Лечение нарушений сна

Человек может годами принимать лекарства от бессонницы или не осознавать, что “виновник” плохого самочувствия днем - синдром обструктивного апноэ, связанный с храпом и остановками дыхания во сне. Неполноценный отдых в ночное время способствует ожирению, дисфункции иммунной системы и другим сбоям в организме.

Самостоятельный прием снотворных, успокоительных, биологически активных добавок без выяснения причины патологического расстройства - перевод финансовых средств и дополнительный удар по печени - железа инактивирует все вещества, поступившие в организм. Единственно разумный способ решения проблемы - обращение за профессиональной помощью.

Почему важен здоровый сон

Полноценный ночной отдых необходим для правильного функционирования всех систем организма. Сон оказывает влияние на процессы метаболизма. У людей, страдающих бессонницей, уровень в крови гормона лептина, подавляющего аппетит, значительно ниже нормы, что вызывает необоснованный голод и приводит к ожирению.

Во сне происходит восстановление пластичности нейронов головного мозга и насыщение их кислородом, выработка гормона роста и других биологически активных веществ, включая мелатонин. Гормон сна необходим для активизации процессов репарации тканей, нейтрализации свободных радикалов, правильной работы иммунной системы.

Какие бывают расстройства сна и причины

Среди нарушений сна, если не рассматривать состояния, связанные с некоторыми психическими заболеваниями, наиболее распространены:

• Инсомния.

Бессонница - неспособность заснуть в течение длительного периода ночью. Для данного расстройства также характерны прерывистый сон, преждевременное пробуждение. Инсомния сопутствует неврозам, психозам, органическим поражениям центральной нервной системы. У здорового человека бессонницу вызывают обильный прием пищи, перевозбуждение, нейротропные лекарства. К сомнологу следует обратиться с хронической бессонницей. Показания к лечению включают обеспокоенность пациента проблемой, негативное влияние на работоспособность и социализацию, плохое самочувствие, несколько эпизодов инсомнии в течение недели.

Один из вариантов инсомнии - циркадные нарушения ритма сна и бодрствования. Человек не спит ночью и засыпает днем. При частых путешествиях со сменой поясов, особенностях рабочего графика организм настроится без активных вмешательств. Если изменение циклов сна развилось без видимой причины, приводит к головным болям, нарушению трудоспособности, перепадам настроения - необходимо срочно записаться на прием к сомнологу.

• Синдром обструктивных апноэ сна.

СОАС характеризует частичное или полное прекращение дыхания во сне, храп. Патологическое состояние сопровождает гипоксия - кислородное голодание тканей, тревожный прерывистый сон, дневная сонливость. Степень выраженность синдрома сонных апноэ различна, у ⅕ части больных задержка дыхания длится более 10 секунд, количество эпизодов достигает 90-100 за ночь. Общая продолжительность дыхательных пауз в тяжелых случаях может составлять до половины от всего времени отдыха. Подобная форма СОАС повышает вероятность внезапной смерти во сне на фоне развития инсульта головного мозга, аритмии, острой правожелудочковой недостаточности. В основе синдрома лежит респираторная дисфункция (спадение дыхательных путей на уровне ротоглотки), которую связывают с:

• анатомическими особенностями - полипами, аномалиями строения, увеличенными миндалинами;

• ожирением - из-за отложения жировой ткани в воздухоносных путях тонус гладкой мускулатуры ослабевает, что рассматривают одной из причин храпа;
• травмами, сдавлением стволового отдела головного мозга и задней черепной ямки, синдромом Альцгейма-Пика, постэнцефалитическим паркинсонизмом и пр.

Патологии более подвержены мужчины. Пациенты с синдромом обструктивного апноэ сна могут просыпаться до 10 раз с позывами на мочеиспускание. Ночная полиурия часто не связана с аденомой простаты и является следствием усиленной выработки натрийуретического пептида.

При отсутствии своевременной помощи синдром сонных апноэ провоцирует:

• ожирение;
• устойчивую к лечению артериальную гипертензию;
• депрессию, вплоть до суицидальных мыслей;
• нарушение сексуальной функции (импотенцию) и пр.

Как диагностируют расстройства сна

Радикальное решение проблем со сном возможно после прохождения адекватного обследования.

Полисомнография - ночной мониторинг состояния больного с записью ряда биологических сигналов. Диагностика позволяет оценить стадии сна, респираторные события, дифференцировать природу остановок дыхания, показывает сатурацию (насыщенность крови кислородом), пульс, длительность и громкость храпа и пр. Сомнолог получает представление о работе сердца, электрической активности мозга, движениях глаз и нижних конечностей, тонусе подбородочных мышц.

Компьютерная сомнография (КСГ) - наиболее информативный способ выяснить конкретный диагноз,тяжесть, форму и причины нарушений сна. Масштабность распознаваемых параметров и отсутствие противопоказаний позволяет нивелировать некоторые недостатки:

• неудобство использования - множество проводов и фиксаторов сами по себе могут вызвать бессонницу;
• необходимость госпитальных условий для проведения обследования.

Перед проведением анализа сна следует отказаться от приема снотворных и седативных/стимулирующих нервную систему лекарств, алкоголя.

Для диагностики используется одна из новейших технологий в медицине сна (Peripheral Arterial Tone, периферический артериальный тонус или РАТ). Портативный регистратор крепится на кисть и определяет длительность и структуру сна.

РАТ-система фиксирует изменения кровенаполнения сосудов пальца, которое зависимо от альфа-адренорецепторов гладкой мускулатуры. Кровоток в пальце связан с расширением/сужением сосудов на фоне активности симпатической нервной системы. В конце апноэ развивается спазм, который фиксируют датчики. С учетом показателей пульса и сатурации компьютерная сомнография показывает эпизоды респираторных событий - апноэ или гипопноэ.

Обследование не сопряжено с неудобствами: один датчик устанавливают на палец, другой - для фиксации любых движений грудной клетки и тела (в том числе - при храпе) - на грудь.

Противопоказания к компьютерной сомнографии:

• несинусовые аритмии;
• водитель ритма;
• возраст до 12 лет.

Компьютерная сомнография отличается удобством и простотой:

• пациенту рекомендуется не изменять привычный образ жизни и процесс подготовки ко сну;
• исследование проводится в привычной для пациента домашней обстановке;
• Минимум датчиков, которые не отвлекают от привычной обстановки.

В результате достигается максимально точные показатели качества сна и состояния организма в период сна.

В Остеополиклиник можно получить консультацию сомнолога при бессоннице, храпе, нарушениях сна.

При необходимости Вам предложат провести компьютерную сомнографию, которая поможет найти причину нарушения сна и назначить полноценное лечение.