Нормальная толщина эндометрия в менопаузе и особенности развития гиперплазии эндометрия

Почему важен эндометрий и что представляет собой гиперплазия

Выстилка полости матки, которая и представлена эндометрием, необходима для предупреждения повреждения и слипания стенок органа, а также удержания и питания плода в период беременности. Структура этой части матки представлена наружным и внутренним слоями, которые также называют функциональным и базальным соответственно.

В репродуктивном возрасте функциональный эндометриальный слой отслаивается в период менструальных кровотечений. Вслед за этим образуется новый функциональный слой из развивающихся клеток базального.

В менопаузальный период эндометрий выполняет лишь защитную функцию. Постепенно прогрессируют его атрофические изменения — снижается общий объем, становится меньше толщина.

К специалисту нужно обращаться и в профилактических целях
К специалисту нужно обращаться и в профилактических целях

Такого рода изменения являются нормой женской физиологии. Но в ряде случаев толщина выстилки будет возрастать. Это явление и имеет название гиперплазии. Такое состояние может привести к ряду осложнений, поэтому важно регулярно посещать гинеколога даже в период климакса с целью ранней диагностики и назначения рационального курса терапевтической коррекции.

Нормальная толщина эндометрия в менопаузе и особенности развития гиперплазии эндометрия

Свернуть

Эндометрий – это структурный тканевый слой матки. Он покрывает всю внутреннюю поверхность органа и является относительно одинаковым по толщине и по структуре на всей площади. Его состояние изменяется под действием гормонов, потому на нем отражаются все колебания гормонального баланса.

Изменения

Эндометрий – это тот слой ткани, который утолщается, отслаивается и таким образом обновляется во время месячных. Во время менструального цикла его толщина изменяется под действием тех или иных гормонов, в зависимости от фазы цикла. В результате происходит обновление.

Но в период менопаузы и пременопаузы происходят значительные гормональные перестройки. Они ведут к тому, что его увеличение и последующее обновление происходят несвоевременно, не регулярно и т. д. Потому и возникают нарушения менструального цикла. Что же именно происходит с этой тканью во время климакса? Это зависит от стадии менопаузы.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе: причины, признаки, лечение

Под гиперплазией понимают избыточный рост клеток,  изменения формы и увеличение количества желез эндометрия (слизистой оболочки матки).

Поражается либо отдельный участок, либо функциональный, реже базальный, слой полностью.

В репродуктивном периоде чаще диагностируют простую форму (железисто кистозную гиперплазию эндометрия),  но в пре и постменопаузе в основном выявляют атипическую гиперплазию и полипы эндометрия.

Нормальная толщина эндометрия в менопаузе и особенности развития гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия в период менопаузы опасна развитием рака. В период менопаузы многие женщины боятся обследоваться у гинеколога и узнать диагноз. Если выявлено утолщение эндометрия, размеры которого, наоборот, должны уменьшатся, то врач сразу направит на дополнительное обследование с целью исключения злокачественного процесса.

В большинстве случаев причиной возникновения гиперплазии является повышенное содержание гормонов эстрогенов, причем повышение может быть как абсолютным, так и относительным, когда эстрогенов больше на фоне сниженного прогестерона.

После наступления менопаузы количество гормонов понижается, эндометрий истончается и на этом фоне нередко обнаруживают полипы эндометрия. Еще одним вариантом развития событий является появление атипической гиперплазии или рака – эти изменения в основном протекают без каких-либо симптомов и выявляют их чаще случайно при проведении обследования.

Основными проявлениями гиперплазии являются:

  • кровянистые выделения из половых путей, которые в отличие от репродуктивного периода, в пременопаузе возникают между менструациями, а в постменопаузе характеризуются выделениями различной интенсивности, но чаще мажущие;
  • в менопаузе гиперплазия эндометрия может протекать без выделений;
  • при наличии полипов женщину могут беспокоить боли внизу живота схваткообразного характера.

При проведении УЗИ можно четко увидеть границу между слизистой оболочкой и мышечным слоем матки. Оценка эндометрия дает шанс вовремя обнаружить патологические изменения и предотвратить тяжелые последствия.

С возрастом постепенно толщина эндометрия снижается, и если менструации отсутствуют в течение 5 и более лет, то величина слизистого слоя не должна превышать 4-5 мм. Из-за сужения цервикального канала шейки матки часто обнаруживают небольшое количество жидкости в полости матки.

Когда в полости матки имеется зияние, используют термин «М-эхо». В этом случае важно измерить толщину обеих стенок эндометрия и содержимого полости  матки. Если величина М-эха не нарастает, границы полости остаются четкими и ровными, однородной структуры, то это норма.

Обратите внимание! Динамическое наблюдение с проведением УЗИ 1 раз в год необходимо в любом случае.

В постменопаузе чаще обнаруживают один полип, два и тем более 3 очень редко. В перименопаузе обнаруживают в основном железисто-фиброзные полипы, в постменопаузе фиброзные. Аденоматозные полипы опасны, их причисляют к предраковым состояниям.

Длительность менопаузы, лет Толщина эндометрия, мм
2 6,3 – 10,9
4 5,1 — 8,9
6 0,8 – 8,6
8 2,2 — 4
10 2,5 – 2,7
свыше 15 1 – 1,6

На фоне проведения ЗГТ толщина эндометрия достигает 10 мм, что считают нормой, поэтому о приеме препаратов необходимо предупредить  врача. При увеличении более 10 мм проводят коррекцию проводимой терапии с повторным УЗИ.

В менопаузе лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания не проводят. На первом этапе лечения необходима гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание. Затем переходят к выбору гормонального препарата, но перед назначением надо удостовериться в отсутствии противопоказаний, к которым относят:

  • тромбофлебиты и тромбоэмболические осложнения;
  • злокачественные образования молочной железы, щитовидной железы;
  • инфаркт миокарда и стенокардия в анамнезе;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • гепатит и хронический калькулезный холецистит.

Лечение отличается от вида, формы гиперплазии и периода.

В период перименопаузы (пременопауза, менопауза и первый год после) для лечения железистой гиперплазии эндометрии без атипии и полипов назначают препараты в течение 6 месяцев, с контролем УЗИ через полгода и год:

  • прогестагены (медроксипрогестерон, дезогестрел, дидрогестерон);
  • антигонадотропные препараты (даназол, гестринон);
  • агонисты ГНрГ (гозерелин, бусерелин).

Но подобрать препарат в этом возрасте затруднительно из-за наличия часто встречающихся экстрагенитальных заболеваний.

Через 2-3 месяца проводят УЗИ и взятие аспирата из полости матки с цитологическим исследованием. Через 6 месяцев под контролем гистероскопии показано диагностическое выскабливание. Под диспансерным наблюдением женщина находится не менее 2 лет.

Обратите внимание! Каждая группа препаратов имеет ряд побочных эффектов, поэтому длительность терапии определяет только врач.

Самой частой манипуляцией при гиперплазии является выскабливание полости матки и цервикального канала шейки матки с диагностической и лечебной целью. Благодаря гистологическому исследованию взятого материала можно обнаружить на ранних стадиях раковые клетки, что повышает эффективность лечения и прогноз.

  • Если выскабливание проводится без эндоскопического наблюдения, то есть вероятность неполноценного удаления полипа, поэтому гистероскопия является наиболее удачным вариантом.
  • При утолщении эндометрия, неровных контурах полости матки и обнаружении включений показана гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание с обязательным гистологическим исследованием соскобов.
  • Если в периоде постменопаузы длительностью более 5 лет выявлено утолщение до 6-7 мм, показана биопсия эндометрия и УЗИ раз в 3-6 месяцев.
  • К сожалению, нередко прибегают к оперативному лечению, объем операции зависит от вида гиперплазии и наличия атипии.

В перименопаузе при рецидиве гиперплазии эндометрия без атипии в сочетании с аденомиозом или миомой матки выполняют оперативное вмешательство. Если в постменопаузе выявлен рецидив, то производят аблацию эндометрия или удаляют матку с придатками.

При атипической гиперплазии в постменопаузе удаляют матку с придатками.

При наличии тяжелой сопутствующей патологии и высоком риске оперативного лечения назначают гестагены в непрерывном режиме длительно в сочетании с антикоагулянтами, антиагрегантами и гепатопротекторами в обычных дозировках.

Нетрадиционная медицина тоже нашла своих почитателей, хотя врачи не используют такие методы в качестве основного лечения — применение их возможно только как дополнение к терапии.

В менопаузе при гиперплазии эндометрия рекомендуют различные сборы трав:

  • крапива;
  • алоэ;
  • чистотел;
  • боровая матка;
  • лопух;
  • овощные соки (например, морковный, свекольный) и множество других.

Нормальная толщина эндометрия в менопаузе и особенности развития гиперплазии эндометрия

Травы просты в использовании – их либо заливают кипятком, либо готовят отвары и настойки на огне.

Для лечения железистой гиперплазии эндометрия в менопаузе некоторые практикуют глину в виде компрессов на низ живота. Эта процедура неэффективна и даже вредна из-за выраженного теплового эффекта.

Во время климакса в организме женщины происходит нарушение гормонального фона, что влечет за собой снижение иммунитета. У представительниц прекрасного пола возрастает риск развития гинекологических заболеваний, включая раковые.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе – патология, характеризующаяся изменением функций слизистого слоя матки. Нарушение эндометиральных границ, итогом которого является прекращение менструаций, приводит к развитию заболевания.

Гормональные сбои во время менопаузы, связанные со снижением уровня прогестерона и эстрогена в полости матки, отражаются на слизистом слое органа – эндометрии. Его предназначением является обеспечение благоприятных условий для эмбриона после оплодотворения.

Эпителий располагается во внутренней части матки, содержит много кровеносных сосудов и имеет два слоя: базальный и функциональный.

Толщина второго слоя колеблется то в большую, то в меньшую сторону. Слизистая снабжена рецепторами, отвечающими за чувствительность к воздействию гормонов.

Толщина слизистой имеет тенденцию постоянно меняться, что обусловлено цикличностью развития матки. На 23 день цикла он достигает толщины 18 мм.

Во время климакса происходит развитие атрофического процесса, наблюдается медленное истончение слизистой. Ее толщина в период менопаузы должна остановиться на 5 мм. Этот показатель является нормой эндометрия при климаксе. В предменопаузальный период месячные у женщины прекращаются, а размер эпителия фиксируется.

Нормальная толщина эндометрия в менопаузе и особенности развития гиперплазии эндометрия

При помощи УЗИ можно определить толщину эндометрия матки: норма при менопаузе не должна превышать 5 мм. Увеличение показателя на 1—2 мм может свидетельствовать о развитии гинекологических заболеваний.

Такие отклонения не всегда являются патологическими, особенно если речь идет о постепенном утолщении слоя матки. Резкое же изменение слизистой требует обязательного обследования.

Функции

Эндометрий отвечает за создание благоприятных условий для зачатия и вынашивания ребенка. Оплодотворение наступает только при достаточной толщине эпителиального слоя. В слизистой матки усиливается кровообращение и обеспечивается снабжение зародыша питательными веществами и кислородом.

Если в менструальный цикл не произошло оплодотворения, то процесс заканчивается отслоением эпителия и наступлением менструации.

После окончания месячных эпителий начинает постепенно нарастать.

Нарушения слизистой органа приводят к развитию гиперплазии эндометрия и к климаксу. Перед его наступлением у женщины отмечается длительное отсутствие месячных. Продолжительность этого периода составляет около года. При этом эндометрий атрофируется, а его толщина принимает фиксированное значение.

Заболевания

Патологическое разрастание эндометрия, спровоцированное гормональными сбоями, чревато развитием патологических состояний женской репродуктивной системы.

  • Маточные кровотечения.
  • Кровянистые выделения из матки.
  • Иногда: гноевидные выделения из матки.
  • Иногда: тянущие, схваткообразные боли внизу живота.
  • Бессимптомное течение.
Схема видов гиперплазии эндометрия
Классификация гиперплазии эндометрия
  • Во-первых , гиперплазия эндометрия провоцирует маточные кровотечения и железодефицитную анемии.
  • Во-вторых , есть данные о мутагенном влиянии метаболитов эстрогенов на клеточные ДНК. Риск перерождения типичной рецидивирующей гиперплазии эндометрия в рак эндометрия на фоне хронической менопаузальной эстрогении очень велик.
  • Особую опасность представляет собой атипическая форма гиперплазии эндометрия. Возникает она из-за генных мутаций в клетках эндометрия. В старшем возрасте у женщин снижается иммунитет, нарушается обмен веществ – эти и другие, не вполне ясные причины инициируют развитие хромосомных аномалий и очагов атипии.
  • Бессимптомное течение
  • Кровомазание
  • Маточные кровотечения
ПОДРОБНОСТИ:   Изучаем анализ крови hbs ag описание и расшифровка антигена
Профилактика позволяет жить привычной жизнью благодаря минимизации риска серьезных патологий
Профилактика позволяет жить привычной жизнью благодаря минимизации риска серьезных патологий

Возможные формы гиперплазии

Чем отличается нормальный и гиперпластический измененный эндометриальный слой
Чем отличается нормальный и гиперпластический измененный эндометриальный слой

По гистологической классификации гиперплазия эндометрия при климаксе может относиться к одной из следующих разновидностей:

  1. Железистая. В этом случае происходит увеличение толщины слоя эндометриальной выстилки из-за пролиферации железистых клеток. Рост эндометриального слоя наблюдается в сторону миометрия.
  2. Кистозная. Эпителиальные клетки закрывают выводные протоки желез, в результате чего сами железы увеличиваются в объеме с образованием кистозных полостей. Эта форма патологии может стать отправной точкой малигнизации — злокачественного перерождения.
  3. Базальная. Является редкой разновидностью патологии. Проявляется избыточной пролиферацией клеток базального слоя эпителия.
  4. Полиповидная, или очаговая. Из железистых клеток образуются наросты, на месте образования которых разрастается эндометрий.
  5. Атипическая. Такая форма гиперплазии во время климакса встречается довольно редко, однако, является наиболее опасной. Это объясняется высоким риском раковой трансформации.

Клиническая классификация (по рекомендациям ВОЗ):

  • Простая без атипии. Увеличение числа стромальных и железистых элементов без структурной перестройки слизистого слоя матки.
  • Сложная без атипии. Происходит структурная перестройка (изменение локализации, формы и размера желез эндометрия) без активации митоза.
  • Простая атипическая. Отмечается повышенная митотическая активность клеток без структурных изменений.
  • Сложная атипическая. Происходит структурная перестройка клеток и повышается их митотическая активность.

На основании клинической классификации выставляется диагноз и определяется тактика лечения.

Фазы климактерии у женщин

Менопауза – это один из этапов климакса, когда менструация прекращается.

Фазы менопаузы такие:

  1. Пременопауза – этап менопаузы, который охватывает период от первого менструального цикла до последнего.
    Иногда этот термин используется неверно, чтобы описать состояние, известное как преждевременная менопауза.
  2. Перименопауза – относится к тем годам, когда начинаются гормональные колебания.
    По сути она объединяет пременопаузу и саму менопаузу. Эндометрий при климаксе претерпевает характерные изменения. Очень часто именно в этот период возникает такое состояние, которое врачи именуют “патология эндометрия в менопаузе”.
  3. Постменопауза – это и есть период полного прекращения месячных, гормональных перестроек, который заканчивается в возрасте 65-69 лет.
    В это время яичники больше не могут продолжать функционировать, и менструация полностью прекращается. Менопауза считается завершенной, когда месячных не было в течение года.

В каждой фазе менопаузы изменяется и структура эндометрия.

Изменение толщины эндометрия в зависимости от лня цикла

По ходу цикла толщина эндометрия меняется.

Рассмотрим, какой она становится в период пременопаузы:

  • чередуются однофазные и двухфазные циклы, которые называются ановулярными;
  • длительное воздействие маленькой концентрации эстрогенов приводит к плохому функционированию слизистых, вместе элементами умеренно выраженной железистой гиперплазии, что имеет название переходный эндометрий;
  • неправильное распределение функций желез приводит к кистозным образованиям;
  • ядра эпителия желез имеют разное расположение;
  • стромы имеют различную плотность;
  • повышенная стимуляция прогестерона вызывает ультраменструальную или секреторную гиперплазию эндометрия.

Изменения эндометрия в постменопаузе тоже достаточно характерны:

  • переходный эндометрий – это состояние эндометрия в первые несколько лет, после последней менструации;
  • в результате того, что секреторная функция яичников снижена, возникает атрофия эндометрия, которая считается физиологически нормальной для этого периода;
  • функции эндометрия в постменопаузе снижаются, что свидетельствует о невозможности забеременеть.

В современной литературе вместо «климактерий» употребляется термин-синоним «перименопауза», а вместо «климакс» — «постменопауза».

  • Менопауза – это последнее физиологическое менструальное кровотечение. Точную дату менопаузы устанавливают ретроспективно – не раньше, чем через год после стабильного прекращения менструаций.

/указан примерный возраст/

Старший переходный период
Периоды жизни женщины

Профилактические меры, позволяющие снизить риск гиперплазии в менопаузальный период

Толщина эндометрия при климаксе подвержена значительным изменениям. Это происходит в связи с непостоянным гормональным фоном у женщин в этот период. Под действием уменьшения уровня эстрогена и прогестерона начинается постепенная атрофия слизистой оболочки матки, завершающейся аменореей, т. е.

Изменения, которые происходят в слизистой оболочке матки при менопаузе и в момент постменопаузы необходимо держать под контролем. Отслеживание проводят при помощи обследования на УЗИ. При климаксе слизистая оболочка матки уменьшается и в идеале не должна быть более 5 мм.

Характерной особенностью этого этапа в жизни женщин является патологическое увеличение толщины слизистой оболочки, которое диагностируется наиболее часто. Если при обследовании определили ее утолщение более 6 мм, необходимо проводить наблюдение за ее дальнейшим ростом.

Незначительное превышение размера вполне допустимо и не считается патологией, так как зависит от индивидуальных особенностей гормонального фона в момент менопаузы. Когда на протяжении нескольких месяцев значения не уменьшаются, то все же лучше будет провести дополнительные обследования.

При разрастании эндометрия до величины, превышающей 10 мм, подразумевается развитие патологии, к которой необходимо предпринимать лечебные методы. Значительные превышения этой величины, достигающие 12 мм и более, могут быть свидетельством гипертрофии эндометрия и подразумевать наличие опухоли в матке.

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ! Многие наши читатели для борьбы с КЛИМАКСОМ и ПРИЛИВАМИ активно используют новый метод на основе натуральных компонентов. В его состав входят только натуральные компоненты, травы и экстракты — нет гормонов и химикатов. Чтобы избавиться от КЛИМАКСА нужно каждое утро на тощах …

Узнать подробней .. »

При значительном увеличении размера эндометрия (гиперплазии), можно предполагать развитие эндометриоза. Необходимо проводить отслеживание за динамикой изменений, чтобы определить наблюдается ли тенденция к росту или толщина слоя склонна к уменьшению и постепенно приближается к нормальной.

При постменопаузе полностью завершается собственное производство эстрогена, вследствие этого толщина слизистой оболочки матки должна оставаться постоянной. Но так случается не всегда, в некоторых ситуациях, под влиянием гормональных перестроек, происходящих при постменопаузе, увеличение количества клеток в эндометрии матки продолжается, что приводит к возникновению нехарактерной ситуации – к его чрезмерной толщине. Подобные нарушения чаще всего происходят по следующим причинам:

  • превышение массы тела, так как жировая ткань способна сама производить эстрогены;
  • патологии эндокринной системы;
  • миома матки;
  • гипертония.

Состояние, при котором происходит чрезмерный рост слизистой оболочки матки относят к предраковому, так как существует вероятность, что этот процесс способен приобрести злокачественный характер. Положение осложняется тем, что эти явления начинаются в начале менопаузы и в моменты, когда организм подготавливается к ней, а выявляются уже после наступления и даже в постменопаузе.

В любом возрасте важно беречь здоровье

Очень часто женщины просто не обращают должного внимания на основные симптомы, свидетельствующие о нарушениях в состоянии матки, и считают боль при месячных, кровотечения, происходящие вне цикла или изменения в характере менструаций – естественными процессами, свойственными этому периоду менопаузы.

Необходимо знать, что любые признаки патологических процессов, происходящих в матке в периоды менопаузы или в постменопаузы необходимо брать под контроль врача. Только при помощи УЗИ можно обнаружить начало происходящих изменений.

Если не удается своевременно диагностировать и провести лечение сбоев, это может окончиться онкологическими образованиями и развитием других отклонений, возможных при менопаузе. В этом возрастном периоде необходимо особенно внимательно следить за состоянием своего организма, особенно заостряя внимание на размере эндометрия на каждом этапе развития, а при малейших отклонениях немедленно обращаться к специалистам.

Для оценки процессов, происходящих в матке, проводят обследование с использованием эндоскопа, при котором для исследования берутся частицы тканей, подвергшихся изменениям, и изучают их при помощи микроскопа.

При значительном увеличении слизистой матки используют диагностическое выскабливание с механическим удалением внутреннего функционального слоя матки. Материалы, полученные в результате использования этого метода, также изучаются под микроскопом.

Для лечения гиперплазии, возникшей при менопаузе, используют два метода, считающихся основными: хирургическое вмешательство и консервативное лечение, с использованием препаратов на основе гормонов. Гормональное лечение, помимо устранения основного заболевания существенно снижает возможность возникновения онкологических новообразований.

  • Вас беспокоят внезапные боли в животе…
  • А длительные и болезненные месячные уже порядком надоели…
  • И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае…
  • К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь…
  • Сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью…

Эффективное средство для лечения миомы матки существует. Перейдите по ссылке и узнайте что Вам рекомендует женщина, которая вылечила миому матки — после того, как врачи ей не помогли ….

Неконтролируемый прием гормональных препаратов может стать причиной патологического процесса
Неконтролируемый прием гормональных препаратов может стать причиной патологического процесса

При менопаузе гиперпластические изменения эндометриального слоя могут быть вызваны такими факторами:

  1. Колебания уровня гормонов — ведущий фактор активации гиперпластических процессов. Гиперплазия наблюдается при высоком содержании эстрогенов в крови. Концентрация этих гормонов в крови контролируется прогестероном, подавляющим их синтез. Однако, в климактерический период снижается синтез обоих типов гормонов. Гиперплазия в климактерический период провоцируется нарушением соотношения эстрогенов и прогестерона в пользу первых.
  2. Неконтролируемая заместительная терапия гормональными препаратами. Многие средства для подавления симптомов климакса не так безопасны, как кажется на первый взгляд. Даже фитопрепараты могут спровоцировать избыточную клеточную пролиферацию.
  3. Патологии эндокринной системы. Нарушение функционирования эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников) может вызвать патологическое разрастание клеток эндометрия из-за стимулирующего влияния гормонов на уровень эстрогенов в крови.
  4. Метаболические нарушения. В случае избыточного количества жировой ткани в организме наблюдается превышение нормального уровня эстрогенов, что и влечет за собой гиперплазию. Так что лишний вес является существенным фактором риска гиперпластических изменений.
  5. Ослабление иммунитета, провоцирующее воспаление матки и ее придатков, может привести и к гиперпластическим процессам. К развитию гиперплазии на фоне хронического эндометрита ведет и заражение инфекциями, передающимися половым путем.
  6. Травматические повреждения матки, включая оперативные вмешательства.
  7. Наследственная предрасположенность.
  • правильно питаться, употребляя полезные продукты — фрукты, овощи, злаки;
  • включать в рацион томаты, ананасы, оливковое масло и другие продукты, снижающие вероятность онкопатологий;
  • ограничить потребление молочных продуктов (в разумных пределах) и пивных напитков, поскольку они — источники эстрогенов;
  • оптимизировать физические нагрузки на организм — не перегружаться, отдыхать, посещать бассейн, занятия йогой, заниматься тем, что будет полезно для души и тела;
  • перед приемом любых лекарственных средств, включая фитопрепараты, нужно советоваться со специалистом;
  • уделять внимание своевременному лечению хронических патологий.

Ознакомившись с понятием гиперплазии эндометрия, зная, что это такое при климаксе, можно сформировать представление об опасности этого состояния и важности своевременной профилактики. Ранняя диагностика позволит подобрать наиболее щадящий курс лечения, что важно для сохранения баланса здоровья женщины в климактерический период.

Подробнее о современных представлениях об этой патологии можно узнать из видео

Если после того, как наступил климакс, у женщины вновь наблюдается маточное кровотечение, то оно всегда должно вызывать тревогу.

Потому что любое истечение крови из половых путей в климактерии может быть опасным симптомом рака или предракового состояния. Причиной кровотечения может быть гиперплазия эндометрия в менопаузе.

Насколько опасно это состояние и как оно лечится, вы узнаете из этой статьи.

Эндометрий – это внутренняя выстилка полости матки, которая представляет собой гормоночувствительную ткань, реагирующую на любые гормональные колебания в женском организме. Современные технологии позволяют оценить состояние внутреннего слоя матки и измерить его с помощью ультразвукового исследования.  Толщина эндометрия имеет важное прогностическое значение:

  • для пременопаузы, когда имеются непредсказуемые колебания уровня гормонов,
  • норма эндометрия составляет от 7 до 16 мм;
  • в менопаузе внутренний слой матки не должен быть более 5 мм;
  • а в постменопаузу эндометрий переходит в фазу покоя и не превышает 4-5 мм.
ПОДРОБНОСТИ:   Что такое пигментный пограничный невус чем опасен и как лечится

Внутренний слой матки очень чувствителен к уровню гормонов. Образно выражаясь, он «дружит» с женскими половыми гормонами – эстрогенами.

Если эстрогенов много – он растет и становится толстым, а когда гормонов мало – он «усыхает» и утончается. В норме с возрастом этот внутренний слой истончается.

Гиперплазия эндометрия после климакса — это всегда патология! Избыточный нефизиологический пышный рост клеток.

В климаксе женских половых гормонов — эстрогенов мало.

Но случаются ситуации, когда внутренний слой матки, вместо физиологического истончения начинает нарастать, а после – отторгается. При его отторжении возникает кровотечение. Причиной этого состояния является гиперплазия эндометрия в менопаузе.

Что такое гиперплазия внутреннего слоя слизистой?

Состояние эндометрия главного женского органа и норма его толщины при менопаузе указывает на то, что женщина здорова, хоть и утратила свою репродуктивную функцию.

Толщина эндометрия матки в менопаузе должна составлять 5 мм. Когда внутренний слой матки составляет 6 мм и более, можно уже говорить о гиперплазии.

Гиперплазия внутреннего слоя матки в период менопаузы – это изменения структуры его тканей и желез, то есть разрастание эндометрия характеризуется изменением его структуры, при котором характерен неоднородный эндометрий.

Патологическое увеличение толщины функционального слоя слизистой оболочки полости матки может стать причиной маточных кровотечений. Патология эндометрия в период менопаузы свидетельствует о гормональной перестройке, указывающей на то, что репродуктивная функция утрачена.

Определение гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия – это патология.

Нормальная толщина эндометрия в менопаузе и особенности развития гиперплазии эндометрия

К сожалению, гиперплазия эндометрия в постменопаузе, с высокой вероятностью, может переродиться в злокачественный процесс. Поскольку в этот период у женщины слизистая выстилка матки не обновляется, меняется также структура эндометрия. Для этого периода характерно, что внутренний слой рыхлый, а эндометрии неоднородны.

Есть ряд причин, которые увеличивают вероятность возникновения гиперплазии эндометрия при климаксе:

  • мастопатия или миома матки в анамнезе;
  • излишек жировой ткани;
  • гипертония;
  • лечение гормонами (эстрогенами) в анамнезе;
  • нарушение обмена углеводов (сахарный диабет І и ІІ типа);
  • патология печени.
Нормальная толщина эндометрия в менопаузе и особенности развития гиперплазии эндометрия

Мнение эксперта

Александра Юрьевна

Врач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 лет.

Немаловажную роль в этом играет наследственность, т.е. если близкие родственницы по женской линии имели подобное заболевание, есть все шансы, что так же случится и у вас.

Климакс и эхографические признаки эндометрия

Толщина эндометрия является обязательным параметром для измерения при гинекологическом ультразвуковом исследовании. Для этого используется измерение передне-заднего размера срединного маточного М-эха в самой широкой его части.

Норма эндометрия в течение менструального цикла изменяется:

  • во время менструации и в раннюю пролиферативную фазу это тонкая, яркая гиперэхогенная полоска;
  • в пролиферативную фазу и накануне овуляции имеет трехслойный вид;
  • в секреторной фазе внутренний слой становится толстым, отечным и имеет равномерную эхогенность.

Норма эндометрия существенно отличается  у женщин в детородном возрасте, от  таковой у пациенток в менопаузе. Нормальный диапазон значений эндометрия при климаксе зависит от его стадии.

Пременопауза

В этот период менструальный цикл становится нерегулярным. Количество эстрогенов уже мало для того, чтобы вызвать рост эндометрия при климаксе (пролиферацию) на прежнем уровне. Следовательно, разрастания эндометрия, как в детородном возрасте не происходит,  но имеется тенденция к уменьшению его толщины.

Нормальная толщина эндометрия в менопаузе и особенности развития гиперплазии эндометрия

Норма эндометрия в пременопаузе:

  • во время менструации – 2-4 мм;
  • ранняя пролиферативная фаза (на 6-14 день) – 5-7 мм;
  • перед овуляцией – до 11мм;
  • секреторная фаза эндометрий самый толстый и достигает 7-16 мм.

Обратите внимание!

Поскольку показатели гормонального фона у всех женщин различны, то и норма эндометрия при менопаузе может отличаться. Поэтому для выявления патологических состояний эндометрия оценка его состояния должна проводиться в динамике в течение 3-х месяцев.

Менопауза

Эндометрий при наступлении менопаузы перестает претерпевать циклические гормональные изменения и подвергается атрофии.

Нормальная толщина эндометрия в менопаузе на ультразвуке выглядит как тонкая гиперэхогенная (ярко-белая) полоска 5 мм толщиной.

В период менопаузы существуют определенные границы толщины эндометрия, превышение которых является патологией эндометрия в менопаузе:

  • эндометрий более 5 мм свидетельствует о патологическом процессе, причиной которого возможно является гиперплазия эндометрия;
  • причем, при толщине эндометрия 6-7 мм еще допускается динамическое наблюдение;
  • а при увеличении эндометрия при менопаузе свыше 8 мм требуется диагностическое выскабливание полости матки.

У пациенток, принимающих ЗГТ, значения эндометрия будут зависеть от вида назначенных препаратов. Если используется монотерапия эстрогенами, то эндометриальный слой может быть несколько толще, чем при использовании комбинированных эстроген-гестагенных препаратов.

Если ширина эндометрия превосходит 8мм, то из половых путей появляется кровотечение, что свидетельствует о серьезной патологии. При отсутствии должного внимания и своевременного лечения это состояние может приобрести злокачественное течение.

Постменопауза

Толщина эндометрия в постменопаузе должна быть менее 5 мм.

При использовании гормональной заместительной терапии норма верхнего предела составляет 5 мм!

При продолжительной менопаузе допускаются линейные включения повышенной эхоплотности в структуре срединного М-эха. Так визуализируются синехии (сращения между передней и задней стенкой полости матки).

Допускаются  анэхогенные образования (черного цвета), обозначающие скопления жидкости в маточной полости. Признаком патологии не являются. Возникают из-за заращения шеечного канала и возникновения препятствия оттоку содержимого полости матки.

Внимание!

Нормальный эндометрий при ультразвуковом исследовании, независимо от стадии менопаузы, визуализируется в виде однородной гладкой гиперэхогенной полоски, с хорошо очерченной зоной миометрия низкой эхоплотности.

Существуют еще два состояния эндометрия в постменопаузе: его атрофия и аномально утолщенный внутренний слой.

Атрофия эндометрия или истончение (менее 4 мм при ультразвуковом сканировании)   является ответом на гипоэстрогенное состояние. 60-75% случаев кровотечения в постменопаузе вызваны этим состоянием. Другие причины  тонкого эндометрия:

  • длительный прием гормональных контрацептивов;
  • дисфункция яичников;
  • прием тамоксифена.

При чрезмерно утолщенном внутреннем слое матки  важно учитывать, в какой стадии климакса находится пациентка (предменопаузальной или постменопаузальной), а так же то, может ли она быть потенциально беременной.

«Толстый» эндометриоидный слой может встречаться в пременопаузе и быть связанным с беременностью:

  • раннего срока, когда еще отсутствует визуализация плодного яйца в полости матки;
  • с внематочной беременностью;
  • с замершей беременностью;
  • недавняя беременность, состояние после выкидыша.

Аномально утолщенный эндометрий может наблюдаться в постменопаузе и не иметь связи с беременностью, а быть следствием следующих состояний:

  • карциномы (имеет неоднородный вид);
  • гиперплазии;
  • полипов;
  • при использовании заместительной гормональной терапии.

Как видно из выше изложенного, измерение эндометрия в менопаузе, является простым, дешевым, неинвазивным методом динамического наблюдения за женщинами, принимающими заместительную гормональную терапию.

Нет сомнения в том, что проведение данного измерения способствует выявлению патологических состояний эндометрия и выявляет группу риска по развитию онкологических заболеваний матки. Поэтому норма значений эндометрия имеет неоспоримое диагностическое значение.

Причины и лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе

Автор врач О.Иванченко

При наличии гиперпластических изменений какие-либо клинические симптомы, как правило, отсутствуют. Если наблюдается гиперплазия эндометрия в пременопаузе (то есть менструальные кровотечения еще есть), то она может вызвать колебания длительности цикла, также возможны выделения кровянистого характера в интервале между месячными. Болезненность при менструации усиливается, кровотечения более обильны и продолжительны.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе без выделений выявляется только во время профилактических осмотров. В менопаузальный период косвенным подтверждением гиперпластических процессов может стать возобновление менструаций после перерыва продолжительностью 1 год.

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе может провоцировать появление патологических выделений с примесями крови. Гиперпластические изменения в этот период особенно опасны, так как иммунная защита ослаблена, велик риск обострения хронических патологий и злокачественной трансформации.

В любом возрасте гиперплазия эндометрия может привести к маточным кровотечениям. В пременопаузе такое осложнение нередко становится исходом длительной и обильной менструации.

Классификация гиперплазий

В зависимости от того, какие клетки начинают увеличиваться и разрастаться, различают:

  1. Железистая гиперплазия – доброкачественное состояние слизистой матки, для которого характерно разрастание и атипичное расположение желез.
    Рисунок эндометриоза

    Как схематично выглядит эндометриоз, еще одно заболевание.

    При железистой гиперплазии отсутствует граница между базальным и функциональным слоями. Секреторная функция желез при этом сохранена. Железистая гиперплазия может перейти в железисто-кистозную форму. Более серьезная форма железистой гиперплазии, для которой характерно образование кист в толще железы, называется железисто-кистозная, для которой характерно образование кист. Это состояние считается предраком.

  2. Довольно редкий подвид гиперплазии – базальная гиперплазия.
    При такой патологии разрастаются клетки базального слоя.
  3. Полиповидный тип также именуется очаговым, так как эндометрий неоднородный разрастается очагами, в результате чего вырастают полипы – доброкачественные опухоли на ножке.
    Бывают одиночными и множественными, размер полипов – разный. Полиповидная гиперплазия тоже относится к предраковому состоянию.
  4. Для атипической гиперплазии характерно более интенсивное разрастание и изменение железистого слоя внутренней оболочки матки, нередко с перерождением клеток, неоднородная структура.
    Риск возникновения рака при этом виде– 10%.

По типу распространения классифицируют диффузную и очаговую форму болезни. При первом виде гиперплазии поверхностные слои слизистой разрастаются равномерно, для нее характерны проявления диффузных изменений.

При очаговой – наблюдается разная выраженность структурных изменений на разных участках слизистой. Общим является то, что для всех видов гиперплазии характерен неоднородный эндометрий, диагностируемый с помощью УЗИ.

Как диагностируется гиперплазия эндометрия

В спектр информативных способов диагностики включены следующие методики:

  1. Трансвагинальное ультразвуковое исследование. Позволяет выявить толщину эндометриальной выстилки. В случае, когда определяется толщина от 5 до 8 мм в постменопаузу, на протяжении полугода следует повторить исследование еще 2 или 3 раза. Если определена толщина от 8 до 10 мм или больше, назначаются меры коррекции исходя из формы патологического процесса и индивидуальных особенностей клинического случая.
    1. Основным критерием гиперплазии эндометрия в постменопаузу является увеличение М-эхо более 5 мм. У менструирующих женщин в пременопаузу толщина М-эхо на 5-7-й день цикла не должна превышать 18 мм.
  2. Гистероскопия. Позволяет визуально оценить состояние эндометрия, предположить тип гиперплазии, выявить сопутствующую патологию.
  3. Диагностическое выскабливание. В ходе этой процедуры удаляется часть эндометриального слоя, после чего специалисты изучают его гистологические особенности. Позволяет определить тип гиперплазии, выявить предраковые изменения.
  4. Биопсия. Такой способ диагностики целесообразен при диффузных формах патологии. Забор биоматериала производится при помощи пайпеля — специальной трубки с поршнем.
  5. Рентгенологическое исследование полости матки с вовлечением контраста. Методика позволяет определить изменения в структуре эндометриальной выстилки органа.
ПОДРОБНОСТИ:   Как рассчитать нормальный размер мужской простаты в 2019 году

Как диагностируется гиперплазия эндометрия

Если женщина обращается к врачу с жалобами на кровотечения и боли в период менопаузы, что это значит?

Для начала доктор должен ознакомиться с историей болезни пациентки, анамнезом перенесённых заболеваний, делая акцент на патологиях репродуктивной сферы, необходимо также выяснить, какое она проходила лечение ранее, узнать, были ли хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы.

Для полноты картины врач обязательно должен поинтересоваться, возникали ли подобные жалобы в менопаузе у матери пациентки.

Перед постановкой диагноза и лечением женщина должна пройти ряд диагностических процедур, ведь патология эндометрия в период менопаузы встречается очень часто.

В этом случае обследование должно быть комплексным и подразумевать под собой осмотр на гинекологическом кресле, биохимический и общий анализ крови, взятие мазков на цитологию, УЗИ, а также инвазивные диагностические методы, которые дают возможность установить точный диагноз и вид гиперплазии.

Диагностика должна быть своевременной, ведь при задержке постановки диагноза, вероятно увеличение риска возникновения злокачественного перерождения.

Нормальная толщина эндометрия в менопаузе и особенности развития гиперплазии эндометрия

Мнение эксперта

Роман Андреевич

Кандидат медицинских наук, гинеколог-акушер, стаж работы 14 лет.

Получить консультацию

Для оценки толщины слизистой оболочки полости матки, проводится трансвагинальное УЗИ. Если толщина эндометрия при менопаузе в норме, то она составляет 6 мм, в таком случае УЗИ повторяют еще несколько раз в течение 6 месяцев, чтобы убедиться в отсутствии его разрастания.

Основные признаки гиперплазии на УЗИ:

  1. Равномерное утолщение тканей, однородная эхогенность и ровные очертания.
  2. Полипам присуща повышенная акустическая плотность, ровные контуры и эхонегативный ободок. Если же полипы содержат онкологические изменения, их ободок – с изрезанным, фестончастым контуром. Эхографическими признаками полипов являются локальное утолщение тканей и наличие в структуре обусловлена наличием образований с анэхогенными включениями.
  3. В том случае, когда эндометрий в менопаузе составляет 8 мм -10 мм, назначается лечение и диагностическое выскабливание. Эта процедура наряду с диагностической имеет и лечебную цель.
  4. Наличие включений повышенной эхогенности.
  5. Диагностически сложно выявить железистый полип слизистой, который имеет мягкую консистенцию, уплощенную форму и звукопроводимость, близкую к таковой внутренней оболочки матки, т.е. он практически изоэхогенный.
  6. При раке внутреннего слоя эхографическая картина полиморфна, ее неоднородность так же

Проведение биопсии целесообразно при диффузной форме гиперплазии. Этот метод даёт возможность определения точной толщины эндометрия, вид патологических изменений в нем, онкологические заболевания.

Хирургическая коррекция

В современной медицине существует большое количество разновидностей терапевтических методов лечения: как консервативных, так и операционных.

В том случае, когда причина развития патологии заключается в изменении гормонального фона в женском организме, а также толщина эндометриального слоя претерпевает незначительные изменения в показателях, эффективной будет заместительная гормональная терапия.

Другой разновидностью лечения гиперпластических процессов в эндометрии являются методы хирургического вмешательства. Изначально проводят процедуру диагностического выскабливания, на основании которого устанавливается конкретный диагноз.

Если выявляются локализованные процессы гиперпластических разрастаний, то проводится абляция, или прижигание утолщенных слоев эндометрия. При атипичной форме развития гиперплазии назначается оперативная гистерэктомия, то есть полное удаление маточного органа.

В современной медицине все чаще применяются комбинированные методики лечения гиперпластических процессов в менопаузальном периоде. Заключающиеся в первоначальном применении гормонозаместительных препаратов, способствующих уменьшению очагов поражения. Затем оставшиеся небольшие дефекты иссекаются операционным методом.

Кроме гормонов в менопаузальном периоде назначаются и витаминные комплексы, помогающие укрепить иммунную систему защиты женского организма и способствующие заметному облегчению общего самочувствия.

Но в качестве дополнения к основному лечению все же они могут быть использованы. Применять отвары или настои из целебной растительности рекомендуется только после общего согласования с квалифицированным специалистом.

Для предупреждения развития подобных патологических изменений в половой системе органов женского организма необходимо отказаться от вредных привычек, своевременно устранять воспалительные процесс, применяя соответствующее лечение, и вести здоровый образ жизни.

Гиперплазия в менопаузальный период обязательно подлежит коррекции, поскольку является фактором риска онкологических патологий. Как лечат это патологическое состояние, рассмотрим ниже.

Гиперплазия может потребовать оперативного лечения
Гиперплазия может потребовать оперативного лечения

Необходимо в таких случаях:

  • рецидивы патологии после проведенной медикаментозной терапии;
  • обнаружение полипов;
  • выявление клеточной атипии.
  • маточное кровотечение;
  • сочетание с аденомиозом, миомой матки;
  • наличие противопоказаний к гормональной терапии.

Причины и лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе

Оперативное лечение предполагает использование одного из следующих методов:

  1. Выскабливание, или кюретаж. Рационально при необходимости удаления участка выстилки, толщина которого составляет более 10 мм. Вмешательство реализуется с использованием наркоза или местной анестезии, его продолжительность составляет примерно 30 минут.
  2. Аблация эндометрия. Применяется в случаях очаговых гиперпластических изменений. Используются такие методики, как криодеструкция, диатермокоагуляция, лазерная деструкция.
  3. Гистерэктомия, то есть удаление матки. Целесообразна в случае клеточной атипии и высокого риска малигнизации, при значительной глубине поражения органа, при сочетании с миомой, аденомиозом.
  4. Экстирпация матки с придатками – показана в постменопаузе при рецидиве патологии.

Как лечить гиперплазию

Существуют как консервативные, так и радикальные, хирургические методы лечения этой патологии:

  1. В ряде случаев позитивные результаты приносит заместительная гормональная терапия. Женщинам назначают фармакологические препараты прогестеронового ряда. Длительность лечения гормонами может занимать промежуток от 3 месяцев до 1 года.
  2. Другой разновидностью лечения гиперплазии, когда разрастание эндометрия значительно, являются методы оперативного вмешательства, а именно диагностическое выскабливание, на основании которого устанавливается более точный диагноз. Кроме того, этот метод используют для остановки маточного кровотечения.
  3. При локальных процессах гиперпластических разрастаний проводится прижигание утолщенных слоев слизистой оболочки матки.
  4. При атипичной форме развития гиперплазии, при высокой вероятности перерождения клеток, назначается оперативная гистерэктомия, то есть удаление матки.
  5. В настоящее время все чаще прибегают к комбинированным методам лечения.

В менопаузе лечение включает витаминные препараты, стимуляторы иммунитета, повышающие сопротивляемость организма. А также особое внимание уделяют нормализации образа жизни и отказу от вредных привычек.

Медикаментозная терапия

С приходом менопаузы женский организм терпит многочисленные изменения, которые отражаются на гормональном фоне. Они в первую очередь проявляются в виде атрофии слизистой матки. Существуют нормы для толщины эндометрии матки в период климакса. Любые отклонения являются признаком развития определенных патологий.

Если патологический процесс выявлен своевременно, нет клеточной атипии, то наиболее рационально назначение медикаментов. Врач назначает гормональные средства:

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.
  • Препараты на основе прогестерона.

Продолжительность лечения составляет от 6 месяцев и больше. Лекарственные средства должны приниматься только согласно врачебным назначениям.

Контроль эффективности терапии:

  • УЗИ.
  • Аспирационная биопсия эндометрия.
  • Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием.

Сроки контроля зависят от формы патологии.

Курс медикаментозной терапии проводят также и перед оперативным вмешательством для снижения его травматичности и ускорения заживления. В ряде случаев гормоны назначаются и после хирургического вмешательства.

Нормы эндометрия при климаксе

Причины и лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе

Разрастание или же патологическое истончение эндометрия – это проблемы, с которыми сталкивается огромное количество женщин. В период менопаузы начинается гормональная перестройка, которая может влиять на эндометрий, вызывая его изменения.

Эндометрий – это внутренняя слизистая оболочка матки, которая обильно снабженная кровеносными сосудами

Эндометрий представляет собой уникальный внутренний слизистый слой матки. Он снабжен большим количеством кровеносных сосудов и имеет 2 подслоя: базальный и функциональный. Базальный слой остается постоянным, а вот функциональный меняется под действием гормоном.

С течением цикла толщина эндометрия постоянно меняется. Тогда толщина будет достаточной, происходит либо оплодотворение и имплантация, либо менструация – отторжение функционального слоя эндометрия, который затем снова восстанавливается и растет с началом нового цикла.

Толщина эндометрия в менопаузе стремительно уменьшается по причине гормональных перестроек. Эндометрий становится все тоньше и тоньше и в результате наступает климакс, для которого характерно отсутствие менструаций, и окончание репродуктивного периода женщины.

Основная функция эндометрия – это создание благоприятной среды для имплантации эмбриона. Именно по этой причине любые заболевания, связанные с эндометрием, часто сопровождаются бесплодием. К патологически измененному слою эмбрион не может прикрепиться.

Также эндометрий выполняет барьерную и защитную функции.

Причины и лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе

Он защищает стенки матки, не дает им слипаться и спадаться. Если женщина не была беременна, ее матка имеет меньший размер, а полость так мала, что стенки касаются друг друга и не слипаются именно благодаря эндометрию.

В течение цикла толщина эндометрия меняется. В норме максимальной своей толщины (18 мм) он достигает к концу цикла, к 23 дню. Ближе к менструации он снова становится чуть меньше. Когда наступает менопауза (период перед прекращением менструаций и климаксом), эндометрий становится тоньше и это считается нормой.

Он должен достичь толщины в 5 мм, чтобы наступил климакс. Если этого не происходит, говорят о гиперплазии эндометрия, что является патологическим состоянием при менопаузе и приводит к различным осложнениям.

Свернуть

Изменения

Все процессы изменений в эндометрии при менопаузе и в постменопаузальный период нужно тщательно контролировать, чтобы не допустить серьезных осложнений и развития онкологии.

Методы ультразвуковой диагностики являются наиболее результативными и достоверными способами определения состояния маточного органа и нормы в эндометрии при климаксе.

Если толщина эндометрия в менопаузе превышает показатель 8 мм, то это говорит о развитии патологического процесса. В данной ситуации для того, чтобы поставить точный диагноз, специалист проводит диагностическое выскабливание маточной полости.

В том случае, когда эндометрий в менопаузе, то есть непосредственно его толщина, сильно превышает показатель 12-13 мм, проводится раздельное выскабливание слизистой и отправляется на гистологическое исследование полученного биологического материала из маточной полости.

Важно помнить, что методы выскабливания являются необходимыми при нарушениях норм толщины эндометрия, чтобы изучить структуру полученного материала, поставить точный диагноз и начать соответствующее лечение.

Причины и лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе

Из всего указанного выше, можно сделать вывод, что патологические изменения эндометрия матки в климактерическом периоде – явление частое, обусловленное особенностями изменений гормонального фона женщины. Постановка диагноза и лечение должны осуществляться в специализированных медицинских учреждениях.

Каждая женщина, вступая в непростой для неё период жизни, должна осознавать, что её здоровье и благополучие на 90%  зависит от неё самой. Никто не застрахован от возникновения проблем репродуктивной сферы, но при своевременной диагностике и адекватных терапевтических мероприятиях данной патологии можно сохранить высокое качество жизни женщины.

Так что, милые дамы, не ждите начала заболевания, а регулярно обследуйтесь и посещайте вашего гинеколога.

Adblock
detector