Ретикулоциты: норма, причины повышения, обозначение в анализе крови

Причины понижения и повышения уровня клеток

Ретикулоцит повышается при метастазировании в системе костного мозга. Также образуется, когда в организме произошла гемолитическая анемия, талассемия. Когда в системе организма происходит кислородное голодание.

Через 7 дней после лечения происходит усиление производства клеток, наблюдается переобразование в зрелый эритроцит. Кровопотеря в системе организма — одна из самых главных причин, по которым произошло такое повышение ретикулоцитов в крови.

Повысить уровень ретикулоцитов в системе организма помогают витамины группы В (неуробекс), препараты жаропонижающего действия (нурофен, итбупрофен, парацетамол), вещества эритропоэтинов, препараты железа (фенюльс, сорбифер, феррум-лек, фолиевая кислота, феримакс).

Высокий уровень веществ ретикулоцита выявляют у людей с применением эффективных диагностических мероприятий или профилактических методик, когда в организме прогрессирует фолиеводефицитная или железодефицитная анемия.

Ретикулоциты (Rt) – клетки предшественники эритроцитов. Они образуются в костном мозге из нормобластов при потере ядра. Размер ретикулоцитов меньше нормобластов.

Имеются также отличия между эритроцитами и ретикулоцитами. При микроскопическом исследовании в предшественниках эритроцитов обнаруживаются остаточные органеллы в виде гранул и нитей внутри клетки. Они представляют собой остатки органелл, нуклеиновой кислоты, митохондрий. При дальнейшем созревании ретикулоцит теряет их и превращается в эритроцит.

кровь

После созревания ретикулоцитов они переносятся в кровь, где циркулируют несколько дней, постепенно превращаясь в зрелые красные кровяные клетки.

Что стимулирует образование ретикулоцитов?

Усиление образования эритроцитов, следовательно, и ретикулоцитов может происходить:

  • под влиянием эритропоэтина – гормона, выделяемого почками. Он вырабатывается при низком уровне кислорода в крови и транспортируется в костный мозг, где способствует процессу наработки красных кровяных клеток. При их достаточном количестве уровень гормона будет снижаться;
  • при нарушении созревания клеток крови – В12, В9-дефицитная анемия;
  • при повышенном распаде красных кровяных клеток (гемолизе), в результате которого также может развиться гемолитическая анемия;
  • в случае потери крови организмом (кровотечения).

Таким образом, возрастание ретикулоцитов в крови происходит при недостатке эритроцитов и развивается как компенсаторный механизм.

Как проводится

Определение уровня ретикулоноцитов не входит в клинический анализ крови и назначается дополнительно, если есть показания. Их количество подсчитывается при микроскопическом исследовании мазка крови. Суть метода заключается в выявлении клеток с зернисто-сетчатыми субстанциями, которые видны при окрашивании специальными щелочными красителями.

Забор крови из пальца

Для анализа на ретикулоциты сдают кровь из пальца

Это самый простой, доступный и малозатратный метод, который до сих пор применяется в лабораториях, хотя он менее точен, чем автоматический подсчет. Для анализа нужен краситель (используют три разных вида), микроскоп, пробирка или стекло.

На стекле

Стекло моют, просушивают и нагревают с помощью горелки. На стекло наносят каплю одного из трех красителей с помощью стеклянной палочкой и делают мазок краски, используя шлифовальное стекло. На мазок краски наносят каплю крови и делают тонкий мазок.

В пробирке

Окрашивание производится по-разному, в зависимости от вида красителя. В целом процедура заключается в помещении краски в пробирку, добавлении к ней капли крови и перемешивании. Смесь оставляют на некоторое время (от 20 минут до 3 часов в зависимости от используемого реактива), затем перемешивают еще раз и делают мазки.

Подсчет

Готовые мазки исследуют под микроскопом. Эритроциты и ретикулоциты имеют желтовато-зеленоватую окраску, зернистая структура ретикулоцитов синего или синевато-фиолетового цвета. Посчитанные клетки выражают в промилле или в процентах.

Ретикулоциты в мазке крови

Вид ретикулоцитов на стекле в мазке после окрашивания

Ретикулоциты: норма, причины повышения, обозначение в анализе крови

Например: в мазке выявлено 20 клеток с зернисто-сетчатой структурой на 1000 эритроцитов. То есть содержание ретикулоцитов составляет 20 промилле или 2 процента.

Подготовка к исследованию

Если врач назначил исследование ретикулоцитов, то основными причинами могут быть:

  1. необходимость диагностики процессов кроветворения человека или изменения нормы ретикулоцитов;
  2. оценка реакции организма на терапию препаратами железа, фолиевой кислоты или витамина В12;
  3. обследование организма после донорской трансплантации костного мозга.

Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе. Допустимо пить обычную воду.

Накануне вечером ограничить жирную пищу, не употреблять спиртные напитки, нежелательны физические нагрузки.

ПОДРОБНОСТИ:   Как называется болезнь когда плохая свертываемость крови. Что делать если плохая свертываемость крови

Временной интервал от последнего приёма пищи до сдачи анализа – не менее восьми часов.

Исключить физическую активность за 30 минут до забора крови.

Созревание эритроцита

Венозная или капиллярная кровь.

Исследование содержания ретикулоцитов необходимо для:

  • диагностики анемий и их тяжести;
  • оценки регенераторной способности костного мозга;
  • оценки эффективности терапии пациентов с железодефицитной, фолиевой и В12-дефицитной анемией, опухолевыми заболеваниями.

При наличии признаков анемии различной этиологии (бледность кожи, мелькание «мушек» перед глазами, головокружение, слабость) необходимо проверить уровень гемоглобина, эритроцитов и ретикулоцитов.

Расшифровка анализа и причины отклонений от нормы

Трансформацию проводят, чтобы определить показатели уровней клеток, не входящих в клинические анализы. Данная процедура является дополнительной и назначают ее в том случае, если есть подозрение на какое-либо отклонение в системе.

Количественный состав подсчитывают при помощи микроскопического обследования, когда берут мазок плазмы. Это является самым простым, доступным и малозатратным методом, который применяют в лабораторных условиях.

Когда клетки подсчитывают, то их обозначают в промилле или в проценте. Когда уровень ретикулоцитов  понижен, то это значит, что произошло нарушение в работе системы. Если произошло заболевание в почках, то показатель крови снижается незначительно.

Резкие снижения свидетельствуют о том, что в системе образовалось заболевание с сопровождением быстрого разрушения клеток эритроцита. Данное проявление часто возникает при анемии, поэтому важно сдавать кровь для своевременной проверки.

Действие алкоголя на систему кроветворений оказывает негативное действие, при этом угнетается работа в системе костного мозга. После точного выявления состояния в организме, врач назначает дополнительные диагностики, а когда подтверждается результат, назначается лечение.

Могут назначить цитостатики, антибиотики, противоэпилептические средства, а также иммунодепрессанты. При правильном приеме, а также использовании всех рекомендаций специалиста, наступает полное выздоровление.

Ретикулоцитозом называют увеличение нормы ретикулоцитов в крови человека.

Если ретикулоциты повышены у взрослого, то это может говорить о прошедшей или сохраняющейся кровопотере, гемолизе, анемии и других отклонениях в организме. Пониженные значения свидетельствуют о нарушении эритропоэза – процессе формирования эритроцитов в организме.

Если ретикулоциты повышены у ребенка, то существует несколько причин. Дело в том, что в разном возрасте показатели могут сильно отличаться: так, RET у грудничков существенно повышен по сравнению со взрослыми или даже подростками, однако временное повышение — норма для младенцев.

В клинической практике тест на ретикулоциты чаще всего назначается после общего анализа крови при снижении показателей эритроцитов и гемоглобина. Уровень ретикулоцитов позволяет оценить функции костного мозга, синтез эритроцитов, определить тип анемии, отслеживать эффективность ее лечения.

Если результаты исследования отклоняются от нормальных, стоит обратиться за консультацией к лечащему врачу – терапевту, педиатру, гематологу, хирургу. Чтобы предупредить влияние физиологических факторов на количество ретикулоцитов, необходимо исключить ситуации, вызывающие кислородное голодание – подъемы на высоту или спуски под воду, длительное пребывание в загазованном или душном помещении, курение, употребление алкоголя.

Норма: 1,0 – 3,0.

Повышение: больше 3,0.

Активация эритропоэза, увеличение образования эритроцитов.

Снижение: меньше 1,0.

Гипопролиферативная форма анемии.

Ретикулоциты

Норма: 0,2 – 1% или 2 – 10 промилле.

Повышение:

  • Острая кровопотеря.
  • Разрушение эритроцитов – гемолиз.
  • Положительный результат лечения железодефицитной анемии препаратами железа (уровень ретикулоцитов повышается на 8-10 день лечения).
  • Положительный эффект лечения В12-дефицитной анемии витамином В12 (уровень ретикулоцитов на 5 – 8 день лечения может достигать 200 промилле).
  • Малярия.
  • Другие болезни системы крови (полицитемия).
  • Острая гипоксия (недостаток кислорода) в организме.

Снижение:

  • Апластическая и гипопластическая анемия.
  • Отсутствие лечения В12-дефицитной анемии.
  • Метастазы опухолей в кости.
  • Микседема.
  • Нарушение функции почек.
  • Алкоголизм.

Если количество предшественников красных клеток ниже нормы, это означает, что нарушена работа костного мозга или почек. При заболевании почек уровень ретикулоцитов снизится ненамного.

Еще статья:Формирование тромбаНорма тромбоцитов у мужчин

Резкое падение этих клеток (даже до нуля) характерно для заболеваний, которые сопровождаются быстрым разрушением эритроцитов. Это происходит при некоторых заболеваниях крови, в частности при анемиях:

  • B12-дефицитной,
  • апластической,
  • гипопластической.
ПОДРОБНОСТИ:   Эозинофилы функции норма и причины отклонения от нормы

Степень тяжести анемий показывает индекс продукции ретикулоцитов, который равен уровню RCT, умноженному на гематокритное число.

Система кроветворения истощается при злоупотреблении спиртными напитками. Алкоголь приносит тройной вред:

  • угнетает работу костного мозга;
  • подавляет функции почек;
  • находящиеся в алкоголе токсичные вещества при попадании в кровоток уничтожают эти клетки.

Активность производства ретикулоцитов может снижаться при злокачественных опухолях с метастазами в костный мозг, аутоиммунных патологиях системы кроветворения, микседеме, лучевой и химиотерапии.

К снижению уровня ретикулоцитов может привести прием некоторых препаратов:

  • цитостатиков;
  • некоторых антибиотиков;
  • противоэпилептических лекарств;
  • иммунодепрессантов.

Повышение уровня ретикулоцитов может быть как плохим, так и хорошим признаком.

Ретикулоциты: норма, причины повышения, обозначение в анализе крови

Рост числа этих клеток происходит при следующих патологиях:

  • онкологических заболеваниях с метастазированием в костный мозг (их уровень может упасть, это зависит от того, какой отдел мозга поражен);
  • гемолитической анемии;
  • талассемии;
  • кислородном голодании;
  • малярии.

Повышенные ретикулоциты показывают, что лечение фолиеводефицитной или железодефицитной анемии проходит успешно. Через неделю после начала терапии усиливается производство этих клеток, их уровень в крови растет, и они трансформируются в зрелые эритроциты.

Еще одна причина повышенных ретикулоцитов – значительные кровопотери, при которых их количество увеличивается в 3-6 раз. Рост уровня этих клеток, с одной стороны, можно считать хорошим признаком, поскольку это говорит об интенсивном образовании кровяных клеток при их потере.

Повышают ретикулоноциты следующие медикаменты:

  • витамин B12;
  • жаропонижающие;
  • эритропоэтины;
  • железосодержащие.

Подготовка к анализу и забор материала

Кровь для анализа на ретикулоциты рекомендуется сдавать с утра, натощак. Минимальный промежуток между приемом пищи и процедурой – 3-4 часа. Не менее чем за сутки необходимо отказаться от интенсивных физических нагрузок, употребления алкоголя, избегать воздействия стрессовых факторов.

Ретикулоциты

При назначении анализа стоит сообщить врачу об используемых лекарствах, так как некоторые препараты влияют на уровень ретикулоцитов в крови. За 30 минут до процедуры забора нужно отказаться от курения, исключить физическое и эмоциональное напряжение.

Уровень ретикулоцитов определяется в капиллярной или венозной крови. Соответственно забор производится из безымянного пальца или из локтевой вены. Кровь помещается в пробирку с антикоагулянтом и направляется в лабораторию.

В настоящее время для подсчета ретикулоцитов практически везде используются гематологические анализаторы. Исследование выполняется методом проточной цитометрии – клетки в потоке жидкости перемещаются через очень узкий капилляр и учитываются при облучении лазером. Сроки исполнения анализа – 1 день.

Исследовать уровень ретикулоцитов можно как в капиллярной, так и венозной крови. Чтобы различные факторы не оказывали влияния на количество ретикулоцитов необходимо тщательно подготовиться.

  1. Кровь сдаётся после 10 – 12 часового ночного голодания.
  2. Запрещается употребление спиртных напитков как минимум за сутки перед исследованием.
  3. За 3 часа до забора крови следует не курить.
  4. Физический и эмоциональный покой обеспечит точные результаты.
  5. Необходимо сообщить врачу о специфике вашей профессии. Речь идёт о работе на высоте, где имеется дефицит кислорода. В результате чего организм адаптируется, и количество ретикулоцитов отличается от референсных значений.
  6. Важно сообщить о принимаемых лекарствах лечащему врачу. Некоторые могут исказить число ретикулоцитов в крови.

Подсчёт ретикулоцитов осуществляется на цитометре или вручную при исследовании мазков, окрашенных, например, бриллиантовым крезиловым синим.

Ретикулоноциты при беременности

У беременных женщин, как правило, наблюдается небольшое увеличение содержания ретикулоноцитов. Дело в том, что у будущих мам увеличивается общий объем крови и происходит это не за счет кровяных клеток, а за счет плазмы.

В «жидкой» крови беременных уровень гемоглобина снижен, развивается анемия, поэтому активизируется процесс кроветворения. Незначительный рост уровня ретикулоноцитов считается нормальным явлением и говорит о физиологической адаптации, хотя в идеале число этих клеток во время вынашивания плода не увеличивается.

ПОДРОБНОСТИ:   Плазматические клетки в общем анализе крови - Сайт об остеохандрозе

Референсные значения ретикулоцитов

Ретикулоцит и эритроцит

В результатах анализа на ретикулоциты отображается абсолютное число клеток в единице объема крови и процент от общего количества эритроцитов. В норме у пациентов женского пола уровень ретикулоцитов составляет от 17*109 до 63,8*109 клеток/л, у пациентов мужского пола – от 23*109 до 70*109 клеток/л. Доля клеток этого типа в общем количестве эритроцитов изменяется с возрастом:

  • с рождения до 2 недель – от 0,15 до 1,5%;
  • с 2 недель до 1 месяца – от 0,45 до 1,4%;
  • с 2 до 6 месяцев – от 0,25 до 0,9%;
  • с 6 месяцев до 2 лет – от 0,2 до 1%;
  • с 2 до 6 лет – от 0,2 до 0,7%;
  • с 6 до 12 лет – от 0,2 до 1,3%;
  • с 12 до 18 лет – от 0,12 до 2,05% для девушек, от 0,24 до 1,7% для юношей;
  • с 18 лет – от 0,59 до 2,07% для женщин, от 0,67 до 1,92% для мужчин.

Физиологическое повышение уровня ретикулоцитов в крови происходит при кислородном голодании, вызванном подъемом на большую высоту или спуском под воду, длительным пребыванием в непроветриваемом помещении, курением, приемом алкоголя.

Нормальные значения ретикулоцитов выражаются в виде процентов % или промилле ‰. В таблице 1 представлены референсные значения предшественников эритроцитов в зависимости от возраста.

Таблица 1. Нормальные значения уровня ретикулоцитов.

Возраст Число ретикулоцитов в промилле (‰)
До двух недель 1,5 — 15
До 1 месяца 4,5 — 14
До двух  месяцев 4,5 — 21
До полугода 2,5 — 9
До двух лет 2 — 10
До шести лет 2 — 7
До 12 лет 2 — 13
От 12 лет и старше женского пола 1,2 – 20,5
От 12 лет и старше мужского пола 2,4 — 17

В среднем число ретикулоцитов от 2 до 12‰ (или 0,2 – 1,2%) считается нормой для взрослых.

Также существует разделение ретикулоцитов по зрелости:

  • фракция с низкой флуоресценцией – LFR%. Представляет собой популяцию малых зрелых ретикулоцитов (87 — 99%);
  • фракция со средней флуоресценцией – MFR%. Является популяцией средних ретикулоцитов (2 — 12%);
  • фракция с высокой флуоресценцией – HFR%. Это популяция больших незрелых ретикулоцитов (1 — 2%).

Ретикулоцитарный индекс = ретикулоциты в крови (в процентах) * гематокрит исследуемого / 45 X 1,85

Алконекс – 6 шагов к избавлению от алкоголизма на любой стадии

(где: 45 — гематокрит человека в норме, а 1,85 — это кол-во суток, которые необходимы для поступления новых ретикулоцитов в периферическую кровь)

Ретикулоцитарный индекс менее 2 свидетельствует о низкой активности образования эритроцитов, а более 3 – наоборот, об усиленном процессе выработки красных кровяных клеток.

Заключение

Уровень ретикулоцитов в крови позволяет оценить регенераторную способность костного мозга. Одного этого показателя недостаточно для постановки диагноза. Всегда требуется расширенный спектр дополнительных исследований, беря во внимание данные анамнеза и клинических проявлений.

Наталья Даниленко

Выпускница факультета медико-профилактического дела и медицинской биохимии, отделения медицинской биохимии СГМУ (бывш. АГМА). Специальность по диплому — врач-биохимик (врач клинической лабораторной диагностики).

Определение уровня ретикулоноцитов не входит в стандартный анализ крови, при котором определяют основные показатели (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты), и требуется только в случае необходимости. Диагностическое значение исследования заключается в основном в оценке эффективности лечения анемий.

Изменение уровня ретикулоцитов

Повышение числа ретикулоцитов в крови может говорить о:

  • кровотечении;
  • разрушении эритроцитов (гемолиз);
  • эффективности терапии анемии;
  • опухолевом заболевании костного мозга;
  • приёме эритропоэтина.

Повышать уровень ретикулоцитов могут жаропонижающие и Леводопа.

К лекарственным средствам, которые могут занижать число ретикулоцитов, относятся: Азатиоприн, Хлорамфеникол, сульфаниламидные препараты, Метотрексат.

Adblock
detector