Как вылечить вазомоторный ринит лекарства

Диагностика вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит является диагнозом исключения. Его устанавливают только при отсутствии данных, которые бы указывали на инфекционный или аллергический ринит.

Отличительный признаки инфекционного ринита: гнойное отделяемое из носа, стекание слизи по задней стенке глотки, давление и боль в области лба и щёк, лихорадка (до 38°С), боль в горле. Если эти проявления беспокоят пациента в течение десяти дней или дольше, то ему нужно незамедлительно обратиться к врачу для назначения лечения. Иногда температура может отсутствовать (в зависимости от остроты инфекции), поэтому она не всегда являться критерием для назначения антибиотиков. Физическое обследование часто выявляет гной в области среднего прохода с гиперемией (покраснением), отёком или коркой вдоль средней носовой раковины.

Отличить вазомоторный ринит от аллергического иногда довольно сложно. Их симптомы и результаты физического обследования часто очень похожи. Но дифференцировать эти варианты ринита всё же можно благодаря тщательному сбору анамнеза (истории болезни), аллергическим пробам и лабораторному анализу крови на сывороточные антитела IgE, которые вырабатывает организм в ответ на аллерген.

Симптомы насморка и время его возникновения позволяют различить неаллергический и аллергический ринит. Сезонные пики пыльцы, наличие дома животных или спор плесени, смена климата, приводящие к появлению симптомов, могут указывать на аллергическую природу ринита.

Для подтверждения диагноза выполняются провокационные аллергические тесты. Они направлены на выявление причинного раздражителя. Для этого предполагаемый аллерген вводят в кожу или в носовую полость, после чего врач оценивает клинический ответ организма и проводит объективное обследование с помощью риноманометрии и акустической ринометрии — измеряет размер носовой полости, давление в ней и силу воздушного потока [6]. При вазомоторном рините, как правило, результат провокационных тестов отрицательный.

Риноманометрия и акустическая ринометрия

Тестирование на аллергию само по себе может быть неспецифичным, но в сочетании с подробным анамнезом и физическим обследованием оно является ценным способом, позволяющим отличить вазомоторный ринит от аллергического.

Анализ крови на сывороточные антитела IgE при вазомоторном рините, как правило, даёт отрицательные результаты к соответствующим аллергенам.

Риноцитограмма (мазок слизистой из носа) может предоставить информацию о типах клеток, из которых состоит слизистая оболочка, и выявить маркеры воспаления. Отсутствие аллергена и наличие эозинофилов, количество которых увеличивается при воспалительных и аллергических процессах, будет указывать на неаллергический ринит с синдромом эозинофилии, который является подвидом хронического вазомоторного ринита.

Компьютерная томография придаточных пазух носа является диагностическим вариантом для пациентов с подозрением на риносинусит, а магнитно-резонансная томография может помочь при подозрении на массовые поражения головы и шеи. Однако в случае вазомоторного ринита визуализация редко выявляет патологию и не особенно полезна для организма.

Лечение вазомоторного ринита

После постановки диагноза «вазомоторный ринит» пациент в первую очередь должен оградить себя от раздражителей окружающей среды [5]. Избегание таких факторов, как духи, табачный дым, моющие средства и др., может значительно уменьшить симптомы вазомоторного ринита.

Исключить воздействие триггеров, как правило, не сложно, но если контакт с ними неизбежен, то пациенту назначают медикаментозную терапию. Она позволяет уменьшить проявления болезни [1]. Чаще всего применяется поэтапный фармакологический подход, в первую очередь направленный на преобладающий симптом [5].

Актуальные интраназальные кортикостероиды в форме капель и спрея считаются первой линией лечения при вазомоторном рините, особенно в случае застоя слизи и заложенности носа. Они влияют на слизистую оболочку носа, тем самым уменьшая отёк и воспаление. Переносятся, как правило, хорошо. Побочные эффекты, такие как сухость в носу, образование корок и раздражение перегородки, встречаются редко.

Эффективность местных интраназальных стероидов в лечении вазомоторного ринита подтверждают многочисленные исследования. Флутиказона пропионат и беклометазон в настоящее время являются единственными актуальными стероидными препаратами, одобренными FDA (управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) [7]. Флутиказон пропионат безопасен в лечении пациентов в возрасте от чётырех лет. Будесонид также показал свою эффективность. Сегодня он является единственным стероидным препаратом с рейтингом B, что говорит о его безопасности при применении на всех сроках беременности.

Интраназальный спрей

Антихолинергические препараты помогают избавиться от неослабевающей ринореи (насморка). Они действуют локально, блокируя влияние парасимпатической нервной системы на слизистые оболочки носа. В редких случаях от их употребления могут возникнуть системные побочные эффекты, такие как помутнение зрения, сухость во рту и носовое кровотечение [8].

К актуальным антихолинергическим препаратам с доказанной эффективностью относится ипратропия бромид [8]. Он является препаратом первой линии в борьбе с ринореей. Его могут использовать как беременные, так и дети шести лет. Проблема заключается лишь в том, что данный препарат не зарегистрирован в Российской Федерации, поэтому приобрести его невозможно.

ПОДРОБНОСТИ:   Цефотаксим или Цефтриаксон: что лучше, сходства отличия

Антигистаминные препараты в форме таблеток приносят пользу пациентам, у которых вазомоторный ринит сопровождается чиханием и зудом. Одним из таких препаратов является азеластин. Он одобрен для лечения как аллергического, так и неаллергического ринита. Азеластин оказывает противовоспалительный эффект и значительно снижает вазомоторную симптоматику, включая заложенность носа, ринорею и отёк носа [9]. Как показали рандомизированные клинические испытания этого препарата, самочувствие пациентов после приёма азеластина улучшилось в течение первой недели лечения.

Пациенты с вазомоторным ринитом, как правило, менее чувствительны к медикаментозной терапии, чем пациенты с аллергическим ринитом. Поэтому для них наиболее эффективным способом лечения является комбинация интраназальных стероидов и местных антигистаминных препаратов.

Местные сосудосуживающие средства лишь кратковременно облегчают симптомы. Они стимулируют адренорецепторы сосудистой стенки слизистой оболочки носа. Это действие приводит к сужению сосудов, уменьшению кровотока и скапливающейся слизи в полости носа. Сосудосуживающие средства можно использовать для лечения детей до 6 лет, но только не дольше 3-4 дней и не превышая указанной дозировки.

Если в течение 6-12 месяцев консервативного лечения симптомы вазомоторного ринита не удаётся купировать, встаёт вопрос о хирургическом вмешательстве[14].

Следует помнить, что сам по себе вазомоторный ринит не требует хирургического лечения. Единственным показанием к изначальному выполнению операции может быть выраженная деформация носовой перегородки.

Хирургическое лечение вазомоторного ринита не направлено на устранение причины болезни. Оно позволяет улучшить носовое дыхание, но практически не влияет на ринорею, чихание, зуд в носу и нарушение обоняния.

Все методы хирургического вмешательства пи вазомоторном рините можно разделить на чётыре группы:

  • латеропозиция — надлом и раздвижение нижних носовых раковин для расширения носового хода;
  • резекция подслизистого слоя — частичное удаление костной пластинки нижней носовой раковины;
  • турбинопластика — удаление костной части носовой раковины с сохранением слизистой;
  • варианты поверхностного или подслизистого воздействия: коагуляция носовых раковин (прижигание отёчной ткани), шейверная редукция (удаление мягких тканей с помощью специальной «микробритвы»), криохирургия и др.
Коагуляция носовых раковин
Расширение носового хода после коагуляции

Выбор тактики лечения зависит от выраженности утолщения слизистой, степени сосудистых нарушений и личного опыта хирурга. Предпочтительными вариантами являются прижигание сосудов нижних носовых раковин с их фиксацией к наружной стенке носовой полости, а также шейверная редукция [14].

Медикаментозная терапия

При медикаментозном лечении вазомоторного ринита используют препараты различных лекарственных групп. В основном это средства, направленные на орошение слизистых оболочек носовых пазух.
Медикаменозная терапия, капли в нос

Важно! Получив назначение от врача на применение сосудосуживающих капель, многие люди забывают, что их можно использовать только для снятия острого состояния. Курс применения не должен длиться дольше 5 дней. В период хронической стадии такое лечение только усугубляет состояние. После привыкания к препарату сосуды носа утрачивают способность сужаться самостоятельно.

Для лечения хронического вазомоторного ринита используют:

  1. Спреи и капли в нос с гормонами (Назонекс, Фликсоназе, Альдецин). Данные препараты направлены на уменьшение отека, снижают количество вырабатываемой слизи и уменьшают влияние аллергена. После консультации с врачом возможно назначение детям.
  2. Капли и таблетки, повышающие иммунитет (Деринат, Анаферон, Лизобакт). Такие медикаменты направлены на укрепление иммунитета и улучшения кровообращения.
  3. Капли, содержащие в составе серебро (Арголайф, Сиалор). Серебро оказывает обеззараживающее воздействие.

При обострениях назначаются противоаллергические препараты, направленные на снятие отека: Зиртек, Супрастин, Цетиризин. Для укрепления тонуса кровеносных сосудов врачи назначают Аскорутин и комплексы витаминов.

Для промывания носовых пазух использует Долфин, морская вода и физраствор.

Важно! При вазомоторном рините у беременной – самолечение запрещено! Использование антибактериальных препаратов и сосудосуживающих капель может быть причиной патологии плода.

Народные средства

Лечение народными средствами проводится с помощью промывания солевыми растворами или лекарственными отварами. Эффективность этого метода обусловлена тем, что после воздействия указанными веществами устраняется отечность, за счет чего нормализуется носовое дыхание. Промывание осуществляется с помощью шприца или специального прибора, который можно приобрести в аптеке.

Об особенностях лечения субатрофического ринита читайте тут.

Для приготовления солевого раствора потребуются:

  • 1 ч.л. соли;
  • 1 стакан подогретой воды.

После процедуры в течение получаса не следует покидать помещения.

_

Промывать солевым раствором носовые полости необходимо дважды в сутки.

Устранить симптомы вазомоторного ринита помогает настой календулы. Для приготовления лекарственного состава потребуются 3 ч.л. соцветий и 500 мл кипятка. Перед применением средство должно настояться в течение 2-3 часов. Промывать лекарственным составом носовые полости следует трижды в день.

В случае если течение вазомоторного ринита спровоцировало присоединение бактериальной микрофлоры, а также с целью профилактики инфицирования, данную процедуру рекомендуют проводить с использованием меда. Этот продукт подавляет активность широкого перечня патогенных микроорганизмов. Чтобы приготовить состав для очищения носовых полостей, потребуются 1 ч.л. меда и стакан теплой воды.

ПОДРОБНОСТИ:   ПАНТЕНОЛ и ДЕКСПАНТЕНОЛ: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Если течение вазомоторного ринита сопровождается воспалением тканей слизистой оболочки, схему лечения следует дополнить отваром из ромашки. Для приготовления этого средства от насморка нужно взять 10-15 г сухих цветов и стакан горячей воды.

Как правильно лечить нейровегетативный ринит читайте в этой статье.

Хорошего эффекта можно добиться посредством капель из лекарственных растений.

При интенсивном отеке слизистой оболочке рекомендуется использовать свекольный сок. Последний подавляет активную секрецию желез в носу, тем самым устраняя симптомы заболевания.

Чтобы получить свекольный сок, достаточно натереть и отжать овощ. Для облегчения носового дыхания нужно вводить в заложенную полость по 2-3 капли этого средства до трех раз в день._

Сходный эффект демонстрируют другие средства народной медицины:

Ввиду того, что развитие вазомоторного ринита нередко вызвано системными нарушениями, лечение заболевания рекомендуется дополнять лекарственными отварами. Облегчить симптомы патологии помогает напиток на основе шиповника и корня одуванчика. Для отвара потребуются по 50 г каждого сырья и стакан горячей воды. Средство перед применением настаивается в термосе 12 часов. Отвар нужно пить с утра и вечером после еды.

Определение болезни. причины заболевания

Вазомоторный ринит — это хроническое заболевание носовой полости, при котором наблюдается заложенность носа и обильный насморк, не связанный с каким-либо аллергеном или инфекцией. Он является наиболее распространённым типом ринита. Его также называют неинфекционным и неаллергическим ринитом.

Обильное выделение слизи в носовой полости

В целом ринит, как аллергический, так и неаллергический, поражает примерно 20 % населения промышленно развитых стран. Его симптомы обычно развиваются в возрасте 30-60 лет [3]. От неаллергического ринита женщины страдают чаще, чем мужчины. По статистике, 70 % женщин в возрасте 50-64 лет болеют одной из форм вазомоторного ринита постоянно.

Возникновение вазомоторного ринита связано с расширением кровеносных сосудов в носовых раковинах, которое приводит к отёку, застою и обильному выделению слизи из носа. Пока неизвестно, что именно запускает эти изменения. Выделяют лишь несколько общих триггеров, способствующих развитию такой реакции, а именно:

  • Воздействие раздражителейсмога, выхлопных газов или табачного дыма.
  • Возраст старше 20 лет (аллергический ринит обычно возникает у людей младше 20 лет, особенно в детском возрасте).
  • Приём некоторых лекарств. Насморк является побочным эффектом использования различных лекарств. К ним относятся: антигипертензивные средства, препараты, направленные на лечение эректильной дисфункции (силденафил), и некоторые психиатрические средства (хлорпромазин, габапентин) [14].
  • Длительное использование сосудосуживающих средств. Безрецептурное применение назальных капель или спреев дольше 7-10 дней только ухудшает состояние слизистой за счёт так называемого синдрома рикошета: гладкая мускулатура сосудов носовой полости из-за длительного сокращения сначала становится невосприимчивой к внешним и внутренним факторам, которые способны её сократить, а затем расслабляется, приводя к ещё более сильной заложенности носа.
  • Гормональные изменения у женщин. Циклический или медленно повышающийся уровень эстрогена и прогестерона, вызванные менструацией или беременностью, влияют на слизистую оболочку носа. Они расширяют сосуды носовых раковин, за счёт чего возникает отёк с обильным насморком. До 65 % женщин жалуются на заложенность носа во время беременности. После родов уровень эстрогена и прогестерона снижается, что приводит к быстрому улучшению ринита и полному исчезновению симптомов [11].
  • Профессиональные раздражители: зерно и мука, древесная пыль, строительные материалы, органические клеи, пары от разлагающегося компоста, соли тяжёлых металлов, латекс, лабораторные крысы, мыши и морские свинки. Чаще всего с этими триггерами сталкиваются пекари, животноводы, ветеринары, работники промышленности и медики [12]. Люди этих профессий подвергаются повышенному риску развития вазомоторного ринита.
  • Наличие определённых проблем со здоровьем. Ряд хронических заболеваний может вызвать или усугубить ринит. К ним относятся гипотиреоз, синдром хронической усталости, гранулематоз Вегенера; рецидивирующий полихондрит, системная красная волчанка, синдром Шегрена (аутоиммунное поражение слюнных и слёзных желёз), аутоиммунный ринит, акромегалия, метаболические синдромы, муковисцидоз, синдром Картагенера (зеркальное расположение внутренних органов, сопровождающееся хроническим риносинуситом и другими нарушениями), саркоидоз, иммунодефицит, амилоидоз, синдром рефлюкс-фарингита, ларингофарингит [10].
  • Стресс. Эмоциональное или физическое напряжение также может спровоцировать развитие вазомоторного ринита у некоторых людей.
warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Физиотерапия

Оптимальным с точки зрения результативности считается лечение вазомоторного ринита небулайзером. Этот аппарат доставляет лекарственные вещества непосредственно к проблемной зоне, благодаря чему ускоряется восстановление пациента.

ПОДРОБНОСТИ:   Иммунологическое бесплодие: антиспермальные антитела - Анализы и обследования

Сходный эффект демонстрирует ингаляция с использованием эфирных масел. Последние, в отличие от лекарственных растворов, не раздражают и не иссушают слизистую оболочку. Для ингаляций применяют масла:

  • эвкалипта;
  • можжевельника;
  • пихты.
_

Благодаря воздействию эфирных масел снижается интенсивность воспалительного процесса и устраняется отечность слизистой.

Для ингаляций необходимо добавить в емкость (таз, кастрюля) с горячей водой до 5 капель эфирного масла. Затем нужно вдыхать исходящие пары в течение нескольких минут.

Для ингаляций в домашних условиях нередко применяют луковый сок от насморка. Это растение также хорошо справляется с бактериальной микрофлорой. Перед началом процедуры нужно измельчить лук на мелкой терке и поместить на тарелку. Ингаляции луковыми испарениями проводят не более 7 минут.

Чтобы восстановить микроциркуляцию крови в области носа, рекомендуется ежедневно при обострении вазомоторного ринита прогревать слизистую оболочку.

Как лечить атрофический ринит читайте в данном материале.

Воздействие «сухого тепла» снимает отечность в течение нескольких минут.

Чтобы купировать симптомы заболевания, достаточно один раз в день прикладывать к заложенной полости нагретую соль в мешке из мягкой ткани либо вареное яйцо.

Помимо указанных методов лечение вазомоторного ринита проводится с помощью ванночек для ног.  Для приготовления лечебных ванночек нужно в горячую воду (37-40 градусов) добавить несколько столовых ложек горчицы в виде порошка. Парить ноги следует в течение 20 минут.

_

Эта процедура наиболее эффективна при воспалительных процессах, провоцирующих отекание тканей.

Лечение отечности тканей рекомендуют дополнять массажем носовых пазух. Процедура стимулирует отхождение слизи. Чтобы добиться такого эффекта, необходимо одним пальцем массировать точки возле переносицы и крыльев носа в течение нескольких минут.

Чем дышать через небулайзер при насморке

С помощью небулайзера можно повысить сопротивляемость организма различным инфекциям и остановить простуду, но обязательно нужно знать, как лечить. Ингаляции при насморке в домашних условиях можно делать с различными препаратами, которые назначает только врач. Обязательно нужно соблюдать дозировку и правила разведения раствора.

Есть большое разнообразие рецептов для ингаляций при насморке небулайзером.

  • Лечить насморк небулайзером разрешено с применением иммуномодуляторов. Часто при простуде выписывают раствор Интерферона. Состав одной ампулы разбавляют физраствором (3 мл). Достаточно подышать примерно 12 минут перед завтраком и ужином.
  • Лекарство Деринат помогает при вазомоторном рините. Оно позволяет лечить и предотвращать вирусную и бактериальную инфекцию, стимулирует иммунитет. Капли Деринат смешивают в одинаковой пропорции с физраствором. На один сеанс достаточно 2 мл препарата.
  • Против насморка помогает лекарство Мирамистин, которое оказывает антисептическое, противомикробное воздействие. Для взрослых можно добавлять в чашу ингалятора средство без предварительного разбавления.
  • Ингаляции небулайзером при насморке можно делать с препаратом Тонзилгон. Лекарство, на основе растительных компонентов, устраняет воспаление, активизирует иммунитет и обладает антисептическим свойством. Для взрослых разводят физраствором в одинаковых соотношениях. В случае проведения терапии с небулайзером у маленьких детей, Тонзилгон разводят 1:3.
  • Лекарство для ингаляций при насморке Хлорофиллипт помогает разжижать и выводить вязкие сопли, активизирует местный иммунитет, устраняет отечность. Лекарство обязательно разбавляют физраствором 1:10. Дышать рекомендовано в утренние и вечерние часы.
  • Можно воспользоваться спиртовой настойкой из трав Ротокан. Чтобы сделать раствор для ингаляции небулайзером при насморке берут 1 часть настойки и 10 частей физраствора. Сеанс повторяют утром и в вечернее время.
  • Если есть необходимость в проведении антибактериальной терапии, то можно воспользоваться готовым раствором для ингаляций от насморка на основе Фурацилина. Для одного сеанса потребуется 4 мл, неразведенного лекарства. Повторять процедуру можно до трех раз в сутки. При бактериальном рините вылечат от неприятных симптомов капли Полидекса или Изофра. Их необходимо развести физраствором.
  • При избавлении от насморка с помощью небулайзера применяют антибиотик Флуимуцил-ИТ. Средство помогает увлажнить поверхность носоглотки, освобождает пазухи и облегчает кашель, разжижает слизь, снимает воспаление. Потребуется порошок одной ампулы развести 4 мл воды, входящей в комплект. Готовый раствор делят на два приема.
  • От вязких, густых соплей рекомендовано применение муколитического лекарства для небулайзера, пользуется популярностью Лазолван или Амбробене. Выбранное средство разбавляют физраствором в одинаковых количествах. Дышать рекомендовано утром и в обеденное время.
  • При воспалении, распространившемся на пазухи, хорошо помогает препарат Синупрет. Он уменьшает отек, повышает сопротивляемость инфекции и облегчает дыхание через нос. Для ингаляции потребуется развести препарат физраствором 1:3.

Для лечения насморка полезно дышать физраствором (подходят и такие готовые солевые растворы, как Аквамарис, Аквалор) или минеральной щелочной водой (лучше всего выбрать, например, Боржоми или Нарзан). Минеральную воду предварительно подогревают на водяной бане.

После сеанса нельзя выходить на улицу в ближайшие три часа. Именно это время лекарство активно проявляет свое действие на всей слизистой поверхности носа.

Adblock
detector