ЭЭГ при эпилепсии особенности исследования и установка диагноза

Нейрофизиология и предхироургическое обследование

Достижения в радионуклидных методах, таких как однофотонная эмиссионная КТ / позитронная эмиссионная томография и визуализация на основе электромагнитной и магнитоэнцефалографии обеспечивают новое понимание патофизиологии эпилепсии.

Хотя структурная магнитно-резонансная томография в настоящее время регулярно используется в оценке и управлении эпилепсией, функциональная МРТ (фМРТ) недавно начала предоставлять неинвазивный и широкодоступный метод оценки местной функциональности головного мозга.

Исследования фМРТ языка и памяти могут показать отдельные области активации в корковых слоях, полезны во время предоперационной оценки, и обеспечивают дальнейшее понимание процессов в головном мозге больных эпилепсией.

Использование фМРТ для локализации патологических явлений также может способствовать локализации очага припадка и лучшему пониманию патофизиологии эпилепсии. Сочетание фМРТ с электроэнцефалограммой (ЭЭГ) и другими передовыми методами визуализации мозговых структур могут не только улучшить купирование приступов, но также предоставить ценную информацию для лучшего понимания патофизиологии эпилепсии и её последствий.

В этой статье мы рассмотрим, как эти основные методы обследования головного мозга используются в клинической практике.

Ключевая роль в обследовании пациента в период перед хирургическим вмешательством отдается иктальной и интериктальной электроэнцефалограмме. Роль обследования напрямую зависит от того, какое хирургическое вмешательство планируется применить в определенном случае.

С помощью исследования производится подтверждение наличие эпилептических приступов у пациентов. Данное исследование дает возможность идентифицировать возможные эпилептогенные фокусы. Электроэнцефалограмма дает оценку корковым функциям и подтверждает эпилептогенность предполагаемых патологических субстратов в том случае, если у пациента наблюдается рефракторная эпилепсия.

С помощью данного метода исследования можно охарактеризовать электро-клинические приступы и определить их согласованность с такими клиническими исследованиями, как обследование нейропсихолога, МРТ и т.д.

ЭЭГ при эпилепсии особенности исследования и установка диагноза

В некоторых случаях перед проведением хирургического вмешательства производится скальповая интерактальная и иктальная электроэнцефалография.

Для подтверждения диагноза к пациентам могут применяться инвазивные нейрофизиологические исследования. Проведение инвазивной электроэнцефалограммы требует использования грубинных электродов, введение которых осуществляется только при стереотаксическом контроле МРТ.

Электроэнцефалография является уникальным методом исследования, с помощью которого производится диагностика эпилепсии. С помощью данного метода исследования можно определить особенности протекания заболевания.

Методы выявления у взрослых

Правильная интерпретация различных изменений биоэлектрической активности головного мозга – это высокий профессионализм специалиста. Достаточно часто эпилептиформные изменения на ЭЭГ возникают при движениях глаз, пульсации сосудов, изменении дыхания или появлении глотательных движений и по другим причинам.

Диагностическая чувствительность электроэнцелографического исследования, по данным специалистов, составляет до 50%, а у 10% пациентов с различными сложными формами эпилепсии эпилептиформные разряды могут не регистрироваться.

Поэтому нормальная ЭГГ при наличии клинических проявлений (судорожных приступов, абсансов и других симптомов) не является основанием исключения эпилепсии.

Также особое значение имеет:

  • возраст пациента – у детей и подростков ЭЭГ имеет возрастные особенности, а у 2-4% здоровых детей могут регистрироваться специфические изменения на ЭЭГ);
  • состояние здоровья и наличие фоновых заболеваний (10-30% эпилептиформных изменений возникает при наличии атриовенозных мальформаций, травм головы, опухолей головного мозга и при наличии другой церебральной патологии).

Но в тоже время данные электроэнцефалографического обследования вносят большой вклад в многоступенчатую схему постановки диагноза эпилепсии.

Поэтому описание ЭЭГ с наличием специфических изменений на ЭЭГ не является ни подтверждением, ни отсутствием эпилепсии – заключение о состоянии здоровья может дать только специалист – невролог или эпилептолог.

ЭЭГ при эпилепсии особенности исследования и установка диагноза

Основным методом диагностики эпилепсии служит электроэнцефалография (ЭЭГ). Метод ЭЭГ напоминает электрокардиограмму (ЭКГ), которая проводится для исследования функции сердца. ЭЭГ — совершенно безвредный метод, не имеющий противопоказаний.

Перед проведением ЭЭГ на голову больного надевается шапочка с электродами. Исследование обычно не требует специальной подготовки (в том числе, не нужно стричь волосы, они не служат препятствием для наложения электродов на кожу головы).

ЭЭГ — основной метод диагностики эпилепсии, позволяющий отличить эпилепсию от других заболеваний, не сопровождающихся формированием патологического разряда в коре большого мозга. Патологический разряд, возникающий в коре большого мозга во время эпилептического приступа, можно зарегистрировать при помощи специального метода ЭЭГ.

Это исследование помогает понять, в каких отделах коры берет начало разряд, как он распространяется, является ли приступ фокальным и генерализованным. Все это имеет большое значение для подбора лечения, так как методы лечения фокальных и генерализованных форм эпилепсии различаются.

ЭЭГ-исследование должно быть проведено всем больным с подозрением на эпилепсию. Установление диагноза эпилепсии без ЭЭГ-исследования , только на основании внешних проявлений или описания приступа, невозможно!

На ЭЭГ больного эпилепсией возможно выявление эпилептиформных изменений (в виде комплексов «спайк-волна» или «пик-волна» , отдельных спайков, полиспайков, острых волн, комплексов острая волна — медленная волна и др.

например, заболевания сердца, нарушения углеводного обмена, некоторые психические заболевания и др. Локализация этих изменений способствует уточнению диагноза. Однако при однократной записи ЭЭГ в поликлинике или в условиях медицинского центра, обычно проводимой в периоде между приступами, патологические изменения выявляются не всегда.

Это связано с тем, что вероятность возникновения приступа именно в момент записи ЭЭГ не достаточно высока. В тоже время у части больных (хотя и не у всех) изменения на ЭЭГ обнаруживаются только во время приступов.

В этих случаях ценным диагностическим методом может служить запись ЭЭГ во время сна (при некоторых формах эпилепсии характерные изменения на ЭЭГ выявляются только в определенные фазы сна), ЭЭГ-мониторинг (длительная запись ЭЭГ в течение нескольких часов, обычно — в течение суток) и видео-ЭЭГ мониторинг (позволяющий получить запись ЭЭГ во время приступа одновременно с видеосъемкой приступа).

Длительный видео-ЭЭГ мониторинг служит наиболее точным методом диагностики эпилепсии. Видео-ЭЭГ мониторинг позволяет осуществлять не только более точную диагностику эпилепсии, но также и контролировать результаты лечения.

При симптоматических формах эпилепсии, вызванных структурными изменениями в мозге, большую роль в диагностики также играет нейровизуализация (преимущественно МРТ).

Методы нейровизуализации заключаются в получении послойных изображений мозга и позволяют четко «увидеть» структурные изменения, имеющие место в веществе головного мозга. Основными из методов нейровизуализации в настоящее время являются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансное исследование (МРТ).

МРТ имеет много преимуществ, по сравнению с КТ. Прежде всего, МРТ отличает отсутствие рентгеновского излучения; таким образом, этот метод более безвредный для больного, чем КТ. МРТ лучше дифференцирует структуру мозга, и некоторые изменения (например, пороки развития коры, некоторые опухоли и очаги демиелинизации).

ПОДРОБНОСТИ:   Особенности проведения прямой пробы кумбса и расшифровка полученных результатов. Типы и причины проведения пробы кумбса

Преимущества КТ заключаются в том, что этот метод лучше выявляет кальцинаты и свежие кровоизлияния. Однако, именно в диагностике эпилепсии метод МРТ имеет явные преимущества над КТ, и поэтому, при возможности, именно этот метод должен быть применен в диагностике эпилепсии.

Абсолютным противопоказанием для проведения магнитно-резонансной томографии служит наличие любых металлических предметов на теле или в организме больного, которые не могут быть удалены перед началом исследования (например, искусственный водитель ритма, металлические конструкции, применяемые при протезировании суставов, а также при нейрохирургических вмешательствах (клипирование сосудов и др.).

Первичное диагностирование в кабинете невролога происходит через сбор всех данных, собранных не только со слов больного, но, по возможности, и со свидетельств лиц, наблюдающих течение эпилепсии близкого человека.

Сведения, интересующие врача, должны заключаться в полных, развернутых ответах и содержать как можно более точные цифры и даты: когда были замечены первый случай приступа? Через какой срок повторился следующий? Какие симптомы сопровождали припадок?

Обязательно нужно указать, является ли болезнь наследственной патологией и со стороны кого из родителей могла перейти.

Таким образом, составляется общая приблизительная картина заболевания, основываясь на которой, невролог ставит предварительный диагноз с определением вида эпилепсии и отнесении ее к фокальному, генерализированному, парциальному или другим типам.

Для закрепления диагноза потребуется обязательное электроэнцефалографическое обследование (часто проведение ЭЭГ рекомендовано во сне) и магнитно-резонансная томография ГМ.

Анализ крови

Следующим шагом после врачебного осмотра станет сдача анализа крови на биохимию и отклонения в генетике. Взятая кровь разворачивается для дифференциальной диагностики, с целью исключения или для выявления сопутствующих заболеваний анемией, диабетом, токсикологическими отравлениями и др.

В случае невыявления очевидных расстройств в ходе врачебной беседы и по результатам анализа, неврологом делается вывод о том, что заболевание имеет идиопатическое направление и позволяет предположить об отсутствии физиологического поражения тканей мозга.

Последующим назначением, станет прохождение ЭЭГ.

Проведение ЭЭГ считается безболезненной неинвазивной процедурой. Готовиться специально к ней не нужно.

Расшифровка аппаратного исследования ЭЭГ достоверно выделяет эпилепсию, если она есть, на фоне всех остальных неврологических заболеваний, не рождающих разряд искаженного значения в коре ГМ.

Однако данный вид диагностической методики, несмотря на его абсолютную точность, результативен только в момент возникновения этого самого дефективного разряда, то есть, во время припадка эпилепсии. Поэтому, если возникают обоснованные предположения, что у больного присутствует эпи-синдром, метод ЭЭГ проводится неоднократно, в том числе и в состоянии полного покоя — сна.

Для тех же целей, больному проводят суточный и видео- ЭЭГ-мониторинг, фиксирующий любые изменения на протяжении нескольких часов или полных суток.

На основании данных ЭЭГ устанавливается первичное, а также контролируется текущее лечение.

Самыми современные методами выявления расстройств в коре головного мозга, в медицине считаются обследования нейровизуализации — КТ (компьютерная томография) и МРТ(магнитно-резонансное исследование).

Проведение МРТ значительно менее вредно, чем компьютерная томография, так как этот метод отличает отсутствие рентген-излучения. Дифференцирование головного мозга путем диагностики МРТ более точно и при этом возможно в нескольких срезах, что невозможно при КТ, оставляющем некоторые участки невидимыми.

Однако имеется существенный минус, не позволяющий полностью заменить КТ магнитно-резонансной томографией. Это невозможность произвести обследование, если у больного в организме присутствуют инородные металлические предметы или аппараты, искусственно поддерживающие сердечную деятельность.

Как диагностировать эпилепсию? Такой диагноз врачи имеют право рассматривать уже после двух припадков. А чаще всего заболеванию подвержены подростки или пожилые люди (60 ).

Как выявить эпилепсию на ЭЭГ?

Это один из самых информативных методов обследования при данном заболевании.

Суть его заключается в том, что на голове пациента крепятся специальные электроды, которые фиксируют активность нейронов мозга.

Насколько точна визуализация при эпилепсии

Одиночные приступы наподобие эпилептических могут происходить у 10% населения, в то время как настоящая эпилепсия представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся повторными приступами, которые могут проявляться у 2% населения.

Нынешние методы нейровизуализации полезны в диагностике аномалий, лежащих в основе эпилепсии. Информация, полученная в результате применения методов визуализации, может также способствовать правильной классификации отдельных видов эпилептических расстройств и может очертить генетику, лежащую в основе некоторых синдромов.

Нейровизуализация ещё более важна для тех пациентов, которые имеют, с медицинской точки зрения, судороги непонятного происхождения. Прогресс в области технологий для локализации фокусных эпилептогенных субстратов, особенно высокого разрешения структурных изображений, полученных после магнитно-резонансной томографии, существенно улучшили успех хирургического лечения.

ЭЭГ при эпилепсии — особенности исследования и установка диагноза

Приступы эпилепсии в любом возрасте обусловлены аномальной активацией процессов возбуждения в нейронах коры головного мозга с постепенным формированием эпилептических очагов в разных участках мозга. При этом в нервных клетках самопроизвольно или под действием определенных раздражителей возникают разные по частоте разряды, которые постепенно усиливаются и накапливаются в определенных зонах.

После их активации возникает клиническая картина эпилептического припадка в виде генерализованных приступов судорог или «малых» форм (абсансов, снохождений, сноговорений, миоклонических подергиваний и других признаков).

Для различных форм эпилепсии характерны определенные (специфические) нарушения на ЭЭГ.

При идиопатической (истинной) генерализованной эпилепсии на ЭЭГ отмечается нормальная фоновая ритмика с наличием генерализованных спайк – разрядов или полиспайк-волн частотой от 3 до 5 Гц и фотосенситивностью.

  • электрографическим показателем типичных абсансов являются спайк-волны, частотой 3 Гц билатерально-синхронные, длительностью от 5 до 10 секунд с последующим замедлением;
  • при этой форме эпилепсии фотосенситивность проявляется менее чем у 10% пациентов и является неблагоприятным фактором для прогноза и течения заболевания.
  • регистрация полиспайк – или спайк-волн в виде коротких вспышек;
  • фотосенситивность  встречается в 50% случаев;
  • отмечается провоцирование приступов различными триггерами (музыка, чтение, резкое изменение вида деятельности).
  • фокальными разрядами в виде острых волн, локализованных в височной области и центральных отделах коры головного мозга и височных отделах, характерно усиление эпилептической активности во сне;
  • реже отмечаются генерализованные разряды спайк-волн, мультифокальные разряды, генерализованные спайк-волны в других отделах мозга;
  • «роландический» комплекс.
ПОДРОБНОСТИ:   Стенокардия у пожилых людей особенности

ЭЭГ при эпилепсии особенности исследования и установка диагноза

При синдроме Ландау-Клеффнера (эпилепсия с нарушениями речи (приобретенной афазией)) на ЭЭГ регистрируются в виде непрерывных спайк-волновых разрядов в фазе медленного сна, которые могут занимать более 85% записи ЭЭГ.

  • фотосенситивность,
  • наличие генерализованных разрядов спайк-волн;
  • нарушения фоновой ритмики, носящие прогрессирующий характер.

Эпилепсией называют хроническое неврологическое заболевание человека, которое характеризуется судорожными принципами. Эпилепсия является излечимым заболеванием. Для того чтобы пациенту назначить максимально рациональное лечение, необходимо правильно установить диагноз. С этой целью наиболее часто используется электроэнцефалография.

ЭГГ — особенность и подготовка

Электроэнцефалография является абсолютно безвредным и безболезненным методом исследования. Во время его проведения пациента располагают в удобном кресле. Ему необходимо закрыть глаза и расслабиться.

На голову пациента надевается специальный шлем, через который к ней производится подключение маленьких электродов. Электроды необходимо соединить с проводами и специальным прибором, который называется электроэнцефалографом.

ЭЭГ при эпилепсии особенности исследования и установка диагноза

Подготовка к исследованию ЭЭГ:

  • При проведении электроэнцефалографии детям, им необходимо объяснить о том, что будет проводиться специальная процедура, которая является совершенно безболезненной.
  • Перед проведением электроэнцефалографии у пациента не должно возникать чувства голода. В противном случае на исследовании могут наблюдаться изменения.
  • Перед проведением исследования пациенту в обязательном порядке необходимо чисто вымыть голову. Данная процедура обеспечит максимально качественный контакт кожи головы и электродов, а также позволит получить достоверные результаты во время проведения электроэнцефалографии.
  • Перед проведением исследования детям дошкольного возраста производится тренировка в надевании шлема. Их необходимо научить сидеть с закрытыми глазами и при этом не двигаться определенный промежуток времени. Также необходимо научить малыша производить глубокое и частое дыхание.
  • При наличии приступа во время проведения электроэнцефалографии у пациента наблюдается возрастание результативности исследования. Это объясняется появлением возможности более точной установки нарушений в активности мозга. В целях безопасности больного специалисты во время проведения процедуры не провоцируют приступы.
  • Перед проведением электроэнцефалографии пациентам необходимо в обязательном порядке принимать соответствующие медикаментозные средства. Если прием препаратов прекратить, то это может привести к приступам и эпистатусу.

Полезное видео о методике обследования ЭЭГ.

Электроэнцефалография должна производится опытным медицинским работником. Наиболее часто исследование проводится обученным невропатологом. Ним производится не только проведение исследования, но и расшифровка его результатов, независимо от возрастной группы пациента.

Специалист производит расшифровку результатов электроэнцефалографии в зависимости от возраста пациента.

Это объясняется тем, что у детей результаты отличаются от результатов взрослых людей. Постановка точного диагноза без проведения дополнительных исследований производиться пациентом не может. Некоторые показания электроэнцефалографии могут быть не специфическими.

Результативность электроэнцефалографии напрямую зависит от того, какие лекарственные средства принимает пациент, когда был последний приступ, какой возраст у пациента, если у него нарушения в зрении, дефекты черепа. Все эти факторы имеют влияние на установку диагноза после проведения электроэнцефалографии.

ЭЭГ — виды исследования

ЭЭГ при эпилепсии может характеризоваться использованием определенных видов исследования для максимально точной установки диагноза пациенту.

Диагноз эпилепсия

Очень часто больным производится электроэнцефалография во сне. Этот метод исследования используется только в том случае, если симптоматика заболевания при дневной активности пациента характеризуется слабой выраженностью.

С помощью электроэнцефалографии в данном случае обнаруживается эпилептическая активность у большого количества пациентов. Этот метод является эффективнее дневного исследования, при котором использовались специальные провокационные пробы.

В некоторых случаях пациент проходит специальное исследование, которое называется картирование мозга.

Во время исследования производится анализ электроактивности клеток. Результаты исследования отображаются графически. Наиболее часто данное исследование производится специальными неврологическими центрами.

Электроэнцефалография, которая имеет биообратную связь, характеризуется высоким уровнем информативности. Проводится данное исследование обычным способом. При проведении исследования пациент должен видеть свою электроэнцефалографию и делать попытки воздействовать на нее.

С помощью этого метода исследования пациенту удается научиться управлению активностью клеток головного мозга. Этот метод широко используется для тех людей, которые имеют плохую реакцию на противосудорожные препараты.

Еще одним специфическим методом исследования является ЭЭГ-мониторинг:

  • Его используют при возникновении сложностей в определении вида приступа.
  • Метод характеризуется видеозаписью приступа и регистрацией электроэнцефалографии.

ЭЭГ является уникальным методом исследования, который широко используется во время установки диагноза эпилепсии. Проведение исследования осуществляется опытным специалистом с использованием специального оборудования. Метод характеризуется высокой результативностью и точностью.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter, чтобы сообщить нам.

Компьютерная томография

Компьютерная томография использует ионизирующее излучение и может генерировать превосходные контрастные изображения жёстких тканей, а также изображения мягких тканей с умеренно хорошей разрешающей способностью.

КТ имеет ряд преимуществ, включающих в себя более низкую стоимость, высокую скорость сканирования, доступность и простоту в использовании, которые обеспечивают сравнительно надёжную обработку изображений для большинства больных. КТ последнего поколения может генерировать изображения головного мозга за считанные секунды.

Этот метод остаётся ведущим для обследования пациентов с приступами судорог при определённых условиях. А у новорождённых и младенцев КТ вторична или имеет дополнительное значение, но она служит в качестве важного резервного копирования данных ультразвука.

Компьютерная томография может точно обнаружить кровоизлияния, инфаркты, грубые пороки развития, поражения желудочковой системы и поражения с подстилающей кальцификацией. У более старших детей и взрослых этот метод является предпочтительным в периоперационном состоянии, потому что может быстро обнаружить недавнее кровоизлияние, гидроцефалию и серьёзные структурные изменения.

Диагноз эпилепсия: эпилептическая активность на ЭЭГ

Следует признать, что чувствительность КТ у людей с эпилепсией немного выше (до 30%), чем у здорового населения. Методика имеет общую слабую чувствительность из-за низкого разрешения в височной ямке, и не имеет никакой пользы для обнаружения мезиального временного склероза, наиболее распространённой патологии головного мозга в височных долях.

Как подготовить ребенка к процедуре

Главным условием проведения ЭЭГ является спокойное стояние пациента, поэтому малышу необходимо объяснить необходимость проведения процедуры и убедить его в безвредности, а главное безболезненности проведения обследования.

Для маленьких детей процедуру можно превратить в игру, потренироваться накануне – надевание шлема, нахождение в неподвижном состоянии с закрытыми глазами и спокойным дыханием (как космонавт, подводник или танкист).

Голову перед процедурой нужно вымыть, а ребенок при проведении обследования не должен чувствовать дискомфорта (голода, жажды).

Аппараты для проведения энцефалографического обследования не имеют принципиальных различий. Они могут отличаться количеством каналов регистрации и условиями технического обслуживания (это важно для специалистов).

Сравнение МРТ И КТ

Международная лига борьбы с эпилепсией (ILAE) постановила, что компьютерная томография может быть применена для диагностической визуализации у эпилептиков, если магнитно-резонансную томографию провести невозможно.

ПОДРОБНОСТИ:   Исследование на хламидиоз методом ПЦР особенности и подготовка

Доказан факт, что КТ может не обнаружить отклонения у 50% пациентов с эпилептогенными повреждениями, к примеру, небольшие опухоли и пороки сосудов. ILAE также рекомендует, чтобы людям, которые страдают припадками невыясненной этиологии, проводили обязательное исследование МРТ. В настоящее время в США МРТ считается стандартом в лечении таких больных.

Диагноз эпилепсия: эпилептическая активность на ЭЭГ

Тем не менее КТ по-прежнему имеет решающее значение в чрезвычайных ситуациях, особенно в острой ситуации и послеоперационном периоде. В остром сценарии припадков КТ может точно обнаружить основные патологии, такие как травмы, кровоизлияния, ишемический инсульт, гидроцефалию, опухоли, артериовенозные деформации и т. д.

Для большинства первичных больных компьютерная томография является обязательной. У многих пациентов с хронической эпилепсией, с периодическими приступами, первичное исследование показало нормальный результат КТ.

Зачем проводят ЭЭГ во сне и с депривацией сна?

Запись ЭЭГ во время сна позволяет определить эпилептическую активность головного мозга в ночное время – много форм детской эпилепсии проявляются только во сне, а выявить повышенную активность нейронов в дневное время у пациента невозможно, даже под влиянием функциональных проб и стимулов.

Лишение сна (депривация) является выраженным провоцирующим фактором, поэтому эту методику применяют для выявления скрытых и сложных форм эпилепсии. Это обследование должно проводиться только по назначению и под наблюдением опытного специалиста.

На первое место при диагностике эпилепсии даже в настоящее время специалист должен ставить работу с пациентом или родителями (при эпилепсии у детей), определяя жалобы и анамнез развития и течения заболевания, а ЭЭГ помогает установить:

  • характер приступов (генерализованные, фокальные, симптоматические или идиопатические);
  • локализацию эпилептиформного очага;
  • наличие признаков фотосенситивности при идиопатической генерализованной эпилепсии;
  • присутствие ЭЭГ признаков, определяющих определенный эпилептический синдром;
  • контроль эффективности назначенного лечения и/или возможность его прекращения;
  • прогнозирование риска возобновления приступов при длительной ремиссии на фоне приема препаратов и их отмены.

Но на 100% подтвердить или опровергнуть диагноз эпилепсия ЭЭГ не может.

Диагноз эпилепсия: что покажет МРТ головного мозга

Фотостимуляция или светодиодные мелькания при некоторых формах эпилепсии является фактором, провоцирующим развитие приступа, а определение наличия у пациента фотосенситивной эпилептической активности позволяет специалисту  определиться с тактикой лечения, прогнозом и течением заболевания.

Этот метод исследования биоэлектрической активности нейронов играет основную роль при определении тактики терапии при развитии различных форм эпилептического статуса  (судорожного и бессудорожного приступа) по динамике изменения общих характеристик ЭЭГ:

  • по изменению ритма повышенной активности нейронов (нарастание – убывание);
  • по оценке интенсивности эпилептиформных разрядов.

При генерализованном судорожном статусе ЭЭГ чаще всего проводится  в условиях общей анестезии и определяет:

  • подтверждение диагноза судорожного статуса или исключения псевдостатуса;
  • причины нарушенного психического состояния у пациента (судорожный приступ на фоне эпилепсии, лекарственная кома, другие формы энцефалопатии);
  • мониторинг контроля лечения и эффективности терапии;
  • дает прогностическую информацию по течению заболевания.

Электрографическая диагностика при развитии бессудорожного эпилептического статуса (при статусе простых парциальных приступов, статусе генерализованных абсансов или комплексных парциальных приступов) определяют локализацию очага, характер статуса, тактику лечения и прогноз заболевания.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Сохранить

Диагноз эпилепсия: снимок МРТ

Прочинано статью: 489

Преимущества МРТ как средства диагностики

МРТ является предпочтительной процедурой визуализации при обследованиях людей с судорожными припадками. Преимущества магнитно-резонансной томографии перед компьютерной томографией многочисленны и не нуждаются в дальнейшей доработке.

Как и в случае с ЭЭГ, МРТ часто не завершается одним исследованием. Несколько сеансов адресации различных запросов могут быть необходимы, чтобы получить всю соответствующую информацию о патологии конкретного человека.

Чувствительность МРТ при выявлении нарушений в части, связанной с патологиями, лежащими в основе эпилептической болезни, во многом зависит от опыта врача. Височной склероз сосудов, маленькие опухоли и травмы чаще встречаются у взрослых.

МРТ и управление эпилепсией

Не все больные нуждаются в нейровизуализации. Такие обследования не нужны при чётко определённой идиопатической генерализованной эпилепсии. Тем не менее есть сообщения о больных с явными генерализованными приступами или доброкачественными парциальными припадками, в которых структурные аномалии всё же видны на МРТ.

Дети с неосложнённой формой фебрильных судорог и нормальнми результатами неврологического обследования не требуют анализа изображений мозга. Однако, в США, например, по практическим и судебно-медицинским причинам, почти у всех пациентов с эпилепсией МРТ головного мозга проводят обязательно.

С другой стороны, у всех больных с симптоматическими генерализованными или фокальными припадками должны проводиться структурные обследования нейровизуализации. Поскольку магнитно-резонансная томография гораздо предпочтительнее компьютерной томографии в выявлении структурных повреждений, предполагается, что магнитно-резонансный метод должен быть обязательным при оценке пациентов с приступами, особенно если у них нарушены координационные функции.

Кроме того, МРТ проводится, если приступы сохраняются при ранее нормальной КТ или при наличии прогрессивных неврологических изменений. Повторное МРТ показано через промежутки в 2–5 лет даже при ранее нормальных результатах у пациентов с постоянными приступами.

Расшифровка обнаруженных поражений на МРТ и последствия лечения

Обнаруженные после исследования магнитно-резонансной томографии патологии у пациента с эпилепсией не означают, что конкретно это поражение является виновником болезни. Некоторые поражения головного мозга эпилептогенны, в то время как другие — нет.

Различить их трудно и часто невозможно без другой информации, такой как электрофизиология и клинические данные. Тем не менее всегда полезно проанализировать тип поражения и его расположение, чтобы оценить вероятность эпилептогенности поражения.

Таким образом, характер и локализация поражения, выявленного на МРТ, позволяют прогнозировать течение болезни, назначать максимально адекватное лечение и является решающим фактором успешности нейрохирургической операции, если она необходима.

Adblock
detector