Перелом нижней челюсти — диагностика, лечение, симптомы перелома

Что такое челюстной перелом

Перелом челюсти — это тяжелое патологическое состояние, при котором линейная целостность костей нижней челюсти нарушается в той или иной степени. Вызвано это может быть одним из травматических факторов в результате механического воздействия, либо тяжелого заболевания (остеомиелита, сифилиса кости, опухоли). Наблюдается также нарушение целостности окружающих тканей — лицевых мышц, сосудов, нервов.

Существует ряд факторов, провоцирующих переломы челюстей, это:

  • Употребление алкоголя. В результате увеличивается риск получения травмы как в ДТП, так и из-за падения или участия в конфликте с использованием физической силы;
  • Особенности анатомии кости, которая подвижно закрепляется в крайних точках челюсти и образует дугу;
  • Использование таких транспортных средств, как мотоцикл, особенно без надежной защиты;
  • Особенности строения подбородка. Именно на эту наиболее выступающую часть нижней челюсти чаще всего приходится травмирующее воздействие;
  • Некоторые статистические данные. Перелом челюсти отмечается, прежде всего, у мужчин в возрасте от 21 до 40 лет.

Разновидности челюстных переломов

Перед вами классификация переломов нижней челюсти в зависимости от различных параметров:

  1. По расположению. Выделяют повреждение нижней или верхней части челюстной кости;
  2. По причинному фактору. Это перелом челюсти вследствие травмирования, а также в результате патологического процесса в кости, мягких тканях;
  3. По степени нарушения целостности челюсти. Встречается как полные переломы, так и неполные, отлом или трещина;
  4. По числу обломков. По этой классификации выделяют единичный перелом нижней челюсти, двойной, тройной или уже множественный;
  5. По линии воздействия. Отмечают следующие разновидности — продольная, поперечная, зигзагообразная, прямая, косая, оскольчатая;
  6. По степени повреждения мягких тканей. Это может быть закрытый перелом нижней челюсти, когда задета только кость, и открытый с травмированием мышц, сосудов, нервов;
  7. По степени осложненности. На фоне травмы могут возникнуть дефекты, иногда этого не происходит, встречаются комбинированные случаи.

Механизм травмы

Также стоит рассмотреть схему механизмов перелома:

  1. Прямой— случается посредством перегиба середины челюсти;
  2. Двойной прямой — происходит при перегибе тела и отростка мыщелка;
  3. Непрямой — возникает по причине перегиба подбородка;
  4. Двусторонний— фактором становится перегиб в углу и подбородке;
  5. Двусторонний непрямой — когда наблюдается перегиб в области отростка;
  6. Травма ветви по причине сдвига кости челюсти;
  7. Травма ветви посредством сжатия;
  8. Перелом верхнего отростка по причине отрыва.

Основные причины перелома челюсти

Получить это повреждение можно в случае воздействия каких-либо травматических факторов, сила действия которых значительно превышает уровень прочности кости.

Наиболее частые причины таких травм:

  • падения;
  • удары;
  • ДТП;
  • несчастные случаи при занятиях спортом.

Последствия и лечение могут значительно различаться. Правильный курс лечения назначается в зависимости от степени тяжести перелома нижней челюсти, классификации повреждения, индивидуальных физиологических особенностей и причины, по которой человек получил такое повреждение.

Основные причины делятся на два вида: патологические и травматические.

► Патологические, включающие в себя аномалии анатомии костей челюсти и последствия заболеваний различной этиологии:

  • наследственные патологии;
  • новообразования злокачественные и доброкачественные;
  • остеомиелиты;
  • кисты;
  • туберкулез;
  • лечение некоторыми препаратами;
  • нарушение метаболизма;
  • недостаток питания, витаминов и минералов;
  • инфекции и другие.

► Травматические, включающие последствия падений, ранений, ударов, травм, интенсивных нагрузок, ДТП и другими условиями. Чаще травмы обусловлены:

  • вождением различных видов транспорта;
  • активным образом жизни и другими происшествиями;
  • аномальным удалением одного или нескольких зубов;
  • под выраженным физическим воздействием, например, при применении огнестрельного оружия, травмы челюсти могут осложняться появлением осколков.

Переломы нижней челюсти возникают в результате воздействия какого-либо травматического фактора, сила действия которого превосходит запас прочности кости. В большинстве случаев это происходит в результате падений, ударов, дорожно-транспортных происшествий, спортивных и профессиональных несчастных случаев.

Тем не менее, последствия травматического воздействия далеко не во всех случаях одинаковы и зависят не только от интенсивности, но также от ряда других факторов, среди которых особое значение имеет физиологическое и структурное состояние кости до травмы.

В медицинской практике принято выделять два основных вида переломов, при которых нарушается целостность костных структур, но которые являются результатом несколько различных причинно-следственных связей.

 Выделяют следующие виды переломов:

  • Патологический перелом. Термин «патологический перелом» подразумевает ситуацию, в которой повреждение кости возникло на фоне травматического фактора низкой интенсивности либо ежедневной двигательной активности. В основе данного вида переломов лежит какая-либо структурно-функциональная патология костной ткани, которая вызвала ее значительное ослабление. На сегодняшний день существует большое количество болезней, которые в той или иной степени могут спровоцировать патологические переломы. Наибольшее значение при переломе челюсти имеет остеомиелит, так как данный недуг нередко поражает челюстные кости, распространяясь из очагов хронической инфекции в тканях зубов. Кроме того, патологические переломы могут возникать вследствие развития злокачественных или доброкачественных новообразований в пределах кости (как первичных, развивающихся из клеток либо самой кости, либо костного мозга, так и метастатических, принесенных током крови или лимфы из отдаленных очагов). Нарушение метаболизма некоторых веществ, недостаточное питание или недостаточное поступление витаминов и минералов, хронические инфекции, врожденные заболевания, лечение препаратами, подавляющими клеточное деление, и многие другие состояния и недуги могут вызвать серьезные структурные изменения кости, приведя к ее ослаблению с последующим переломом.
  • Травматический перелом. Травматический перелом представляет собой повреждение кости, которое развилось на фоне какого-либо механического воздействия высокой интенсивности. В большинстве случаев данный тип недуга развивается в результате прямого или опосредованного удара, который возникает на фоне падения, дорожно-транспортного происшествия, огнестрельного ранения или множества других возможных причин. При данном типе недуга состояние костных структур и их функция до перелома находятся в пределах нормы.

В основном, в клинической практике встречаются травматические переломы, которые в связи с особенностями формы и анатомии челюсти отличаются от переломов других костей скелета. Во-первых, из-за дугообразной формы кости при приложении давления впереди, в области подбородка, результирующая сила воздействует на участки дуги, находящиеся сбоку.

Связано это с жестким креплением челюсти в височно-нижнечелюстном суставе, который не позволяет ей смещаться и тем самым гасить энергию соударения. Таким образом, под действием одного травматического фактора довольно часто развивается множественный перелом челюсти (

). Во-вторых, челюсть является довольно прочной костью, для перелома которой требуется приложение большой силы. С физической точки зрения для перелома челюсти в районе угла необходимо приложить энергию, соответствующую 70 ускорениям свободного падения (

), а для перелома в области симфиза этот показатель необходимо увеличить до 100. Однако следует понимать, что в патологических условиях и при нарушениях развития кости сила необходимого удара значительно снижается.

Согласно статистическим данным, причина травматизма нижней челюсти в значительной степени определяет локализацию перелома. Связано это, вероятнее всего, с тем фактом, что при определенных видах травм механизм удара и место максимального поглощения энергии схожи.

), при мотоциклетных авариях – в области симфиза и зубных альвеол (

), а при травмах, полученных в результате акта физического насилия – в области мыщелкового отростка, тела и угла челюсти.

  • область между первыми резцами;
  • область прикрепления клыков;
  • область между малыми коренными зубами;
  • область угла нижней челюсти;
  • мыщелковый отросток нижней челюсти.

Переломы нижней челюсти, как и переломы других костей организма, подразделяются на открытые и закрытые в зависимости от соприкосновения костных отломков с внешней средой. Однако, в отличие от других костей, переломы челюсти имеют свои особенности, которые связаны с близким расположением ротовой полости.

  • Открытый перелом. Открытые переломы нижней челюсти являются наиболее часто встречающейся формой травматизма данной кости. Связано это с тем фактом, что при возникновении линии разлома в области тела челюсти, на которой находятся зубные альвеолы, возникает дефект слизистой, и костные отломки вступают в контакт с ротовой полостью. Переломы ветвей челюсти также могут быть открытыми, однако из-за особенностей их расположения (прикрыты мощными жевательными мышцами с одной стороны и основанием черепа с другой), такой тип травмы встречается крайне редко. Перелом угла челюсти может быть как открытым, так и закрытым. Открытые переломы представляют определенную опасность, так как выставленная во внешнюю среду кость считается потенциально зараженной болезнетворными бактериями, которых в ротовой полости огромное количество. Без принятия должных мер во время лечения (или при отсутствии лечения как такового) в нижней челюсти может развиться инфекционно-воспалительный очаг, который довольно тяжело поддается лечению.
  • Закрытый перелом. Закрытый перелом характеризуется расположением костных отломков в пределах интактных (неповрежденных) кожных покровов. Закрытые переломы, как уже писалось выше, характерны для ветвей нижней челюсти и для ее угла. Закрытые переломы являются гораздо менее опасными и при лечении нуждаются только в сопоставлении костных отломков.
  • Перелом со смещением. Перелом со смещением отломков возникает в том случае, если фрагменты кости утрачивают свое нормальное взаимоотношение и смещаются под действием каких-либо внутренних (тяжесть кости, тяга мышц) или внешних (направление и сила удара, смещение при движении) факторов.
  • Перелом без смещения отломков. При переломе без смещения между костными фрагментами существует патологический дефект (щель или линия перелома), однако отломки соотносятся корректно. Подобная ситуация характерна для неполных переломов, при которых часть костной ткани сохраняет свою целостность, а также для переломов, развившихся под действием травматического фактора низкой интенсивности.
  • Оскольчатый перелом. Оскольчатый перелом нижней челюсти встречается довольно редко, но для него характерно наличие множества костных отломков, которые в той или иной степени смещены. Особенностью данного перелома является то, что, во-первых, для его возникновения необходимо приложение большой силы к небольшому участку кости (например, при ударе молотком), а во-вторых, оскольчатые переломы нуждаются в хирургическом лечении, так как значительно дестабилизируют кость.

Знание степени смещения костных отломков необходимо для планирования терапевтического подхода, так как значительно смещенные отломки требуют гораздо более трудоемкого лечения, которое подразумевает хирургическое сопоставление и фиксацию кости.

Кроме того, смещение фрагментов кости, которые после перелома имеют довольно острые края, может вызвать повреждение нервов и сосудов, что является крайне неблагоприятной ситуацией, и что требует немедленного медицинского вмешательства.

Одонтогенный остеомиелит

Одонтогенным остеомиелитом называется инфекционно-воспалительное поражение костной ткани нижней челюсти, которое возникло на фоне зубной инфекции. Другими словами, данная патология представляет собой инфекцию, которая проникла в нижнюю челюсть из первичного очага, локализованного в зубе или зубах. Встречается относительно редко, однако является довольно опасной и трудно поддается лечению.

При остеомиелите нижней челюсти развившийся инфекционный процесс стимулирует воспалительную реакцию, под влиянием которой изменяется среда и локальный метаболизм. Кроме того, усиливается тромбообразование, возникает локальная закупорка сосудов, происходит некроз (

Причины и классификация

Классификация переломов нижней челюсти включает травмы в зависимости:

  • от наличия смещения или без него;
  • от наличия открытых или закрытых повреждений;
  • от локализации;
  • от степени тяжести;
  • от причин, повлекших их образование (травматические или патологические);
  • от направления контура после перелома;
  • от количества образовавшихся отломков.

По месту расположения

По локализации травмы могут находиться:

  • в подбородочном отделе;
  • в боковом;
  • в области угла.

Пол количеству повреждений

По количеству обнаруженных повреждений бывают:

  • одиночными;
  • двойными;
  • множественными;
  • односторонними;
  • достаточно часто встречается двусторонний перелом нижней челюсти.

По линии надлома

В зависимости от направления надлома сломанная челюсть может быть:

  • продольные;
  • поперечные;
  • косые;
  • зигзагообразные;
  • мелкооскольчатые;
  • крупнооскольчатые.

По степени повреждения ЧЛО, может быть закрытый или открытый перелом. При открытом  осколки кости повреждают десна, слизистую оболочку и кожу пострадавшего, закрытый перелом характеризуется отсутствием повреждением тканей лица.

Перелом нижней челюсти - диагностика, лечение, симптомы перелома

К открытым травмам чаще всего относят перелом нижней челюсти со смещением, травма такого вида заживает намного дольше, чем, без смещения. Так же могут быть и неполные переломы нижней челюсти или трещины.

Для определения видов повреждения существует такая классификация переломов челюсти, как:

  • Перелом нижней челюсти у детей и взрослых может быть косым, зигзагообразным и прямым. Зависит это от линии травмы.
  • От места, куда пришелся удар, излом может быть прямым — кость ломается именно там, куда приложили силу, или непрямым — кость ломается с противоположной стороны от удара.
  • В зависимости от количества имеющихся обломков кости, бывает двойной перелом нижней челюсти — разлом в одном месте, множественный — не менее трех больших отломков, оскольчатый – имеется множество мелких костных отломков.

Вид повреждения зависит и от того, в каком именно месте произошло травмирование:

  • Серединный – это, когда линия разлома проходит между зубов, расположенных впереди.
  • Резцовый —линия разлома находится между передним и боковым резцом.
  • При клыковом — повреждение находится в области клыка.
  • Ментальный локализован напротив подбородка.
  • Если переломы нижней челюсти произошли в зоне соединения от 5 – 8 зубов, то его называют переломом тела челюсти.
  • Перелом, находящийся после восьмого зуба, именуется угловым.
  • Если травмирование произошло в верхней третей части, то это перелом челюстной ветви.
  • Переломы нижней челюсти, произошедшие рядом с мышечным отростком относятся к цервикальным. Также бывают переломы в основании мышечного отростка.
  • Травма возле венечного отростка носит название — коронарный.

Классификация переломов нижней челюсти очень обширна. Сломанная челюсть, независимо от того, какого типа повреждение, относится к серьезным и опасным травмам, которые требует незамедлительного обращения к специалисту.

Классификация переломов верхней челюсти представлена следующими видами:

  • Нижний — линия травмирования костных тканей проходит по верхнему соединению зубодесневого отростка и твердого неба и относится к первому типу повреждения.
  • Средний перелом — разлом локализуется у корня носа, основании глазницы и спускается по скуле. Средние переломы верхней челюсти у детей и взрослых относятся ко второму виду травмирования.
  • Верхний – характеризуется отрывом верхней челюсти и скуловой кости и носит третий тип повреждения.

В зависимости от локализации, классификация переломов нижней челюсти имеет 2 группы:

  1. Повреждение тела — в большинстве случаев это открытый перелом, которому сопутствуют разрыв слизистой оболочки и обильное кровотечение. Эта группа также делиться на такие виды:
  • срединный — это когда линия повреждения находится между резцами, находящимися спереди;
  • ментальный — когда повреждение находится между клыком и премоляром, а также может быть посреди премоляров;
  • боковой — травма располагается в районе моляров;
  • ангулярный перелом нижней челюсти — располагается в области угла.
  1. Повреждение ветви — эта группа характеризуется повреждением ветви челюсти и ее мыщелковых отростков. В таком случае разлом может быть как параллельным, так и перпендикулярным к оси кости. Перелом мыщелкового отростка может локализоваться у основания шейки, либо головки.

Разновидности по количеству:

  • одиночный;
  • двойной перелом;
  • двухсторонний;
  • односторонний;
  • множественный.

Наиболее часто встречаются односторонний и двусторонний перелом нижней челюсти.

Перелом челюсти — симптоматика, разновидности патологии

По направлению щели:

  • продольный;
  • поперечный;
  • косой;
  • зигзагообразный;
  • Т-образный;
  • мелкооскольчатый;
  • крупнооскольчатый.

Так же это повреждение можно разделить на такие типы: линейный, оскольчатый, комбинированный, открытый и закрытый переломы. При линейном типе наблюдается только одна линия. В случае оскольчатого, сломанная кость делится на фрагменты, которые пересекаются между собой, при этом угол пересечения может быть совершенно разным. Различают оскольчатый перелом нижней челюсти со смещением и без смещения фрагментов кости.

Поэтому чтобы снизить вероятность осложнений и возможных последствий, пострадавшему необходима немедленная первая помощь и госпитализация на территорию стационара для дальнейшего диагностирования и лечения.

Кости нижней челюсти выстроены в форме подковы, она легко дробится. Самая частая локализация переломов – область венечного отростка, резцы, клыки, углы.

На верхней челюсти самые слабые в строении места – смыкание с другими костями. При легких травмах, как правило, происходит смещение без образования осколков. При травмах, полученных в область верхней челюсти фронтально, есть риск смещения обломка вниз и назад.

► Классификация переломов по степени тяжести поражения:

  1. Открытый, при котором осколки кости смещаются в сторону мягких тканей, разрывая или повреждая их (слизистые, мышечные, кожные покровы). Чаще наблюдают открытые переломы нижней, реже – верхней челюсти. При таком типе высок риск бактериального поражения поврежденных тканей, медицинская помощь оказывается незамедлительно.
  2. Закрытый, при котором повреждена кость, но мягкие и близлежащие ткани не задеты. Закрытые типы перелома чаще локализуются в области ветвей нижней челюсти, ее угла. Лечатся легче, чем открытые.

► Классификация в зависимости от смещения обломков

  1. Перелом со смещением образуется при сильном воздействии травмирующей силы. Кости челюсти смещаются по отношению друг к друг и другим костям. При этом смещение может быть как сагиттальным, так и вегитальным, трансверзальным.
  2. Перелом без смещения, при котором кость повреждена или поделена на фрагменты, но они не смещены, соотносятся друг к другу анатомически. Чаще это неполные переломы.
  3. Иногда в такую классификацию включают тип «с сотрясением головного мозга».
  4. Оскольчатый, протекающий с образованием сразу нескольких костных осколков разных размеров, хаотично располагающихся. Характерны для мощного травматического воздействия на челюсть. Требуют только лечения в стационаре, самолечение не допустимо.
  5. Полный, при котором осколки или обломки (фрагменты) поврежденной кости смещены, имеют поперечный, косой наклон.

► Степени полного перелома:

  1. Одинарный;
  2. Двойной;
  3. Множественный;
  4. Оскольчатый.

Лечение полного перелома длительное, сложное. Неполный перелом характеризуется наличием травмированных участков челюсти с фрагментами, они, в свою очередь, не смещены.

► Типы травм костей челюсти по Лефору:

  1. Лефор – I. Границы травмы проходят по основанию носа, затем по верхней стенке орбиты и скуловым дугам. Иначе его называют суббазальным. В истории болезни пациента значатся жалобы на визуальное раздвоение предметов, боли при глотании. Такому перелому свойственны отеки, характерные симптомы со стороны глаз.
  2. Лефор – II. Границы перелома расположены по основанию носа, нижней стенке орбиты, затем по скуловерхнечелюстному соединению. Суборбитальный тип. При нем некоторые части лица немеют, выделяются слезы, характерны кровотечения из носоглотки.
  3. Лефор – III. Границы перелома проходят по основанию грушевидного отверстия, дну верхнечелюстной пазухи. Нижний тип. Больной будет жаловаться на боли, затруднения жевания, кровотечение, затруднения прикуса.

► По местоположению переломы делят на:

  1. Средний – в области центральных резцов.
  2. Резцовый – между боковым и первым резцами.
  3. Клыковый – на линии клыка.
  4. Ментальный – в области подбородочного отверстия.
  5. Ангулярный – в области угла нижней челюсти.

По отношению к месту удара переломы делятся на прямые (непосредственно в области травмирования), непрямые (на противоположном месте).

При травме челюсти симптомы зависят от вида перелома: открытый или закрытый, со смещением или без, одиночный или множественные, продольный или поперечный. Признаки перелома базируются как на внешних проявлениях, так и на субъективных ощущениях пострадавшего.

Классификация переломов иногда осложняется тем, что пострадавший находится без сознания. В таких случаях постановка диагноза основывается исключительно на врачебном осмотре и данных, полученных в результате аппаратной диагностики.

Основными симптомами перелома челюсти являются:

  • асимметричность лица, возникающая на фоне смещения сломанных костей;
  • повышенная подвижность челюсти или, напротив, невозможность совершать ею обычные действия;
  • изменение прикуса, нарушение целостности зубов;
  • кровотечения из ушей и носа;
  • полная или частичная потеря зрения;
  • отечность лица, вызванная внутренними кровоизлияниями;
  • тошнота, потеря ориентации, головные боли;
  • болевые ощущения, усиливающиеся при жевании или во время разговора.

Чтобы классификация переломов была наиболее полной, а диагноз точно отражал состояние пациента, проводят ряд исследований, включающих рентгенографию, компьютерную или магниторезонансную томографию и ортопантомографию.

Специалисты различают более десятка разных видов переломов, а лечение пациента полностью зависит от принадлежности травмы к тому или иному типу. В первую очередь можно выделить переломы нижней и верхней челюсти, но и эти группы делятся на несколько более мелких в зависимости от ряда признаков.

Виды переломов челюсти по тяжести травмы

  • Закрытый перелом. При нем повреждается кость, но мягкие ткани вокруг остаются целыми. Этот вид патологии является менее опасным, так как лечение длится сравнительно недолго. Неогнестрельный закрытый перелом нижней челюсти без осложнений заживает за 3–4 недели.
  • Открытый перелом. Осколки кости могут сместиться в сторону и повредить мягкие ткани, сосуды и суставы. Такую патологию можно узнать по сильному кровотечению. Чаще встречаются открытые переломы нижней челюсти.
Вид перелома челюсти Описание
Открытый Нарушение целостности лицевых кожных покровов
Закрытый Травмированные суставы и кости скрыты под кожным покровом
Раздробленный Челюстно-лицевые кости раздроблены на большие и маленькие осколки
Патологический Травма, вызванная другим заболеванием
Множественное раздробление Кость раздроблена в нескольких местах
Атрофический Травма, вызванная атрофией кости
Вывих Смещение челюстно-лицевых суставов
ПОДРОБНОСТИ:   Сроки заживления переломов

Признаки и симптомы перелома

Признаки перелома челюсти отличаются друг от друга в зависимости от вида травмы, но при переломе нижней челюсти симптомы могут быть общие. Они возникают при любом виде повреждения:

  • кость становится аномально подвижной;
  • любое движение вызывает сильный болевой синдром;
  • происходит смещение зубов, между ними возникает щель;
  • невозможно сомкнуть челюсть;
  • слюноотделение усиливается;
  • может произойти западание языка;
  • возникает разрыв слизистой;
  • кровоточивость ран;
  • лицо деформируется и отекает;
  • появляется головокружение и шоковое состояние у пострадавшего;
  • открывается кровотечение из носа или ушей, может сопровождаться вытеканием спинномозговой жидкости, которую можно увидеть при помощи салфетки, приложенной к носу – на ней появляется желтоватое пятно;
  • лицо становится не восприимчиво к раздражителям из-за того, что повреждаются нервные отростки.

Важно! Двойной перелом челюсти характеризуется тем, что она может разойтись в три стороны — средняя часть направлена вниз, боковые отходят вовнутрь и вверх.

Данная травма опасна тем, что после ее получения больной может погибнуть от асфиксии, которая возникнет в результате западания языка. Поэтому следует очень тщательно следить за его состоянием.

Для постановки точного диагноза, специалист изучает симптомы перелома нижней челюсти, назначает дополнительные обследования, которые позволяют выявить степень тяжести травмы и возможные осложнения, сопутствующие перелому. Для этого пострадавшего направляют на рентген, панорамный снимок, КТ, МРТ.

Симптомы травмы при переломах челюстной зоны

При переломах нижней челюсти наблюдается следующая клиническая картина:

  • сильная боль;
  • подвижность челюсти в неестественных участках;
  • изменение прикуса;
  • визуально заметная наружная деформация контура;
  • затруднение речи, человеку сложно говорить;
  • слышимый щелчок и ограниченность в жевательных движениях;
  • повышенное слюноотделение;
  • потеря чувствительности в наружных и внутренних мягких тканях, онемение поверхностей.

К симптомам перелома нижней челюсти в сложных случаях относятся появление гематомных образований и отечности, тошноты, рвоты, кровотечений, слабости и потери сознания, кровяной слюны, сложности в движениях челюстью, больному трудно разговаривать вследствие травмы или болевого шока. Может наступить асфиксия.

При переломе нижней челюсти человек может жаловаться на острые болевые ощущения и припухлость в травмированной области. Человек не может полноценно говорить или жевать. Если при травме были повреждены кровеносные сосуды, образуется обильное кровотечение.

В случаях, когда это боковой линейный тип, то лицо человека становится ассиметричной формы. Этой травме может сопутствовать повреждение нижнелуночкового нерва, в ходе чего наступает онемение ментальной зоны и нижней губы. Также посредством возникновения гематомы можно наблюдать изменение цвета кожи.

В случае открытого перелома, симптомы ярко выраженные. Это разрывы мягких тканей и обнажения фрагментов кости. В таком случае нижняя челюсть имеет нарушенную артикуляцию, и возникает подвижность зубов в поврежденном участке второй или третьей степени.

Нередко можно наблюдать вывихи зубов. Лечение перелома челюсти должно быть немедленным, поэтому если признаки указывают на открытый, или закрытый перелом, необходимо в скором времени обратиться в больницу.

Распознать перелом нижней челюсти с первого взгляда не всегда получается, а дать объективную картину должен специалист. Осложняется положение тем, что пострадавший может находиться не в сознании или получить вдобавок и черепно-мозговую травму.

Болевые ощущения

При данном варианте травмы боль появляется всегда, носит сильный характер особенно в области повреждения. Усиливается она при любых манипуляциях — во время разговора, приема пищи, при других движениях.

Иногда наблюдается так называемая отраженная боль, когда смещаются костные отломки. Обнаружить это можно при нажатии на подбородок, болевое ощущение выраженного характера возникнет как раз в месте травмы.

Кровотечение

Подобные симптомы перелома челюсти обнаруживаются при любом типе травмы — открытом или закрытом. В первом случае кровь попадает в полость рта, либо это происходит через кожу — это результат повреждения кровеносных сосудов, проходящих через саму кость, надкостницу, мягкие ткани.

Если же перелом нижней челюсти можно классифицировать по закрытому типу, жидкость не может выйти наружу, она скапливается в месте разрыва, образуя сгустки.

При очень обильном кровотечении срочно помощь требуется незамедлительно, это свидетельствует о разрыве крупного сосуда.

Отечность лица

При сломанной челюсти симптомы возникают с некоторой разницей во времени и по ряду причин. Например, отек формируется не только из-за удара, но и на разных участках кости вследствие кровотечения под кожей, в мягких тканях.

Также появляется потепление, пастозность, покраснение покровов в месте повреждения. Так происходит за счет активного переноса по сосудам противовоспалительных веществ, которые становятся более восприимчивы к жидкому компоненту крови.

Трансформация рельефа нижнечелюстной кости

Переломы нижней челюсти редко обходятся без осложнений или отягчающих факторов, например, именно из-за смещения костных отломков рельеф кожного покрова в месте травмы видимо изменяется. В зависимости от степени смещения это можно определить визуально, либо только при пальпации.

Повреждение кожи

При возникновении травмы вследствие внешнего воздействия такое последствие неизбежно, страдают кожные покровы лица, головы. Иногда происходят не только переломы нижней челюсти, но и других костей (черепной, носовой, верхнечелюстной), а также позвоночника, может быть затронут спинной мозг. При этом ссадины, царапины появляются в большом проценте случаев.

Другие признаки

Наравне с вышеуказанными симптомами могут присутствовать другие признаки перелома челюсти:

  • Снижение чувствительности в области поражения или всего лица вследствие разрыва нервных окончаний;
  • Сложности при пережевывании, глотании, разговоре;
  • Западание языка;
  • Увеличенное слюноотделение;
  • Головокружение, состояние шока;
  • Значительная и неестественная подвижность челюсти;
  • Появление щелей между зубами, их подвижность;
  • Затруднения при смыкании челюстей;
  • Сильный разрыв слизистой ротовой полости.

Симптоматика перелома челюсти довольно разнообразна. В большинстве случаев данная патология сочетается с рядом внешних проявлений, а также с рядом субъективных ощущений. Однако, так как довольно часто перелом челюсти сочетается с черепно-мозговыми травмами, при которых пострадавший может находиться в бессознательном состоянии, наибольшее значение имеют именно те клинические проявления, которые врач может увидеть при осмотре.

  • Боль. Боль при переломе челюсти выраженная и особенно сильная в месте перелома или месте воздействия травматического фактора. Болевое ощущение значительно усиливается при движении челюсти, а также при жевании или во время разговора. Связано появление боли с повреждением надкостницы (тонкая оболочка кости, содержащая большое количество нервных окончаний), а также с развитием воспалительной реакцией в месте перелома. Повреждение нервов, которое может возникнуть в некоторых редких и тяжелых случаях также сопровождается выраженными болевыми ощущениями.
  • Кровотечение. Так как более чем в восьми случаях из десяти перелом челюсти является открытым, у больных возникает кровотечение. Обычно кровь изливается в ротовую полость, однако сосуд может кровоточить и через кожу, в зависимости от места повреждения и воздействия травматизма. Возникает кровотечение как результат повреждения кровеносных сосудов, расположенных в надкостнице, кости и мягких тканях. При закрытых переломах кровотечение также существует, но из-за невозможности выхода во внешнюю среду кровь скапливается в месте повреждения и образует сгустки. Следует отметить, что большие объемы кровопотерь указывают на повреждение крупного сосуда и нуждаются в экстренной медицинской помощи.
  • Отек лица. Отечность возникает не только в зоне воздействия травматического фактора, но также и в других местах возникновения переломов. Отек проявляется значительным увеличением объема мягких тканей в области перелома, пастозностью, потеплением и покраснением кожи. Возникает отек по причине воздействия провоспалительных веществ на кровеносные сосуды, которые расширяются и становятся более проницаемыми для жидкого компонента крови. Следует отметить, что увеличение половины или всего лица при переломе челюсти может возникать также и из-за кровотечения в мягких тканях или под кожей.
  • Повреждение кожных покровов. Так как перелом нижней челюсти в большинстве случаев развивается после воздействия какого-либо сильного травматического фактора, он обычно сопровождается различными повреждениями лица и головы. В большинстве случаев отмечается наличие ссадин и ран. Иногда выявляется перелом других костей лица (верхняя челюсть, кости черепа, носовые кости), а также повреждение шейного отдела позвоночника и спинного мозга.
  • Изменение рельефа кости нижней челюсти. Смещение костных отломков, которое возникает при переломе, в той или иной степени изменяет рельеф кожи, покрывающей соответствующую область. Это может быть заметно как при визуальном осмотре (при значительном смещении), так и только при внимательном ощупывании челюсти. Ощупывать челюсть следует осторожно, начиная с противоположной перелому части (или наиболее удаленной), следуя кончиками пальцев по нижнему краю.
  • Отраженная боль. При давлении на подбородок возникает выраженное болевое ощущение в области перелома. Связано это с некоторым перемещением костных отломков и раздражением нервных окончаний.

Диагностика

Повреждение нижней челюсти диагностируется только после тщательного осмотра доктором внешних признаков, локализации повреждения и рентгенографии. В ходе осмотра доктор тщательного осматривает поврежденную область: наличие отечности мягких тканей, цвет и целостность кожного покрова.

В случае, когда линия перелома проходит в участке угла и ветви, легкое давление в область подбородка вызывает острую боль в травмированном участке. Когда у человека ментальный перелом, то при двустороннем надавливании боль локализуется во фронтальных зонах.

Чтобы точно локализировать повреждение, выполняется диагностическое тестирование, при котором специальный шпатель устанавливается на жевательные поверхности моляров расположенных в нижней челюсти. При легком постукивании по шпателю, болевые ощущения у пациента возникают именно на линии перелома.

Переломы мыщелкового отростка нижней челюсти диагностируются при помощи пальпации кожного покрова спереди козелка. Чтобы определить траекторию движения головки сустава применяется проба, в ходе которой доктор в слуховые проходы пациента ставит пальцы, в это время больной должен попытаться выполнить движения в вертикальной и трансверзальной плоскости. Если у пострадавшего перелом в области уха, движение суставной головки не наблюдается.

Обычно делается передняя и боковая рентгенография. Когда есть подозрение что это ментальный вид, выполняется прицельная рентгенография. На снимках отчетливо видно нарушения целостности кости. Они показаны как тонкие полосы просветлений в костной ткани.

Перелом челюсти можно заподозрить на основании опроса больного, данных осмотра и клинического обследования. Однако в большинстве случаев для окончательной постановки диагноза требуются дополнительные инструментальные исследования, позволяющие диагностировать как непосредственно перелом, так и ряд существующих и потенциальных осложнений данного явления.

Клиническое обследование

Во время клинического обследования врач выявляет основные объективные (

) и субъективные (

) симптомы, а также выясняет обстоятельства происшествия.

  • одностороннее смещение челюсти из-за укорочения тела с одной из сторон;
  • патологическая подвижность челюсти;
  • визуализация костных отломков в глубине раны;
  • нарушение рельефа кости;
  • асимметрия при открытии рта;
  • спазм жевательных мышц;
  • крепитация (хруст) костных отломков при движении.

Субъективные признаки перелома челюсти обычно включают боль в области перелома и первичного травматизма, а также изменение чувствительности на фрагменте, расположенном за линией перелома. Связанно это с тем, что при переломе возникает структурное или функциональное (

) повреждение нерва, что снижает чувствительность соответствующей зоны или вызывает в ней специфические ощущения онемения.

Так как данный недуг зачастую сочетается с черепно-мозговыми травмами, он может сопровождаться

, головными болями, заторможенностью, потерей ориентации. О подобных ощущениях необходимо сообщать врачу, так как они могут указывать на довольно тяжелые осложнения, которые необходимо принимать во внимание при планировании лечения.

). При наличии каких-либо отклонений врач оказывает необходимую медицинскую помощь путем восстановления проходимости дыхательных путей и осуществления сердечно-легочной реанимации.

Простая рентгенография

Простая рентгенография является быстрым, эффективным и неинвазивным методом, который позволяет точно определять как наличие перелома челюсти, так и его локализацию. Данное исследование показано во всех случаях при подозрении на перелом челюсти, а также в большинстве случаев при черепно-мозговых травмах.

В основе метода лежит способность рентгеновских лучей проходить через ткани организма и формировать негативное изображение на специальной пленке. По своей сути данный метод схож с фотографией, с той разницей, что для формирования изображения используется не видимый спектр света, а рентгеновское излучение.

Так как твердые образования, такие как кости, способны поглощать и задерживать лучи, на подложенной под ткани пленке образуется теневое изображение, которое и будет соответствовать костному образованию.

При подозрении на перелом нижней челюсти выполняется рентгенография как верхней, так и нижней челюсти в прямой и боковой проекции, которая также охватывает область лицевого скелета, свод и основание черепа, несколько шейных позвонков.

При переломе нижней челюсти рентгенография позволяет определить локализацию щели перелома, количество переломов, наличие либо отсутствие осколков, степень их смещения. При переломе верхней челюсти по рентгенограмме оценивается вовлеченность соседних костных структур, а также отмечаться затемнение верхнечелюстных пазух (

Следует отметить, что, несмотря на свои преимущества, рентгенография обладает рядом существенных недостатков, среди которых наиболее существенным является необходимость облучения пациента. С точки зрения гигиены окружающей среды, одной из задач которой является оценка радиологического фона и его воздействия на организм, проведение нескольких рентгенографических процедур увеличивает дозу облучения человека, но общее воздействие на здоровье при этом относительно небольшое.

Ортопантомография

Перелом челюсти на рентгеновском снимке

Ортопантомографией называется рентгенологический метод исследования, который позволяет получать панорамный снимок зубочелюстной системы. Выполняется с помощью специального аппарата – ортопантомографа, в котором изображение получается путем вращения источника рентгеновских лучей и пленки вокруг зафиксированной головы обследуемого пациента.

Данный метод исследования позволяет определить наличие и количество переломов костей челюсти, повреждения височно-челюстного сустава и зубов. Вся процедура занимает не более пяти минут и является относительно безвредной.

Компьютерная томография (КТ)

Сегодня метод компьютерной томографии является предпочтительным для диагностики переломов челюсти, так как дает более точную и детальную информацию. В основе метода также лежит рентгеновское излучение — пациент помещается в специальный компьютерный томограф, а вращающийся вокруг него рентгеновский аппарат делает множество снимков.

КТ дает четкую информацию о наличии и количестве переломов, локализации щели перелома, позволяет выявить небольшие переломы верхней и нижней челюсти, переломы и трещины близлежащих костных структур, визуализировать мелкие осколки, которые могут быть не видны на простой рентгенограмме.

  • при наличии двух и более переломов, определенных рентгенологически;
  • переломы челюсти с вовлечением зубных рядов;
  • подозрение на переломы соседних костных образований;
  • перед оперативным лечением переломов челюсти.

Следует отметить, что преимуществом компьютерной томографии является четкость получаемого изображения и детализация снимка. Кроме того, данный метод является крайне информативным при черепно-мозговых травмах, а за счет быстроты выполнения – он позволяет выполнять быструю диагностику мозговых кровоизлияний.

Существенным недостатком компьютерной томографии является несколько большая доза облучения, которой подвергается пациент во время процедуры. Связано это с тем, что аппарат производит множество последовательных снимков, при каждом из которых осуществляется облучение пациента.

Тем не менее, с учетом высокой степени детализации изображения и из-за отсутствия необходимости в выполнении снимков в дополнительных проекциях данный метод сопоставим по степени безопасности с другими радиологическими процедурами.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография – это современный и высокоинформативный метод, использующийся в диагностике переломов челюсти. Основывается на получении изображения мягких тканей путем фиксации измененных в магнитном поле свойств молекул воды.

закрытый перелом нижней челюсти

Данный метод является более чувствительным при исследовании околосуставных тканей, предоставляет информацию о состоянии челюстных сосудов и нервов, позволяет оценить степень поражения мышц, связок, внутрисуставных дисков, определить кровоизлияние в полость суставной сумки и разрыв капсулы сустава.

Перелом челюсти – лечение

Большинство переломом нижней челюсти требует хирургического вмешательства. Операции проводятся, в зависимости от степени сложности травмы, под местной или общей анестезией. Во время операции перед хирургом стоит задача репозиции (плотного сопоставления) образовавшихся при травме отломков и фиксировании их для восстановления исходной структуры нижнечелюстной кости. Существует несколько способов фиксации:

  • прямой – предусматривает установку и крепление на костных тканях и внутри них болтов, стержней, спиц, пластин, скоб и т.д.;
  • непрямой – аппараты, устанавливаемые вне ротовой полости (спицы Киршнера).

После операции, во избежание образования очагов нагноений и воспалений, часто встречающихся при вклинивании инородного тела, применяются обезболивающие и противовоспалительные препараты. При лечении травмы, для получения успешного срастания тканей и образования костного мозоля, дополнительным механизмом, участвующим в процессе, является обогащенное питание, восстанавливающая и укрепляющая терапия.

Пища не должна содержать грубых фрагментов, ее размягчают с помощью мясорубки или блендера. Сметанообразная консистенция необходимых человеку после перелома микроэлементов может поступать в организм через трубку или чайной ложкой. Во время лечения полость рта пациента нуждается в специальном гигиеническом уходе.

Лечение перелома нижней челюсти с помощью фармацевтических препаратов дополняют физиотерапевтическими методами. Электрофорез и магнитная терапия благоприятно воздействуют на различные виды травм, в т.ч. на ангулярный перелом нижней челюсти или повреждения со смещением.

В период применения магнитотерапии практически сразу заметны плюсы и это позволяет улучшить состояние больного, избавив место травмы от отечности. В обязательном порядке в третью неделю после травмы назначается электрофорез кальция, способствующий появлению костной мозоли и быстрому срастанию отломков нижнечелюстной кости.

Получив перелом челюсти, больного волнует вопрос – как лечить данную травму, какое осложнение может развиться без необходимой терапии, лечение переломов верхней челюсти отличается от терапии повреждений нижней челюсти.

Лечение переломов нижней  челюсти проходит в несколько этапов, каждый из которых является важным для того чтобы исключить осложнения и последствия. Лечение перелома челюсти заключается в следующих мероприятиях:

  • Введение антисептических препаратов в область травмы.
  • Для остановки кровотечения следует наложить швы.
  • Если смещаются кости, то специалист проводит анатомическую постановку костей. Для этого костные швы накладываются при помощи специальной проволоки, металлических скоб или пластин. Если сломана челюсть в двух или более местах, то врачи используют специальные фиксирующие аппараты. В случае если восстановить кость невозможно, то больному ставят имплантаты из натурального или искусственного материала.
  • После того как врач восстановил кости и соединил обломки, он фиксирует челюсть в неподвижном состоянии при помощи шин из проволоки, пластмассы, или делает фиксацию обычной тканевой повязкой.
  • Если перелом не смещается и относится к открытым, или проходящим через основание зуба, то лечат его антибактериальными препаратами.
  • Пища, на момент лечебного периода, должна быть полужидкой или жидкой консистенции, чтобы можно было принимать ее через трубочку. Довольно часто пациенты с данной травмой плохо питаются из-за сильной боли, в таком случае им назначают дополнительный прием витаминов. Питание при переломе нижней челюсти должно быть легко усваиваемым и калорийным. Если пострадавший питается неполноценно, заживление проходит намного дольше, чем обычно.
  • Последним этапом в терапии перелома являются физиотерапевтические процедуры. Делать их разрешается только после снятия шин или других креплений.

После получения травмы людей волнует вопрос, как долго проходит лечение перелома челюсти и сколько заживает травма. Заживает перелом челюсти в легкой форме  в течение одного месяца, осложненные травмы могут срастаться намного дольше.

При повреждении верхней челюсти, лечение проводится аналогично травме нижней.

Если у человека сломана челюсть, он может разговаривать и выполнять какие-либо движения ртом, в том числе и кушать. Все это приводит к сильным болевым ощущениям. Такую травму необходимо начать лечить в самые короткие сроки, чтобы в дальнейшем избежать негативных последствий.

Лечение переломов челюсти начинается с обработки травмированной области антисептическими препаратами, обезболивания повреждения. Если это оскольчатый перелом, то выполняется репозиция и фиксация частей кости, при этом края костных осколков сглаживаются, а интерпозиция поврежденных тканей между фрагментами ликвидируется.

В дальнейшем травмированная челюсть подлежит иммобилизации. С этой челюстью верхняя и нижняя челюсти смыкаются в один блок, который фиксирует бинтовая повязка. Если наблюдаются линейные и ангулярные переломы без смещения, иммобилизация проводиться при помощи двухчелюстных проволочных шин.

В случаях с мыщелковыми и ангулярными типами, ручная репозиция костных фрагментов имеет низкую эффективность. Тогда необходимо проводить обязательное хирургическое вмешательство. В ходе операции применяются такие техники как костный шов, установка мини-пластин или полиамидной нити.

Когда используется костный шов, мягкие ткани разрезаются, после чего скелетируют кость с обеих сторон. Мелкие осколки при этом подлежат ликвидации, а края сглаживаются. С обеих сторон линии перелома осуществляются отверстия, через которые в дальнейшем будет фиксироваться проволока.

Для косых или оскольчатых повреждений используются мини-пластины. В таком случае со щечной стороны выполняется разрез и проводится обработка перелома. В процессе по обеим сторонам линии травмы выполняются отверстия, к которым шурупами необходимо прикрепить пластинку, после чего укладывают слизисто-надкостничный лоскут и зашивают поврежденную область.

Для фиксации может быть использована как повязка, так и специальные шины. С целью предотвращения дальнейшего посттравматического остеомиелита, больному назначаются анибактериальные медицинские препараты.

ПОДРОБНОСТИ:   Реабилитация после перелома плечевой кости

Насколько эффективным будет лечение, зависит в первую очередь от своевременного обращения за помощью медицинских сотрудников, а так же характера травмы и возможных осложнений. В течение первых 20 дней после репозиции костей образуется первичная костная мозоль, а вторичная спустя 2 месяца.

Лечение перелома нижней челюсти включает в себя следующие этапы:

  • Обработка ран, дезинфекция;
  • Выравнивание носовой перегородке, если есть необходимость;
  • Совмещение костей, отломков;
  • Регулировка челюсти при помощи шины, иногда применяют пластинки, которые фиксируются за счет винтов;
  • Восстановительные процедуры.

Также качественное лечение переломов невозможно без правильной гигиены полости рта в домашних условиях. Шина и сами зубы должны тщательно очищаться от остатков пищи, нужно использовать противомикробные ополаскиватели, антисептики, хорошо помогает раствор соды.

Дополнительно вылечить пациента призвана специальная гимнастика, которую необходимо выполнять сразу же после снятия шины. Также показана физиотерапия, это электромагнит, работающий на ультравысокой частоте, низкочастотное импульсное магнитное воздействие, ультрафиолет, электрофорез кальция в месте перелома.

Любого вида травма, как верхней, так и нижней челюсти, лечится в условиях хирургического стационара. В осложненных случаях показана операция.

Пациент при поступлении обезболивается, ему накладывают повязку, проводят диагностику (рентген, КТ, МРТ), восстанавливают структуры кости швами, скобами, пластинами. Импланты устанавливают, если нет возможности воедино собрать кости пациента.

Шинирование

Обломки кости регулируются с помощью специального пластмассового устройства. При переломе с одной стороны лица устройство будет наложено с одной же стороны, при осложненном – с двух с добавлением специальных колец и крюков.

При травме обеих челюстей, осложненной смещением осколков, накладывание шин производится на обе челюсти (двухчелюстная методика). Главная цель метода – обеспечение неподвижности заживающих тканей. Лечение может занять до 2 месяцев.

Шунтирование

перееломы нижней челюсти

Метод применяется в осложненных случаях. При этом производится фиксация травмированных фрагментов кости специальными шинами, состоящими из зацепных петель и резиновых межчелюстных тяг (шина Тигерштедта).

Метод позволяет дополнительно к фиксации снизить нагрузку на кости пациента.

Питание

Даже при простом переломе пациент испытывает трудности с питанием. В зависимости от тяжести травмы больному подбирают способ питания со вспомогательными мерами.

  1. Поильники с трубками применяют при отсутствии части зубов. Она вводится непосредственно в желудок. Пища должна быть умеренно теплой, подаваться маленькими порциями, дробно. Метод подойдет для домашних условий.
  2. Зонды используют строго в стационарах в первые недели. Зонд вводится в желудок.
  3. Капельница для приема пищи парентерально, если пострадавший без сознания.
  4. Клизмы для питания применяют при бессознательных состояниях и с трудностями кормить больного через вены.

Что можно кушать при повреждениях челюсти:

  • высококалорийные мясные блюда, разведенные молоком либо бульоном в протертом виде;
  • детское питание;
  • молочные и кисломолочные жидкие напитки;
  • бульоны;
  • пюреобразные супы;
  • фруктовые, овощные пюре и суфле;
  • каши, разведенные молоком.

Оперативное лечение переломов челюсти

  • Наружный остеосинтез представляет собой методику лечения переломов, при которой через костные фрагменты перпендикулярно к оси кости вводят специальные спицы, которые затем закрепляют вне кости на особом аппарате. Подобная тактика позволяет сопоставлять отломки и разгружать место перелома, тем самым частично возвращая функционал кости на время лечения.
  • Внутрикостный остеосинтез осуществляется с помощью специального проводника, который вводится в мозговой канал кости и проводится через место перелома. Обычно данный метод используют для лечения переломов диафизов длинных трубчатых костей.
  • Накостный остеосинтез предполагает накладывание металлической пластины на место перелома после восстановления анатомической позиции отломков. Для фиксации пластины используют шурупы или винты, которые ввинчивают в кость. Такой способ позволяет быстро вернуть функцию кости и не требует наложения гипса.
  • Чрескостный остеосинтез. При чрескостном остеосинтезе спицы, проволоку или гвозди, фиксирующие перелом, проводят под углом через место перелома таким образом, чтобы были зафиксированы обе части кости до линии излома.

Помимо перечисленных методов, используемых для фиксации отломков перелома, в травматологической практике применяются и другие способы, выбор которых зависит от тяжести состояния пациента, типа и сложности перелома, а также от навыков хирурга.

  • наличие крупных и мелких костных осколков;
  • сильное смещение отломков и, как следствие, невозможность их сопоставления без оперативного вмешательства;
  • переломы за зубным рядом;
  • патологический воспалительный или неопластический процесс в области перелома;
  • реконструктивные операции;
  • малое число здоровых устойчивых зубов на костных отломках.

Костный шов

Для наложения костного шва область перелома обнажают от мягких тканей с боковой и внутренней стороны. В отломках производят отверстия, через которые после сопоставления проводят проволоку, которой и фиксируют фрагменты.

Анатомия челюсти

Проволока может быть изготовлена из нержавеющей стали или титана. В некоторых случаях вместо проволоки используют синтетические нити, однако из-за их меньшей прочности данный способ имеет ограниченное применение.

Данный метод остеосинтеза показан во всех случаях свежих переломов нижней и верхней челюсти, при которых нет значительного смещения костных отломков.

  • воспалительный процесс в зоне перелома;
  • наличие множества мелких костных осколков;
  • остеомиелит;
  • огнестрельные ранения в данной области;
  • наличие дефектов кости.

Преимуществом данного метода является сохранение возможности самостоятельно питаться и производить гигиену полости рта, а также исключение осложнений в области височно-нижнечелюстного сустава.

Накостные металлические пластины

Накостные металлические пластины широко используются в челюстно-лицевой хирургии, так как, во-первых, позволяют уменьшить травматизм мягких тканей во время операции (

), что положительно сказывается на периоде восстановления и на времени сращения кости, а во-вторых, позволяют лучше фиксировать отломки в зонах, подверженных сильным динамическим нагрузкам.

Для фиксации костных отломков используют небольшие узкие пластины из титана или нержавеющей стали, которые прикручивают шурупами в области перелома таким образом, чтобы линия излома была жестко зафиксирована.

Также в качестве скрепляющих материалов могут быть использованы быстротвердеющие пластмассы, специальный клей (

), скобы из металла с памятью, спицы Киршнера.

Для закрытого остеосинтеза могут быть использованы различные внеротовые спицы и скобы. К ним относятся S-образные и унифицированные крючки, спицы Киршнера, статические и динамические внеротовые аппараты для иммобилизации и др. Выбор метода фиксации индивидуален и во многом определяется особенностями перелома.

Закрытое сопоставление отломков

Помимо перечисленных выше методов хирургического лечения в некоторых случаях можно добиться сопоставления костных отломков и безоперационным путем. Подобный подход обладает рядом преимуществ, так как, во-первых, не требует операции, а поэтому лишен ряда рисков, а во-вторых, не связан с травматизмом мягких тканей в области перелома, который нарушает микроциркуляцию крови и немного увеличивает время срастания кости.

Тем не менее, необходимость во внешней фиксации кости и ограниченная функция челюсти являются недостатками данного метода. Закрытое сопоставление отломков нижней челюсти предполагает наложение специальной фиксирующей шины, которая крепиться за зубы и стабилизирует костные фрагменты.

На сегодняшний день закрытое сопоставление костных отломков используется в тех случаях, когда линия излома кости это позволяет, когда хирургическое вмешательство связано с высокими рисками, а также при переломах с большим количеством небольших костных фрагментов, хирургическое сопоставление которых невозможно.

Период реабилитации

Эффективность и время восстановления в послеоперационном периоде зависит, в первую очередь, от времени проведения операции относительно момента травматизма и от выбранного типа остеосинтеза. Также немаловажным является общее состояние больного и степень компенсации его хронических и острых заболеваний. Своевременное назначение

и общеукрепляющих средств снижает риск развития осложнений, тем самым, уменьшая период восстановления.

Использование физиопроцедур, лечебная физкультура и регулярная гигиена полости рта согласно врачебным предписаниям лежат в основе быстрого выздоровления с полным восстановлением функции челюсти.

Лечебную физкультуру можно проводить уже на 4 – 5 неделю после перелома, естественно, после снятия шин. Она направлена на восстановление жевательной и глотательной функций, а также речи и мимики.

Пищевой режим должен быть щадящим в механическом и химическом плане, но при этом покрывать суточную потребность в питательных веществах. Пищу измельчают, разбавляют до жидкого состояния бульонами, подогревают до 45 – 50 градусов.

Первая помощь и транспортировка

Меры по неотложной помощи травмированному включают предотвращение шокового состояния, а также возможного и связанного с ним удушья. При потере сознания необходимо следить за тем, чтобы запавший язык больного не перекрыл дыхательные пути. Во избежание удушья в бессознательном состоянии его укладывают на бок и пристегивают язык.

При обнаружении у пациента больших кровопотерь, необходимо обнаружить очаг и зажать близлежащую артерию или перекрыть кровоточащую рану с помощью ваты или бинта.

Повреждение челюсти

Устранив всевозможные, угрожающие жизни человека симптомы, необходимо провести иммобилизацию травмированной челюсти. Для этого используют специальные повязки или подручные средства (платок, бинт, шарф), способные надежно обездвижить орган.

К месту травмы желательно приложить холод или сделать холодный компресс. Оказав первую помощь больному, и убедившись, что его жизни ничто не угрожает, можно, дождавшись приезда медиков или самостоятельно, направить больного в лечебное учреждение.

Что делать при данном повреждении? Челюсть после перелома нуждается в стационарной терапии. Но до того как подоспеет бригада «неотложной мощи» пострадавшему необходимо оказать доврачебную помощь.

Первая помощь при переломе челюсти основана на остановке кровотечения, обезболивании и иммобилизации челюсти. Но, прежде чем приступить к процедуре, необходимо понимать, что произошло и знать алгоритм необходимых действий.

Остановка кровотечения

Для того чтобы остановить кровь, следует тампонировать рану при помощи стерильного бинта, также помогает купировать кровотечение холодный компресс, приложенный к месту травмы. Он не только способен остановить кровотечение, но и уменьшить болевой синдром и снять воспалительный процесс.

Купирование боли

Благодаря обезболивающим препаратам состояние пострадавшего стабилизируется, и он в состоянии спокойно дождаться скорую помощь и перенести фиксацию поврежденной области, что бы ни дать ей смещаться в момент транспортировки.

Для устранения боли лучше сделать инъекцию, так как перроральный прием лекарства может быть проблематичным. Если же в наличии имеются только таблетки, то их необходимо растолочь в порошок, разбавить водой и влить в рот пострадавшему при помощи шприца без иглы.

Фиксация

Транспортировать пострадавшего в больницу необходимо с иммобилизованной челюстью. Для этого следует переломанные кости фиксировать специальными шинами, но у обычного человека данных приспособлений дома не будет, поэтому чтоб зафиксировать место перелома в неподвижном состоянии, необходимо подложить в зону травмирования линейку или широкую палку, и зафиксировать бинтом к голове.

Важно! Первая помощь может спасти пострадавшему жизнь. Особенно это относится к открытым переломам нижней челюсти со смещением и травмам головы. Первая минуты важны для остановки кровотечения и реанимационных действий по регулированию сердечного ритма и дыхания.

Медицинскую помощь на месте, в ожидании квалифицированной, следует оказывать как можно быстрее. Основные правила такие:

  • обеспечить полный покой больному в неподвижном состоянии;
  • восстановить дыхание (сердечно-легочная реанимация по необходимости);
  • предложить анальгетики;
  • удалить все лишнее из полости рта;
  • провести дезинфекцию раны;
  • остановить кровотечение;
  • при наличии минимальных знаний попробовать выполнить совмещение костей.

Нужно ли вызывать скорую помощь?

Обращение в скорую медицинскую помощь при подозрении на перелом челюсти является обязательным, так как самолечение может привести к необратимым осложнениям, вплоть до саморазрушения костной ткани. Часто в результате получения травмы больные находятся в бессознательном состоянии и требуют срочной транспортировки в больницу скорой помощи.

 Доврачебная помощь предполагает:

  • сердечно-легочную реанимацию (при необходимости);
  • остановку кровотечения;
  • обезболивание;
  • обездвиживание и фиксацию челюсти.

Сердечно-легочная реанимация (при необходимости)

При травматическом переломе нижней челюсти нередко возникает закупорка верхних дыхательных путей с развитием острой дыхательной недостаточности, что без должной и своевременной помощи может привести к летальному исходу.

  • Проверка и обеспечение проходимости дыхательных путей. Проверка проходимости дыхательных путей в обычных условиях осуществляется путем открывания нижней челюсти и ревизии ротовой полости. Однако в условиях перелома нижней челюсти, когда при ее открытии может возникнуть смещение отломков с повреждением сосудов и нервов, а также может присутствовать спастическое сокращение жевательных мышц, препятствующих открыванию рта, данная процедура может быть затруднена. Наличие рвотных масс в полости рта и западение языка являются наиболее частой причиной закупорки дыхательных путей и развития асфиксии (отсутствия дыхания). Для предотвращения этого, если пациент находится в бессознательном состоянии, следует зафиксировать его язык. Для этого язык необходимо проколоть в 1,5 – 2 см от кончика и привязать к нему нить, другой конец которой следует пришить снаружи к одежде или воротнику так, чтобы язык упирался во внутреннюю поверхность зубов. Важно, чтобы нить была все время в натянутом состоянии. Больного следует уложить на горизонтальную поверхность набок на случай возникновения рвоты вследствие возможного сотрясения головного мозга.
  • Проверка дыхания и искусственное дыхание. Дыхание проверяется путем выслушивания легких или наблюдения за дыхательными движениями грудной клетки. Если дыхание отсутствует и пациент находится в бессознательном состоянии, то следует приступить к процедуре искусственного дыхания «рот в рот». Для этого рот пациента приоткрывают, покрывают чистым платком или любой другой тканью и, закрыв ему нос, вдувают воздух. Данная процедура не позволяет эффективно вентилировать легкие пострадавшего, однако способствует восстановлению его собственного дыхания.
  • Проверка пульса и непрямой массаж сердца. Для оценки функции сердечной мышцы необходимо прощупать пульс на лучевой артерии (на ладонной поверхности запястья со стороны большого пальца) или на сонной артерии (немного вбок от щитовидного хряща на горле). При отсутствии пульса следует выполнить непрямой массаж сердца, который предполагает ритмичные надавливания на грудную клетку в области сердца с частотой 90 – 100 в минуту.

Согласно современным рекомендациям, касающимся сердечно-легочной реанимации, непрямой массаж сердца следует чередовать с искусственным дыханием в соотношении 30 к 2 (

). Подобный ритм требует большой физической выносливости, поэтому по возможности необходимо выполнять данную процедуру с чьей-либо помощью.

Остановка кровотечений

Так как травма данной области часто сопровождается обильным артериальным или венозным кровотечением, своевременные меры могут иметь решающее значение. Остановка кровотечения осуществляется путем прижатия либо тампонирования раны с помощью чистой (

) салфетки. Наложение холода также способствует остановке кровотечения и, кроме того, снижает воспаление.

Обезболивание

Обезболивание является крайне важным этапом доврачебной помощи, так как позволяет уменьшить негативные переживания больного, а также несколько стабилизировать его состояние.

  • анальгин в дозе 500 мг;
  • напроксен в дозе 500 – 750 мг;
  • ревалгин в дозе 1 – 2 мл.

Учитывая специфику повреждения и невозможность принятия лекарства в таблетированной форме, предпочтительна инъекционная форма введения, то есть в виде внутримышечных уколов. В случае наличия только таблеток их можно измельчить до состояния порошка и, растворив в небольшом количестве воды, дать выпить пострадавшему. При этом важно заранее очистить ротовую полость от выбитых (

) зубов, сгустков крови и инородных тел.

С целью обезболивания также можно прикладывать лед к области повреждения. Благоприятный эффект вызван тем, что локальный холод снижает чувствительность нервных окончаний, а также уменьшает отек и кровотечение.

Обездвиживание и фиксация челюсти

Обязательный компонент при транспортировке больного – это иммобилизация челюсти. При переломе верхней челюсти под верхние зубы подкладывается пластинка или линейка, которая подручным материалом фиксируется к голове.

Иммобилизацию можно производить также и здоровой нижней челюстью, прижав ее к верхней челюсти до анатомического смыкания зубов с последующей фиксацией пращевидной повязкой к голове. Этот же метод фиксации актуален и при переломе нижней челюсти.

Самое первое, что нужно делать, если человек сломал челюсть, – звонить в скорую помощь. Уже после этого можно принимать меры для облегчения состояния пострадавшего:

  • Поскольку повреждения чаще всего появляются в случае ДТП, драк, падений, в первую очередь нужно убедиться, что жизни человека ничего не угрожает.
  • При наличии нескольких неогнестрельных травм, сначала нужно заняться именно челюстью. Исключением являются открытые переломы других костей, если травма головы закрытая.
  • Если идет кровь, к ране нужно прижать чистую, желательно стерильную ткань. Если повреждение небольшое, подойдет и вата.
  • Пращевидная повязкаЕсли пациент без сознания, аккуратно переверните его набок. Очистите ротовую полость от сгустков крови и рвотных масс. Делать это нужно предельно осторожно, обмотав палец чистой тканью.
  • Затем следует уложить больного в удобную позу и постараться больше его не двигать. Если пациент в сознании, на сломанную челюсть накладывается пращевидная повязка, как на фото справа.
  • Для уменьшения боли прикладывается лед. Если есть возможность, стоит дать пострадавшему обезболивающее. Эффективней всего в таком случае подействует инъекция внутримышечно. Из таблеток подойдут Анальгин, Напроксен, Ревалгин.

Какие физиопроцедуры показаны после перелома?

Для ускорения заживления кости, а также для нормализации состояния локальных тканей и всего организма на период реабилитации больным рекомендуется пройти курс физиотерапии. Физиотерапия представляет собой один из методов лечения, который основывается на воздействии физическими факторами (

перелом нижней челюсти симптомы

) на организм или поврежденную область. Под действием этих факторов активируется ряд механизмов, которые оказывают благоприятное воздействие на местные ткани и весь организм.

При переломе челюсти показаны следующие физиопроцедуры

Вид процедуры Механизм лечебного действия Длительность лечения
Воздействие электромагнитного поля ультравысокой частоты. Электромагнитное поле с высокой частотой колебаний вызывает вибрацию заряженных молекул и клеточных структур в организме человека, что в результате приводит к усиленной выработке тепла и, как следствие, оказывает локальное согревающее действие. За счет этого улучшается местное кровообращение, стимулируется продукция и образование новых кровеносных сосудов. Также снижается интенсивность воспалительной реакции, снижается отек, уменьшается болевое ощущение. Процедуру назначают через 3 – 4 дня после перелома или хирургического вмешательства. Лечение рассчитано на 9 – 10 сеансов.
Низкочастотная импульсная магнитная терапия. Магнитные импульсы низкой частоты производят эффект индукции в тканях, другими словами, продуцируют электрический ток. Данный ток оказывает воздействие на клетки, молекулы и ионы, изменяя их свойства и устраняя ряд неблагоприятных факторов. Как следствие возникает обезболивающий эффект, который развивается за счет снижения активности воспалительного очага. Курс лечения состоит из 9 – 10 сеансов продолжительностью в 20 – 30 минут.
Ультрафиолетовое облучение места перелома. Под действием ультрафиолета в кожных покровах происходит выработка витамина D, который необходим для нормального всасывания кальция из желудочно-кишечного тракта. Стимуляция синтеза витамина D приводит к усиленному поступлению кальция, который необходим для нормального метаболизма, роста и развития костной ткани. Облучение осуществляется короткими сеансами по 20 – 30 минут каждые 3 – 4 дня.
Электрофорез кальция в месте перелома. Электрофорез представляет собой явление медленного перемещения заряженных частиц в постоянном электрическом поле. Благодаря этому явлению лекарственные средства могут быть доставлены вглубь тканей без инъекций. Доставка кальция к месту травмы способствует не только более быстрому восстановлению кости, но также улучает локальный иммунитет и способствует скорейшему заживлению мягких тканей. Лечение длится 10 – 15 дней, каждый сеанс предполагает двадцати – тридцати минутную процедуру.

Физиотерапию нельзя рассматривать как основной метод лечения перелома челюсти, однако данный метод позволяет значительно ускорить процесс восстановления и заживления.

Перелом нижней (верхней) челюсти: лечение в домашних условиях

Травмы нижней и верхней челюстей (mandibula и maxilla) относятся к категории самых распространенных, касаемо костной ткани лица.

Реабилитация после таких повреждений может быть довольно длительной, поэтому особое место занимает в ней лечение перелома челюсти в домашних условиях. Рассмотрим особенности такой терапии более подробно.

Особенности травмы

Такие повреждения встречаются довольно часто.

ПОДРОБНОСТИ:   Кальций для детей при переломах

Они могут возникать по таким причинам:

  • сильный удар;
  • неудачное падение;
  • ДТП;
  • внутренние патологические процессы.

Способы лечения переломов подбираются в соответствии со сложностью повреждений, их локализацией и проявляемой симптоматикой. Чаще всего встречаются переломы mandibula, устранить их последствия гораздо проще.

Обе разновидности травм сопровождаются такими симптомами:

  • сильная боль;
  • нарушение жевательной и речевой функций;
  • отечность;
  • может присутствовать кровотечение;
  • смещение отломков и искажение формы лица.

болит челюсть

В любом случае пострадавшего должен осмотреть врач и направить его на рентгенографию или МРТ. В дальнейшем проводятся соответствующие лечебные мероприятия.

МРТ-диагностика поможет увидеть специалистам степень и количество повреждений.

Первая медицинская помощь

То, как лечат эту травму в больнице и дома имеют как схожие, так и совершенно различные черты. В медучреждении больному дают анальгетики и противовоспалительные средства, восстанавливают правильное положение челюсти и фиксируют ее. Самостоятельно провести все необходимые манипуляции невозможно.

Лечение травм со смещением часто подразумевает проведение хирургического остеосинтеза. В таком случае пациенту придется задержаться в больнице до восстановления положения отломков, первичного заживления швов и стабилизации ситуации.

Базовые правила реабилитации

После того как врач удостовериться в том, что критический период миновал, кости надежно зафиксированы в нужном положении, можно переводить пациента на лечение в домашних условиях.

Здесь необходимо соблюдать ряд важных условий:

  • в период, когда болевые ощущения будут интенсивными, необходимо принимать анальгетики;
  • не рекомендуется разговаривать и пытаться двигать челюстью;
  • важно обеспечить травмированному человеку покой и полноценный отдых;
  • спать лучше всего на спине, чтобы ночью не оказывать давление на поврежденную область и не спровоцировать смещение отломков;
  • нужно придерживаться особой диеты;
  • для ускорения заживления рекомендуется принимать витаминно-минеральные добавки;
  • не стоит использовать лекарства и народные рецепты без предварительного согласования с врачом;
  • следует время от времени наведываться в больницу, чтобы контролировать процесс выздоровления;
  • дополнительно посещайте физиопроцедуры и выполняйте легкие разрабатывающие движение после сращивания костей;
  • при появлении подозрительных признаков, например, сильная отечность и повышение температуры, срочно обратитесь за медицинской помощью.

Важно! Ни в коем случае не стоит двигать челюстью или пытаться самостоятельно вправить смещение. Так вы можете еще больше усилить дефект, а также спровоцировать разрыв тканей и сосудов.

Лекарства

Базовые консервативные методы лечения основаны на использовании лекарственных препаратов. Список медикаментов подбирается индивидуально, также как дозировка и длительность их приема.

В программу лечения могут входить такие категории лекарств:

  • обезболивающие препараты;
  • противовоспалительные средства;
  • глюкокортикоиды (применяются при выраженном болевом симптоме и долго не сходящем воспалении);
  • антибиотики;
  • минерально-витаминные комплексы с кальцием;
  • ранозаживляющие и регенерирующие мази.

Антибиотики необходимы тогда, когда имеется открытая рана или проводится оперативное вмешательство. Эти лекарства предотвращают инфицирование поврежденных тканей, но их прием назначается исключительно врачом.

Лекарственную терапию подбирает индивидуально специалист.

Перелом нижней челюсти - диагностика, лечение, симптомы перелома

Особое внимание следует уделить питанию больного. Цена игнорирования рекомендаций относительно диеты может оказаться слишком высокой – человек будет испытывать сильные боли и трудности при приеме пищи, а также может спровоцировать развитие множества осложнений.

Инструкция по соблюдению правил диеты заключается в следующем:

  • исключается вся твердая пища;
  • твердые продукты необходимо измельчать на терке или в блендере;
  • оптимальные блюда – пюре, супы, разваренные каши, муссы, паштеты;
  • твердые овощи и фрукты необходимо предварительно размягчить посредством термической обработки;
  • для удобства приема пищи следует использовать трубочку или специальную поилку;
  • акцентируйте внимание на продуктах, богатых витаминами и минералами, необходимыми для восстановления кости, в особенности на молочной продукции;
  • после сращения костей возвращаться к привычной пище нужно постепенно, чтобы не перегружать челюсти и ЖКТ.

Пища должна быть полужидкой однородной консистенции.

Народные средства

Также консервативное лечение подразумевает использование различных народных средств. Они включают разнообразные самодельные мази, компрессы, настои и отвары. Некоторые рецепты доступны для воплощения абсолютно всем, так как они не требуют специфических ингредиентов.

Фото и название средства Ингредиенты и приготовление Правила приема
Настой для обезболиванияСушеница болотная поможет справиться с болью. Сушеницу болотную залить кипятком и дать настояться около 15-20 минут На протяжении дня выпить 150 мл в три приема. Принимают 3 — 4 дня.
Противоотечный и противовоспалительный настой Хвощ и ромашка избавят от отеков и снимут воспаление. По ложке цветков ромашки и травы хвоща полевого заварить в чайнике. Процедить. Стакан отвара выпивать в течение дня. Можно использовать 7 — 10 дней.
Настой для успокоения и обезболиванияМелисса со зверобоем помогут успокоиться и избавиться от болезненных ощущений. Мелиссу и зверобой в равных частях залить кипятком и дать настояться. Затем настой процедить. Принимать перед сном около 100 мл. Курс 10 дней.
Растирания масломРастирания с пихтовым маслом улучшат кровообращение на травмированном участке, трофику тканей. Пихтовое масло и любая масляная основа (оливковая, миндальная, кокосовая и т.д.) 2 — 3 раза в день втирать аккуратно в челюсть масло, но делать это можно только после сращения отломков. Процедуры выполняют на протяжении 10 — 14 дней.
Компресс с окопникомОкопник способствует сращению костей. Заварить корни окопника и смочить в отваре марлю, сложенную в несколько слоев. Прикладывать компресс к месту перелома 2 раза в день. Курс 10 дней.
Компресс с мумие и желтком Мумие и яичный желток активизируют процессы регенерации в костных тканях. Смешать мумие и яичный желток Пропитать смесью марлю и приложить к месту перелома. Процедуру выполняют 7 — 10 дней.
Мумие для приема внутрьМумие запускает процессы восстановления в организме. Растворить в воде 0,2 г мумие. Принимать утром натощак в течение 10 дней, сделать недельный перерыв и повторить курс лечения.
Толченая яичная скорлупаЯичная скорлупа помогает восстановлению кости. Измельчить высушенную яичную скорлупу в порошок Утром принять ложку скорлупы и запить ее водой. Принимать 21 день.

Народное лечение переломов челюстей у детей может стать отличной альтернативой лекарственным препаратам. К тому же молодой организм в целом лучше справляется с последствиями травм. Однако лучше согласовать рецепты с врачом, так как некоторые из них могут спровоцировать аллергию и другие неприятные последствия.

Разработка челюсти

Для ускорения полного выздоровления необходимо обратиться к специалисту для назначения специальных упражнений, которые помогут восстановить двигательные функции челюсти.

После того как ортопедическое лечение с помощью фиксирующих аппаратов будет завершено, можно приступать к разработке челюстей.

Для этого можно выполнять такие упражнения:

  • сжимание-разжимание челюстей;
  • движение нижней челюстью в стороны;
  • открывание рта, постепенно увеличивая амплитуду движения нижней челюсти.

Движения должны быть плавными и не допускать появления болевых ощущений.

Упражнения для разработки челюсти после травмы нужно выполнять дома в восстановительный период.

Сроки выздоровления

Общие сроки лечения зависят от возраста пациента, степени тяжести травмы и соблюдения правил, предписанных врачом. В норме минимальный период заживления поврежденных тканей составляет 3 — 4 недели. В некоторых случаях лечение может затянуться на 2 — 3 месяца.

Перелом челюсти — симптоматика, разновидности патологии

Если проводилось хирургическое лечение, после выписки пациента должно пройти не менее 2 — 3 месяцев. В общем лечение сложных челюстных травм может занять около полугода.

Чтобы ускорить выздоровление необходимо строго придерживаться рекомендаций врача, своевременно проходить промежуточные обследования и правильно питаться с учетом правил соблюдения диеты. В противном случае даже в течение года могут остаться последствия от перелома и множественные осложнения.

Риски и последствия

Если не лечить травму или делать это неправильно, увеличивается риск развития осложнений. Особенно это актуально для людей, которые пренебрегают необходимостью обращения в травматологию и полностью полагаются на самостоятельную терапию.

В результате неумелых действий могут возникнуть такие неприятные последствия:

  • искажение формы лица;
  • нарушение жевательной способности;
  • нарушение речевой функции;
  • искривление зубного ряда;
  • изменение прикуса;
  • развитие воспалительного процесса, вплоть до остеомиелита;
  • сильные боли;
  • нарушение чувствительности.

Лечение неправильно сросшихся переломов чаще всего связано с повторным хирургическим вмешательством. Необходимо разъединить отломки в месте их неправильного сращения и зафиксировать их таким образом, чтобы восстановить нормальную форму лица и функции поврежденных участков.

Разновидности челюстных переломов

Дополнительную полезную информацию о методах домашнего лечения вы можете узнать из видео в этой статье.

 Само по себе явление представляет собой тяжелую травму, при которой необходимо обязательно посетить доктора.

Какие могут быть последствия, если сломана челюсть, что делать? Проводить терапию подобных случаев самостоятельно недопустимо, так как из-за этого может произойти множество проблем, которые повлекут за собой потерю зубов, а также поражение кости.

Разновидности и формы переломов

Какие бывают осложнения при лечении ушибов нижней челюсти?

Установленный медиком диагноз – перелом нижней челюсти со смещением или без него, односторонний или двухсторонний – может одинаково вызвать осложнения или повлиять на дальнейшее качество жизни пациента.

Наиболее опасным медики называют инфицирование места повреждения. Вследствие чего появляется травматический остеомиелит, который плохо поддается лечению, менингит, вызванный гнойным заражением и возникновением воспалительного процесса в близости от кости.

При повреждении кости нижней челюсти во избежание воспалений необходимо обратиться за помощью медика. Это поможет избежать нарушений функционирования нижней челюсти, задействованной во многих процессах в организме больного.

Могут появиться неестественные пробелы между зубами, нарушиться симметрия челюсти, появиться аномалии в прикусе, смещений зубных рядов, при движении челюсть может щелкать. В таком случае исправление изъянов возможно при обращении к пластической хирургии, которая использует современные имплантаты для восстановления возникших деформаций.

Период реабилитации пациента длится от 1 до 2 месяцев, в зависимости от степени тяжести и вреда полученного в результате травмы.

Если пациент будет придерживаться всех предписаний и назначений медиков, то последствия травмы могут быть минимальными и прогноз для больного благоприятным. Пациент с данной травмой может обрести полное выздоровление.

Последствия перелома челюсти имеют следующие показатели:

  • Смещение зубного ряда.
  • Между зубами образуются промежутки, которые расположатся на месте перелома.
  • Деформацией лица.
  • Смещение зубов провоцирует аномальный прикус.
  • Менингит.
  • Остеомиелит.

Лечить перелом нижней челюсти должен только профессиональный лицевой хирург, который может правильно провести диагностику, собрать поврежденную челюсть, что в свою очередь позволит не только восстановить ее функции, но и сохранить форму лицевой части головы.

Скорейшее обращение к специалистам гарантирует максимально благоприятный исход при данном типе травмы. Но всегда существует вероятность возникновения следующих осложнений:

  1. Возникновение между зубами промежутков, которых раньше не было;
  2. Появление неправильного прикуса;
  3. Смещение моляров;
  4. Деформация челюстно-лицевой кости.

Если у пострадавшего произошел легкий единичный перелом, при оперативном обращении за помощью и соблюдении всех предписаний, курс лечения составляет не больше месяца. В отдельных случаях необходимо последующее оперативное вмешательство для восстановления пораженных участков лица.

Симптоматика перелома челюсти

Осложнений избежать можно при своевременном обращении к профессионалам.

Нужно понимать, что травмирование головы – это всегда опасно. Только правильная и своевременная медицинская помощь сведет количество последствий к минимуму.

Перелом нижней челюсти может привести к следующим последствиям:

  • Патологическое смещение одной части зубного ряда относительно другой (либо спереди назад, либо снизу вверх)
  • Образование промежутков между зубами по линии перелома
  • Смещение отломков челюсти под воздействием силы мышц и собственной тяжести
  • Смещение зубов со своей нормальной позиции
  • Образование аномалий прикуса
  • Сильные болевые ощущения в области перелома, усиливающиеся при движении челюсти
  • Нарушение функций дыхания, речи, глотания, жевания
  • Потеря чувствительности (онемение) в нижней части лица (подбородок, губы)
  • Западение языка (в случае двойного перелома нижней челюсти)
  • Общее недомогание
  • Головная боль, тошнота, головокружение

По наличию данных последствий, как правило, и диагностируется перелом нижней челюсти.

При этом перелом нижней челюсти может привести и к нарушению работы других органов – например, к сотрясению головного мозга и как результату этого – потере сознания, кровотечению из ушей и т.п.

Восстановить челюсть после операции —  долгий путь и его нельзя ускорить, это поэтапно проходящий биологический процесс. Не осложненный перелом с расхождением мышц между отломками, сглаживаются только через 3,5 месяца, после того как сформируется костный мозоль.

Еще 6 месяцев проходит преобразование костного мозоля и формирование тканей, содержащих костные клетки. Рентгенограмма может показывать линию перелома и через год после операции.

Довольно часто возникают различные осложнения при переломах челюсти. Необходим медицинский контроль на каждом этапе лечения, так как цена последствий может быть слишком высокой.

Существует вероятность развития таких осложнений:

  • смещение прикуса;
  • сотрясение мозга;
  • нагноение костной раны при переломе челюсти;
  • деформация лица;
  • менингит;
  • остеомиелит при переломе челюсти;
  • смещение зубов;
  • нарушение речевой функции;
  • потеря обоняния;
  • ложный сустав при переломе челюсти.

Опасны последствия перелома челюсти при вовлечении в патологический процесс близлежащих тканей. Ранние осложнения для неогнестрельных переломов не характерны. Обычно сложности возникают на этапе реабилитации, когда обнаруживается неправильное сращение отломков или присоединение инфекции. К возможным осложнениям травмы относят:

  • травматический остеомиелит;
  • ложный сустав;
  • остеонекроз;
  • посттравматический гайморит.

К частым осложнениям переломов челюстей причисляют патологии речевых функций. Со временем удается справиться с этим нарушением с помощью ЛФК.

перелом челюсти как лечат

При попадании болезнетворных бактерий образуются гнойные свищи. Из-за неверно стянутых костных отломков формируются лицевые деформации. Под влиянием внутренних изменений появляются такие последствия травмы, как обильное слюнотечение, стоматологические нарушения, ночной храп с риском апноэ.

Травмы ЧЛО относятся к опасным и сопровождаются частыми осложнениями ввиду сложности осуществления качественной иммобилизации. Если придерживаться предписаний врача и не форсировать лечение, можно избежать нежелательных последствий травматизма.

Основные виды и причины переломов челюстей Переломы нижней челюсти — Классификация — Клинические признаки — Первая помощь — Диагностика и лечение 3. Переломы верхней челюсти — Классификация — Клинические признаки — Первая помощь — Диагностика и лечение 4. Осложнения 5. Диета

Переломы делятся на полные – со смещением отломков, количество которых вариабельно, или без них, и неполные – трещины и вдавления.

Они могут быть также закрытыми и открытыми (с сопутствующим прорыванием отломком местных покровных тканей, в т. ч. кожи).

Открытые переломы в 100% случаев инфицированы и характеризуются более тяжелой клинической картиной.

В щели перелома может присутствовать зуб, который при оказании помощи в условиях стационара, подлежит обязательному удалению.

В зависимости от причины возникновения все переломы делятся на травматические и патологические. Первые происходят при воздействии на кость экзогенного фактора в виде значительной внешней силы, а вторые являются следствием патологического процесса в костных структурах.

Причиной патологического перелома может стать опухолевое новообразование, остеопороз, остеомаляция, воспаление (остеомиелит) или инфекционный процесс (при сифилисе или туберкулезе).

К числу наиболее распространенных причин возникновения данных травм челюстей относятся падения на твердую поверхность и сильные удары по лицу. Отдельно рассматриваются огнестрельные переломы.

Переломы нижней челюсти

При тяжелых травматических повреждениях нижней челюсти наиболее часто врачам приходится сталкиваться с переломом суставного отростка. Также нередко встречаются переломы в области угла, середине тела кости и в проекции ментального отростка.

Классификация

По локализации различают следующие типы переломов:

  • серединный (линия проходит по срединной линии между центральными резцами);
  • резцовый (между 1 и 2 зубом);
  • клыковый;
  • ментальный (зона повреждения находится в проекции подбородка);
  • перелом тела между вторым премоляром и «восьмеркой»;
  • угловой или «ангулярный» (за «зубом мудрости»);
  • перелом ветви;
  • венечный;
  • цервикальный (в области шейки мыщелкового отростка).

Возможен отлом альвеолярного отростка, который дополнительно проявляется подвижностью группы зубов при пальпации одного из них.

Клинические признаки

Симптоматика во многом зависит от локализации травмы и ее характера (тяжести).

Клинические признаки перелома нижней челюсти:

  • болевой синдром, усиливающийся при попытке говорить (вследствие повреждения надкостницы);
  • асимметрия лица;
  • невозможность широко открыть рот;
  • местная отечность и образование гематомы;
  • нарушение прикуса;
  • гиперемия кожи с локальным повышением температуры;
  • онемение участка лица;
  • повышение чувствительности зубов (в ходе аппаратного исследования выявляется рост их электровозбудимости);
  • двоение в глазах (чаще наблюдается при сопутствующем сотрясении мозга).

Питание и диета

Перелом челюсти на рентгеновском снимке

Нарушение целостности кости челюсти у взрослого и ребенка, и все перечисленные выше манипуляции, направленные на ее восстановление, влекут за собой немалые трудности в осуществлении естественных процессов.

Питание в это время должно быть жидким, но содержать все необходимые больному вещества. Есть разрешается только протертую и разбавленную до жидкого состояния пищу. Питание проводится следующими методами:

  • В желудок вводят специальный поильник с резиновой трубкой. Использовать его можно и в домашних условиях.
  • При помощи желудочного зонда, который устанавливают в больнице.
  • Если пациент находится в бессознательном состоянии, то питание ему доставляют при помощи капельницы.
  • При тяжелых травмах, когда больной находится без сознания и вены невозможно обнаружить, то ему ставят питательные клизмы.

Меню пострадавшего на период лечения должна состоять из допустимых врачом продуктов. Больному для восстановления полезно принимать отварное мясо, молочные продукты, овощи и фрукты. Все должно быть протерто до состояния каши и разведено жидкостью. Пища должна быть не меньше 40-45°. Прием алкоголя запрещен.

Важно! Когда фиксаторы будут сняты, то не следует сразу переходить на твердую еду. Ее следует вводить постепенно. Это важно не только для восстановления нормального функционирования челюсти, но и для предупреждения перебоев в работе ЖКТ.

Уход за пациентом включает особый режим питания. Так как сломанная челюсть находится в неподвижном положении, пациент не может питаться привычной пищей. Питание при переломе челюсти должно состоять из протертых продуктов, их консистенция не должны быть гуще сметаны, чего можно добиться, используя блендер или мясорубку.

Как выглядит перелом нижней челюсти?

На период восстановления назначают щадящую диету. Пищу предлагают в пюреобразном либо жидком состоянии. Питание при переломе челюсти должно быть сбалансированным, но легкоусвояемым. Кушать следует небольшими порциями по 4-6 раз в день. Если функция жевания утрачена полностью, назначают зондовое питание.

При сохранении глотательных движений допускается питаться самостоятельно продуктами, доведенными до сметанообразного состояния. Это может быть суп-пюре, слизистая каша. В меню вводят кисломолочные продукты, перетертый творог, пюрированные овощи и фрукты.

После удаления шины предлагают более грубую пищу, но ни в коем случае не твердую. В рацион кормления включают паровые котлеты, тефтели. Существует немало рецептов блюд, которые легко пережевываются и отличаются высокой питательностью.

На протяжении всего периода восстановления рекомендуется принимать только мягкую пищу, не требующую тщательного пережёвывания. Избегайте твёрдых и вязких продуктов. Такая пища, как мясо, сыры или сухарики могут вызвать излишнее напряжение и боль.

Придерживайтесь определённой диеты, включающей в себя:

  • консервированные мясо и рыбу;
  • макароны;
  • рис;
  • супы;
  • консервированные фрукты.

Закрытый перелом со сжатой челюстью требует более тщательного подхода к выбору пищи. В этом случае подойдут смеси, богатые минералами и витаминами. Идеальный вариант — детское питание. Для принятия пищи используется специальная соломинка.

Перелом нижней челюсти - диагностика, лечение, симптомы перелома

Получение достаточного количества калорий большая проблема для некоторых людей с подобными травмами. Продукты на основе молока или сливок помогут исправить эту ситуацию. Фрукты, овощи и хорошо приготовленное мясо восполнят дефицит белка и других питательных веществ, необходимых для поддержания здоровья. На длительное время придётся забыть о чипсах и жареных блюдах.

До момента выздоровления приём пищи должен осуществляться не менее четырёх раз в день для больших порций или восемь для маленьких. Употребление маленьких порций пищи в течение дня позволит получить необходимое количество калорий. К тому же это разнообразит пищу и не позволит потерять вес в период реабилитации.

После каждого приёма пищи выпивайте по стакану свежего сока или молока. Сократите потребление кофе, чая и газированной воды. Эти напитки не содержат калорий. Они не помогут поддерживать вес, пока вы находитесь на строгой диете.

Совет. Если продукты слишком твёрдые, разбавляйте их водой или молоком, чтобы они стали мягче и их можно было употреблять при помощи соломинки.

Adblock
detector