Когда делают первое УЗИ и развитие плода на первом триместре беременности

Преимущества процедуры УЗИ при беременности

Специальной подготовки данная процедура не требует. Когда вы собираетесь к доктору, возьмите с собой медицинскую карту беременной (если она уже есть), медицинский страховой полис и паспорт. Для проведения процедуры понадобится пеленка, на которую можно лечь.

УЗИ 1 триместр
Особой подготовки первое УЗИ не требует. Пациентке просто нужно будет лечь на спину и обнажить область малого таза, чтобы доктор мог просмотреть матку при помощи ультразвукового датчика и специального геля

Чаще всего ультразвуковое исследование делают трансабдоминальным методом (доктор водит датчиком по коже живота). Это наиболее простой способ. Единственное неудобство — проводят обследование при полном мочевом пузыре.

Если при УЗИ трансабдоминальным методом не получается достаточно качественная визуализация, то делают трансвагинальное УЗИ. В этом случае специальный датчик небольшого размера вводится во влагалище. Перед трансвагинальным УЗИ наполнять мочевой пузырь не требуется.

Узнав о беременности, женщина устремляет все помыслы к крохотному комочку новой жизни в своем чреве.

когда делать первое узи при беременности

Как он там? Все ли у него хорошо? УЗИ – общепринятый способ ранней диагностики отклонений в ходе беременности.

Но не все знают, зачем и в какие сроки нужно проводить ультразвуковое исследование.

При трансвагинальном исследовании в день процедуры следует вымыть половые органы и опорожнить кишечник естественным образом. Абдоминальная процедура предполагает предварительное соблюдение диеты.

Кроме того, мочевой пузырь в этом случае должен быть наполнен. Приподнятость матки позволяет приблизить ее к аппарату и улучшить точность исследования.

В кабинет врача-сонолога будущая мать попадает чаще всего по предварительной записи.

УЗИ-диагностика может проводиться в поликлинике, к которой относится женская консультация, или в специализированном диагностическом центре с современным оборудованием (например, при наличии особых показаний).

Обычно процедура исследования занимает до получаса. Продолжительность процесса зависит не только от качества аппаратуры, но и от опыта врача-диагноста. Иногда информацию под диктовку записывает его ассистент.

Как проводят

Первое УЗИ, как правило, выполняется трансвагинальным путём. Специалист вводит аппарат с надетым на него презервативом во влагалище. Такой метод, разумеется, может доставить неприятные переживания стеснительным женщинам, однако следует помнить, что здоровье ребенка – приоритет.

Что смотрят

В ходе УЗИ врач записывает показатели, свидетельствующие о состоянии эмбриона и условиях его развития. Уточняется число зародышей, наличие плаценты и желточного мешка, замеряются размеры матки и ее придатков. Фиксируется размер плода от макушки до копчика, диаметр живота.

Измеряются кости рук и ног, устанавливается их симметричность. Среди внутренних органов в первую очередь исследуются сердце, желудок и головной мозг – их месторасположение и размеры. Ключевые показатели, являющиеся маркерами трисомий (случаев превышения числа хромосом) и других патологий:

  • размер воротниковой зоны;
  • развитие нервной трубки, ее закрытие;
  • визуализация носовой кости.

В обязательном порядке врач сообщает в заключении об всех выявленных отклонениях, например, о кровяных сгустках или отслоении оболочек. Некоторые из них не фатальны и поддаются корректировке при своевременном информировании медиков.

Расшифровка

Расшифровкой результатов УЗИ занимается врач-гинеколог, однако в случае тревог и сомнений беременная женщина может самостоятельно сравнить указанные в заключении параметры с нормативными (хотя точную оценку этой информации может дать лишь специалист).

Копчико-теменной размер обозначается аббревиатурой КТР. Его нормативные показатели отличаются в разные сроки:

  1. На момент начала 10 недели КТР – 3-4 мм.
  2. На 11 неделе – от 4,2 до 5 мм.
  3. 12 неделя – КТР равен 5-6 мм.
  4. На 13 неделе показатель составляет до 7,5 мм.

Толщина воротникового пространства (ТВП) также варьируется в зависимости от срока. В 10 недель она составляет от 1,5 до 2,2 мм, в 11 недель может достигать 2,4 мм, в 12 недель – до 2,5 мм, а в середине 13 недели – до 2,7 мм.

Наличие или отсутствие носовой кости относят к важнейшим маркерам патологий, но беременной женщине не следует пугаться, если не указан ее размер – в норме носовую кость нельзя точно измерить. С 12 недель размер кости составляет 3 мм и больше.

Важным параметром является и ЧСС (частота сердечных сокращений), проще говоря, пульс эмбриона, который в первом триместре постепенно становится менее интенсивным:

  • в 10 недель – от 161 до 180 ударов в минуту;
  • на 11 неделе – от 158 до 170 ударов;
  • 12 неделя – 149-173 удара в минуту;
  • на 13 неделе – от 146 до 170 ударов в минуту.

При многоплодной беременности некоторые из данных показателей могут оказаться ниже, что допустимо.

В норме УЗИ второго скрининга назначают в 17-19 недель гестации. При подозрениях на патологию плода или возможность неблагоприятного течения беременности повторный визит к сонологу придется совершить раньше.

УЗИ имеет очень важное информативное значение при беременности

Принцип обследования УЗИ основан на эхолокации. Ультразвук проходит через оболочки тела и отражается от органов. В зависимости от плотности ткани меняется и эхогенность, что позволяет получить достаточно информативное изображение на экране.

Существуют противоречивые мнения по поводу того, когда делают первое УЗИ при беременности. Дело в том, что назначение делает врач, исходя из состояния здоровья матери, ее ощущений. По показаниям врача можно делать УЗИ с самых первых недель беременности до наступления так называемого «планового УЗИ».

ПОДРОБНОСТИ:   Народное лечение отеков ног в домашних условиях

Этот метод обследования имеет массу преимуществ:

  • Информативность. Процедура позволяет не просто увидеть еще не рожденного ребенка, оценить его рост, вес, узнать пол, но и оценить его состояние, рассмотреть многие его органы и ткани, конечности, суставы, услышать сердцебиение и т.д. На ранних сроках беременности информативность не так высока, однако уже на 10-12 неделе можно рассмотреть грубые нарушения в развитии плода.
  • Отсутствие специальной подготовки. УЗИ плода не требует никакой подготовки, диеты и питьевого режима. Околоплодных вод вполне достаточно, чтобы получить четкую картинку. Эту процедуру не нужно проводить натощак. Достаточно просто прийти в кабинет УЗИ с направлением и пеленкой.
  • Безболезненность. УЗИ не сопровождается никакими болезненными ощущения. Максимум, что может испытать женщина – это холод от геля и небольшое давление на живот. Если при этом ощущается боль, это говорит о нарушениях внутренних процессов, но никак не является следствием самой процедуры.
  • Безопасность. Процедура УЗИ безопасна для ребенка и матери. При необходимости ее можно делать так часто, как этого требует положение женщины. Некоторые боятся, что частые процедуры УЗИ травмируют ребенка, но это не так. За все время существования ультразвукового исследования не было выявлено случаев губительного или вредного влияния на плод.

Когда делают первое УЗИ и развитие плода на первом триместре беременности

Процедура УЗИ не должна проводиться лишь по желанию пациентки, поскольку это медицинское обследование, оно проводится по назначению. Стоит учитывать также психологический момент. С помощью УЗИ женщина может впервые увидеть своего ребенка, услышать его сердцебиение и даже сделать первый снимок малыша (в некоторых кабинетах практикуется запись изображения на диск).

10-12 неделя беременности — можно делать первое УЗИ

Если беременность протекает хорошо, женщина ни на что не жалуется, первая процедура УЗИ назначается на 10-12 неделю беременности. В это же время проводится скрининг. Этот срок позволяет выявить грубые нарушения в развитии плода и в случае необходимости вовремя принять решение о прерывании беременности.

УЗИ может назначаться раньше 10-ой недели, на 4-6 неделе, для подтверждения беременности, выявления внематочной беременности при сильных болях и т.д. В любом случае процедуру назначает только врач. Назначение на УЗИ делает акушер-гинеколог.

На ранних сроках околоплодные воды еще не скапливаются в достаточном количестве. Обычно медсестра просит пациентку сходить в туалет, чтобы опорожнить мочевой пузырь перед процедурой. Однако в некоторых случаях, при обследовании органов малого таза беременной женщины, потребуется, напротив, наполнить мочевой пузырь, выпить около полулитра воды перед процедурой. На саму процедуру женщина приходит с пеленкой, картой УЗИ и назначением.

В этом случае датчик в специальной насадке и обработанный гелем вводится во влагалище. В обоих случаях процедура безболезненная. О любых неприятных ощущениях нужно сообщать врачу. Трансвагинального обследования стараются избегать при небольших кровотечениях на ранних сроках беременности.

Полезное видео — Что покажет УЗИ на 12 неделе беременности.

После трансвагинального обследования в течение трех дней могут появиться необильные кровянистые выделения. Они не должны вызывать панику. Однако если при этом есть боли, выделения густые и обильные, следует немедленно обратиться к врачу.

Если женщине необходимо пройти обследование с полным мочевым пузырем, пить нужно за полчаса или час до процедуры. Не нужно пить заранее и терпеть, поскольку для беременных это вредно. При появлении болей необходимо сходить в туалет и сообщить об этом врачу. Появление крови в моче требует немедленного обращение к специалисту.

Развитие плода в первом триместре беременности

Результат УЗИ вносится в специальную карту или бланк, расшифровать ее может только врач. Иногда уже на самой процедуре врач сообщает какие-то новости.

Возможные осложнения при беременности на ранних строках

Ультразвуковое исследование: как, когда и зачем его проводят?

Когда проводится первое УЗИ при беременности в рамках обязательных обследований, то основных целей ставится две:

  1. обнаружение серьезных проблем в развитии плода;
  2. поиск признаков хромосомных аномалий.

Нормы параметров показаны в процентильных таблицах (процентиль обозначает, сколько процентов из группы получили более высокий результат, чем данный). Показатели различаются для разных регионов. В таблицах указаны показатели, разделенные на три группы:

  1. показатели в норме (сюда относятся от 10 по 90 процентиль);
  2. показатели относятся к норме, но требуется дополнительное обследование (от 5 до 95 процентиль);
  3. необходима тщательная дополнительная проверка, чтобы исключить наличие патологий в развитии плода (больше 95 и меньше 5 процентиль).

Если данные УЗИ на сроке 10-14 недель показывают отклонения от нормы по процентильным таблицам, это значит, что требуется кариотипирование (исследование хромосом). Правильный кариотип человека состоит из 46 хромосом. Если их 47, это показатель болезни Дауна.

Метод УЗИ основан на принципе эхолокации. Специальный датчик излучает ультразвуковые волны, которые, проходя через ткани и органы, отражаются от них, возвращаются и воспринимаются датчиком. Органы различной плотности по-разному отражают ультразвуковые волны и «поставляют» датчику разные ответные сигналы.

ПОДРОБНОСТИ:   Слизь в кале у взрослого: причины и лечение

С помощью эхографии в большинстве случаев удается получить достаточную информацию о состоянии пациентки и плода.

Преимуществами этого метода являются:

  • высокая информативность;
  • относительная простота и быстрота исследования;
  • высокий уровень безопасности;
  • отсутствие необходимости в специальной подготовке пациентки;
  • возможность проведения повторных исследований с целью наблюдения за характером течения беременности, развитием плода или дли контроля эффективности проводимой терапии.

Когда лучше всего делать УЗИ после установления беременности

Процедуру ультразвуковой диагностики необходимо выполнить уже в первом триместре гестации. Однако принцип «чем раньше, тем лучше» здесь не подходит. Лучше подождать до тех пор, когда малыш уже немного подрастет, и его можно будет как следует разглядеть на мониторе.

Что это такое УЗИ скрининг и биохимия материнской сыворотки

Не нужно бежать в кабинет УЗИ-диагностики сразу после того, как женщина увидела две полоски на тесте беременности. Показания к этому существуют лишь в ряде специфических случаев, когда здоровье матери и ребенка находится под угрозой.

Например, если присутствует подозрение на внематочную беременность или риск раннего выкидыша (у пациенток, имеющих к этому предрасположенность). Обнаружение плодного яйца с того времени, когда его можно увидеть, служит неоспоримым подтверждением самого факт беременности.

В рамках первого скрининга УЗИ назначается в период от 10 до 14 недели беременности (в среднем, на 12-й неделе). Более ранняя или поздняя процедура не позволит зафиксировать параметры, являющиеся ключевыми для начального срока беременности.

К УЗИ-диагносту беременную женщину бесплатно направляет лечащий врач-гинеколог, исходя из предварительно установленных сроков беременности и текущей симптоматики.

Вредно ли УЗИ?

Ультразвук применяется с диагностической целью уже более 40 лет. За этот период не было выявлено никаких неблагоприятных воздействий этого метода диагностики на плод. Ультразвуковой датчик находится в режиме излучения не более 0,1% времени исследования, а остальное время он принимает отраженные от объекта ультразвуковые волны. Поэтому метод является достаточно безвредным не только для женщины, но и для ее будущего ребенка.

В настоящее время в акушерстве широко используется две основные методики УЗИ: исследование через брюшную стенку и исследование с использованием влагалищного датчика (трансвагинальный метод).

Когда делают первое УЗИ и развитие плода на первом триместре беременности

Ультразвуковые волны свободно проходят через жидкость, которая является для них своеобразным окном. При осмотре органов малого таза небеременных женщин и беременных на малом сроке роль такого окна выполняет наполненный мочевой пузырь.

Именно поэтому пациентке следует выпить 500-700 мл жидкости примерно за 1,5 часа до процедуры1. С увеличением срока беременности возрастает объем околоплодной жидкости, которая, окружая плод, делает его доступным для УЗИ, Таким образом, необходимость в наполнении мочевого пузыря постепенно отпадает.

В последние годы во многих случаях используется трансвагинальный метод, при котором во влагалище вводится специальный датчик с надетым на него с гигиенической целью презервативом. Благодаря более близкому расположению внутренних органов они лучше просматриваются, что повышает точность диагностики. Кроме того, при трансвагинальном УЗИ отпадает необходимость в наполнении мочевого пузыря.

При нормальном течении беременности и отсутствии дополнительных показаний вполне достаточно трех плановых УЗИ (по одному в каждом триместре: при сроке 10-14 недель, 20-24 недели и 36-38 недель).

Важные органы и пол на УЗИ: что и когда становится «видно»?

После обследования внутреннего и внешнего строения плода доктор изучает хорион. Так называется наружная оболочка зародыша, которая покрыта ворсинками. В будущем хорион заменит плацента. Обычно эта оболочка располагается на задней стенке матки. Однако она может быть и на передней стенке или даже на дне.

Если отслойка обнаружится, выясняют размер проблемного участка и прогрессирует ли процесс. Важно расположение хориона по отношению к внутреннему зеву шейки матки, потому что если впоследствии плацента будет загораживать внутренний зев, то при ведении беременности будет применяться особая тактика.

Параметры Желточный мешок
Норма Отклонение от нормы
Форма Округлая Овоидная
Внутренний диаметр 0,4 — 0,6 см. Меньше 0,2 см. в 8 — 12 недель.

Больше 0,6 см. после 10 недели.

Кроме уже перечисленного, в протоколе обязательно должны быть указаны патологии матки. Наличие, например, двурогой матки может отразиться на прохождении беременности, усложнить роды. При УЗИ в первом триместре обязательно исследуются яичники на наличие кист.

Учитывая все собранные данные, в заключение доктор указывает, есть ли необходимость в дальнейшем контролировать какие-либо параметры. Если да, беременную направляют сделать повторное обследование. Если же все показатели в норме, то следующее второе скрининговое УЗИ делают на 20-й — 24-й неделе.

В настоящее время с помощью трансвагинального УЗИ наличие маточной беременности возможно установить уже при задержке менструации на 4-5 дней, т. е. при истинном, или эмбриологическом, сроке беременности 2-5 недели (через 4-5 недели от первого дня последней менструации). В это время диаметр плодного яйца составляет около 5 мм.

ПОДРОБНОСТИ:   Необходимые анализы и обследования для аборта

На самом раннем сроке в полости матки обнаруживается плодное яйцо диаметром несколько миллиметров. Позднее срок беременности устанавливается при измерении кончико-теменного размера эмбриона (при этом определяется максимальное расстояние от его головного конца до копчика).

Полученные результаты сопоставляются с имеющимися нормативными показателями. В этом случае ошибка обычно не превышает 3 дней. На сроке беременности в 3 недели определяется эмбрион, тогда же чаще всего видна и сердечная пульсация.

В это время копчико-теменной размер эмбриона — около 4 мм. Его головка становится видна на экране монитора с 7-недельного срока беременности, конечности — с 8-недельного срока, а кости в них — после появления точек окостенения (в 9-11 недель).

При сроке 11-14 недель можно увидеть и число пальцев, что позволяет диагностировать ряд патологических синдромов. Визуализация желудка и мочевого пузыря плода при трансвагинальной эхографии возможна практически во всех случаях к 11-12-недельному сроку, а почек — с 12 — 13-недельного срока беременности.

https://www.youtube.com/watch?v=d7zBj4Onsa8

Диагностика пола в первом триместре обычно не проводится, и первые сведения по этому вопросу вы, скорее всего, сможете получить на сроке около 15-16 недель (в некоторых случаях возможно, пользуясь новейшим оборудованием, попытаться установить пол несколько раньше).

В последнее десятилетие все чаще во время УЗИ измеряют так называемое «воротниковое пространство» (в норме оно составляет 2-3 мм). Врачи заметили, что наличие «отечной» (более 3 мм) зоны в области шеи плода часто сочетается с различными хромосомными нарушениями.

Этот признак характерен для первого триместра беременности, поэтому измерение толщины «воротникового пространства» производится на сроке 10-14 недель. Этот показатель позволяет при проведении ультразвукового обследования выделять среди беременных группу риска рождения детей с наследственной патологией.

В заключение следует отметить, что УЗИ не должно становиться методом диагностики беременности: сам факт беременности можно установить с помощью более простых и дешевых методов. Кроме того, несмотря на безопасность УЗИ, на ранних сроках беременности его желательно проводить только при необходимости.

Современная медицина не располагает данными о том, что интенсивность ультразвукового воздействия, используемая в диагностических приборах в настоящее время, может причинить какой-либо вред плоду и матери. Однако следует все-таки избегать повторных исследований, проводимых без назначения врача.

Направляя пациентку на УЗИ, врач должен в устной или письменной форме предоставить специалисту УЗ-диагностики информацию о показаниях на это исследование. Дело в том, что обычное плановое обследование проводится быстро и не всегда тщательно, поэтому вероятность выявления некоторых аномалии развития плода может быть меньше, чем при целенаправленном обследовании, когда предполагается поиск этих дефектов.

Очень важно, чтобы пациентка сохраняла результаты УЗ-исследований. Это позволит врачу оценить характер течения беременности, динамику развития плода, а также своевременно выявить возникающие осложнения.

1Перед проведением УЗИ проконсультируйтесь с врачом, какой объем жидкости следует выпить и требуется ли питье вообще.2Тяжелое заболевание, проявляющееся разрастанием ткани хориона. Эмбрион изначально отсутствует или гибнет в самом начале беременности.

когда делать первое узи при беременности

3Следует помнить, что при возникновении медицинских показаний для определения пола плода (при подозрении на наличие врожденной патологии, связанной с полом) производятся ряд сложных дополнительных исследований (исследование околоплодной жидкости, биопсия хориона), которые проводятся в пренатальных лаборатория.

Таймураз ГуриевСпециалист по ультразвуковой диагностике, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии ФППО ММА им. Сеченова

Что нельзя кушать перед исследованием

В рационе питания за несколько дней до абдоминального УЗИ не должно быть продуктов, способствующих повышенному газообразованию:

  • молоко и продукты из него;
  • цветная и белокочанная капуста;
  • фасоль, горох;
  • лук;
  • редис, редька;
  • грибы;
  • цельнозерновой хлеб и отварные крупы (за исключением рисовой);
  • яблоки, груши;
  • виноград;
  • персики;
  • топинамбур;
  • сок, газированная вода.

При одновременном прохождении с УЗИ других скрининговых исследований (анализа крови) список диетических ограничений будет расширен.

Как часто можно делать

Хотя процедура УЗИ считается безвредной, это связано лишь с отсутствием сведений о возможном вреде для плода. Ультразвуковые волны подвергают эмбрион определенному воздействию, поэтому специалисты рекомендуют делать УЗИ столько раз, сколько назначит врач (3-4 за беременность), и не проходить процедуру по прихоти или желанию получить качественное изображение будущего ребенка (с помощью трехмерного УЗИ).

Ультразвуковое исследование в первом триместре – универсальная процедура, позволяющая не только подтвердить факт беременности, но и зафиксировать параметры плода и внутренних органов женщины. Оно позволяет выявлять нарушения уже на ранней стадии и по возможности их корректировать.

УЗИ – безболезненная и недлительная по времени процедура, по итогам которой мать узнает первую достоверную информацию о своем ребенке, которая может оказать решающее влияние на его дальнейшую судьбу.

Adblock
detector