УЗИ яичников способ проведения подготовка норма и отклонения

Обследование яичников у женщин

В зависимости от применяемого вида УЗИ, процесс проведения процедуры различается, одинаковое лишь время – не более 10-15 минут:

  • Для трансабдоминального способа. В этом случае женщина ложится на кушетку на спину. При этом следует поднять одежду так, чтобы живот и паховая зона остались без нее. Доктор водит по животу датчиком, предварительно выдавив на последний немного специального геля. Он предназначается для лучшего контакта прибора с кожей. Движение датчика по животу сопровождается незначительным нажимом.
  • Для трансвагинального способа. Узкий датчик вводится во влагалище. Женщина занимает положение на кушетке: на спине, согнув при этом ноги в коленях и слегка их раздвинув. В это время врач, надев на прибор презерватив и смазав его гелем, вводит датчик во влагалище. Чтобы избежать дискомфорта, в этот момент нужно расслабиться.
  • Для трансректального способа. Датчик вводится через анальное отверстие в прямую кишку. Пациент ложится на кушетку набок, ноги согнуты и подтянуты к животу. Датчик с надетым презервативом и смазанный гелем осторожно вводится в анальное отверстие. Прибор небольшого размера и узкий, поэтому болевых ощущений его введение не вызывает.

Описание полученных данных проводит врач функциональной диагностики, но оценить их значимость для постановки диагноза может только гинеколог.

Размеры яичников зависят от возраста, а у девушек и женщин с установившимся циклом они незначительно изменяются в зависимости от его фазы. Для диагностики учитывается не только значение длины и ширины, толщины, но и объем (произведение полученных параметров). Последний показатель считается более достоверным признаком нормы и отклонений.

Возраст, годы

Объем яичника, см3

1

1

2-6

0,67

7-10

1,2-2,3

11-12 (или до появления менструации)

2-4

От начала устойчивого цикла

2,5-10

Менопауза

1,5-4

Фолликулы можно найти уже у новорожденного. Они имеют вид мелких полостей с жидкостью. Образуются под влиянием гормонов материи. После 2 лет и до 12 их обнаруживают у половины девочек.

У женщины яичники имеют бугристую поверхность, состоящую из созревающих фолликулов. Органы обильно снабжаются кровью, их плотность (эхогенность) почти одинакова с маткой. В двух яичниках должно быть не менее 10-12 фолликулов с размером около 4-7,5 мм.

У детей с признаками задержки полового созревания яичники уменьшаются, в них находят множество волокон соединительной (рубцовой) ткани. Размеры ниже нормы бывают при преждевременном климаксе, синдроме истощения половых желез, низкой функции гипофиза.

Для воспалительных и объемных процессов характерно увеличение показателей и изменение структуры. Чаще всего обнаруживают кисты:

  • функциональные – полости, заполненные жидкостью. Фолликулярная и в желтом теле, могут самопроизвольно исчезать на протяжении нескольких циклов;
  • дермоидная – врожденная, формируется из остатков зародышевой ткани. Ее форма круглая с толстыми стенками, внутри имеются неоднородные уплотнения (гиперэхогенные);
  • из эндометрия (внутреннего слоя матки) – односторонняя, толщина оболочки около 4 мм, ровные и четкие очертания, полость заполнена включениями до 2 мм по типу пчелиных сот. Увеличивается в период менструации;
  • поликистоз – объем яичника выше нормы, плотная и утолщенная капсула, содержащая множество полостей от 2 до 8 мм.

При опухолевом процессе на фоне кистозных изменений появляются хаотически расположенные перегородки или участки с неодинаковой плотностью. Признаками ракового перерождения могут быть скопление жидкости в брюшной полости, увеличенные лимфоузлы.

Гинекологи выделяют определенные показания к проведению процедуры ультразвуковой диагностики придатков и матки. Кроме того, УЗИ выполняется в рамках профилактического исследования, что является необходимым условием раннего выявления различных гинекологических патологий.

Общие показания к УЗИ области матки и придатков включают:

  • отсутствие месячных или нарушения цикла;
  • подтверждение или исключение факта беременности, аномалий органов малого таза;
  • определение срока гестации;
  • выявление патологий развития эмбриона и плода;
  • болевой синдром;
  • подозрение на воспалительный процесс внутренних половых органов;
  • нарушения со стороны функционирования органов выделительной системы;
  • исключение злокачественных и доброкачественных опухолей;
  • осложнения, возникшие при абортах и родах;
  • кровотечения различной интенсивности;
  • бесплодие.

Важно! Специалисты подчеркивают, что ежегодное выполнение УЗИ придатков и матки является обязательным методом диагностики. Многие гинекологические заболевания прогрессируют бессимптомно. Их выявление возможно исключительно посредством инструментального исследования.

Проведение обследования показано при подозрении на бесплодие, отсутствии зачатия. Для этого следует проверить яичники и матку. Последние изначально осматриваются полностью, в дальнейшем при обнаружении патологий или необходимости контроля функций осмотру подлежат только пораженные органы.

Показания к проведению УЗИ яичников у женщин:

  • подозрение на бесплодие;
  • нерегулярность менструального цикла;
  • отсутствие зачатия более года при регулярных незащищенных половых актах;
  • обильные или скудные менструации;
  • боли внизу живота;
  • заболевания молочных желез;
  • нарушение гормонального фона;
  • плановый гинекологический осмотр.

Регулярные консультации у гинеколога обеспечат своевременное обнаружение заболеваний яичников и других половых органов. Раннее начало лечения с высокой вероятностью сохранит женщине репродуктивную функцию.

При проведении обследования определяются не только размеры и структура органов, но и степень их функциональности. Иногда диагностируются и достаточно редкие патологии.

Чаще всего придаток нечетко отображается на экране монитора при проведении ректального или трансабдоминального УЗИ. В этом случае визуализации мешает кишечник с повышенным образованием или ненаполненный мочевой пузырь. Исследование стоит провести повторно с соблюдением всех правил подготовки.

На УЗИ не видно яичника и при его истощении, наличии спаечных процессов. При затруднении в постановке диагноза следует провести магнитно-резонансную томографию органов – этот вид диагностики считается намного более информативным, чем УЗИ.

Увеличение размеров

Незначительное увеличение придатков отмечается при достижении фолликулами крупных размеров. При сильном отклонении от нормы диагностируется воспалительный процесс или кистозное образование.

Свидетельствует о нарушении репродуктивной функции яичников. Исследование необходимо провести и на следующий менструальный цикл – у большинства женщин 1-2 раза в год овуляция отсутствует по естественным причинам.

Строма – оболочка придатка, содержащая множество кровеносных сосудов. Высокая ее эхогенность свидетельствует о течении поликистоза или воспалительного процесса.

Онкология в яичниках определяется на УЗИ в виде многокамерной раковой опухоли, папиллярных наростов. Такие образования имеют толстые стенки, на последних стадиях они способны достигать огромных размеров.

Другие нарушения

Другие виды заболеваний, которые можно определить на УЗИ яичников:

  • эндометриоз – спаечные процессы матки, фаллопиевых труб, образование эндометриоидных кист на придатках;
  • яичниковая беременность – прикрепление эмбриона вблизи придатка или к его стенкам;
  • кальцинаты в яичниках при УЗИ определяются как отложение солей кальция в органе;
  • разрыв придатка или его кисты – сопровождается острыми болями, которые и вынуждают провести обследование.

УЗИ яичников необходимо регулярно проходить каждой женщине для предотвращения развития гинекологических заболеваний. Его проведение 1-2 раза в год обеспечивает своевременную диагностику патологий, а раннее назначение лечения ускоряет процесс выздоровления. Метод ультразвукового исследования считается полностью безопасным и не вредит здоровью.

Способы проведения сонографии яичников

Как делают узи яичников? Выделяют три способа проведения эхографии по положению УЗ-датчика:

  • Трансабдоминальный — широкий датчик располагается на коже передней поверхности живота женщины. Долгое время был единственным способом проведения узи яичников. Сейчас изолированно используется все реже, поскольку позволяет выявить лишь грубую патологию и предъявляет высокие требования к подготовке пациентки: диета для исключения газообразования, прием энтеросорбентов (активированный уголь, энтеросгель), слабительных средств, постановка клизмы для опорожнения кишечника;
  • Трансвагинальный — датчик небольших размеров при этом вводится через влагалище женщины (на него надевается презерватив), продвигается вверх по половым путям до шейки матки, обеспечивая ближайший доступ к яичникам. Может выполняться без предварительной подготовки. Сейчас является приоритетным способом проведения узи яичника;
  • Трансректальный — при этом способе узи яичников проводится путем введения датчика ректально. Он является альтернативой предыдущему способу. Используется при невозможности ввода датчика во влагалище (например, при сохранности девственной плевы, при маточных кровотечениях, повреждениях влагалища). Проводится довольно редко.

Сроки проведения исследования

УЗИ яичников способ проведения подготовка норма и отклонения

Они варьируют в зависимости от цели проведения эхографии. Если необходимо точно оценить строение и структуру яичника, то лучше всего выполнять сканирование непосредственно после менструации, то есть на 5-7 день цикла.

В случае же определения функционального состояния при узи яичников, то есть визуализации процессов овуляции, образования желтого тела, оптимальным будет выполнять исследование с 8 по 10 (рост фолликула), с 12 по 14 (овуляция), с 22 по 24 («расцвет» желтого тела) дни. Для оценки состояния эндометрия УЗИ проводят на 19-21 день цикла.

Описание

Ультразвуковое обследование – одно из наиболее информативных видов диагностики. УЗИ позволяет оценить состояние яичников, их функциональность, возможные патологии. Процедура проводится при скрининге населения, плановых медицинских осмотрах и при подозрении на течение гинекологических заболеваний.

Обследование женщины датчиком, излучающим ультразвуковые волны, происходит в больничных условиях. Во время процедуры врач определяет состояние органов по картинке, полученной на экране монитора. С помощью ультразвукового аппарата проводятся замеры всех размеров, исследование отдельных участков тканей. При необходимости изображение увеличивается. Среднее время проведения УЗИ – до 15-20 минут.

Как правильно подготовиться к процедуре?

УЗИ яичников, как и обычный ультразвук ОМТ у женщин, делают 3 способами. Основные методы – это наружный (трансабдоминальный) и полостной (трансвагинальный). В исключительных случаях применяют трансректальное сканирование.

  1. Трансабдоминальный ультразвук.

Такое сканирование делают через низ живота с помощью внешнего датчика УЗИ. Из всех видов УЗИ-обследования органов малого таза этот является наименее информативным. Поэтому внешнее УЗИ обычно используют при диспансеризации, общем осмотре, а также для женщин, не живущих половой жизнью.

ПОДРОБНОСТИ:   Кокки в мазке на флору — норма и патология. Диагностика и лечение

Кроме того, для наружного ультразвукового исследования требуется очень тщательная подготовка, а это не всегда удобно для пациентки.

  1. Трансвагинальный ультразвук.

Такой вид УЗИ-сканирования считается оптимальным для обследования яичников, прежде всего для изучения их функциональной активности. При такой процедуре используется внутренний датчик, на который надевается специальный презерватив для УЗИ. Процесс сканирования занимает 15-30 минут и проходит абсолютно безболезненно для женщин.

Внутренний ультразвук является наиболее информативным при обследовании органов малого таза. В этом случае датчик находится на максимально близком расстоянии от женских половых органов, и картинка на экране выходит очень четкой.

Что такое УЗИ яичников

Существует лишь несколько противопоказаний для трансвагинального исследования. Оно запрещено для девственниц и при маточных кровотечениях.

  1. Трансректальный ультразвук.

Такое УЗИ проводится внутренним датчиком, который вводится в анальное отверстие. Делается трансректальное сканирование в исключительных случаях. Когда наружный ультразвук недостаточно информативен, а трансвагинальный невозможен по объективным причинам.

  • Трансвагинальный метод обследования не требует особой подготовки. Пациентка должна явиться на процедуру с пустым мочевым пузырем.
  • Трансабдоминальный способ осмотра предполагает некоторые подготовительные мероприятия. За несколько дней до проведения УЗИ рекомендуется диета, исключающая употребление продуктов, вызывающих в кишечнике процессы брожения. Можно принимать какой-либо сорбент. За 40-50 минут до исследования необходимо выпить до литра негазированной жидкости. Чем тщательнее пройдет подготовка к УЗИ, тем точнее будут его результаты.

Как делается узи яичников

День проведения обследования определяется лечащим врачом в зависимости от медицинских показаний. Первое ультразвуковое исследование можно пройти в любой день цикла, за исключением периода менструального кровотечения – при наличии хронических или острых заболеваний болезнь легко диагностируется в любую фазу цикла.

Для получения полной картины функциональности яичников УЗИ проводят несколько раз за менструальный цикл. Первый раз его делают на 5-7 день, затем на 8-9, 13-14 и 22-24 дни. Такое исследование называется фолликулометрией и необходимо для контроля овуляции путем наблюдения за ростом фолликулов на УЗИ и их последующим разрывом в яичниках для выхода яйцеклетки. Данный вид диагностики назначается женщинам с подозрением на бесплодие.

Этапы обследования самой процедуры не отличаются друг от друга. Основные различия заключаются в участке тела, через который проводится осмотр.

Трансабдоминальное

УЗИ яичников способ проведения подготовка норма и отклонения

Пациентка ложится на кушетку на спину, выпрямив ноги. На предварительно оголенный низ живота наносится специальный гель, проводящий ультразвуковые волны. Датчик водят по смазанной области, оценивая состояние внутренних половых органов. Визуализация затруднена при ненаполненном мочевом пузыре или при образовании газов в кишечнике.

Трансвагинальное

Женщина укладывается на кушетку на спину, согнув и немного раздвинув ноги. На датчик надевается презерватив, последний смазывается специальным гелем. Прибор вводится во влагалище и аккуратно в нем перемещается для полного осмотра.

Трансректальное

Пациентка ложится на кушетку на бок, согнув ноги в коленях и обхватив их руками. Датчик с предварительно надетым презервативом вводится в анальное отверстие. Данный способ используется очень редко и актуален только при невозможности трансвагинального сканирования или неинформативности осмотра через брюшную стенку.

Для девочек и женщин, не живших половой жизнью, используется трансабдоминальный или трансректальный метод. Осмотр путем введения датчика во влагалище невозможен из-за риска повреждения девственной плевы.

Ультразвуковое исследование яичников – обязательная диагностика, которая проводится при наступлении беременности. Обычно оно происходит на 11-12 неделе по акушерскому сроку – одновременно с первым скринингом.

Процедура независимо от срока гестации может проходить трансвагинальным или трансабдоминальным путем. Подготовка к исследованию осуществляется таким же образом, как и у небеременных женщин. При осмотре оцениваются размеры органов, их расположение, наличие кист и функционирование желтого тела.

Для успешного и результативного проведения ультразвукового обследования нужно сделать его в определенные дни менструального цикла. Так, для проверки яичников на наличие новообразований, возникновение патологий УЗИ проводится на 5-7 день после завершения месячных.

Если есть необходимость проверки определенных функции половых органов, то день, соответствующий той или иной фазе цикла, определятся врачом. Нередко диагностирование назначается в каждую из имеющихся четырех фаз, в том числе для выявления причин бесплодия и гормонального сбоя, дисбаланса.

Помимо того, что диагностика проводится в определенный день цикла, подготовка к УЗИ яичников предполагает соблюдения диеты. Главный ее принцип состоит в отказе от продуктов, способствующих газообразованию.

Так, за 4 дня до проведения ультразвукового исследования пациентке нужно отказаться от бобовых, сладкого, газированных напитков и черного хлеба. Для достижения большего эффекта рекомендуется за день до УЗИ пропить курс «Эспумизана» или «Мотилиума». Накануне вечером или утром в день процедуры можно сделать себе клизму для очистки кишечника.

Трансабдоминальное УЗИ яичников у женщин проводится при наполненном мочевом пузыре. Поэтому за 1 час до процедуры нужно выпить литр воды без газа. Ее можно заменить на чай. Это необходимо, чтобы ультразвук доходил до яичников. Мочеиспускание до окончания исследования запрещено, иначе это исказит достоверность результатов.

Такой вид исследования специальной подготовки не предусматривает. Хватит советов, касающихся питания и приема ветрогонных лекарств, соблюдения личной гигиены перед проведением процедуры. Кроме этого, стоит заранее узнать у врача, имеется ли в клинике презервативы на датчик, которые оберегают пациентку от попадания инфекции во влагалище. Если их нет у врача, то женщине стоит их приобрести в аптеке.

Процедуру трансректальной ультразвуковой диагностики проводят на пустую прямую кишку. За день до процедуры нужно сделать клизму. Чтобы избежать образования газов в кишечнике, важно не употреблять продукты, их образующие.

Для профилактического УЗИ выбирают 5-7 день от начала менструации. Если требуется увидеть изменения формирования фолликула, определить время овуляции и ее наличие при планировании беременности, то может потребоваться несколько процедур – на 5, 10 и 15 день цикла.

Трансабдоминальное УЗИ яичников у женщин

Обычное исследование проводится через брюшную стенку. На область проекции яичников наносится гель для УЗИ, а затем врач перемещает сканер по низу живота, поворачивая его в разных направлениях для лучшего обзора.

При вагинальном УЗИ вводится датчик во влагалище при трансректальном – в прямую кишку. Это позволяет точнее исследовать органы малого таза.

Все методики отличаются полной безопасностью. При их проведении могут отмечаться дискомфортные ощущения из-за воспалительного процесса.

В результате на экране монитора появляется изображение матки и яичников. По нему измеряют параметры, исследуют структуру, наличие объемных процессов, обнаруживают беременность, причины гормональных нарушений.

узи методы исследования
Вагинальное УЗИ

Трансабдоминальный способ проведения УЗИ

  • Наиболее часто сонологи используют трансабдоминальный способ проведения УЗИ матки и яичников. Изучение органов происходит с использованием ультразвукового датчика. На кожу нижней части живота наносится специальный гель, способствующий скольжению прибора по телу. Во время осмотра пациентка не чувствует боли или неприятных ощущений.
  • Трансвагинальный метод исследования более информативен, так как позволяет максимально приблизиться к органу и получить четкую картинку. Специальный датчик вводится непосредственно во влагалище, благодаря чему яичник прекрасно визуализируется на экране монитора компьютера.

В процессе осмотра врач передвигает датчик медленными плавными движениями, при необходимости меняя угол наклона. Такой прием позволяет лучше изучить строение, определить размеры, структуру органа, показать его с разных сторон. Для более подробного изучения яичников дополнительно проводят гистерографию и доплерографию.

  • Гистерография дает возможность получить качественное изображение органов малого таза. Внутрь влагалища пациентки вводится контрастное вещество, при помощи которого, специалист может распознать злокачественные образования, их размер и область распространения.
  • Доплерография позволяет оценить интенсивность и направление кровотока в сосудах и органах мочеполовой системы. Проводится в случае подозрения на наличие новообразований.
  • В последнее время широкое применение получило трехмерное УЗИ. Эта технология открывает новые возможности в диагностике. Трехмерное изображение (фото) способно выявить не только аномалии строения органа, но и дефекты его оболочек. Цена такой процедуры будет выше стоимости привычного исследования, но результаты будут наиболее достоверными.

Все данные, полученные в ходе процедуры, сравниваются с показателями нормы и фиксируются в протоколе исследования. По результатам УЗИ врач-гинеколог выявляет имеющиеся отклонения, признаки заболевания либо диагностирует патологию.

Существует три способа проверки женских яичников с помощью УЗИ:

  • трансабдоминальный. Данный вид обследования является поверхностным через стенку живота специальным датчиком;
  • трансвагинальный. Это самый информативный из трех методов, потому что в данном случае органы малого таза отделены от датчика только влагалищной стенкой;
  • трансректальный. Назначается такая диагностика только в исключительных ситуациях, когда осуществление процедуры двумя другими способами невозможно.

При выполнении сканирования любым из перечисленных способов пациентка не испытывает болезненных или дискомфортных ощущений, длительность процедуры не превышает 10-15 минут, а врачебное заключение выдается на руки сразу же.

Трансабдоминальное

Трансабдоминальное обследование женщина проходит, лежа на спине. Исследуемую область врач намазывает проводящим гелем, что предотвращает возникновение воздушных помех и обеспечивает более точный результат.

УЗИ яичников способ проведения подготовка норма и отклонения

Пройти данную процедуру рекомендовано женщинам при подозрении на внематочную беременность, онкологию, воспаление яичников, для выявления патологии придатков.

ПОДРОБНОСТИ:   Фракция укорочения норма

Этот ультразвуковой способ показан для осмотра беременных женщин с целью наблюдения за развитием плода и исключения патологических процессов.

Трансвагинальное

Чтобы пройти трансвагинальное обследование, женщине необходимо лечь на спину с согнутыми и разведенными в стороны ногами. На датчик со скошенным концом врач надевает специальный презерватив и наносит гель.

Датчик вводится во влагалище на глубину не более 12 сантиметров, а потому боли или дискомфорта данная процедура не приносит. Через десять минут после проведения УЗД специалист дает пациентке письменное заключение с результатами.

Как подготовиться к обследованию

Правильные размеры яичников на УЗИ отличаются индивидуальным характером и зависят от возрастного периода, состояния детородной функции, фазы и длительности цикла. Существенное значение имеет прием лекарственных (гормональных) препаратов.

Исследование проводится при подозрении на патологические процессы в детском или подростковом возрасте. Длина маточного тела у новорожденных девочек варьируется от 3 до 3.5 см, а толщина – от 1 до 1.4 см. Шейка превышает длину тела матки приблизительно в 2 раза. Объем яичников равен 1 см. в кубе.

После снижения влияния материнских гормонов через 6 месяцев размеры придатков и матки уменьшаются. Перед началом полового созревания матка имеет длину от 2.5 до 4 см и толщину, равную 1 см. В пубертате размеры внутренних половых органов соответствуют взрослым пропорциям. Размеры матки составляют:

  • длина – от 5 до 8 см;
  • ширина – 3 см;
  • толщина – 1.5 см.

Здоровые яичники у девочек 12 лет имеют размеры, соответствующие объему до 4 см (кубических).

УЗИ яичников у женщин

Размер яичников в норме варьируется и составляет:

  • 25-40 мм в длину;
  • 10-20 мм в толщину;
  • 15-30 мм в ширину.

Размеры фолликулов не превышают 10 мм. Для доминантного фолликула этот показатель не превышает 30 мм. В противном случае диагностируется фолликулярная киста яичников.

  1. Матка. Мышечный орган располагается по срединной линии, отклонение в норме составляет не более 30 градусов. Существенное значение имеет наклон кпереди или кзади, указывающий на спаечный процесс или аномалии. Форма матки может быть грушевидной, а также округлой. Размеры маточного тела у нерожавших пациенток составляют 45-34-46 мм. При наличии беременностей без последующих родов величина органа достигает 51-37-50 мм. У рожавших женщин матка соответствует значениям 58-40-54 мм.
  2. Шейка матки. Размеры зависят от проведенных хирургических вмешательств, метода родоразрешения, наличия воспалительных процессов. Шейка в норме представляет собой однородную структуру длиной от 25 до 45 мм. Ширина составляет 30 мм. Увеличение толщины может отмечаться при загибе матки (до 45 мм).
  3. Придатки. Величина варьируется в зависимости от возрастного периода. Существенное значение имеет фаза цикла, прием некоторых лекарственных препаратов. Допустимая длина составляет 40 мм, ширина – 30 мм. После наступления климактерических изменений объем яичников уменьшается.

При отсутствии патологий трубы на УЗИ могут не визуализироваться. Иногда они определяются как тонкие тяжи однородной структуры. Изменение объема труб требует проведения обследования с целью исключения внематочной беременности и воспаления.

Внимание! При выявлении внематочной беременности осуществляется экстренное хирургическое вмешательство, так как патология является угрозой жизни пациентки.

Свободная жидкость, определяемая в процессе УЗИ, не всегда указывает на овуляцию. После выхода яйцеклетки незначительное количество жидкости отмечается в области заднего свода. При увеличении количества жидкости проводят дифференциальную диагностику воспаления, внематочной беременности, асцита и злокачественных новообразований.

Для того чтобы улучшить видимость яичников, перед проведением обследования рекомендуется:

  • отказаться за 2 дня от продуктов, которые вызывают сильное газообразование в кишечнике – капуста, бобовые, молоко, хлеб с отрубями, ржаной, арахис, газированные и алкогольные напитки;
  • перед процедурой следует опорожнить кишечник, для этого рекомендуется утром натощак выпить 400 мл прохладной воды со столовой ложкой меда или сделать клизму;
  • за 30-45 минут нужно начать пить воду для заполнения мочевого пузыря, ее объем должен быть не менее литра.

Если женщине назначается введение сканера во влагалище для ультразвуковой диагностики, то мочевой пузырь предварительно опорожняется, а прийти на обследование нужно после 10-часового перерыва в приеме пищи.

Девственницам может быть рекомендовано исследование через прямую кишку. В таком случае утром перед процедурой потребуется поставить очистительную клизму или Норгалакс (микроклизма со слабительным), принять препараты (Гутталакс, Регулакс) вечером накануне УЗИ.

  • различные нарушения менструального цикла либо отсутствие менструаций;
  • начало приема препаратов гормональной контрацепции либо введение внутриматочной спирали;
  • планирование беременности;
  • бесплодие;
  • подозрение на наличие гинекологических заболеваний;
  • выделения из влагалища с содержанием крови в середине цикла;
  • до и после проведения «лапары»;
  • оценка результатов лечения;
  • боли тянущего, режущего характера в нижнем отделе живота, в правом или левом боку.

Для того чтобы увидеть нормальные размеры яичников на УЗИ, следует определить наиболее благоприятное время для его проведения. Как правило, для профилактического осмотра выбирают начало менструального цикла (5-7 день), для оценки функционального состояния органа назначают несколько повторных осмотров в течение месяца.

На протяжении всей жизни женщины, в особенности в репродуктивном возрасте, в яичниках происходят циклические изменения

В некоторых случаях яичник не лоцируется. Причин может быть несколько: врожденные аномалии развития, перенесенная хирургическая операция по удалению органа и другие. Поэтому перед началом процедуры специалист изучает медицинскую карту пациентки.

Положение яичников является постоянным показателем. В норме они располагаются на боковых стенках малого таза, относительно матки находятся сбоку либо незначительно сдвинуты назад.

Для того чтобы определить нормальные размеры яичников и матки по УЗИ, его нужно провести в первую неделю цикла.

Во время исследования происходит измерение длины, толщины и ширины яичника. Нормальный яичник без включений и новообразований должен иметь такие показатели:

  • объем — 40-100 кубических миллиметров;
  • длина — 20-37 мм;
  • ширина — 18-30 мм;
  • толщина — 16-22 мм.

Женщины в постклимактерическом периоде имеют несколько иные параметры яичников:

  • объем — 15-45 кубических миллиметров;
  • длина — 20-25 мм;
  • ширина — 12-15 мм;
  • толщина — 9-12 мм.

Структура яичников в норме однородная, без включений, кистозных и опухолевых образований.

С помощью эхолокации в ходе осмотра специалист получает массу информации о работе и функциональном состоянии органа. Главной функцией яичников является выработка активных яйцеклеток, формирующихся и развивающихся в фолликулах.

Мелкие фолликулы в яичниках на УЗИ прекрасно визуализируются в начале цикла. Можно определить их количество, способность к росту и развитию. По мере приближения овуляции один из фолликулов (доминантный) превосходит размерами всех остальных.

Когда фолликул зрелый, он лопается, наружу выходит яйцеклетка, готовая к оплодотворению. На месте разрыва фолликула образовывается так называемое желтое тело. Это временный орган для выработки гормонов, стимулирующих рост эндометрия.

Если беременность не наступила, желтое тело уменьшается в размерах. Именно эта структура видна на УЗИ. Обнаружение других объектов считается отклонением либо патологией.

Виды УЗИ яичников у женщин имеют разную информативность и отличаются процессом проведения:

  • трансабдоминальное – осмотр органов через переднюю брюшную стенку, для этого врач плавно водит датчик по коже, предварительно смазанной гелем;
  • трансвагинальное – наиболее информативный способ, проводится путем введения датчика во влагалище на глубину до 12 см;
  • трансректальное – редко используется для диагностики яичников, для исследования датчик вводят в прямую кишку на глубину до 6 см.

Подготовка к УЗИ яичников и матки не занимает много времени. При назначении диагностики гинекологи осведомляют пациента о всех правилах процедур, обязательных к выполнению перед исследованием.

Чтобы получить наиболее достоверные результаты, к процедуре необходимо подготовить внутренние органы малого таза. Для этого 2-3 дня нужно соблюдать специальную диету, исключающую газообразующие продукты – бобовые, капуста, белый хлеб и т.д. Перед посещением врача следует опорожнить кишечник естественным путем или с помощью микроклизмы.

Мочевой пузырь должен быть наполнен. За полтора часа до УЗИ женщине нужно выпить до полутора литров негазированной жидкости. Для этой цели подойдет чай, вода или сок. Недостаточная наполненность мочевого пузыря затрудняет осмотр придатков.

Трансвагинальное

УЗИ яичников у женщин

Чтобы сделать такое УЗИ яичников и матки, от женщины не требуется подготовка. Предварительно стоит тщательно промыть промежность с использованием средства интимной гигиены.

Заражение инфекциями при осмотре исключено – для защиты пациентки врачи используют одноразовый презерватив, изготовленный для датчиков. Некоторые клиники просят клиенток принести собственное средство для защиты, которое можно приобрести в аптеке.

Трансректальное

Для его проведения необходимо очистить прямую кишку от каловых масс. Для этого перед посещением врача следует опорожнить кишечник естественным путем или с помощью микроклизмы. За несколько дней до процедуры следует исключить газообразующие продукты.

Один яичник у женщины всегда немного больше другого – это связано с особенностями их работы. Доминантный орган имеет большие размеры за счет постоянной выработки яйцеклеток, второй в большинстве случаев отвечает только за производство гормонов. Поэтому выявление разного размера придатков не должно пугать пациентку.

Норма размеров яичников на УЗИ у взрослых женщин:

  • длина – 20-37 мм;
  • ширина – 18-30 мм;
  • толщина – 16-22 мм;
  • объем – 4-10 куб. см.
ПОДРОБНОСТИ:   Эктопия шейки матки: причины, симптомы и лечение в статье гинеколога-эндокринолога Пенкина А. Е.

Незначительные отклонения могут считаться нормой. При чрезмерно больших придатках диагностируется их воспаление, наличие новообразований и другие патологии. Маленькие размеры яичников не являются нормой – такие органы чаще всего имеют низкую функциональность, становятся причиной бесплодия или сигнализируют о наступлении климакса.

Состояние органов определяется несколькими параметрами, которые записываются в диагностический лист. По некоторым значениям можно самостоятельно расшифровать результаты УЗИ матки и яичников, присутствие каких-либо отклонений в их функционировании.

Расположение

Подготовка к обследованию

  • Трансабдоминальный. Перед УЗИ требуется наполнение мочевого пузыря, что предполагает отсутствие мочеиспускания в течение 2 часов до диагностики. Желательно исключить употребление продуктов, вызывающих усиленное газообразование, в частности картофель и бобовые. Несоблюдение этого условия в течение суток может снизить информативность УЗИ придатков и матки.
  • Трансвагинальный. Специальной подготовки перед исследованием не требуется.
  • Трансректальный. В качестве подготовки рекомендуется очистительная клизма. Задержка мочеиспускания не требуется.

Внимание! Трансректальное УЗИ используется редко и назначается при девственности или отсутствии возможности проведения диагностики через влагалище.

Проведение УЗИ придатков и матки не требует ограничений в количестве употребляемой пищи. Однако рекомендовано исключение газообразующих продуктов, вызывающих брожение и снижающих результативность метода.

  • Киста желтого тела образовывается на месте выхода яйцеклетки из фолликула после созревания. В большинстве случаев проходит самопроизвольно после того, как желтое тело перестает вырабатывать прогестерон.
  • Фолликулярная киста вырастает на месте созревания фолликула, может исчезать самостоятельно, в редких случаях отмечается ее разрыв.
  • Дермоидная киста образовывается вследствие нарушения тканевой дифференцировки и рассматривается медиками как доброкачественная опухоль.
  • Эндометриоидная киста образуется из тканей слизистых оболочек матки и вызывает ее увеличение.
  • Поликистоз. В поликистозных (мультифолликулярных) яичниках определяется множество кист, из-за чего сам орган значительно увеличивается в объеме.
  • Рак яичников является опасной патологией, возникающей чаще у женщин при климаксе, реже у молодых девушек, иногда даже у маленьких девочек. Диагностировать рак во время процедуры УЗИ яичников довольно сложно, так как он трудно отличим от цистаденомы. Если при осмотре специалист обнаружил кисту, имеющую многокамерное строение с неопределяемым наполнением, имеющую тенденцию к распространению на соседние органы, стоит провести дополнительные анализы, в том числе биопсию, а также назначить повторное исследование. На видео следующей процедуры будет четко видно, какой процесс развивается, онкологический или физиологический.
  • Апоплексия на УЗИ яичника диагностируется редко, так как ультразвуковые волны недостаточно чувствительны для определения разрыва органа. Признаком апоплексии яичника может быть наличие большого количества крови в полости живота.
  • Кальцинаты яичников не являются патологией и не представляют опасности для здоровья. Определяются как уплотнения вследствие отложения солей кальция в органе.

Зачем назначают УЗИ яичников, малого таза

УЗИ яичников у женщин

УЗИ малого таза назначают всем женщинам и даже девочкам хотя бы раз в год, чтобы еще на начальных стадиях выявить возможные нарушения в работе органов. Показаниями для внепланового обследования могут быть:

  • боли внизу живота;
  • задержка менструации или обильное кровотечение, мажущиеся кровянистые выделения между месячными;
  • короткий или чрезмерно длинный цикл, отсутствие ритмичности;УЗИ яичников
  • планирование беременности, бесплодие, невынашивание;
  • необычный вид, запах, цвет влагалищного отделяемого;
  • болезненность при половых контактах, проявление крови;
  • нарушение полового развития – отсутствие месячных у девушек, недостаточное увеличение грудных желез, раннее созревание, определение пола у новорожденного при генетических аномалиях;
  • признаки, характерные для избытка мужских половых гормонов – избыточный рост волос на лице, конечностях, скудные менструации, угревая сыпь, грубый тембр голоса;
  • необычно раннее наступление климакса;
  • тяжелое течение предменструального синдрома;
  • нарушения гормонального фона (женских, мужских половых гормонов или фоллитропина, лютропина, пролактина) по анализам крови;
  • подозрение на образование кисты или опухоли яичника (по данным гинекологического осмотра).

Изменения в придатках на протяжении менструального цикла

УЗИ придатков и матки с использованием допплера является разновидностью диагностической процедуры, применяемой для выявления различных патологий. Среди показаний к исследованию называют:

  • изменение продолжительности цикла;
  • хронические боли в нижней области живота;
  • бесплодие, а также невынашивание;
  • определение опухолевидных образований в процессе гинекологического осмотра;
  • нарушение мочеиспускания.

Сканирование сосудов у беременных женщин проводится в следующих случаях:

  • многоплодная беременность;
  • задержка развития или стремительный набор массы тела плодом;
  • скрининговые процедуры (25 и 32 недели);
  • наличие резус-конфликта;
  • неправильное положение плода на большом сроке.

Важно! УЗИ придатков и матки с допплерографией рекомендовано при гипертонии, диабете, патологиях почек и печени.

Чтобы выявить нарушения со стороны сосудов, выполнять исследование рекомендуется за несколько дней до предполагаемых месячных. В процессе диагностики используются:

  • дуплексное сканирование с целью определения размеров артерий и вен, направления кровотока, а также пропускной способности исследуемых сосудов;
  • цветовое или триплексное сканирование характеризуется наличием разных цветов, что позволяет оценить скорость и направление сосудов.

УЗИ с применением допплера позволяет обнаружить:

  • изменения атеросклеротического характера;
  • опухоли, кисты или тромбы;
  • сжатие сосудов;
  • воспалительные процессы;
  • варикозную болезнь;
  • злокачественные новообразования.

УЗИ яичников у женщин

Внимание! При наличии показаний УЗИ может сочетаться с другими методами исследования.

Иногда гинеколог рекомендует сделать УЗИ яичников трансабдоминальным способом. Диагностика выполняется через переднюю брюшную стенку. Женщина располагается на кушетке с сомкнутыми ногами. Этот вид УЗИ назначается в рамках выполнения скрининга при беременности. В случае необходимости исследование может быть дополнено трансвагинальным способом диагностики.

Женщина лежит на спине, а ноги незначительно разведены в стороны и согнуты в коленях. Трансвагинальное УЗИ считается наиболее информативным и назначается с целью выявления различных патологий. При беременности этот вид исследования необходим для определения патологий шейки матки.

Пациентка располагается на кушетке, лежа на спине. Ноги согнуты в коленях и разведены в стороны. Длительность УЗИ не превышает 30 минут.

Способ диагностики наименее распространен. Исследование позволяет обнаружить заболевания матки и придатков при выполнении в конкретную фазу цикла. Обязательным условием осуществления внутриматочного УЗИ является отсутствие воспалительных процессов.

Ультразвуковое исследование матки и придатков выполняется с целью диагностики физиологических и патологических состояний. Метод незаменим для выявления заболеваний у девушек до начала половой жизни. Посредством ультразвука можно наблюдать созревание фолликула и подтвердить овуляцию, маточную беременность.

Важно! При беременности проводятся скрининговые УЗИ для оценки развития плода.

Как правило, первое УЗИ выполняется после начала полового созревания. Диагностика помогает выявить патологии развития матки посредством определения размеров мышечного органа и придатков. Специалист также оценивает их строение, положение и функционирование.

Аномалии развития матки нередко приводят к бесплодию. Посредством УЗИ можно выявить седловидный, двурогий, подковообразный характер мышечного органа, наличие перегородки. В подростковом возрасте специалист иногда диагностирует атрезию протока, полное и неполное удвоение матки.

При выполнении ультразвука придатков и матки определяются следующие патологии:

  • Новообразования (миома, киста, полип). Метод дополняет гинекологический осмотр и позволяет оценить величину узлов, их локализацию, приблизительный состав. Анализ кровотока является дифференциальной диагностикой доброкачественных и злокачественных образований. Нарушение кровообращения обычно указывает на некроз и необходимость хирургического вмешательства.
  • Эндометриоз. Очаги располагаются в области придатков, матки, шейки и других отделов малого таза. На наличие эндометриоза указывают участки сниженной эхогенности, а также увеличение объема маточного тела и рыхлость его структуры. Эндометриоз придатков чаще всего представлен кистозными изменениями.
  • Кисты. Патология придатков обычно выявляется при проведении ультразвука. Заподозрить кисту яичника на УЗИ можно при определении размеров придатков и количества фолликулов. Существенное значение в диагностике СПКЯ имеет утолщение капсулы парного органа и отсутствие овуляции.

Важно! Исследование необходимо для определения гиперплазии и гипоплазии. При данных патологических состояниях наблюдается нарушение созревания эндометрия, что способствует бесплодию и росту опухолевидных новообразований.

Сами придатки всегда имеют одинаковый размер. Изменения происходят в фолликулах и желтом теле, необходимых для зачатия. Первые содержат яйцеклетку, которая выходит на 14-16 день цикла для оплодотворения, разрывая внешнюю оболочку.

Желтое тело образуется на месте лопнувшего фолликула — оно необходимо для выработки гормона прогестерона, способствующего продвижению яйцеклетки по маточным трубам и внедрению плодного яйца в стенки матки.

Изменение размеров фолликулов по дням цикла:

  • 5-7 день – образование нескольких доминантных фолликулов до 6 мм в диаметре;
  • 10-11 день – четкое выявление доминантного фолликула размером 14-16 мм;
  • 14-15 день – достижение фолликулом максимального размера в 18-22 мм, через 1-2 дня произойдет его разрыв и выход яйцеклетки, т.е. овуляция.

После наступления овуляции созревает желтое тело:

  • 15-16 день – определяется желтое тело размером до 20 мм, свободная жидкость в матке от лопнувшего фолликула;
  • 20 день – желтое тело активно вырабатывает прогестерон и достигает размеров 25-27 мм;
  • 26-27 день – регресс желтого тела – его диаметр составляет 1 см, с наступлением менструации оно исчезает.

Данные изменения считаются нормой – они присутствуют у всех женщин, не имеющих проблем со здоровьем.

Adblock
detector