Иммунологическое бесплодие: антиспермальные антитела — Анализы и обследования

Понятие

В медицине под термином «антиспермальные антитела» понимаются вещества белкового происхождения. Их вырабатывает защитная система человеческого организма. Они могут обнаруживаться в сперматозоидах, сыворотке крови, цервикальной слизи, семенной плазме.

Особую клиническую значимость имеет наличие антиспермальных антител у мужчин. Это объясняется тем, что их присутствие в эякуляте — доказательство бесплодия иммунологического характера. Если обнаружены антиспермальные антитела у женщин, принято говорить о несовместимости партнеров.

В принципе, не столь важно, в организме лица какого пола появились данные белковые вещества. Единственная задача антиспермальных антител — уничтожение сперматозоидов, что препятствует наступлению беременности естественным образом.

Влияние антиспермальных антител на процессы репродукции

Долгое время представлялось неясным, каким образом антиспермальные антитела могут влиять на процессы репродукции. В настоящий момент в многочисленных исследованиях показано, что действие антиспермальных антител достаточно разнообразно, известными являются следующие механизмы:

  • снижение подвижности сперматозоидов, нарушение их функциональной активности,
  • блокада проникновения сперматозоидов в цервикальную слизь,
  • влияние на такие важнейшие этапы подготовки сперматозоида к оплодотворению как капацитацию и акросомальную реакцию (ссылка.)
  • воздействие на процесс оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки (взаимодействие сперматозоида и яйцеклетки),
  • влияние на процесс имплантации бластоцисты (оплодотворённой яйцеклетки),
  • ингибиция (подавление) роста и развития зародыша.

Одно время предполагалось, что АСАТ могут отрицательным образом влиять и на развитие зародыша на малых сроках. В последнее время большинство исследователей не согласны с такими взглядами.

1. Изменённые показатели спермограммы:

  • агрегация и агглютинация сперматозоидов;
  • низкая подвижность;
  • феномен «движения на месте» сперматозоидов
  • низкая жизнеспособность спермы;

2. Отклонения в посткоитальном тесте:

  • малое количество сперматозоидов в цервикальной слизи;
  • низкая подвижность;
  • явление дрожания сперматозоидов в посткоитальном тесте;
  • отрицательный посткоитальный тест;

3. Отрицательный тест взаимодействия сперматозоидов и шеечной слизи in vitro.

4. Наличие определённых факторов риска (см. выше);

Иммунологическое бесплодие: антиспермальные антитела - Анализы и обследования

5. Неудачи или низкие показатели при ЭКО;

6. Необъяснимое бесплодие у обследованных супружеских пар.

Причины появления у мужчин

В организме человека АСАТ — это биологически активные вещества, которые являются компонентами жидкой соединительной ткани. Процесс их образования запускается только в том случае, если в кровоток проникают какие-либо чужеродные агенты.

Об иммунологической несовместимости партнеров принято говорить, если женский организм отторгает компоненты семенной жидкости мужчины. Если они через слизистую оболочку проникают в кровоток, запускается процесс образования антиспермальных антител.

Их появлению также способствуют патологии органов женской репродуктивной системы. Механизм формирования АСАТ в этом случае следующий: во время движения сперматозоиды попадают в очаг воспаления, где клетки защитной системы организма пытаются уничтожить болезнетворные микроорганизмы. В результате и они попадают под удар и не достигают своей цели.

Причины появления антиспермальных антител в цервикальной слизи и крови у женщин:

  • Нарушение целостности слизистой оболочки.
  • Повышенная концентрация лейкоцитов в семенной жидкости партнера.
  • Наличие в эякуляте сперматозоидов, вступающих во взаимодействие с антителами.
  • Последствие прижигания эрозии шейки матки.
  • Большое количество в эякуляте «старых» сперматозоидов, что считается патологическим состоянием.
  • Проникновение семенной жидкости в брюшину. Это может являться следствием некорректно проведенного экстракорпорального оплодотворения.
  • Проникновение сперматозоидов в желудочно-кишечный тракт. Подобная ситуация может возникнуть во время орального или анального секса.
  • Если в прошлом были попытки забеременеть с помощью искусственной инсеминации. В этом случае антиспермальные антитела в слизи и крови могут образоваться из-за травмы, полученной во время забора ооцитов (яйцеклеток). Также они нередко формируются на фоне ярко выраженного гормонального всплеска.

Иммунологическое бесплодие: антиспермальные антитела - Анализы и обследования

Компоненты сперматозоидов, которые были уничтожены, поглощаются клетками-макрофагами. Последние расщепляют их на мельчайшие элементы. Некоторые из этих небольших компонентов с течением времени образуют антиспермальные антигены на поверхности клеток-макрофагов.

Последние рано или поздно попадают в кровеносную и лимфатическую системы. В результате запускается процесс формирования антиспермальных антител. Они распространяются по организму посредством жидкой соединительной ткани, после чего проникают в слизистые оболочки в поиске чужеродных антигенов. Если на их пути встречаются сперматозоиды, АСАТ незамедлительно начинают их атаковать.

Таким образом, если белковые вещества уже появились в крови, слизистая оболочка женских половых органов становится своеобразным барьером. Вместо того чтобы способствовать продвижению сперматозоидов к яйцеклеткам, она предотвращает этот процесс.

Случается и так, что уровень АСАТ в биологическом материале женщины повышен, но при этом наступила беременность. В этом случае необходимо постоянное наблюдение за будущей матерью со стороны врачей. Это обусловлено тем, что антиспермальные антитела могут негативным образом повлиять на жизнеспособность плода.

АСАТ начинают формироваться у подростков в период полового созревания. Как это ни странно, но собственные сперматозоиды также могут считаться чужеродными в мужском организме. В норме они не должны контактировать с компонентами крови, так как антигены семенной жидкости незамедлительно уничтожаются защитной системой.

Если у мужчин выявляется высокая концентрация антиспермальных антител в крови и сперме, причинами могут являться:

  • Заболевания инфекционного характера.
  • Сужение просвета семявыводящих путей.
  • Существенные травмы органов малого таза.
  • Злокачественные новообразования.
  • Хирургическое вмешательство в брюшную полость или органы репродуктивной системы.
  • Неопущение яичка в мошонку (врожденная патология).

Сперматозоиды, попадая в кровоток, воспринимаются иммунной системой как чужеродные клетки. Защитные силы организма начинают их атаковать, в результате чего они уничтожаются. Наличие антиспермальных антител в сперме и крови снижает вероятность оплодотворения яйцеклетки до минимума. При их обнаружении в биоматериале принято говорить об иммунологическом бесплодии.

Блокада проникновения сперматозоидов в цервикальную слизь

Антиспермальные антитела, фиксируясь на мембране сперматозоидов в различных участках (головка сперматозоида, средняя часть, хвост) оказывают тормозящее влияние на сперматозоиды, как при их движении в мужском репродуктивном тракте, так и в женском.

Антиспермальные антитела могут быть причиной агглютинации («склеивания») и иммобилизиации (обездвиживания) сперматозоидов. Насколько будет снижена подвижность сперматозоидов, будет зависеть от количества антиспермальных антител (должен быть высокий титр антител), а также от места их фиксации. Наиболее неблагоприятным местом фиксации антиспермальных антител является головка сперматозоида.

Тот факт, что при бесплодии одним из причинных факторов является блокада проникновения сперматозоидов в цервикальную слизь, общеизвестен. В исследованиях было показано, что при наличии антиспермальных антител нарушается или блокируется проникновение сперматозоидов в цервикальную слизь.

Было описано явление «дрожания на месте» сперматозоидов покрытых антиспермальными антителами. Предполагается, что он обусловлен взимодействием Fc-участков антител с гликопротеиновыми мицеллами цервикальной слизи.

Диагностика АСАТ

При возникновении трудностей с зачатием необходимо обратиться к врачу, который первостепенно назначит исследование биоматериала обоих партнеров на предмет определения антиспермальных антител.

ПОДРОБНОСТИ:   Кровь в кале причины способы диагностики и лечение заболеваний

Существует несколько способов обнаружения АСАТ в организме:

  1. Проба Шуварского.
  2. Анализ крови на антиспермальные антитела методом ИФА.
  3. Проба Курцрока — Миллера.
  4. MAR-тест.

Проба Шуварского (другое название исследования — посткоитальный тест) отражает степень иммунологической совместимости партнеров. Биологическими материалами является шеечная слизь женщины, взятая в середине периода овуляции, и мужская сперма, забор которой осуществляется после нескольких дней воздержания (около 5-6).

Их помещают на предметное стекло и смешивают. Затем с помощью микроскопа следят за тем, происходит ли гибель сперматозоидов. Длительность проведения исследования составляет 2 часа. Нормой считается, если больше половины сперматозоидов проникли в каплю шеечной слизи.

Это означает, что в биоматериале женщины антитела отсутствуют. Если же большая часть сперматозоидов гибнет, а оставшиеся становятся менее подвижными, пробу Шуварского принято считать положительной. В этом случае идет речь об иммунологической несовместимости партнеров.

Если во время проведения пробы Шуварского были выявлены отклонения от нормы, дополнительно сдается кровь на антиспермальные антитела. Срок его исполнения составляет около 4 дней. Показанием к анализу крови на антиспермальные антитела у женщин также являются многолетние безуспешные попытки забеременеть.

Для того чтобы результаты анализа были максимально достоверными, необходимо исключить факторы, которые могут их исказить. Для этого нужно соблюдать следующие правила:

  • перед последней трапезой и сдачей биоматериала должно пройти не менее 8 часов;
  • за 15 минут до забора крови необходимо обеспечить себе физический и эмоциональный покой;
  • за 12 часов нужно исключить курение;
  • за несколько дней отменить прием медикаментов (если по жизненным показаниям это невозможно, важно поставить в известность лечащего врача);
  • если пациентом является ребенок, не достигший возраста 5 лет, за 30 минут до исследования нужно как можно чаще предлагать ему кипяченую воду в объеме 150-200 мл.

Показатель нормы антиспермальных антител — менее 60 ед/л. Когда результат больше данного значения, он считается положительным. Если же он сомнительный (показатель равен 60 ед/л), показано проведение дополнительных исследований.

Проба Курцрока — Миллера — тест, по результатам которого возможно определить, кто из партнеров является причиной бездетного союза. У женщины в середине овуляции осуществляется забор цервикальной слизи, у мужчины — сперма после нескольких дней воздержания.

Тест может быть выполнен одним из следующих способов:

  • Прямым. Осуществляется соединение биологических материалов и оценивается подвижность сперматозоидов при контакте с цервикальной слизью.
  • Перекрестным. Биоматериал партнеров соединяется с донорскими образцами, взятыми у людей, имеющих детей.

Иммунологическое бесплодие: антиспермальные антитела - Анализы и обследования

Варианты результата исследования:

  1. Положительный. Означает, что при контакте со слизью сперматозоиды не теряют подвижности, то есть зачатие естественным путем возможно.
  2. Слабоположительный. Во время исследования у части сперматозоидов подвижность сохранилась, у другой нет. Зачатие в этом случае наступить может, но после проведения курса лечения.
  3. Отрицательный. Означает, что сперматозоиды не могут проникнуть в слизь. В этом случае принято говорить о бесплодии.

Если в процессе проведения перекрестной пробы сперматозоиды исследуемого проникают в слизь донора, причиной бездетного союза является женщина. Если же чужая семенная жидкость легко входит в образец пациентки, бесплодным считается мужчина.

MAR-тест на антиспермальные антитела — это комплексное исследование. Оно позволяет выявить степень способности мужчины к деторождению. После забора биоматериала сперму оценивают по внешним признакам. Она должна иметь белый цвет и пропускать свет.

Затем образец биоматериала помещают под микроскоп. С его помощью оценивается количество, морфология и степень подвижности сперматозоидов. Также возможно проследить за изменением качества семенной жидкости с течением времени, выявить в ней присутствие болезнетворных микроорганизмов.

Основным этапом проведения мар-теста на антиспермальные антитела является смешивание биоматериала с особым веществом. Его отличительной чертой является то, что оно может контактировать только с семенной жидкостью, клетки которой связаны с антителами.

В процессе исследования выявляется уровень IgA и IgG. Результат выражается в процентах. Если количество сперматозоидов, которые связаны с антителами, не превышает 10 %, шанс зачать ребенка естественным путем высокий.

В настоящее время ВОЗ не определила конкретные показатели нормы. Но считается, что существенно влияют на фертильность 50 % связанных с антителами сперматозоидов. Чем данный показатель выше, тем ниже способность к зачатию.

Исследование иммунитета рекомендуют проходить паре во всех случаях бесплодия, независимо от состояния репродуктивной функции каждого из супругов. Для этого применяются следующие методы диагностики:

  • исследование общего иммунного статуса (иммунограмма)
  • анализ крови мужчин и женщин на АСАТ
  • биологические пробы (посткоитальный тест, проба Курцрока–Миллера, перекрёстный пенетрационный тест, MAR-тест, изучение влагалищной слизи в зависимости от фазы менструального цикла и некоторые другие)

При выявлении антиспермальных антител лечение обычно направлено на снижение их титра с целью дальнейшего наступления беременности. Для этого могут применяться такие виды терапии:

  • контрацептивная (длительное применение барьерной контрацепции для снижения титра АСАТ у женщин)
  • плазмаферез
  • искусственная инсеминация с предварительно обработанной от АСАТ спермой мужа
  • ВРТ (наиболее успешный метод — ИКСИ в программе ЭКО)

Проблема иммунологического бесплодия, несмотря на многочисленные исследования и методы диагностики, до сих пор недостаточно изучена. Однако необходимо отметить, что выявление АСАТ у одного или даже у обоих супругов не позволяет исключить возможность самостоятельного наступления беременности, поскольку антитела снижают вероятность зачатия, но не во всех случаях этому препятствуют.

Влияние на оплодотворение

Антиспермальные антитела вмешиваются в процесс взаимодействия гамет (половых клеток). Они препятствуют проникновению сперматозоида в блестящую оболочку яйцеклетки. Хотя до конца не выяснены механизмы этого, но достоверно известно, что антиспермальные антитела подавляют акросомальную реакцию сперматозоидов, которая является необходимым условием успешного оплодотворения.

При наличии антиспермальных антител у мужа или жены качество образующихся зародышей ухудшается, что снижает вероятность успеха лечения бесплодия методом оплодотворения in vitro. При неудачи в лечении АСАТ консервативными методами, более предпочтительной методикой лечения бесплодия у таких пар является ICSI (введение сперматозоида внутрь яйцеклетки).

Консервативные методы лечения

Если у одного из партнеров обнаружено незначительное количество антиспермальных антител, показана медикаментозная терапия и использование презерватива в течение 6 месяцев.

Допускается вести половую жизнь, не прибегая к барьерному методу контрацепции, но только в благоприятные для зачатия дни. Необходимость использования презерватива объясняется тем, что чем меньше поступит спермы в организм женщины, тем существеннее уменьшится выработка АСАТ.

В настоящее время разработано множество схем лечения антиспермальных антител. Наиболее популярная включает следующие этапы:

  • Капельницы. Как правило, один за другим вводят препараты «Реосорбилак» и «Глутаргин». Курс — 3 дня.
  • Инъекции. Сразу после завершения курса капельниц внутримышечно вводятся: человеческий иммуноглобулин (всего 3 раза, через сутки), «Дипроспан» (однократно), «Эрбисол» (10 дней).
  • Второй этап курса инъекций. Трижды через день вводят «Галавит».

На протяжении всего курса лечения пациенту также нужно принимать «Кларитин».

Важно понимать, что все препараты должен назначать врач, их дозировка также рассчитывается в индивидуальном порядке на основании результатов всех исследований и с учетом особенностей течения заболевания у каждого конкретного человека.

ПОДРОБНОСТИ:   Диагностика ВСД у взрослых и детей: основные методы диагностирования

Народные методы

Нетрадиционное лечение не должно рассматриваться как единственный способ избавления от недуга. Использование рецептов народной медицины не запрещается, но предварительно нужно получить разрешение у лечащего врача. Это обусловлено тем, что целебные растения могут ослабить действие назначенных препаратов.

Наиболее эффективными при лечении иммунологического бесплодия являются следующие рецепты:

  • Взять щепотку красной герани, залить ее 200 мл кипятка. Дать настояться 10 минут. По истечении указанного времени средство можно принимать внутрь через 30 минут после завершения любой трапезы — по столовой ложке и мужчине, и женщине.
  • Взять 2 ст. л. лапчатки гусиной. Залить растение 400 мл кипятка. Настаивать в течение 1 часа. Средство употреблять натощак ежедневно.
  • Подготовить 2 ст. л. календулы и 1 ст. л. ромашки. Компоненты смешать, залить их 200 мл кипятка. Настаивать не менее 12 ч. Затем средство необходимо процедить и проводить спринцевания.
  • Смешать настойку календулы и экстракт прополиса (спиртовой) в пропорции 1:1. Затем 1 ст. л. полученного средства необходимо развести в теплой кипяченой воде. Данный раствор также предназначен для спринцевания.

Иммунологическое бесплодие: антиспермальные антитела - Анализы и обследования

Регулярное использование вышеперечисленных рецептов позволит добиться уменьшения концентрации антиспермальных антител в биологических материалах обоих партнеров.

Методы и среды для определения антиспермальных антител

У мужчин лучше определять антиспермальные антитела в сперме. Определение АСАТ в плазме крови является дополнением к анализу спермы. При азооспермии (отсутствии сперматозоидов в сперме) наиболее информативным является определение АСАТ в плазме крови.

АСАТ могут принадлежать к разным классам иммуноглобулинов (M, G, A), но наиболее важным является определение IgG, которые легко проходят через биологические барьеры и IgA (секреторных иммуноглобулинов).

У женщин следует определять антиспермальные антитела как в цервикальной слизи, так и в плазме крови. Обязательным является определение антиспермальных антител у пар, готовящихся к ЭКО, особенно, если женская плазма будет использована как культурная среда в ЭКО-технологиях.

У мужчин, с высокими титрами антиспермальных антител, особенно на головке сперматозоидов, могут быть предложены вспомогательные репродуктивные технологии, такие как ИКСИ (intracytoplasmic sperm injection ICSI).

Постановка диагноза

Наиболее часто используемые методы определения антиспермальных антител основываются на определении антител, направленных против различных мембранных антигенов. «Золотого стандарта» для определения антиспермальных антител, не существуют. Поэтому методы, используемые для их определения, взаимодополняют друг друга.

В ООО «Лаборатории ЦИР» проводится расширенное обследование пары для исключения мужского и шеечного факторов бесплодия. Специалисты нашей лаборатории сперматологии много лет занимаются данными вопросами, и в настоящее время мы можем предложить очень качественное обследование на самом современном уровне. Определение антиспермальных антител в ООО «Лаборатории ЦИР»

1. Посткоитальный тест, или тест взаимодействия сперматозоидов со слизью шейки матки. Он проводится в двух вариантах:

  • Тест in vivo (проба Шуварского-Симса-Хюнера). Пациентка приезжает на исследование после полового акта в дни, предшествующие овуляции. Исследуется содержимое влагалища и шейки матки. Хотя допустимым сроком между половым актом и исследованием являются 24 ч, мы рекомендуем проведение этой пробы через 3-12 часов после полового акта. Отрицательным («плохим») тест является тогда, когда подвижность сперматозоидов в половых путях женщины часто снижается.
  • Тест in vitro (проба Курцрока-Миллера). Супруги приезжают на исследование в дни, предшествующие овуляции. Муж сдает сперму, а у жены берется капелька слизи шейки матки. Оценивается взаимодействие сперматозоидов и слизи шейки матки под микроскопом. Отрицательным («плохим») результатом теста является снижение поступательного движения сперматозоидов в слизи шейки матки.

Внутриматочная инсеминация

Под данным термином понимается репродуктивная технология. Ее суть состоит в следующем: у мужчины осуществляется забор спермы, после чего она переносится женщине непосредственно в матку, то есть половой контакт при этом отсутствует. Подсаживаться могут образцы как партнера, так и донора.

Кроме наличия высокого уровня антиспермальных тел, показаниями к инсеминации являются следующие заболевания и состояния:

  • Эректильная дисфункция.
  • Злокачественные новообразования у мужчин.
  • Низкая степень активности сперматозоидов.
  • Аномально развитый половой орган у мужчины.
  • Высокий показатель вязкости в сперме плазмы.
  • Вагинизм у женщины.
  • Аллергическая реакция на сперму.
  • Отсутствие овуляции.

Процедура не проводится, если у женщины диагностирована непроходимость маточных труб. Кроме того, противопоказаниями для лиц данного пола являются: онкологические заболевания, инфекционные патологии органов репродуктивной системы, миома, полипы.

Процедура осуществляется согласно следующему алгоритму:

  1. Стимуляция овуляции (при необходимости).
  2. Мониторинг ее наступления.
  3. Забор у мужчины биоматериала, его подготовка.
  4. Введение спермы с помощью катетера в полость матки через цервикальный канал.

Согласно статистическим данным, вероятность успеха составляет 12 %. Допускается проводить процедуру внутриматочной инсеминации до 4 раз. Если все попытки оказываются безуспешными, врачи рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение.

В заключение

Антиспермальные антитела — это белковые вещества, которые вырабатываются иммунной системой организма. В норме они или не должны выявляться, или же они могут присутствовать в биоматериале, но в небольшом количестве.

Если их уровень значительно повышен, принято говорить об иммунологическом бесплодии. Для того, чтобы определиться с тактикой лечения, врач оформляет обоим партнерам направление на комплексную диагностику.

По ее результатам становится понятно, кто из них является бесплодным. В тяжелых случаях консервативное лечение неэффективно. В подобных ситуациях для многих пар единственная возможность стать родителями — это ЭКО.

Диагностические методы

Согласно данным ВОЗ, проведение тестов на антиспермальные тела – действенный способ определения причины бесплодия. Исследование проводится в комплексе с изучением эякулята. Спермограмма определяет истинное состояние подвижных клеток и их способность к оплодотворению.

Показанием к проведению исследования выступает отрицательный посткоитальный тест. На его основании врач делает предварительный вывод о наличии антител. Супружеским парам с отрицательным результатом показана сдача анализа в обязательном порядке.

Сперматозоиды устремляются к яйцеклетке

Выделяют несколько методик определения антител. Востребованным и информативным считается смешанный антиглобулиновый тест (MAR-test). Он рекомендован ВОЗ, определяет подвижность сперматозоидов, их активность и функциональное назначение. Тест проводится на предметном стекле с использованием реактивов.

Нередко используют метод латексной агглютинации. Преимущество процедуры – простота исследования, высокая информативность при низких показателях подвижности.

ПОДРОБНОСТИ:   Печеночная энцефалопатия - симптомы, стадии, лечение и прогноз

Как происходит терапия

Лечение патологического отклонения, необходимо в случае невозможности зачатия ребенка. Пара не желающая иметь детей, может не переживать по поводу нарушения. На общее состояние и уровень жизни, патологический сбой не влияет. При желании иметь потомство, мужчине и женщине необходимо пройти комплексную терапию.

Важно: подавить антиспермальные антитела в полном объеме, невозможно. Это правило касается как мужского, так и женского организма. Правильное воздействие повышает вероятность удачного оплодотворения.

Лицам, страдающим патологическим отклонением, необходимо систематически сдавать анализы для определения уровня антител. Специалисты выделяют ряд способов, помогающих снизить количество АСАТ:

  • длительный прием барьерной контрацепции (презервативы, колпачки, спираль). Актуально для женщин, используется в течение 6 месяцев. Целесообразно делать перерывы в периоды для благоприятного зачатия;
  • мужчинам необходимо пройти дополнительное исследование и выявить истинную причину отклонения. Проблема скрывается как в воспалительных процессах, так и серьезных нарушениях.

Движение сперматозоида

Оба супруга должны пройти комплексное медикаментозное лечение. Задача терапии – снижение количества антиспермальных антител. Правильное воздействие на проблему, повышает вероятность благоприятного оплодотворения. Паре необходимо постоянно находиться под контролем специалиста.

При отсутствии результатов, от назначенной терапии, применяют современные методы оплодотворения – внутриматочную инсеминацию и ЭКО.

Важно: при наличии антител у головки полового члена, первая методика неэффективна.

Современные репродуктивные технологии повышают благоприятность исхода. Человеку необходимо своевременно обратиться за помощью и пройти комплексную терапию.

Анализ на антиспермальные антитела – реальный способ определения причины отклонений в мужском и женском организмах. Правильно поставленный диагноз и назначенная схема терапии повышают вероятность благоприятного исхода.

Лечение проходят оба партнера, при наличии явных отклонений показано систематическое наблюдение. Активная терапия уместна при желании зачать ребенка. Пара, не желающая иметь детей, не нуждается в комплексном лечении. Антитела не влияют на общее состояние человека и не вызывают дискомфорт.

В каких случаях нужен анализ

Сдавать анализ на антиспермальные антитела врачи советуют всем партнерам, имеющим трудности с зачатием. Это исследование позволит исключить или обнаружить присутствие иммуноглобулинов, что задаст вектор для дальнейших действий.

Показанием для проведения диагностики у мужчин является плохой результат спермограммы. Если сперматозоиды склеиваются между собой, они могут быть окружены иммуноглобулинами. При нарушении подвижности, морфологических отклонениях, недостаточном объеме также есть вероятность АСАТ.

Женщинам рекомендуется пройти обследование при бесплодии неясного происхождения – так называемой идиопатической форме. Пациентку обследуют перед применением вспомогательных репродуктивных технологий – инсеминация, ЭКО и других.

Как проходит обследование

Антиспермальные антитела анализ выявляет в крови обоих партнеров. Если показанием для исследования является идиопатическое бесплодие, то важно проводить диагностику у мужчины и женщины одновременно. При подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (при условии хорошей спермограммы у мужчины) обычно обследуется только женщина.

Диагностика предполагает забор венозной крови. В процессе проведения анализа сыворотку совмещают с различными белками. Если к ним есть антитела, то они активизируются.

За несколько дней до исследования партнерам не рекомендуется употреблять жирную пищу и алкоголь. Следует минимизировать использование лекарственных средств. Эти факторы могут сказаться на процессе отделения плазмы и сыворотки от форменных элементов, что затруднит анализ.

В день забора материала необходимо отказаться от завтрака. Если время анализа назначено на вечер, то последний прием пищи должен состояться не позднее, чем за 5 часов. После диагностики крови индивидуальному исследованию подвергаются оба партнера или один из них – зависит от полученного результата.

Анализ крови допускает следующие значения:

  • у женщины менее 31 Ед/л;
  • у мужчины менее 37 Ед/л.

У мужчин

Если анализ крови на антиспермальные антитела показал завышенные цифры, то мужчине рекомендована развернутая спермограмма. Она определяет количественные значения, подвижность и жизнеспособность сперматозоидов, а также наличие иммуноглобулинов.

Тест на антиспермальные антитела может показать следующие результаты:

  • IgМ – иммуноглобулины, которые направлены на разрушение защитной оболочки половых клеток мужчины, в результате они становятся неподвижными;
  • IgG – белки, влияющие на свойства семенной жидкости, которая впоследствии становится более кислой, густой и не пригодной для зачатия;
  • IgА – антитела, провоцирующие серьезные изменения в строении спермиев.

Если количество антиспермальных антител не превышает 60 единиц в одном миллилитре, то у мужчины есть шансы на естественное зачатие. Когда уровень иммуноглобулинов доходит до 100, вероятность значительно снижается. При показателе более 100 единиц шансов на естественную беременность нет.

У женщин

Особое внимание уделяется определению антиспермальных антител у женщин. Диагностика предусматривает предварительную подготовку. Для исследования выбирается овуляторный период. В это время консистенция цервикальной слизи наиболее благоприятная для передвижения сперматозоидов.

При проведении посткоитального теста необходимо исследовать шейку матки после предварительного полового контакта без барьерной контрацепции. Если антиспермальные антитела в цервикальной слизи присутствуют, то подавляющее количество спермиев будет уничтожено. Это является отрицательным показателем, исключающим вероятность естественной беременности.

Как забеременеть

Ранняя диагностика и лечение заболевания – основные цели врачей-гинекологов. Случается, что супруги обследуется в течение длительного времени, проходят сложные процедуры и инструментальные вмешательства, а оказывается, что причиной бесплодия является АСАТ.

Основной задачей становится предотвращение дальнейшей выработки иммуноглобулинов. Если они обнаружены в организме женщины, то партнерам рекомендуется использование барьерных методов контрацепции. Одновременно пациентка проходит лечение инфекционных и воспалительных заболеваний органов малого таза, если они есть. Важно устранить патологии шейки матки, так как именно они вызывают появление АСАТ.

Если иммуноглобулины обнаружены у мужчины, то ему рекомендуется медикаментозное лечение, направленное на подавление активности иммунитета. Важно установить, что стало причиной появления антител и устранить ее.

Если выбранные методики не приносят желаемого результата, партнерам предлагают выполнить искусственную инсеминацию. Такой метод будет эффективным, когда иммуноглобулины обнаружены в цервикальной слизи.

Мужские антиспермальные антитела являются поводом для проведения экстракорпорального оплодотворения с применением технологии ИКСИ. Манипуляция позволяет выбрать самый зрелый и здоровый спермий для последующего введения его в цитоплазму клетки посредством инъекции.

АСАТ, повреждающие головку половой клетки мужчины еще на стадии сперматогенеза, тяжело поддаются лечению. В данном случае вспомогательные репродуктивные технологии не могут помочь, а специалисты рекомендуют задуматься об использовании донорского материала.

Adblock
detector