Закрытый перелом носа без смещения сколько заживает

Причины

Перелом костей носа происходит вследствие прямого удара или при неудачном падении на лицо. При прямом ударе может произойти не только фрактура костей, но и лобных отростков верхней челюсти, и назальных латеральных хрящей, и носовой перегородки.

Очень часто при сильном ударе наблюдается назальный перелом со смещение, которое сопровождается дроблением шва и разрушением близлежащих костных структур. Если наблюдается перелом центральной несущей кости, которая называется назальной пирамидой, то почти всегда наблюдается смещение отломков костей относительно друг друга.

Причинами развития патологии у женщин является банальная невнимательность, несоблюдение основных правил безопасности. У детей — гипермобильность в купе с неаккуратностью, невнимательностью, несоблюдением мер безопасности.

Также повреждение костных носовых структур может произойти в результате аварий, крушений и боевых действий. В этом случае происходят не только назальные переломы, но и другие повреждения. По причине неосторожности человек может упасть и повредить данный участок лица.

Участие в драках наиболее частая причина развития повреждений этой части тела. При этом наблюдается смещение отломков костей, сильные ушибы, отеки и кровоподтеки. При ударе с боку развиваются боковые травмы и осложнения. Наиболее серьезным повреждением является нанесение удара снизу.

Перелом носа

При падении на лицо искривляется форма носа, происходит сильный отек и ушиб. Если на лицо падает тяжелый предмет повреждаются назальные оболочки, однако деформация и перелом возникают не во всех случаях.

Переломы носа возникают по многим причинам. Это могут быть насильственные воздействия во время конфликта, последствие дорожно-транспортного происшествия, нелепой неосторожности, такая травма часто возникает во время всевозможных занятий спортом, во время игры, прямого или непрямого механического воздействия.

Самая частая причина перелома носа – это участие в драке (34%). При этом происходит перелом костей носа со смещением вбок. Как показывает практика, в подавляющем большинстве случаев смещение происходит вправо. Это легко объяснить тем, что удар наносят правой рукой в левую половину лица.

Травмы носа нередко случаются во время занятий спортом, особенно это касается бокса и других видов борьбы. По большому счету, нос может пострадать во время занятий любым видом спорта, при котором возможны падения: хоккей, футбол, фигурное катание, сноубординг и т.д.

Нередки случаи переломов, произошедших в результате дорожно-транспортных происшествий, а также травм на производстве. Надо отметить, что в этих ситуациях переломы оказываются осложненными и не всегда имеют благоприятный прогноз.

Отдельно стоит выделить перелом носа в детском возрасте. В этот период кости еще не сформированы и не обладают достаточной прочностью. В результате их повреждение может произойти даже при незначительном механическом воздействии.

Переломы костей носа встречаются часто, прежде всего, вследствие анатомического строения человеческого лица. Чаще всего сломанный нос встречается у тех людей, которые участвовали в драке, занимаются спортом или попали в автомобильную аварию. Также из-за падения или удара о твердый предмет может быть сломан нос.

Основные факторы телесных повреждений данной части тела:

  • Бытовое повреждение.
  • Спортивная травма.
  • Сельскохозяйственные ушибы в виде удара копытом лошади или коровы.
  • Падение тяжелых предметов на нос.
  • Нос сломан, может быть при падении с высоты.
  • ДТП.
  • Повреждения при колке дров, работе кувалдой, обработке материалов.

Степень тяжести вреда здоровью зависит от того, какая травма произошла. Большую опасность представляют повреждения, которые были получены при падении с высоты, даже не большой, ударов копытом, падении тяжелых предметов.

Ринокифоз и риносколиоз возникают из-за различных причин. Однако их не так уж и много, и все они связаны с травмами. К наиболее распространенным причинам появления повреждения носовых костей относятся:

  • производственные травмы;
  • травмы, полученные во время спортивных соревнований;
  • сильное падение или удар твердым предметом;
  • ДТП;
  • травмы, полученные в результате драки.

Также повреждения часто встречаются у людей с эпилепсией. Многие из них неудачно падают, из-за чего появляются переломы и начинают смещаться перегородки носа.

Перелом костей носа  встречается очень часто, прежде всего, вследствие анатомического строения лица человека. Ведь именно нос является наиболее выдающейся частью лица. Следовательно, он и подвергается травмам в случае ряда ситуаций.

Чаще всего перелом костей носа происходит у людей, которые участвовали в драке, получили определенные спортивные травмы (групповые виды спорта, бокс, борьба), попали в автомобильные аварии. Перелом также может возникнуть как последствие падения или прямых ударов о твердый предмет.

Из медицинской практики известно, что более 40% травм лица сопровождаются переломом носа. Его легко заработать, упав, ударившись о твердый предмет, поучаствовав в драке или попав в автомобильную аварию.

Спортсмены, занимающиеся боксом или борьбой, а также хоккеисты, футболисты, баскетболисты и т. п. довольно часто имеют симптомы перелома носа, так как это повреждение в названных видах спорта практически неизбежно.

закрытый перелом носа

Несмотря на то что сломанный нос – распространенный вид переломов и, как правило, проходит без особенных осложнений, к этой травме нельзя относиться легкомысленно, так как в некоторых случаях пострадавшему может понадобиться операция, например, для восстановления перегородки или придания носу первоначальной формы.

Травмы при авариях, крушениях и боевых действиях вызывают не только переломы костей носа, но и другие повреждения. По причине неосторожности травматизм характерен при падениях. Причины перелома у детей банальны: неаккуратность, невнимательность, несоблюдение мер предосторожности.

Из-за удара по всему носу (что случается при падении лицом вниз) возникает сильный ушиб, форма носа искажается. Перелом у основания носа является следствием точного удара. При падении тяжелого предмета на лицо травмируются оболочки носа, но перелом и деформации носа возникают не всегда.

Перелом os nasale — это нарушение целостности костей в результате прямого удара по его поверхности. Чтобы определить, как долго заживает перелом носа, необходимо разобраться в том, какой перелом произошел и в какой степени повреждены кости.

Таблица №1. Виды повреждения:

  • со смещением;
  • без смещения.
  • закрытый перелом;
  • открытый перелом.
  • боковое смещение;
  • переднезаднее;
  • вколоченный перелом.

Переломы происходят по разным причинам:

  • падение;
  • удар в область носа;
  • травмы при занятиях спортом;
  • профессиональные повреждения;
  • ДТП.

Среди всех костей лица, нос чаще всего подвергается травмам из-за своей центральной локализации и возвышения над поверхностью лица.

Клиническая картина перелома носа

Симптомы сломанного носа можно поделить на 2 группы: ранние, которые появляются сразу после перелома, и поздние. К первым признакам перелома относится:

  • Выраженная локальная болезненность, которая с течением времени может распространиться на всё лицо.
  • Кровотечение из носовых ходов. Этот симптом сопровождает почти все случаи переломов.
  • Деформация носа, при открытом носа переломе могут быть видны костные отломки.
  • Появление подкожной эмфиземы. Данный симптом может развиться, если повреждаются придаточные пазухи носа (например, решетчатая). Воздух из них проникает в подкожную клетчатку, и при прощупывании околоносового участка под пальцами будет чувствоваться характерный «хруст снега».
  • Потеря сознания. Появление этого симптома почти всегда свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.
  • Слезотечение.

К поздним признакам перелома относится отек слизистой носовых ходов, формирование подкожных гематом, а также инфицирование раневой поверхности.

Теперь вы знаете, как понять что сломан нос.

Важно понимать, что закрытый перелом костей носа без видимого смещения костей легко перепутать с обычным ушибом. Именно по этой причине необходимо сразу же после получения травмы обратиться за медицинской помощью.

Классификация

Переломы костей обычно классифицируются просто — открытый либо закрытый. Достаточно часто встречаются сложные травмы со смещением костей. Данный тип перелома тоже проходит по такой классификации.

Закрытый — не нарушает целостность мягких тканей, кожного покрова, внешне никак не проявляется. Перелом носа без смещения не меняет привычную форму носа, но вокруг появляется отек, гематома — поскольку разорваны кровеносные сосуды.

Место сломанных костей можно обнаружить только при пальпации, другими словами, — при ощупывании. Визуально можно отметить легкое вдавливание внутрь. У пострадавших детей признак более явный, происходит впадение кости внутрь. Сильное повреждение ведет к разрыву слизистой оболочки, поэтому появляется кровь.

Открытый характеризуется очевидностью — сквозь рану проглядывают части кости. Чрезвычайно опасен кровопотерей, возможностью заражения инфекцией. Основные симптомы остаются точно такими же, дополняясь полноценным нарушением целостности кожи.

Сложным является перелом носа со смещением. Смещение опасно тем, что нарушает основную функцию — дыхательную. Дыхательные пути повреждены, воздух проходит с трудом или не проходит вовсе. Неправильное лечение такой травмы приводит к утере возможности дышать носом.

травма носа

Возможны последующие осложнения в форме нагноения мягких тканей, появления опасного неврита тройничного нерва и других. Это — не учитывая слабые последствия в виде деформации, необходимости дополнительной операции — ринопластики.

Зачастую смещение костей происходит в сторону, часто — в правую. Возможно полное смещение носа, при этом его форма не изменится — он просто переместится со своего места. Подобные деформации часто незаметны визуально, но могут повлечь серьёзные осложнения в дальнейшем.

В практике медицинских специалистов-рентгенологов распространена классификация переломов костей по Ю. Н. Волкову. Данная типология учитывает не только характер травмы, но и силу, направленную на её получение. Согласно ей, переломы бывают:

  • смещенные, с видимой деформацией;
  • без смещения кости, но с деформацией внешней носовой части;
  • с серьёзным увечьем спинки, иначе говоря — искривлением перегородки;
  • с травмой верхней кости челюсти;
  • с расхождением кости по швам.

Клиническая картина повреждения зависит от его места, силы и направленности удара, формы предмета, которым травма наносилась.

Открытый и закрытый, со смещением либо без — у каждого перелома имеется своя клиническая картина, по которой определяется дальнейшее лечение. От вида повреждения зависит — госпитализируют пострадавшего или назначат амбулаторное лечение.

Перелом костей носа со смещением изменяет форму лица. Проявляется это в искривлении перегородки, визуально отмечается асимметрия лицевых черт. Перегородка повернута в сторону либо продавлена внутрь. При ощупывании чувствуются неровность, хруст костных осколков, их подвижность.

Смещение часто бывает боковым, нередко — в правую сторону, что типично для удара правой рукой. Кроме того, появляется трещина в кости, смещение хрящиков. Фактически кость тянет хрящи за собой, они легко возвращаются на место при вправлении.

Распространенный вид травмы — перелом носа без смещения, определяется по косвенным признакам: не меняется форма, боль, появление отека, синяков, осложнение дыхания. При ощупывании определяется подвижность костей.

Признаки открытого вида перелома очевидны: рана кровоточит, видны обломки кости, отек стремительно растет.

Травмы классифицируются по степени тяжести, по типу особенностей повреждающего фактора, по глубине и направленности.

Открытый перелом носа характеризуется повреждением целостности кожного покрова. В этом случае на лице наблюдаются открытые кровоточащие раны.

Закрытый перелом носа — повреждение без нарушения целостности кожного покрова.

Также принята следующая классификация при наружных носовых травмах:

  1. Когда происходит смещение носа в бок — это риносколиоз.
  2. При деформации с появлением горба — ринокифоз.
  3. Если наблюдается западение стенки -ринолордоз.
  4. Деформация, которая приводит к широкому и короткому носу — платиринин.
  5. Деформация, приводящая к чрезмерно широкому носу — брахириния.
  6. При значительном сужении наблюдается -лепториния.

Кроме этого, переломы могут быть:

  • со смещением;
  • без смещения.

Перелом носа без смещения

Данный вид повреждения встречается чаще всего. В то же время оно считается наиболее благополучной формой повреждения. При этом его форма не меняется, но развивается отек лица, а на месте повреждения образуется значительный синяк. Может наблюдаться вдавливание носа или западание носовой кости (у маленьких деток).

разрушение перегородки носа

Различают два вида этих повреждений:

  • открытый без смещения;
  • закрытый без смещения.

Травмы со смещением

Такие повреждения являются более сложными, поскольку могут спровоцировать нарушения дыхания, вызвать гнойное поражение мягких тканей и даже неврит тройничного нерва. К тому же такое повреждение существенно влияет на внешний вид человека, здесь без ринопластики не обойтись.

Чаще всего частичное носовое смещение происходит в сторону, но также может произойти смещение всего носа, однако форма его спинки при этом останется прежней. Визуально такой вид смещения не будет заметен, а хрящ обладает достаточной эластичностью, чтобы быстро и легко исправить дефект.

Разделяется перелом по характеру повреждения, а также по его локации (в какой части носа произошел), он бывает:

  • открытый со смещением отломков, вследствие которого кости выходят наружу;
  • закрытый без смещения или с ним – мягкие ткани не повреждаются, но в случае смещения отломков кости это может произойти;
  • повреждение спинки носа;
  • деформация или перелом носовой перегородки.

Закрытый от открытого отличается тем, что при травме открытого типа нарушается не только целостность кости, но и подвергаются разрыву мягкие ткани, образовывается рана и присутствует кровотечение. Как правило, такие переломы костей носа требуют немедленного оказания врачебной помощи, ибо может произойти инфицирование, которое посодействует значительному ухудшению общего состояния здоровья человека.

Переломы костей носа бывают:

  1. Закрытыми — без повреждения кожи;
  2. Открытыми — с повреждением кожи;
  3. Со смещением костных отломков;
  4. Без смещения костных отломков.

Во время травмы может повреждаться как костная ткань, так и хрящевая, из которой состоит носовая перегородка.

Закрытая травма

При закрытом переломе, не отягощенном смещением, кожа на носу пострадавшего остается без нарушений целостности. При обследовании доктор видит, что нос опух, появились кровоподтеки. Если провести по месту повреждения, то можно нащупать небольшую вмятину — точку перелома.

Чаще всего, у взрослых людей признаки сломанного носа, если травма имеет закрытый характер, на этом и ограничиваются. У детей же возможно западание кости носа, при котором происходит перелом в кости на лобном участке.

Также носовой шов у детей может рассекаться на две части или вжиматься внутрь. Визуально нос выглядит вдавленным, при пальпации доктор нащупывает сбоку обломки. Во время аппаратного обследования видно, что структура носовой перегородки изменена и имеются повреждения слизистой оболочки.

В случаях, когда удар наносится сверху, происходит закрытый перелом костей носа, при этом кость может ломаться сразу в двух местах, происходит горизонтальный и вертикальный перелом. Во время такой травмы можно прощупать, как куски кости выступают, увидеть деформацию хрящевой ткани, сам же хрящ не повреждается. К закрытым повреждениям относится и трещина, то есть неполный перелом.

Открытая травма

Открытый перелом носа, если нет смещения отломков, имеет те же признаки, только к ним еще добавляется повреждение кожных покровов. Острые отломки кости прорывают слизистую оболочку и кожу носа, при этом повреждая кровеносные сосуды.

Травма без смещения

Перелом костей носа без смещения заживает намного быстрее. Некоторые пострадавшие могут даже спутать его с сильным ушибом, и не обращаются к доктору. В итоге сломанные кости срастаются самостоятельно.

Травма со смещением

Перелом костей носа со смещением, если он закрытый, чаще бывает с правой стороны. Это обуславливается самой основной причиной травмы — дракой, при которой человека бьют с правой руки в левую часть носа.

С той стороны, где кости смещаются, нос кажется шире, чем со здорового бока. Пальцем можно нащупать зигзаги и неровности в месте повреждения. Для того чтоб ощутить, насколько носовая стенка подвижна, врач аккуратно захватывает область ноздрей двумя пальцами и двигает в стороны.

Когда происходит перелом носа со смещением, то травма в основном имеет открытый характер, поскольку костные отломки травмируют ткани и кожу. При таких повреждениях из поврежденного места присутствует сильное кровотечение.

Перелом хряща

Сама по себе перегородка может выдержать сильное давление и остаться целой, поскольку хрящевая ткань имеет высокую плотность и гибкость. Если ломается кость, перегородка деформируется, после того, как кость была вправлена, хрящевая ткань обретает первоначальный вид.

В случаях, когда в прошлом уже были травмы хрящевой ткани, то при последующих повреждениях будет происходить ее искривление в ту же самую сторону. Такое искривление устраняется только с помощью операции, иначе хрящ будет перекрывать нормальный доступ воздуха в одну ноздрю, что чревато хроническими синуситами и ринитами. Кровоподтек при переломе хряща так же устраняется хирургическим методом.

Особенности лечения перелома носа у ребенка

Подобные травмы случаются и у детей тоже. Дети по своей природы подвижны и активны, поэтому у них наблюдается повышенный травматизм. Очень важно своевременно распознать перелом у детей. Ведь если его не лечить своевременно, то в будущем носовые кости могут неправильно срастись и привести к многим негативным последствиям.

Если окостенение этой части тела у ребенка не наступило (обычно хрящи замещают полноценную кость до 4-х лет), то вероятность травмы минимальная. Вот после это возраста сломать нос очень легко. Причин для развития травмы предостаточно:

  • во время падения на игровой площадке;
  • на уроках по физкультуре;
  • при падении с высоты (даже такой незначительной как падения с кровати)
  • при падении на лицо, во время игр и бега;
  • при аварии.

Признаки травмы у ребёнка

  • носовое кровотечение, которое бывает двух видов внешнее и внутреннее, внешнее кровотечение сигнализирует об открытом повреждении, внутренне — возникает при всех без исключения носовых травмах;
  • болевые ощущения, ребенок плачет и жалуется на боль, не позволяет трогать лицо, а некоторые дети могут даже потерять сознание от болевого шока;
  • если повреждена носовая перегородка, то появляются синяки под глазами и отекают внутренние слизистые оболочки;
  • после спадания отека замечается деформация спинки, однако пока присутствует отек этого не видно;
  • у ребенка замечается затрудненное дыхание из- за деформации и отека;
  • при сотрясении мозга и назальном переломе очень часто наблюдаются дополнительные симптомы: тошнота, рвота и головокружение;
  • при наличии патологической носовой подвижности у ребенка наблюдается чрезмерное кровотечение.

Первая помощь ребенку

Симптомы назального перелома очень красноречиво свидетельствуют о наличии данного повреждения. Поэтому до приезда скорой помощи или транспортировки ребенка в больницу необходимо оказать первую помощь.

ПОДРОБНОСТИ:   Разрыв заднего рога медиального мениска

Она заключается в следующем:

  • в месте перелома необходимо приложить холодный компресс, дети этого не любят, но придется как-то наловчиться;
  • для того чтобы остановить назальное кровотечение можно применить ватный тампон, предварительно смочив его в солевом растворе;
  • нельзя запрокидывать голову ребенку, чтобы кровь не попадала ему в горло, и он ее не заглатывал;
  • при возможности обработать рану обезболивающей мазью;
  • при наличии других симптомов срочно вызвать скорую помощь для выявления других травм и транспортировке ребенка в больницу.

Если лечении носовых травм у ребенка не проведено своевременно, то могут возникнуть серьезные осложнения виде постоянной гнусавости, заложенности носа, его асимметрии и даже проблем с обонянием. Если процесс запустить, то в будущем исправить его можно при помощи хирургического лечения.

Носовые травмы заживают быстрее других повреждений, однако, при наличии смещения или сопутствующих повреждений заживление и восстановление костных и хрящевых тканей значительно замедляется.

Кости детей еще не настолько плотные. Довольно часто у ребенка после удара западают кости переносицы. Необходимо как можно быстрее выполнить их вправление. Это позволит восстановить носовое дыхание. Для начала необходимо сделать рентгеновский снимок, чтобы оценить тяжесть травмы.

В детском возрасте перелом носа может возникнуть даже при незначительном механическом воздействии. Это связано с тем, что в раннем возрасте кости еще не полностью сформированы. Симптомы перелома носа у детей схожи с признаками у взрослых.

У детей костная ткань состоит из большого количества эластических волокон. Это становится причиной западения переносицы в результате травм.

За счет активного кровоснабжения носовой полости отек слизистой оболочки у детей гораздо более выражен, чем у взрослых. Вследствие этого врач не всегда может своевременно и в полном объеме выполнить лечебные процедуры.

Именно в детском возрасте чаще всего формируется посттравматическое искривление носовой перегородки.

Опытные хирурги сходятся во мнении, что если искривление не мешает ребенку свободно дышать, то ринопластику необходимо проводить в зрелом возрасте (в 18 лет у девушек и в 20 лет у юношей). Это объясняется тем, что к этому времени рост костей полностью завершается и риски послеоперационных осложнений малы.

У детей в костной ткани имеется больше эластичных волокон. Это приводит к тому, что у них чаще встречаются переломы с западанием кости переносицы или же односторонние. Но все равно перелом носа у ребенка требует постановки кости на место с целью восстановления носового дыхания.

У ребенка описываемая травма всегда сопровождается отеком, который не позволяет врачам сразу же приступить к необходимым процедурам по выравниванию кости. Поэтому сначала делается рентгеновский снимок и только после определения вида перелома назначается консервативное лечение, которое поможет снять отек.

симптомы перелома носа

Кроме того, переломы носа часто сопровождаются у детей сотрясением головного мозга, а это тоже требует сделать паузу в несколько дней перед операцией по репозиции костей носа. Но следует помнить, что уже через 10 дней она будет невозможна, так как на месте перелома начнет формироваться костная мозоль.

Некоторые практикующие хирурги также считают, что если искривление носа у ребенка не мешает дыханию, то операцию по его исправлению стоит делать уже после того, как прекратился рост костей (у девочек в 18 лет, а у мальчиков в 20 лет).

Признаки перелома

Симптомы перелома носа варьируют в зависимости от степени и характера травмы. Основным симптомом является боль, которая усиливается при попытке его потрогать, и крепитация фрагментов костей. В окологлазничной области формируется эмфизема (скопление пузырьков воздуха), которые можно почувствовать пальцами. Они формируются в результате комбинированного назального перелома и решетчатого лабиринта.

Носовое кровотечение — перманентный спутник подобного повреждения, поскольку происходит разрыв носовой слизистой оболочки. В наиболее тяжелых случаях кровотечения могут быть профузные, то есть очень обильные и длительные, а также имеющие склонность к рецидивам.

Деформация назальной спинки происходит при падении на лицо. В этом случае наблюдается его смещение влево или вправо (чаще именно вправо), а также западением хрящевой зоны спинки с последующим формировании седловидной формы носа, то есть перелом по типу «открытая книга».

Сильнейшие удары могут спровоцировать полный прогиб спинки и сформировать так называемый «нос мопса».

Когда происходит разрыв твердой оболочки, то наблюдается истечение церебральной жидкости через мозговые оболочки (назальная ликворея). Одновременная геморрагия и ликворея может смазать диагностическую картину и затруднить обнаружение истечения спинномозговой жидкости.

В этом случае следует обратить внимание на так называемый симптом «двойного пятна», который характеризуется возникновением светлого нимба вокруг пятна крови. Когда геморрагия прекращается, то носовые выделения становятся светлыми, что свидетельствуют о спинномозговом истечении.

разрушение носовой перегородки

Нередко при лицевых травмах наблюдается гифема — проникновение крови в одну из камер глазного яблока, а также его смещение (энофтальм), компрессия глазодвигательных мышц, что ведет к снижению зрения или к его полной потери (амовроз).

У человека, получившего описываемую травму, часто сразу же начинают проявляться определенные симптомы, позволяющие идентифицировать ее.

  1. Чаще всего потерпевший пребывает в состоянии шока, который выражается в разной степени, вплоть до потери сознания.
  2. Травма сопровождается мажущим или интенсивным кровотечением. Довольно часто его бывает трудно остановить.
  3. При ощупывании носа пациент ощущает сильную боль, а иногда и крепитацию (хруст) костных отломков.
  4. Из носа выделяется слизь.
  5. Под глазами, вокруг носа и на скулах появляются кровоподтеки, часто кровоизлияния распространяются также на конъюнктиву глаза.
  6. В некоторых случаях может нарушаться целостность кожи, деформироваться нос и образовываться гематома носовой перегородки (скопление крови под слизистой, которое мешает дыханию и устраняется хирургически).

Кстати, признаки, указывающие на перелом носа, могут оказаться и симптомами повреждения основания черепа, что требует немедленного рентгена его костей и томографии позвоночника в шейном отделе.

Некоторые принимают ушибы глаза или носа за описываемый перелом, потому что внешние проявления этих травм в какой-то мере схожи. Значит, следует принимать во внимание все перечисленные признаки, чтобы не ошибиться в определении вида травмы.

Более серьезными симптомами, например, тяжелого перелома решетчатой пластинки и разрыва твердой мозговой оболочки, может оказаться вытекание из носа прозрачной жидкости (т. н. ликворея) при наклонах головы вперед.

Кроме этого, указывают на имеющиеся тяжелые травмы головы и перелом носа признаки, которые никак нельзя проигнорировать:

  • аномальный размер зрачка, отсутствие его реакции на свет;
  • спутанность или потеря сознания, даже на короткое время;
  • ухудшение зрения;
  • затруднение дыхания;
  • проблемы с памятью, мышлением, речью, пониманием сказанного, а также потеря даже в малой степени навыков письма или чтения;
  • так называемое «двойное зрение»;
  • проблемы с остановкой носового кровотечения.

сильное разрушение перегородки носа

Все перечисленные выше симптомы могут указывать на опасное для жизни пострадавшего состояние. При наличии хотя бы нескольких из них следует срочно обратиться за медицинской помощью!

Закрытый перелом носа без смещения легко можно перепутать с сильным ушибом, поэтому при получении травмы следует пройти обследование в травмпункте.

Каковы симптомы перелома носа?

  • пострадавший ощущает боль в момент удара;
  • открывается носовое кровотечение;
  • нос опухает, возможна визуально заметная деформация;
  • из носа течет большое количество слизи;
  • область отека зависит от характера травмы, в тяжелых случаях может распространяться от глаз до губ;
  • кожа вокруг глаз темнеет, возможно образование гематомы или кровоподтека;
  • нарушается дыхание, из-за искривления носовой перегородки в некоторых случаях пострадавший может дышать только через рот;
  • прикосновение к области перелома вызывает сильную боль.

Этот вид повреждений часто встречается у детей, которые еще не могут адекватно оценивать риск и часто падают или ударяются в результате необдуманных действий. У ребенка перелом носа сопровождается точно такими же признаками, как и у взрослого, только ребенок еще громко плачет и кричит. Что можно предпринять, если произошел перелом носа?

  1. Приложить ледяной компресс к переносице. Зимой можно использовать снег или лед, летом — подручные средства из холодильника. Это может быть кусок замороженного мяса или бутылка с ледяной водой. Подойдут и кубики пищевого льда, высыпанные в пакет. Главное правило ледяного компресса — не следует держать его более 15 минут, чтобы не допустить переохлаждения. После перерыва в 5-10 минут можно повторно прикладывать компресс. Лед очень быстро вызывает онемение нервных окончаний и отлично помогает справиться с болью. Воздействие холода приводит к сужению сосудов, что способствует остановке кровотечения. Ледяной компресс уменьшает отечность, помогает предотвратить обширное кровоизлияние. Во время использования компресса не нужно запрокидывать голову, чтобы кровь не стекала в пищевод. Не нужно затыкать нос ватой или другими предметами. Если кровотечение развивается выше ноздрей — это не поможет.
  2. Для облегчения боли допустимо принять любое ненаркотическое обезболивающее, название препарата и дозу нужно сообщить травматологу. Детям требуется меньшая дозировка, чем взрослым, в инструкции к каждому конкретному лекарственному средству можно найти максимальную разрешенную среднесуточную дозу и для взрослых, и для детей. Этот показатель нельзя превышать.

Самостоятельно проводить репозицию костей носа строго запрещено. В результате неквалифицированного вправления перелома пострадавший может получить хронические проблемы с дыханием.

Симптомы

Перелом носа весьма коварен — первичные признаки быстро сменяются вторичными. Первичные признаки держатся несколько часов после удара. Спустя время, обычно сутки, возникают совершенно другие проявления, которые в корне меняют клиническую картину. Необходимо немедленно обращаться к специалистам после получения травмы.

последствия после перелома носовой перегородки

Ноющая боль сопровождает травму долгое время. Но особенно она усиливается при непосредственных прикосновениях к крыльям, спинке носа, щекам. При этом пострадавший впадает в болевой шок. При осколочном переломе костей во время ощупывания появляется крепитация — типичный хруст осколков кости.

Мягкие ткани реагируют на травму по-своему — сильно отекают. Отек затрудняет ощупывание, позволяя наиболее точно определить характер увечья лишь на рентгенологическом снимке. Сначала отечность не так заметна, но нарастает постепенно. Это только подтверждает необходимость немедленного обращения за помощью.

В первое время даже при закрытом типе перелома возможна потеря крови. Она незначительная, но является тревожным признаком — повреждена слизистая оболочка. При открытом повреждении большая потеря крови происходит сама по себе, ведь мягкие ткани повреждены, а значит — порваны все кровеносные сосуды вокруг носа.

Весьма неприятный, но характерный признак — слизистые выделения, смешанные с кровью. Происходит это из-за повреждения перегородки, хрящей. Выделения весьма обильные, не стоит пытаться их остановить. Нужно позволить им свободно вытечь.

Затрудненность дыхания вполне очевидна — слизь вместе с отечностью негативно воздействуют на дыхательные пути, перекрывая их. Не способствуют свободному дыханию и сломанные кости.

Одним из признаков серьезной травмы является появление гематомы — кровоизлияния в мягкие ткани. Обычно сопровождает отек, расширяется вместе с его увеличением. Нередко происходит кровоизлияние в конъюнктив, белок глаз практически полностью заплывает кровью.

Отек тканей изменяет форму лица. На его фоне можно пропустить вдавление кости или её осколков внутрь, а также смещение в сторону.

  • Отек сильно распространяется на всё лицо, в особенности — на скулы и веки. Отечность явная, лицо будто увеличивается в размерах. Постепенно сходит на 3-5 сутки после получения травмы.
  • Боль носит постоянный характер, попытки снять ее не приносят даже временного облегчения.
  • Дыхательные пути окончательно перекрыты, дышать через нос попросту невозможно.
  • Инфицирование — из-за перелома ослаблена защита иммунитета, легко проникают опасные микроорганизмы. Зарождение инфекции характеризуется следующими симптомами: сильной болью, иногда головокружением, жаром, постоянным усилением болевых ощущений, появляется серьёзное покраснение.

Понять, что произошла именно такая травма, помогут первые признаки перелома носа:

  • ярко выраженный болевой синдром;
  • шоковое состояние;
  • чаще всего при данном повреждении наблюдается обильное кровотечение;
  • из отверстий выделяется слизистая субстанция;
  • внешняя деформация травмированной области (переносицы);
  • сильные гематомы;
  • иногда перелом сопровождается затруднительным дыханием;
  • во время пальпации боль становится значительно интенсивнее.

В случае, если травма является более тяжелой, то после перелома носа появляются более серьезные признаки:

  • отсутствие реакции глазного зрачка;
  • спутанность движения или падение в обморок;
  • сложность дыхания;
  • ухудшение зрения;
  • обильное кровотечение, которое очень сложно остановить;
  • ухудшение памяти речи и мышления;
  • большие и яркие гематомы.

Это признаки подтверждают, что сломан нос достаточно серьезно и пострадавший нуждается в немедленной госпитализации и оказании специальной медицинской помощи.

Часто легкую форму закрытого перелома без смещения костей можно спутать с ушибом, поэтому нужно знать, как определить перелом носа, чтобы своевременно начать лечение. Стоит помнить, что по истечении недели после получения травмы на месте перелома начинает образовываться костная мозоль и для того чтоб поставить кости в правильное положение, их потребуется ломать заново.

Ранние симптомы сломанного носа следующие:

  • ярко выраженные болезненные ощущения в области травмы;
  • шоковое состояние со спутанным сознанием из-за сильных болей или обильного кровотечения;
  • обмороки при повреждении нервных отростков, либо когда повреждается решетчатая кость и мозговые оболочки;
  • носовое кровотечение, интенсивность которого зависит от толщины поврежденных сосудов;
  • кровоподтеки, появляющиеся от разрыва мелких капилляров;
  • разрывы кожи при открытой форме травмы;
  • обильное слезотечение, говорящее о повреждении области под глазом и носослезного канала;
  • выделение ликвора при переломе решетчатой кости и повреждении оболочек мозга;
  • подкожная эмфизема, говорящая о том, что повреждена решетчатая кость и глазница. Если произошел перелом носа, признак подкожной эмфиземы — характерный звук при пальпации области возле травмы.

Поздние признаки перелома носа таковы:

  • развитие отека, который может закупоривать выходные протоки придаточных пазух носа;
  • присоединение вторичной инфекции сквозь открытую рану;
  • возникновение гематом на носу, в подглазничной области и в некоторых случаях глазные кровоизлияния;
  • возникновение приобретенных синехий, то есть перемычек, состоящих из соединительной ткани кости или хряща. При этом явлении человек ощущает, что нос заложен, обонятельные функции снижены, на слизистой присутствуют корочки.

При переломе носа симптомы достаточно выражены, однако при легких формах травмы, например, при трещине, может присутствовать только боль, отечность и гематома. Во время очень серьезной травмы могут быть такие симптомы как изменение размера зрачков, нарушение зрения, невозможность остановить кровотечение.

  1. У пострадавшего осложняется носовое дыхание.
  2. После удара в области перелома появляется отек, который переходит на скулы и веки, после чего на носу появляется синяк.
  3. При повреждении сосудов кровь распространяется на соседние ткани. Происходит формирование крупной гематомы.
  4. Признаком перелома является деформация носа.
  5. Перелом костей носа сопровождается сильной болью. Некоторые люди при этом теряют сознание.
  6. Пациент отмечает нарушение обонятельной функции. Человек с трудом различает запахи.
  7. Повреждение решетчатой кости может привести к вытеканию спинномозговой жидкости. Такая травма представляет опасность для человека.
  8. У некоторых больных происходит попадание крови в переднюю часть глаз. В этом случае травма становится причиной падения зрения.

В зависимости от того, какая часть носа пострадала:

  • Перелом перегородки носа;
  • Перелом собственно костей носа;
  • Перелом носового отростка лобной кости (эта часть формирует так называемую «спинку» носа, или переносицу).

В зависимости от наличия или отсутствия смещений:

  • Перелом носа без смещения;
  • Перелом носа со смещением.

В зависимости от характера смещения костных отломков:

  • Переднее-заднее смещение;
  • Боковое;
  • Вколоченный перелом. При этом кости словно вколачиваются друг в друга.

рентген носа после перелома

В зависимости от сохранения целостности кожи переломы делятся на: Закрытые; Открытые.

По объему повреждения: Односторонний перелом (слева или справа); Двусторонний перелом.

Симптомы перелома носа напрямую зависит от того, какой удар получил пострадавший, насколько сильным и направленным он был, а также, каким предметом он был нанесен. Немало важную роль играет и тот факт, какой нос у человека: если нос крупный и выдающийся вперед, то он при травме страдает намного сильнее, чем маленький или приплюснутый.

Как узнать сломан ли нос, как он будет выглядеть притом, или ином виде перелома.

У человека, которому разбили нос, сразу же начинают проявляться определенные симптомы повреждения, позволяющие идентифицировать данную травму.

  • Потерпевший находится в состоянии шока, так же он может потерять сознание.
  • Ушиб сопровождается интенсивным или скудным кровотечением, которое трудно остановить.
  • При пальпации больной ощущает сильную боль, а иногда слышен хруст обломков кости.
  • Обильное отделение слизи из носа.
  • Появляются гематомы под глазами, вокруг носа, кровоизлияние может распространиться на конъюнктиву глаза.
  • В ряде случаях происходит нарушение целостности кожи, деформация носа и образуется гематома носовой перегородки.

Как понять, что произошла травма? На это указывают и такие признаки перелома носа, которые нельзя игнорировать:

  • Зрачок становится аномальных размеров, перестает реагировать на свет.
  • Сознание становится спутанным или происходит его потеря.
  • Возникают проблемы со зрением.
  • Дыхание затруднено.
  • Наблюдаются проблемы с памятью, пониманием сказанного, мышлением, речью, а также потеря навыков письма или чтения.
  • В глазах начинает двоиться.
  • Появляются проблемы с остановкой носового кровотечения.

Все выше перечисленные признаки могут указывать на опасное для жизни больного состояние. Что делать, если сломался нос? При наличии нескольких из симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью, но до этого следует оказать доврачебную помощь.

Есть у переломов носа симптомы, которые практически всегда появляются после серьезных травм. Рекомендуется заранее изучить основные симптомы перелома носа, чтобы знать, как такие травмы могут проявляться.

Деформации

К наиболее распространенным признакам перелома носа относятся деформации. Именно благодаря визуальным деформациям многим удается распознать форму перелома костей. К основным видам носовых деформаций относятся:

  • риносколиоз, во время которого перегородка начинает отклоняться в одну из сторон;
  • ринокифоз, из-за которого формируется сильный бугор;
  • западание спинки носа;
  • изменения ширины носовой полости.
ПОДРОБНОСТИ:   Полезная информация при переломе

Как определить перелом носа

С данной травмой обращаются к врачу — отоларингологу. Врач осмотрит пациента, оценит степень травмы, соберет анамнез. При пальпации носовой области определит болезненный участок, наличие воздуха, крепитацию фрагментов кости и подвижность наружного носа.

Также специалист выявит вид деформации носовой пирамиды и степень отека мягких тканей. Очень важно обратить внимание на наличие у пострадавшего кровотечения и головной боли, потери сознания, рвоты или тошноты. Обязательно проводят инструментальные исследования — рентген и риноскопию.

Рентгенографическое исследование поможет определить вид травмы (открытый, закрытый, со смещение или без) и локализацию повреждения (иногда это можно определит путем пальпации). Риноскопия выявляет степень отека слизистой оболочки, вероятное искривление перегородки, место разрыва слизистой и первоисточник носовой геморрагии. Важно определить наличие сопутствующих недугов и носовых повреждений в прошлом.

Не забывают и о проведении общеклинических лабораторных исследований. С этой целью проводят:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • электрокардиограмму (ЭКГ) и пр.

По анализу крови можно определить степень потери крови, изменения со стороны головного мозга, костей черепа, глазниц и пр.

Назальное выделение глюкозы свидетельствует о истечении спинномозговой жидкости, что приводит к необходимости лечения больного в нейрохирургическом отделении.

лечение носа после перелома

Понять, что данная травма является именно переломом носовой кости, врачу помогает ряд диагностических процедур.

Первым делом проводится опрос пострадавшего. Врач интересуется точным временем, когда был разбит нос, первыми проявленными симптомами, характером травмы и был сломан ли нос ранее.

Далее врач проводит процедуру пальпации и общий осмотр, который также не менее важен для точности поставленного диагноза. Пальпация точно определяет, произошел ли перелом носа со смещением или без него, и насколько серьезной является повреждение.

Следующим этапом диагностирования считают проведение передней и задней риноскопии. Если пострадавший во время процедуры чувствует резкую боль, то перед ней проводят применение местной анестезии. В более серьезных случаях может понадобиться диагностика с помощью эндоскопии.

Наиболее точно переломы костей носа определяет проведенная рентгенография в двух проекциях. С ее помощью становятся видны многие признаки перелома, после определения которых, доктор может перейти к назначению наиболее эффективных терапевтических процедур. Иногда может понадобиться проведение компьютерной томографии.

Для осмотра пострадавшего используется специальное зеркало. С его помощью врач оценивает состояние хрящевых тканей, наличие отеков и кровоизлияний. В процессе риноскопии специалист осматривает всю полость носоглотки.

Эндоскопический метод служит для определения дефектов костных тканей. О наличии ликнореи можно узнать после прохождения биохимического анализа на глюкозу. В случае повреждения решетчатой кости пациенту нужно проконсультироваться с нейрохирургом.

как восстановить нос после перелома

Чтобы оценить степень повреждений при сложных переломах больного направляют на компьютерную томографию. На основании снимков можно сделать выводы о смещении костей, повреждении тканей носоглотки. Пункция спинномозговой жидкости используется при наличии подозрений на пролом костей черепа.

Одним из важных моментов в диагностике является сбор анамнеза пострадавшего, благодаря этому методу врач может получить важную информацию. Для вынесения диагноза необходимо знать, как именно больной получил травму, каким предметом ему был нанесен удар, какие признаки проявились при этом, и как долго больного доставляли в больницу от момента повреждения.

Далее врач проводит пальпацию и осмотр носа. При ощупывании места повреждения возможно появление крепитации – своеобразного хруста, пациент при этом испытывает болевой синдром.

Для полного обследования перелома и выявления всех нюансов назначается риноскопия или осмотр полости носа.

Весь процесс диагностирования больного сопровождается интенсивной болью, поэтому пациенту, перед процедурами делают местную анестезию при помощи 10% лидокаина.

Методом диагностики закрытого перелома костей носа и других его видов также является эндоскопия. С помощью данной процедуры специалист может увидеть все повреждения в носовой полости, даже если они мелкие. Проводят эндоскопию при помощи специальной трубки, оснащенной видеокамерой и подсветкой.

Также в процессе исследования перелома используют рентгенографию в боковой проекции.

Закрытый перелом носа без смещения сколько заживает

Все перечисленные методы помогают выявить наличие повреждения, насколько кость смещается от своего анатомического положения, степень тяжести. Получив диагноз, врач принимает решение, как лечить травму, какие методы терапии дадут более эффективный результат при данном переломе.

Как узнать есть перелом или нет?

Специалисты-травматологи выделяют следующие симптомы перелома носа:

  • Сильные, острые болезненные ощущения;
  • Носовое кровотечение;
  • Отечность, локализующаяся в области глаз, скул;
  • Кровоподтеки, подкожные кровоизлияния;
  • Деформация;
  • Нарушение дыхательной функции;
  • Интенсивное слезотечение.

Перечисленные клинические проявления указывают на то, что сломан нос и требуют незамедлительного оказания помощи пострадавшему! Симптомы сломанного носа могут несколько отличаться, в зависимости от вида и локализации повреждения.

В данном случае высок риск осложнений инфекционного характера, о чем свидетельствуют такие тревожные клинические симптомы, как покраснение кожи, повышение температуры тела, лихорадочное состояние и размягчение тканевых структур.

Закрытый перелом носа без смещения характеризуется сохранностью формы. Определить повреждение можно, учитывая такие признаки перелома носа — отечность, образование гематомы, мелкие подкожные кровоизлияния, разрывы слизистой, ощущение боли и дискомфорта.

Характерным признаком открытого/закрытого травмирования является кровотечение. Если сломан дыхательный орган, то кровотечение очень обильное, интенсивное. Повреждение со смещением отломков сопровождается деформацией. На данную травму указывает искривление, сдвиг перегородки, изменение формы дыхательного органа.

Важно научиться идентифицировать перелом от ушибов и неприятных симптомов, возникающих при других видах травмирования (например, какие признаки проявляются, если просто разбить орган, а не сломать его). Сделать это можно, понимая особенности клинической картины.

Если нос травмирован, но не сломан, то отечность локализуется лишь по краям поврежденного органа, болезненные ощущения присутствуют, но вполне терпимы (при нарушении целостности кости боль очень сильная, высока вероятность впадения в шоковое состояние). Кровотечение также слабое и останавливается использованием компрессов и сосудосуживающих капель.

В чем опасность?

Человеку после перелома носа необходима грамотная, комплексная терапия с последующей реабилитацией. Иначе возможны следующие последствия перелома носа:

  • Искривление перегородки;
  • Синусит;
  • Ринит, протекающий в хронической форме;
  • Присоединение инфекционных процессов;
  • Нарушение обонятельной функции;
  • Невриты;
  • Рецидивирующие носовые кровотечения;
  • Гипосмия;
  • Аносмия.

Инфицирование считается одним из самых опасных осложнений, существенно затрудняющих и затягивающих заживление поврежденного органа. Если при этом были травмированы костные ткани черепа, мозговые оболочки, то высока вероятность развития менингита.

Что делать при переломе носа?

Первая помощь при переломе носа направлена на купирование болевого синдрома и снятие отечности. Для этих целей рекомендуется сделать холодный компресс или приложить к травмированному участку грелку со льдом.

Необходимо также провести мероприятия, направленные на остановку кровотечения. Основное правило — нужно сесть или встать прямо, откинуть голову максимально назад и зажать ноздри. Затем в ноздри следует поместить тампоны, обработанные в перекиси водорода.

При открытой форме повреждения раневую поверхность следует обработать при помощи антисептиков, во избежание инфицирования. При сильных болях дать пострадавшему (если это взрослый человек), таблетку обезболивающего препарата, чтобы снизить риски возможного болевого шока.

После проведенных первичных действий необходимо потерпевшего доставить в травматологическое отделение клиники, где ему окажут профессиональную медицинскую помощь и назначат адекватную терапию! Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно выпрямить поврежденные кости — такие действия могут причинить серьезный вред здоровью пациента и спровоцировать целый ряд осложнений!

Как лечить перелом носа?

Лечение перелома носа предполагает проведение репозиции, позволяющей восстановить правильное положение костных фрагментов. Коррекция и выпрямление проводится под действием местной анестезии. В зависимости от того, насколько тяжела травма, операция может проводиться вручную или же при помощи специального инструмента — элеватора, позволяющего приподнять запавший участок кости.

Дальнейшее восстановление носа имеет консервативный характер. В ноздри пациента вставляют тампоны, обработанные антибиотическими препаратами, иногда накладывается фиксирующая повязка, которую следует носить на протяжении 2 недель.

В домашних условиях установить точный диагноз не получится и поэтому надо посетить специалиста. Для этого рекомендуется обратиться за помощью к челюстно-лицевому хирургу и лору. Врач не только расскажет, сколько заживает перелом носа, но и поможет определиться с лечением.

Лечение

Необходимо немедленно оказать первичную помощь. Дальше последует госпитализация, при которой пострадавшего осмотрит травматолог и назначит дальнейшее направление лечения. Недуг лечится либо в домашних условиях (при регулярном посещении врача), либо, при возникающих осложнениях, в хирургическом отделении.

Первая помощь при переломе носа должна проводиться в следующем порядке.

  • Нужно приложить к поврежденному месту холодный компресс. Компресс — это лёд, обернутый тканью, или полуфабрикат, менее действенным способом будет прикладывание ткани, вымоченной в холодной воде. Холод поможет уменьшить, предотвратить распространение отека, остановит носовое кровотечение. Компресс можно прикладывать лишь на 10-15 минут. Перерыв между повязками должен составлять не меньше часа.
  • Пострадавшему человеку рекомендуется дать обезболивающее лекарственное средство с противовоспалительным эффектом.
  • После этого его незамедлительно нужно доставить в травматический пункт или больницу. Не стоит забывать о возможных последствиях, предотвратить которые способен только врач.

Оказывать любую помощь при травмах нужно аккуратно, навредить пострадавшему достаточно легко. При переломе носовых костей ни в коем случае нельзя запрокидывать голову, чтобы остановить кровь. Нельзя позволять удалять слизь и кровь из дыхательных путей, это может сместить костные осколки, повредив слизистую оболочку. Нужно просто позволить выделениям вытекать. Не стоит самостоятельно вправлять кости.

Перелом нередко влечет за собой другие ранения, к примеру, травмы мозга различной тяжести. Если пострадавший теряет сознание, у него случаются судороги и нарушения органов слуха, зрения, есть сильная боль в области шеи — почти наверняка присутствует сотрясение головного мозга. Побочными признаками может послужить дезориентация в пространстве, отсутствие чувствительности.

Полное обследование может провести только медицинский специалист. После проведения рентгенологического исследования назначается поэтапная тампонада для остановки выделений. Открытый перелом носа промывается, рана зашивается. Если есть риск возникновения инфекции, то на рану накладывают повязку.

Лечение во многом зависит от типа травмы. При смещении — кости вправляют, при западании — приподнимают. Происходит процедура под наркозом. Когда проходит отек, можно определить — потребуется ли ринопластика, и то, насколько повреждены дыхательные пути.

Перелом носа — травма неожиданная, предугадать её невозможно. Предотвратить появление осложнений и неисправимых последствий может только своевременное обращение за медицинской помощью.

При видимой деформации носовых костей или обструкции носовых ходов показана репозиция отломков, которая восстановит нормальное носовое дыхание и его прежнюю форму. Процедуру проводят под местным наркозом.

При травмах хрящевой ткани в репозиции нет необходимости. Репозицию и шинирование проводят в том случае, когда после отека наблюдается деформация носовой спинки. В этом случае также используют местный наркоз.

падение

Образовавшуюся на месте повреждения гематому сразу же дренируют, во избежание некроза хряща и менингококковой инфекции. Как правило, сломанную перегородку восстанавливают позже, сделать одновременно репозицию костных отломков и зафиксировать перегородку в правильном положении достаточно сложно. В целом лечение предполагает восстановление функций и формы внутреннего и наружного носа.

Оперативное лечение

Очень часто репозицию костей выполняют хирургическим способом. Перелом со смещением предполагает ринопластику. В этом случае могут нарастить хрящевую или костную ткань, также в ходе ринопластики сопоставляют положение хрящей и костей. При наличии гематомы проводят дренирование.

Сделать спинку ровной можно при помощи металлических мини-конструкций. При смещении фрагментов кости, возникает угроза здоровью человека. В этом случае требуется не только операция на лице, но и коррекция костей черепа.

Если наблюдаются многооскольчатые травмы с повреждением хряща, то репозицию отломков не удается сделать с первого раза. Ринопластика является заключительным этапом. Ее проводят, когда все кости срослись и нужно устранить только косметический дефект.

Перелом со смещением способствует западению назальной спинки или появлению горбинки на ней. При боковом смещении деформация останется даже после удачной репозиции фрагментов костей.

Хирургическое лечение проводится в крайних случаях. Несмотря на то, что такое лечение полностью исправляет деформацию и искривление, все равно остается высокий риск инфицирования тканей. В данном случае это гнойники и абсцессы, которые могут привести к сепсису (общему заражению крови).

Перелом носа без смещения можно вылечить, не прибегая к хирургическим методам. В первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого в носовые пазухи нужно установить марлевые тампоны. Чтобы предотвратить заражение возбудителем столбняка пострадавшему делают укол с противостолбнячной сывороткой.

Остановить кровотечение после перелома костей носа можно с помощью капель и спреев, которые сужают кровеносные сосуды. Пациенту назначается прием антибиотиков и обезболивающих препаратов. Это помогает предотвратить развитие осложнений. Полный список лекарств для сращивания костей приведён на соответствующей странице.

Лечение перелома костей носа может быть консервативным и оперативным.

рентген

Консервативное лечение осуществляется в том случае, если нет смещения отломков. Производится первичная хирургическая обработка раны. Она включает в себя обработку раны антисептиком, иссечение поврежденных тканей и, если это необходимо, наложение швов.

Если же травма носа сопровождается смещением костей, то тогда нужно выполнять репозицию – сопоставление костных отломков для их правильного сращения.

Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно вправить нос! Это не только приведет к еще большей его деформации, но и может вызвать ряд жизнеугрожающих осложнений, речь о которых пойдет ниже.

Бывает, что во время репозиции не всегда удается полностью восстановить форму носа (например, при множественном переломе). Тогда спустя 5-6 месяцев пациента направляют на пластическую операцию, во время которой хирурги восстанавливают прежнюю форму носа и устраняют все искривления после перелома.

Лечение перелома носа, независимо от того, консервативное оно или оперативное, не обходится без использования лекарственных препаратов.

Любая травма, в том числе и перелом костей носа, нуждается в обезболивании. С этой целью можно использовать нестероидные противовоспалительные средства. Чаще всего врачами назначается кеторолак, диклофенак, нимесулид, ибупрофен.

После операции необходимо проведение короткого курса антибактериальной терапии, чтобы не допустить инфицирование раны. В данном случае могут использоваться любые антибиотики широкого спектра действия.

Перелом носа

Для уменьшения отека слизистой носовых ходов используются сосудосуживающие капли, такие как галазолин, ксилен, отривин, ксимелин, нокспрей и другие.

Самого пострадавшего и его, близких в первую очередь волнуют такие вопросы – как лечат перелом носа, какие последствия могут быть и сколько заживает по времени травма.

Лечение перелома носа зависит в первую очередь от тяжести травмы и места ее расположения. Важным фактором  при этом, является то, чтобы терапия началась своевременно. Это поможет избежать негативных последствий и заживления сломанных костей пройдет значительно быстрее.

При наличии обильного кровотечения, доктор, прежде всего, купирует его при помощи турундочек, пропитанных специальным раствором, вложив в нос пациенту. Если присутствует загрязнение имеющейся раны, то ее следует очистить и обработать.

Если травма, спровоцировавшая перелом, была получена 10 дней назад, то врач проведет закрытую репозицию – поставит вручную кости на место. Процедура проводится под местным наркозом и при помощи специальных инструментов.

В ряде случаев врачу проводит репозицию с помощью нескольких движений пальцами, но при западении кости это нельзя делать и специалисты  используют инструмент, который называется элеватором. Его вводят в носовую полость и поднимают запавшую часть кости с его помощью.

После данной процедуры в нос вставляют турунды, предварительно пропитанные антибиотиком. Необходимо это для того, чтобы обеспечить тугое прижатие. Такие тампоны остаются в полости носа несколько дней. Иногда для фиксации применяется специальная давящая повязка.

Принимая решение о вправлении перелома, врач обязательно учитывает взрослый пациент или ребенок, особенности его конституции, характер перелома.

Если лечение перелома носа проводится не своевременно, то в таком случае могут назначить проведение хирургической операции или ринопластику. Данное оперативное вмешательство иногда назначается и при наличии эстетических патологий, возникших после вправления перелома.

Параллельно с терапией перелома врач может провести восстановление дыхания носом, исправляя деформированную носовую перегородку. Такая процедура называется—риносептопластика и относится к сложным операциям. Осуществить данное хирургическое вмешательство может ЛОР-специалист и пластический хирург.

Что запрещено делать после операции?

Врач решает, как лечить перелом носа после того, как будут известны все результаты проведенной ранее диагностики. В случае, если произошел перелом носа без смещения, проводится лечение консервативным способом, в процессе которого носовые кости не подвергаются выпрямлению. Если случается загрязнение ран, то они обрабатываются доктором.

Далее в носовые отверстия на несколько дней вставляются вымоченные в специальном растворе тампоны. Если понадобятся еще какие-то методы лечения, доктор сообщает о них пациенту.

Если произошел перелом костей носа со смещением, то необходимо проведение процедуры восстановления носа в прежнее состояние. Изначально врач обезболивает область слизистой и вводит под кожу специальный препарат.

Выпрямить смещенные отломки иногда можно при помощи всего лишь нескольких манипуляций, а иногда для репозиции потребуются специализированный инструмент, который называется «элеватор». С помощью него врач может исправить положение запавшей кости. Далее также применяются смоченные тампоны, носить которые нужно на протяжении нескольких дней.

Если нос сломан и степень тяжести данного повреждения тяжелая, то возможно понадобится проведение операции. Ринопластика носа после перелома проводится примерно через две недели после получения травмы.

Симптомы перелома носа

Легче всего вылечить закрытый перелом носа, который не сопровождается присутствием смещенных отломков. Повреждение такого типа не нуждается в больших затратах времени и коррекции осколков кости.

ПОДРОБНОСТИ:   Что делать при сильном ушибе ноги

Как узнать, что делать и сколько заживать будет травма такого вида, подскажет опытный специалист, исходя из диагноза, поставленного вам.

Если лечение перелома носа не было проведено своевременно, то восстановить кость можно только по истечению полугода после получения травмы и данное оперативное вмешательство будет более серьезным и тяжелым.

После завершения хирургического вмешательства на поврежденную область накладывается гипсовая повязка, снять которую можно по истечению недели. Полная реабилитация носовых костей происходит приблизительно после шести недель со времени ушиба.

После операции в течение 30 дней необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Нельзя носить очки, так как они оказывают давление на сломанные кости.
  2. Запрещено посещать баню.
  3. Физические нагрузки могут привести к смещению костей.

Для ускорения заживления после травмы носа используются следующие процедуры:

  1. Во время УВЧ на область носа подается электрическое поле. Продолжительность процедуры составляет 12 минут. За это время происходит расширение кровеносных сосудов. Снижение выработки гистамина останавливает воспалительный процесс.
  2. Ускорить процесс заживления костных тканей можно за счет электрофореза. Цель процедуры – облегчить проникновение лекарственных препаратов в более глубокие слои под кожей пациента. Электрофорез повышает проницаемость стенок кровеносных сосудов. После процедуры уменьшаются отеки и рассасываются гематомы.
  3. Магнитотерапия повышает активность лейкоцитов. Сеанс продолжается около 15 минут. Тепловое воздействие улучшает обмен веществ и стимулирует процесс срастания сломанных костей.
  • Немедикаментозная помощь. На поврежденную зону прикладывают холод, чтобы уменьшить отечность, ликвидировать боль.
  • Медикаментозная терапия. Заключается в прививании от столбняка, назначению болеутоляющих, успокоительных средств.
  • Репозиция. Один из видов операбельного вмешательства рассматриваемого недуга. Его используют, если имеет место открытый/закрытый перелом со смещением, но перегородка невредима. Актуальный срок ее применения – первые пару дней после травмирования. По истечению 10 дней после получения перелома пациент будет чувствовать сильную боль при репозиции, для доктора тоже возникнуть сложности. При более поздних манипуляциях нужно закреплять вправленную область посредством спецповязки.

Алгоритм репозиции:

  1. Пациент принимает сидячее положение.
  2. Доктор вводит посредством шприца обезболивающее. Реально вместо инъекций произвести смазывание области перелома.
  3. Вправление доктор делает посредством пальцев, спецэлеваторов (вдавленный перелом). Если элеваторов нету, практикуют пинцет, концы которого обматывают мягкой тканью/надевают резиновую тубу.
  4. При смещении костей сразу в нескольких направлениях (в сторону, назад), нужна послеоперационная фиксация тампонадой. При многочисленных переломах такие тампоны пропитывают парафином перед внедрением в носовую полость. Длительность фиксирования может составлять 10-12 дней. Трудностей с дыханием у пациента не возникает, зато обеспечивается правильное срастание кости.
  • Острая риносептопластика. Показательна, если перелом сочетается с трансформациями носовой перегородки. Указанную манипуляцию осуществляют с использованием наркоза в несколько этапов:
  1. Устраняют внутренние дефекты, выпрямляя искривленные стенки. Если надо внедряют имплантаты.
  2. Ликвидирует внешние неполадки.

Послеоперационный период включает прием антибиотиков, обезболивающих препаратов.

Такую операцию можно выполнять посредством скальпеля/лазера.

Первая помощь

Первая помощи заключается в устранении симптомов повреждения. Прежде всего необходимо остановить носовое кровотечение. С этой целью к переносице прикладывают холодный компресс. При этом голова потерпевшего должна быть повернута в сторону и запрокинута назад.

Перелом без смещения часто принимают за простой ушиб, поэтому в этом случае без рентгенографического лечения не обойтись.

Мало кто знает, что делать при переломе носа, а ведь своевременное оказание первой помощи поможет не допустить осложнений. Первая помощь при переломе носа заключается в обезболивании, снятии отека и остановке кровотечения. Для этого необходимо:

  1. Сесть, наклонившись вперед;
  2. Аккуратно зажать нос пальцами, касаясь только ноздрей и не затрагивая кость;
  3. Положить на переносицу что-то холодное;
  4. Держать десять минут.

Запрокидывать голову назад нельзя. Это не останавливает кровотечение, а приводит к ее попаданию в гортань, что может вызвать рвоту. Также нельзя сморкаться. Сморкание удалит образовавшийся сгусток, и кровотечение начнется снова.

К тому же, если есть открытая рана, сквозь нее под кожу может попасть воздух. После выполнения всех пунктов, нужно отправиться к доктору, особенно если кровь не останавливается или имеется перелом хряща носа.

Осложнения при переломе носа

Для начала к травмированному месту прикладывается ледяной компресс на 15 минут. Благодаря низкой температуре можно уменьшить площадь кровоизлияния. Чтобы снизить боль пострадавшему нужно дать таблетку обезболивающего препарата (Ибупрофен, Баралгин).

Перелом костей носа нельзя вправлять самостоятельно. Так вы рискуете получить дополнительные повреждения. Не запрокидывайте голову назад при кровотечении. Необходимо  как можно быстрее доставить человека в стационар.

Прежде всего, травмированный участок необходимо очистить от загрязнений и, если имеются видимые повреждения (например, царапины или порезы), осторожно обработать их раствором любого антисептика.

Затем надо приложить к носу мешок со льдом или любой другой холодный предмет. Холод в данном случае сыграет двойную роль: во-первых, не даст быстро развиться отеку слизистой, а во-вторых, окажет местное обезболивающее действие. Применять холод нужно осторожно, чтобы не допустить обморожения лица.

Если имеет место кровотечение, нужно постараться определить его источник. В случае капиллярного (поверхностного, капельного) кровотечения нужно на короткое время приложить к ране ватный или марлевый тампон, смоченный в перекиси водорода.

Если кровотечение обильное и исходит из носовой полости, пострадавшего надо наклонить лицом вперед (а не запрокидывать голову, как это многие делают) и выполнить наружную тампонаду носа  чистыми тампонами, обильно смоченными перекисью водорода.

Мало кто знает, что делать при переломе носа, а своевременно оказанная первая помощь значительно уменьшает риск возникновения осложнений. Первая помощь при переломе носа обусловлена обезболиванием, снятием отека и остановкой кровотечения. Поэтому первым пунктом идет холод, наложенный на перелом.

Острые болезненные ощущения

Симптомы перелома носа часто сопровождаются кровотечением. Оно может быть интенсивным и продолжительным. Но даже если оно незначительное, то все равно следует остановить. Что для этого необходимо сделать?

Итак, сломали нос, что делать:

  • Принять положение, сидя и наклониться вперед.
  • Зажать пальцами ноздри, не затрагивая кость.
  • Приложите к переносице, носовой платок, смоченный в холодной воде или кусок замороженного мяса, обернутого тканью.
  • Оставить компресс на 10 минут, если кровотечение продолжается, то повторить процедуру.

В ряде случаев кровь самостоятельно не останавливается, поэтому желательно доставить пострадавшего в больницу, как можно быстро.

Что делать при сломанном носе нельзя:

  • Если сломан нос не разрешается сморкаться — это может спровоцировать подкожную эмфизему.
  • Нельзя запрокидывать голову назад — это не останавливает кровотечение, а приводит к проникновению крови в гортань, что вызывает рвоту.

После выполнения всех предписаний по оказанию первой помощи при переломе костей носа, нужно пострадавшего доставить к специалисту, особенно это необходимо, если кровь не останавливается или присутствует перелом хряща носа.

Некоторые ошибочно полагают, что при носовом кровотечении голову надо запрокидывать, чтобы остановить кровотечение. Но это приводит к попаданию крови в дыхательные пути. При переломе носа пострадавшего усаживают, голову держат прямо или слегка наклоняют вперед.

В первую помощь при переломе костей носа входит обезболивание. Прием анальгетиков предупреждает болевой синдром и облегчает состояние человека. Желательно сразу отправить пострадавшего в медицинское учреждение. Если это невозможно, то пытаются минимизировать риск смещения и обеспечивают физический покой.

В перечень необходимых манипуляций при оказании первой помощь при переломе носа входит остановка кровотечения. Добиться этого можно с помощью марлевых тампонов. Их слегка вворачивают в ноздри, чтобы избежать очередного травматизма.

Ринопластика

Что делать при осложненном переломе носа? Медлить с доставкой больного в больницу нельзя. Не исключены скрытые травмы черепа, которые могут представлять угрозу жизни. Больному запрещают сморкаться, подавляют приступы кашля и чихания. Из-за резких движений костные отломки смещаются, а это крайне опасно.

Сложнее оказать первую помощь в случае перелома носа у ребенка. Маленького пациента нужно успокоить. Обычно дают «Нурофен» в виде сиропа, который снимает боль, препятствует повышению температуры, устраняет нервозность и возбуждение.

Все медицинские манипуляции в случае детского травматизма осуществляются квалифицированным травматологом. Делать повязку при такой травме не требуется, но можно приложить свернутый в несколько слоев бинт, дабы уменьшить кровотечение.

Последствия перелома носа

Осложнения, полученные из-за травмы костей носа, нередко могут остаться на всю жизнь. Одно из них — перелом хряща. Травма хрящевых тканей практически не заживает, возможность смещения носовой перегородки остается на всю жизнь.

Косметическим изъяном станет деформация носовой перегородки. Но кроме очевидного внешнего искривления, есть более серьёзные последствия. Деформация значительно осложняет дыхание, часто возникают различные заболевания, например, ринит.

Слизистая оболочка часто пересыхает, нарушается обоняние — человек перестает различать или вовсе чувствовать запахи. Вторичным является сопение во сне, храп. Возникает предрасположенность к развитию аллергии, пострадавшего мучают частые головные боли. Травма может серьёзно повлиять на нервную и сердечно-сосудистую системы.

Ещё одним осложнением станут сильный, не сходящий отек, внутренняя гематома. Под слизистой оболочкой носа скапливается кровь. Нарушается проходимость дыхательных путей, появление такого осложнения требует оперативного вмешательства хирургов. Другим способом убрать кровь не выйдет, иначе может развиться некроз тканей.

После назальных повреждений основные осложнения включают деформации косметического порядка и обструкцию назальной полости. Развитие гематомы на перегородке может вызвать асептический некроз хрящевой ткани с деформацией, а переломы решетчатой пластинки могут вызвать абсцесс головного мозга и менингит.

Последствия перелома носа возникают достаточно редко, но из-за несвоевременного диагностирования такой травмы, риск их проявления увеличивается. Существуют такие последствия:

  • тотальная обструкция выводящих протоков носа – это осложнение заключается в застаивании секретных выделений, которые провоцируют нагноение, появление инфекции и приводят к возникновению синусита;
  • развивается гипоосмия и аносмия из-за нарушения строения и функциональности мерцательного эпителия;
  • повреждение тройничного нерва, которое требует отдельного и быстрого лечения у невропатолога;
  • кровотечение из носа
    Одним из последствий может быть регулярное кровотечение из носовой полости

    хроническое кровотечение, появившиеся в результате изменения структуры слизистой и костной оболочки;

  • ухудшение обонятельной функции и затрудненное дыхание;
  • неправильное срастание отломков;
  • внешняя деформация носовой кости.

Чтобы избежать появления подобных осложнений, как только обнаружите признаки такого перелома – немедленно обращайтесь к квалифицированным докторам. Они предоставят вам наиболее подходящее и эффективное лечение, отталкиваясь от поставленного вам диагноза.

Чаще всего кость можно сломать во время драки. Кроме этого перелом носовой кости можно получить в несчастных случаях, во время занятий спортом (особенно разными видами боевых искусств), попав в дорожно-транспортное происшествие, а также при неудачном падении на лицо. Переломы носа в детском возрасте наиболее часто бывают из-за последней причины.

Часто перелом приводит:

  • К стенозу протоков, сквозь которые выводится слизь. При таком осложнении пострадавший может столкнуться с гайморитом, ринитом, синуситом, фронтитом, этмоидитом и сфеноидитом.
  • К нарушению обонятельной функции (нюха, ощущения запахов). Такое осложнение происходит при повреждении эпителия агрессивными носовыми каплями или если в носу образовалось очень много рубцовой ткани.
  • К абсцессу, который приводит к тому, что костные структуры расплавляются и начинают развиваться грубые деформации. Часто такое осложнение сопровождает пансинусит.
  • К невриту тройного нерва, который появляется при затяжном восстановительном периоде или если ринопластика по каким-то причинам была отложена на какой-то срок.
  • К частым носовым кровотечениям.

Лечение перелома носа должно начинаться сразу, тогда есть довольно хороший шанс избежать появления последствий травмы.

Травма может стать причиной искривления носовой перегородки. Человек с таким дефектом мучается от заложенности носа. При отсутствии лечения искривление носовой перегородки приводит к хроническому риниту.

УВЧ-терапия

Помочь такому больному можно только с помощью хирургического вмешательства. Последствия перелома носа проявляются в виде горбинки. Поврежденные кости смещаются и нос занимает ассиметричное положение.

Благодаря пластической хирургии можно исправить косметический дефект. Перелом костей носа опасен тем, что может блокировать дыхательную функцию. Человек с такой травмой вынужден дышать через рот. В области носа проходит большое количество кровеносных сосудов. При переломе хряща возникает крупная гематома. Под слизистой в области травмы скапливается кровь.

Нередко перелом носа сопровождается осложнениями. К ним относят:

  • Искривление носовой перегородки. Пожалуй, это наиболее частое осложнение травмы. В результате искривления нарушается носовое дыхание, человек жалуется на одышку и при малейшей нагрузке вынужден дышать через рот. Искривление носовой перегородки чревато возникновением хронического ринита.
  • Деформация носа. После травмы может наблюдаться проседание переносицы, боковое искривление (вправо или влево), появление горба на носу и др. Надо сказать, что данное осложнение не только является заметным косметическим дефектом, но и может стать причиной хронического ринита. Устраняется этот дефект при помощи оперативного вмешательства – ринопластики.
  • Отек слизистой носа. Развивается практически сразу после травмы. Если вовремя не устранить это явление (при помощи сосудосуживающих капель), может возникнуть воспаление гайморовых пазух.
  • Патосмия (искаженное восприятие запахов) и аносмия (отсутствие восприятия запахов). Утрата способности адекватно воспринимать запахи ухудшает качество жизни человека. Ведь при помощи обоняния человек получает и усваивает большое количество информации.
  • Инфицирование раны, формирование гнойников.

Перелом костей носа чаще всего проходит бесследно, пострадавший считается полностью излечен через 3 недели после лечения, но все же, в зависимости от состояния пациента или его анатомических особенностей, могут возникнуть негативные последствия перелома носа.

Кроме деформации формы в виде образовавшейся горбинки, у больного могут выявиться повреждения близлежащих органов. Такими органами являются глаза — кровоизлияние в переднюю глазную камеру, смещение глазного яблока, сдавливание двигательных мышц. Все это может привести к снижению и даже к потере зрения.

Помимо этого, некоторые пострадавшие испытывают стойкое снижение обоняния, а возникшее после травмы искривление перегородки может привести к храпу во время сна и к другим хроническим заболеваниям — риниту или синуситу.

Повреждение кожного покрова, вызванное открытым переломом, может быстро инфицироваться, что влечет за собой нежелательные осложнения.

Если после получения травмы ничего не предпринимать долгое время, то могут появиться последствия перелома носа. Они появляются не сразу, а постепенно. В первые несколько недель человек может не замечать серьезных последствий, но со временем они начнут проявляться.

Сначала может появиться слабый риносколиоз и небольшое отклонение перегородки в сторону. Однако постепенно, риносколиоз будет увеличиваться, и искривление станет заметным. Также со временем может обнаружиться, что вы не просто сломали перегородку, но еще и повредили близлежащие органы.

Чаще всего, во время носовых травм страдают глаза.  Они начинают краснеть из-за сильного кровоизлияния. Потом, из-за сильного сдавливания мышц начинает смещаться глазное яблоко. В результате, это приводит к частичной потере зрения.

Чтобы избежать всех вышеперечисленных осложнений, рекомендуется своевременно обращаться за помощью и устранять перелом.

Вследствие перелома костей носа у человека может позже проявиться столь неприятное осложнение, как искривление перегородки носа. Последствием такой патологии может стать нарушение дыхания носом с одной стороны.

Очень часто последствием сложного перелома носа является появление горбинки на носу, его асимметричности. В таком случае многие пациенты решаются на проведения пластической хирургической коррекции.

Если у человека произошел перелом носа со смещением, то нарушение дыхания носом может быть очень серьезным, вплоть до полного его блокирования.

Также в качестве осложнений возможен перелом хряща носа, что случается, если человек во время получения травмы ударился о твердый предмет, и при этом удар был прямым.

В некоторых случаях перелом костей носа может сочетаться с гематомой перегородки носа. При таком диагнозе происходит скопление крови под слизистой оболочкой. Кроме того, гематома негативно влияет на дыхание носом, закрывая носовые ходы. Такую патологию устраняют хирургическим путем.

И хотя перелом носа чаще всего проходит бесследно, срастаясь за 2-3 недели, все же, в зависимости от состояния здоровья или анатомических особенностей пострадавшего, у него могут возникнуть и некоторые осложнения после перенесенной травмы.

Кроме изменения формы носа в виде появившейся горбинки, у больного могут обнаружиться повреждения близлежащих органов, например, глаз. Так, кровоизлияние в переднюю глазную камеру (гифема), смещение глазного яблока, а также сдавливание мышц, двигающих глаз, может привести к понижению и даже к утрате зрения.

Кроме того, некоторые пациенты ощущают стойкое снижение обоняния после травмы, а возникшее искривление носовой перегородки может привести не только к храпу во время сна, но и к различным хроническим заболеваниям в виде ринита или синусита.

Раны, вызванные открытым переломом, могут быстро инфицироваться, что также влечет за собой нежелательные осложнения.

  • Закрытый перелом без смещения. Кожный покров без разрывов. Визуально можно констатировать отечность материй в зоне травмирования, кровоподтеки. Трансформаций формы носа нет. При пальпации спинки разрушенного органа можно выявить мизерное углубление – точку перелома. Зачастую такой тип диагностики бессилен, — доктора используют рентген. У маленьких пациентов может фиксироваться:
  1. Западание носовой кости, что нарушает целостность костной ткани лобного участка.
  2. Рассечение носового шва на две половинки, вжатие последнего. Внешне у пострадавшего ребенка можно наблюдать вдавленную форму носа, пальцевание дает шанс нащупать выступающие обломки боковой кости. При аппаратном изучении закрытого перелома возможно увидеть негативные изменения в структуре перегородки. Иногда возможно нарушение целостности слизистой носа.
Adblock
detector