месяцев жизни отведение должно быть не менее 70–90°•• Тест Барлоу — смещение головки бедренной кости при сгибании ноги в тазобедренном суставе (под углом 90°).​​Дисплазия суставов – явление, когда в образовании и развитии соединительной ткани происходят определенные нарушения, вследствие чего она становится слабой, а это, в свою очередь, ведет к патологической подвижности суставов (гипермобильности).​

Лечение

​Врожденная дисплазия чаще всего отмечается у первенцев женского пола. Это обусловлено тем, что девочки в большей степени реагируют на материнский прогестерон, чем мальчики, а также более повышенным тонусом маточной мускулатуры при первой беременности. Хотя и у малышей мужского пола иногда диагностируется дисплазия. Согласно статистическим данным, эта патология наблюдается у 2-3% новорожденных обоего пола.​​Повреждение бедра и тазобедренного сустава в результате родовых травм, обусловленных повышенным тонусом матки, тазовым предлежанием плода;​

​физиотерапевтические процедуры.​

​некоторые патологии будущей роженицы во время беременности (эндокринные нарушения, токсикоз с медицинской коррекцией).​

​Из-за того что не всегда удается диагностировать это заболевание, обязательно следует ознакомить родителей с самостоятельным лечением дисплазии (тугое пеленание, однако перед его проведением следует обязательно показать ребенка врачу).​

​Наиболее полноценную и достоверную информацию относительно сустава дает артрография и томография сустава.​

​Тип 2а (развивается у деток до 3 месяцев) характеризуется наличием закругленной и короткой костной крыши вертлужной впадины, величиной углов альфа и бета в пределах 55 градусов (данные углы характеризуют положение головки по определенным ориентирам или осям), а также центрированной головкой кости без смещения. При запущенном процессе наблюдается постадийный переход к вывиху.​​Предвывих сустава (1 степень). Такой вид подтверждается выраженными симптомами и рентгеном, на котором видны нарушения развития сочленений. Смещение бедренной кости при этом не диагностируется. Патология ограничивается исключительно вертлужной впадиной. Диагностируется недуг у новорожденных. Может наблюдаться у подростков и даже взрослых.​

  • ​Дисплазия суставных структур – это одна из форм пороков развития​

Краткое описание

​Для уточнения диагноза применяются такие методики, как рентгенография и ультрасонография. У детей раннего возраста значительная часть сустава образована хрящами, которые не отображаются на рентгенограммах, поэтому до достижения 2-3-месячного возраста этот метод не используется, а в последующем при чтении снимков применяются специальные схемы.​​– это врожденное нарушение процесса образования сустава, которое может стать причиной вывиха или подвывиха головки бедра. При данном состоянии может наблюдаться либо недоразвитие сустава, либо его повышенная подвижность в комбинации с недостаточностью соединительной ткани. Предрасполагающими факторами являются неблагоприятная наследственность, гинекологические болезни матери и патология беременности. При несвоевременном выявлении и отсутствии должного лечения дисплазия тазобедренного сустава может стать причиной нарушения функции нижней конечности и даже выхода на инвалидность. Поэтому данную патологию необходимо выявлять и устранять в раннем периоде жизни малыша. При своевременном обнаружении и правильном лечении прогноз условно благоприятный.​

​Если заболевание протекает тяжело, единственным выходом из данной ситуации становится хирургическое лечение с полной заменой суставных поверхностей.​

Причины

​Для выявления симптома малыша укладывают на стол, ножки ему сгибают в тазобедренном и коленном суставах. Большой палец располагается на внутренней стороне бедра малыша, а остальные четыре – на наружной поверхности сустава (при этом средний палец руки обязательно должен находиться на большом вертеле бедренной кости). Бедро малыша отводится в сторону под небольшим углом (обычно до 40 градусов), после чего проводится тракция бедра ребенка вдоль его оси. Параллельно проводится надавливание на большой вертел. При правильном проведении процедуры можно ощутить громкий щелчок (он не воспринимается слухом, а ощущается за счет тактильных ощущений).​​• Виды операций •• Операция открытого вправления с артропластикой •• Реконструктивные операции на подвздошной и проксимальном отделе бедренной кости без вскрытия капсулы сустава •• Комбинация открытого вправления и реконструктивных операций •• Аллоартропластика •• Паллиативные операции.​

​На поздней стадии развития болезни единственным действенным методом лечения является оперативное вмешательство, заключающееся в замене разрушенного недугом суставного сочленения путем эндопротезирования. В зависимости от степени заболевания используется однополюсное или двухполюсное протезирование. При однополюсном протезировании осуществляется замена головки бедренной кости, а при двухполюсном – замена как головки бедренной кости, так и вертлужной впадины.​​появление хромоты при нагрузке;​

Симптомы (признаки)

​получение травматических повреждений.​

​травмирование сустава;​

​Последняя степень, вывих бедра, безусловно, является самой тяжелой. Основные симптомы при врожденном вывихе бедра:​

​. Закладка нашего опорно-двигательного аппарата начинается еще в период эмбрионального развития, примерно на 4-й неделе, а заканчивается – уже в период новорожденности. Основные причины дисплазии суставов заключаются в генных мутациях или в действии различных неблагоприятных факторов на организм матери и плода во время беременности. Среди этих факторов:​​Ультразвуковая диагностика является хорошей альтернативой рентгенологического исследования у детей первых месяцев жизни. Эта методика практически безопасна и достаточно информативна.​

Лечение

​Дисплазия тазобедренного сустава – врожденная патология, которая может становиться причиной подвывиха или вывиха бедра. Степень недоразвития сустава может сильно различаться – от грубых нарушений до повышенной подвижности в сочетании со слабостью связочного аппарата. Для предотвращения возможных негативных последствий дисплазию тазобедренного сустава необходимо выявлять и лечить в ранние сроки – в первые месяцы и годы жизни малыша. ​​Профилактика заболевания в первую очередь должна предусматривать нормальное течение беременности и предотвращение ее патологии. Помимо того, следует уделить должное внимание определению тонуса матки (может повлиять на внутриутробное положение плода), на правильное питание (часто может приводить к развитию врожденной дистрофии хрящевой ткани).​

​Стандартная диагностика для пациентов с патологией развития суставов​

​МКБ-10 •​

​Оперативное вмешательство при протезировании тазобедренного сустава проводится в плановом порядке. Для проведения операции требуется выполнить полное обследование организма пациента. Вмешательство осуществляется под общим наркозом. После него необходима антибиотикотерапия. Швы снимаются спустя 10-12 дней. В послеоперационный период пациент находится на амбулаторном лечении. Обязательно после операции, которая восстанавливает работоспособность человека, проводятся действия по реабилитации пациента.​

​снижение объемов движений в суставе;​

​Коксартроз в первичной разновидности сопровождается сопутствующим поражением позвоночника и коленного сустава. Причины коксартроза 1 степени, которые увеличивают вероятность его развития, следующие:​​развитие врожденных патологий;​

Механизм развития

Под действием перечисленных факторов происходит смещение головки бедренной кости относительно суставной впадины костного таза. Связки сустава не могут удержать составляющие в физиологическом положении.

При движениях возникает соскальзывание одной суставной поверхности относительно другой. Процесс проходит несколько стадий и встречается в следующих вариантах:

  1. Предвывих – головка бедра находится в вертлужной впадине, но имеется недостаточное развитие элементов сочленения. При нормальном росте ребенка предвывих может быть бессимптомным, формирование сустава завершится самостоятельно с возрастом.
  2. Подвывих тазобедренного сустава – состояние, при котором головка бедренной кости выходит из суставной впадины. Врачи называют патологию термином латеропозиция, что означает отклонение бедра от таза кнаружи. При проведении тестов, значительном объеме движений ножка выскальзывает из полости вертлужной впадины.
  3. Врожденный вывих – полное несоответствие суставных поверхностей из-за неправильного положения или недоразвития отдельных элементов. Тяжело поддается консервативному лечению, часто требует хирургического вмешательства.

Вне зависимости от предполагаемого варианта патологии, требуется полноценная диагностика на основании клинической картины заболевания и рентгенологических данных.

Причины

Несмотря на крепкую связочно-мышечную конструкцию, защищающую тазобедренные суставы, сильное воздействие извне способно привести к выходу головки из вертлужной впадины.

Причинами вывиха тазобедренного сустава являются:

  1. Дорожно-транспортные аварии. Значительный удар по бедру, когда человек сидит, приводит к возникновению заднего вывиха.
  2. Стихийные бедствия, природные катаклизмы.
  3. Падение со значительной высоты. Приземление на конечность, развернутую кнаружи, приводит к смещению головки бедра вниз-вовнутрь и разрыву синовиальной капсулы. Такой вывих называется передним. Характеризуется выходом головки в область лонного сочленения или запирательного отверстия.
  4. Осложнение эндопротезирования. Возникает однократно, при условии своевременного вправления повторно не возникает.
  5. Не вовремя диагностированная дисплазия. Если не выявить дисплазию в раннем возрасте, то в дальнейшем это может спровоцировать чрезмерную подвижность суставов. Предрасполагающий фактор – балетные занятия, гимнастика.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых людей обычно возникает при травме. Это всегда резкое падение или удар на большой скорости, при котором бедренная кость играет роль рычага и провоцирует смещение сустава. В этот момент капсульная полость сустава надрывается и рвутся связки.

Возникает вывих бедра обычно после падения с высоты, в этом случае нога неудачно подворачивается и сустав вылетает, то же самое происходит при авариях в автомобиле. Резкий удар на большой скорости наносит удар по бедру, которое в свою очередь вырывает сустав, провоцируя вывих таким образом.

Врожденную дисплазию суставов могут спровоцировать следующие факторы:

  • Большой размер плода;
  • Эндокринные нарушения у матери;
  • Тугое пеленание ребенка в первые месяцы жизни;
  • Малоподвижность ребенка в первые месяцы;
  • Недоношенная беременность;
  • Гинекологические заболевания у беременной;
  • Употребление алкоголя и курение при беременности, злоупотребление жирной едой.

Дисплазия у взрослых возникает исключительно в том случае, если это заболевание не вылечили в детском возрасте.

В нормальных физиологических условиях, тазобедренный сустав, укрепленный не только довольно прочными связками, но и существенным массивом мышц, просто так не поддаётся вывиху – для появления травмы к указанной локализации должна быть приложена достаточно большая динамическая сила, к тому, же в короткий промежуток времени.

Чаще всего, причинами травмы выступают следующие обстоятельства:

  • Падение человека c большой высоты;
  • ДТП;
  • Иные катастрофы, стихийные бедствия и т.д.

Как показывает клиническая практика, вывихи тазобедренного сустава обычно диагностируются у людей не старше 45 лет. У пожилых, практически всегда при вышеописанных обстоятельствах, сразу формируется перелом бедренной кости.

виды травматических вывихов бедра

Сама травма в подавляющем большинстве случаев носит непрямой характер – воздействие на бедренную кость, выступающую как рычаг, формирует предпосылки к нарушению работы сустава.

Причин, по которым начинает развиваться аномалия тазобедренного сустава, может быть несколько:

  • во время эмбриогенеза нарушено первичное развитие ребенка и его двигательного аппарата;
  • нехватка витамина В2;
  • токсикоз и изменения нормального гормонального фона;
  • если у матери были нефропатия, нарушения белкового и водно-соляного баланса;
  • наследственная предрасположенность.

Развитию вывиха бедра предшествуют дисплазия сустава и его подвывих. Причина проблемы в том, что впадина недостаточно развита или уплощена, а верхний отдел бедренной кости отстает в своем развитии. В результате происходит поворот головки бедра вперед.

Если у новорожденного выявлена дисплазия тазобедренного сустава, необходимо сразу же начинать ее лечение. В противном случае после того, как ребенок начнет ходить, у него может развиться вывих сустава. Для выявления указанной аномалии в роддоме ребенка обязательно должен осмотреть ортопед.

Если мама при пеленании малыша обнаруживает ограниченную подвижность его тазобедренного сустава, следует немедленно обратиться к врачу. Но не стоит сразу паниковать, так как полное разведение ног у детей невозможно: это обусловлено тем, что мышечный тонус повышен.

Один из ярких симптомов наличия аномального развития тазобедренного сустава — несовпадение ягодичных складок и складок на бедрах. Признаком указанного заболевания будет появление щелчка, если головка бедра перемещается через край впадины.

Это происходит, когда ноги согнуты и отводятся назад. Стоит отметить, что такой симптом может не быть признаком нарушений в суставе. Он возникает при гипотонии мышц, что часто встречается у детей на первом этапе их жизни.

Когда ребенок начинает самостоятельно ходить, появляются новые симптомы заболевания:

  • ограниченная возможность отведения ноги;
  • мышцы передней внутренней поверхности бедра постоянно напряжены;
  • большой вертел бедра смещен вверх;
  • если ребенок станет на больную ногу и поднимет здоровую, то ось таза сместится в сторону здоровой ноги;
  • если повреждена одна сторона, то малыш во время ходьбы будет прихрамывать, а если нарушено развитие обоих суставов, то у него будет утиная походка.
  • хотя абсолютная длина ноги остается постоянной, ее относительная длина уменьшается;
  • избыточные круговые движения, которые выполняются бедром;
  • если положить ребенка на спину и надавить на пятку больной ноги, произойдет ее смещение вверх.

Основные причины, способные спровоцировать возникновение врожденного вывиха тазобедренного сустава:

  • фактор наследственности и генетика;
  • нарушения гормонального фона матери в процессе беременности, ранний возраст ее наступления;
  • крупные или очень малые (до 2500 г) размеры плода;
  • младенец предлежит тазом перед рождением;
  • преждевременные роды;
  • токсикоз беременных.
ВАЖНО! Если у мамы в период беременности был в наличии хотя бы один из этих факторов риска, то необходим срочный осмотр ребенка врачом-ортопедом.

Причины травматического вывиха:

  • Воздействие силы извне (падение, ДТП, производственные или спортивные травмы). Внешняя сила воздействует на головку бедра и выталкивает ее из сумки сустава, попутно повреждая связки или кость.
  • Собственное резкое сокращение мышц, окружающих сустав. Возникает при интенсивной физической нагрузке, провоцирует повреждение связочного аппарата.

Патологический вывих происходит в результате разрушения сустава, его сумки или связочного аппарата инфекцией. Основные заболевания, которые способны вторично вовлечь в инфекционный процесс тазобедренные суставы:

  • родовой сепсис;
  • туберкулез (туберкулезный коксит);
  • остеомиелит;
  • ряд детских гнойных заболеваний.

У ребенка опорно-двигательная система начинает формироваться с 6 недели вынашивания. Ее развитие заканчивается примерно на третьем году жизни малыша.

В первый год жизни и во внутриутробный период,  у человека очень подвижные, эластичные связки и суставы. Поэтому любое нарушение нормального развития может спровоцировать врожденный вывих тазобедренного сустава.

Современной медицине известны несколько основных причин, вследствие которых развивается детская дисплазия тазобедренных суставов:

  • Генетическая предрасположенность (примерно 35% случаев). Если у родителей в детском возрасте был вывих тазобедренного сустава, то есть большая вероятность вывиха и у ребенка.
  • Осложненные роды или тазовое предлежание плода перед родами. Это самый распространенный врожденный вывих сустава у детей.
  • Неправильный или неполноценный рацион питания матери во время беременности, характеризующийся недостатком витамина Е и В, а также кальция, йода, железа и фосфора, то есть элементов, участвующих в формировании соединительной и хрящевой ткани и костной ткани ребенка. Вывих может развиться вследствие употребления матерью во время вынашивания ребенка, алкоголя, кофе, табака либо при наличии угрозы прерывания беременности.
  • Инфекционные и эндокринные заболевания, которые перенесла женщина во время беременности, либо при поздней беременности.
  • Чрезмерное количество прогестерона, который к концу вынашивания ребенка сильно расслабляет мышцы и связки. Лечение вывиха у грудных детей не всегда необходимо, часто он вправляется сам по себе за первую неделю жизни. В это время большое количество прогестерона перестает поступать от матери к ребенку. Известно, что девочки страдают этой патологией чаще, чем мальчики.
  • Факторы, которые препятствуют полноценному внутриутробному движению ребенка, поэтому у него не происходит нормального формирования связочно-мышечного аппарата. К этим факторам относится повышенный тонус матки и маловодие. Речь идет о последних месяцах беременности, когда плод достаточно большой и его движения ограниченны.
  • Неблагоприятная экология, которая негативно отражается на раннем эмбриогенезе, что выступает причиной патологии. Примерно 20-30 лет назад, врожденные подвывихи и вывихи были диагностированы у 2-3% новорожденных детей. Сейчас в районах с неблагоприятной экологией, таких случаев регистрируется до 13%.
  • Тугое пеленание выпрямленных ног ребенка. При таком виде пеленания малыш лишается движения, необходимого для укрепления связочно-мышечной системы, поэтому растущие суставы и кости опережают развитие и рост окружающих связок и мышц.

Существует несколько видов вывихов.

Передний

Возникает в случаях, когда человек падает с большой высоты. В результате головка кости бедра смещается, что приводит к разрыву капсулы сустава. Вывих такого типа может быть:

  • наклонным;
  • передневерхним.

При терапии используют гипс.

Задний

Встречается довольно часто. Причиной может стать вращение бедра во внутреннюю сторону. Среди подвидов существуют такие формы:

  • задненижняя;
  • центральная;
  • задневерхняя;
  • врожденная, основная причина — неправильное расположение плода в утробе (если вовремя не начать лечение такого типа травмы, не исключено развитие хромоты и «утиной походки»).

Задний

  • генетическая предрасположенность;
  • наличие патогенных инфекций у будущей матери;
  • витамины и микроэлементы во время вынашивания плода были в рационе матери в недостаточном количестве;
  • перед родами наблюдалось тазовое предлежание малыша, или они протекали с осложнениями;
  • неблагоприятная экология.
  • недоразвитие вертлужной впадины;
  • включение новых механизмов в движении сустава в период начала ходьбы.
  1. ​Воздействие внешних негативных факторов на организм беременной – стрессов, промышленных, бытовых токсинов, инфекций;​
  2. ​При дисплазии производится широкое пеленание. Для этого пеленка складывается в прямоугольник шириной около 15 см и прокладывается между ножек ребенка. Во время пеленания ноги при согнутых тазобедренных и коленных суставах разводятся в стороны на угол немного меньше прямого (поза лягушки). Для ребенка эта поза становится вполне привычной, и он легко удерживает ножки самостоятельно при последующих пеленаниях.​
  3. ​Часто выявляется врожденная дисплазия суставов у детей с деформацией стоп. Это объясняется одинаковым причинно-следственным характером возникновения патологических изменений и является сочетанным нарушением. В отличие от патологии в тазобедренном суставе, деформация стоп легко определяется визуально, с чем и связано ее первичное выявление.​
  4. ​С возрастом изменения, имевшиеся в детстве, могут сказаться и на здоровье взрослого человека. Нередки случаи развития коксартроза у людей, в детстве страдавших дисплазией тазобедренного сустава. Спровоцировать это может травма сустава, беременность, гормональная перестройка организма. Заболевание протекает довольно тяжело, и прогноз при нем неблагоприятный, чаще всего заканчивается инвалидностью.​
  1. Конструктивные особенности имплантата.
  2. Профессионализм хирурга, который производил установку эндопротеза.
  3. Индивидуальные особенности пациента.
  • избыточная ротация бедра;
  • укорочение нижних конечностей, одной или сразу двух;
  • при движении в области тазобедренного сустава отмечается как бы соскальзывание или щелчок;
  • если согнуть ноги под углом в 90º в тазобедренном и коленных суставах и попытаться их развести, отмечается неполное отведение конечностей;
  • несимметричное расположение кожных складок.
  1. Предвывих. Считается самой легкой формой развития дисплазии и выражается в виде перерастяжения капсулы суставов (соединительнотканной оболочки). При этом их сочленения не смещаются, а любые дефекты достаточно легко поддаются устранению. Однако без оказания соответствующего лечения патологическое состояние трансформируется в вывих.
  2. Подвывих. Сопровождается частичным нарушением соединения между вертлужной впадиной и головкой кости тазобедренного сустава. В таком случае головка бедра не может встать на свое прежнее место, а движения таза становятся ограниченными. В результате этого сильное перерастяжение связок и возникшее смещение неизбежно приводит к ухудшению кровообращения в тазобедренном суставе.
  3. Вывих. Характеризуется полным выходом головки бедра за границы вертлужной впадины и представляет собой наиболее тяжелую форму заболевания.

Код коксартроза по МКБ

Согласно МКБ 10 право- , и левосторонний коксартроз относится к патологиям костно-суставного аппарата, соединительной ткани и мышечных структур, которые располагаются на 13 месте и включают 22 класса болезней.

Среди них можно найти 9 типов коксартроза. Итак, по порядку.Коксартроз находится в классе 13, блок «артрозы М15-М19».В него входят:

  • М15 – полиартроз;
  • М16 – коксартроз тазобедренного сустава;
  • М 17 – гонартроз (артроз коленного сустава);
  • М18 – артроз первого запястно-пястного сустава;
  • М19 – другие артрозы.

Как мы видим, коксартроз находится под номером М 16.

При этом он также имеет свою классификацию в зависимости от этиологии заболевания:

  1. М 16.0 – двухсторонний коксартроз, сформировавшийся в качестве первичного процесса.
  2. М 16.1 – другие первичные коксартрозы.
  3. М 16.2 – двусторонний коксартроз диспластический.
  4. М 16.3 – прочие диспластические коксартрозы.
  5. М 16.4 – неосложненный двухсторонний коксартроз посттравматический.
  6. М 16.5 – прочие посттравматические коксартрозы.
  7. М 16.6 – вторичные двухсторонние коксартрозы другого генеза.
  8. М 16.7 – патологические процессы вторичной этиологии.
  9. М 16.8 – неуточненные формы коксартроза.

Все полученные сведения позволяют врачам со всего мира без труда определить заболевание, зарегистрировав его в международной системе.

Также пациент, зная код своего заболевания, может без лишних объяснений, а также длинных медицинских терминов, которые трудно запоминать, сообщить код по МКБ 10, а взамен получить ответ на вопрос по своей патологии в любой стране мира.

Согласитесь, это очень удобно. Ведь гораздо проще запомнить букву с цифрой, чем запутанное, порой очень длинное, непонятное название заболевания.Теперь вы знаете, как можно быстро найти свое заболевание по коду МКБ 10.

Коды мкб вывих тазобедренного сустава

Это очень удобно, вы всегда можете узнать всю полезную информацию по этому шифру, а также проконсультироваться с любым врачом, только сказав ему заветный шифр.

Надеюсь, эта информация будет вам полезна. До скорой встречи!

Исход артроза коленного и тазобедренного сустава. В новых, хотя и в любых туфлях, сапогах, босонжках, немеет левая нога. Посоветуйте что нибудь, может дело в суставе или в новых неразношеных батильонах?

МКБ 10. КЛАСС XIII. БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (M00-M49)

Онемение ног является не самостоятельным заболеванием, а симптомом различных болезней, вызывающих поражение сосудистой или нервной систем организма.

M19.12 Посттравматический артроз других суставов: Локализация -Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)

Кроме онемения в ногах, эта болезнь может сопровождаться головокружением и сильными болями в позвоночнике, отдающими в конечности. Ревматический артрит — воспаление суставов — тоже может сопровождаться онемением в ногах.

Лечение в основном направлено на уменьшение воспалительного процесса в суставах. МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ МКБ-С-3 НА ОСНОВЕ МКБ- Для того чтобы упорядочить и свести в один реестр диагнозы всех болезней, существует международный классификатор.

В международном классификаторе болезней существует 14401 код. Системная кодировка позволяет отслеживать новые виды заболеваний и заносить их в общий реестр.

Основная причина остеоартроза коленного сустава в постоянных механических нагрузках на хрящевые мышечные ткани. С возрастом костная структура теряет сопротивление к такому давлению.

Фактором риска могут быть последствия травмы коленного сустава. Идиопатический вид остеоартроза можно отнести к первичным проявлениям болезни при диагностировании.

Во втором случае происходят диффузионные изменения в пораженных участках, то есть патология охватывает всю область пораженных хрящевых суставов. По форме поражения выделяют несколько степеней болезни.

Гонартроз диагностируется как заболевание коленного сустава, то есть остеоартроз колен. Такая степень проявляется после механической травмы суставов. Остеоартроз голеностопного сустава — результат травматического поражения голени.

Поражение плечевых и локтевых суставов также может в дальнейшем диагностироваться как остеоартроз этих органов скелетного каркаса. Посттравматический полиартроз M15.4 Эрозивный (остео)артроз M15.8 Другой полиартроз M15.9 Полиартроз неуточненный.

Область локтевого сустава отечна, выражена гематома. Несросшийся перелом (МКБ–10: М84.1 Несрастание перелома степени коксартроза – артроз тазобедренного сустава коксартроз 24 янв 2014 Лечение суставов гарантия 100% Лечебный и мануальный массаж.

Медицинский Через две недели опять начал повышаться температура, воспалились суставы ног, челюсти.

ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ СУСТАВОВ (M20-M25)

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР · Главная · Услуги · Программы · Отзывы · МРТ · Компьютерная томография · Статьи Консервативное лечение артрозов. Артроз — это заболевание Артроскопия крупных суставов: диагностика и лечение.

S40-S49 Травмы плечевого пояса и плеча -Международная Код по МКБ-10. При переломах без смещения производят пункцию локтевого сустава, устраняют гемартроз и вводят 10 мл 1% раствора прокаина.

Если с наружной стороны стопа немеет, то это, скорее всего связано с грыжей позвоночника.

Неплохо помогают при этом заболевании специальный массаж и акупунктурная терапия.

Это заболевание может возникнуть, как осложнение после перенесенных тяжелых инфекционных болезней. Она кодирует все признаки и диагнозы заболеваний, симптомы и их патологию.

Остеоартроз — патология скелета, при которой снижение плотности костей происходит с прогрессирующей динамикой, то есть количественный состав костного вещества в единице объема кости увеличивается.

M09* Юношеский артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках

Большой процент переломов возникает у людей после 45 лет, которые вызваны последствиями остеоартроза. Происходит изнашивание и стирание тканевых сегментов коленного сустава.

Результаты различных статических нарушений и последствий (артриты, травмы и системные переломы) можно сгруппировать во вторичный вид остеоартроза. Болезнь имеет тяжелые последствия и приводит к инвалидности.

Болезнь Стилла БДУ Исключена: Болезнь Стилла с началом у взрослых (M06.1) M08.3 Юношеский полиартрит (серонегативный).

M11.0 Отложение гидроксиапатита M11.1 Наследственный хондрокальциноз M11.2 Другой хондрокальциноз. Примечание• В этом блоке термин «остеоартрит» использован как синоним термина «артроз» или остеоартроз• Термин «первичный» использован в его обычном клиническом значении.

10 бурсит локтевого сустава фото -YouTube M17 Гонартроз : описание, симптомы и лечение.

Код по МКБ 10: M15-M19 АРТРОЗЫ. M16 Коксартроз . M17 Гонартроз . M18 Артроз Официальный сайт ФК «Локомотив». Вопрос-ответ Как будто проскальзывает, а потом включается (не знаю, как это описать) боль и хруст в лучезапястном суставе правой руки (в области косточки).

Медицинские средства и лекарственные препараты для лечения и/или профилактики Коксартроз (сгруппированные по фармакологической группе). Главная. Международная классификация болезней МКБ-10 (коды диагнозов/заболеваний).

M13.9 Артрит неуточненный: описание, торговые названия Код по МКБ 10: M00-M99 БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И M09* Ювенильный артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках Ягодичная область;

Тазобедренный сустав,; крестцо- подвздошный Прививка от дифтерии взрослому. примите антигистаминный препарат. на место инъекции- холод. и к доктору на прием. К врачу к врачу к врачу! У Вас видимо бактерионосительство а то, что Вы описали – аллергическая реакция в связи с этим.

Боль в плече – такая ситуация, порядка 6 недель назад появилась боль в правом плече. честно скажу – не помню, но вроде не падал/ударялся. сначала просто если Международная классификация болезней (МКБ-10) . M00-M99 Например, боли в паху, ягодицах и коленепри артрите тазобедренного сустава.

МКБ 10 – Другие специфические артропатии (M12) Код по МКБ 10: M16 Коксартроз

Боль в суставах, сезонные и постоянные боли в суставах ног и Сезонные и постоянные боли в суставах ног и рук могут свидетельствовать о Лечение. В первую очередь необходимо воздействовать на инфекцию, Исключены: посттравматический артроз. БДУ (M19.1). первого предплюсно -плюсневого сустава (M18.2-M18.3). тазобедренного сустава

Артроз МКБ – Московский Доктор Международная классификация болезней. Дата размещения в базе. Актуальность классификатора: 10-й пересмотр Междунaродной клaссификaции болезней. Код. Наименование. M16.0.

Медицина, оздоровление и лечение от различных заболеваний Медицина, оздоровление и лечение от различных заболеваний и расстройств Бубновский С.М. Оздоровление позвоночника и суставов. MКБ16 Коксартроз (артроз тазобедренного сустава); Артроз МКБ 10 имеет широкую распространенность заболевания, средний возраст, который

Международная классификация болезней 10-го – Medi.ru Что такое трохантерит тазобедренного сустава, его причины, виды и факторы риска. и такую болезнь, как коксартроз (артроз тазобедренных суставов). Согласно МКБ-10 (международная классификация болезней 10- го

Болят суставы? Не тяните с лечением! – Профилактика лечение больных суставов. Болят суставы? из-за боли тянущего характера в области тазобедренных суставов, не могут сидеть на твердом стуле . Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) Класс 13 Болезни M16 Коксартроз .

Код Артрозы в МКБ-10 – M15-M19. Код Артрозы в международная классификация болезней МКБ-10. M00-M99 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. НАЗВАНИЯ И ХАРАКТЕРИСТИКА МУДР. – Показания: ревматические боли, радикулитные боли, заболевания суставов.

Артроз плечевого сустава: причины, симптомы, лечение, диеты Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), заболевания, относящиеся к группе Артрозы. Что такое кинезия-тэйп? Чудо наклейка.

Черный пластырь сложной формы. Улучшает кровообращение на том участке, куда его закрепляют. кинези-; греч. kineo приводить в движение, двигать) — составная часть сложных слов, означающая относящийся к движению ;

Такую наклейку недавно носила на плече теннисистка Мария Шарапова. А перед матчем сборной России с Лихтенштейном врачи сборной прикрепляли ее на больное колено Юрия Жиркова. Тейпирование в спорте крайне важно для уменьшения риска травм, поддержания в рабочем состоянии суставов и мышц, а также для восстановления физической формы после экстремальных нагрузок и травм без снижения спортивного результата.

Коды мкб вывих тазобедренного сустава

Поэтому просто замотать больной сустав или мышцу тейпом и рассчитывать на высокий результат неразумно. Правильное спортивное тейпирование- это точное знание проблемы и методов еe решения. Составная часть слова, означающая движение. А вторая половина это частичка похожа на супер. мини.

Этиология и процесс возникновения врожденного подвывиха

Аномальное анатомическое строение развивается по причине возникновения определенных дефектных изменений в нормальной ткани. В соответствии со статистикой, у низкорослых женщин-первородок вероятность рождения малыша с подвывихом бедра несколько больше.

При подвывихе тазобедренного сустава показано незамедлительное вправление, потому как возможно наступление дегенерации близлежащих здоровых тканей из-за нарушения их трофики.

Примерно у 23% детей с врожденной дисплазией не была проведена должная терапия непосредственно после рождения по ряду причин. Однако, основным выступает не совершенствованная современная диагностическая база в медучреждениях.

Предрасполагающие факторы:

  • тазовое предлежание;
  • тяжелый гестоз;
  • крупный плод – благодаря большим размерам плод не может свободно передвигаться в полости матки, что влияет на формирование тазобедренных суставов;
  • юный возраст матери;
  • тяжелые инфекционные заболевания во время беременности;
  • гипотрофия плода;
  • плохая экологическая обстановка;
  • миома больших размеров или наличие спаек в полости матки (мешают движениям плода);
  • чрезмерно короткая пуповина;
  • недоношенность;
  • обвитие пуповиной;
  • маловодие;
  • травмы новорожденного.

Причины врожденного вывиха до сих пор не выяснены. Патология может передаваться по наследству.

Стадии нарушения: отличительные признаки

В зависимости от тяжести поражения и выраженности симптомов в течении патологии выделяют 3 стадии:

  1. Предвывих тазобедренного сустава — функциональное отклонение с морфологической незрелостью компонентов анатомического сочленения. Характеризуется перерастянутой суставной сумкой, чрезмерной подвижностью головки, которая периодически выпадает и самостоятельно входит в вертлужную впадину. У детей в 50% случаев эта стадия переходит в подвывих. Правильному формированию сустава способствует массаж и разведение ножек.
  2. Подвывих — патологическое состояние с нарушенным соотношением тазобедренных суставных поверхностей. Сопровождается анатомическим смещением головки вверх и в сторону, в ряде случаев она локализуется на самом краю вертлужной впадины. Поздняя диагностика, отсутствие мероприятий по разведению ножек у детей способствует переходу заболевания в вывих. Лечить малыша начинают как можно раньше.
  3. Вывих — последняя, самая неблагоприятная стадия. Головка располагается за пределами сустава. Суставные поверхности полностью разобщены. Происходит вторичное недоразвитие тазовых костей. Не диагностированная в грудном возрасте дисплазия становится заметной при попытках ходьбы. Ребенок поздно начинает ходить, хромает, припадает на ножку.

Клиническая картина

По направлению головки бедра различают передние (верхние и нижние) и задние (верхние и нижние) вывихи.

Коды мкб вывих тазобедренного сустава

При переднем вывихе тазобедренного сустава, симптомы следующие:

  1. Колено развернуто кнаружи (большая выраженность при передненижнем вывихе), нижняя конечность слегка отведена.
  2. Выпрямленная нога при передневерхнем, согнута при передненижнем вывихе.
  3. Заметное удлинение пострадавшей конечности.
  4. Выпуклое образование в паховой области (головка бедра).

Задний вывих характеризуется такими клиническими проявлениями:

  • нижняя конечность согнута, развернута вовнутрь, приведена;
  • поврежденная нога заметно укорочена;
  • заметное западение в паховой области и выпуклость в ягодице;
  • наиболее выражена деформация при задненижнем вывихе.

Симптомы вывиха ТБС значительно различаются у новорожденных и у взрослых людей.

У детей

У новорожденного ребенка наблюдается лабильность сустава – то есть головка бедренной кости может самостоятельно входить и выходить из вертлужной впадины. Этот процесс называется предвывихом. При несвоевременной диагностике и неправильном уходе за ребенком происходит трансформация в полноценный вывих.

ПОДРОБНОСТИ:   ЛФК после вывиха плечевого сустава

Симптомы врожденного вывиха очень незначительны и обнаружить травму бывает достаточно сложно. Основной признак вывиха бедра у новорожденного ребенка – симптом соскальзывания.

Его появление вызвано несовершенным развитием связочного аппарата. Еще одним важным симптомом является асимметрия кожных складок – подъягодичных и подколенных.

Более выраженная симптоматика наблюдается в возрасте после года, когда ребенок учится ходить:

  • нарушение походки;
  • укорочение конечности;
  • при двустороннем вывихе отмечается усиление поясничного лордоза.

При отсутствии лечения вывих прогрессирует и могут наступить необратимые последствия.

У взрослых

Коды мкб вывих тазобедренного сустава

Если произошел вывих ТБС у взрослых, симптомы будут более выраженными. Сразу после повреждения человек чувствует резкую боль, невозможность встать на больную ногу и совершать ей какие-либо движения.

Нога находится в неестественном положении – в зависимости от того, в какую сторону произошел вывих:

  • при заднем вывихе нога согнута и повернута внутрь;
  • при переднем вывихе нога отведена и повернута кнаружи.

Пассивные движения в суставе провоцируют сильную боль, отмечается сопротивление нагрузке. При пальпации головка бедренной кости определяется вне суставной впадины.

При вывихе происходит повреждение одной из связок, внутри которой располагается артерия. Поэтому к непосредственным симптомам травмы присоединяются признаки кровотечения – бледность кожи, учащение пульса, низкое давление. Высок риск повреждения седалищного нерва.

Подвывих тазобедренного сустава у взрослых встречается достаточно редко, в основном при заболеваниях мышц и связок, костной дисплазии. Проявления практически не отличаются от полного вывиха.

Классификация и причины возникновения травмы

При травме различаются четыре вида:

  • передний вывих;
  • задний вывих;
  • центральный (часто с переломом);
  • подвывих.

Самым распространённым является задний вывих. Головка сустава передвигается в заднюю часть тела, смещаясь вверх или вниз. Чаще такая травма происходит при транспортных авариях, когда человек при резком торможении, столкновении подаётся вперёд. Пострадавший испытывает сильную боль, наблюдается отёк бедра.

Такое повреждение может иметь серьёзные последствия. Близко к этому участку расположен седалищный нерв. При травме может случится его повреждение, защемление. Недостаточное кровообращение обернётся омертвением тканей.

При переднем вывихе головка передвигается вперёд настолько, что её можно нащупать в паху. Человеку не получается наступать на повреждённую ногу, она болит, сильно отекает, иногда бывает онемение стопы. Больная конечность будет казаться длиннее.

Центральный вывих (или перелом) — самый трудный при лечении. При повреждении происходит дробление вертлужной впадины. Основные симптомы – нестерпимая боль, невозможность пошевелить ногой. Сразу проводят операцию, на которой восстанавливают сустав.

Подвывихом называется повреждение, когда головка не полностью вышла из вертлужной впадины, а смещена только частично. Признаки появятся сразу. Человек будет хромать, в бедре будет ощущаться болезненность.

Существует несколько видов вывиха бедра:

  • задний верхний вывих (а);
  • задний нижний вывих (б);
  • передний верхний вывих (в);
  • Передний нижний вывих(г);
  • врожденный (дисплазия).

И передний и задний вывих подразделяются на верхние и нижние, все они возникают при травмах. Врожденный вывих бедра — дисплазия, появляется еще в утробе матери, причиной тому может стать ее неправильный образ жизни или патологии развития. В зависимости от вида вывиха врач обычно подбирает необходимое лечение.

Коды мкб вывих тазобедренного сустава

Основные виды вывихов бедра и соответственно, тазобедренного сустава, включают в себя:

  • Задневерхний. Головка смещена позади крыла подвздошной кости;
  • Задненижний. Головка смещается к седалищной кости;
  • Передневерхний. Головка расположена впереди крыла подвздошной кости;
  • Передненижний. Головка бедра смещена к лобковой кости.

Следует отметить, что вышеописанные травмы у взрослых и детей могут выступать как вывихом, так и подвывихом тазобедренного сустава – в первом случае диагностируется полное расхождение суставных концов, во втором же эти поверхности остаются в частичном соприкосновении.

Симптомы вывиха тазобедренного сустава у взрослых и детей:

  • Сильный болевой синдром в локализации тазобедренного сустава;
  • В зависимости от вида вывиха – деформации в вышеуказанной области;
  • Наличие пружинящего сопротивления при внешних попытках свободного движения ноги в тазобедренном суставе;
  • Кожные кровоизлияния и отечность в местах травмы;
  • Отсутствие возможности совершать самостоятельное движение и вставать на нижнюю конечность с поврежденным суставом;
  • Вынужденное положение ноги, обусловленное наличием болевого синдрома.

Симптомы и проявления в зависимости от разновидности вывиха бедра у взрослых и детей:

  • При задних вывихах тазобедренного сустава. Нижняя конечность укорочена, согнута, приведена и повернута внутрь. В области ягодиц формируется выступ, а в паху – западение;
  • При передних вывихах тазобедренного сустава. Нижняя конечность отведена, колено развернуто наружу. Нога разогнута (передневерхний вывих) или согнута (передненижний вывих). В области паха – выпуклость, ягодицы уплощены, травмированная конечность удлинена.

Вышеописанные виды травм встречаются часто. К редким видам тазобедренных вывихов у взрослых и детей относятся:

  1. Надвертлужный вывих. Для повреждения характерно расположение головки бедренной кости над краем суставной впадины. Сопровождается разрывом бертиниевой связки. Нога при травме повёрнута в сторону и вытянута.
  2. Надлонный вывих или подвывих приводит к смещению головки бедра выше уровня лонного сочленения. Головка бедра находится в проекции средней трети паховой связки.
  3. Промежностный вывих приводит к образованию возвышения за мошонкой.
  4. Центральный вывих. Вероятно проламывание головкой дна суставной ямки и смещение её к центру тела. У детей вывих практически не встречается. У взрослых может произойти при прямом травмирующем воздействии. Лечение при подобной сочетанной травме комплексное и направленное на перелом и вывих одновременно.

Существует несколько классификаций вывиха тазобедренного сустава.

Коды мкб вывих тазобедренного сустава

В зависимости от периода возникновения патологии:

  1. Врожденный вывих. Возникает еще в утробе матери (или незадолго после рождения). Является следствием ошибок в развитии опорно-двигательной системы ребенка. В научных кругах имеет название «дисплазия». Нарушения, которые вызывают вывих: неправильный размер вертлужного углубления, недоразвитие краевой хрящевой ткани данного углубления, патологические значения угла между шейкой бедра и суставной щелью, слабость или большая длина связок тазобедренного сустава. Делится врожденный вывих тазобедренного сустава на следующие подвиды:
  • Ацетабулярная дисплазия – патология связана с нарушением развития вертлужного углубления, что приводит к вытеснению головки бедра из суставной сумки.
  • Эпифизарная дисплазия (болезнь Майера) – поражение головки бедра, а именно увеличение или уменьшение шеечно-диафизарного угла.
  • Ротационный вывих нарушение взаиморасположения элементов сустава.
  1. Травматический. Причины возникновения – механическое воздействие на сустав (ДТП, производственная или спортивная травма).
  2. Патологический. Возникает вторично, а первично появляется серьезный воспалительный процесс (остеомиелит или туберкулез), который в последствии вовлекает и тазобедренный сустав. В первую очередь требуется лечение базовой патологии.

По степени смещения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины вывихи классифицируют:

  1. Предвывих – начальная степень заболевания. Характеризуется смещением центров суставов относительно друг друга. При этом головка все еще находится во впадине.
  2. Подвывих или неполный вывих – головка уже смещена вверх или наружу, но находится в контакте с вертлужным углублением.
  3. Вывих – значительное смещение и полная утрата соприкосновения между элементами сустава.

Анатомически, вывих тазобедренного сустава принято разделять по отношению головки бедренной кости к подвздошной:

  1. Передний. Типичен для неудачных падений при повороте суставной поверхностью наружу. Делится на передневерхний (головка бедра уходит вперед крыла подвздошной кости) и передненижний (головка опускается на уровень лобка).
  2. Задний. Здесь играет роль поворот поверхностью во внутрь. К этой категории относят и врожденные дефекты. Разновидности – задневерхний (происходит смещение головки назад от подвздошной кости), задненижний (смещение кзади от седалищной кости).
  3. Центральный. Наблюдается только при тяжелых травмах с переломом таза. Головка бедра (под воздействием значительной механической силы) погружается в вертлужное углубление и проламывает кость.
ИНТЕРЕСНО! Задние вывихи в практике травматологов встречаются в пять раз чаще, чем остальные группы.

И последний, но не менее значимый способ различия вывихов основывается на сроках давности травмы:

  1. свежий – прошло не более 3 суток с момента травмирования;
  2. несвежий – от 3 суток до 3 недель;
  3. застарелый – срок более 3 недель.

Подвывих может быть врожденным или приобретенным. Первая форма встречается намного чаще и преимущественно в детском возрасте, тогда как вторая наблюдается у взрослых пациентов и является результатом травмы.

Неполноценность сустава

Неполноценность сустава провоцирует развитие предвывиха, который впоследствии приводит к формированию подвывиха. В данном случае капсула, обеспечивающая фиксацию сустава, растягивается, в связи с чем, головка бедра свободно выходит и входит в вертлужную впадину. Способствовать развитию патологии может структурное нарушения хряща, обазующего сустав.

Морфологические изменения

Патология возникает на фоне морфологического изменения сустава, при котором характерно смещение головки от впадины наверх или же в сторону. Обычно такое нарушение протекает на фоне дисплазии, когда хрящевая ткань практически отсутствует и головка бедренной кости проктически не фиксирована. Если при такой форме заболевания не предпринять срочных мер, произойдет полный вывих.

Нарушение капсулы

Коды мкб вывих тазобедренного сустава

При нарушении капсулы, фиксирующей сустав, и возникновении сложностей взаимодействия поверхностей костей также может образоваться подвывих. Для такого случая характерно полное смещение головки.

В травматологии подвывих у взрослых делят на передний и задний. При первой форме страдает передняя часть суставного образования, и вывих ноги происходит в наружную сторону, при второй – головка бедра смещается вверх или назад от впадины.

Подвывих у взрослых

Подвывих бедра у взрослых пациентов сопровождается следующими симптомами:

  • боль в травмированной зоне;
  • усиление болезненности при ходьбе;
  • отек ног;
  • явная хромота;
  • разная длина ног (в отдельных случаях).

Во взрослом возрасте подвывих обусловлен травматическим повреждением и может развиться по одной из следующих причин:

  • падение с большой высоты;
  • авария или другой несчастный случай;
  • спортивная травма;
  • сильный ушиб или удар в бедро.

В отдельных случаях подобные причины становятся лишь толчком для развития патологии сустава, приобретенной с рождения.

Задний

  1. ​Врачи приводят еще несколько факторов, которые сами не вызывают дисплазию, но способствуют ее развитию:​
  2. ​показана для подтверждения диагноза. Интерпретация рентгенограмм новорождённых трудна, т.к. до 3–6 мес жизни головка бедренной кости и вертлужная впадина состоят из хряща и на снимке не видны. Учитывают медиальные и латеральные выступы шейки бедра, взаимоотношения верхнего конца бедра и вертлужной впадины. Для рентгенологической диагностики применяют несколько схем • Увеличение угла Хильгенрейнера, образованного горизонтальной линией, соединяющей оба Y – образных хряща, и линией, идущей вдоль края вертлужной впадины • Триада Путти: повышенная скошенность вертлужной впадины, смещение проксимального конца бедра кверху относительно вертлужной впадины и позднее появление ядра окостенения • Схема Путти — перпендикуляр, опущенный из самой медиальной точки шейки бедра на горизонтальную линию, соединяющую оба Y – образных хряща, в норме делит крышу вертлужной впадины пополам. При врождённом вывихе отмечают смещение точки пересечения в латеральную сторону • Нарушение линии Шентона, которая в норме проходит по верхневнутренней границе запирательного отверстия и переходит в линию шейки бедра. Нарушение правильного расположения линии указывает на вывих в тазобедренном суставе. До появления ядра окостенения головки бедра за ориентир принимают медиальный выступ шейки бедра.​
  3. ​Впрочем, это не единственный вид дисплазии суставов. Распространенными являются подвывихи и предвывихи суставов, вывихи головки бедра, укорачивающие конечность и нарушающие функцию ходьбы. Еще один вид дисплазии суставов – ложный сустав, развивающийся в том месте, куда была вывихнута головка бедренной кости.​
  4. ​Ротация всей нижней конечности внутрь.​

Стадии нарушения: отличительные признаки

В зависимости от того, насколько выражены вывих и подвывих тазобедренного сустава у новорожденных, выделяют 5 степеней заболевания:

  • боковое расположение головки и скошенная впадина;
  • смещение головки вверх до края впадины — это и есть подвывих;
  • головка смещается выше впадины;
  • крыло подвздошной кости полностью закрывается тенью головки;
  • головка находится у верхнего края подвздошной кости.

Хотя проведение рентгена возможно только с 4-месячного возраста, при наличии симптомов аномального развития тазобедренного сустава у детей сделать его необходимо как можно раньше. Рентген проводят в положении лежа, при этом ноги выпрямляются.

Вне зависимости от типа повреждения состояние сопровождается сильными болями в области бедра. К основным симптомам вывиха тазобедренного сустава у взрослых относят:

  • изменение формы конечности;
  • укорочение травмированной ноги;
  • ограничение подвижности суставного сочленения;
  • вынужденное положение тела;
  • усиление болей при движении.

Дополнительные признаки подвывиха определяются типом расхождения суставных соединений.

Признаки переднего вывиха:

  • образование выпуклости в области паха;
  • разворот колена кнаружи;
  • удлинение травмированной ноги;
  • выпрямление конечности при передневерхнем и сгибание при передненижнем подвывихе.

Признаки заднего вывиха:

  • выпуклость в области ягодицы;
  • укорочение ноги;
  • травмированная конечность приведена и согнута в колене;
  • очевидная деформация в области бедренного сустава.

Если патология была вызвана травмой, в месте повреждения могут возникать гематомы и отечность.

Клинические проявления дисплазии суставного сочленения

Ключевыми симптомами дисплазии тазобедренного сустава у взрослых являются:

  • асимметрия ягодичных мышц;
  • щелчки в колене при разгибании ноги;
  • неполное отведение конечности;
  • боль при длительной ходьбе;
  • хруст в бедренном суставе.

Говоря от патологии у взрослых, необходимо рассматривать последствия неправильного лечения у детей в раннем детстве. Неадекватная терапия и поздняя диагностика болезни чреваты не только нарушением двигательной функции, но и другими ортопедическими заболеваниями.

Коды мкб вывих тазобедренного сустава

Степени дисплазии:

  1. Первая – недоразвитие суставного сочленения без смещения относительно впадины на подвздошной кости.
  2. Вторая – частичное смещение головки сустава относительно вертлужного углубления.
  3. Третья – полное расхождение суставного сочленения.

Выявить дисплазию тазобедренных суставов можно по следующим признакам и симптомам:

  • Разная длина ног. Для определения этого параметра ноги ребёнка сгибают в коленях, а пятки прижимают к ягодицам. Если колени находятся на разном уровне, то длина ног разная;
  • Асимметричные кожные складки на нижней части тела. У здорового ребёнка кожные складки симметричные и имеют одинаковую глубину. В противном случае младенца должен осмотреть ортопед;
  • Симптом соскальзывания. Это наиболее объективный метод диагностики до 3 недель после рождения ребёнка. Во время разведения ног в тазобедренном суставе слышится щелчок, который напоминает вправление кости. Если ногу отпустить, то она вернётся в первоначальную позицию, а при повторном резком движении головка вновь выскользнет из суставной впадины с характерным щелчком;
  • Затруднение движения в тазобедренном суставе. Этот симптом присутствует у больных детей через 3 недели жизни. В момент отведения ноги в сторону на угол 80–90° движение затрудняется, тогда как в норме конечность почти можно положить на поверхность.

Чуть позже дисплазия может проявляться нарушением походки, более заметной разницей в длине ног. Если у ребёнка двусторонний вывих, то развивается «утиная» походка.

Медики выделяют 4 степени дисплазии тазобедренных суставов:

  1. Дисплазия. Вывиха пока ещё нет, но анатомические предпосылки к патологии существуют. Нарушена конгруэнтность суставных поверхностей, то есть при наложении одного объекта на другой они не совпадают. Выявить дисплазию можно с помощью УЗИ;
  2. Предвывих бедра. Наблюдается растяжение капсулы тазобедренного сустава, лёгкое смещение головки бедра, которая легко возвращается в первоначальное положение.
  3. Подвывих. Для этой степени характерно частичное смещение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины вверх и в сторону. Связка, которая находится на верхней точке головки, растягивается;
  4. Вывих. Наблюдается полное смещение головки бедра по отношению к суставной впадине. Она выходит за пределы вертлужного углубления вверх и наружу. Суставная капсула и головка бедра напряжены и растянуты.

При возникновении симптомов дисплазии тазобедренного сустава необходимо обратиться к ортопеду, который назначит необходимые исследования, определит степень патологии и назначит грамотное лечение.

Сразу после травмы пострадавший ощущает сильную боль в тазобедренном сочленении. Другие характерные симптомы вывиха бедра у ребенка: вынужденная позиция ноги, укорочение повреждённой конечности, деформация кости в области бедра.

Пострадавший может с трудом выполнять пассивные движения, но при этом он ощущает боль и пружинящее сопротивление. Активно двигать повреждённой конечностью невозможно.

Выделяют 3 степени вывиха сустава в зависимости от смещения головки бедра относительно вертлужного углубления:

  1. Подвывих. Головка бедра смещается вверх и наружу, и находиться с вертлужным углублением на разных уровнях;
  2. Вывих. Головка бедренной кости значительно смещается вверх и наружу, контакт между вертлужным углублением и головкой теряется;
  3. Предвывих. Нарушается центрация головки тазобедренной кости в углублении.

При заднем вывихе повреждённая нога будет немного согнута в колене и повёрнута внутрь. При задненижнем повреждении тазобедренный сустав деформируется. Передний вывих характеризуется разворотом конечности наружу, сгибанием в колене и тазобедренном сочленении.

Часто при вывихе бедра отрывается часть вертлужного углубления, и повреждается хрящ головки. При задненижней травме повреждается седалищный нерв. Передний вывих грозит ущемлением бедренных сосудов, а предненижний – повреждением запирательного нерва.

При давнем вывихе клиническая картина не такая яркая. Боль постепенно снижается, компенсируется деформация и укорочение повреждённой ноги за счёт наклонения таза. Как следствие, увеличивается изгиб поясничного отдела позвоночника и проявляется лордоз.

Общие сведения о заболевании

​Особое внимание обращают на детей, которые входят в группу риска. К данной группе относят всех пациентов, в анамнезе у которых наблюдался токсикоз матери во время беременности, крупный плод, тазовое предлежание, а также тех, чьи родители тоже страдают дисплазией. При выявлении признаков патологии ребенка направляют на дополнительные исследования.​

​Кроме того, довольно часто у взрослых можно выявить такую патологию, как неоартроз – образование нового сустава. Люди с подобной патологией могут годами ходить и не догадываться о том, что у них имеется патологическое смещение сустава.

​Специфических методов лечения дисплазии в настоящее время не существует. Если порок был обнаружен в период новорожденности, чаще всего смещенная головка бедра вправляется на место и сустав начинает сам нормально развиваться.

  • ​3 тип – подвывих бедра;​
  • ​показана для подтверждения диагноза. Интерпретация рентгенограмм новорождённых трудна, т.к. до 3–6 мес жизни головка бедренной кости и вертлужная впадина состоят из хряща и на снимке не видны. Учитывают медиальные и латеральные выступы шейки бедра, взаимоотношения верхнего конца бедра и вертлужной впадины. Для рентгенологической диагностики применяют несколько схем • Увеличение угла Хильгенрейнера, образованного горизонтальной линией, соединяющей оба Y – образных хряща, и линией, идущей вдоль края вертлужной впадины • Триада Путти: повышенная скошенность вертлужной впадины, смещение проксимального конца бедра кверху относительно вертлужной впадины и позднее появление ядра окостенения • Схема Путти — перпендикуляр, опущенный из самой медиальной точки шейки бедра на горизонтальную линию, соединяющую оба Y – образных хряща, в норме делит крышу вертлужной впадины пополам. При врождённом вывихе отмечают смещение точки пересечения в латеральную сторону • Нарушение линии Шентона, которая в норме проходит по верхневнутренней границе запирательного отверстия и переходит в линию шейки бедра. Нарушение правильного расположения линии указывает на вывих в тазобедренном суставе. До появления ядра окостенения головки бедра за ориентир принимают медиальный выступ шейки бедра.​
  • ​румалон.​
  • ​развитие атрофии мышечной ткани;​

​Развитие вторичного коксартроза может являться следствием таких заболеваний, как:​

​В дополнение к ортопедическим приспособлениям проводят лечение с использованием упражнений лечебной физкультуры. Это лечение направлено на укрепление мышц таза и нижних конечностей. Комплексы упражнений подбираются индивидуально для каждого ребенка.

Обязателен массаж и лечение физиотерапевтическими процедурами, среди которых – озокерит, парафин, грязи, электрофорез. Если консервативное лечение неэффективно или диагностика проведена поздно, проводят хирургическое лечение, в ходе которого осуществляют различные виды реконструкции и пластики суставных структур.

Дополнительные факторы, способствующие развитию патологии

  • Травматический. Сустав подвергается характерному механическому воздействию (например, сильный удар или падение). Часто после вывиха образуется разрыв в суставной капсуле. Возможные осложнения – ущемление мягких тканей или перелом костей;
  • Врождённый. Эта патология возникает в результате нарушения развития опорно-двигательного аппарата в период внутриутробного развития. Это наиболее распространённый вид травмы. Подробнее про врожденный вывих здесь;
  • Патологический. Вывих является следствием серьёзного воспаления, которое провоцирует разрушение суставов. Травма возникает в результате туберкулёза, остеомиелита и т.д. Чтобы вылечить патологию, необходимо провести терапию основной болезни.

Приобретённые вывихи возникают вследствие травматического воздействия на бедро или после воспаления сустава. Врождённая травма проявляется в результате внутриутробных патологий развития.

Основные причины возникновения вывиха:

  • Сильный удар при падении (при резком прикосновении сочленения с твёрдой поверхностью);
  • Резкое сокращение мышц при физическом воздействии на сочленение или окружающие его ткани.

Именно эти факторы могут спровоцировать начало развития вывиха тазобедренного сустава.

  1. ​В основе развития данной патологии решающая роль принадлежит неправильному положению плода во время беременности. Как показывает статистика, чаще всего дисплазия тазобедренного сустава развивается при ягодичном предлежании с перекрещенными спереди ручками и ножками. Подобное наблюдается обычно у девочек, особенно при левостороннем положении плода в утробе матери.​
  2. ​Подвывих сустава (2 степень). Бедренная кость немного смещена, но все равно локализуется в вертлужной впадине. Нарушается не только впадина, но и бедренная кость.​
  3. ​Гормоны. На последних неделях беременности прогестерон (женский гормон) продуцируется в избытке. Ослабляется связочный аппарат сочленений. Косвенно подтверждает теорию удивительный факт. У младенцев за первые недели жизни, когда прогестерон не влияет на организм, наблюдается, при соответствующих условиях, самовправление вывиха. Патология наблюдается у 30-40% всех случаев. Дисплазия, спровоцированная гормональным фактором, легче всего излечивается.​
  • Ненормальное течение беременности. Например, чрезмерная выработка гормона-релаксина, который необходим для размягчения крестцово-бедренных суставов и облегчения процесса прохождения малыша по родовым путям. Однако этот гормон негативным образом действует и на кости малыша. Чаще всего поражает эта патология именно девочек, так как гормон влияет на их тазобедренный сустав больше всего.
  • Большая масса ребенка при рождении. Это приводит к ограничению передвижения младенца в материнской утробе, а также создает проблемы во время родов.
  • Ягодичное предлежание плода. В этом случае дисплазия тазобедренного сустава развивается очень часто. Если малыш выходит ягодицами вперед, то его сочленения могут травмироваться, так как являются еще очень слабенькими и пластичными. Для того чтобы избежать последствий ягодичного предлежания, производится операция кесарева сечения.
  • Наследственность. В большинстве случаев у малыша начинает развиваться представленная патология, если у его матери был такой же диагноз.
  • Плохая экологическая обстановка в области проживания беременной. Дело в том, что загрязненный токсинами воздух при попадании в детский организм, может спровоцировать неправильное формирование его костей.
  • Тугое пеленание. В этом случае на тазобедренный сустав оказывается дополнительное давление, которое может спровоцировать его деформацию. Нужно отметить, что в тех странах, где тугое пеленание не применяется вообще, количество случаев заболевания дисплазией очень мало.
  • Патологическое изменение стоп, которое приводит к неправильной походке и, в свою очередь, к нарушению симметрии тазобедренного сочленения.

Предотвратить патологию в некоторых случаях можно и во время беременности. Например, нужно провести этот период в экологически чистой местности. Если же на УЗИ было определено тазовое предлежание, то оно является прямым показанием к операции кесарева сечения.

Лечение врожденного подвывиха у детей

Коды мкб вывих тазобедренного сустава

Вывих тазобедренного сустава у новорождённых детей не связан с повреждением, он бывает врождённым. Причиной этого становится слишком медленное окостенение поверхности сустава, анатомически неправильное расположение частей.

В первые дни жизни не ставится диагноз вывих бедра. Малыш ещё не встаёт на ножки, поставить диагноз трудно. По симптомам определяют только дисплазию. Именно она виновата в недоразвитии тазовых костей.

Для обнаружения дисплазии у малыша можно провести такой тест:

  • положить грудничка на спинку;
  • согнуть ножки, прижать к животику;
  • развести их в разные стороны.

Если всё с ножками хорошо, они разводятся одинаково, без напряжения. При патологии ножку отклонять в сторону трудно.

Симптомы дисплазии:

  • разная длина конечностей;
  • асимметричность складок на ножках;
  • затруднение при разведении ножек малыша;
  • щелчок в тазобедренном суставе при разведении ног.

Обнаружить нарушение в строении тазобедренного сустава у новорождённого могут внимательные родители дома, но обычно это делают педиатры, ортопеды при осмотре малыша.

Вывихи и подвывихи тазобедренного сустава у детей можно поделить на две большие категории – это приобретенные после травмы и врожденные. Первые лечатся стандартными вышеприведенными методами  с учетом возраста пациента, а также скорости восстановления в реабилитационный период (обычно ребенок восстанавливается быстрее взрослого).

Вторые являются прямым следствием родовых травм или же аномалий внутриутробного развития. Про симптомы врожденного вывиха бедра и лечение можно подробно узнать здесь. Консервативное лечение в данном случае производится с помощью установки индивидуальной шины и прописывается для малышей возрастом до 3 месяцев.

При подозрении на вывих тазобедренного сустава необходимо максимально оперативно обратиться к квалифицированному травматологу – не затягивайте посещение врача, поскольку даже легкая форма врожденной или приобретенной травмы в долгосрочной перспективе может привести к хромоте и даже инвалидности.

Вывих тазобедренного сустава наблюдается у детей, больных детским церебральным параличем в несколько раз чаще, чем у здоровых детей. Это связанно с тем, что у таких деток имеется еще несколько аномалий – врожденные дефекты таза, вертлужной впадины, головки бедра.

Из-за постоянного сокращения мышц таза (на фоне основного заболевания) происходит постепенное смещение головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине. В результате быстро прогрессирует контрактура сустава с выраженными болевыми проявлениями и компенсаторными нарушениями соседних участков. При наличии контрактур и болей обязательно назначается оперативное лечение.

Выбор вида оперативного вмешательства зависит от характера и типа вывиха тазобедренного сустава. Наиболее часто проводятся операции Солтера, Киари, тронные и лобково-подвздошные остеотомии таза.

В восстановительном периоде ребенка необходимо обучать правильной походке. Нужно использовать ортопедические матрасы для поддержки опорно-двигательного аппарата во сне, чтобы улучшить результативность лечения.

Видео рекомендация педиатра

Из видео вы узнаете способы лечения спастического вывиха головки бедренной кости у ребёнка с ДЦП, особенности терапии с помощью специального швейцарского аппарата.

В медицине вывихом сустава называется нарушение конгруэнтности (соответствия) поверхностей, образующих сустав. Полное нарушение называется вывихом, неполное – подвывихом.

Тазобедренный сустав образуется  вертлужной впадиной тазовой  и головкой бедренной костей. Сустав испытывает на себе колоссальные нагрузки, значительно укреплён капсулой и толстыми крепкими связками, в число которых входит самая прочная связка всего нашего организма – бертиниева.

Поэтому в случае вывиха такого укреплённого подвижного соединения концов костей зачастую происходит ещё и повреждение связочного аппарата, а значит, может привести к серьёзным осложнениям и требует как можно более ранней медицинской помощи.

Промедление в этом вопросе в свою очередь запускает механизм артроза, что в конечном итоге ведёт к анкилозу – прочному срастанию суставных поверхностей и, следовательно, полную невозможность движения в суставе.

Однако, помимо вывихов, возникающих в результате сильной нагрузки у взрослых, например, травмы существуют врождённые вывихи, диагностируемые у грудных детей. Распознание таких повреждений тоже очень важно, ведь в случае при несвоевременном выявлении патологии и отсутствии соответствующего лечения это приведёт к инвалидности и невозможности ходьбы уже в детском возрасте.

Кроме приобретённых вывихов существуют ещё и врождённые, которые обусловлены неправильным развитием плода. Их выявление сложнее, чем вывихов у взрослых, так как родившийся ребёнок не умеет ходить и говорить, а значит, высказывать жалоб.

Коды мкб вывих тазобедренного сустава

Чтобы определить, есть ли у детей рассматриваемый вывих сустава, нужно понять, диагностируются ли симптомы:

  1. Симптом    щелчка (симптом Маркса – Ортолани). Определить его можно так: ножки ребёнка нужно согнуть под 90 градусов в коленочках и тазобедренных суставах. Далее приложить коленки друг к другу (как бы сдвинуть) и медленно развести в стороны. В случае наличия врождённого вывиха, характерен щелчок со стороны поражения с одновременным «вздрагиванием» соответствующей ножки. Такой признак можно проследить    только до трёхмесячного возраста, позже он исчезает.
  2. Ограничение отведения ножек. Определить это можно так: ножки ребёнка нужно согнуть под 90 градусов в коленочках и тазобедренных суставах и развести насколько возможно (только без фанатизма!). В норме для детей угол такого отведения ножек в тазобедренном суставе должен составлять от 160 до 180 градусов. Соответственно, при вывихе он уменьшается.
  3. Укорочение ножки. Также как в случае приобретённых вывихов, при врождённых имеет место быть этот дефект. Определяется это так: ножки ребёнка нужно согнуть под 90 градусов в коленочках и тазобедренных суставах и – симметрично – прижать к животу. В сравнении коленки должны находится на одном уровне. Если какая-то коленка ниже, это, скорее всего, говорит об укорочении    соответствующей ножки.
  4. Несимметричность кожных складок. Определить это можно так: ребенка положить на спину,    обязательно с выпрямленными ногами. Паховые складки в этом случае должны быть симметричными. Затем нужно положить ребёнка на спину и оценить ягодичные и подколенные складки. Несимметричность каких-либо складок является симптомом врождённого вывиха. Однако стоит учесть, что у детей этот симптом наименее информативен и проявляется реже остальных.
  5. Если не обнаружить вывих тазобедренного ещё в раннем детстве и не заняться соответствующим лечением, он может дать знать о себе в виде более наглядных симптомов:
  1. Позднее начало ходьбы. Очень неспецифичный признак, к тому же наименее чувствительный.
  2. Нарушение походки. Хромота на ножку, причём туловище наклоняется в больную сторону.
  3. «Утиная» походка. Встречается, когда у детей имеет место двусторонний вывих тазобедренного сустава и представляет собой покачивание в стороны при ходьбе.

Очень часто новоиспечённые мамочки начинают замечать, что у их новорожденных детей одна ножка чуть короче второй, а ягодичные и бедренные складочки не симметричны. Когда малыша кладут на стол и пробуют развести ему ножки, согнутые в коленях в разные стороны, они не могут прикоснуться к поверхности.

Терапия вывиха у детей практически не отличается от методов, использующихся для вправления костей у взрослых. Но если патология была вызвана дисплазией сустава, прибегают к консервативному или хирургическому лечению.

Консервативные методы

Предвывих и подвывих у детей до 1 года вправляются самопроизвольно при отведении ноги в сторону. Чтобы предотвратить повторное расхождение суставных сочленений, применяют фиксирующие ортопедические приспособления:

  • подушка Фрейка;
  • штрипки;
  • стремена Павлика;
  • эластичные бандажи.

Специальные упражнения и лечебный массаж способствуют укреплению мышечно-связочного аппарата, поддерживающего суставы. Лечить вывих бандажами можно у детей, не достигших 7-месячного возраста.

Оперативный способ

Вправление старых подвывихов предполагает хирургическое вмешательство. Вид применяемой операции зависит от степени повреждения костно-хрящевых структур сустава:

  • открытое вправление – оперативное вмешательство, которое осуществляется в том случае, если суставные поверхности не деформированы;
  • артродез – обездвиживание тазобедренного сустава, проводимое при необратимых внутрисуставных изменениях;
  • эндопротезирование – замена поврежденного суставного сочленения протезами.

Чтобы понять, что собой представляет патология, необходимо углубиться в анатомию тазобедренного сустава. Он состоит из вертлужной впадины тазовой кости, которая примыкает к головке бедра. Вертлужная впадина – это углубление чашеобразной формы в подвздошной кости.

С внутренней части вертлужное углубление выстилает гиалиновый хрящ и жировая клетчатка. Хрящевой ободок покрывает и головку бедра. Связка на верхушке головки бедра соединяет её с вертлужным углублением и отвечает за питание. Суставная капсула, мышцы и внесуставные связки укрепляют сустав сверху.

Причины

  • вертлужная впадина;
  • головка бедренной кости и капсула;
  • недоразвитие окружающих мышц и связок.

Причины

  • патологией и изменением очертаний бедренной головки, несовпадением ее размеров с размером впадины;
  • растягиванием суставной капсулы;
  • не нормативной глубиной и строением самой впадины, приобретение ею эллипсоидной, плоской формы, утолщением дна или скошенностью «крыши»;
  • патологии хрящевого края — лимбуса;
  • укорочением шейки бедренной кости с изменением ее антиверсии и диафизарного угла;
  • оссификацией суставных хрящевых элементов;
  • патологиями связочного аппарата головки, проявившимися гипертрофией или аплазией

Причины

Дисплазия тазобедренного сустава: на здоровых ногах во взрослую жизнь

Прежде чем перейти к их описанию, важно отметить, что существует несколько типов вывихов. Для каждого из этих типов определяются специфичные симптомы.

Классификация очень простая: в её основе – направление смещения головки кости бедра относительно тазовой суставной поверхности. Итак, вывих:

  • Задневерхний.
  • Задненижний.
  • Передневерхний.
  • Передненижний.

Подавляющее большинство (до 90%) этих вывихов у взрослых и детей по статистике принадлежит к задненижнему и задневерхнему.

Общими симптомами абсолютно всех видов являются следующие:

  1. Острые болезненные ощущения в повреждённом суставе.
  2. Его деформация.
  3. Значимое укорочение ноги, где расположен поражённый сустав.
  4. Ограничение хода сустава, сопровождающееся усилением болевых симптомов.
  5. Вынужденное положение нижней конечности на больной стороне, которое соответствует типу вывиха.
  6. Бедро «пружинит» при пассивном движении.

Чтобы определить тип смещения костей в суставе, существуют дополнительные, уточняющие признаки. Суть их заключается в том, что в случае разных направлений вывихов нижняя конечность занимает разное вынужденное положение.

  1. Передневерхний. Нога повёрнута кнаружи и отведена в сторону, часто она согнута в тазобедренном и коленном суставах. Головку бедренной кости возможно прощупать в паховой складке (кнаружи от артерии бедра).
  2. Передненижний. По типу проявлений очень схож с передневерхним, однако нижняя конечность больше сгибается и отводится. Головку бедренной кости можно также прощупать в паховой складке (но уже кнутри от артерии). На повреждённой стороне ягодица уплощена.
  3. Задневерхний. Головка кости бедра прощупывается под мышцами ягодиц.
  4. Задненижний. Головка кости бедра прощупывается в зоне седалищного бугра (тазовой кости). Нередко происходит повреждение седалищного нерва, что даёт прежде всего боль во всей ноге (она усиливается при кашле, смехе, чихании и т.д.) и иногда даже бывает нарушение мочеиспускания и дефекации.

Все эти симптомы при определённых условиях могут быть стёртыми и не выявляться при физикальном обследовании. Дополнительную информацию, в частности для уточнения тактики лечения, можно получить при помощи инструментальных методов.

Существуют такие виды подвывиха тазобедренного сустава у взрослых:

  1. При переднем подвывихе нога выворачивается кнаружи и повреждается передняя часть сустава;
  2. При заднем подвывихе головка бедренной кости выворачивается назад и вверх вертлужной впадины. Такая патология сустава часто наблюдается у людей, попавших в ДТП.

Коды мкб вывих тазобедренного сустава

Симптомы подвывиха у взрослого человека следующие:

  1. Болезненные ощущения в пострадавшей части, которые усиливаются во время хождения;
  2. Человек начинает заметно хромать;
  3. Может наблюдаться разница в длине ног.

Причины подвывихов у взрослых следующие:

  1. Из-за попадания в аварию;
  2. Травмы, полученные во время занятия спортом;
  3. Сильный удар твёрдым предметом в область бедра;
  4. Врождённый синдром, который приводит к подвывиху из-за неправильности анатомии тазобедренного сустава.

Чтобы доктор мог точно назначить правильное и эффективное лечение патологии, больной должен вспомнить и рассказать ему причины и все симптомы, которые наблюдаются. Для подтверждения диагноза делается рентгенография и компьютерная томография. Благодаря таким исследованиям ставится точный диагноз и назначается своевременное лечение.

При возникновении подвывиха у взрослых важно экстренно начинать лечение. Для этого нужно сделать операцию с применением обезболивающих препаратов. Наркоз расслабляет мышцы. Затем травматолог вправляет подвывих.

Если вместе с подвывихом тазобедренного сустава наблюдаются и такие симптомы как повреждение окружающих тканей или обломки костей, вправлять сустав в таком случае строго запрещено. Нужно срочно делать операцию, после которой пациент вынужден три – четыре недели соблюдать постельный режим.

Спустя время ему проводится лечение с помощью физиотерапии и массажа. Для реабилитации нужно шесть месяцев. Благодаря физическим нагрузкам растягиваются и укрепляются мышцы ног. Нагрузки нужно увеличивать постепенно. Полезными будут и занятия в бассейне.

При расхождении суставного соединения в хрящевых и мягких тканях часто происходят патологические процессы: воспаление, разрывы, кровоизлияния и т.д. Методы лечения вывиха зависят от наличия осложнений и причины возникновения патологии.

При сохранении целостности внутрисуставных структур прибегают к вправлению конечности закрытым способом – метод Кохера или Джинилидзе. Процедуру проводят под общим наркозом с использованием миорелаксантов.

После вправления головки бедренной кости в суставную впадину на область от поясницы до стопы поврежденной ноги накладывается гипсовая повязка. В единичных случаях используется скелетное вытяжение. В течение 8-10 недель после вправления сустава пациентам разрешается передвигаться только при помощи костылей.

При отсутствии грамотного лечения дисплазии тазобедренного сустава у грудничка повышается вероятность опасных осложнений в более старшем возрасте:

  • Из-за постоянного трения и нажима головки бедренной кости на сумку сустава, она истончается, деформируется и атрофируется;
  • Головка бедра уплощается, вертлужное углубление уменьшается. В том месте, где бедренная головка упирается в кость, образуется ложный сустав. Этот дефект называют неоартроз;
  • Если не лечить дисплазию тазобедренного сустава у ребёнка, то в возрасте с 25 лет развивается коксартроз. Чаще всего это осложнение возникает вследствие гормонального дисбаланса, пассивного образа жизни или избыточного веса. Коксартроз проявляется болью в области тазобедренного сустава, ограничением движений, в итоге бедро сгибается, выворачивается наружу и остаётся в такой позиции. Поможет в таком случае только эндопротезирование (замена тазобедренного сустава на протез).

Таким образом, дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных и детей – это опасная патология, которая требует лечения ещё в раннем возрасте. В противном случае повышается вероятность осложнений, которые намного тяжелее вылечить.

Вправление по Джанилидзе

Вправление вывиха сустава у взрослых данным способам проводят следующим образом:

  1. после введения пациента в глубокий наркоз его укладывают на стол лицом вниз таким образом, чтоб пораженная конечность свободно свисала;
  2. под таз человека помещают два мешочка, наполненных песком;
  3. ассистент доктора давит на крестец больного, фиксируя его;
  4. хирург сгибает ногу пациента в колене и размещает свое колено в его подколенной ямке;
  5. упорно надавливая коленом, специалист выворачивает поврежденную ногу наружу.

Вправление по Кохеру

Когда первый метод не дал положительных результатов, прибегают к методу вправления по Кохеру, который проводится исключительно у взрослых в следующем порядке:

  1. пациента вводят в наркоз и укладывают на стол лицом вверх;
  2. таз больного надежно фиксируется ассистентом врача;
  3. хирург сгибает ногу в колене и бедре, совершает несколько резких круговых движений больной ногой пациента, благодаря чему природное положение сустава восстанавливается.

Описанные методы лечения недопустимы для детей!

После вправления

Поле проведенной манипуляции, пациенту накладывают лонгету таким образом, чтобы зафиксировать тазобедренный сустав, коленный и голеностопный.Случается, что после вправления, нужно наложить скелетное вытяжение. Производится это следующим образом:

  1. После введения пациента в наркоз, через большеберцовую кость проводится хирургическая спица, на которую крепится скоба с грузом.
  2. После вправления показан строгий постельный режим, длительностью не менее месяца. По истечении этого срока больному разрешается ходить, используя для опоры костыли, которыми необходимо пользоваться дальнейшие 2-3 месяца.
ПОДРОБНОСТИ:   ЭМГ нижних конечностей все о диагностике

вывих тазобедренного сустава

У взрослых, как было отмечено выше, чаще всего встречаются травматические вывихи, в большинстве случаев задние. Причиной служит ДТП, сильный удар или падение с большой высоты (а для стариков достаточно и высоты собственного тела). При травматическом смешении ГБК часто происходят и другие травмы:

  • разрыв задней крестообразной связки;
  • повреждение вертлужной впадины;
  • перелом надколенника;
  • защемление седалищного нерва и т. д.

Характерные признаки вывиха:

  • визуально укороченная конечность;
  • нога, развернутая внутрь;
  • острая боль при попытке опереться на бедро.

Дополнительные возможные симптомы:

  • отечность колена;
  • гематомы на поверхности бедра и голени;
  • изменения чувствительности и т. д.

Лечение вывиха бедра у взрослых

Дисплазия как самостоятельное заболевание крайне редко развивается у людей старшего возраста. По своей природе это врожденный недуг. Он выявляется лишь у 2% взрослых больных. Чаще всего диагностируется патология левого сустава, несколько реже наблюдается поражение правого сочленения или обоих сразу.

Что касается вывихов и подвывихов, то они обычно формируются при повышенной нагрузке на сустав либо травме. Смещение головки бедренной кости может спровоцировать авария с повреждением органов таза, сильный и резкий удар в область сочленения или травма, полученная во время спортивных тренировок.

Признаки заболевания

Проявления подвывиха и вывиха различны. Если в первом случае симптомы повреждения соединения выражены умеренно и не доставляют пациенту существенного дискомфорта, то для второго эпизода характерны сильные боли, хромота, часто отмечается невозможность самостоятельного передвижения.

В зависимости от локализации смещения проявляются следующие признаки поражения:

  1. Для переднего вывиха характерно неестественный выворот ноги в сторону, колено при этом направлено наружу.
  2. При заднем смещении сочленения наблюдается укорочение конечности, выраженный отек, колено обращено внутрь.
  3. Центральный вывих становится причиной суставной деформации и существенных ограничений в движении. У пациента отмечаются сильные боли, выраженное изменение походки, нога может быть вывернута как внутрь, так и наружу.

Причины

  • Генетические нарушения, ведущие к неполноценности соединительнотканных структур – костей, хрящей, связок;
  • Повреждение бедра и тазобедренного сустава в результате родовых травм, обусловленных повышенным тонусом матки, тазовым предлежанием плода;
  • Воздействие внешних негативных факторов на организм беременной – стрессов, промышленных, бытовых токсинов, инфекций;
  • Гормональный дисбаланс – усиление синтеза прогестерона во время беременности, который расслабляет мышцы и связки;
  • Употребление алкоголя, наркотиков, курение во время беременности.

Типы и степени

  • Ацетабулярная. Изменена суставная впадина – она уплощена, лимбус истончен или смещен.
  • Изменена головка бедра. При изменении головки бедра также нарушается анатомическое соответствие (конгруэнтность) суставных тазобедренных поверхностей. Наряду с головкой часто страдает шейка бедра, что приводит к уменьшению или увеличению угла между шейкой и бедренной костью.
  • Ротационная. Обусловлена патологией бедренной кости и часто – коленного сустава, голени. При этом вся нижняя конечность повернута (ротирована) внутрь.
  • Наличие родственников с указанной патологией.
  • Предлежание плода тазовым концом во время беременности и родов.
  • Тазовое предлежание плаценты и другие проблемы расположения плода.
  • Отсутствие околоплодных вод при беременности.
  • Гинекологические и гормональные заболевания женщины.
  • Плохое питание беременной женщины, нехватка железа, фосфора, кальция, йода, витаминов группы В.

Причины

Причины возникновения и классические признаки заболевания

Симптомы дисплазии у новорожденных детей:

  • складки ягодиц не ассиметричны. Они располагаются выше, чем обычно;
  • нижняя конечность укорочена;
  • неестественный поворот конечности;
  • звук щелчка, который говорит о том, что головка кости бедра соскальзывает в вертлужную впадину;
  • головка бедренной кости свободно перемещается вниз и вверх;
  • ограничение в отведении бедра;
  • головка кости бедра смещается, если согнуть ногу в области тазобедренного сустава.

Обнаружить дисплазию у ребенка и все соответствующие симптомы возможно дома. Мама должна осмотреть ножки, сравнить складки на ножках и заметить, что одна нога у малыша короче другой. Либо бить тревогу, если ребенок пробует начать ходить и при этом хромает.

  • резкие боли в области бедра;
  • укороченная конечность;
  • деформация сустава тазобедренной кости;
  • невозможность нормально двигать конечностью, ощущение сильной боли при малейшем движении;
  • отек.

Повреждение бедра

gipocrat.ru

​Дисплазия на фоне миелодисплазии. Последнее – это врожденное заболевание, характеризующееся недоразвитием либо позвоночника, либо спинного мозга. Такой недуг проявляется множеством разных симптомов, начиная от болевого дискомфорта в спине и заканчивая гидроцефалией.

​• У детей в возрасте старше 1 года •• Ребёнок начинает ходить позже, чем здоровые сверстники (к 14 мес) •• При одностороннем вывихе — неустойчивая походка, хромота; при двустороннем вывихе — переваливающаяся походка (утиная) •• Усиление поясничного лордоза •• Симптом Тренделенбурга — наклон таза в больную сторону, опущение ягодичной складки, наклон ребёнка в здоровую сторону при стоянии на больной ноге;

при стоянии на здоровой ноге таз поднимается •• Симптом Шассеньяка — увеличение амплитуды отведения бедра в тазобедренном суставе •• Не пальпируется головка бедренной кости в бедренном треугольнике кнутри от сосудистого пучка •• Большой вертел находится выше линии Розера–Нелатона.​

​Нарушения развития соединительной ткани возможны на любых этапах, но дисплазия суставов является преимущественно генетической патологией и часто встречается у нескольких представителей разных поколений одного рода.

Анатомическое строение таза

Неправильное формирование костей, связок и мышц может происходить также при неблагоприятном течении беременности – токсикозе, гестозе, инфекционных заболеваниях и нарушениях эндокринной системы. Факторами, негативно влияющими на внутриутробное формирование плода, являются также плохая экологическая среда, профессиональные вредности, неправильный образ жизни беременной (курение, употребление алкоголя и наркотиков), нарушения питания и проч.

В рационе должно присутствовать достаточное количество витаминов, минералов и белков. Особенно важен кальций, принимающий непосредственное участие в развитии и формировании соединительной ткани. Причиной дисплазии суставов новорожденного также может являться пожилой возраст родителей.​

gipocrat.ru

gipocrat.ru

Дисплазия тазобедренных суставов у детей характеризуется следующими проявлениями:

  • Бедро на пораженной стороне становится короче. Этот симптом появляется, потому что головки сочленения смещаются в сторону и не попадают в вертлужную впадину. Такой признак говорит о наименее легкой форме развития заболевания. Проблему можно выявить при визуальном осмотре ребенка. Для этого малыша следует положить на спинку и согнуть ножки. При этом колени будут располагаться на разном уровне относительно друг друга.
  • Асимметрическое расположение кожных ягодичных складок. Этот симптом наиболее явно заметен до 3 месячного возраста. Если эта врожденная проблема является двусторонней, то неспециалисту заметить патологические изменения тяжело. Поэтому на мысль о дисплазии этот признак может натолкнуть, если поражение одностороннее. Для того чтобы поставить точный диагноз, одного этого симптома недостаточно.
  • displaziya-tazobedrennyh-sustavov-simptomy-u-vzroslyxСоскальзывание головки сустава. Такое состояние определяется достаточно просто. Для этого малыш укладывается на спину, а ножки медленно разводятся. Во время процедуры у ребенка может почувствоваться толчок, который говорит о выскакивании кости бедра из вертлужной впадины.
  • Бедро сложно отвести в сторону. Чтобы определить, присутствует ли данный признак, необходимо положить малыша на спинку и развести его ножки в стороны. У новорожденного ребенка угол разведения составляет 90 градусов, а у малыша в 8 месяцев – 60 градусов. Если у новорожденного присутствует дисплазия тазобедренных суставов, то значение показателя не будет превышать 50 градусов.

Увидеть первые симптомы патологии может детский ортопед еще при осмотре в родильном отделении. Однако точный диагноз с определением типа болезни устанавливается только после тщательного обследования. Если тазобедренный сустав был обследован вовремя, то проблему можно будет решить быстрее.

Невылеченная или не долеченная дисплазия чревата серьезными проблемами с передвижением во взрослом возрасте. Поэтому затягивать с решением этой проблемы нельзя.

gipocrat.ru

Как распознать вывихи

Известны общие для существующих видов вывихов признаки, позволяющие врачу вовремя распознать травмы и провести адекватное лечение.

Передний вывих характерен обращением коленного сустава кнаружи, при задних разновидностях колено обращено кнутри. Наблюдается значительное ограничение двигательной активности в суставе, выраженный болевой синдром.

Симптомы

Вывих тазобедренного сустава у взрослых опасен, симптомы обычно различаются, в зависимости от типа заболевания, но все они сопровождаются сильной болью, изменением формы сустава. Кроме того, пациент пытается беречь больную конечность, она поднимается вверх и кажется короче другой.

Также при вывихе конечность смещается, может возникать защемление седалищного нерва, кровоснабжение в области травмы нарушается. Если заболевание не лечить, то боль постепенно начинает стихать, а конечность возвращается в прежнее состояние, но двигательная активность остается нарушенной и пациента хромает.

Для врожденного вывиха характерно мягкое течение патологии, так как соединительные ткани младенца более податливы, чем у взрослого человека.

Наиболее типичные проявления этого заболевания у младенцев:

  1. Разница в длине ножек.Коды мкб вывих тазобедренного сустава Чтобы проверить этот симптом, необходимо согнуть ребенку ножки в коленках, пятки прижать к ягодицам. Если коленки будут на разных уровнях, то данный симптом можно считать положительным.
  2. Асимметрия бедренных и ягодичных складок. Выпрямляем ребенку ножки и смотрим спереди на симметрию бедренных складок, а сзади ягодичных и подколенных. Если имеются различия в глубине и симметрии, то симптом считается положительным.
  3. Коды мкб вывих тазобедренного суставаНарушение движений в суставе. Сгибаем ножки ребенку в коленном и бедренном суставах под прямым углом. Максимально разводим ножки в стороны. На здоровой стороне конечность раздвигается почти до поверхности, когда на больной не более чем на 90 градусов.
  4. Симптом Маркса-Ортоланиили соскальзывания. Является продолжением предыдущего симптома. Во время разведения ножек раздается щелчок с больной стороны, который нередко слышен даже на расстоянии. Это звук выхода головки из суставной щели. Этот симптом является наиболее значимым признаком у детей до 3 месяцев.
  5. Симптом нарушения походки. Касается детей с устарелым вывихом, которые уже начали ходить. Их походка будет похожа на утиную. Такие дети начинают ходить позже своих сверстников.

При вывихе травматического генеза клинические проявления будут несколько серьезнее, так как при несчастных случаях нередко возникают множественные травмы, осложняющие течение вывиха.

Наиболее характерные черты травмы тазобедренного сустава:

  1. Сильная боль в области пораженного сустава, отдающая в колено.
  2. Укорочение или удлинение ноги на больной стороне. Связано с наличием заднего или переднего вывиха.
  3. Припухлость и отек в области поражения.
  4. Резкое ограничение подвижности в конечности. Возможны только пассивные движения.
  5. В случаях ущемления мягких тканей и нервных волокон возможно появление на стороне поражения мурашек, онемения и похолодания конечности.

Симптомы вывиха бедра в большинстве своем зависят от того, в каком месте была травма и какой она степени сложности. Нередко пациенты обращаются с жалобами на резкий болевой синдром в тазовой части. Зачастую в таком случае становится невозможно двигаться.

При застарелом типе вывиха симптомы выражаются не так ярко.

Откуда же берется данный недуг и кто ему подвержен в большей степени? Возникает дисплазия вследствие размягчения костей и суставов гормоном релаксином. Он начинает вырабатываться в организме будущей мамы за несколько дней до родов и помогает сделать кости родовых путей мягче и эластичнее, чтобы ребенок смог появиться на свет.

Но гормон действует не только на организм матери, но и на костную ткань будущего малыша. И если размягчение прочных костей матери не так опасно, то еще не сформированные полностью суставы малыша становятся еще мягче.

Это становится причиной выпадения головки бедра из суставной сумки, вернуться в которую из-за отсутствия связок, она не может. По статистике почти четверть новорожденных рождаются с определенными подвывихами.

Классификация травм

Факторы, способствующие появлению дисплазии у новорожденных:

  • первые роды матери;
  • масса плода больше 3500 г;
  • женский пол малыша;
  • тазовое предлежание плода;
  • наследственность.

При первых родах происходит очень сильное первичное расхождение тазовых костей и релаксина вырабатывается максимальное количество. При повторных родах количество гормона намного меньше. Большой вес ребенка оказывает достаточно сильное давление на его тазобедренные суставы еще в мамином животике. И левый сустав страдает намного сильнее правого.

Если должна родиться девочка, то это тоже значительно повышает риск развития дисплазии, т.к. это будущая мама, ее кости намного пластичнее, чем у мужчин, поэтому размягчаются они под действием гормона тоже сильнее.

При ягодичном предлежании плода ребенок рождается ножками и попой вперед. Причем нагрузка на эти органы получается очень сильной, что также становится причиной выпадения головки сустава из вертлужной впадины.

Симптомы незрелости тазовых костей делятся на две группы: те, что видны лишь глазу профессионала и те, что можно заметить дома. Ставить диагноз самостоятельно не стоит, но при обнаружении определенных признаков ребенка обязательно нужно показать врачу. Делается это в таких случаях.

  1. Естественные складочки в паху, на бедрах или ягодицах не симметричны. Чтобы это проверить, нужно уложить малыша ровно и выпрямить ему ножки. Все складочки на теле должны быть одинаковыми и располагаться под одним углом.
  2. Разная высота коленок. Если согнуть ребенку коленки в положении лежа, то они должны быть расположены на одном уровне. Если высота разная, то, скорее всего, и суставы бедер расположены неправильно.
  3. Разная амплитуда суставов при разведении ножек в сторону. Для проверки младенца кладут на спину, сгибают ножки и разводят их в стороны. Если одно бедро разведено дальше, чем другое, есть повод посетить врача-ортопеда. Еще один характерный признак дисплазии — щелчок или похрустывание при разведении ножек, что практически на сто процентов свидетельствует о наличии недуга.

Если обнаружен хотя бы одни из вышеописанных признаков, малыша немедленно нужно показать доктору. Он проведет более тщательное обследование и осмотр малыша, назначит УЗИ суставов или рентген тазовой области.

Но даже если никаких симптомов при домашнем осмотре обнаружено не было, показать малыша врачу при плановой диспансеризации в месяц все же стоит. Он назначит скрининговое исследование, которое развеет все сомнения о наличии каких-либо отклонений от нормы.

Выраженность проявлений болезни зависит не только от стадии заболевания, но и от возраста ребенка. Предвывих может вообще не проявлять себя до значительной нагрузки на пораженную конечность, так как смещение не выражено – это затрудняет диагностику патологии у новорожденных.

Травма бедра

В разные периоды развития детей выявляются характерные признаки дисплазии тазобедренного сустава.

Симптомы у новорожденных

У детей после рождения клиническая картина неяркая даже при второй стадии болезни. Мышечный аппарат ещё не пострадал, контрактура не наблюдается. При сравнении больной и здоровой конечности у новорожденных различия неявные.

Это значит, что при отведении конечности внутрь происходит её выпадение из впадины сустава. Головка снова входит в углубление при тяге ножки кнаружи от срединной линии. Этот признак является явным симптомом недоразвития сочленения у новорожденных детей.

Клиника у детей до шести месяцев

В течение первых месяцев жизни ребенка симптоматика болезни прогрессирует, и обнаружение патологии требует меньших диагностических усилий. Однако лечение требует более инвазивных (травмирующих) методов.

В дополнение к симптому соскальзывания появляются следующие признаки:

  1. Ограничение движения нижней конечности кнаружи. В норме амплитуда движений при отведении ножки от средней линии составляет около 80° в ранний период жизни и уменьшается до 50° к девяти месяцам.
  2. Асимметрия кожных складок ягодичной области. Если ребенка положить на живот, наблюдается неправильное положение ягодично-бедренных и коленных складок на пораженной конечности.
  3. Поворот ноги кнаружи. При активных движениях ребенка происходит непроизвольное вывихивание конечности из сустава, и ножка оказывается в положении наружного отведения.
  4. После второго месяца становится заметным укорочение больной конечности относительно здоровой.

Такие признаки должны побудить взрослых как можно скорее обратиться к врачу.

Симптоматика после полугода жизни

Дети с врожденным вывихом бедра труднее переносят нагрузки на нижнюю конечность, они начинают ходить гораздо позже, чем здоровые сверстники.

Изменения походки зависят от тяжести и локализации повреждений. Если поражен только один сустав, наблюдается неустойчивость движений, хромота. При двусторонней патологии больные дети передвигаются, переваливаясь с ноги на ногу.

У взрослых людей при не вылеченной патологии имеются стойкие нарушения походки и объёма движений в суставе.

Кубики льда

При травме тазобедренного сустава негативные проявления зависят от степени тяжести патологии. При разрыве связок симптоматика более острая, если мышечные волокна повреждены незначительно, восстановление после травмы проходит быстрее.

Медики выделяют три разновидности вывиха бедра:

  • задний (седалищный и заднелобковый). Патология фиксируется более чем у двух третей пациентов;
  • центральный (тяжёлое поражение возникает при переломе дна вертлужной впадины);
  • передний (надлобковый и запирательный).
  • на бедренной и ягодичной зонах отмечается асимметрия складок;
  • ограничение пассивного пронации пораженного бедра;
  • со временем дисплазия характеризуется «плавно переваливающейся» походкой и деформированием позвоночного столба в поясничной его части.
  • Пациенты, у которых диагностирован перелом шейки бедра и дисплазия;
  • Больные, которые перенесли предыдущую хирургическую операцию;
  • Пациенты, у которых выявлена гипермобильность тазобедренного сустава.
  • у больного возобновляются сильные боли;
  • вывих эндопротеза привел к изменению длины травмированной конечности;
  • пациент жалуется на скованность и болезненность движений.
Синдром

Симптомы

Вывих (нарушение конгруэнтности) протеза

  • Приступообразные боли, мышечные спазмы в ТБС, усиливающиеся при движениях;
  • при статическом положении выраженность боли не такая интенсивная;
  • вынужденное специфичное положение всей нижней конечности;
  • со временем происходит укорочение ноги, появляется хромота.

Локальный инфекционный процесс

  • Сильная боль, припухлость, покраснение и гипертермия мягких тканей над суставом, выделение экссудата из раны;
  • повышение общей температуры тела, невозможность наступить на ногу из-за ощущения боли, нарушение двигательных функций;
  • гнойное отделяемое из раны, вплоть до формирования свища, наблюдается в запущенных формах.

Тромбоз и ТЭЛА (тромбоэмболия)

  • Венозный застой в больной конечности способен протекать бессимптомно, что может иметь непредсказуемый отрыв кровяного сгустка;
  • при тромбозе в различной выраженности прослеживаются отек конечности, чувство распирания и тяжести, тянущие боли в ноге (усиливаются при нагрузке или изменении положения);
  • ТЭЛА сопровождается отдышкой, общей слабостью, потерей сознания, а в критической фазе – посинением кожных покровов тела, удушьем, вплоть до смертельного исхода.

Перипротезный перелом кости

  • Острый болевой приступ, быстро нарастающий местный отек, покраснение кожных покровов;
  • хруст при ходьбе или прощупывании проблемного участка;
  • сильные боли при движении с осевой нагрузкой, болезненность мягких структур при пальпации;
  • деформация ноги и сглаженность анатомических ориентиров ТБС;
  • невозможность активных движений.

Невропатия малого берцового нерва

  • онемение конечности в районе бедра или стопы;
  • слабость голеностопного отдела (синдром свисающей стопы);
  • угнетение двигательной активности стопы и пальцев прооперированной ноги;
  • характер, интенсивность и дислокация болей могут быть непостоянными.

Методы проведения диагностики при нестабильности установленного протеза

На первом приеме врач сразу увидит, если имеется вывих тазобедренного сустава, по характерным симптомам, такие как боль, изменение положения тела. Для подтверждения диагноза пациента направляют на рентгенографию, которой обычно достаточно. В редких случаях на усмотрения врача может быть назначено МРТ.

Комплексной диагностикой вывиха тазобедренного сустава занимается травматолог. Первичный осмотр включается в себя дифференциальный диагноз. Чаще всего, вывих бедра сравнивают с ушибом (нет деформации сустава, движения сохранены), подвывихом (частичное смещение) и переломом (нарушение базовой структуры шейки бедренной кости, часто сочетается с вывихом).

  • Рентген. Рекомендуется проводить всем пациентам с подозрением на вывих тазобедренного сустава. Осуществляется в двух проекциях (сбоку и спереди);
  • КТ и МРТ. Назначается в случае сложностей однозначной интерпретации результатов рентгенографии.

При подозрении на врождённый вывих тазобедренного сустава необходимо пройти целый комплекс инструментальных методов исследования. Начинается все с осмотра младенца в роддоме сразу после рождения. Последующие общие осмотры должны проводиться в конце 1 месяца жизни, потом на 3, 6 и 12 месяцах.

Массаж бедра

Если в процессе осмотра врач заподозрит какие-то нарушения в работе тазобедренного сустава, то будут назначены УЗИ и рентген. Стоит заметить, что рентгенография проводится детям старше 3 месяцев, так как до этого срока еще не все костные структуры сформировались до конца.

Наиболее достоверным методом диагностики является рентгенологическое исследование. Оно позволяет максимально точно и детально оценить взаиморасположение вертлужной впадины и головки бедренной кости, анатомическую правильность этих отдельно взятых элементов сустава (например, проводят оценку углов развития костной и хрящевой крышки, угла наклона самого запирательного отверстия).

Если вывих произошел в результате травмы, ход диагностики следующий:

  1. Врач проводит детальный опрос пациента об обстоятельствах травмы и жалобах.
  2. Осмотр и пальпация места повреждения. Определяется болезненность и место расположения головки бедра.
  3. Рентгенологическое исследование.
  4. Компьютерная томография и МРТ (позволяют максимально точно дать информацию о состоянии сустава). Назначается при малой информативности рентгенологического исследования, в случае необходимости хирургического вмешательства.

Диагностирование травмы не составляет особого труда, так как можно визуально определить ее признаки. Во всех случаях видно неправильное положение конечности. Кроме этого, в бедренной области возможны большие гематомы. Резкая боль при пассивных движениях и отсутствующая активность тоже подтверждают диагноз.

Для определения типа вывиха используют рентген. Снимок делается в боковой и прямой проекциях. Повреждение классифицируют исходя из того, как в этот момент располагается головка бедренной кости.

Если возникают спорные случаи, прибегают к исследованию МРТ. На снимке будут видны сколы, трещины и другие сопутствующие нарушения.

При диагностировании вывихов застарелой формы могут возникать трудности. Это связано с тем, что болевые ощущения со временем затихают, компенсация укороченной конечности осуществляется за счет наклона туловища и искривления позвоночника на пораженную сторону.

Диагностика травмы

В результате происходит изменение походки, явно видна хромота. В такой ситуации правильно диагностировать патологию помогут хорошо изученные рентгеновские заключения.

При малейших подозрениях на дисплазию тазобедренного сустава необходимо обратиться к педиатру. В случае необходимости врач направляет детей к травматологу или детскому хирургу, который проведет комплекс необходимых исследований.

Рентген

Основным методом диагностики врожденного вывиха тазобедренных суставов является рентгенография. Процедура несет определенный вред для новорожденных, но её применение обязательно для точной диагностики. Исследование определяет специальные рентгенологические симптомы, которые указывают на патологию:

  • Ацетабулярный угол.
  • Скошенность вертлужной впадины.
  • Смещение бедра кверху.
  • Позднее окостенение бедра и таза.
  • Линия Шентона.

Ряд симптомов можно обнаружить после года жизни, когда вывих тазобедренного сустава приводит к анатомически неправильной позиции костных структур. К таким признакам относится положение бедра в позиции смещения, уменьшение головки бедра, её отклонение вперед, уплощенная вертлужная впадина и другие. У новорожденных рентген указывает только на косвенные симптомы дисплазии.

Дополнительные исследования

Рентгенография подтверждает диагноз в большинстве случаев, но для полноценного обследования ребенка могут понадобиться вспомогательные диагностические процедуры, которые укажут на поражение окружающих тканей и других органов опорно-двигательной системы.

Малыш в специальном бандаже

В качестве вспомогательных методов исследования, дополняющих диагноз, проводятся:

  1. Магнитно-резонансная томография – указывает на вовлеченность в патологический процесс хрящевых и связочных структур. Дорогостоящая, но высокоинформативная методика.
  2. Ультразвуковое исследование сустава – покажет наличие воспалительных поражений, может использоваться как безопасный и быстрый метод у новорожденных для контроля состояния.
  3. Рентгенография кистей рук – используется для оценки формирования костной ткани. Ядра окостенения на кисти указывают на костный возраст ребенка, состояние его минерального обмена.

Большую помощь в распознавании и классификации рассматриваемого вида вывиха могут оказать инструментальные методы, а именно:

  1. Рентгенологическое    обследование. Даёт ответ о выраженности вывиха, направлении смещения головки кости бедра, наличии сопутствующих разрушений костной ткани. Его минус – лучевая нагрузка (что не рекомендовано детям), плохая визуализация связочного аппарата. Кроме того, у грудных детей на рентгенограммах скелет плохо прослеживается в виду того, что ещё не полностью окостенел и является хрящевым; это также затрудняет диагностику.
  2. УЗИ (ультразвуковое исследование). Является абсолютно безвредным и хорошо    показывает связочный аппарат, что хорошо подходит для периода раннего детства. Однако данный метод плохо визуализирует сами кости и их повреждения.
  3. МРТ (магнитно-резонансная томография). Превосходно визуализирует связочный аппарат, но с костями справляется хуже. В большинстве случаев является наиболее информативной, но имеет высокую стоимость и противопоказания при наличии в организме чего-то металлического: ЭКС, слуховых аппаратов, прочих протезов. Эта процедура тяжела для ребёнка, так как приходится длительное время (до 1 часа) абсолютно неподвижно лежать на кушетке.

Травматолог-ортопед осматривает пациента, выясняет направление подвывиха тазобедренного сустава, назначает рентгенографию. На снимке заметна степень смещения и деформации, расположение проблемного сочленения, разновидность вывиха.

Острый болевой синдром не даёт пострадавшему совершать некоторые виды движений. При неполном вывихе связки повреждены частично, слабая подвижность сустава сохраняется.

Для уточнения диагноза при тяжёлых травмах проводится компьютерная томография и ангиографический рентген с контрастным веществом для проверки состояния сосудов при подозрении на их повреждение. На основании снимков доктор определяет дальнейшую схему терапии, выбирает вид лечения: консервативное или хирургическое.

При диагностике вывиха в тазобедренной области у детей раннего возраста чаще применяется ультразвук: до трёх месяцев нежелательно делать рентгенографию. УЗИ показывает картину врождённой патологии, степень дисплазии.

Внешние проявления патологии и характерные симптомы подвывиха тазобедренного сустава у взрослых облегчают постановку диагноза. На расхождение суставного соединения указывает вынужденная поза пациента, болевой синдром и явная деформация конечности.

Определить тип вывиха сустава можно с помощью рентгеновских изображений поврежденной ноги в боковой и прямой проекции. Патологию классифицируют по положению головки бедра относительно впадины в подвздошной кости.

В спорных ситуациях может потребоваться магнитно-резонансная томография, благодаря которой удается определить не только степень расхождения костей, но и состояние поддерживающих сустав мышечно-связочных структур.

При подозрении на врожденный вывих бедра необходимо провести целый комплекс диагностики: обследование у детского ортопеда, рентгенологическое или ультразвуковое исследование.

При своевременном выявлении патологию можно полностью вылечить, но для этого терапию нужно начинать не позже 6 месяцев. Для этого врач должен осмотреть новорожденного в роддоме, после этого – в 1 месяц, а потом – в 3, 6 и 12 месяцев. При подозрении на дисплазию доктор назначит УЗИ или рентген.

Рентген тазобедренного сустава проводят для детей от 3 месяцев. Это объясняется тем, что у пациентов до 3 месяцев ещё не окостенели некоторые участки бедренной и тазовой кости.

На их месте находится хрящевая ткань, которую не отображает рентген. А поэтому результаты исследования у ребёнка младше 3 месяцев будут недостоверными.

Выявить дисплазию и вывих бедра у младенца от рождения до 3 месяцев можно с помощью УЗИ. Это безопасный и высокоинформативный метод диагностики.

Всех родителей волнует проблема выявления недоразвития суставных тканей новорождённых. Чтобы определить такую неразвитость требуется выполнение диагностических процедур. Чтобы была определена дисплазия тазобедренных суставов у детей, рентген обязателен.

Перед проведением рентгенографии ребенка укладывают симметрично, проведение этой диагностической процедуры должно быть минимальным, также применяют защищающие прокладки. При проведении такого обследования требуется чтобы родители удерживали кроху в необходимом положении.

Рентген

  1. Проводится рентгенологическое обследование поврежденной конечности.
  2. Благодаря денсиметрии можно узнать состояние и плотность костей.
  3. После анализа костной ткани можно определить уровень метаболизма.

Лечение заболевания

Отсутствие осложнений – показание к применению закрытого способа вправления. Проводится в операционной, под общим наркозом, с применением миорелаксантов. Выполняют вправление хирурург-травматолог с помощником.

Осуществляется вправление вывиха такими способами:

  1. По Кохеру. Пациент располагается на операционном столе, в положении на спине. После вхождения пострадавшего в наркоз, его таз надежно фиксируется помощником. Согнув, под углом 90 градусов, ногу в коленном и тазобедренном суставах, хирург тянет ее вверх-вовнутрь, до характерного щелчка, сигнализирующего о вправлении сустава.
  2. По Джанилидзе. Особенность этого способа – положение пациента на операционном столе на животе. Пострадавшая конечность при этом свободно свисает со стола. Принимается положение после вхождения в наркоз. Помощник врача подкладывает под таз специальные валики и, нажимая на область крестца, обеспечивает надежную фиксацию. Хирург-травматолог, согнув нижнюю конечность пациента в колене, упирается коленом в подколенную ямку, выполняя при этом надавливание и поворот ноги пострадавшего наружу. Вправление характеризуется наличием щелчка.

Завершается лечение накладыванием гипсовой лангеты (от поясничного отдела позвоночника до кончиков пальцев ноги). В редких случаях применяется скелетное вытяжение. Постельный режим длится до одного месяца.

Лечение оперативным путем назначается при разрыве связок либо при невозможности применения закрытого способа вправления. Возникает такая ситуация в результате попадания капсулы сустава (других тканей) в просвет между суставной впадиной и головкой бедренной кости.

В ходе операции производится надрез, обеспечивающий прямой доступ к тазобедренному суставу. Устраняются факторы, препятствующие вправлению, выполняется сшивание разорванных связок и открытое вправление бедра. Затем накладываются швы и стерильная повязка.

Лечение застарелого вывиха осуществляется тремя способами:

  1. Открытое вправление. Выполняется при условии, что поверхности сустава не изменены.
  2. Артродез. Заключается в фиксации сустава. Применяется при полной утрате функции, когда патологические изменения суставной поверхности имеют необратимый характер. Данная операция позволит пострадавшему опираться на больную ногу.
  3. Эндопротезирование. Суть данного лечения заключается в замене пораженного сустава на искусственный. Подбирается эндопротез в индивидуальном порядке. Учитывается вес, образ жизни, возраст, общее состояние пациента. Эндопротезирование уменьшит боль и обеспечит восстановление функций поврежденной конечности. Устанавливается протез на срок до двадцати лет.

Предотвратить оперативное вмешательство, как способ лечения, позволит своевременное обращение за медицинской помощью и строгое выполнение рекомендаций врача-травматолога.

В стационаре потерпевшего осмотрит специалист-травматолог. Чтобы определить место нахождения головки, делают рентген в двух проекциях. Это позволяет выявить возможные повреждения мягких тканей. В сложных случаях прибегают к помощи томографии.

Лечение заключается во вправлении головки. Оно проходит под действием наркоза и миорелаксантов. Эти средства позволяют расслабить группу мощных мышц, которые окружают тазобедренный сустав. Несколько разработанных методик позволяют осуществить восстановление при повреждении с любым осложнением.

При терапии старого вывиха открытое вправление делается при условии сохранения поверхностей головки. Тогда после операции человек сможет при ходьбе опираться на повреждённую ногу. Если сустав за прошедшее время пришёл в негодность, его заменяют на искусственный.

Вывих бедра, который был получен в результате травмы, обычно сразу вправляют, после чего фиксируют специальным устройством. Процедуру обычно проводят под общим наркозом, кроме того, используются, препараты, которые расслабляют мышцы.

Как проходит вправление по Джанелидзе:

  • Пациенту вводят наркоз и укладывают его на живот так, чтобы больная нога свисала в низ.
  • Пациента оставляют в таком положении на 20 минут, за это время конечность отвисает и мышцы расслабляются.
  • Затем врач подходит к пациенту, сгибает больную ногу в колене и держит ее одной рукой за голень, а второй придерживает крестец. В такой позиции врач приподнимает бедро и делает вращательные движения до тех пор, пока сустав не встанет на место.

Как проходит вправление по Кохеру-Кеферу:

  • Пациенту вводят глубокий наркоз, который позволяет расслабить мышцы и укладывают на спину.
  • Помощник держит таз пациента, а врач становится на колено рядом с больной ногой, а на другое колено укладывает ее, руками приподнимает бедро вверх и делает вращательные движения, пока сустав не встанет на место.

После вправления сустава на больную ногу накладывают скелетное вытяжение на 3-4 недели, после чего пациент еще около 3 месяцев будет передвигать с костылями. В это время обычно назначают лечебную физкультуру, физиопроцедуры, которые помогают быстрее наладить двигательную активность сустава.

Если при травме произошло разрушение сустава, то проводят хирургическую операцию, при который хрящ восстанавливают, а сустав вправляют через небольшой разрез. Реабилитация после операции проходит дольше, двигательная активность в суставе восстанавливается обычно намного позже.

Народное

Любой вывих тазобедренного сустава — это серьезное заболевание, которое причиняет множество неудобств и может стать причиной серьезных осложнений, если его не вылечить вовремя. Поэтому ни о каком самолечении не может быть и речи, особенно, если вопрос касается маленьких детей.

Тазобедренный сустав необходимо обязательно вправлять, и исход заболевания зависит от того, насколько быстро эту процедуру провели. Если сразу его не вправить, то придется вправление проводить при помощи хирургической операции, реабилитация после которой длиться многие месяцы.

В период реабилитации с разрешение врача могут быть использованы мази и настои для снятия боли и более быстрого заживления суставной ткани. Но нужно обратить внимание, что некоторые местные препараты вместе с компрессами могут провоцировать ожоги на коже или сильные аллергические реакции, поэтому нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом перед приемом того или иного средства.

Рассмотрим, как лечить вывих бедра. Процедура лечения вывиха бедра у взрослых и детей заключается в его вправлении и поддерживающей терапии по жизненным показателям.

Виды лечения

При отсутствии серьезных осложнений вправление проводят закрытым способом без оперативного вмешательства:

  • Пострадавший вводится в общий наркоз из-за сильной болезненности процедуры;
  • Пациенту вводят миорелаксанты для расслабления мускулатуры вокруг сустава;
  • Мероприятия проводятся травматологом и помощником врача. Общий принцип – повторение движений в процессе получения травмы, только в обратном порядке;
  • После процедуры назначается рентгенография, позволяющая убедиться в успешности мероприятия.

Непосредственно после вправления пациенту накладывают лонгету, фиксирующую тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. При необходимости назначается скелетное вытяжение сроком на 3-5 недель. Кроме этого пострадавшему прописывается постельный режим (перемещения только на костылях).

При осложненном или застарелом вывихе тазобедренного сустава, а также наличии осложнений зачастую требуется оперативное вмешательство. Оперативное вмешательство проводится под наркозом, хирург производит разрез мягких тканей, получая прямой доступ к суставу, после чего ушивает связки, извлекает попавшие в локализацию ткани и т.д.

Такое лечение надо начинать, как только в роддоме ребенку будет поставлен диагноз. Назначают выполнение специальных упражнений: нужно несильно сгибать, вращать, отводить ноги в суставе бедра. Надо делать до 10 таких зарядок в сутки и каждый раз выполнять до 20 движений.

Родители должны научиться правильно пеленать ребенка, использовать широкое пеленание, при котором ноги разводят пеленкой. Для лечения используют шины ЦИТО или Кошля, а также подушку Фрейка. Эти приспособления позволяют проводить центрирование головки бедра и впадины.

Только после 4 месяцев ребенку можно делать рентгенографию, по ее результатам в тактику лечения могут быть внесены корректировки. Терапия длится, пока ребенку не исполнится год, у ортопеда он должен периодически наблюдаться до 5 лет.

вывих тазобедренного сустава у взрослых симптомы

Применение специальных шин при подвывихе тазобедренного сустава у детей дает возможность постепенно растягивать мышцы, которые отвечают за отведение бедра в сторону. Но не стоит надеяться только на ортез — необходимо делать массаж, применять физиопроцедуры.

Основные принципы проведения лечения:

  • до 3-месячного возраста необходимо использовать широкое пеленание;
  • закрытое вправление с использование шины проводится до 10 месяцев;
  • если консервативное лечение не принесло результат, необходимо оперативное вмешательство.

У взрослых

  • раннее начало;
  • широкое пеленание;
  • использование ортопедических приспособлений, удерживающих ножки в разведенном состоянии;
  • проведение массажа ягодичных мышц и нижних конечностей;
  • выполнение упражнений на укрепление связочно-суставных компонентов и разведение ножек;
  • гимнастика с круговыми движениями.

Шинирование и вытяжение при вывихе ТБС у детей

  • Вначале проводят подготовительный этап — лечебную физкультуру, предназначенную для того, чтобы подготовить тазобедренные мышцы, особенно приводящие, создавая в них растягивающие усилия.
  • После это приступают к шинированию — между ногами малыша устанавливается своеобразная гибкая распорка, которая препятствует приведению бедер и смещению бедренной головки. (Существуют разные конструкции таких шин и приспособлений: стремена Павлика, шины Виленского, Волкова и т. д.).
  • Ортопедические средства позволяют осуществлять постепенное разведение бедренных костей ребенка.
  • Если лечение при помощи шин не привело к результатам, то прибегают к вытяжению пластырными тягами, которое проводят от полутора до трех месяцев, а иногда даже и больше.
  • Вытяжение прекращают, когда рентген покажет близкое нахождение головки бедра возле впадины — это сигнал к тому, что бедренную кость можно вправить. Ортопед производит аккуратное ручное вправление.

Классификация ДТС

  1. 1-ю, легкую степень ДТС называют предвывихом – характеризуется небольшими отклонениями, обусловленными скошенными ацетабулярными углами крыши вертлужной впадины. При этом положение бедренной головки, находящейся в суставной полости, слегка смещено.
  2. 2-я степень – подвывих — в суставной полости находится лишь часть головки бедренного сустава. В отношении к полости она смещается кнаружи и кверху.
  3. 3-я – степень — вывих, характеризуется полным выходом головки из впадины направлением кверху.

Классификация ДТС

  • ягодичное положение плода;
  • недостаток витамин и микроэлементов;
  • ограниченность движения ребенка в лоне матки – обычно, подвижность левой ножки ребенка ограничена прижатием ее стенкой матки, поэтому дисплазии чаще подвержен левый сустав бедра.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей

  • ​Рентгенологическая диагностика детям до года не проводится, так как хрящевые структуры не задерживают рентгеновские лучи, и они проходят мимо кости. Для более достоверной диагностики используют ультразвуковое исследование (УЗИ).​
  • ​Если же подобное состояние существует довольно длительное время, то со временем, за счет тяги набирающих тонус мышц, происходит подтягивание конечности к верху и в сторону (какую – зависит от смещения головки), из-за чего развивается вывих бедренной кости. Постепенно окостеневая, головка фиксируется в области передненижней лобковой кости, получая там новую точку опоры (в тяжелых случаях смещение головки может происходить в область задней поверхности крыла подвздошной кости). При этом происходит уменьшение относительной длины конечности.​
  • ​Клиническая картина​
  • ​Для восстановления хрящевой ткани в суставе используются препараты, относящиеся к группе хондропротекторов. Такими препаратами являются:​
  • ​болевые ощущения в области суставного сочленения;​

Классификация ДТС

  1. 1) Асимметрией расположения складочек на бедрах. Спереди и сзади их должно быть три. При осмотре, ножки должны быть разогнуты с приведенными друг к другу ступнями. При патологии, на пораженной стороне добавляются дополнительные, более глубокие складочки, как спереди, так и с ягодичной стороны.
  2. 2) Ограничением отведения ножек – характерно при второй и третьей степени дисплазии. В нормальном состоянии ножки ребенка, в согнутом состоянии, возможно, развести полностью на девяносто градусов, при дисплазии не более чем на шестьдесят.
  3. 3) Определением Маркса Ортолани – симптом соскальзывания головки с характерным щелчком при разведении и приведении ножек.
  4. 4) Укорочением пораженной ножки. Можно определить, сопоставив высоту коленных суставов.
ПОДРОБНОСТИ:   Перелом локтевой кости симптомы. Перелом локтевой кости со смещением

Терапия врожденного дефекта

Обычно лечение подобных травм в домашних условиях невозможно ни у детей, ни у взрослых. Транспортировка пациента в специализированное медицинское учреждение должна производиться в положении лёжа. Можно провести предварительное обезболивание.

Чтобы установить точный характер травмы и назначить правильное лечение, проводится рентгеновское исследование поражённой области. Если вывих произошёл недавно, вправление и лечение не сопряжено с затруднениями.

Лечение проводят под общим обезболиванием либо спинномозговой анестезией. Поскольку область сустава окружена мощными мышечными группами, их тонус вследствие сильной боли способен резко увеличиться и препятствовать вправлению головки бедренной кости.

Для обеспечения расслабленного состояния мышц и хорошего доступа к области суставов применяют дополнительно миорелаксанты. Пострадавший укладывается на твёрдую поверхность, часто на матрац на полу. Лечение проводит ортопед вдвоём с ассистентом.

magnitoterapiya

Вправление вывихов осуществляется несколькими способами и зависит от вида травмы. Дальнейшее лечение заключается в иммобилизации сустава, назначении обезболивающих препаратов. Иммобилизация повреждённой области проводится путём скелетного вытяжения, которое осуществляется в течение месяца. Для детей возможно пластырное вытяжение.

Если вывих сочетается с переломом вертлужной впадины, разрывом связок, проводятся терапевтические меры в указанном направлении. Возможно осуществление хирургического вмешательства с целью ушивания связок и капсулы сустава.

При травмах лечение и его эффективность сильно зависит от возраста пострадавшего. У пожилых людей процессы восстановления проходят сложнее и длительнее, чем у молодых людей либо детей. Через неделю после наложения вытяжения пациент начинает делать движения больной ногой в постели. Полная трудоспособность восстанавливается через 2 месяца после получения травмы.

Если консервативное лечение не принесло положительных результатов, врач может назначить проведение операции. Показанием к хирургическому вмешательству является большое несоответствие составляющих сустава.

Оперативные методики, при помощи которых проводится лечение:

  • консервативные методы с малым вмешательством;
  • открытое вправление сустава;
  • проведение открытого вправления и углубления впадины;
  • паллиативные операции;
  • внесуставные реконструктивные вмешательства.

При проведении операции обязательно должны соблюдаться следующие принципы: вмешательство в мягкие ткани и хрящ — минимальное, восстановление соотношения поверхностей в суставе, увеличение площади контакта.

При выборе способа оперативного лечения в обязательном порядке учитывается возраст ребенка. До 2 лет проводят только простое открытое вправление и минимальную артротомию. Если малышу еще нет 7, дополнительно могут применять корригирующую остеотомию бедра и восстановление его впадины.

При простом вправлении иссекаются суставная сумка и хрящ впадины, что завернулся. Если проводится углубление вертлужной впадины, вскрывают сустав, после чего иссекают измененные ткани и углубляют хрящ.

После достижения ребенком 8 лет выполнение операций затруднено, поэтому в основном используется паллиативное вмешательство, при котором проводится коррекция опороспособности. Для того чтобы асимметрия таза уменьшалась, должна выполняться центрация головки бедра. В противном случае болезнь будет постоянно возвращаться.

В период реабилитации после операции нужно купировать боль и улучшить заживление раны. Необходима профилактика возникновения нарушений кровообращения в суставе, устранять контрактуры, восстанавливать работу сустава.

Чтобы реализовать указанные задачи, используют лечебную физкультуру, массаж, парафинотерапию, электростимуляцию мышц ягодиц, электрофорез с применением ангиопротекторов. В качестве средств медикаментозного лечения применяют витамины, хондро- и остеопротекторы.

Главное в лечении врожденного вывиха – сроки выявления патологии, так как от застарелости вывиха зависит объем и сложность лечения. Лечение вывиха тазобедренного сустава у детей делится на консервативное и хирургическое.

Если вывих выявлен незадолго после

рождения, то весьма вероятно, что консервативная терапия окажется эффективной. При малой степени патологии (предвывих и подвывих) используется. Ребенка пеленают не с вытянутыми ножками, а с разведенными и согнутыми. Для этого используют три пеленки: две располагают между ножек малыша так, чтобы он не мог соединить ножки. Третьей пеленкой фиксируют их вокруг пояса. Наиболее эффективная длинна валика между ножками – 15 см. Это позволяет оставаться конечностям ребенка разведенными, а головка бедра при этом становится на место в

Очень эффективны вспомогательные методы терапии – массаж, плаванье и ЛФК. Лечебной физкультурой можно заниматься на дому, после короткого курса обучения врачом-ортопедом. Занятия нужно проводить 4 раза в неделю.

Если ребенок плачет и всячески сопротивляется процедурам, то лучше упражнения отложить. Категорически не рекомендуется проводить ЛФК, когда у малыша высокая температура, простуда или диагностируется наличие сопутствующей патологии (порок сердца, грыжа).

Упражнения при вывихе тазобедренного сустава:

  1. Положите ребенка на спину. Берем за коленки и отводим ножки в стороны. Далее совершаем круговые движения.
  2. Берем ребенка за ножки и поочередно сгибаем и распрямляем в коленках.
  3. Поочередно выпрямляем ножки, разводим в стороны.
  4. Поднимаем ножки к голове, с этого положения медленно разводим в стороны.
  5. Берем малыша за пяточки и начинаем придавливать к ягодицам.

Лечебный массаж – немаловажная часть лечения. Во время массажа улучшается кровообращение в области пораженного сустава, укрепляются мышцы, происходит стабилизация сустава. Массаж должен проводиться только массажистом, который специализируется на этом виде нарушений у детей.

При неэффективности легких методов консервативной терапии переходят к более серьезным. Для фиксации тазобедренного сустава используют ряд методик и ортопедических приспособлений:

  • Стремена Павлика – мягкое ортопедическое приспособление, состоящее из бандажей на грудь и голени, а также натянутых лямок. Для достижения эффекта ребенок должен находится в них постоянно. Важно под низ надеть малышу распашонку, так как возможны натирания кожи лямками.
  • Шина Фрейка. Применяется при широком пеленании. Благодаря этой шине ноги разведены на девяносто градусов постоянно.
  • Шина Виленского. Приспособление, состоящее из ремней на ножки ребенка и распорки между ними. Длину распорки регулирует врач-ортопед. Менять ее самостоятельно запрещено. Шину Виленского необходимо носить постоянно.
  • Ортез Тюбингера. В своей конструкции совмещает шину Виленского и стремена Павлика с некоторой модификацией.
  • Закрытое вправление и гипсование. Наиболее неприятный метод из вышеперечисленных. Применяют в запущенных случаях, когда необходимо удлинить сухожилия паховой области, тем самым обеспечив естественное положение тазобедренному суставу. Перед наложением повязки производят закрытое вправление сустава под общим наркозом. Гипсовую повязку необходимо носить от одного месяца до полугода.

Видео инструкция

Из видео вы узнаете технику выполнения массажа при дисплазии тазобедренных суставов у ребёнка.

Операция

Когда консервативные методы лечения не оказываются должного эффекта, а также в случаях запущенной патологии у взрослых детей, необходимо прибегнуть к хирургическим методам лечения. Операцию желательно проводить детям от 2 до 3 лет. После операции потребуется длительное время до полного восстановления.

Существует несколько основных способов оперативного лечения:

  • Открытое вправление. Хирург последовательно разрезает все слои тканей до сустава, затем капсулу и вправляет головку бедра на место. Если необходимо, то ацетабулярное углубление расширяют фрезой. Накладывается гипс на 2-3 недели.
  • Остеотомия. Целью данного метода является хирургическое нарушение целостности тазового кольца для воссоздания нормального покрытия головки вертлужной впадиной за счет изменения её ориентации и формы.
  • Паллиативная операция (облегчающая). Применяется в случае очень позднего обнаружения вывиха, когда сустав уже полностью сформировался и его исправление невозможно. Целью этого метода является лишь улучшение общего состояния больного и нормализация трудоспособности.

Недолеченный вывих ударит по будущей походке малыша

Лечение вывихов заключается в скорейшей реабилитации, необходимо вправить сустав и зафиксировать его. В реабилитационный период врач назначает функциональное лечение (курс ЛФК и физиопроцедуры).

Если есть растяжение связок тазобедренного сустава, необходимо будет вправить бедренную кость. Способы вправления бедра:

  • методом Джанелидзе (задний и передний запирательный вывих);
  • методом Кохера-Кефера (передневерхний наклонный вывих).

Прогноз после своевременного вправления вывиха хороший. Осложнения обычно возникают при нарушении кровообращения: развивается обезображивающий остеоартроз и асептический некроз головки бедра.

  1. Консервативный (закрытое вправление);
  2. Хирургический (открытое вправление).

Первая помощь

Тазобедренный сустав защищен группой сильнейших мышц. Чрезмерное напряжение мышечного аппарата в результате травмы, сильная боль – причины, по которым самостоятельно вправить вывих не получится. К тому же неправильные действия значительно повышают риск возникновения осложнений.

При подозрении на патологию необходим вызов «Скорой помощи». По прибытии медицинский персонал проведет быстрый осмотр, иммобилизацию сустава и доставит пациента в ближайший травматологический пункт для вправления. Проводится данная процедура под общим наркозом.

В ожидании прибытия бригады рекомендуется оказать первую помощь:

  1. Вывих бедра сопровождается сильной болью. Для купирования болевого синдрома рекомендован прием обезболивающих препаратов (Кетанов, Анальгин). Наиболее эффективна анальгезия посредством внутримышечной инъекции.
  2. Иммобилизация – неотъемлемый этап оказания доврачебной медицинской помощи. Для обездвиживания пострадавшего сустава можно использовать зонт, палки (желательно, предварительно обмотав их бинтом). Важно, зафиксировать такое положение ноги, в каком она находится после вывиха. Категорически запрещается менять положение ноги.
  3. После проведения иммобилизации, с целью уменьшения болевых ощущений и снижения риска возникновения отека, рекомендовано воздействие холодом. Для этого необходим пузырь со льдом, обрез ткани, смоченный в холодной воде.

Дальнейшее лечение проводится после проведения обследования, включающего в себя осмотр травматологом и рентгенографию. Для уточнения диагноза может быть назначена магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Оказание первой помощи пострадавшему включает в себя следующие пункты:

  • Немедленный вызов скорой помощи. До её приезда запрещено перемещать человека с места происшествия, пытаться помочь ему встать и т.д. Единственным исключением выступает прямая угроза жизни человека, когда необходимо срочно транспортировать его с территории опасной зоны;
  • Лекарственные средства. При оказании доврачебной помощи разрешено давать пострадавшему обезболивающее, лучше в виде инъекции, особенно имеются проблемы с глотательным рефлексом или человек находится в состоянии шока;
  • Коды мкб вывих тазобедренного суставаИммобилизация. Необходимо качественно зафиксировать ногу с поврежденным тазобедренным суставом, обеспечив её неподвижность. Для этого можно применять имеющиеся в наличии подручные материалы (арматура, палки, бинт и т.д.), при этом сама конечность должна находиться в том же положении, которое обрела в процессе получения травмы;
  • Охлаждение. На область тазобедренного сустава накладываются пузыри со льдом, чтобы уменьшить отек.

Самостоятельно вправить вывих тазобедренного сустава невозможно –  неправильные действия лишь ухудшат состояние пациента, при этом процесс вправления бедра проводится под наркозом как минимум одним (метод Джанилидзе) или двумя (метод Кохера) врачебными специалистами.

Приведенная или отведенная нога, резкие боли, укорочение конечности и вынужденная поза указывают на вывих бедренного сустава. При подозрении патологии необходимо вызвать врача и оказать догоспитальную помощь:

  1. Для купирования болевого синдрома используйте пероральные анальгетики – «Трамал», «Кетанов», «Ибупрофен», «Анальгин» и т.д.
  2. С помощью шины зафиксируйте конечность в таком положении, в котором она находилась во время подвывиха.
  3. Чтобы предотвратить отек тканей, приложите к бедру мешочек со льдом или сделайте холодный компресс.

Если человек получил травму бедра, то необходимо как можно быстрее доставить его в больницу. Целесообразнее в данной ситуации вызвать бригаду скорой помощи, так как врачи смогут облегчить состояние пострадавшего до прибытия в травматологическое отделение. Первая помощь заключается в следующем:

  1. Уложить пострадавшего на ровную жесткую поверхность (пол, асфальт и так далее);
  2. Произвести иммобилизацию (обездвиживание) конечности. Для этого необходимо наложить шину. Для ее изготовления подойдут такие подручные материалы, как доски, арматура, ветки деревьев. Наружная часть шины должна идти от стопы до подмышки, а внутренняя от стопы до области паха. Доски или другой материал необходимо обернуть бинтами или тряпками и прибинтовать к больной ноге;
  1. Применение холода на область тазобедренного сустава. Это поможет уменьшить болевые ощущения, отечность и гематомы;
  2. Так как боль довольно интенсивная, то можно дать пострадавшему обезболивающий препарат. Предпочтение отдается НПВП (нестероидный противовоспалительный препарат): Ибупрофен, Нурофен, Ортофен и другие.

Полноценное лечение вывиха возможно только в стационаре, на месте происшествия может быть оказана доврачебная помощь. Главное, о чём стоит знать находящимся рядом с пострадавшим — пациенту нельзя вставать на ноги, пытаться разогнуть повреждённую конечность, менять положение тела.

Деформация сустава

Если есть необходимость переместить пациента в другое место (угроза взрыва, падения тяжёлых предметов и т.д.), его нужно положить на носилки, матрас или широкий прочный кусок ткани. Нести конструкцию должны двое, а лучше четыре человека. Если жизни пострадавшего ничего не угрожает, перемещать его не нужно.

До приезда врача можно наложить шину от подмышечной впадины до колена. Изменять положение ноги при этом нельзя. В качестве шины может выступить любой твёрдый предмет подходящей длины, его нужно крепко фиксировать к телу пациента бинтом или чистой тканью.

Осложнения и прогноз

Возможные осложнения и последствия включают в себя разнообразные негативные состояния и синдромы, как острые, так и хронические. Типичные проблемы:

  • Системный остеоартроз;
  • Асептический некроз головки сустава, вызванный нарушением кровообращения;
  • Диспластический коксартроз с существенным ограничением функционала движения и постоянным болевым синдромом в пораженной локализации;
  • Хромота и инвалидизация пациента в долгосрочной перспективе;
  • Необходимость установки протеза;
  • Существенное повышение рисков развития сторонних заболеваний опорно-двигательного аппарата, сосудистых патологий в области таза и нижних конечностей;
  • Иные проблемы, напрямую или косвенно связанные со снижением двигательной активности пострадавшего.

При условии своевременного лечения прогноз обычно очень хороший. К примеру, если применить правильную терапию у ребенка в возрасте до 3 месяцев, спустя 4 месяца он будет абсолютно здоров. Эффективность результатов вправления сустава у взрослых пациентов также зависит от его оперативного проведения.

Если не обращать внимание на патологию, к 25 годам вероятно развитие диспластического коксартроза, сопровождающегося ограничением движений и постоянными болевыми ощущениями.

Важную роль в лечении подвывихов играет общее состояние организма. Дополнительные заболевания или нарушения могут осложнять терапию или восстановление после операции. Так, проблемы с кровообращением способны стать причиной осложнений в виде некроза головки бедра или деформирующего остеоартроза.

Как известно, в результате вывиха происходит разрыв капсулы сустава, что способно привести к необратимым изменениям в головке бедренной кости. Это, в свою очередь, становится серьезной причиной для развития коксартроза и дегенеративных изменений структуры мягких тканей.

Подвывих не влечет за собой столь серьезных последствий благодаря тому, что капсула остается неповрежденной. Жизнь с вывихом сустава становится невыносимой, так как при попытке любого, даже незначительного, движения возникают сильные боли.

Подвывих сустава – неопасное заболевание, с которым можно жить в течение многих лет. Однако несвоевременное обращение к врачу может привести к тяжелым последствиям и осложнениям, влекущим за собой инвалидизацию пациентов:

  • компрессия седалищного нерва;
  • сдавливание крупных вен или артерий;
  • некроз головки бедренной кости;
  • деформация тазобедренного сустава;
  • искривление позвоночника;
  • изменение походки (хромота);
  • абсцесс мягких тканей.

Если патологический процесс не лечить, то возникнут осложненные состояния. Такой малыш позднее начнет шагать, чем обычный ребенок, походка будет неустойчивой, косолапой, маленький человек будет хромать и переваливаться с одной ноги на другую.

Отсутствующие лечебные мероприятия приведут со временем, когда ребенок повзрослеет, к более серьезным проблемам в сочетании с остеохондрозными изменениями.

врожденный вывих тазобедренного сустава

Ребенок, болеющий такой патологией, не способен долго переносить физические нагрузки. Пораженное бедро становится гипермобильным, опорно-двигательный аппарат становится «расшатанным». Если не устранить данный дефект, то суставная ткань постепенно «привыкнет» к нарушенной подвижности, возникнут деформационные изменения костных и суставных структур.

Полностью нарушится двигательная активность и опорная функция, возникнут неоартрозные изменения. Наиболее тяжелое осложненное состояние характеризовано диспластическими коксартрозными изменениями, асептическим типом некротических изменений. Если не проводить хирургической операции, то к 26-34 годам человек не сможет трудиться.

Профилактика дисплазии заключается в регулярном посещении соответствующих специалистов (невролог, ортопед), выполнении ультразвуковой диагностики суставов, проведении гимнастики, также следует исключить тугой вид пеленания.

Последствиями данной патологии могут быть весьма опасными. Среди них наибольшие риски для здоровья в себе несут:

  • нарушение крупных сосудов, которое может стать причиной некроза головки бедра, разрушения тканей.
  • ушиб седалищного нерва, при котором отмечается чувствительные нарушения, двигательные расстройства, сильная боль;
  • сдавливание бедренных сосудов, вследствие чего происходит нарушение кровообращения в ногах;
  • нарушение запирательного нерва, вследствие чего происходят мышечные нарушения.

В связи с вероятностью развития осложнений при вывихе бедра, особенно у детей и новорожденных, необходимо обратиться к врачу.

vsekosti.ru

  • Появление сильных, непрекращающихся болей в суставах, связках.
  • Поврежденная конечность станет короче здоровой (одна нога будет длиннее другой). Для предотвращения такой аномалии рекомендуются лечебные физические упражнения.
  • Ощущается скованность и болезненность при движении.

Вывих эндопротеза тазобедренного сустава часто приводит к тяжелым последствиям:

  • На поврежденном участке тела начинается воспалительный процесс, который приводит к ослаблению работы протеза. Чтобы устранить воспаление после операции, длительное время применяют антибиотики.
  • Появление отеков на конечностях, болезненность суставов.
  • Пациент жалуется на слабость в ногах, впоследствии наблюдается хромота.
  • Дискомфорт при ходьбе.
  • Снижается плотность костей (остеопороз). Подобное явление провоцирует попадание в травмированную область различных инфекций.
  • Наблюдается тромбообразование на ногах. Для борьбы с тромбозом вен назначают антикоагулянты.
  • Остелиоз — тяжелое осложнение, сопровождается нарушением костной ткани сочленений.
  • Прежде чем ставить протез при вывихе, стоит убедиться, что у пациента нет аллергии на материал, из которого изготовлен имплантант. При аллергических реакциях надо отдать предпочтение иному изделию.
  • Беспокоят мышечные спазмы в поврежденном тазобедренном сочленении.

Чаще всего во время травматического вывиха тазобедренного сустава повреждаются кровеносные сосуды, которые насыщают головку бедра питательными веществами. Как следствие, развивается её асептический некроз (ткани суставной головки отмирают, из-за недостаточности кровообращения).

Кроме того, во время травмы может быть ущемлён седалищный нерв, который располагается рядом с тазобедренным суставом. Это осложнение проявляется болью в задней части конечности, расстройствами движения, чувствительности повреждённой конечности, вплоть до паралича (при разрыве нерва). Кожный покров пересыхает, появляются язвы.

Если смещённая головка бедренной кости сдавит кровеносные сосуды, то нарушается кровообращение в ноге. Важно как можно раньше устранить травму, в противном случае через время костная ткань начнёт отмирать.

При повреждении запирательного нерва нарушается развитие мышц на внутренней части бедра.

Чаще всего при вывихе бедра наблюдается повреждение крупных нервов и кровеносных сосудов.

Повреждение седалищного нерва. Его анатомическая близость с крупным суставом приводит к ушибам и в редких случаях к разрывам. Симптомами данного осложнения являются:

  • Боль различной интенсивности по ходу нерва (задняя часть нижней конечности);
  • Нарушение чувствительности кожи;
  • Развитие частичного или полного паралича конечности;
  • Изменение кожного покрова (шелушение, изъязвление).

Если поврежден запирательный нерв, то наблюдается потеря чувствительности и мышечная слабость на внутренней части бедра.

Повреждение кровеносных сосудов приводит к нарушению трофики (питания) тканей конечности. Если вывих не устранить в ближайшее время, то возникнет некроз (отмирание) мышц и разрушение костно-суставного аппарата сустава. В этом случае требуется операция и замена тазобедренного сустава (эндопротезирование).

Виды подвывихов

Несвоевременное обращение за помощью может привести к инвалидности.

Теперь вы знаете что делать при вывихе бедра и как помочь пострадавшему.

Распространенные проблемы:

  1. Истончение и деформация суставной сумки от постоянного трения.
  2. Образование ложного сустава в том месте, где головка бедренной кости упирается в кость таза, зарастание вертлужной впадины;
  3. Развитие коксартроза в возрасте после 25 лет;
  4. Дистрофические изменения в области головки бедренной кости (развиваются из-за нарушений питания костной ткани при жесткой фиксации и длительном давлении на сустав).


Последствия поздней диагностики и неправильного лечения могут быть очень серьезными.

Классификация ДТС

  • размягчение костей черепа;
  • иксообразной формы ножки или косолапость;
  • искривление шеи;
  • угнетение безусловных рефлексов (сосательных и поисковых)

Диагностика дисплазии тазобедренных суставов

Диагноз дисплазии тазобедренных суставов определяется во время осмотра ортопедом при профильном осмотре, чаще в возрасте до полугода. Постановка диагноза основывается на физикальном осмотре малыша, используются определенные тесты и сопутствующая симптоматика.В подтверждение в поликлинических условиях применяют УЗД, реже рентгенографию.

  1. 1) УЗД имеет преимущество среди многих других методов исследования, так как используется с рождения. Является самым безопасным методом (не инвазивным), доступным, и допускается многократное использование.
  2. 2) Рентгенологический метод не уступает по достоверности, но имеет ряд особенностей. Во-первых, деткам до года не рекомендовано облучение (за исключением случаев, когда диагностика УЗД попадает под сомнение или нет возможности ее выполнения). Во-вторых, необходима укладка ребенка под аппарат с соблюдением симметрии, что в детском возрасте затруднено.
  3. 3) Компьютерная или магнитно-резонансная томография используется в том случае, когда стоит вопрос об оперативном лечении. Дает более полную, структурированную картину.
  4. 4) Артрографию и артроскопию используют для дополнения полной картины при постановке диагноза при запущенных состояниях. Методы являются инвазивными, выполняются под наркозом, и не имеют широкого применения.

Классификация ДТС

  1. 1) Широкое пеленание — самый доступный способ, выполнить может даже молодая мама, используют при не осложненных формах.
  2. 2) Штанишки Бекера – то же самое, что и широкое пеленание, но более удобны в применении.
  3. 3) Шина или подушка Фрейка – по функциональности так же как и штанишки, но имеет ребра жесткости.
  4. 4) Стремена Павлика – пришли к нам с прошлого века, но все еще пользуются спросом.
  5. 5) Шинирование- используют шину Виленского или Волкова (относятся к эластичному виду шинирования), также разводящую шину для ходьбы, и гипсовое шинирование.
  6. 6) Оперативное лечение – данный способ используют при тяжелых формах, частых рецидивах, у детей старше годовалого возраста.

Классификация ДТС

  • общий массаж с акцентом на ТБС;
  • гимнастика новорожденных;
  • физиопроцедуры ( с использованием витамин, с лидазой, с кальцием);
  • парафинотерапия, аппликации на область ТБС;
  • сухое тепло, грязелечение.

Главные факторы риска

Плавание в бассейне

Хирургическое вмешательство, не исключает осложнения, причем серьезные. Особенно если были допущены ошибки в интра- и/или постоперационный период. Даже малые погрешности в ходе операции или в течение реабилитации увеличивают вероятность неудовлетворительной артропластики ТБС.

  • преклонный возраст человека;
  • тяжелое сопутствующее заболевание, например, сахарный диабет, артритная болезнь ревматоидной этиологии, псориаз, красная волчанка;
  • любое предшествующее оперативное вмешательство на «родном» суставе, направленное на лечение дисплазий, переломов бедренной кости, коксартрозных деформаций (остеосинтез, остеотомия и пр.);
  • реэндопротезирование, то есть повторная замена ТБС;
  • локальные воспаления и гнойные очаги в анамнезе пациента.

Отметим, что после замены тазобедренных суставов осложнениям больше подвержены люди пожилых лет, а особенно те, кому за 60. У пожилых пациентов кроме основного заболевания, имеются сопутствующие патологии, которые могут усложнить течение реабилитации, например, снизить резистентность к инфекции.

Пожилым людя сложнее восстанавливаться, но и это делается успешно.

Профилактические меры

Травматический вывих бедра — это заболевание скорее внезапное, поэтому предсказать его невозможно. Чтобы снизить риск травмы, не стоит превышать скорость, находясь за рулем, нужно обязательно пристегиваться ремнем безопасности.

При работе на высотах нужно предпринимать все меры безопасности, так не стоит менять лампочки, становясь на шаткую табуретку. Кроме того, стоит носить удобную одежду и обувь, особенно в гололед, чтобы снизить риск падения.

В качестве профилактики вывиха также необходимо приниматься различные меры для общего укрепления организма, костей и суставов. Для этого нужно правильно и сбалансировано питаться, регулярно заниматься спортом и отказаться от алкоголя и курения.

Чтобы предупредить дисплазию у новорожденного нужно провести профилактику патологий во время беременности. Важно при вынашивании ребёночка правильно и сбалансировано питаться, а также своевременно лечить заболевания.

Чтобы обеспечить своевременную диагностику подвывиха сустава, ребёночка нужно обследовать в первые семь дней после его рождения. Чтобы сустав у новорожденного дозрел, некоторые доктора советуют туго не пеленать ребёнка. Лучше его одеть и накрыть легонькой простынкой.

Взрослым в качестве профилактики заболевания рекомендуется слишком не нагружать сустав. Запрещено поднимать тяжёлые предметы и заниматься лёгкой атлетикой. Время от времени нужно проходить обследование у ортопедов, травматологов, хирургов.

Способы лечения дисплазии

Теперь вы знаете, какие бывают симптомы, причины и формы подвывиха тазобедренного сустава. Как лечится патология у детей и у взрослых. Какие меры профилактики рекомендовано предпринимать. Важно не заниматься самолечением, и при первых подозрениях на заболевание, обращаться за консультацией и помощью к доктору.

Предотвратить травматический вывих сустава невозможно, однако снизить вероятность расхождения суставных сочленений патологического генеза можно при соблюдении таких правил:

  • регулярные занятия спортом;
  • сбалансированное питание;
  • своевременное лечение артроза и артритов;
  • ношение ортопедической обуви;
  • обращение к врачу при ограничении подвижности суставов.

При простом подвывихе, не сопровождающемся разрушением суставного хряща или разрывом связок, прогноз благоприятный. В случае грамотного лечения и соблюдения правил реабилитационной программы неблагоприятные последствия возникают нечасто.

Главными профилактическими мероприятиями считаются:

  • ведение здорового образа жизни;
  • занятия спортом (для развития и поддержания гибкости суставов);
  • своевременное обращение к врачу, если возникли любые симптомы;
  • строгое соблюдение предписаний врача, если у новорожденного диагностировали врожденный вывих.

На восстановление тканей и укрепление мышечного каркаса уходит 2–6 месяцев. Срок зависит от метода операции.

Условия восстановления стабильности ТБС:

  • Соблюдение двигательного режима и положения повреждённой конечности.
  • Правильное перемещение на костылях или других адаптационных средствах.
  • Укрепление мышц, костных тканей с помощью лечебной гимнастики.
  • Приём лекарств, посещение физиотерапевтических процедур, массажа.
  • Выполнение рекомендаций врача, ограничение нагрузок и поднятия тяжестей.
  • Постоянная диагностика мышечных и костных патологий, контроль массы тела.

Пациентам стоит также уделить внимание подбору ортопедической обуви и специальной кровати. Соблюдение профилактических мер ускорит выздоровление и сократит риск рецидивов.

Дисплазия тазобедренного сустава — это наследственное заболевание. Кошки, в родословной которых имеются случаи заболевания дисплазией, не должны допускаться к разведению. Если предполагается, что котенок будет участвовать в племенном разведении, необходим глубокий анализ его родословной.

Если ваш питомец имеет наследственную предрасположенность к заболеванию суставной дисплазией, важно тщательно следить за образом его жизни. Это поможет свести риск заболевания к минимуму.

  • Очень важно откорректировать рацион животного, исключив излишнее количество жиров и углеводов. Пища должна быть умеренно калорийной, содержащей достаточное количество минеральных веществ.
  • Необходимо следить за весом кошки, не допуская ожирения.
  • Не стоит пренебрегать регулярными ветеринарными осмотрами.
  • Надо предоставлять животному возможность как можно больше двигаться, играть в активные игры.

В наших руках сделать так, чтобы питомцы всегда могли ощущать радость активного движения. Надо лишь быть к ним чуть-чуть внимательнее, чтобы не упустить время, и начать лечение как можно раньше.

Для того, чтобы предотвратить формирование вывиха у ребенка, необходимо:

  • в случае генетического риска (наличие патологии у одного из родителей) показано ультразвуковое исследование тазобедренных суставов каждые 3 месяца;
  • систематическое обследование у детского ортопеда;
  • широкое пеленание с первого дня после рождения;
  • использование слинга;
  • желательно носить малыша на бедре, так, чтобы ножки были раздвинуты;
  • гимнастика и массаж с раннего возраста;
  • не ставить ребенка на ножки без позволения врача.

Чтобы сократить риск рецидива вывиха эндопротеза, необходимо проводить профилактику:

  • запрещено сгибать ноги в области тазобедренного сустава больше, чем на девяноста градусов. Двигательная активность должна быть плавной.
  • Не рекомендовано скрещивать нижние конечности, садиться на присядки. Чтобы всегда помнить об этом, врачи рекомендуют использовать специальные мягкие подушки, которые кладут между ног.
  • Когда человек просыпается утром, сидеть можно только на стуле, либо кресле с прямой спинкой, немного расставив ноги. Это поможет контролировать угол сгиба тазобедренного сустава (не более девяноста градусов).
  • Лежа или сидя, лучше всего немножко отодвигать проблемную ногу в сторону. Это поможет проконтролировать, насколько правильное положение она принимает.
  • Находясь в постели, когда необходимо укрыться одеялом, лежащим в ногах, лучше попросить помощи у других либо использовать какие-то приспособления. Обуваться без ложечки также запрещено.

Соблюдение таких профилактических мер на первоначальном этапе реабилитации тазобедренного отдела после вывиха искусственного сустава поможет сократить вероятность появления опасных последствий, рецидива. Ограничения во время двигательной активности, ходьбы со временем исчезнут.

Необходимо понимать, что эндопротез – это не новый сустав, а имплантат, благодаря которому человеку удается жить без боли. Он имеет свойство изнашиваться. Средний срок носки искусственного сустава, составляет двадцать лет. Насколько быстро имплантат придет в негодность, зависит от каждого человека.

Нужно стараться не поднимать тяжести, долго не стоять без движения, не прыгать. Очень важно контролировать свой вес, чтобы чрезмерно не нагружать тазобедренный отдел. При ходьбе по лестничным пролетам, нужно держаться за перила. Обувь рекомендовано носить только на низком каблуке, с нескользящей подошвой.

Не стоит относиться к своему здоровью халатно. Диагностировать нарушения функционирования эндопротеза можно, если человек посещает профилактические осмотры у врача, делает контрольные снимки. При появлении симптоматики, свидетельствующей о наличии вывиха имплантата, нужно незамедлительно отправиться за помощью к специалистам.

Осложнения после протезирования тазобедренного сустава гораздо легче предупредить, чем потом заниматься трудоемким и продолжительным лечением, чтобы от них избавиться. Неудовлетворительное развитие ситуации может свести к нулю все старания хирурга.

Инфекции лечатся антибиотиками, что само по себе достаточно вредно для организма.

На предоперационном этапе выполняется диагностика на предмет инфекций в организме, заболеваний внутренних органов, аллергии и пр. При обнаружении воспалительных и инфекционных процессов, хронических болезней в стадии декомпенсации операционные мероприятия не начнутся до тех пор, пока выявленные очаги инфекций не будут вылечены, венозно-сосудистые проблемы не сократят до допустимого уровня, а другие недуги не приведут в состояние стабильной ремиссии.

В настоящее время практически все импланты изготавливаются из гипоаллергенных материалов.

Если имеется предрасположенность к аллергическим реакциям, этот факт исследуется и берется во внимание, так как от него зависит выбор медикаментов, материалов эндопротеза и вида анестезии. На оценке состояния здоровья внутренних органов и систем, возрастных критериев и веса строится весь хирургический процесс и дальнейшая реабилитация.

Чтобы минимизировать до предела риски осложнений после протезирования тазобедренных суставов, профилактику проводят до и в момент процедуры, после операции, включая отдаленный период. Комплексный профилактический подход:

  • медикаментозная элиминация инфекционного источника, полная компенсация хронических недугов;
  • назначение за 12 часов определенных доз низкомолекулярных гепаринов для предупреждения тромботических явлений, противотромбозная терапия продолжает осуществляться еще некоторый срок после хирургии;
  • применение за пару часов до предстоящей замены ТБС и на протяжении нескольких дней антибиотиков широкого спектра действия, активных в отношении обширной группы болезнетворных микроорганизмов;
  • безупречное в техническом плане проведение оперативного вмешательства, при этом с минимальной травматичностью, не допуская значительных кровопотерь и появления гематом;
  • подбор идеальной протезной конструкции, которая полностью совпадает с анатомическими параметрами настоящего костного соединения, в том числе корректная ее фиксация под правильным углом ориентации, что в будущем гарантирует стабильность имплантата, его целостность и отличную функциональность;
  • ранняя активизация подопечного с целью недопущения застойных процессов в ноге, атрофии мышц и контрактур, включение с первых суток занятий ЛФК и процедур физиотерапии (электромиостимуляция, магнитотерапия и пр.), дыхательной гимнастики, а также качественный уход за операционной раной;
  • информирование больного обо всех возможных осложнениях, разрешенных и недопустимых видах физической активности, мерах осторожности и необходимости регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры.

Прогноз

Своевременное грамотное лечение приводит к положительному результату. Осложнения при таком заболевании бывают тяжёлыми. В области тазобедренного сустава находятся крупные кровеносные сосуды. Нарушением их работы становится омертвение головки бедренной кости, мягких тканей.

Профилактикой вывихов бедра являются:

  • регулярные занятия спортом для сохранения подвижности, гибкости;
  • ведение здорового образа жизни;
  • своевременное обращение доктору в случае выявления симптомов повреждения конечностей.

При не осложненном вывихе бедра обычно прогноз благоприятный, после полного курса лечения двигательная активность восстанавливается, в этом случае риск осложнений минимален. При осложненном вывихе, когда приходилось исправлять сустав хирургическом путем могут появляться осложнения, нарушения двигательной активности, но в некоторых возможно полное выздоровление.

Если не вылечить дисплазию тазобедренного сустава в детском возрасте, то у взрослых возникают осложнения, эти заболевания называются неоартроз и коксартроз. При неоартрозе обычно формируется новая капсула хряща на месте старого, конечность укорачивается на 10 см и становится малоподвижной. Такую патологию лечат только хирургическим путем.

Коксартроз проявляется нарушениями двигательной активности сустава,может возникать воспалительный процесс, нарастают остеофиты. На начальной стадии это заболевание лечат обычно корректировкой образа жизни пациента, назначают правильное питание, занятия спортом. На более запущенных стадиях появляется нужда в медикаментозном и хирургическом лечении.

При простой травме прогноз благоприятный. Проведенное лечение и реабилитация чаще всего дает гарантию того, что пациент вернется к обычной жизни. Своевременное лечение более сложных вывихов так же приводит к полному выздоровлению, однако в этом случае есть риск развития дегенеративных патологий сустава в будущем.

zdorovya-spine.ru

Если по каким-либо причинам не удалось выявить вывих в детском возрасте, она может обнаружиться у взрослого человека и привести к тяжелым последствиям.

У больных врожденной недоразвитостью суставов отмечается утиная походка, хромота, ограничение подвижности, боли в покое и при нагрузках. Затягивать с лечением в таких случаях не стоит.

Запущенная патология часто приводит к инвалидности. Чем дольше больной не получает адекватной медицинской помощи, тем труднее в будущем избавиться от последствий недуга.

При несложном вывихе тазобедренного сустава у взрослых прогноз заболевания обычно благоприятный. Своевременное лечение и грамотная реабилитация чаще всего полностью устраняют последствия повреждений. Если поражения сочленений значительны и затронули близлежащие ткани, восстановить былую подвижность часто затруднительно, но улучшить качество жизни пациента вполне реально.

В большинстве случаев исход травмы благоприятный.

Нежелательные последствия возникают в случае несвоевременной диагностики и лечения:

  • повреждение седалищного нерва;
  • некроз головки бедра;
  • посттравматический остеопороз.

Чтобы избежать возникновения этих осложнений, необходимо своевременно диагностировать вывих тазобедренного сустава и обеспечить человеку надлежащее лечение.

Прогноз заболевания при своевременно начатом лечении условно благоприятный. В случае недостаточных профилактических мероприятий развивается диспластический коксартроз, с необходимостью специального лечения, включая эндопротезирования сустава в последней стадии заболевания.

Диспластический тазобедренный сустав прежде всего характеризуется неконгруэнтностью, то есть несоответствием суставных поверхностей шаровидной головки бедренной кости и вертлужной впадины. При дисплазии радиус вертлужной впадины больше радиуса головки бедренной кости, площадь контакта суставных поверхностей меньше, нагрузка на суставную впадину существенно выше.

Дисплазия тазобедренного сустава, чаще всего дисплазия вертлужной впадины, до определённого возраста являющаяся проблемой детской ортопедии. Если биомеханические нарушения в результате дисплазии не превышают критического уровня (стадия подвывиха или вывиха тазобедренного сустава), какие-либо отклонения в физическом развитии детей, подростков и молодых людей не выявляются.

Напротив, замечено, что люди с ацетабулярной дисплазией имеют высокую потребность в двигательной активности, хорошую моторику, они чаще занимаются физкультурой, спортом, танцами, нередко имеют успехи в этом виде деятельности.

Большинство из них женщины (см статистику при врождённом вывихе бедра), которые составляют группу риска рождения ребёнка с врождённым вывихом бедра. У половины пациентов выявляется двусторонние дисплазии с преимущественным поражением тазобедренных суставов.

Дисплазия тазобедренного сустава выявляется при рентгенологическом исследовании.
Схема разметки. Линия АВ: нижний контур «фигуры слезы» — наружный край вертлужной впадины (в норме образует угол с горизонтальной осью 40-45 °).

Линия ВF проведена вертикально вниз от наружного края вертлужной впадины (в норме головка бедренной кости не выступает кнаружи от проведённой линии). Линия CE проведена через центры головки и шейки бедра (в норме проходит через середину отрезка AB, несоответствие свидетельствует о децентрации гловки бедренной кости в вертлужной впадине.

Наиболее информативным признаком дисплазии вертлужной впадины является угол наклона плоскости входа во впадину (В. Н. Гурьев, 1975), который образуется линиями от края крыши вертлужной впадины до нижнего контура «фигуры слезы» и от нижнего контура последней к горизонтальной плоскости.

Увеличение угла свыше 40-45 ° расценивается как проявление дисплазии тазобедренного сустава. Другим важным показателем является нарушение центрации головки бедренной кости: несоответствие линии, проведённой через центры головки и шейки бедра и линии, проведённой через центр вертлужной впадины перпендикулярно линии, соединяющей края вертлужной впадины тазобедренного сустава.

Многие авторы рассматривают дисплазию тазобедренного сустава как предболезнь[11], которая при неблагоприятных условиях может проявляться в виде диспластического коксартроза, который встречается у 86,3 % всех заболеваний тазобедренного сустава, значительно опережая травматический коксартроз[23].

Диспластический коксартроз[ | ]

Диспластический коксартроз развивается на фоне дисплазии тазобедренного сустава чаще в возрасте 25 — 55 лет, на фоне гормональной перестройки организма при беременности и в послеродовом периоде, а также на фоне снижения двигательной активности и ухудшения функционального состояния мышц тазобедренного сустава.

Начало заболевания острое, течение — быстро прогрессирующее.
Клинически диспластический коксартроз проявляется «неудобством», неприятными ощущениями в области тазобедренного или коленного сустава, ограничением отведения и ротации бедра.

В начальной стадии рентгенологически определяются краевые разрастания в области верхне-наружного края вертлужной впадины, уплотнение костной пластинки в области крыши вертлужной впадины. В поздних стадиях определяется кистовидная перестройка головки бедренной кости и ацетабулярной области, которую необходимо отличать от зон перестройки при асептическом некрозе головки бедренной кости.

Исход заболевания — анкилозирование сустава, с формированием порочной установки бедра в положении сгибания, приведения и наружной ротации. В отличие от иных форм коксартроза (артроза после травмы сустава и асептического некроза головки бедренной кости), анкилоз сустава встречается достаточно редко.

Таким образом, пациенты, у которых в анамнезе имеются указания на врождённый вывих бедра или выявлена дисплазия тазобедренного сустава, относятся к группе риска в плане развития тяжёлого заболевания тазобедренного сустава — диспластического коксартроза.

Учитывая высокую распространённость диспластического варианта развития тазобедренного сустава, тяжесть заболевания и неблагоприятный прогноз, одной из задач амбулаторной ортопедии прежде всего является раннее выявление и диспансерное наблюдение пациентов с признаками дисплазии тазобедренного сустава.

При выявлении дисплазии необходимо диспансерное наблюдение, которое включает в себя ежегодный осмотр ортопеда с обязательным рентгенологическим обследованием. При этом следует учитывать генетически обусловленную потребность двигательной активности этого контингента.

Профилактика диспластических коксартрозов заключается в соблюдении ортопедического режима (избегать травм и движений, связанных с инерционными нагрузками на сустав, таких как (бег, прыжки, поднятие тяжестей), а также в активном занятии физической культурой, направленной на укрепление мышц, стабилизирующих тазобедренный сустав (группа ягодичных мышц, 4-х главая мышца бедра, разгибатели спины и мышцы брюшного пресса): плавание, ходьба на лыжах и т. п.

Adblock
detector