Почему возникает хроническая почечная недостаточность у детей

Симптоматические проявления патологии

Признаки отказа почек у ребенка не отличаются от проявлений у взрослого человека. Выделяют следующие общие симптомы почечной недостаточности у детей:

  • опорожнения частые;
  • объем выделяемой жидкости не соответствует норме;
  • плохое самочувствие;
  • симптоматика отравления организма: тошнота, рвота, диарея;
  • повышение температуры тела;
  • смена окраса эпидермиса на желтый;
  • формирование камней и песка в парных органах;
  • тремор;
  • пониженный тонус мышц;
  • отечность рук, ног.

Острый вид болезни

Острая почечная недостаточность у детей – интоксикация организма токсинами и другими вредными веществами, накапливающимися из-за прекращения работы органов.

https://www.youtube.com/watch?v=rYSWzjYmFko

В первые дни развития болезни наблюдается общее недомогание, тошнота и другие признаки отравления. В первые две недели болезни клиническая картина дополняется уремией, кровь насыщается азотистыми токсинами.

Если не начать своевременно лечить патологию у малыша, она перерастет в хроническую форму.

Хроническая почечная недостаточность у детей может прогрессировать длительное время, приведя к полной дисфункции парных органов. Подразделяют патологию на врожденный и приобретенный вид. Выделяют 4 стадии ее развития: латентную, компенсированную, интермиттирующую и терминальную.

При первых же признаках неправильной работы почек у детей родителям нужно срочно обратиться к педиатру. Он назначит нужные анализы и направит к нефрологу.

Почечная недостаточность – редкий диагноз в педиатрии. Если она диагностирована у ребенка, отнестись к болезни следует со всей серьезностью. Заболевание быстро развивается и вызывает тяжелые осложнения.

Заболевание протекает у детей в острой и хронической форме. Острое течение наблюдается, когда функции почек неожиданно нарушаются. Они утрачивают способность выделять жидкость, происходит внутренняя интоксикация продуктами жизнедеятельности. В медицине такое состояние называют острой уремией.

При отсутствии срочной помощи ребенку и корректной терапии заболевание переходит в хроническую форму (ХПН). В организме происходят нарушения обмена веществ, многие органы начинают работать неправильно. ХПН диагностируют, когда патология функции почек наблюдается на протяжении 3 месяцев.

К тяжелым последствиям почечной недостаточности относятся:

  • полиорганные нарушения;
  • отставание в психическом и физическом развитии;
  • повышение уровня кальция в крови, которое провоцирует остановку сердца;
  • кома;
  • смерть.

Заметив у ребенка симптомы почечной недостаточности (смотрите ниже), нужно сразу вызвать бригаду скорой помощи. При грамотной экстренной терапии функции почек могут быть восстановлены полностью. Справится ли организм ребенка с недугом, зависит от первоначального заболевания и степени поражения почек.

В домашних условиях провести лечение и реабилитацию невозможно. Больного ребенка помещают в стационар. Для снятия острых симптомов ему делают промывание желудка с помощью сорбентов, внепочечное очищение крови (гемодиализ).

Для постановки диагноза и выявления причины почечной недостаточности врач проведет осмотр пациента и назначит лабораторные исследования (общий анализ мочи, пробы по Зимницкому, Ребергу). Ультразвуковое исследование позволяет оценить полную картину состояния почек.

Лечение направлено на устранение основного заболевания, которое привело к ОПН. В отношении хронической формы болезни применяется лечение антибиотиками, какими именно, определяет врач в зависимости от состояния пациента. Кровь аппаратно очищают и восстанавливают нормальный кровоток.

Ребенок в больнице

Дополнительно к терапии специалист назначит:

  • Почему возникает хроническая почечная недостаточность у детейсоблюдение бессолевой диеты с низким содержанием белка;
  • инфузионную терапию глюкозой;
  • мочегонные препараты (Фуросемид);
  • гормональные средства, когда имеет место аутоиммунное заболевание;
  • антациды при повышенной кислотности желудка (Гастрофарм);
  • витамин D и кальций.

Особое внимание уделяют лечебной диете ребенка. Она направлена на восстановление уровня жидкости в организме, снижение нагрузки на пораженные почки. Исключаются жареные, острые, жирные, соленые блюда.

Если лекарственная терапия неэффективна, потребуются радикальные меры: гемодиализ, поддержание жизнедеятельности организма аппаратами, пересадка почки. Дети на гемодиализе регулярно посещают процедуры в гемодиализном центре, иначе токсины из крови не будут удаляться. В народе гемодиализ еще называют «искусственной почкой».

Трансплантация почки на сегодняшний день распространена и отлажена. После операции выживают почти 80% больных детей. Прогноз для дальнейшей их жизни благоприятен. Единственное «но» – недостаточное количество донорских органов, которых, к сожалению, некоторые дети не дожидаются.

Причины поражения почек:

  • отравление, сильная интоксикация;
  • внутриутробные инфекции;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • заражение крови;
  • переливание крови, несовместимой с реципиентом;
  • шоковое состояние;
  • травмы, значительная кровопотеря;
  • гломерулонефрит;
  • аутоиммунные болезни;
  • пиелонефрит и другие.

Ввиду того, что ОПН развивается на фоне другого заболевания, заметить ее появление иногда сложно. Родители должны знать основные признаки, сопровождающие это нарушение:

  • Почему возникает хроническая почечная недостаточность у детейрезкое снижение количества мочи до полного ее отсутствия;
  • изменение цвета кожи на бледный или желтоватый;
  • синяки на теле, дерматиты;
  • вялость, слабость;
  • заторможенность сознания;
  • обмороки;
  • отекание конечностей и лица;
  • появление аммиачного запаха из ротовой полости;
  • учащенный пульс;
  • повышение артериального давления;
  • тяжелое дыхание;
  • болевые ощущения в области живота;
  • диарея, рвота, тошнота;
  • судорожный синдром.

Отсутствие мочеиспускания иногда длится до 14 дней. В этот период проявляются остальные признаки болезни, которые говорят о тяжелой интоксикации организма. Почки не справляются со своей функцией, продукты распада не выводятся.

Ребенку требуется срочная медицинская помощь. При появлении этих симптомов родителям нужно набирать номер скорой. Не стоит ждать приема у врача в поликлинике или вызывать участкового врача, ведь состояние больного ухудшается с каждой минутой.

Симптомы ХПН повторяют острое течение болезни. Разница заключается в их выраженности и длительности проявления. В своем течении хроническая почечная недостаточность проходит следующие стадии:

  • Почему возникает хроническая почечная недостаточность у детейЛатентная. Больного мучает постоянное чувство жажды, сухости во рту, он становится вялым, сонливым, заторможенным.
  • Интермиттирующая. Нарушение аппетита, расстройства ЖКТ, кожа теряет эластичность, мышцы вялые.
  • Компенсированная. Снижается количество мочи, биохимический анализ крови ухудшается.
  • Терминальная. Снижение артериального давления, нарушение сна, рвота, понос. Пот источает запах мочи.

Дошедшую до последней, терминальной стадии болезнь нельзя остановить. Последним шансом для ребенка становится трансплантация почки или пожизненный диализ.

Несмотря на то, что адекватных исследований распространенности заболевания в педиатрии нет, количество случаев госпитализации пациентов с данной проблемой увеличивается. При этом важно учитывать, что часть из них связана с проведением кардиологических операций, особенно по поводу врожденных аномалий строения клапанов.

Регистрируется также и острая почечная недостаточность у детей, которым была проведена трансплантация стволовых клеток. Проблема заключается в том, что в описанных случаях сбой в работе выделительной системы имеет мультифакторное происхождение.

Большое значение в развитии недуга, спровоцированного проведением хирургических вмешательств на сердце, имеет наличие органических деформаций в рабочей ткани почек. Если таковые отсутствуют, после стабилизации состояния ребенка происходит полное восстановление функций выделительной системы без формирования осложнений.

Однако когда дефекты ткани уже успели возникнуть, прогноз становится более осторожным. Следует учитывать и то, что возникновение острой почечной недостаточности на фоне операций обусловлено не только непосредственно хирургическими манипуляциями, но и введением анестетиков для общего наркоза, а также наличием уже имеющихся хронических проблем.

Почему возникает хроническая почечная недостаточность у детей

Этиология формирования сбоев в работе нефронов включает множество факторов. Принципиальную роль играет возраст проявления первых признаков недуга. Наиболее распространенными причинами формирования недостаточности функции почек у детей являются:

  1. Наличие врожденных дефектов развития органов, которые не всегда удается выявить внутриутробно. В ряде случаев сбои функций выделительной системы регистрируются в течение первых 2 недель жизни. Врачи подозревают наличие генетической предрасположенности к развитию подобных отклонений.
  2. Частой причиной возникновения острой почечной недостаточности у детей являются воспалительные процессы в органе, в частности, гломерулонефрит. Данное заболевание, в свою очередь, — распространенное последствие других заразных проблем, таких как ангина, пневмония и скарлатина. Осложнения на фоне инфекционных процессов ведут к значительному поражению фильтрующего аппарата выделительной системы.
  3. Попадание в кровь токсических продуктов сопровождается повреждением почек. Подобный каскад реакций регистрируется при пищевых отравлениях, а также неправильном дозировании сильнодействующих лекарственных средств. В таких случаях повышен риск формирования поражений и других внутренних органов, наиболее восприимчивыми из которых являются головной мозг и сердечная мышца.
  4. Почечная недостаточность у ребенка может быть следствием родовой травмы. Негативное влияние оказывает как возникновение кровотечения, так и развитие гипоксии. Паренхима крайне чувствительна к перепадам давления, поэтому потеря больших количеств жидкости сопровождается значительным снижением перфузии в органах. Нефроны повреждаются и при дефиците кислорода в крови, в результате чего формируется инфаркт почки, сопровождающийся развитием острой недостаточности функций.
  5. У маленьких пациентов наличие тяжелых заболеваний может сопровождаться повреждением структур выделительной системы. Например, при выявлении у ребенка аутоиммунных проблем, таких как красная волчанка, риск развития ОПН значительно увеличивается.
острая почечная недостаточность у детей
К почечной недостаточности относятся патологии деятельности органа, при которых страдает способность почек очищать кровь от шлаков и выводить их из организма

Причины почечной недостаточности у детей

Острый вид болезни

Острая почечная недостаточность наблюдается в результате скопления у ребенка вредных веществ, например, мочевины.

Причины:

  • Закупорка сосудов в почках
  • Последствие ангины, тонзиллита, скарлатины, пневмонии
  • Нефриты разной этиологии
  • Заболевания крови
  • Ревматические заболевания
  • Наследственная предрасположенность
  • Врожденные заболевания, связанные с обменом веществ: сахарный диабет, амилоидоз, подагра
  • Недоразвитие почек
  • Раковое поражение почек
  • Воздействие медикаментов, в частности антибиотиков и анестезии
  • Травмы мочевыводящих органов
  • Отравление организма  различными ядами: укусы насекомых, змей

По статистике: 3 ребенка из 1 миллиона страдают врожденной почечной недостаточностью. В возрасте до 5-ти лет заболеваемость увеличивается: 5 детей на 100 тысяч.

Можно сделать вывод, что причинами почечной недостаточности у детей являются те же факторы, что и у взрослых людей. Однако, сложно самостоятельно диагностировать любое заболевание у маленьких детей.

Познакомиться поближе с почечной недостаточностью вы сможете, посмотрев предложенное видео.

  • Отсутствие аппетита, доходящее до полного отказа от пищи
  • Понос, сопровождающийся рвотой или тошнотой
  • Отеки конечностей
  • Увеличение печени и вздутие живота
  • Задержка роста
  • Полинейропатия, сопровождающаяся нервным тиком, мышечной слабостью, судорогами
  • Артериальная гипертензия
  • Резкие перепады настроения
  • Заторможенность, сменяющаяся периодами возбуждения
  • Минимальное выделение мочи, граничащее с ее отсутствием
ПОДРОБНОСТИ:   Антибиотики при ОРВИ

Если у ребенка обнаружились такие симптомы, то необходима экстренная госпитализация.

Если ребенок страдает от почечной недостаточности, то его внешний облик будет иметь характерные черты:

  • Кожа серого оттенка
  • Одутловатое лицо
  • Ломкие, редкие, тусклые волосы
  • Запах аммиака изо рта
  • Частое срыгивание пищи
  • Гипотермия
  • Длительная рвота
  • Вздутие живота
  • Прогрессирующая дистрофия
  • Понос со зловонным запахом темного цвета

Если не оказать своевременной медицинской помощи и упустить момент, то отекают легкие, нарушается свертываемость крови, снижается иммунитет и происходит развитие энцефалопатии.

Все эти процессы являются необратимыми. Родители обязаны внимательно относится к здоровью своего ребенка, чтобы избежать серьезных последствий.

https://www.youtube.com/watch?v=zPdmQlPmt_A

Обратив внимание на специфические симптомы, можно избежать многих плачевных последствий. При адекватном и своевременном лечении больные дети способны возвратиться к нормальной полноценной жизни.

Причины:

  • Сильная кровопотеря при травме или заболевании
  • Сердечная недостаточность
  • Стрессовое или шоковое состояние
  • Инфицирование опасными видами инфекций
  • Обструкция путей системы мочевыведения
  • Интоксикация организма

Симптомы:

  • Сильный озноб
  • Резкое повышение температуры тела
  • Скачки давления, гипотония
  • Синюшность кожных покровов в сочетании с желтухой
  • Моча темного цвета с присутствием белка и крови

Если упустить первый момент и не придать значения начальным симптомам, то спустя 2-3 недели у ребенка проявятся следующие признаки наличия острой почечной недостаточности:

  • Снижение количества отходящей мочи вплоть до отсутствия мочеиспускания
  • Увеличение количества крови и белка в моче
  • Поражение нервной системы: нарушение памяти, судороги, параличи конечностей
  • Потеря сознания и кома
  • При восстановлении работы пораженного органа увеличивается количество выводимой мочи.

Почему возникает хроническая почечная недостаточность у детей

В дальнейшем состояние больного улучшается, и все приходит в норму. Осложнением острой формы является некроз почки – отмирание тканей органа.

К почечной недостаточности может присоединиться гастрит, нарушение ритма сердца, перикардит, нарушение менструального цикла (для девочек-подростков).

Острая почечная недостаточность – серьезное заболевание, требующее экстренных мер по лечению. Игнорирование первых симптомов ведет к серьезным нарушениям здоровья ребенка.

В мире каждый год количество больных такой формой почечной недостаточности увеличивается почти на 10%.

Причины:

  • Гипертония
  • Мочекаменная болезнь
  • Частые интоксикации организма
  • Нефриты разной этиологии
  • Склеродермия
  • Поликистоз
  • Недоразвитие почек
  • Опухоли почек
  • Сахарный диабет любого типа
  • Длительное использование лекарств

Все это приводит к поражению почечных клубочков.

  • Латентная. Белок в моче, слабость в теле, сухость во рту, нарушение состава крови.
  • Компенсированная. К вышеуказанным симптомам присоединяются: увеличение объема мочи, нарушение биохимического состава крови.
  • Интермиттирующая. Увеличивается уровень мочевины и креатинина в крови, снижается аппетит, появляется привкус аммиака и железа во рту, возникает рвота, боли в суставах, снижение тонуса мышц. Картину заболевания дополняют частые простуды и респираторные заболевания. Кожные покровы желтеют.
  • Терминальная. Нарушается работа нервной системы: возбуждение сменяется апатией, нарушается сон, поведение ребенка становится неадекватным. Появляется дистрофия, нарушение работы сердца, изменяется свертываемость крови. Пот больного ребенка пахнет мочой.

Обращение к врачу на первых этапах развития заболевания поможет избежать серьезных последствий. Не надо доводить до того момента, когда кристаллы мочевины будут видны на теле больного ребенка, а малейшие надавливания на кожные покровы вызывают кровоподтеки и язвы.

  • Снижение аппетита.
  • Тошнота, рвота, понос.
  • Вздутие живота (врач может определить увеличение печени).
  • Отёки.
  • Ребёнок начинает медленней расти.
  • Полинейропатия, для которой характерна мышечная слабость, судороги, нервный тик.
  • Артериальная гипертензия.
  • Периоды заторможенности сменяются возбуждением.
  • Резкие изменения в настроении малыша.
  • Критическое сокращение количества выделяемой урины.

О проблемах с почками можно догадаться и по внешнему виду ребёнка. Лицо малыша становится отёчным и одутловатым, кожные покровы приобретают сероватый оттенок, волосы становятся ломкие и тусклые. Ребёнок может часто срыгивать, изо рта появляется аммиачный запах.

Если вовремя не обратить внимания на начальные признаки заболевания и не начать лечение, то со временем нарушается свёртываемость крови, понижается иммунитет, появляются отёки в лёгких, развивается энцефалопатия.

Острая ПН у детей

хпн у детей
Острая почечная недостаточность у детей возникает по многим причинам

Острая почечная недостаточность у детей возникает по следующим причинам:

  1. Сильная кровопотеря во время травмы или болезни.
  2. Шок, стресс.
  3. Сердечная недостаточность.
  4. Инфекционные болезни.
  5. Сужение протоков мочевыводящих путей.
  6. Интоксикации.

Для ОПН характерно появление у ребёнка сильного озноба, повышение температуры, скачки АД, посинение или пожелтение кожных покровов, выделение тёмной мочи с примесью крови, протеинурия. Если на начальной стадии болезни не обратить внимания на опасные симптомы и вовремя не начать лечение, то позже появятся такие признаки недуга:

  • уменьшение количества выделяемой урины;
  • протеинурия и гематурия (белок и кровь в моче);
  • может присоединиться гастрит;
  • аритмия;
  • перикардит;
  • у девочек-подростков нарушается менструальный цикл;
  • страдает нервная система (появляется паралич конечностей, судороги, страдает память);
  • коматозное состояние и потеря сознания;
  • болезнь может перейти в хроническую форму.

Если своевременно начать лечение, то количество выводимой мочи увеличивается, постепенно приходят в норму и другие показатели. Состояние ребёнка улучшается. Острая почечная недостаточность у детей может приводить к некрозу тканей органа (отмирание).

хроническая почечная недостаточность у детей
Хроническая почечная недостаточность у детей в отличие от острой формы развивается постепенно

Хроническая почечная недостаточность у детей в отличие от острой формы развивается постепенно. В итоге орган сжимается и полностью утрачивает свои функции. Причины  возникновения этой формы ПН у детей следующие:

  • мочекаменная болезнь;
  • гипертония;
  • частые интоксикации;
  • склеродермия;
  • нефриты различного происхождения;
  • поликистоз почек;
  • опухоли органа;
  • недоразвитие почек;
  • сахарный диабет;
  • длительный приём нефротоксичных лекарств.

Выделяют несколько стадий ХПН:

  1. Латентная стадия характеризуется отсутствием внешних признаков. Ребёнок может ощущать сухость во рту, общую слабость. При проведении анализов в моче обнаруживается белок, нарушается состав крови.
  2. Компенсированная стадия проявляется в увеличении суточного количества мочи. Нарушения биохимического состава крови становятся более серьёзными.
  3. Интермитирующая. При проведении исследования крови обнаруживается повышенное содержание креатинина и мочевины. У ребёнка снижается аппетит, возникает привкус железа во рту и аммиачный запах из него. Часто бывает рвота, боли в суставах, понижение мышечного тонуса. Из-за снижения иммунитета малыш часто болеет. Отмечается пожелтение кожных покровов.
  4. Терминальная стадия характеризуется появлением нарушений в работе нервной системы. Ребёнок может быть апатичным или возбуждённым, его поведение часто неадекватное, страдает сон. На этой стадии проявляются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, дистрофия, понижается свёртываемость крови. У заболевшего малыша пот пахнет мочой.

Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность, что малыш полностью поправится. Когда в организме начались необратимые изменения (4 стадия), спасти ребёнка не получится.

Симптомы почечной недостаточности не отличаются специфичностью. Они могут быть свойственны и другим патологиям. К признакам ОПН относятся следующие:

  • недомогание;
  • тошнота;
  • рвота;
  • понос;
  • пропажа аппетита;
  • озноб;
  • потемнение мочи;
  • увеличение печени в объеме;
  • отечность ног;
  • изменение в поведении.

Это первоначально появляющиеся признаки заболевания, которые многие родители списывают на инфекционные процессы. А поэтому часто они остаются незамеченными. Если их проигнорировать, то спустя 2-3 недели могут появиться более серьезные симптомы:

  1. потеря сознания;
  2. состояние комы;
  3. судороги;
  4. паралич;
  5. нарушение памяти.
  1. Преренальные, на которые приходится около 85%.
  2. Ренальные, процент частоты которых немного превышает отметку 10.
  3. Постренальные, возникающие в 3% случаев.

Диагностика

Диагностика почечной недостаточности делается на основе данных лабораторных исследований анализов, сбора анамнеза по данным родителей и на основании инструментальных исследований.

Собирается анамнез жизни и производится его анализ.

  • Наличие травм
  • Отравления
  • Интоксикации
  • Сильные кровопотери
  • Наличие хронических заболеваний
  • Присутствие врожденных патологий
  • Условия жизни

Врач проводит общий осмотр больного, учитывая внешние данные и результаты пальпации: цвет кожи, слизистых, частоту дыхания, взгляд больного ребенка, артериальное давление, состояние сознания.

Немаловажен осмотр при помощи пальпации почек через живот. Осматривается область поясницы и реакция больного на легкое поколачивание поясницы.

По анализу крови определяется наличие анемии и белка. При анемии имеет место низкий уровень гемоглобина. При неправильной работе почек присутствует высокий уровень креатинина и мочевины в крови.

Подтверждением нарушения работы почек, в том числе при почечной недостаточности, является появление белка в моче. При этом увеличен уровень мочевины и креатинина в моче. Патологией является резкое изменение объема выделяемой мочи на фоне одинакового приема жидкости.

  • Проба Зимницкого. Для этого определяется плотность мочи, которая сдается на анализ каждые 3 часа в условиях обычного рациона питания.
  • Проба Реберга. Такая проба помогает сделать расчет образования мочи в минуту, определяет концентрацию креатинина. Это помогает определить функциональность почечных клубочков.
  • УЗИ. Это позволяет по изображению оценить наличие внешних отклонений почек.
  • Рентген почек. При этом вводят рентгеновские контрастные вещества, которые отображаются при съемке.
  • Проведение анализа при помощи эндоскопа. Через канал мочеиспускания вводится микроскопическая камера по мочеточнику в почку.
  • Радионуклидные методы. На фоне введенных специальных веществ отслеживается работа почки при помощи датчика. Такая диагностика позволяет уточнить характер поражения почек, воспаление, присутствие камней.
  • УЗДГ. Выявляет всевозможные нарушения кровотока в кровяных сосудах почек.
  • Биопсия. На основании кусочка ткани органа делается анализ.
  • Компьютерная томография – рентгеновское обследование с послойным изображением для анализа.

Все эти современные методы диагностики позволяют правильно оценить ситуацию. Диагностика почечной недостаточности – очень важная мера в последующем лечении. В этом не должно быть ошибок.

Диагностика ОПН проводится на основе имеющихся данных, жалоб пациента (или родителей) и лабораторных, инструментальных обследованиях. При сборе анамнестических данных нужно учитывать такие факторы:

  1. условия жизни;
  2. сильные кровопотери;
  3. наличие травм;
  4. присутствие патологий в острой форме и наличие хронических заболеваний;
  5. отравление;
  6. инфекционная интоксикация.

При осмотре доктор должен обратить внимание на цвет кожи ребенка, его дыхание и измерить АД. Немаловажную роль играет осмотр поясницы, ее прощупывание и выявление реакции ребенка на поколачивание (симптом поколачивания).

ПОДРОБНОСТИ:   Запах железа в носу причины

Медицинский осмотр

Также для диагностики могут потребоваться следующие мероприятия:

  • УЗИ, в т.ч. в сочетании с допплерометрией;
  • рентгенография, в т.ч. с контрастом;
  • лабораторные тесты – анализы мочи, в т.ч. проба Зимницкого, Реберга и др.;
  • томография;
  • биопсия;
  • радионуклеидные методы.

При появлении признаков почечной недостаточности у детей требуется незамедлительно обратиться к врачу.

Подтверждение наличия расстройств начинают со сбора анамнеза и осмотра ребенка, в процессе которого выявляются отечность конечностей, общая слабость, а в ряде случаев и желтушность слизистых оболочек.

Диагностика ОПН и ХПН обязательно включает лабораторные исследования, в частности, анализы крови. В них выявляется значительное повышение таких показателей, как мочевина и креатинин, которые свидетельствуют о нарушении фильтрующей функции почек.

В зависимости от этиологии и стадии проблемы отмечается также увеличение количества лейкоцитов. На поздних этапах формирования хронической недостаточности работы выделительной системы характерными признаками является увеличение концентрации калия и фосфора, а также развитие анемии.

Используются и визуальные методы. Информативно проведение УЗИ,  позволяющее оценить структуру почечной лоханки и чашечек. При наличии органических дефектов прогноз неблагоприятный. В ряде случаев показано также осуществление биопсии.

почечная недостаточность у детей
Обязательно делается анализ крови, чтобы определить наличие белка и анемии

Почечная недостаточность у детей диагностируется на основании тщательно собранного анамнеза, по результатам лабораторных исследований, а также на основании инструментального обследования. При сборе анамнеза важно учитывать следующие факторы:

  • Любые отравления у ребенка.
  • Наличие травм (особенно в районе органов мочевыделительной системы).
  • Сильные кровопотери.
  • Важно сообщить врачу обо всех хронических заболеваниях, которые есть у ребёнка.
  • Учитываются условия жизни малыша.
  • Наличие врождённых патологий.

Обязательно делается анализ крови, чтобы определить наличие белка и анемии. Также в крови при нарушении работы почек может быть обнаружен высокий уровень мочевины и креатинина. Главный признак, указывающий на функциональные нарушения в деятельности органа, – это белок в урине (протеинурия).

Для диагностики патологии почек проводят следующие диагностические исследования:

  1. Проба Зимницкого. Этот анализ позволяет сделать выводы о плотности мочи. Для этого урина сдаётся на анализ каждые три часа, при этом соблюдается обычный рацион питания.
  2. Анализ мочи по Ребергу. Эта проба позволяет сделать выводы о концентрации креатинина и образовании мочи в течение одной минуты. По данным этого анализа можно сделать выводы о функционировании почечных клубочков.
  3. Обязательно делается УЗИ и МРТ органа. Они помогают выявить структурные отклонения в почках.
  4. Рентген с использованием контрастного вещества.
  5. В некоторых случаях проводится эндоскопическое исследование. Для этого под наркозом через уретру и мочеточник вводится микроскопическая камера.
  6. Радионуклидные методы исследования помогают при помощи специальных датчиков отследить работу органа. Благодаря этому исследованию можно узнать характер поражения органа, наличие воспаления, а также выявить камни и песок.
  7. Для диагностики кровотока в органе проводится УЗДГ.
  8. В редких случаях делается биопсия тканей почек.

Методы лечения заболевания

Лечение данного заболевания всегда комплексное. Обязательным является лечение основного заболевания, из-за которого проявилась почечная недостаточность. Необходима коррекция нарушений циркуляции крови, ее очистка, восстановление баланса в организме.

Первыми мероприятиями врачебной помощи являются меры направленные на купирование фактора, повреждающего функциональность почек.

  • Режим диетического питания
  • Консервативную коррекцию водно-электролитного баланса
  • Консервативную коррекцию кислотно-щелочного баланса
  • Лечение сердечной недостаточности
  • Терапевтические действия для восстановления артериального давления
  • Оперативное вмешательство
  • Очищение крови

Лечение по возможности определяют консервативное, если оно не приносит действенных результатов, то применяют активное лечение почечной недостаточности.

  • Высококалорийная диета с низким содержанием белка, без соли. Приветствуется использование в питании растительное масло и рыбий жир.
  • Восстановление артериального давления и лечение гипертензии. Давление не должно превышать 140/90 миллиметров ртутного столба.
  • Препараты для усиления мочевыведения. Мочегонные препараты стимулируют выработку мочи.
  • Гормональная терапия, предотвращающая атаку самого организма на почки.
  • Использование эритропоэтинов для уменьшения степени малокровия.
  • Восстановление кислотности желудка при помощи антацидных средств.
  • Предотвращение хрупкости ногтей, волос и костей при помощи витаминных комплексов с содержанием микро и макроэлементов.

Активное лечение:

  • Гемодиализ. Это специальная процедура очищения крови при помощи аппарата «искусственная почка». При необходимости применяется 2-3 раза в неделю.
  • Перитонетальный диализ. При этом очищается кровь с одновременной коррекцией водно-солевого баланса. Манипуляция проводится через брюшину.
  • Пересадка почки – трансплантация. Если вторая почка плохо функционирует, требуется донорский орган. В случае установления факта наличия второй здоровой почки, больной орган удаляется.

Лечение почечной недостаточности сопровождается антибактериальной терапией. Обычно для этого используют антибиотики пенициллинового ряда или цефалоспорины.

Лечение почечной недостаточности — довольно кропотливый и длительный процесс. Он не терпит спешки и неквалифицированного вмешательства. Самолечение строго запрещено, так как может привести к непоправимым последствиям и ухудшению состояния больного ребенка.

При острой форме отказа почек терапия направлена на детоксикацию организма, восстановление объема крови и ее циркуляции в почечной ткани. При своевременном выявлении патологии хороший эффект дадут следующие лекарства:

  • мочегонные средства;
  • сосудорасширяющие препараты;
  • лекарства противошоковой терапии;
  • средства для разжижения крови.

В большинстве случаев малышам до года назначается гемодиализ при ОПН. Если болезнь осложнена гипергликемией, отеком легкого или мозга, гипертонией, без «искусственной почки» здесь также не обойтись.

Подросткам назначают дополнительно плазмаферез, то есть фильтруют кровь. Во избежание развития инфекции применяются антибактериальные препараты. В период восстановления уместным будет прием калия, глюкозы и электролитных смесей.

При хронической форме патологии проводят комплексное лечение почки и всех пострадавших органов. В схему терапии входят такие препараты (по назначению доктора):

  1. Антамициды. Понижают количество фосфора в крови.
  2. Витамины группы Д и кальций. Нормализуют кальциевый обмен.
  3. Средства для понижения давления при гипертонии.
  4. Мочегонные препараты (для увеличения диуреза).
  5. Железо при развитии анемии.

Если прогрессирует уремия, крохе положен гемодиализ. После улучшения состояния ребенка возвращаются к консервативному лечению. Для достижения стойкой ремиссии на долгие годы самым эффективным методом является трансплантация органа.

Почечная недостаточность у детей: симптомы

Хроническая почечная недостаточность – более серьезное осложнение причинных заболеваний, т.к. из-за длительности течения оно может закончиться полной утратой органа. Медиками выделено четыре стадии ХПН

  1. Латентная стадия. Самочувствие ребенка становится с каждым днем хуже после того, как почки постепенно снижают свои возможности. К симптомам этой стадии относятся такие: белок в крови, утомляемость от привычных физических нагрузок, сухость во рту, слабость, утомляемость.
  2. Компенсированная стадия. Эта стадия протекает с теми же симптомам, что и первая. Однако частота болей усиливается ежедневно. Объем мочи может достигать до 2,5 литров в день, т.к. почки теряют возможность ее концентрировать.
  3. Интермиттирующая стадия. Ребенок быстро утомляется и постоянно хочет пить. Другие симптомы – это снижение аппетита, неприятный привкус во рту, рвота, тошнота, дряблость и сухость кожи, подергивание пальцев и кистей, перепады настроения. Как правило, очень часто это ХПН протекает вместе с вирусной инфекцией, а поэтому присоединяются еще и симптомы другого диагноза.
  4. Конечная стадия. На этой стадии кардинально изменяется режим сна ребенка. Он может полночи не спать или, наоборот, часто ложиться спать днем. К признакам того, что болезнь прогрессирует, относятся перемены в настроении и неадекватное поведение.

Помимо тех симптомов, которые зависят от стадии заболевания, ХПН проявляется еще и такими признаками:

  • хрипота;
  • запах мочи от пота;
  • стоматит;
  • нарушение гормонального фона;
  • снижение температуры тела;
  • вздутие живота;
  • срыгивания;
  • жидкий стул темного зеленого цвета.

Профилактические меры

Ребенок под капельницей

При таком диагнозе, как почечная недостаточность у детей, одного только приема медикаментов будет недостаточно. Помимо приема лекарств, нужно проводить такие мероприятия:

  • правильно питаться;
  • корректировать водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс;
  • очищать кровь;
  • восстанавливать артериальное давление;
  • предотвращать сердечную недостаточность.

Первым симптомом того, что лечение подобрано правильно, является возобновление выделения мочи в нормальном количестве.

Имеющиеся на вооружении методики делятся на консервативные и аппаратные. Первая реализуется следующими способами:

  1. Соблюдение высококалорийной малобелковой диеты.
  2. Прием препаратов для восстановления почечной структуры и функции.
  3. Коррекция имеющихся патологических симптомов.

В том случае, если эти методы оказались неэффективными, нужно прибегнуть к span аппаратной терапии. Она проводится следующими способами:

  1. Гемодиализ. Этот метод заключается в очищении крови специальным аппаратом (искусственная почка), проводить его рекомендуется несколько раз в неделю.
  2. Гемосорбция – удаление из крови токсичных метаболитов, которое осуществляется вне организма с помощью сорбирующих агентов.
  3. Плазмофильтрация – аналогичный метод, но пропускают не кровь, а плазму.

При любой из методик лечения нужно не забывать проводить антибактериальную терапию.

Важный этап в предупреждении развития поражений – контроль состояния матери во время беременности. Необходимо избегать инфекционных заболеваний, а в случае их возникновения требуется лечение. Полноценное питание также играет роль, поскольку обеспечивает организм необходимыми для роста элементами.

Чтобы почки ребенка работали правильно, нужно следить за его питанием и нормой выпиваемой за день жидкости. У малыша не должна переохлаждаться спина, травмироваться поясница. При наследственной предрасположенности к заболеванию нужно водить ребенка на регулярные профилактические обследования для своевременного диагностирования.

Не стоит забывать о важности лечения всех заболеваний мочеполовой системы. Любая инфекция может стать провоцирующим фактором для развития почечной недостаточности.

Отказ почек не является приговором для детей. Но важно своевременно провести диагностику и следовать всем указаниям лечащего врача. При ОПН у новорожденных развивается ряд осложнений, заболевание становится хроническим.

почечная недостаточность у ребенка симптомы

Здесь исход будет зависеть от причины развития болезни и успешности терапии. Для детей старшего возраста прогноз заболевания лучше. В 75% случаев удается добиться полного восстановления функционирования органов мочевыделения.

ПОДРОБНОСТИ:   Почему возникает и как лечится кандидозный вагинит

Профилактика

Профилактика почечной недостаточности у ребенка очень важна, поскольку вылечить болезнь на ранней стадии возможно. В таком случае осложнения возникают редко.

Что могут предпринять родители, чтобы дети не получили столь опасное заболевание:

  • соблюдение всех рекомендаций врача во время беременности и ведение здорового образа жизни;
  • своевременное выявление и терапия заболеваний почек у детей;
  • регулярный осмотр у нефролога при наличии наследственной предрасположенности к поражению мочевыделительной системы;
  • предупреждение осложнений инфекционных болезней;
  • составление правильного рациона детского питания;
  • соблюдение питьевого режима;
  • прием лекарств исключительно по назначению врача, отказ от сомнительных народных рецептов.

Профилактическими мерами для предотвращения возникновения почечной недостаточности является предупреждение болезней, на базе которых может развиться такое заболевание.

Немаловажным в профилактике заболевания является сбалансированное питание, соблюдение рациона и режима дня.Профилактикой возникновения столь серьезного заболевания является отсутствие необоснованного применения различных медикаментов, особенно антидепрессантов и антибиотиков.

Врачи не приветствуют в лечении почечной недостаточности применение народных средств, так как эффект от этого может быть не всегда положительным для здоровья.

Профилактикой заболевания является внимательное отношение родителей к здоровью своих детей и обращение в случае необходимости к врачам: педиатру, детскому урологу или нефрологу.

Надпочечниковая недостаточность – одно и то же что и почечная?

Надпочечниковая недостаточность у детей – это менее распространенный диагноз, который отличается от ПН. Это заболевание может быть врожденным и приобретенным. Оно характеризуется малым количеством гормонов, выделяемых корой надпочечников.

Это заболевание имеет две формы:

  1. Острая надпочечниковая недостаточность — причиной является острое прекращение или резкое снижение выработки гормонов (минералокортикоиды, глюкокортикоиды).
  2. Хроническая надпочечниковая недостаточность возникает при длительном дефиците гормонов.

Эти состояния могут проявиться в любом возрасте ребенка. Для поддержания здоровья больному необходимо соблюдать специальную диету. Не все родители знают, чем кормить ребенка 18 лет, при надпочечниковой недостаточности.

Независимо от возраста в диетическом питании должна присутствовать соль, т.к. хлорид натрия на фоне недостаточности надпочечников не задерживается в организме. А это приводит в последующем к его обезвоживанию.

Острая и хроническая почечная недостаточность у детей – это распространенные и опасные диагнозы, которые могут привести к летальному исходу. А поэтому своевременное выявление заболевания и адекватное лечение – первые шаги на пути к выздоровлению и продолжению полноценной жизни.

Питание при почечной недостаточности

Почему возникает хроническая почечная недостаточность у детей

Как уже указывалось, должна соблюдаться диета при заболевании почек, в частности при почечной недостаточности.Диета при таком заболевании должна быть высококалорийной.

При этом следует уменьшить объем в питании молочных продуктов. Если ребенок слишком мал, следует заменить молочное вскармливание детскими смесями, не содержащими молочный белок.

Питание должно быть высококалорийным, с использованием различных жиров. Оптимально применение в питании рыбьего жира.

  • Диета при почечной недостаточности основана на отсутствии соли в продуктах питания.
  • Количество жидкости не должно превышать суточный диурез.
  • Питание должно быть полноценным по своему питательному составу. Предпочтение отдается мясным, овощным и фруктовым блюдам. А сладости следует исключить.
  • Основой питания должны стать супы. А вот ягоды и фрукты, в зависимости от возраста больного ребенка, предпочтительно использовать в питании в сыром виде.

Проконсультировавшись с врачом, следует составить правильное меню больного ребенка, основываясь на его индивидуальных особенностях.

Почечная недостаточность – заболевание серьезное, требующее своевременного обращения к врачу, соблюдения его рекомендаций в лечении и питании больного ребенка. Нельзя надеяться на самоизлечение и на чудо.

Классификация и основные признаки почечной недостаточности

Симптомы болезни во многом зависят от типа расстройства деятельности выделительной системы. Значение имеет также стадия недуга. Принято различать две формы почечной недостаточности – острую и хроническую.

Острая почечная недостаточность у детей подразделяется на несколько последовательных стадий:

  1. Начальный этап формирования недуга зачастую остается незамеченным. Он носит название преданурического и сопровождается небольшим уменьшением количества образующейся мочи. Патологические процессы в почках уже стремительно развиваются, хотя органы еще способны компенсировать данную проблему.
  2. По мере прогрессирования поражения нефронов, скорость клубочковой фильтрации значительно снижается. Это сопровождается выраженным уменьшением объема суточного диуреза. Данная стадия носит название олигоанурической, то есть в ряде случаев регистрируется полное отсутствие выделения мочи. Этот этап продолжается от нескольких дней до 3 недель. Симптомы включают нарастание явлений интоксикации, что сопровождается развитием тошноты и рвоты. Дети становятся угнетенными, у них повышается температура, возникает головная боль. Возможен скачок артериального давления.
  3. Полиурическая стадия сопровождается постепенным восстановлением функции почек. Отмечается увеличение суточного объема мочи. Данный период продолжается, как правило, 2–3 недели. Хотя общая слабость и угнетение маленьких пациентов сохраняются, самочувствие  значительно улучшается. Диурез становится обильным, при этом происходит нормализация гематологических показателей. Постепенно угасают и симптомы интоксикации.
  4. Восстановительная стадия значительно варьирует по продолжительности. Она составляет от нескольких месяцев до 2 лет. В это время требуется постоянный мониторинг состояния ребенка, который достигается за счет регулярной сдачи анализов мочи и крови.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) у детей возникает при отсутствии соответствующего лечения в острой фазе. В ее формировании выделяют следующие стадии:

  1. Латентное течение проблемы не сопровождается развитием специфических симптомов. Отмечаются лишь повышенная утомляемость, непереносимость малышами физических нагрузок и снижение аппетита. Выявить проблему на данном этапе трудно, поэтому недуг чаще является случайной находкой.
  2. Компенсированная стадия ХПН характеризуется уменьшением суточного диуреза. Скорость клубочковой фильтрации постепенно снижается, страдает и концентрационная способность почек. Прогрессируют явления общей слабости и анорексии. Регистрируются периодические диспепсические расстройства. Однако точный диагноз возможно поставить только после проведения комплексного обследования, поскольку клиническая картина остается неспецифичной.
  3. Интермиттирующая стадия хронической недостаточности функции выделительной системы проявляется при поражении значительной части нефронов. Она сопровождается еще большим угнетением диуреза, при этом дети страдают от постоянной жажды. Нарастает интоксикация, отмечаются тошнота и полное отсутствие аппетита. Данный этап связан с развитием необратимых дегенеративных процессов в почечной ткани.
  4. Терминальная стадия ХПН является наиболее прогностически неблагоприятной. Несмотря на все достижения современной медицины, большинство пациентов на данном этапе погибают. Существует возможность медикаментозной поддержки детей при этой проблеме, однако должных результатов она не дает. На терминальной стадии требуется проведение искусственного очищения крови от вредных продуктов обмена веществ, которое производится за счет гемодиализа. Пациенты страдают от гемодинамических расстройств, диспепсических явлений и зачастую погибают от отека легких или патологии сердечно-сосудистой системы.

Рекомендации по лечению

Терапия при недуге зависит от интенсивности клинических проявлений и результатов проведенного обследования. В большинстве случаев ребенку требуется госпитализация, поскольку только в условиях медицинского учреждения возможно оказание полноценной поддержки пациента. Лечение почечной недостаточности дома недопустимо, поскольку оно может привести к гибели малыша.

Данное состояние считается жизнеугрожающим. Поэтому время имеет ключевое значение. При возникновении ярких симптомов потребуется оказание неотложной помощи. Это связано с высокой скоростью накопления токсичных продуктов азотистого обмена в крови.

В больнице детям ставится внутривенный катетер для введения растворов. Проводится стимуляция диуреза за счет использования мочегонных средств. Дезинтоксикация подразумевает также промывание желудка, особенно при подозрении на ятрогенное происхождение заболевания.

Если существует угроза жизни пациента, требуется проведение гемодиализа. Данная процедура значительно улучшает дальнейший прогноз заболевания. Необходима также антибиотикотерапия, направленная как на причину развития недуга, так и на профилактику возникновения осложнений. Используются и симптоматические средства — спазмолитики и обезболивающие.

В данном случае борьба с недугом значительно затруднена и зависит от стадии процесса. На терминальном этапе помочь ребенку должным образом не удается. Лечение носит поддерживающий характер. Проводятся внутривенные инфузии, направленные на восстановление баланса жидкости.

Важным этапом является также коррекция электролитных нарушений и уровня артериального давления. При выраженном поражении почек потребуется регулярное проведение гемодиализа, без которого пациент погибнет.

Осложнения при игнорировании болезни

В борьбе с недугом ключевое значение имеет своевременность постановки диагноза, а также точное соблюдение клинических рекомендаций. Прекращение нормальной работы нефронов сопровождается сильнейшей интоксикацией организма, поэтому велик риск развития фатальных последствий.

Зачастую у детей регистрируется полиорганная недостаточность – сбои в работе сразу нескольких систем. Чувствительны к каскаду патологических реакций сосуды и сердце. Накопление калия в крови, которое считается характерным проявлением почечной недостаточности, приводит к нарушениям сокращений миокарда. К числу осложнений относится также уремическая кома, справиться с которой крайне трудно.

Отказ почек значительно усложняет жизнь ребенка. Он нуждается в постоянном гемодиализе. Патология провоцирует отклонения в развитии малыша, инвалидность. Вследствие запущенности заболевания у ребенка могут развиться пороки центральной нервной системы, анемия, ишемия, атеросклероз.

Отзывы о лечении

Арсений, 36 лет, г. Москва

УЗИ

Дочка сильно заболела ангиной. Лежала с температурой, мало ела. Решили отвезти в больницу. По анализам крови и мочи выявили острую почечную недостаточность. Ребенка госпитализировали, в стационаре она пролежала две недели. Удалось обойтись без серьезных осложнений, хотя периодически анализы сдаем до сих пор.

Анна, 29 лет, г. Суздаль

Сын родился с врожденной аномалией строения почек, на фоне чего они не работали нормально. Малыша поместили в детскую реанимацию, где врачи боролись за жизнь ребенка три недели. Ставили капельницы, даже понадобился гемодиализ, но показатели ухудшались.

Adblock
detector