Сигмоидит кишечника: код по МКБ-10, хронический, острый, катаральный, эрозивный, симптомы и лечение

Диагностика воспаления сигмовидной кишки

В качестве основной задачи при определении болезни выступает проведение дифференциальной диагностики с другими брюшными воспалениями, к примеру, парапроктитом, неспецифическим язвенным колитом, а также с инфекционного вида болезнями, к примеру, дизентерией, дисбактериозом.

Для диагностики сигмоидита применяются такие результаты обследования:

  • Опрос и осмотр пациента. Проводиться пальпация брюшных органов. При проведении таких исследований, врачом устанавливается точная локализация воспаления и боли, благодаря чему предоставляется возможность определения конкретного кишечного участка, задействованного в воспалительном процессе.
  • Общий анализ кала и крови. Данные обследования в диагностике предоставляют возможность точного определения тяжести и характеристики патологии.
  • Ректороманоскопия для дифференцирования сигмоидита будет проведена, чтобы непосредственно изучить слизистую оболочку. Основываясь на результатах обследования, предоставляется возможность принятия решения об определении формы болезни и площади поражения, а также оказывается помощь в исключении онкологических новообразований.
  • Рентгенография будет проведена для дифференцирования сигмоидита с кодом МКБ10 К52.9 с нарушениями кишечной проходимости.
  • У женщин также проводится гинекологическое обследование, чтобы исключить соответственные патологии, к примеру, эндометриоз, трубную беременность и прочее, которые способны давать аналогичную клиническую картину.

После того, как собрана вся информация, благодаря проведению диагностики на сигмоидит, врачом устанавливается окончательно определяется воспаление сигмовидной кишки, и назначается соответствующая диета и прием медикаментозных препаратов.

Диагностика сигмоидита

Диагноз заболевания можно установить, основываясь на истории болезни, клинических проявлениях, лабораторных и инструментальных обследованиях. При этом важно отличить сигмоидит от других заболеваний с похожими симптомами — опухолей толстой кишки (при раке просвет сигмовидной кишки обычно сужается), заболеваний мочевых путей и женских половых органов, воспаления атипично расположенного аппендикса или дивертикула Меккеля.

Для постановки и подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

  • Обязательная консультация, опрос и осмотр проктологом и гастроэнтеролог ом с пальпацией органов брюшной полости . Выяснив сроки начала болезни, симптомы и локализацию боли, врач может определить расположение очага воспаления. При прощупывании можно почувствовать утолщение, уплотнение и болезненность в районе сигмовидной кишки. На перисигмоидит будет указывать неподвижность сигмовидной кишки.
  • Общий анализ крови . Это исследование позволяет судить о тяжести воспалительного процесса.
  • Копрограмма (анализ кала) и его бакпосев . Помогают подтвердить наличие воспаления в толстом кишечнике и определить, какой возбудитель стал причиной инфекционного сигмоидита.
  • Рентгенография . Данное исследование проводится, чтобы исключить кишечную непроходимость , выявить уплощение контуров и деформацию кишки, уменьшение или отсутствие складок слизистой, нарушение подвижности кишечной стенки и др.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Показано женщинам для исключения гинекологических патологи — эндометриоза (воспаления внутренней оболочки матки), аднексита (воспаления яичников и маточных труб), трубной беременности и других заболеваний, способных вызвать схожую клиническую картину.
  • Ректороманоскопия — визуальный осмотр слизистой сигмовидной кишки с оценкой моторики кишечника. Позволяет установить форму заболевания (хроническую или острую) и площадь воспаления. Также помогает исключить онкологические патологии [5][6] .

Диета: меню на неделю

Во время болезни ограничивается употребление углеводов и жиров. Благодаря этому можно затормозить гнилостные процессы, улучшить процесс очищения кишечника. Во время диеты продукты употребляются небольшими объемами, часто. Все блюда подаются в пюреобразном или жидком виде.

Полностью исключить из рациона стоит:

  • хлеб,
  • жирное мясо и колбасы,
  • молочные супы, крепкие бульоны,
  • жирную рыбу,
  • свежие ягоды, фрукты и овощи,
  • цельное молоко,
  • сладости,
  • кофе, алкоголь,
  • копчености и соленья.

Примерное меню на неделю:

День недели Завтрак Обед Ужин
Первый Слабый чай, сухари, овсяная каша. Чашка овощного бульона, картофельное пюре. Отварная курица, гречка.
Второй Нежирный некислый творог, чай. Слабый мясной суп с вермишелью, рис, отварная рыба. Паровые котлеты из телятины, гречка.
Третий Пшеничная каша, чай, хлебцы. Рыбный суп, яичные хлопья, мясное пюре. Суфле из мяса кролика, картошка.
Четвертый Омлет, отвар из шиповника, хлебцы. Суп с фрикадельками, рисовая каша, одно яйцо. Компот, котлета, приготовленная на пару, овощи.
Пятый Отвар смородины, овсянка. Суп с рыбными фрикадельками, картошка, мясо курицы. Зеленый чай, смесь овощей, небольшой кусок телятины.
Шестой Паровой омлет, чай, сухари. Овощной суп, тефтели, макароны из твердых сортов пшеницы. Настой из черники, отварной рис с рыбой.
Седьмой Творожное суфле, зеленый чай. Суп на мясном бульоне, некислый творог, запеченное яблока. Черствый белый хлеб, яйцо всмятку, мясное пюре и картошка.

Классификация

По степени активности и времени существования воспаление может протекать как:

  • острый Сигмоидит;
  • или хронический Сигмоидит.

По характеру воспалительных изменений, происходящих в кишечной стенке, выделяют:

  • катаральный Сигмоидит. При нем поражение не распространяется глубже эпителиального, то есть самого верхнего слизистого слоя сигмовидной кишки;
  • эрозивный Сигмоидит. В него может переходить предыдущая форма, если лечение было назначено несвоевременно. На стенке кишки кроме признаков катарального воспалительного процесса при инструментальном обследовании будут обнаруживаться эрозии;
  • язвенная форма Сигмоидита характеризуется углублением воспалительного повреждения. Изменения затрагивают не только верхнюю слизистую оболочку, но и подслизистый слой, а при тяжелых формах даже переходят на мышечный слой;
  • последней и самой тяжелой формой будет Перисигмоидит. Исходом такого типа воспаления может быть обширный спаечный процесс, потому что стенка кишечника поражается полностью.

Также Сигмоидиты в обязательном порядке классифицируют по влиянию на моторно-эвакуаторную функцию кишки. Выделяют:

  • спастический Сигмоидит;
  • паралитический Сигмоидит.

При формулировке диагноза врач обязательно описывает все признаки, характеризующие Сигмоидит конкретного пациента. Это сразу даст понимание всем остальным специалистам о степени поражения кишечника, тяжести течения заболевания, а также укажет на возможность назначения тех или иных лекарственных препаратов.

Классификация и стадии развития сигмоидита

По своему течению сигмоидит бывает острым и хроническим. Острый сигмоидит отличается внезапным и бурным течением. Боли бывают очень интенсивными и напоминают признаки острого аппендицита , почечной колики, острых гинекологических заболеваний и др. Хронический сигмоидит протекает срыто и вяло. Периоды ремиссии и обострения периодически сменяют друг друга.

При классификации сигмоидита также необходимо учитывать типы поражения стенок кишки и локализацию воспаления:

  • Катаральный сигмоидит — воспалительный процесс, который затрагивает только поверхность слизистой. Она становится умеренно отёчной, незначительно покрасневшей. Часто сопровождается выделением большого количества слизи.
  • Эрозивный сигмоидит — разрушение участков слизистой. Образуются эрозии, которые не распространяются на более глубокие стенки кишки.
  • Язвенный сигмоидит — появление язв на поражённом участке. Изменения проникают в более глубокие слои слизистой.
  • Перисигмоидит — воспаление серозной оболочки, покрывающей внутреннюю полость кишечника. Кишку окутывает воспалительный инфильтрат, может вовлекаться брыжейка, с помощью которой полые органы брюшной полости прикреплены к задней стенке живота. В процессе воспаления образуются спайки между петлями кишечника, соседними органами и тканями. В дальнейшем образование спаек может привести к развитию кишечной непроходимости .
  • Геморрагический сигмоидит — появление точечных кровоизлияний на слизистой оболочке.
  • Ишемический сигмоидит — нарушение кровообращения в сосудах брюшной полости. Чаще возникает у пожилых людей на фоне атеросклероза сосудов толстой кишки.
  • Спастический сигмоидит — воспаление сигмовидной кишки с нарушением моторики толстой кишки. Отличается появлением спазмов.
  • Ректосигмоидит — воспаление сигмовидной и прямой кишки. Помимо основных симптомов сигмоидита, возникает анальный зуд и чувство, будто кишечник опорожняется не полностью.
  • Проктосигмоидит — воспаление сигмовидной, прямой кишки и других отделов кишечника. Отличается сильным анальным зудом , кровавой диареей и гнойными выделениями из анального отверстия [4] .

Лечение

От выявленной причины и проведённой диагностики зависит то, какая терапия ожидает пациента. Довольно часто доктора назначают консервативное лечение сигмоидита традиционными методами. Опираясь на полученные данные, терапия проводится в стационаре, чтобы доктор мог наблюдать за состоянием больного и вовремя отреагировать на изменения.

Пациенту проводится этиотропная терапия и устранение симптоматики. В рамках такого лечения человеку нужно выполнять такие рекомендации:

  • при лучевом поражении кишечника нужно остановить лучевую терапию или скорректировать дозу облучения;
  • назначается антибактериальное лекарство для уменьшения негативных микроорганизмов;
  • пробиотики используются для нормализации кишечной микрофлоры;
  • от спазмов больному назначаются спазмолитики;
  • инфузионная терапия используется для восстановления водного баланса в организме в качестве способа уменьшения уровня интоксикации, при диареях;
  • использование специальных препаратов для улучшения микрофлоры и структуры слизистой.

Также во время терапии любых недугов кишечника, больному важно соблюдать правильное питание и не употреблять запрещённые продукты, чтобы не раздражать оболочку. Назначение ограничений зависит от того, как быстро обратится больной за помощью доктора.

При выявлении воспаления в сигмовидной кишке пациенту нужно соблюдать правила диеты №4. Она используется для уменьшения воспалительного, гнилостного и бродильного действий, нормализации работы ЖКТ, повышения количества полезных микроэлементов, а также для возобновления пищеварительных процессов. В рамках диетотерапии нужно исключить из рациона продукты, которые содержат большое количество жира и углеводов.

Диета при сигмоидите назначается низкокалорийная, с высокой энергетической ценностью. В меню больного должно быть много белковых продуктов. Придерживаться такой терапии пациенту рекомендовано на протяжении недели, то есть весь период лечения. Чтобы диета оказала максимальный эффект на кишечник, желательно придерживаться таких правил употребления еды:

  • блюда подаются раздельным образом;
  • в сутки не меньше 5 приёмом пищи;
  • небольшие порции;
  • еда должны быть тёплой;
  • все блюда в перетёртом, измельчённом или пюреобразном виде.

Меню пациента с повреждённой сигмовидной кишкой должно иметь такие продукты:

  • сухари из вчерашнего хлеба;
  • постное мясо – сваренное, приготовленное на пару или протушенное;
  • рыба нежирного типа;
  • жидкие блюда делаются на основе диетического мяса и рыбы;
  • яйца всмятку;
  • каши;
  • чай зелёного сорта, чёрный кофе без добавления сахара, отвар из шиповника.

После того как обострение утихает, пациенту желательно добавлять в рацион протёртые яблоки кислых сортов, желе и кисели.

ПОДРОБНОСТИ:   Скудные месячные причины: Скудные месячные или гипоменструальный синдром, причины скудных месячных | Метки: месячный, фото, это, какой, почему

Однако на период лечения нужно исключить некоторые продукты из ежедневного меню. В этот список попадают такие ингредиенты:

  • свежие хлебные и булочные изделия;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • макаронная продукция, бобовые, пшено, перловка;
  • свежие овощи и фрукты;
  • жареные яйца;
  • пряности, специи и соусы;
  • сладкие продукты, шоколад, мёд, варенье.

Лечить недуг диетой нужно до тех пор, пока не начнётся стадия ремиссии. После того как больному стало лучше, он может возвращаться к привычному рациону и продуктам питания.

Лечение сигмоидита можно проводить народными средствами и фитотерапией. Прежде чем начинать терапию травами и отварами нужно посоветоваться с доктором. Большинство лекарственных растений помогают устранить воспаления, предотвратить диарею и улучшить функциональность ЖКТ. Пациентам разрешается делать настойки из таких трав:

  • мята, шалфей, зверобой;
  • пустырник, крапива, мята;
  • шиповник, семена укропа, ромашка, чистотел, подорожник.

Все эти растения можно употреблять как внутрь, так и делать вместе с ними травы, чтобы стенки кишки быстрее восстановились, и начался процесс реабилитации.

Лечение катарального сигмоидита

Принципы лечения воспалительного процесса в сигмовидной кишке зависят от того, какая причина является ведущей в развитии заболевания. Для лечения сигмоидита, обусловленного кишечными инфекциями, применяется антибактериальная терапия. Наиболее эффективными антибиотиками для лечения патологии являются ципрофлоксацин, ампициллин и тетрациклин. Кроме того, антибиотикотерапия дополняется кишечными антисептиками.

Антибактериальная терапия при лечении сигмоидита всегда должна сопровождаться назначением эубиотиков и пробиотиков, которые помогут восстановить нормальную микрофлору кишечника. Если катаральный сигмоидит развился на фоне тяжелых неспецифических заболеваний толстого кишечника, для его лечения назначаются противовоспалительные препараты: сульфасалазин, преднизолон, метилпреднизолон.

Лечение ишемического катарального сигмоидита основывается на тех же принципах. При неэффективности стандартной терапии больным показана ангиопластика ветвей нижней брыжеечной артерии, кровоснабжающих кишечник. Независимо от причины, вызвавшей заболевание, всем больным рекомендуется диетический стол №4, который предусматривает исключение жареной и копченой пищи, а также снижение количества жиров и соли в рационе.

Лечение сигмоидита

Выбор тактики лечения зависит от причины и вида сигмоидита. Однако в любом случае восстановление будет длительным и сложным. Пациент должен строго следовать назначенному лечению, чтобы добиться положительного результата. Основу терапии составляет приём препаратов и витаминов, соблюдение специальной диеты, а также постельного режима (при обострении).

При лечении инфекционного сигмоидита назначают антибактериальную терапию (цирфан, тетрациклин , бисептол , ампициллин ) под прикрытием противопротозойных, воздействующих на простейшие микроорганизмы, и бактериальных препаратов для защиты от дисбактериоза ( метронидазол , лактофильтрум , лактобактерин , хилак форте и др.).

При лечении хронического неязвенного сигмоидита сначала необходимо нормализовать микрофлору кишечника. Для этого используют сульфаниламидные препараты ( фталазол , бисептол) или кишечные антисептики (интерикс). Перед назначением антибиотиков необходимо провести тест на чувствительность патогенных микроорганизмов к препаратам.

Курс антибиотикотерапии длится 7-10 дней. При этом желательно принимать поливитаминные комплексы. Также назначаются противовоспалительные средства, не всасывающиеся в кишечник . При спазмах, нарушающих моторику кишечника, назначают спазмолитики ( папаверин , но-шпа ).

Также при лечении неязвенного сигмоидита применяются лекарственные травы (пустырник, мяту, шалфей, зверобой) в виде настоек и микроклизм. Они оказывают противовоспалительное, болеутоляющее действие, улучшают моторику кишечника. В период ремиссии назначается физиотерапия, массаж, лечебная физкультура. Они способствуют улучшению моторики и кровообращения кишечника.

При хроническом язвенном сигмоидите на фоне болезни Крона и неспецифического язвенного колита показан приём противовоспалительных препаратов, воздействующих на механизм развития болезни. К ним относятся невсасывающиеся лекарства ( сульфасалазин , салазопиридазин, салофальк ) и стероидные противовоспалительные средства ( преднизолон ).

Эти препараты желательно принимать в виде клизм или свечей, чтобы снизить возможные побочные эффекты: головную боль, слабость, нарушение сна, аллергическую сыпь, лихорадку и др. Для устранения нарушений обменных процессов при тяжёлом и среднетяжёлом хроническом язвенном сигмоидите нужно внутривенно вводить плазму крови, растворы глюкозы, аминокислот и электролитов. Это поможет снизить уровень интоксикации и улучшить общее состояние организма.

Кишечные кровотечения при сигмоидите могут вызвать анемии. Для их лечения вводят препараты железа внутривенно (полифер) или внутримышечно ( феррум лек ). При более тяжёлых анемиях показано переливание крови.

При угрозе вторичной гнойной инфекции и сепсиса назначаются антибактериальные препараты. Когда патогенная микрофлора подавлена, рекомендованы длительный курс бактериальной терапии ( бификол , колибактерин ). Обычно он продолжается 2-3 месяца.

Лечение ишемического сигмоидита зависит от степени поражения сосудов. При тяжёлой острой ишемии, которая привела к некрозу кишечника, рекомендовано проведение левосторонней колэктомии — удаление толстой кишки. При хронической сосудистой недостаточности кровообращения проводится пластика сосудов или лечение сердечной недостаточности .

Лучевой сигмоидит лечится также, как и язвенные колиты — с помощью сульфасалазина в форме клизм или свечей.

Местное лечение сигмоидита назначается при проктосигмоидитах и хрончиеских сигмоидитах. Отличается целенаправленным действием и минимальными побочными эффектами. Используются микроклизмы с вяжущим и адсорбирующим действием с добавлением ромашки, зверобоя, танина.

Также назначаются микроклизмы с раствором фурацилина, эмульсией синтомицина. Масляные, бальзамические микроклизмы с облепихой снимают раздражение, помогают быстрее заживлять эрозии и язвы. Микроклизмы солкосерила также ускоряют заживление дефектов кишечника.

Хирургическое лечение показано при перфорации язв, выраженных сужениях кишки, внешних или внутренних свищах, токсическом расширении кишечника, кровотечениях, не поддающихся лечению, образовании злокачественных опухолей.

При сигмоидите должна соблюдаться диета № 4 . Пациенту нужно получать достаточное количество микроэлеметов, белков, витаминов, электролитов. Пища должны быть тщательно обработана — протёрта, сварена или приготовлена на пару. Пищу следует принимать в тёплом виде (не в горячем), тщательно пережёвывая.

В день следует потреблять не больше 2000 калорий. Меню на неделю рассчитывается врачом с учётом возраста пациента, тяжести болезни и сопутствующей патологии.

  • обезжиренные кисломолочные продукты;
  • сваренные на воде каши из риса, овсянки, манки;
  • травяные чаи и сборы;
  • варёные или печёные овощи и фрукты;
  • прокрученные нежирные сорта мяса, приготовленные на пару;
  • омлет, приготовленный на пару.
  • хлебобулочные изделия;
  • жирные сорта мяса, колбасы, полукопченые мясные изделия;
  • любые консервы;
  • газированные напитки;
  • кофе и крепкий чай;
  • алкоголь;
  • конфеты, торты, шоколад;
  • все бобовые;
  • свежая зелень, ягоды, фрукты.

Соблюдение режима и дробности питания помогает избавлять кишечник от воспаления и процессов брожения. Исключение жирной пищи улучшает переваривание, увеличивает скорость усваивания и переработки [7] [12] .

Народные средства

Лекарственные травы уменьшают процесс воспаления, останавливают понос, стимулируют работу кишечника. Есть несколько основных рецептов:

  • Смешайте листья мяты, шалфея и зверобоя. 10 гр. травы залейте 300 мл. кипятка. После этого средство процеживается, принимается трижды в день. За раз можно принимать по 100 мл.
  • Используйте траву мяту, пустырник, крапиву. Принимать настой следует по 75 мл в день, курс лечения составляет 3 недели. Этот рецепт хорошо помогает при чрезмерном газообразовании и гнилостных процессах.
  • Смешайте плоды шиповника, семена укропа, цветы ромашки, листья подорожника. Можно добавить небольшое количество чистотела. Заливается кипятком, оставляется на 6 часов в темном месте. После процеживания пить нужно по ¼ части стакана. Курс лечения составляет месяц.
  • Настой арбузных корок поможет в лечении воспаления сигмовидной кишки. Для этого берутся посушенные виды. Их нужно нарезать, залить 100 гр. сырья 0,5 л. кипящей воды. Состав убирается на час в тепло. Пить нужно не меньше 5 раз в день.
  • Одним из современных методов лечения являются микроклизмы. Для них понадобится ромашка, шалфея, календулы. Процедуры проводятся, лежа на боку. Температура раствора должна быть 37 градусов. Постарайтесь после введения удержать как можно больше по времени.

Определение болезни. причины заболевания

Сигмоидит — это изолированный процесс воспаления в конечном отделе толстого кишечника, который называется сигмовидным из-за своей формы в виде буквы “сигма” ( ϛ ). Может быть острым или хроническим.  

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, сигмоидитом чаще болеют женщины, чем мужчины. Зачастую он развивается после 40 лет. У людей с хроническими заболеваниями кишечника после 60 лет сигмовидная кишка периодически воспаляется — это нормальное явление в этом возрасте.

Причины сигмоидита весьма разнообразны. Их можно разделить по группам:

  1. Ишемический сигмоидит — вызван атеросклерозом сосудов , питающих кишечник. Это касается хронических заболеваний артерий эластического и мышечно-эластического типа, которые возникают из-за нарушения жирового и белкового обмена и сопровождаются отложением холестерина в просвете сосудов. Эти отложения формируются в атероматозные бляшки. При разрастании соединительной ткани в стенке сосуда и отложении в ней солей кальция просвет сосуда деформируется и сужается вплоть до полной закупорки.
  2. Инфекционный сигмоидит — связан с инфекциями и глистными инвазиями ( дизентерией , сальмонеллёзом , лямблиозом и др.). Клетки слизистой оболочки сигмовидной кишки поражаются токсинами, которые выделяет возбудитель болезни.
  3. Сигмоидит придисбактериозе — вызван изменением микрофлоры кишечника. Нарушенный баланс микробиоты создаёт условия для развития и размножения болезнетворных и условно патогенных микроорганизмов. Они способствуют воспалению сигмовидной кишки.
  4. Неспецифический сигмоидит — связан с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона. При этих заболеваниях образуются множество язв и эрозий на слизистой сигмовидной кишки, из-за чего в этих участках возникают очаги воспаления. Причём воспалительный процесс может распространиться и на другие участки сигмовидной кишки.
  5. Лучевой сигмоидит — появляется в результате лучевой терапии. Ионизирующее излучение разрушает часть клеток слизистой кишки, что может поспособствовать развитию воспаления [1][10] .

Патогенез сигмоидита

 Механизм развития заболевания отчасти связан с особенностями расположения и функциями сигмовидной кишки. В этом отделе кишечника формируются каловые массы. Там же они уплотняются благодаря интенсивному всасыванию жидкости. Поэтому при воспалении сигмовидной кишки возникают нарушения стула: изменяется его плотность и появляется слизь.

ПОДРОБНОСТИ:   Общий анализ крови - как расшифровать показатели

Если каловые массы застаиваются или становятся чересчур плотными, риск повреждения изгибов кишки увеличивается. Когда слизистая оболочка всё же повреждается, в неё проникают микроорганизмы, находящиеся в кишечнике, которые провоцируют воспаление.

Острый сигмоидит в основном вызывают такие патогенные микроорганизмы, как амёбы, протеи, дизентерийные бактерии, сальмонеллы, стафилококки и др. Также воспаление может возникнуть из-за воздействия пищевых аллергенов, некоторых медикаментов, инфекционных и вирусных заболеваний.

Хронический сигмоидит, как правило, является следствием недостаточно эффективного лечения острого сигмоидита (об этом говорят рецидивы болезни) и низкой сопротивляемости организма. К бактериям, которые чаще всего вызывают развитие хронического сигмоидита, относят дизентерийную палочку, сальмонеллы, амёбы, балантидии, лямблии, стафилококки, протеи, трихомонады.

Гельминтозы также нередко принимают участие в развитии сигмоидита. Потребляя из организма хозяина все необходимые для себя вещества, гельминты приводят к пищеварительным расстройствам, нарушают всасывание витаминов, минеральных веществ, углеводов, белков и жиров.

Иногда сигмоидит развивается при наличии очагов инфекции в органах, расположенных рядом с симговидной кишкой, т. е. при воспалительных процессах в органах малого таза, например, в женских половых органах.

Показания к применению

Пероральные лекарственные формы: дисбактериоз ЖКТ различной этиологии (профилактика и лечение). В тч при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Панкреатите. Холецистите. Гепатите и тд; заболеваниях пищеварительной системы. Аллергических заболеваниях.

Назначении противомикробных ЛС. Гормонов и НПВП; острые кишечные инфекции (шигеллез. Сальмонеллез. Стафилококковый энтероколит. Ротовирусная инфекция и тд;). Пищевая токсикоинфекция. Синдром мальабсорбции. Хронические запоры или диарея на фоне длительной антибактериальной терапии; коррекция микробиоценоза перед и после операций на кишечнике. Печени.

Поджелудочной железе; профилактика госпитальной инфекции и дисбактериоза у пациентов. Часто болеющих ОРВИ. Суппозитории. Лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь и местного применения: дисбактериоз кишечника и урогенитального тракта. Острые и хронические воспалительные заболевания урогенитального тракта (включая урогенитальные инфекции.

Передающиеся половым путем — гонорею. Урогенитальный хламидиоз. Генитальный герпес и тд;; бактериальный вагиноз — гарднереллез; неспецифический кольпит (включая гормонозависимый кольпит — сенильный); хронический колит различной этиологии. Дисфункция кишечника после перенесенной острой кишечной инфекции; подготовка к плановым гинекологическим операциям (для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений); предродовая подготовка беременных женщин группы риска в отношении воспалительных заболеваний (для профилактики и лечения дисбактериоза влагалища).

Причины

Катаральный сигмоидит может развиваться на фоне разнообразных патологических состояний. В ряде случаев заболевание возникает как следствие кишечных инфекций (дизентерии, амебиаза и др.). Кроме того, хронический катаральный сигмоидит может формироваться при кишечном дисбактериозе.

Иногда причиной заболевания служит нарушение кровообращения в сосудах брюшной полости, в результате чего возникает ишемический сигмоидит. В ряде ситуаций катаральный сигмоидит диагностируется на фоне тяжелых неспецифических болезней кишечника, таких как болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. У людей, которые подверглись радиационному облучению, тоже может отмечаться появление данного заболевания.

Помимо факторов внешней среды и инфекционных агентов, в развитии болезни существенную роль играет наследственная предрасположенность. Специалисты в области современной проктологии доказали, что в 17% случаев развитие болезни связано с генетической детерминированностью.

Причины воспаления сигмовидной кишки

В первую очередь следует упомянуть об анатомической специфике этого отдела кишечника. Ее название само указывает на эти особенности. Формой сигмовидная кишка напоминает английскую букву «S», что, естественно, создает трудности с продвижением по ней переваренной пищи.

Длительное нахождение каловых масс в просвете кишки будет вызывать микротравматические повреждения и раздражение ее стенки. Все это в совокупности с активной бактериальной флорой толстого кишечника является «благодатной почвой» для будущего воспаления.

Также к причинам Сигмоидитов относят:

  • бактериальные инфекции: амебиаз, дизентерию, сальмонеллез. Определенные формы этих заболеваний протекают с изъязвлением или образованием эрозий на слизистой, куда впоследствии попадают микроорганизмы и начинается воспаление;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, с преимущественным поражением толстого кишечника. Ими являются НЯК (неспецифический язвенный колит), болезнь Крона и прочие болезни, ведущая роль в возникновении которых не принадлежит бактериям. В ряде случаев они имеют наследственную предрасположенность к развитию или возникают в результате неправильной иммунной реактивности организма;
  • дисбактериоз;
  • атеросклероз сосудов брыжейки. Он ведет к нарушению нормального кровоснабжения кишечника, поэтому стенка сигмовидной кишки становится еще более уязвима к бактериальным инфекциям. Замедляется регенерация микротравм, могут возникать участки некроза (омертвения), на которых успешно размножаются бактерии;
  • лучевая болезнь;
  • беременность. У будущей мамы возможно сдавление кишки растущим плодом, что в совокупности с запором вызовет ее воспаление.

В некоторых случаях патологический воспалительный процесс возникает не в самой сигмовидной кишке, а на других участках толстого кишечника, а уже после переходит и на нее. Если процесс распространялся восходящим путем, то заболевание будет носить название Ректосигмоидит, так как поражена будет, в том числе, и прямая кишка.

Причины развития

Нужно учитывать, что сигмовидная кишка обладает изогнутой формой. Из-за этого происходит задержка содержимого. Из-за этого тоже увеличивается риск развития воспалительной реакции.

К причинам возникновения сигмоидита относится:

  1. Кишечная инфекция. Бактерии являются источником токсинов, которые разрушающе действуют на клетки. При ослабленном иммунитете происходит формирование эрозий и язв.
  2. Дисбактериоз. Организм человека устроен так, что микрофлора кишечника обладает защитной функцией. При различных негативных реакциях соотношение полезной и патогенной микрофлоры нарушается.
  3. Патология неспецифического язвенного типа. Такие проблемы возникают из-за различных аллергических реакций. Они вызывают изъязвления.
  4. Нарушение в системе кровообращения. Часто воспаление появляется на фоне развития атеросклероза, когда формируются бляшки, уменьшающие количество проходимой крови. На фоне этого происходит нарушение питания тканей и органов. Появляются некротические участки, являющиеся очагами для прогрессирования воспалительных реакций.

Иногда причиной становится лучевая болезнь. Под воздействием мощного облучения клеточные структуры начинают разрушение. Появляются свободные радикалы, которые повреждают здоровые клетки.

Причины сигмоидита

В первую очередь это обуславливается тем, что основная функциональность болезни по коду МКБ 10 К52.9 представляет собой окончание формирование каловой массы, которые имеют способность раздражения слизистой кишечной оболочки, благодаря чему развиваются микроповреждения, а, следовательно, создаются предпосылки к появлению воспаления.

Во вторую очередь, сигмовидная кишка, нежели другие отделы, имеет изогнутую форму, благодаря чему задерживается продвижение содержимого. Благодаря такой особенности строения, увеличивается продолжительность раздражительной реакции слизистой каловой массой, что увеличивает риск воспаления.

Также причинами сигмоидита являются:

  1. Кишечная инфекция. Бактерии, которые вызывают эти инфекции, могут продуцировать токсины, разрушающие клетки, благодаря чему формируется эрозия или язва. Из-за особенностей сигмы, при наличии подобного рода повреждений, она обладает большей уязвимостью к воспалению.
  2. Дисбактериоз. Кроме всего, кишечная микрофлора имеет защитную функцию. При дисбактериозе, микрофлора имеет свойство нарушаться, благодаря чему начинают размножение агрессивные бактерии, а, следовательно, развивается воспалительный процесс.
  3. Заболевания неспецифического язвенного типа. Такие болезни начинают возникать вследствие аллергической реакции, и имеют способность вызывать изъявления, которые аналогичны при инфекции кишечника.
  4. Расстройства кровообращения. Наиболее частой причиной является – атеросклероз. В данном случае начинают формироваться бляшки, которые уменьшают количество проходимой крови, благодаря чему создаются помехи в питании тканей и органов. В полости кишечника под действием ишемии начинают появляться омертвелые участки, становящиеся первыми очагами воспалительного процесса при сигмоидите.
  5. Воздействия ионизирующих излучений – лучевая болезнь. Под действием излучения, некоторые клеточные структуры начинают разрушение, благодаря чему начинают появляться свободные радикалы – токсичного типа соединения, которые повреждают здоровые органические клетки.

Прогноз. профилактика

Прогноз при вовремя начатом лечении достаточно благоприятный. Если сигмоидит имеет острое начало, то при своевременной терапии наступает полное выздоровление в течение нескольких недель. Хронический сигмоидит чаще протекает безрецидивно. При наличии заболеваний, провоцирующих воспаление в сигмовидной кишке (язвенном колите и болезни Крона) прогноз будет зависеть от основных патологий.

Меры профилактики сигмоидита :

  • Соблюдать диету — не злоупотреблять острой, жирной, жаренной пищей.
  • Принимать антибиотики строго по назначению врача и под прикрытием препаратов, защищающих от дисбактериоза ( метронидазол ).
  • Снизить факторы, негативно влияющие на иммунную систему — курение , злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни.
  • Проводить гигиену аноректальной области — после туалета подмываться прохладной или тёплой водой, не пользоваться туалетной бумагой.
  • Лечить острые кишечные заболевания.
  • Избегать переохлаждения.
  • Не менее 1-2 раз в год проходить профилактический осмотр у проктолога.
  • Не допускать и устранять запоры [8][11] .

Противопоказания

Пероральные лекарственные формы: дисбактериоз ЖКТ различной этиологии (профилактика и лечение). В тч при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Панкреатите. Холецистите. Гепатите и тд; заболеваниях пищеварительной системы. Аллергических заболеваниях. Назначении противомикробных ЛС. Гормонов и НПВП;

острые кишечные инфекции (шигеллез. Сальмонеллез. Стафилококковый энтероколит. Ротовирусная инфекция и тд;). Пищевая токсикоинфекция. Синдром мальабсорбции. Хронические запоры или диарея на фоне длительной антибактериальной терапии; коррекция микробиоценоза перед и после операций на кишечнике. Печени.

Поджелудочной железе; профилактика госпитальной инфекции и дисбактериоза у пациентов. Часто болеющих ОРВИ. Суппозитории. Лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь и местного применения: дисбактериоз кишечника и урогенитального тракта. Острые и хронические воспалительные заболевания урогенитального тракта (включая урогенитальные инфекции.

Передающиеся половым путем — гонорею. Урогенитальный хламидиоз. Генитальный герпес и тд;; бактериальный вагиноз — гарднереллез; неспецифический кольпит (включая гормонозависимый кольпит — сенильный); хронический колит различной этиологии. Дисфункция кишечника после перенесенной острой кишечной инфекции;

подготовка к плановым гинекологическим операциям (для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений); предродовая подготовка беременных женщин группы риска в отношении воспалительных заболеваний (для профилактики и лечения дисбактериоза влагалища).

ПОДРОБНОСТИ:   О чем говорит красный нос у человека. Красный нос: причины и лечение

 Гиперчувствительность, детский возраст (до 3 лет — таблетки, суппозитории).

 «Лактазная» недостаточность у детей (порошок для приема внутрь).

(увеличенные дозы) по 25–50 доз 1–3 раза в сутки; курс — 10–14 дней. Суппозиторий содержит 1 дозу бифидобактерий бифидум. При кишечных заболеваниях — ректально, по 12 суппозитория 3 раза в день в сочетании с приемом пероральных форм за 20–30 мин до еды по 5 доз 1–2 раза в день.

В гинекологической практике — интравагинально, по 1 суппозиторию 2 раза в день в течение 5–10 дней. При нарушении чистоты влагалищного секрета у беременных до III–IV — по 1 суппозиторию 1–2 раза в день в течение 5–10 дней и более, под контролем восстановления чистоты влагалищного секрета до I–II и исчезновения клинических симптомов.

С целью профилактики гнойно-септических осложнений при плановых гинекологических операциях — интравагинально, по 1 суппозиторию 1–2 раза в день в течение 5–10 дней до предполагаемой операции или родоразрешения. После антибиотикотерапии — интравагинально, по 1 суппозиторию 1–2 раза в день в течение 10 дней.

При необходимости курс можно повторить через 3–4 мес. Лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь и местного применения (в виде орошений. Аппликаций. Примочек): при урогенитальном дисбактериозе — интравагинально. На 2–3 ч вводят тампон. Обильно смоченный в растворе (5–10 доз растворяют в 15–20 мл кипяченой воды комнатной температуры); курс — 8–10 дней.

Сигмоидит, его виды и лечение

Как и большое количество других болезней, сигмоидит имеет особенность острого или хронического течения. Кроме того, существуют и виды, которые различаются по характеристике повреждений кишечника:

  • Катаральный является наиболее легкой формой воспалительного процесса сигмовидной кишки, когда повреждения наблюдаются только на верхнем слое эпителия.
  • Эрозивный представляет собой продолжение не вылеченного катарального заболевания, и имеет характеристику разрушения эпителия при формировании эрозий.
  • Язвенный проявляется, если на протяжении долгого времени имеется раздражительная реакция эрозий на поверхности кишечника, что позднее перетекает в образование язв.
  • Перисигмоидит является тяжелой формой болезни. Сквозь поверхность язв воспаление начинает проникать в более глубокие отделы кишечной стенки, благодаря чему снижается ее подвижность, а в полости брюшины проявляются спаечные процессы.

Симптоматика

Опираясь на то, что заболевание имеет различные формы, то симптомы сигмоидита также могут варьировать в зависимости от силы проявления. Основными в клинической картине считаются такие признаки:

  • болевой синдром – располагается в левой подвздошной зоне, имеет интенсивный характер, может отдавать в поясницу или в ногу;
  • нарушение стула – начинается диарея, которая перерастает в задержку стула, частые позывы к дефекации из-за раздражения кишечника, кал выделяется в жидком состоянии, обладает резким и зловонным запахом, может быть с примесью крови, слизи или гноя;
  • ухудшенное общее состояние – организм истощается, пациент начинает сильно худеть, снижается работоспособность, самочувствие, нарушается сон.

Острый сигмоидит характеризуется такими признаками – понос, слизь, кровь или гной в кале, зловоние от конкрементов. Может появляться рвотный рефлекс. Тошнота сохраняется на протяжении длительного периода и имеет тухлый запах.

При ремиссии хронического типа у больного нет никаких симптомов. Спровоцировать рецидив может стресс, неправильное питание, травмы или инфекции. В таком случае у пациента обострится недуг, и начнут проявляться вышеупомянутые симптомы.

Симптомы воспаления сигмовидной кишки

  • Боль, локализация которой приходится на левую подвздошную область. Боль имеет интенсивную характеристику, часто может возникать локализация в ноге или пояснице. Стоит помнить, что сигмовидная кишка обладает высокой подвижностью, благодаря чему локализация боли становится ближе к центральной линии участка живота или выше к диафрагме.
  • Стул изменяет свою частоту и характеристику. Преимущественно начинает появляться диарея, несколько реже наблюдаются запоры. Для сигмоидита характерным является повышение количества позывов на дефекацию, что обуславливается раздражительной реакцией кишечника. Каловая масса преимущественно жидкого состояния, имеет резкий, неприятный запах, возможны кровяные, слизистые и гнойные примеси.
  • Ухудшается общее состояние больного. Так, если болезнь длится достаточно долгое время, то человеческий организм начинает истощаться. Такое состояние заключается в потере массы тела, в понижении работоспособности и общего самочувствия, а также в различных нарушениях сна.

Симптомы катарального сигмоидита

Симптомы воспаления сигмовидной кишки зависят от различных факторов, в частности – варианта течения заболевания (острый или хронический), вид нарушения моторики (гиперкинетический, гипокинетический), наличия осложнений. Кроме того, на клиническую симптоматику влияет основное заболевание, на фоне которого развился сигмоидит. В то же время, существуют определенные симптомы, типичные для большинства форм катарального сигмоидита.

Данное заболевание, как правило, сопровождается болевым синдромом, расстройством стула и нарушением общего состояния больного. При сигмоидите боль в основном локализуется в левом нижнем квадранте живота. Болевой синдром достаточно интенсивный, боль иррадиирует в левую ногу, может быть настолько острой, что напоминает аппендицит левосторонней локализации.

Поскольку сигмовидная кишка является очень мобильной, в редких случаях она может смещаться вправо и обусловливать болевой синдром в правой половине живота. Боль при катаральном сигмоидите усиливается после опорожнения кишечника и при активных движениях.

Следующим важным симптомом заболевания является расстройство стула, которое может проявляться поносами или запорами. При этом пациентов беспокоят частые неприятные позывы на дефекацию, которые носят название тенезмы. В ряде случаев при тенезмах может выделяться небольшое количество слизи, гноя и даже крови.

Стул при катаральном сигмоидите в основном жидкий, имеющий неприятный запах. Часто испражнения имеют вид мясных помоев. Если заболевание протекает длительно, и больной не получает адекватного лечения, катаральный сигмоидит может приводить к истощению организма в целом. Появление общих симптомов, таких как слабость, головокружение и потеря веса, служит признаком тяжелого течения сигмоидита.

Катаральный сигмоидит может протекать в виде острого и хронического воспаления. В первом случае заболевание развивается быстро, манифестирует появлением интенсивного болевого синдрома. В таком случае сигмоидит требует дифференциальной диагностики с другой острой абдоминальной патологией, такой как аппендицит, почечная колика и гинекологические заболевания.

Кроме расстройства стула в виде поноса, острый катаральный сигмоидит проявляется повышением температуры тела, рвотой, тошнотой и выраженным нарушением общего состояния. Хроническая форма заболевания протекает с периодами обострения и ремиссии. Периоды обострения сопровождаются типичной для сигмоидита клинической симптоматикой. Они возникают при погрешностях в диете, переохлаждении и нервном перенапряжении.

Симптомы сигмоидита

Клиническая симптоматика Сигмоидита будет сильно отличаться у разных пациентов. Даже история болезни одного и того же человека в разные периоды жизни может варьировать: прошлое обострение быть едва заметным, а нынешнее иметь яркую клиническую картину.

Среди всех клинических проявлений можно выделить три основных, присутствующих практически у любого пациента с Сигмоидитом:

Если говорить о болевом синдроме, то его локализация однотипна — подвздошная область слева (внизу над тазовыми косточками). Чаще боли интенсивные, с иррадиацией в ногу и/или поясницу. Сигмоидит при беременности может протекать с атипичным расположение болей.

У больных Сигмоидитом стул чаще расслабленный (диарея), гораздо реже их беспокоит склонность к запорам. В зависимости от формы поражения в кале могут быть обнаружены патологические примеси. Естественно, что при катаральной форме болезни возможно появление в кале слизи, а при язвенном или реже эрозивном Сигмоидитах крови или гноя.

Изменения общего состояния редко сопровождают катаральный очаговый Сигмоидит. Чем обширнее площадь поражения, тем сильнее они могут проявляться. Кроме того, патологию чаще вызывает изменение общего характера, чем подострое течение. Из общих жалоб пациенты указывают на повышенную утомляемость, слабость, снижение массы тела, работоспособности, а в ряде случаев и на нарушение сна.

Способ применения и дозы

Пероральные лекарственные формы: внутрь, за 20–30 мин до еды или во время еды (грудным детям можно давать непосредственно перед кормлением, предварительно растворив). Больным с хирургической патологией: за 3–5 дней до операции и в течение 10–15 дней после нее — по 15–30 доз в сутки.

Хронические заболевания ЖКТ: (увеличенные дозы) по 25–50 доз 1–3 раза в сутки; курс — 10–14 дней. Суппозиторий содержит 1 дозу бифидобактерий бифидум. При кишечных заболеваниях — ректально, по 12 суппозитория 3 раза в день в сочетании с приемом пероральных форм за 20–30 мин до еды по 5 доз 1–2 раза в день.

Продолжительность лечения после острых кишечных инфекций — 7–10 дней, при затяжных и хронических формах — 15–30 дней и более. В гинекологической практике — интравагинально, по 1 суппозиторию 2 раза в день в течение 5–10 дней. При нарушении чистоты влагалищного секрета у беременных до III–IV — по 1 суппозиторию 1–2 раза в день в течение 5–10 дней и более, под контролем восстановления чистоты влагалищного секрета до I–II и исчезновения клинических симптомов.

С целью профилактики гнойно-септических осложнений при плановых гинекологических операциях — интравагинально, по 1 суппозиторию 1–2 раза в день в течение 5–10 дней до предполагаемой операции или родоразрешения. После антибиотикотерапии — интравагинально, по 1 суппозиторию 1–2 раза в день в течение 10 дней.

При необходимости курс можно повторить через 3–4 мес. Лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь и местного применения (в виде орошений. Аппликаций. Примочек): при урогенитальном дисбактериозе — интравагинально. На 2–3 ч вводят тампон. Обильно смоченный в растворе (5–10 доз растворяют в 15–20 мл кипяченой воды комнатной температуры); курс — 8–10 дней.

Adblock
detector