Рубцовый фимоз у детей все о патологии

Симптомы

Развитие рубцового фимоза можно разделить на 4 степени, каждую можно охарактеризовать по внешним признакам. Разберем каждую форму детальнее:

  1. Проходит бессимптомно, не вызывает никакого дискомфорта, головка выходит благополучно, когда пенис в не эрективном состоянии. Однако при возбуждении мужчина может ощущать боль.
  2. Головка высвобождается с усилием даже, когда пенис находится в спокойном состоянии, при эрекции вообще сделать это очень трудно.
  3. Открытие головки происходит с огромными усилиями, мальчик испытывает боль и серьезный дискомфорт. При эрекции освободить головку вообще нереально.
  4. Самая опасная форма, поскольку головка не выходит наружу в любом состоянии. Приводит к серьезным проблемам, мочеиспускание либо семяизвержение увеличивает размер пениса, процесс сопровождается невыносимой болью.

Для каждой степени подходят различные методы лечения. Конечно же, избавиться от фимоза 1 степени проще всего, можно обойтись без операции. 4 степень требует максимальных усилий и отдачи, как от мальчика, так и от родителей, нередко возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Если говорить простыми словами, тогда рубцовый фимоз можно охарактеризовать, как уплотнение у мужчин крайней плоти. На половом члене это выглядит, как колечко вокруг полости головки, его покрывают небольшие рубцы. Постепенно происходит сужение кольца, что делает невозможным выход головки из кожи.

В медицинской практике такое явление не называют заболеванием, а скорее отклонением от нормы. Около 90% детей рождается с данной патологией, однако в процессе развития недуг бесследно пропадает самостоятельно.

При этом мальчики не ощущают никаких осложнений. До 7-ми лет всё должно прийти в норму, если этого не произошло – понадобится лечение. Фимоз у взрослых мужчин явление нередкое, появляется, как последствия от простуды, инфекций либо травмы.

В подростковом возрасте фимоз появляется по тем же причинам, то есть он может быть приобретенным. Хотя нередко встречаются мальчики даже после полового созревания, у которых недуг развивался на протяжении всей жизни, но остался незамеченным медиками и родителями.

В этом случае важно действовать незамедлительно, поскольку могут возникнуть опасные последствия. Перепутать фимоз с другим заболеванием очень сложно, поскольку все признаки на лицо. Если потянуть за кожу на члене вниз, тогда у здорового человека головка полностью освободится из крайней плоти, при этом не нужно прикладывать усилия или испытывать дискомфорт.

  • головка выводится затруднительно или вовсе не выходит из-за отверстия недостаточных размеров на крайней плоти;
  • проблемное мочеиспускание и даже острые задержки. Такое течение можно объяснить реакцией мальчика на боль или дискомфорт при мочеиспускании. Выведение мочи происходит слабо, приходится прикладывать некоторые усилия для опорожнения мочевого пузыря;
  • воспалительный процесс, сосредоточенный в области крайней плоти и головки;
  • высокая температура тела;
  • размеры лимфоузлов больше нормы;
  • наличие гноя в препуциальном пространстве.

Данные признаки относятся к любой разновидности фимоза, более конкретную информацию можно получить только после обследования у специалиста.

Фимоз развивается очень быстро. За 2 месяца заболевание может перейти в четвертую степень тяжести.

Из сказанного выше можно выделить основные симптомы фимоза:

  • при мочеиспускании возникают трудности;
  • появляются грубые рубцы;
  • дискомфорт или боль в области пениса;
  • из-под плоти не обнажается головка полового члена;
  • из пениса вытекают гнойные выделения;
  • в паховой области увеличиваются лимфоузлы;
  • повышается температура тела;
  • наблюдается преждевременное извержение семени;
  • во время полового акта ощущается дискомфорт и боль.

У мужчин дополнительно могут отсутствовать приятные ощущения во время занятий сексом. Потенция сильно снижается. Иногда возникают психические нарушения. На фоне заболевания появляется закомплексованность в отношениях с женщинами, начинается депрессия.

Обнажить половой орган получается частично, однако, эта форма недуга, как правило, не вызывает проблем и неприятных ощущений у малыша.   

К признакам приобретённого фимоза можно отнести:

  • проблемы с выведением наружу головки члена, даже когда он находится в расслабленном состоянии (характерно для рубцового фимоза);
  • невозможность обнажения головки полового органа (имеет место при удлинённой и утолщённой коже крайней плоти, значительно выступающей за границы пениса). В дополнение к этому, иногда ребёнка может беспокоить затруднение при желании помочиться;
  • однозначная проблема с открытием головки члена (появляется, когда у малыша очень тонкая кожа крайней плоти). Мочеиспускание доставляет серьёзный дискомфорт: при выделении жидкости сначала наполняется и вздувается препуциальный мешок, а затем тонкой струйкой моча вытекает наружу. Из-за закрытого состояния органа повышается риск воспалений.

Если головка полового члена передавлена и защемлена сужением в области крайней плоти, может развиться её парафимоз. Об этом будет свидетельствовать изменение цвета (посинение) и отёк передавленной области (набухание).   

Воспаление препуциального мешка чревато появлением гнойных выделений и развитием заболеваний мочевыводящих путей и почек.

Диагностика фимоза у ребёнка

Диагноз фимоз ставится мальчикам после врачебного осмотра. Доктор должен оценить степень допустимого обнажения головки без болевых ощущений, определить, присутствуют ли выделения с примесью гноя, имеют ли место рубцы и спайки. Также берётся во внимание наличие травм пениса и паха.

При необходимости можно проконсультироваться с детским урологом и хирургом. В случае сложных форм фимоза может потребоваться сдать некоторые анализы на выявление воспалений и сопутствующих заболеваний у малыша.

Фимоз симптомы лечения. Клиническая картина при фимозе не настолько яркая и обширная, как при других заболеваниях мочеполовой системы, но признаки фимоза можно увидеть визуально. В решении актуального вопроса «как узнать, – фимоз или нет?

» важное значение имеют жалобы и первые внешние изменения головки полового органа. Родителям и взрослым мужчинам стоит больше внимания уделять гигиеническим процедурам половых органов (данное заболевание проявляется отчасти из-за неправильного ухода и недостаточной гигиены), обращая внимание на их внешние изменения.

Стоит говорить ребенку о правильности выведения и ухода за органом. В зависимости от выраженности сращения крайней плоти или сужения препунциального мешка, можно различать разные вариации фимозов (врожденный или приобретенный).

Фимоз у мальчиков

Многие специалисты уверены, что физиологический (врожденный) фимоз имеет место быть у мальчиков до семи лет, но до сих пор урологи так и не пришли к единому мнению по этому поводу, врачи же рекомендуют мамам самостоятельно начинать выводить головку полового члена уже в трехлетнем возрасте.

На сегодняшний день ученые считают, что ближе к 7-ми годам головка полового члена должна полностью выводиться, если подобное не произошло, стоит обратиться к урологу за качественной медицинской помощью.

Если разобраться в этиологии фимоза во взрослом возрасте, то фимоз может сохраняться с детского возраста, и не беспокоить до момента полового созревания, развиваться медленно, в соответствии с возрастом и половой функцией.

В период полового созревания органы отличаются интенсивным ростом: увеличение в размерах, нередко в этот промежуток времени происходит неравномерное развитие полового органа и крайней плоти, которая плотно прилегает к головке пениса.

В таких ситуациях проблема заключается в том, что крайняя плоть гораздо меньше самой головки, за счет этого и происходят трудности в дальнейшем ее выкатывании. Что касается достигших половой зрелости подростков, фимоз может проявляться значительно чаще, это определяется более частой эрекцией, мастурбацией и бурной половой жизнью.

При физиологической эрекции головка увеличивается, а крайняя плоть натягивается, и за счет этого на коже могут возникать микротрещины, что впоследствии приведет к рубцеванию ткани и обширному спаечному процессу.

Одним из первых проявлений проблемы в любом возрасте является болезненность, при выведении головки полового члена из крайней плоти в процессе полового акта (в эректильном состоянии полового члена). В дальнейшем, при ухудшении состояния, крайняя плоть и вовсе может не раскрыться, и тогда возникают трудности с ее выведением в состоянии покоя.

Следующей особенностью поражения является затрудненное мочеиспускание, моча выводится малыми порциями с сопутствующими резями в мочевыделительном канале, а ее остатки скапливаются в мешке крайней плоти, струя мочи может быть очень маленькой, а иногда доходит до выделение ее каплями.

Вследствие того, что в полости пениса собирается секрет и остатки мочи, в скором времени может созреть серьезный воспалительный процесс. Еще одним ярким проявлением заболевания являются сильные боли при фимозе в области крайней плоти и головки полового члена.

Сама головка пениса становиться отечной, гиперимированной и очень горячей, это проявления воспалительного процесса. Болевой компонент усиливается при возбуждении полового органа и повышает чувствительность, когда пенис увеличивается в размерах, а крайняя плоть натягивается на головку.

Фото: Причины

Фимоз, жалобы пациент предъявляет спустя какое-то время, когда процесс сильно запущен. Как и при всех болезнях и патологиях, интенсивность всей симптоматической картины будет увеличиваться и нарастать не сразу, а постепенно.

Пациенты будут жаловаться на резкие сильные боли, нарастающие при касании к головке, боль и дискомфорт при ходьбе или механическом давлении. Больной отмечает изменение внешнего вида полового члена (напоминает хоботок), крайняя плоть отекает и тем самым сдавливает головку пениса, болезненность проявляется даже в состоянии покоя.

Патологический фимоз

Что можете сделать вы

Физиологический фимоз сохраняется примерно до 6-12 лет. Почти у 90% мальчиков к 4 годам крайняя плоть позволяет открывать головку полового члена без боли и проблем, т.е. ситуация нормализуется самостоятельно.

Вам необходимо правильно заботиться о его гигиене:

  • каждый день мыть его половые органы;
  • не трогать и не сдвигать крайнюю плоть малыша;
  • для подмывания пользоваться детским мылом или специальными составами для купания детей;
  • мыть ребёнка с мылом не реже 1 раза в неделю;
  • обмывая пенис, действовать бережно, стараясь не причинить болевых ощущений ребёнку;
  • если же вы всё же смещаете крайнюю плоть, сразу после промывания она должна быть возвращена в своё обычное состояние. В противном случае её длительное нахождение в не физиологичном положении может привести к защемлению головки члена и парафимозу.

Для детей, которые ещё носят подгузники, важно своевременно менять их и не оставлять малыша надолго в мокром белье.

Когда речь идёт о приобретённых и патологических формах фимоза, единственно верным решением будет незамедлительно посетить детского доктора. К какому врачу обращаться при фимозе у детей? К врачу -урологу.

Что делает врач

При благополучном течении физиологического фимоза, отсутствии осложнений и предпосылок к ним, врач не назначает лекарственной терапии. Для контроля ситуации целесообразно посещать доктора на регулярной основе. В качестве альтернативы хирургическому лечению фимоза у детей врач может предложить использование мазей — топических кортикостероидов.

Иногда для исправления физиологического и приобретённого фимоза требуется оперативное вмешательство. Если это необходимо, операция по удалению фимоза у детей рекомендуется в возрасте 3-4 года, когда ткани проблемной области ещё очень эластичны. Хход после операции фимоза у детей в это время позволяет рубцам заживать быстрее и безболезненнее. Чем старше ребёнок, тем больше вероятность развития осложнений после операции. Кроме того, в 3-4 года малыш, скорее всего, вскоре забудет о неприятном опыте, и риск психологической травмы невелик.  И послеоперационный период лечения фимоза у детей тоже забудется.

При суженной крайней плоти и её неестественной длине врач может рекомендовать ежедневно проводить процедуру по растяжению кожи на данном участке тела. Это мероприятие требует опыта и сноровки, поэтому, желательно, чтобы доктор обучил родителей этим манипуляциям с ребёнком.

Ранее мы смогли выяснить, что фимоз у детей в раннем возрасте проходит самостоятельно. В некоторых случаях половой член воспаляется, тогда у родителей начинается паника. Ребенка нужно посадить в тазик с теплой водой, размешанной с марганцовкой, так не удастся вылечить рубцовый фимоз, лечение без операции возможно только при выполнении определенных процедур.

Вылечить рубцовый фимоз в подростковом и более старшем возрасте также возможно без хирургического вмешательства. Пациент должен регулярно растягивать крайнюю плоть, важно делать это постепенно и плавно.

5468684648468

Перед процедурой следует принять горячий душ или ванну, чтобы распарить крайнюю плоть. После этого кожу нужно натягивать поступательно снизу-вверх, пытаясь максимально обнажить головку. Эффективность можно увеличить, если сочетать массаж с мастурбацией, только следует ориентироваться на болевые ощущения.

Применять силу категорически запрещается, поскольку так, наоборот, могут возникнуть осложнения. Процедура проводится каждый день, как минимум по 5 минут. Уже на третью неделю таких манипуляций можно заметить первый результат.

Есть и другой способ, но он более напряженный. В самом начале тщательно нужно вымыть руки, желательно с использованием антисептического мыла. Два пальца левой и правой руки вводятся в мешочек, который надет на головку, и растягиваем крайнюю плоть по сторонам до возникновения дискомфорта.

Третий метод предполагает растягивание кожного покрова на половом члене в утреннее время. В этом случае процедура проводится под горячим душем, натягивать кожу следует до предела. Перед каждым из этих способов следует очистить руки от микробов, отличным антисептическим средством являются травяные ванночки.

Важно сказать об эффективном устройстве Гланши, который был изобретен в Японии, его принцип действия основан на растягивании крайней плоти. Благодаря высокой эффективности устройство получило огромную популярность.

При терапии пациент не испытывает боль, а кожа растягивается в течении нескольких процедур. Такое устройство замечательно помогает даже при 4 степени развития фимоза, а в некоторых случаях это единственный вариант лечения без операции.

Лечение должно проводится комплексно, поэтому важно дополнить массаж специальными мазями, они действуют непосредственно на проблемное место. Самыми эффективными и популярными являются:

  1. Бетаметазон.
  2. Клобетазол.
  3. Гидрокортизон.

Мазь наносится прямо на головку полового органа. Через некоторое время активные компоненты начинают действовать, что повышает эластичность кожи. Плюс ко всему, мазь оказывает противовоспалительное и заживляющее воздействие, благодаря этому удается избежать отечность при растяжении.

Рубцовый фимоз у детей все о патологии

Хирургическое вмешательство для лечения фимоза требуется только при наличии осложнений. Операция предполагает полное либо частичное удаление крайней плоти, пораженной рубцами. В случае полного удаления проводят обрезание, процедура не является опасной, поэтому не требует длительного нахождения в стационаре, обычно 1-2 достаточно, если не возникло осложнений. Маленьким мальчикам процедуру проводят с использованием общего наркоза.

Длительность оперативного вмешательства составляет около 30-50 минут, всё зависит от метода удаления кожного покрова. Некоторое время пациент находится под наблюдением доктора, поскольку важно следить за состоянием органа и проводить перевязки.

В особом уходе половой член не нуждается, главное сохранять повязку в полной чистоте и регулярно её сменять. Если происходит прилипание бинта к коже, то перед его удалением нужно смочить поверхность перекисью водорода, чтобы избежать травмы. В некоторых случаях швы необходимо обрабатывать марганцовкой или раствором зеленки.

Если мальчик испытывает зуд, жжение либо замечает выделения, тогда следует использовать мази, которые повышают заживление, например, Левомеколь. В случае, если данные симптомы сопровождаются покраснением, жжением, отеком или невыносимым зудом, тогда обязательно следует показаться доктору, поскольку в организм могла проникнуть инфекция.

Причинами патологического фимоза служат:

  • Генетический дефект соединительной ткани;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Воспалительные заболевания крайней плоти и головки пениса;
  • Травма полового члена;
  • Инфекции, передающие половым путем;
  • Возрастные изменения.

Гипертрофический

Гипертрофический фимоз по частоте встречаемости у детей идет следующем месте после физиологического. Он представляет собой избыточное развитие крайней плоти, которая длинным хоботком свисает с пениса.

На своем конце «хоботок» сужается и открывается плотным кольцом, выведение головки через которое не всегда возможно. Как правило, подобное состояние обусловлено ожирением ребенка – избыточно развитая подкожно-жировая клетчатка оттягивает крайнюю плоть и снижает ее эластичность.

Длинный хоботок удлиняет путь для выведения мочи и смегмы, в результате чего создаются благоприятные условия для роста патогенной микрофлоры. Повышенная влажность в препуциальном мешке и скопившийся секрет сальных желез – это идеальная среда для размножения бактерий.

Они повреждают эпителий головки и внутреннего листка крайней плоти с развитием воспалительной реакции – баланопостита. У детей с сахарным диабетом в препуциальном мешке нередко размножаются дрожжевые грибки, что проявляется невыносимым зудом половых органов и белыми творожистыми выделениями. Баланопостит нередко завершается формированием рубцовой формы фимоза.

Еще одна причина патологии – недоразвитие пениса на фоне нормального размера крайней плоти. Она выявляется в процессе полового созревания мальчика и связана обычно с недостаточной выработкой тестостерона яичками (гипогонадизм).

В этом случае фимоз сочетается с низким ростом, недостатком мышечной массы, оволосением по женском типу, отсутствием роста волос на лице, высоким голосом, депрессией. Лечение такого состояния проводят совместно врач-уролог и врач-эндокринолог или андролог.

Рубцовый

Рубцовый фимоз – это наиболее распространенная форма заболевания среди взрослых мужчин. Причинами его являются любые состояния, приводящие к воспалению в области крайней плоти или головки. Среди половых инфекций наиболее часто причиной баланопостита с рубцовым фимозом в исходе является бледная трепонема – возбудитель сифилиса и трихомонада.

ПОДРОБНОСТИ:   Лейкоциты в крови у детей норма по возрасту

Вирус генитального герпеса, вирус папилломы человека и кандида также нередко вызывают воспаление головки. У детей рубцовый фимоз встречается редко и приблизительно в трети случаев не удается выяснить причину болезни.

Заболевание прогрессирует постепенно. В первые недели после воспаления формируются тонкие соединительнотканные перемычки, которые незначительно ограничивают подвижность крайней плоти. Всего за несколько месяцев они значительно утолщаются, становятся плотными и грубыми.

Подвижность крайней плоти снижается, головка остается в закрытом состоянии даже при эрекции, а попытки вывести ее наружу сопровождаются выраженной болью. Насильственное оголение головки приводит к небольшим разрывам, выделению крови и формированию новых рубцов.

Диагностика заболевания

Диагностика фимоза проводится по стандартной схеме, так же, как и других заболеваний мочевыделительной системы, но стоит также учитывать, что нелишним будет проверить и репродуктивную функцию организма во время самого заболевания.

Фимоз диагностика проводится в комплексе мероприятий, направленных на выявление и устранение проблемы. Для начала диагностику заболевания лучше всего проводить с опроса больного, сбор подробного анамнеза позволит врачу не только установить причину, но и определить, с какого возраста беспокоит эта проблема.

Также стоит установить, на каком этапе (а именно, в какой возрастной промежуток времени) данная ситуация обострилась. Не стоит забывать, что есть врожденная форма, которая до определенного возраста мужчины почти не проявляется и на нее чаще всего не обращают внимание.

Генетическая предрасположенность к заболеванию играет немаловажную роль в дальнейшем протекании патологического процесса. Беседуя с пациентом, врач имеет возможность полностью расспросить о клинической картине заболевания, собрать полный перечень жалоб, которые беспокоят больного.

Визуальный осмотр проблемного органа проводится исключительно узким специалистом, который может объективно оценить характер патологии и правильно указать диагноз с дальнейшим назначением схем лечения.

Осмотр половых органов в большей степени необходим для детализации запущенности процесса, если головка пениса совсем не выводится из крайней плоти, тогда стоит задуматься о правильной тактике лечения.

Но бывают случаи, когда вывести удается, а вот обратно ввести нет возможности, тогда следует говорить о том, что процесс осложнился другой патологией, о которой будет рассказано ниже. Но одного осмотра недостаточно для постановки окончательного диагноза, необходимо провести полный спектр лабораторных обследований.

Анализы при фимозе позволяют определить наличие инфекции или оценить степень воспалительного процесса. Наверное, самым информативным методом для диагностики фимоза является анализ мочи. В клиническом анализе мочи врач может увидеть увеличение общего белка, повышение лейкоцитов и обнаружение незначительного количества слизи, что будет говорить об общем воспалительном процессе.

Моча при фимозе не будет сильно изменяться, никаких патологических примесей в ней не будет обнаружено. Также рекомендуется сдать анализ крови, для определения воспалительных процессов, и выделения из пениса для дальнейшей диагностики картины заболевания и вида инфекционного процесса.

Бактерии при фимозе у грудничков говорят о том, что процесс осложнен инфекционным компонентом, но этот процесс можно считать физиологическим из-за анатомического строения половых органов у новорожденных.

До семи лет данная болезнь не поддается лечению и считается нормальным процессом, за этим состоянием стоит лишь наблюдать специалисту, отслеживать динамику процесса. Не стоит впадать в панику и бежать к врачам, задавая вопрос: «Что делать и как лечить?».

Фимоз и кровь в моче, форум. Мамы все чаще и чаще задают вопрос, могут ли в анализе мочи обнаруживаться эритроциты. По данным наблюдений ученые пришли к выводу, что кровь появляется в моче только в тех случаях, когда вовлекаются верхние отделы мочевыделительной системы при таких патологиях, как цистит, гломерулонефрит, в редких случаях – при пиелонефритах, и никогда – при фимозе.

Как определить фимоз у мальчиков? Нередко родители сталкиваются с этой проблемой в раннем возрасте ребенка, но не все знают, что делать и как себя вести. У всех новорожденных имеется физиологический фимоз полового члена.

Головка пениса плотно закрыта крайней плотью, с целью защиты от внешних повреждений, попытка открыть ее вызовет у ребенка дискомфорт и болезненную реакцию. Дупликатура кожи плотно прилегает к структуре, что не дает возможности вывести головку раньше срока.

Такой процесс считается физиологическим и встречается у большинства мальчиков до начала полового созревания. Это состояние само разрешится до семилетнего возраста, задача родителей ежедневно проводить гигиенический туалет половых органов, промывать промежность и половые органы водой с мылом.

Фимоз, дифференциальная диагностика заболевания проводится для исключения неблагоприятных последствий. При длительном застое секрета в полости кожи могут скапливаться канцерогенные вещества, которые могут спровоцировать онкологические заболевания у мужчин. Фимоз может осложниться рядом заболеваний даже в тех случаях, когда не проявляется какими — либо неприятными симптомами. Врачи рекомендуют проводить диагностику при парафимозе, баланопостите, злокачественных опухолях и других инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Баланопостит и фимоз, дифференциальная диагностика у ребенка. Эти два заболевания, которые могут сочетаться между собой, так как физиологический фимоз присущий всем мальчикам юного возраста. А, как известно, само по себе заболевание проявляется неспособностью вывести головку из полости крайней плоти, что впоследствии приводит к инфицированию и воспалению препунциального мешка (баланопостит) Даже при хорошей гигиене наружных половых органов микроорганизмы все же попадают на крайнюю плоть и головку и вызывают воспаление.

Уролог выслушивает жалобы и проводит осмотр больного. Если головка полового члена не обнажается, это основной симптом рубцового фимоза, но сразу операция не назначается. Если заболевание находится на 1 или 2 стадии, проводят комплексное лечение. А вот запущенные варианты потребуют хирургического вмешательства.

Основные причины

Причинами рубцового фимоза могут стать:

  • генетическая предрасположенность;
  • варикоцеле;
  • ожоги полового члена;
  • травмы пениса;
  • воспаление его головки или внутренней крайней плоти;
  • половые инфекционные заболевания;
  • очень бурное половое созревание;
  • первые сексуальные контакты, во время которых появились микротрещинки;
  • мастурбация с нанесением травм пенису;
  • неравномерное развитие полового члена;
  • воспаление мочеполовой системы;
  • нарушение обмена веществ;
  • сахарный диабет.

Рубцовый фимоз у детей все о патологии

Рубцовый фимоз у мальчиков и мужчин сопровождается микротрещинами на половом органе. Часто причина кроется в несоблюдении правил личной гигиены. Почему у здоровых взрослых людей, не имеющих инфекционных или других патологий, появляется фимоз, учеными до конца еще не изучено.

Большинство мальчиков рождается с нормальным, физиологическим фимозом. Он характеризуется сложностями при желании обнажить головку пениса, неприятными ощущениями, когда крайняя плоть сдвинута в неестественное положение. Этот механизм призван предотвратить попадание на слизистую оболочку полового органа мальчика патогенных бактерий и инфекций.

Причинами приобретённого фимоза являются:

  • травмы паховой области и пениса;
  • наследственный фактор (генетически заниженное количество эластичного вещества в соединительной ткани);
  • воспалительные процессы в крайней плоти (заболевание баланопостит), вызывающие рубцевание, затрудняют выход головки члена наружу (провоцирующим аспектом выступает некачественная гигиена малыша, присутствие инфекций мочеполовой системы, болезни почек).

Рубцовый фимоз у детей – критическое сужение крайней плоти, из-за возникновения рубцового кольца, которое затрудняет выведение головки пениса, или делает такую процедуру невозможной в принципе.

Этиология нарушения не изучена до конца. Однако физиологический фимоз имеет явный генетический след. При этом в организме наблюдается недостаток определенных компонентов, отвечающих за эластичность соединительной ткани.

https://www.youtube.com/watch?v=S_pV0JzcjRY

Причины заболевания целесообразно рассматривать только в случае его патологической формы. Крайняя плоть может сужаться на фоне воспалительных процессов, появления рубцов в области полового органа. Неумелые действия родителей во время купания или натирающая одежда — эти факторы способствуют травматическому повреждению головки пениса. Поэтому при выборе белья предпочтение стоит отдавать натуральным тканям и отсутствию грубых швов.

Аллергическая реакция также может спровоцировать фимоз у мальчиков. Комаровский симптомы патологического процесса предлагает оценивать в первую очередь. По клинической картине можно попытаться самостоятельно определить причину недуга.

Например, в случае аллергии половой орган опухает, а кожа меняет свой оттенок в сторону синюшного. Подобная реакция организма может появиться на порошок для стирки нижнего белья, средства личной гигиены для купания.

Стадии фимоза

Как определить стадию фимоза? Стадийность процесса определяется по симптомокомплексу клинической картины заболевания, по внешнему виду органа, также важны лабораторные анализы, которые пациенту рекомендуется сделать во время болезни.

При прогрессировании процесса фимоза зачастую это связанно с попаданием и развитием инфекционного процесса на половых органах. На сегодняшний день в литературе описано всего четыре стадии развития болезни, каждая стадия – это определенный вид фимоза.

Первая стадия фимоза — это бессимптомное течение заболевания, никаких проявлений увидеть не удастся, внешних изменений органа также не будет. Мужчина может только испытывать дискомфортные ощущения при половом контакте, когда головка пениса увеличивается в размерах, а крайняя плоть остается неизменной, вследствие чего тугое выведение головки приносит дискомфортные ощущения.

Рубцовый фимоз у детей все о патологии

Фимоз I стадии не нуждается в коррекции, или же в каком-либо методе лечения. Как свидетельствует из медицинской литературы, он пройдет самостоятельно.

Следующая стадия характеризуется видимыми изменениями, которые могут насторожить мужчину. При половом возбуждении крайняя плоть почти не позволяет головке обнажаться, что приводит к незначительным болевым ощущениям, когда же больной находится в состоянии покоя, то суженная крайняя плоть также не выпускает головку наверх. При этой стадии достаточно будет консервативного лечения.

III стадия – самая сложная, так как на этом этапе мужчина ощущает сильную боль при эрекции, видоизменяется внешний вид органа. Мочится больной крайне редко, с болью и дискомфортом. Половая жизнь становится невозможной из-за страха и паники, страдает психика, и мужчина начинает чувствовать себя неполноценным.

К болевым ощущениям может присоединиться неприятный запах, зуд и жжение, вследствие того, что секрет (кожный жир) и моча скапливаются из-за недостаточных гигиенических процедур. Этот процесс может осложниться рядом других патологий вследствие неполноценного ухода.

Фимоз IV стадии развивается чаще у тех мужчин, которые не способны оценить свое состояние самостоятельно или стесняются об этом говорить. Фимоз IV стадии проявляется резкими болями при обнажении головки, мочеиспускание на этом этапе будет затруднено, хотя моча будет выделяться, но скудными порциями или же совсем капельно, большая часть будет скапливаться в полости, наполняя тем самым препуциальный мешок.

Такую стадию ученые сравнивают со «слоновьим хоботом». Процесс может достаточно быстро регрессировать и усугубляться, действовать необходимо быстро и решительно. Такой процесс может перейти в рак полового органа. . Вот так выглядят стадии фимоза, фото.

Формы фимоза бывают самыми различными, зависят они от анатомического строения половых органов и самой крайней плоти. У всех мальчиков, не достигших семилетнего возраста, фимоз является физиологическим.

К следующей форме можно отнести гипертрофический фимоз (случай, когда крайней плоти очень много и она достаточно рыхлая). Данная форма связана с анатомической особенностью строения крайней плоти или ожирением, при которых эпителий кожи утолщается.

Атрофический фимоз – в этой форме все происходит наоборот, — ткань значительно истончается, либо совсем отсутствует. Рубцовая форма образуется при механическом повреждении с преобладанием спаек.

Всего различается четыре стадии рубцового фимоза у детей и взрослых:

  • Первая характеризуется свободным обнажением головки полового члена, если он находится в спокойном состоянии. Но при возбуждении пениса появляются сложности.
  • На второй стадии головка при эрекции вовсе не обнажается. При такой форме рубцового фимоза назначается лечение без операции.
  • На третьей стадии начинаются затруднения с обнажением головки полового члена, находящегося даже в спокойном состоянии, не говоря про возбужденное. Появляются выделения гноя, боль, повышается температура. В паховой области сильно увеличиваются лимфоузлы. Во время полового акта мужчина испытывает значительный дискомфорт.
  • На четвертой стадии головка пениса не освобождается из-за потери эластичности крайней плоти. Мочеиспускание становится затруднительным. Жидкость накапливается и выделяется слабой струей или каплями. Половой акт становится невозможным из-за сильных болей. В этом случае требуется операция.

Осложнения и профилактика

Многие родители, узнав о диагнозе «фимоз», решают своими силами справиться с проблемой. Они пытаются насильно обнажить головку. Однако неумелые действия мам и пап часто приводят к осложнению патологии — парафимозу.

При этом состоянии головка полового органа быстро отекает в результате защемления кольцом крайней плоти. Отсутствие срочной хирургической помощи может привести к некрозу тканей и даже ампутации. До приезда бригады медицинских работников можно попытаться самостоятельно исправить ситуацию.

Другим распространенным осложнением невылеченного фимоза является нарушение мочеиспускания. Расстройство, в свою очередь, часто сопровождается воспалительными процессами и инфекционными заболеваниями почек.

Нельзя забывать, что фимоз может привести и к психологическим проблемам. Когда по внешним признакам половой орган мальчика отличается от гениталий сверстников, ребенок часто замыкается. В старшем возрасте эта проблема может повлечь за собой трудности с эрекцией и половым актом.

Развитие полового члена

Если фимоз оставить без должного лечения, тогда могут развиться опасные осложнения, на которые следует обязательно обратить внимание, поскольку он представляет серьезную угрозу для здоровья. Ребенка могут мучать такие последствия рубцового фимоза:

  1. Возникновение многочисленных рубцов. Крайняя плоть характеризуется возникновением различных трещин, это связано с увеличением головки во время эрекции, что растягивает кожу. В последствии раны затягиваются, но на их месте появляются рубцы, этот процесс уменьшает эластичность кожи. Таким образом, болезнь развивается и прогрессирует.
  2. Парафимоз. Во время полового акта либо мастурбации крайняя плоть смещается вниз и зажимает головку, вернуть кожу на место не получается. Ситуация усугубляется тем, что кровоснабжение в головке прекращается и она увеличивается в размерах. Через несколько часов может начаться отмирание, в медицине это называется некрозом. Сопровождается процесс загноением и даже сепсисом – заражением кровеносной системы. С лечением затягивать не нужно, хотя можно поместить пенис в емкость с прохладной водой, в результате чего размеры головки уменьшатся, и кожа вернется на исходное место.
  3. Баланопостит. Характеризуется воспалением крайней плоти и головки, к такому результату приводит проникновение вредоносных микробов. В смазке эти бактерии постепенно размножаются, что приводит к распространению заболевания. Процесс сопровождается выделением гноя и образованием рубцов. Если недуг оставить без лечения, то воспаление будет распространяться по мочеиспускательному каналу и достигнет мочевой пузырь и даже почки, что вызовет цистит либо пиелонефрит.
  4. Развитие инфекций в хронической форме.
  5. Онкологические образования. В препуциальной зоне накапливается смегма, в результате чего активируется рост опухоли.
  6. Дискомфорт или невозможность полового акта, это связано с психологической и физиологической составляющей.
  7. Комплексы и страх. Подросток может заметить, что его орган отличается от других, на этом фоне возникают психологические проблемы. В основном они касаются посещения общественного душа, бассейнов и других подобных заведений, а также фиксируются проблемы общения с противоположным полом.

Каждый из этих факторов требует от мальчика и родителей максимальной отдачи, важно сразу обратиться к специалистам, чтобы не запустить проблему. Это далеко не все осложнения, а только те, которые могут беспокоить на начальных этапах развития.

В некоторых случаях простых упражнений недостаточно, поскольку недуг долгое время оставался без лечения, давая возможность развиваться осложнениям. Когда дело доходит до терапии, то возникает необходимость в борьбе с различными патологиями:

  • накопление смазки в препуциальном пространстве может привести к развитию воспаления, инфекций и даже новообразований. Врач должен разделить спайки с помощью тонкого приспособления, это позволит удалить вредоносную смесь. В результате этого процесс смазка больше не будет откладываться в полости;
  • баланопостит одолеть можно таким же способом, то есть разделением спаек с последующим удалением гноя. Окончание процедуры обязательно должно сопровождаться промыванием половых органов фурацилином либо раствором марганца. Побороть недуг можно и в дома самостоятельно, для этого придется в течении недели готовить ванночки. Перед купанием в воду добавляется марганцовка либо отвар ромашки. Эффективность такой процедуры можно увеличить при помощи антибактериальной мази или крема;
  • проблемы с мочеиспусканием решаются при помощи обезболивающих средств, а также ванночек, как в предыдущем случае. В том случае, если ребенок не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь, используют специальный катетер, который вводится в уретру;
  • парафимоз позволяет вручную вернуть крайнюю плоть в исходное положение. Однако действовать нужно быстро, чтобы не допустить некроз тканей.

В большинстве случаев с осложнениями можно справится без болезненных процедур и без помощи специалистов. Важно предпринимать меры максимально быстро, особенно при наличии выделений из полового члена. Ведь это может быть признаком инфекции, воспаление стремительно распространяется по организму.

Осложнение фимоза. При любой патологии со стороны мочеполовой системы могут наблюдаться разные виды осложнений, в зависимости от причин формирования болезни и запущенности процесса. При своевременном качественном лечении исход заболевания – благоприятный, выздоровление наступает во всех случаях.

ПОДРОБНОСТИ:   У ребенка 1 отрицательная группа крови

Но последствия после фимоза все же могут образоваться, к ним относятся парафимоз, баланопостит, анурия, приращение головки к крайней плоти, и в более тяжелых степенях – рак головки полового члена. Парафимоз может осложниться некрозом и гангреной, что в конечном итоге приведет к удалению органа полностью.

Такое заболевание, как баланопостит, возникает из–за поражения воспалительным процессом внутреннего листка крайней плоти и головки пениса. Секрет, который вырабатывается в мешочке, скапливается там же, образуется благоприятная микрофлора, а из–за нерегулярного ухода происходит воспаление, появляется белый цвет и специфический неприятный запах.

Парафимоз – это проблема достаточно часто проявляется у мальчиков в юном возрасте, если достаточно резко вывести головку, то препуциальное кольцо может плотно обхватить под головкой и ущемиться, что вызовет боль и отек после фимоза.

После сдавливания кровеносных сосудов полового члена их функциональная способность несколько теряется, в мягких тканях головки начинается некроз вследствие недостатка кислорода и питательных веществ.

Чем опасен фимоз? Известен тот факт, что фимоз – это не смертельное заболевание, оно опасно только своими последствиями и неприятным длительным периодом восстановления. На начальном этапе заболевания существует риск застоя секрета, нарушения оттока мочи, ущемления крайней плотью головки пениса, воспаления головки и препуциального мешка, синехии. Впоследствии наиболее опасным проявлением может быть рак полового органа.

Осложнения после фимоза у ребенка проявляются крайне редко, так как до периода полового созревания фимоз считается нормальным естественным процессом в жизни каждого мальчика. Достаточно будет пристально наблюдать за состоянием половых органов ребенка и консультироваться у специалистов, желательно регулярно.

Многие родители переживают, что фимоз является причиной бесплодия у мальчиков, но можно с уверенностью сказать, – у этой болезни прогнозы благоприятны, риск развития негативных последствий минимален.

Опасен ли фимоз? Последствия у детей могут быть связаны только с ущемлением головки, когда приходится прибегать к радикальному методу лечения – операции. Фимоз у взрослых является патологией. Данное состояние требуется лечить под контролем врача–андролога и уролога.

Самая неприятная ситуация, которая может возникнуть у мужчины – это психологическая депрессия, связанная с нарушением сексуальной функции организма. У мужчины может пропасть желание заниматься сексом из-за стеснения и некрасивого внешнего вида, болезненных ощущений при эрекции.

Стоит также не забывать о послеоперационном периоде, так как в данный промежуток времени очень часто формируются осложнения. В послеоперационном периоде, как у детей, так и у взрослых мужчин, могут наблюдаться различного рода осложнения;

Фимоз осложнение после операции, значимое место занимает отек крайней плоти после фимоза. Хирургическое иссечение мешочка может сопровождаться хроническими осложнениями: кровотечениями, анурией острой формы, нагноением ран, рубцеванием и обширным спаечным процессом. Побочный результат наблюдается после некачественного проведения операции в антисанитарных условиях. Следует выбирать надежное лечебное учреждение, выполнение операции лучше доверять квалифицированному специалисту. Стоит беспокоиться о своем здоровье и не доводить заболевание до патологических форм.

  • Обнажение головки полового члена.
  • Общие принципы проведения данной методики:

    • Процесс растяжение проводить плавно, постепенно, не допускать болевых ощущений.
    • Частота. Каждый день по 7-17 минут, два-три раза в сутки, и не допускать пропусков.
    • Суть — ежедневное обнажение головки полового члена.
  • Растяжение препуция. Суть данного способа состоит в том, чтобы натягивать препуций, до появления неприятных ощущений. Этот метод также эффективен у детей, если не произошёл самопроизвольный процесс устранения фимоза. Продолжительность до нескольких месяцев.
  • Растяжение крайней плоти с одномоментным введением пальцев рук и последующим их разведением. Перед этим нужно обработать руки антисептиком, принять теплый душ, тогда кожа станет мягкой и податливой, и смазать крайнюю плоть питательным кремом или вазелином. Затем постепенно вводить пальцы в препуциальный мешок и плавными движениями растягивать кожу. Этот метод применяется у детей и подростков. Для лечения фимоза у взрослых первой и второй степени, используется специальный инструмент гланши. Суть метода остается прежней.

Вариантами осложнений и их последствий при фимозе у мальчиков являются:

  • парафимоз – сдавливание головки полового члена кожей крайней плоти в результате его резкого обнажения. Грозит отёком, посинением и омертвлением головки пениса;
  • баланопостит – воспалительный процесс полового члена и крайней плоти. Возникает в результате некачественной гигиены малыша, из-за чего в препуциальном пространстве накапливается естественная смазка (смегма), капли мочи, бактерии;сращение головки члена и крайней плоти;
  • воспалительный процесс пениса может перейти к другим органам мочевыделительной системы и вызвать заболевание уретры, например.

Классификация

https://www.youtube.com/watch?v=EdioaspLo8c

Фимоз – классификация.

Если обратить внимание на степени и стадии развития патологии, то можно выделить достаточное количество разновидностей фимоза: по степени возникновения патологии (ее природе), по механизму поражения самого органа, по тяжести протекания болезни, по анатомическому характеру и строению крайней плоти, по зачаткам внутриутробного развития, а также по структуре измененной ткани вокруг головки полового члена. Выделяют даже отдельную подгруппу последствий, связанных с фимозом, как осложнений.

Заболевание может носить первичный характер, такая патология встречается чаще у новорожденных (ее принято считать врожденной патологией). Это состояние считается физиологическим, так как сращение крайней плоти у новорожденных детей предохраняет структуры органа от попадания неблагоприятной микрофлоры и развития в дальнейшем воспалительно-инфекционных проблем.

Поскольку установить причину появления заболеваний в младенческом возрасте не представляется возможным, такое состояние принято считать нормальным. Главной причиной, которая способствует развитию такого фимоза, специалисты склонны считать истинные синехии (эмбриональные спайки), которые появляются еще при внутриутробном развитии для уменьшения травматизации головки пениса.

Такое заболевание самостоятельно проходит не сразу, а ближе к школьному возрасту. Когда физиологические сужения расширяются, кожа становиться эластичной и мальчик может безболезненно самостоятельно выводить головку полового члена. Но надо стараться делать это с трех лет, постепенно разрабатывая крайнюю плоть.

Вторичный фимоз возникает в более взрослом возрасте при возникновении ряда причин, такой фимоз называют приобретенным. Он возникает вследствие длительных или хронических инфекционно-воспалительных заболеваний, частых травм полового органа;

генетическая предрасположенность также играет немаловажную роль. Механическое повреждение приводит к появлению рубцов и спаек, что приведет в дальнейшем к сужению крайней плоти. В зависимости от причины процесс разделяют на физиологический и патологический.

Физиологический тип фимоза – это состояние, которое нормально протекает у младенцев и детей первых лет жизни, лечения на раннем этапе не требует, только лишь в случае, если процесс принимает длительный характер, специалисты рекомендуют ребенку проходить консультацию врача-уролога каждые полгода, применять медицинские мази, позволяющие размягчить и растянуть ткани вокруг головки.

В детском возрасте также может формироваться частичный фимоз, который может и не беспокоить в течение жизни, проявляется он неполным выведением головки из препуциального мешочка. При таком виде фимоза клинической симптоматики не будет, дискомфортных ощущений такое состояние не вызывает, до определенной стадии, и влияние на жизнедеятельность мужчины не оказывает.

Патологический тип фимоза, формируется несколько позже и устраняется исключительно при помощи длительного консервативного и медикаментозного лечения, и нередки случаи, когда данные методы не помогают, врачи рекомендуют воспользоваться хирургическими манипуляциями. Виды фимоза фото.

Виды фимоза у мальчиков классифицируются по нарушению техники оголения головки пениса. У молодых юношей нередко наблюдается сужение кончика мешка, что затрудняет выведение головки, это состояние считается физиологическим.

В детском и дошкольном возрасте может наблюдаться сращение внутренних листков мешка и головки, такой фимоз носит название — ложный фимоз. Для того, чтобы предотвратить появление фимоза в разные промежутки жизни, стоит внимательно относиться к личной гигиене наружных половых органов, посещать врача–специалиста, своевременно консультироваться и не пренебрегать здоровьем.

Причины, которые способствуют формированию различных видов болезни, отчасти являются генетической предрасположенностью мужского организма, отчасти возникают из-за инфекционных заболеваний скрытого характера, ранних травм полового органа.

Гнойный фимоз возникает вследствие запущенного течения болезни, когда присоединяется неблагоприятная микрофлора или инфекции, связанные с органами половой системы. Часто гнойные воспаления вызывают грибы рода Кандиды.

Проявляется такое заболевание неприятным запахом, выделениями желто-зеленого цвета, зудом, повышением местной и локальной температуры. К этому процессу присоединяется гиперемия органа, болезненность при пальпации, сильный (синюшный) отек.

Узкое белье может стать причиной рубцового фимоза

Бывают случаи, когда мужчины жалуются на повторный фимоз, его возникновение специалисты часто связывают с несвоевременной операцией, когда спайки прорастают вглубь ткани, а операция по неполному иссечению крайней плоти недостаточно обширная.

Операцию стоит проводить по полному иссечению (круговому) крайней плоти, тогда болезнь не сможет рецидивировать. Повторный фимоз также может возникать у детей дошкольного возраста. Казалось бы, специалист помог вывести головку пениса за пределы крайней плоти, мама делала все необходимые гигиенические манипуляции, делала регулярные ванночки, наносила мази, выполняла все предписания лечащего врача, но, увы, проблема снова вернулась.

Это зависит от анатомического строения органа, от физиологических особенностей строения крайней плоти и самих органов в целом. В старшем возрасте, когда эта проблема будет вызывать дискомфорт у мужчины, урологи предложат ему избавиться от фимоза раз и навсегда при помощи кругового иссечения крайней плоти (операция носит название – циркумцизия).

Следует понимать, что фимоз – это не заболевание, а особое состояние, которое связано с физиологическими особенностями организма (возраст), наследственностью и повреждением ткани крайней плоти. В связи с этим выделяют следующие формы фимоза:

  • Физиологический – встречается у большинства мальчиков до начала пубертата, связан с функциональным дозреванием препуциальной полости. Не является патологией и самостоятельно разрешается после 7-ми лет.
  • Патологический – возникает в результате воспаления, травмы, нарушения обмена веществ и требует лечения:
  • Гипертрофический (хоботковый);
  • Атрофический;
  • Рубцовый.

Частота возникновения той или иной формы фимоза напрямую зависит от возраста. У детей в подавляющем числе случаев он носит физиологический характер, а у мужчин обусловлен рубцовыми изменениями.

По выраженности процесса выделяют 4 степени фимоза:

  1. В спокойном состоянии головка высвобождается полностью, при эрекции ее выведение затруднено и болезненно;
  2. В состоянии покоя головка члена выводится с трудом, во время эрекции она полностью покрыта крайней плотью и не высвобождается;
  3. Головку можно частично вывести только в покое;
  4. Головка постоянно скрыта крайней плотью, не выводится. При этом во время мочеиспускании моча сначала заполняет препуциальный мешок и только после этого выделяется наружу по каплям.

Физиологический фимоз

Половые органы у мальчика начинают формироваться после 11-12 недель внутриутробного развития. Головка пениса и крайняя плоть образуются из общего зачатка в третьем триместре беременности, их разделение происходит в месте венечной борозды.

Признаки фимоза

Клетки препуция начинают активно делиться, значительно опережая в своем росте ткани полового члена. В итоге они окружают головку в виде чашечки и закрывают ее полостью. Анатомическая близость и общность ткани приводят к формированию нежных эпителиальных перегородок между внутренним листком крайне плоти и кожицей головки.

546468

Развитие полового члена в процессе роста ребенка. До ~10 лет сросшиеся головка и крайняя плоть являются нормой

У новорожденного ребенка препуциальная полость полностью отграничена от окружающей среды подобными тяжами, что исключает попадание в нее патогенной микрофлоры. К 3-4 месяцу жизни начинают функционировать сальные железы крайней плоти.

Они вырабатывают смегму, которая накапливается в небольшом количестве в препуциальной полости. Ее инфицированию и развитию воспалительного процесса препятствуют эпителиальные перегородки в области отверстия крайней плоти.

Постепенно эти тонкие тяжи разрушаются, смегма смещается к выходу и выделяется через образовавшиеся свободные пространства. Ее можно увидеть в виде небольших восковидных хлопьев белого цвета на белье ребенка.

Ко времени полового созревания перегородки полностью или частично редуцируются и подвижность крайне плоти увеличивается. Во время мастурбации или после начала половой жизни головка начинает полностью высвобождаться, хотя первое время процесс может быть болезненным.

Несмотря на естественность фимоза в некоторых случаях возникает необходимость в медицинской помощи. При недостаточном уходе за мальчиком или несоблюдении им личной гигиены в препуциальный мешок с кожи попадает патогенная микрофлора и развивается воспалительный процесс.

Клинически это проявляется покраснением по краю отверстия препуция, местной болезненностью и неприятным запахом от пениса. В последующем воспаление приводит к образованию рубцового фимоза, который потребует хирургического лечения.

При обнаружении подобных симптомов у ребенка родителям следует обратиться к детскому урологу или детскому андрологу. Ранее широко практиковалась методика одномоментного открытия крайне плоти резким рывковым движением.

Методы лечения

Такая процедура крайне болезненна для мальчика и может послужить причиной психологической травмы. Кроме того, одномоментное открытие повреждает крайнюю плоть и может послужить причиной рубцового фимоза в последующем.

При неэффективности описанного выше способа хирург или уролог рассекает образовавшиеся спайки зондом. Он выполняет процедуру в амбулаторных условиях без обезболивания или под местной анестезией. Врач вводит в препуциальный мешок тонкий металлический стержень с закругленным концом и проводит им по окружности головки полового члена.

Такой вопрос возникает у большинства родителей. Физиологический фимоз у мальчиков Комаровский лечить не рекомендует, а советует дождаться периода полового созревания. В противном случае новорожденному можно причинить непоправимый вред.

Если к 14 годам физиологический фимоз не прошел, нужно обратиться к доктору за консультацией. На основании физикального осмотра он сможет назначить медикаментозное лечение. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство. Согласно данным статистики только один мальчик из 2 тыс. детей нуждается в операции.

Физиологический фимоз у детей. Половые органы и репродуктивная система мужчины имеют достаточно большое значение, не менее, чем женская репродуктивная система, прежде всего, по той причине, что обеспечивает детородную функцию.

Захаров Николай Викторович

У мужчин половые органы тесно связаны с мочевыводящими органами, которые необходимы для нормального функционирования всего организма в целом. Бывают случаи, когда у мужчин имеются свои особенности строения половых органов, что приводит к формированию физиологического фимоза. Фото физиологического фимоза.

Физиологический фимоз у младенцев обусловлен генетической предрасположенностью и физиологическими особенностями строения половых органов. При рождении у мужчин головка пениса плотно покрыта крайней плотью.

Крайняя плоть начинает развиваться от венечной борозды, что и образует препуциальную полость (мешочек). В нормальном состоянии полость должна легко отводиться и оголять головку пениса. В самом начале крайняя плоть представлена дупликатурой кожи, она имеет два листка, они и являются сросшимися при рождении.

Внутренний листок крайней плоти срастается на заднем участке с тканью головки и образует уздечку крайней плоти. Все данные структуры имеют большое функциональное значение – прикрывают уретру, защищая от проникновения в нее патогенных микроорганизмов, кожа защищает от механического повреждения и раздражения, сохраняя чувствительность, принимает участие в выработке секрета (смегмы).

Мамы часто задают вопрос: физиологический фимоз до какого возраста длится? Следует отметить, что у детей при рождении нераскрытие крайней плоти является физиологическим процессом. Отсутствие выведения головки у младенцев связанно не с патологической суженностью кожи, а со своими физиологическими особенностями.

Поэтому врачи-урологи не рекомендуют насильственно выводить головку, тем самым механически травмировать ткани – это привет к появлению эрозий. Если ребенка ничего не беспокоит, ребенок самостоятельно мочится без болевых ощущений, кожа обычной окраски, нет видимых изменений, то не стоит вмешиваться.

ПОДРОБНОСТИ:   Ушиб переносицы у ребенка

Требуется только совершать ежедневный уход за половым органом, промывать с мылом под проточной водой и по мере возможности аккуратно выводить головку и препуциального мешка. Самостоятельное выведение головки происходит ближе к дошкольному возрасту, этот процесс постепенный, разъединение происходит за счет слущивания эпителия и растяжения кожи крайней плоти.

В современной медицине описываются случаи, когда и до 14 лет фимоз считается физиологическим, но в большей степени принято считать, что до того возраста, когда мальчик начинает взрослеть и входит в период полового созревания, физиологический фимоз должен пройти, и головка должна выводиться полностью.

В мировой литературе описано большое количество классификаций по данному заболеванию, но самую полную картину данного заболевания можно увидеть в описании, входящем в международную классификацию с диагнозом — физиологический фимоз МКБ–10.

Увеличенная крайняя плоть, фимоз головки полового члена и ряд осложнений, таких как парафимоз, – все эти проблемы относятся к одной группе заболеваний и кодируются под одним номенклатурным номером в разделе «Мочеполовая система» с присвоением номера N47.

Фимоз, физиологический код по МКБ 10, используется с точки зрения практической медицины для дифференциальной диагностики диагноза среди всех заболеваний данного раздела, для определения патогенеза и определения этиологии заболевания, для дальнейшего определения схемы лечения.

Физиологический фимоз, Комаровский — существует много высказываний доктора Комаровского по вопросу физиологического фимоза. Так, он утверждал, что все эти проблемы связаны в большей части с физиологией. Физиологический фимоз – это нормальный, естественный процесс, – неспособность оголить головку до периода полового созревания, все мальчики через это проходят. По мнению доктора Комаровского, нормой считается фимоз до 15 лет (этот период длится до самого процесса полового созревания). Физиологический фимоз у мальчиков, Комаровский видео

Хирургическое вмешательство

О каких еще способах лечения говорит при диагнозе «фимоз» у мальчиков Комаровский? Операция, по мнению педиатра, показана в крайних случаях. Речь идет о рубцовой форме заболевания и неэффективности проведенной ранее консервативной терапии.

Хирургическое вмешательство подразумевает под собой процедуру обрезания. Операция длится не более 20 минут. Однако она предусматривает применение общей анестезии. Если заболевание находится не в запущенной форме, решение вопроса сводится исключительно к разъединению спаек. Данное малоинвазивное вмешательство проводится под местным наркозом.

Врожденный и приобретенный фимоз

Фимоз является распространенным заболеванием мужских половых органов, которое встречается у мужчин в разные периоды жизни, может быть даже врожденной патологией – это связано с тем, что головка полового члена и крайняя плоть в периоде своего внутриутробного развития формируются из одного зачатка.

Фото: Стадии

Развитие самой половой системы продолжается до периода пубертата, поэтому врожденный фимоз у мальчиков, (фото) проявляется у большинства новорожденных. После одного года жизни у мальчиков головка открывается не полностью, необходимо проводить правильный уход за наружными половыми органами, гигиенические мероприятия способствуют профилактике заболевания. Как правило, врожденный физиологический фимоз регрессирует в дошкольном возрасте.

Крайняя плоть в периоде новорожденности защищает чувствительную головку от механических повреждений, так как она плотная и недостаточно растянута, плотно прилегает к головке и не позволяет выводить головку из мешка.

В более взрослом возрасте, ближе к половому созреванию, благодаря повышенному уровню половых гормонов, крайняя плоть растягивается и смягчается, за счет непроизвольной эрекции крайняя плоть сдвигается и происходит ее смещение, которое позволяет выводить головку пениса полностью.

Если головка полового органа полностью не обнажается в период полового созревания, такой фимоз носит название патологического, приобретенного фимоза. Факторами формирования болезни можно считать недостаточное соблюдение гигиены, неосторожность мытья половых органов ребенка, генетические нарушения, травмы, воспалительные заболевания.

Правильная гигиена — основа профилактики

  1. Ущемление головки (парафимоз) – развивается при попытках насильно вывести головку пениса из препуциальной полости. Плотное кольцо крайне плоти сдавливает ткань головки, она отекает и увеличивается в размере. В результате ее обратное вправление становится невозможным, нарушается кровоснабжения ткани и без срочной медицинской помощи ситуация завершается некрозом – омертвением ущемленной части головки.
  2. Баланопостит – воспаление крайней плоти и головки пениса.
  3. Уретрит, цистит, пиелонефрит – развиваются при 4 степени фимоза из-за нарушения тока мочи.
  4. Приращение крайней плоти к головке – наиболее поврежденные участки из-за плотного примыкания друг к другу заживают единым рубцом, иссечь который не всегда представляется возможным.

В качестве мер профилактики наибольшее значение имеют:

  • Тщательная гигиена половых органов, ежедневное подмывание ребенка и своевременная смена пеленок или подгузника;
  • Использование барьерных методов контрацепции (презерватива) при случайных половых связях;
  • Лечение основных заболеваний (сахарный диабет).

Можно ли предупредить фимоз у мальчиков? Комаровский причины этого расстройства видит в некачественной гигиене половых органов. Стоит заметить, что речь идет о патологической форме болезни. Физиологический фимоз лечения и профилактики не предусматривает.

Что педиатр понимает под качественной гигиеной? Комаровский советует ежедневно подмывать ребенка теплой водой. Также следует пользоваться специальными влажными салфетками при смене подгузника. Пену для купания применять не рекомендуется.

В ней содержится большое количество химических веществ, которые могут вызвать раздражение. Лучше заменить ее детским мылом. Ни в коем случае не стоит пытаться обнажить головку полового члена или заливать под крайнюю плоть пену для лучшего очищения. Подобные манипуляции часто заканчиваются воспалительным процессом.

Важно ежедневно менять ребенку нижнее белье. Для стирки лучше использовать порошки и средства, не вызывающие аллергию. Грудничкам нужно как можно чаще менять подгузники. Это необходимо, чтобы предупредить длительные контакты полового органа с мочой и фекалиями.

Если речь идёт о врождённом фимозе, протекающем без осложнений, основной целью родителей является не допустить перерождение нормального фимоза в патологический. Для этого достаточно правильно заботиться о чистоте ребёнка и аккуратно относиться к особенности строения его полового органа. Также мальчику нельзя получать травмы паха и пениса.

Для детей, страдающих такими заболеваниями как цистит, уретрит важно доводить лечение до полного выздоровления.

Профилактика фимоза у мальчиков заключается в регулярном проведении гигиенических процедур, ополаскивании полового органа раствором марганцовки, настоем ромашки.

Профилактические мероприятия состоят из определенных принципов:

  • Профилактические осмотры у детского хирурга.
  • Соблюдать правила личной гигиены должны дети и их родители.
  • Использовать детское мыло для подмывания гениталий.
  • Как только обнаружены ранки, язвочки, трещины важна обработка антисептиками.
  • Каждый день менять нижнее белье.
  • Если это маленький ребенок, то памперсы/подгузники менять часто, и использовать салфетки с антисептиками.
  • И ни в коем случает маленьким детям не открывать крайнюю плоть.

Если родители будут внимательны к своим детям, будут придерживаться всех вышеперечисленных правил, это поможет избежать или устранить патологию на начальных этапах развития.

Гипертрофический фимоз

Существует большое количество видов фимозов, ввиду различных видов заболевания тактика лечения разнится, и способ избавления будет выбираться индивидуально.

Гипертрофический фимоз у мальчиков (фото) – эта форма заболевания в большей степени характерна для молодых юношей с большой массой тела. Ожирение в принципе влечет за собой большое количество проблем со здоровьем.

Причиной развития гипертрофического фимоза можно считать большое отложение жировой ткани в области препуциального мешка, вследствие чего половой член значительно увеличивается в размерах, крайняя плоть становится плотной и тугой.

Такой вид фимоза описывается в медицинской литературе как хоботковый. Подобная ситуация благоприятно влияет на развитие инфекционно-воспалительного процесса из-за накопления влаги избыточного количества секрета.

Гипертрофический фимоз у мальчиков, лечение. Если своевременно обратиться к доктору, проблему можно вылечить консервативно и медикаментозно. На современном этапе существует достаточное количество методов для устранения гипертрофического фимоза. Врачи не всем рекомендуют прибегать к таким методам лечения, методики подбираются индивидуально.

Способ натяжения – ежедневные попытки растянуть крайнюю плоть и оголить головку. Данный способ применяется на раннем этапе развития болезни, до сильных болевых ощущений, которые испытывают мальчики. Наряду с первым методом можно применять кортикостероидные мази для увеличения эластичности и растяжении мешка.

Мази на основе гормональных препаратов позволят снизить риск развития воспаления. Но не всегда консервативное лечение имеет успех, поэтому специалисты рекомендуют хирургические методы лечения – растяжение при помощи определенных инструментов, иссечение внутренних листков препуциального мешка, пластику крайней плоти, лазерную коррекцию, полную или частичную.

Каждый метод подбирается индивидуально, в зависимости от вида и степени тяжести заболевании. Болезнь не критична и имеет благоприятный исход, особенно, если пациент своевременно обращается к специалисту за помощью и получает качественную медицинскую помощь. Фото гипертрофического фимоза.

Подведем итоги

Не следует пугаться диагноза «фимоз» у мальчиков. Комаровский, фото которого представлено в начале статьи, считает данное нарушение вариантом нормы. Так уж устроен организм маленького человека. Патологическая форма болезни тоже не является опасной.

Ее можно вылечить, четко следуя рекомендациям врача. Если ребенку назначена операция, отказываться от нее не стоит. Хирургическое вмешательство редко сопровождается осложнениями и практически не отражается на будущей половой жизни.

Чем опасен рубцовый фимоз?

В начале заболевания, когда еще не беспокоят боли, происходит застой смегмы в крайней плоти. Это может стать причиной многих инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Еще одно последствие фимоза – защемление головки члена.

Фото: Классификация

При этом пенис синеет, появляются сильные болевые ощущения. В результате наблюдается омертвение тканей. Другие возможные осложнения не менее опасны для здоровья. Поэтому при обнаружении рубцового фимоза лечением необходимо заниматься сразу же.

Медикаментозный метод показан на начальных стадиях фимоза. Консервативное лечение основывается на применении гормональных мазей и антибиотиков. Местные средства помогают размягчить и сделать более эластичными тканевые рубцы.

Антибиотики предупреждают развитие инфекционных процессов. Если причины фимоза связаны с воспалением крайней плоти, то больному назначаются гидрокортикостероидные мази. Они помогают в заживлении микротрещин и убирают отечность тканей.

Под рубцовым фимозом подразумевается заболевание, связанное с истончением крайней плоти за счет уменьшения эластичности кожи вследствие появления рубцов и спаек. Выглядит он как белесоватые участки, более огрубевшие, чем окружающие ткани, это своего рода отмирающие ткани, они не имеют эластических волокон и поэтому не подлежат растягиванию, поэтому фимоз и проявляется неспособностью выводить головку полового члена из полости крайней плоти.

Атрофический фимоз появляется вследствие травмы, попытка вывести, оголить головку пениса насильственным путем приводит к травматизации крайней плоти, в последующем появляется рубец, который сам физиологически не растянется.

Привести к рубцеванию могут многие воспалительные проблемы половых органов, что также повлечет за собой стойкое приращение к самой головке, отсюда и происходит заболевание – рубцовый фимоз. В другом случае появляется отек и воспаление препуциального мешка, кожа, которая приросла, надрывается, и на том месте, где произошел механический надрыв, постепенно формируется рубец.

Рубцовый фимоз у ребенка 11-ти лет формируется чаще из-за механического травматического повреждения крайней плоти и головки в случае, когда купание ребенка проводится не аккуратно, или ткань пытаются сдвинуть резко, не давая ей возможности растянуться и смягчиться.

Рубцовый фимоз приносит большое количество неудобств ребенку – боль при нормальных гигиенических мероприятиях, а при запущенных формах может привести и к нарушению мочеиспускания. Вследствие недостаточных гигиенических мероприятий в препуциальном мешке скапливается большое количество смегмы, что позволяет бактериям быстро размножаться и вызывать ряд следующих заболеваний: баланит, баланопостит, уретрит, простатоцистит, орхоэпидидимит, пиелонефрит.

невозможность открыть головку самостоятельно при помощи рук, внешние появления рубцовых изменений белого или серого цвета, болезненные ощущения при выводе головки или даже при сдвигании крайней плоти.

При этой форме фимоза половой акт невозможен из-за неприятных болезненных ощущений. Это происходит за счет кровенаполнения пещеристых тел пениса и увеличения полового члена, при этом происходит механическое сдавливание фимозного кольца.

Вследствие травматизации и плохой эластичности появляются разрывы на крайней плоти. Ночная физиологическая эрекция проявляется болезненными ощущениями, а присоединение бактериального компонента приводит к гнойным выделениям, неприятному запаху. Как выглядит рубцовый фимоз у мальчиков, фото.

Стоит отметить, что рубцовый фимоз у мужчины самостоятельно регрессировать не может, в этом случае необходима консультация уролога и его медицинская помощь. Рубцовый фимоз без операции, лечение возможно только на начальных стадиях, когда боли еще отсутствуют, можно попробовать лечить консервативными методами.

Но стоит помнить, что в дальнейшем мужчины с этой формой болезни, даже если исход проблемы будет положительный, будут входить в группу риска по рецидиву заболевания, так как имеется большой риск развития спаечного процесса; более положительный эффект от лечения будет при хирургическом вмешательстве.

хлоргекседином, диокседином, мирамистином. Такие препараты применяются для ванночек и примочек, их можно комбинировать с отварами трав, обладающими противовоспалительным эффектом: ромашкой, календулой и многими другими.

Также перед плановой операцией рекомендуется применять мази с антибактериальным эффектом, они подавляют рост и размножение бактерий, кортикостероидные мази также снимут воспалительную реакцию и увеличат эластичность кожи, снимут отек крайней плоти.

Лазерная оперативная манипуляция проводится исключительно на ранних этапах заболевания. Операция проводится как фотодеструктор для решения деликатной проблемы, манипуляция малотравматичная и не требует длительной послеоперационной реабилитации.

Преимуществ у этого метода достаточное количество: быстрое восстановление после операции, возможность сохранить крайнюю плоть и не нарушить чувствительность головки; при данном методе отсутствуют массивные кровотечения, риск развития рубцов сводится к нулю.

При боле затяжных формах и запущенных стадиях врачи прибегают к операции циркумцизио – радикальному методу иссечения крайней плоти. Это полное рассечение и удаление крайней плоти с наложением саморассасывающихся швов.

Рубцовый фимоз после операции. Послеоперационная реабилитация проводится условиях стационара, восстановительный период до месяца, в случае, если операция прошла успешно и ткани благополучно заживают, жить половой жизнью можно месяц спустя, но, учитывая тот факт, что чувствительность головки повышена, то и половой акт будет скоротечным и ощущения будут незначительно изменены. Код МКБ рубцовый фимоз фото у мужчин.

Рубцовый фимоз у мальчиков, операция, отзывы. Многие родители переживают за исход операции у мальчиков, так как их беспокоит репродуктивная функция ребенка. Мнений по этому поводу много, но специалисты уверены в одном – на детородную функцию это никак не повлияет.

Следует правильно и качественно подходить к уходу за половыми органами. Многие мамы, чьи дети прошли через операцию, выражают благодарность врачам, которые избавили юных мужчин от проблем, достаточно быстро и безболезненно.

Ребенок привыкнет к своей особенности половых органов и будет контролировать дальнейшую половую жизнь. Для молодых мальчиков многие специалисты рекомендуют проводить лазерную операцию и в дальнейшем правильно ухаживать за детородным органом.

Рубцовый фимоз, операция, отзывы большинство мужчин жалуются на сильную чувствительность пениса и невозможность доставления партнерше должного ощущения во время полового акта, но стоит отметить, что это происходит только в самом начале, сразу после операции, в дальнейшем головка будет менее чувствительна и половая жизнь наладится.

Относительный фимоз

Относительный фимоз является скорее патологией, которая требует быстрого вмешательства. При такой патологии больной не может полностью вывести головку пениса, это доставляет ему массу неприятных ощущений.

Половая жизни с такой патологией невозможна. Когда болезнь запущена, пациент чаще жалуется на невозможность полноценно сходить в туалет и помочиться, позывы к мочеиспусканию есть, мочи нет. Дальнейшее проявление фимоза будет несколько изменяться, все зависит от запущенности процесса, от формы и причин его возникновения.

https://www.youtube.com/watch?v=OlCfyabmhf4

Лечебная тактика при относительном фимозе подбирается так же, как и при других случаях. При легкой форме, на первой и второй стадии, возможно применение медикаментозного или консервативного лечения, а на третьей и четвертой стадии, в тяжелых формах, требуется безотлагательная операция.

Adblock
detector